部门：病案室岗位名称：主任
员工编号：岗位编号：140001
执行日期：
工作概要负责病案信息系统管理，并使之符合医疗、行政、医学伦理以及医疗保健的合法要求的各项规定。管理本科室所有员工，不断激励员工的潜在工作能力，达到员
工的个人目标与医院的组织目标保持一致的目的。
请示上报医疗副院长。
工作职责组织管理
1．建立并发展病案服务系统，使之达到医院的目标和标准。
2．分析、评估病历及检索系统。
3．设立和指导病历摘要系统。
4．参加与病历及医疗信息有关的委员会。
5．收集整理与医疗及医疗机构有关的资料。
6．为医院和院外相关部门提供病案统计数据。
7．协助医院完成相关研究工作。
8．为医院员工提供病案管理的岗前培训和在职教育。
9．提供对外医疗机构的病案管理咨询服务。
10．在已批准的预算控制下管理本部门，选择定购相关的设备和物品。
11．完成医疗表格的编号和基本格式核对工作。
人员管理
1．负责制定和实施本部门新员工的岗前培训计划。
2．负责做好本部门员工的年度绩效评估工作，并将评估结果及时与被评估者进行面对面交流。达到不断提高下属员工工作积极性和主动性的目的，有利于
工作质量和效率不断提升。
3.有针对性组织本部门员工进行专业培训(部门内部学习、督促员工自学、参
加外部组织培训)，主动关心员工的职业生涯发展。
4．负责制订医院病案管理专业进修生、实习生业务培训与指导的计划。
质量管理
1.协助医疗人员评估医疗服务质量，并完善评估的标准和方法。
2.评估协调病案室的各项工作，建立有关的标准，必要时进行适当修改，使各
项工作顺利完成，并努力使之与其它科室共同达到医院规定的目标。
3.评估和完善用于本部门的工作制度和程序，以满足医务人员、行政管理和政
府机构、保险业和病人的需要。
4．组织科务会议，传达医院周会内容，讨论各岗位的困难和问题的解决方法。
5．协助医疗的持续质量改进活动。
6.完成本部门的年度总结和工作计划。
7．具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提不断调整和改进工作流程。经济有效在利用本部门的人力和物力资源。
岗位要求素质能力
1．明确医院的使命和服务理念，以主人翁的姿态热情接待每一位来访者，能体现对工作热情、真诚的职业形象。
2.遵守上下班工作制度，工作时间不做与工作无关的事情，在科内做好表率作用。
3．上班时佩戴工作牌，服装穿着整齐清洁，着装及发型等符合(员工手册)的要求。
4．熟悉并遵守医院的各项规章制度，保守工作岗位所要求的机密。
5．掌握行政管理的基础理论和专业知识。
6．工作注重细节，责任心强，实事求是，具有较强的计划性、预测和判断能力。
7．具有创新意识，以提高工作质量与效率为前提不断改进工作流程。
8．具有良好的计算机操作能力和英语语言基础。
9．愿意接受额外的临时指派性工作任务。
合作交流
1．具有较强的组织、协调能力，与医院各部门主管及员工、医院领导、上级各主管部门保持良好的关系。
2.与同事友好相处，主动为同事提供帮助，促进本部门的团队合作。
3．具有良好的交流和沟通能力，关注下属员工的工作质量，发现问题及时交流，达到员工的个人目标与医院的组织目标基本保持一致的目的。虚心接受同事和主管的建议
和意见并及时改进。
4．碰刭困难和问题时应保持情绪稳定，妥善处理。
学历要求本科及以上学历。
工作经历有行政管理岗位工作经历十年以上，其中从事病案管理工作至少五年。
体能要求健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲。
工作条件相对独立的办公空间，配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。
部门：病案室岗位名称：协调员
员工编号：岗位编号：140006
执行日期：
工作概要协助主任管理病案室日常事务及病案信息系统管理，并使之符合医疗、行政、医学伦理以及医疗保健的合法要求的各项规定。在主任不在岗的时候，全面负责
管理科室。
请示上报主任。
工作职责 1.协助主任建立并发展病案服务系统，分析、评估病历及检索系统，设立和指导病历摘要系统。
2.协助主任评估协调病案室的各项工作、制度、程序使之满足医务人员、行政
管理和政府机构、保险业和病人的需要。
3.协助主任制定和实施本部门新员工的岗前培训汁划、本部门员工的年度考核
工作及员工在职教育工作。
4.协助主任为医院和院外相关部门提供病案统计数据。
5.协助主任提供对外医疗机构的病案管理咨询服务。
6.协助医疗人员评估医疗服务质量，并完善评估的标准和方法。
7.协助主任完成医疗表格的编号，基本格式核对工作。
8．协助医院完成相关研究工作。
9.收集整理与医疗及医疗机构有关的资料。
lO.在主任不在岗的时候，参加与病历及医疗信息有关的委员会。
11.在主任不在岗的时候，组织科务会议，传达医院周会内容，讨论各岗位的困
难和问题和解决方法。
12．完成各项临时性任务。
13.保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。
工作标准1．积极协助主任管理病案室日常事务，使之正常、有序运行。
2.每年7月底配合科主任做好科室员工的年度考核工作。
3.及时为院内或院外相关部门提供准确的数据。
4.积极配合医疗人员评估医疗服务质量，不断完善评估的标准和方法。
5.积极协助主任做好各类数据的汇总，表格编号及核对工作。
6.受主任指派，准时参加病历及医疗信息有关的委员会，医院周会，并及时向
科室其它员工传达。
工作要求1.了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。
2.熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。
3.保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。
4.具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。
5．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。
6经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开晨工作。
7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。
8．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。
专业技能1．具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。
2．掌握扎实的专业知识，具备医学术语、解剖学、生理学及疾病发生发展等必要的知识，熟悉本岗位相关的操作技能。
3．利用计算机网络主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身
的业务水平。
合作交流1．热情接待医师、病人／家属及所有的来访者。
2．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。
3．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。
4．与临床各科的医师、病理科、医务部、计算机中心保持照好的合作关系。
学历要求大专及以上学历。
工作经历具有病案管理的学习经历，以有疾病分类编码经验为佳。
体能要求身体健康、精力充沛。
工作条件配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。
病案室岗位名称：疾病分类编码主管
员工编号：岗位编号：140007
执行日期：
工作概要根据国际疾病和手术编码和分类规则，对疾病诊断及手术操作进行精确而完整的分类编码。负责培训编码员，确保疾病和手术分类的准确性和完整性，并与疾
病分类方面发展保持同步。管理所有的编码员。
请示上报主任。
工作职责 1．对所有疾病分类工作进行计划和监督指导，解决分类编码实际工作中的问题。 2．必要时检查编码员工作的准确率并提供编码培训学习。
3．每一季度利用未完成病历管理程序查出所有未完成疾病分类的病历，并加以完成，以保证所有病历在上架前已完成疾病分类。
4．组织开展本岗位的质量改进工作。
5．仔细翻阅病人的病历，并结合病理报告和会诊情况以及出院诊断，得到完整准确的疾病和手术的名称。
6．利用《国际疾病标准分类手册，临床修订本版》1—3卷，为所有疾病和手术给出精确而完整的分类代码。
7．按照主要诊断主要手术在先的顺序，将编码依次写在病历首页上。
8．准确及时地把每份出院病历首页信息输人电脑病案管理系统。
9．在查阅病历过程中，如发现统计或装订错误，及时通知相关岗位工作人员加以纠正，将未完成的病历退还给未完成病历管理工作人员。
10．将已完成的病历交给分类归档工作人员。
11．按医院病案查询和信息管理制度，完成病案信息查询服务和相关信息的提供。
12．完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。
13．负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护。
14．完成本部门主管指派的各项临时性任务。
15．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。
工作标准1．每小时分类10本住院病历。分类的准确率要达到95％以上。
2．电脑录入病历首页每小时30份，且必须在完成分类的次工作日全部录入电脑。
录入准确率要达到100％。
3．安排编码员每季度第一个月17日前完成前一季度的所有出院病历的编码，协助本部门及时按政府要求完成季度报表。
4．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。
工作要求1．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。
2．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。
3．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。
4.具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。
5.具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。
6.经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序和相关制度开展工作。
7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，井及时向上级主管汇报。
8．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。
专业技能 1．具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。
2．掌握扎实的专业知识，具备医学术语、解剖学、生理学及疾病发生发展等必要
的知识，熟悉本岗位相关的操作技能。
3．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。合作交流1．热情接待医师、病人／家属及所有的来访者。
2．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。
3．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。
4．与临床各科的医师、病理科、医务部、计算机中心保持良好的合作关系。
学历要求本科学历。
工作经历具有病案管理的学习经历，以有疾病分类编码经验为佳。
体能要求身体健康、精力充沛。
工作条件配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。
部门：病案室岗位名称：疾病分类编码
员工编号：岗位编号：140008
执行日期：
工作概要根据国际疾病和手术编码和分类规则，对疾病诊断及手术操作进行精确而完整的分类编码，并努力跟上疾病分类和医疗信息领域的发展形势。
请示上报疾病分类编码主管。
工作职责 1．．仔细翻阅病人的病历，并结合病理报告和会诊情况以及出院诊断，得到完整准确的疾病和手术的名称。
2．利用《国际疾病标准分类手册，临床修订本版》1—3卷，为所有疾病和手术给出精确而完整的分类代码。
3．按照主要诊断主要手术在先的顺序，将编码依次写在病历首页上。
4．准确及时地把每份出院病历首页信息输人电脑病案管理系统。
5.在查阅病历过程中，如发现统计或装订错误，及时通知相关岗位工作人员加
以纠正，将未完成的病历退还给未完成病历管理工作人员。
6．将已完成的病历交给分类归档工作人员。
7．协作疾病分类编码主管按医院病案查询和信息管理制度，完成病案信息查询服务和相关信息的提供。
8．完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。
9．负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护。
10．完成本部门主管指派的各项临时性任务。
11．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。
工作标准
1．对于初学者（分类工作不满四个月者），每小时分类4本住院病历，中等水平者（分类工作四个月至一年者），每小时分类7本住院病历，经验丰富者（分类工作一年以上者），每小时分类10本病历。分类的准确率要达到95％以上。
2．电脑录入病历首页每小时30份，且必须在完成分类的次工作日全部录入电脑。
录入准确率要达到100％。
3．每季度第一个月17日前完成前一季度的所有出院病历的编码，协助本部门及时按政府要求完成季度报表。
4．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。
工作要求1．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。
2．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。
3．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。
4．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。
5．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。
6．经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。
7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。
8．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。
专业技能
1．具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。
2．掌握扎实的专业知识，熟悉本岗位相关的操作技能。
3．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。
合作交流
1．热情接待医师、及所有的来访者。
2．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。3．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。
4．与临床各科的主管、各护理病区、医务部、财务部、人事部、计算机中心保持良好的合作关系。
学历要求本科学历。
工作经历具有病案统计的经验并具有统计上岗证。
体能要求身体健康、精力充沛。
工作条件配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。
部门：病案室岗位名称：统计
员工编号：岗位编号：140009
执行日期：
工作概要使用病案统计程序完成日报、月报、半年报及年报的统计工作，以及死亡病人登记。
请示上报主任。
工作职责
1.协助各护理病区征求完成病区电子日报表，督促各护理病区按时上交病区电子日报表。
2.将已完成装订分析的出院病历的出入院日期、诊治科室、诊治医师、转科和死亡病人的信息逐份与病案统计程序中的信息核对，如有不符对计算机中的错误信息加以纠正。
3.查阅病历过程中，如发现装订错误，及时通知相关岗位工作人员加以纠正。
4.将完成统计的出院病历交病理报告批量归档人员。
5.将每日住院病人统计、出入院病人数、床位使用情况上交本部门主任，如主任外出调休，核对每日的统计文件并发送电子邮件给医务部、财务部、人事部、医院办公室、质量管理办公室和院级管理人员。
6.对数据作出比较判断，完成病案统计月报表。交给办部门主任，如主任外出调休，核对统计文件并发送电子邮件给医务部、财务部、人事部、医院办公室、质量管理办公室和院级管理人员。并上交给科室协调员备份。
7.将医院病案管理程序中的病案信息转移至联众病案统计程序，并作核对，完成病案统计季度报表及年报任务。并将年度病案统计报表交医院档案中心备份存档。
8.负责医院病案统计数据的提供服务。
9.与兄弟医院交换年度统计报表。
10.完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。
11．负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护。
12．完成本部门主管指派的各项临时性任务。
13．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。
工作标准
1．平均每小时核对30份出院病历日报表上的出入院日期、诊治科室、诊治医师、转科和死亡病人的信息。准确率达到100％上。
2．月报表在次月十日内完成。准确率要达到100％。
3．按照卫生行政部门要求的时间上报病案统计季度报表及年报，准确率达到100%。
4．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。
工作要求1．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。
2．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。
3．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。
4．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。
5．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。
6．经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。
7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。
8．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。
专业技能
1．具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。
2．掌握扎实的专业知识，熟悉本岗位相关的操作技能。
3．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。
合作交流
1．热情接待医师、及所有的来访者。
2．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。3．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。
4．与临床各科的主管、各护理病区、医务部、财务部、人事部、计算机中心保持良好的合作关系。
学历要求本科学历。
工作经历具有病案统计的经验并具有统计上岗证。
体能要求身体健康、精力充沛。
工作条件配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。
部门：病案室岗位名称：病历装订分析
员工编号：岗位编号：140010
执行日期：
工作概要负责把出院病人的病历按照医院规定的出院病历排列顺序排列并装订、按医院病历书写规范检查病历的完成情况，并填写病历遗漏检查单。
请示上报主任。
工作职责
1．整理已复印的前一日出院病历。
2．前往住院处收取急诊入院病人的住院病历首页。
3.将批量打印出的在院病人的病理报告和收取的住院病历首页一同送往各护理病区。
4.从各病区收集前一日出院病人的病历，并与病区日报表核对，并按日报表上的次序进行
排列。
5．将从病区收回的门诊和既往住院病历交给归档员。
6.使用医嘱打印和病案管理程序打印前一日出院病人的医嘱和条形码。
7.按医院规定的出院病历顺序排列病历。逐页检查病历上病人的姓名和病历号。
8．使用日报抽取多次人院病人的既往住院病历。
9.填写病历封面上的病人姓名和病历号，粘贴彩码和条形码，将病历装订在住院
病历封面内，如为多次入院，将病历装入既往住院病历内，并使用住院次数分
隔单加以分隔。在病历封面或住院次数分隔单上签名。
10.根据医院病历书写规范检查病历的完成和医师签名情况，填写病历遗漏检查单。
11.按病区日报核对病历封面上的彩码，按日报表排序并签名。
12．将已完成以上步骤的出院病历交给统计员。
13．将收回的零散报告按出院病历的排序加以归档。
14．完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。
15．负责准备本岗位所需物品，掌握相关设备的使用和日常维护。
16．完成本部门主管指派的各项临时性任务。
17．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。
工作标准
1．完成当天收回的病历的装订和分析，准确率100％。
2．完成收回的零散报告的归档，准确率100％。
3．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。
工作要求
1．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。
2．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。
3．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。
4．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。
部门：病案室岗位名称：未完成病历管理
员工编号：岗位编号：140011
执行日期：
工作概要按临床科室整理未完成病历，根据医院病历书写规范协助医师正确完成病历。
请示上报主任。
工作职责
1.将未完成病历按科室归类上架。
2.为医师调取未完成病历。
3.根据医院病历书写规范核查已完成病历，逐页核对病人的姓名和病历号，将仍未完成的病历重新上架。
4．在使用未完成病历管理程序及查阅病历过程中，如发现统计或装订错误，及时通知相关岗位工作人员加以纠正。
5．将已完成病历送至疾病分类编码处。
6．督促医师及时完成病历。使用未完成病历管理程序，电话通知未及时完成病历的医师，并提醒医师使用办公网查询本医疗小组未完成病历的信息。
7.每周将医疗小组的超期未完成病历数统计汇报给医务部。
8完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。
9负责准备本岗位所需物品，掌握相关设备的使用和日常维护。
10完成本部门主管指派的各项临时性任务。
11保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。
工作标准
1．将统计完成，病理报告批量归档后的未完成病历及时上架。
2．按医院病历书写规范核查已完成病历，确认医师已完成病历。准确率100 % 。
3．每周三将医疗小组的超期未完成病历数统计汇报给医务部。
4每季度第一个月巧日前督促医师完成前一季度的所有出院病历，协助本部门及时按政府要求完成季度报表。
5．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。
工作要求
1．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。
2．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。
3．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。
4．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。
5．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。
6．经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。
7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。
8．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。
专业技能
1 ．具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。
2 ．掌握扎实的专业知识，熟悉本岗位相关的操作技能。
3 ．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。
合作交流
1．热情接待医师、病人／家属及所有的来访者。
2．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。
3．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。
4．与临床各科的医师、医务部保持良好的合作关系。
学历要求大学专科及以上学历。
工作经历具有病案管理的学习经历，通过本工作的培训。
体能要求身体健康、精力充沛。
工作条件配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。
部门：病案室岗位名称：住院病案归档
员工编号：岗位编号：140012
执行日期：
工作概要正确无误地把住院病案根据尾号排序法上架归档，并在需要时迅速准确地找到病历，送到所需要的部门。负责辅助生育病案的管理。
请示上报主任。
工作职责：
1 ．将从病区收回的门诊病历和急诊病历送至门诊病案室。
2 ．根据各科门诊医师需求以及门诊护士站临时电话申请，抽取门诊病人的既往住院病案，将病历在病案管理程序中借阅，送至门诊。并收回使用完毕的住院病案。
3 ．每工作日将再次人院病人的既往住院病案根据医师要求，按病区秘书电话申请抽取病案，将病案在病案管理程序中借阅后于下午4点30 分和门诊病案室工作人员共同将病案传送至各护理病区。 4．负责住院病案的调取和上架。按病案查询制度为医院工作人员、保险公司、公安司法人员调取病案。
5 ．根据住院病案借阅信息，督促已出借两个工作日的病案归还。
6 ．负责辅助生育病案的病案封面装订、归档和调阅工作。并按要求分开加锁管理。
7 ．完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。
8 ．负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护。
9 ．完成本部门主管指派的各项临时性任务。
10 ．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。
工作标准
1 ．将病区申请的再次人院病人的病案当天送达。准确率100 ％。
2 ．对住院病案按尾号排序法进行归档上架，准确率100 ％。
3 ．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。
工作要求
1 ．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。
2 ．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。
3 ．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。
4 ．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合（（员工手册》要求。
5 ．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。
6 ．经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关二制度开展工作。
7 ．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。
8 ．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。
专业技能
1 ．具有初级的计算机操作能力。
2 ．掌握初级的专业知识，熟悉本岗位相关的操作技能。
3 ．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。
合作交流
1 ．热情接待医师、病人／家属及所有的来访者。
2 ．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。
3 ．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。
4 ．与临床各科的医师、门诊护理部、各护理病区、门诊办公室、保险公司、医务部保持良好的合作关系。
学历要求高中或同等水平。
工作经历通过本工作的培训。
体能要求身体健康、精力充沛。
工作条件配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。
部门：病案室岗位名称：病历复印/打印
员工编号：岗位编号：140013
执行日期：
工作概要根据医院规章制度制度复印或打印病历信息，对复印的病历信息进行登记。对复印病历信息的申请做出判断并复印正确的内容。
请示上报主任。
工作职责
1 ．检查病历复印申请单上的签名、日期，对复印病历信息的申清做出判断，获取相关病历。
2 ．根据医院病历查询要求正确复印或打印病历资料，并核对复印件。
3 ．登记所复印的内容，复印申请人的身份信息，并签名。
4 ，根据物价规定收取费用，开收费单据，将已核对的复印件和票据交给申请者。
5 ．复印完成后，将在院病人病历交还给发送部员工并登记，当天出院的原病历交给装订组员工，其它病历归还原存放处上架。
6 ．清点所收取的费用，将票据和现金交给相关财务人员。
7 ．负责病理报告的打印、查询和归档。
8 ．将完成病理报告批量归档的出院病历交给未完成病历管理人员。
9 ．负责病人一般信息的修改。
10 ．完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。
11 ．负责准备本岗位所需物品，掌握相关设备的使用和日常维护。
12 ．完成本部门主管指派的各项临时性任务。
13 ．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。
工作标准
1 ．完成当天的复印申请，准确率100 ％。
2 ．对使用后的病历及时正确归档，准确率100 ％。
3 ．严格保管所收取的费用，数额与票据相符，准确率100 ％。
4 ．每工作日批量分类打印病理报告，将已出院病人的病理报告及时归档。准确率100 %
5 ．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。
工作要求
1 ．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。
2 ．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。
3 ．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。
4 ．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。
5 ．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。
6 ．经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。
7 ．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报
8 ．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。
专业技能
1 ．具有良好的计算机操作能力。
2 ．具有熟练的复印机操作能力。
3 ．掌握扎实的专业知识，熟悉本岗位相关的操作技能〔
4 ．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。
合作交流
1 ．热情接待医师、病人／家属及所有的来访者。
2 ．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。
3 ．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。
4 ．与临床各科的医师、财务部、医务部保持良好的合作关系。
学历要求大专学历。
工作经历具有病案管理的学习经历，通过本工作的培训。
体能要求身体健康、精力充沛。
工作条件配备计算机、打印机、复印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。
部门：病案室岗位名称：门诊病案室主管
员工编号：岗位编号：140014
执行日期：
工作概要督促和指导门诊归档人员正确无误地把门诊病历及门诊病人的零散报告归档，根据尾号排序法将门诊病历上架，并在需要时迅速准确地找到门诊病历，送到所需要的部门。督促和指导门诊初诊病历的管理工作，门诊病历的复印和打印工作以及病人一般信息修改。负责新员工的门诊病案管理工作岗位培训和评估，管理门诊病案室员工。请示上报主任。
工作职责
1 ．安排门诊病案室员工的工作。
2 ．协作科室主任进行本部门人员管理。
3 ．负责新员工和实习学生的门诊病案管理工作岗位培训和评估。
4 ．督促和指导门诊归档人员正确无误地把门诊病历及门诊病人的零散报告归档，根据尾号排序法将门诊病历上架，并在需要时迅速准确地找到门诊病历，送到所需要的部门。
5 ．督促和指导门诊初诊病历的核对和管理工作。
6 ．督促和指导门诊病历的复印和打印工作以及病人一般信息修改。
7 ．督促和指导按病案查询制度为医院工作人员、保险公司、公安司法人员调取门诊病历。
8 ．组织归档员定期对病案架上的病历进行整理，以保持病历排放整齐。
9 ．组织门诊病案室员工定期开展质量改进工作。
10 ．负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护。
11 ．完成本部门主管指派的各项临时性任务。
12 ．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。
工作标准
1 ．正确对门诊病历进行归档，并及时调取门诊病历以满足医院各部门的需要。
2 ．按病历复印打印要求为病人和病人家属完成病历复印打印工作。
3 ．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。
工作要求
1 ．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。
2 ．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。
3 ．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。
4 ．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。
5 ．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。
6 ．经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。
7 ．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。
8 ．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。
专业技能
1 ．具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。
2 ．掌握扎实的专业知识，熟悉本岗位相关的操作技能。
3 ．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。
合作交流
1 ．热情接待医师、病人／家属及所有的来访者。
2 ．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。
3 ．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。
4 ．与临床各科的医师、门诊护理部、各护理病区、门诊办公室、计算机中心、保险公司、医务部保持良好的合作关系。
学历要求本科学历。
工作经历具有病案管理的学习经历，两年以上的门诊病案管理经验。
体能要求身体健康、精力充沛。
工作条件配备计算机、打印机、复印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。
部门：病案室岗位名称：住院病案归档
员工编号：岗位编号：140015
执行日期：
工作概要正确无误地把门诊病历及门诊病人的零散报告归档，根据尾号排序法将门诊病历上架，并在需要时迅速准确地找到门诊病历，送到所需要的部门。
请示上报门诊病案室主管。
工作职责
1 ．使用病案管理程序中的门诊挂号信息、门诊预约信息或临时电话申请以及各科医师使用电子病历情况，抽取门诊病历，将病历在病案管理程序中借阅。将借阅信息打印后，把门诊病历送至需要的部门。并收回使用完毕的门诊病历。
2 ．将收回的门诊病历在病案管理程序中归还并进行排序装订，并按尾号排序法进行归档上架。
3 ．将门诊病人的零散报告放人相应的门诊病历中，仔细核对病人的姓名和病历号。
4 ．每工作日将再次人院病人的门诊病历根据医师要求，按病区秘书电话申请抽取病历，将病历在病案管理程序中借阅后，于下午四点三十分和住院病案室的归档员共同完成病案传送工作。
5 ．按病案查询制度为医院工作人员、保险公司、公安司法人员调取门诊病历。
6 ．定期对病案架上的病历进行整理，以保持病历排放整齐。
7 ．完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。
8．负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护。
9 ．完成本部门主管指派的各项临时性任务。
10 ．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。
工作标准
1．首批门诊病历需在医生开诊前十至十五分送达门诊，医师开始门诊后挂号的病人的门诊病历须在挂号后二十分内送至各门诊护士站。病区申请的再次人院病人的病案当天送达。准确率100 ％。
2．复诊门诊病历按尾号排序法进行归档上架，门诊初诊批量病历按顺序号归档。完成当天收回的零散报告的归档。准确率100 ％。
3．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。
工作要求
1 ．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。
2 ．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。
3 ．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。
4 ．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。
5 ．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。
6 ．经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。
7 ．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。
8 ．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。
专业技能
1 ．具有初级的计算机操作能力。
2 ．掌握初级的专业知识，熟悉本岗位相关的操作技能。
3 ．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。
合作交流
1 ．热情接待医师、病人／家属及所有的来访者。
2 ．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。
3 ．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。
4 ．与临床各科的医师、门急诊护理部、各护理病区、门诊办公室、保险公司、医务部保持良好的合作关系。
学历要求高中或同等以上水平。
工作经历通过本工作的培训。
体能要求身体健康、精力充沛。
工作条件配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。
病案室主任岗位职责 1、在主管院长的领导下，负责对病案室的领导和管理工作，负责管理、检查、协调、指导和监督全院的病案工作。 2、负责制定病案室年度工作计划并组织实施。 3、负责督促本科人员认真执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。 5、按时（七个工作日内）收回出院（包括死亡）病员全部病案。 6、做好病历的回收、整理、检查、装订、登记、归档和保管。 7、负责病历资料的各种登记、索引和疾病、手术编目工作。 8、严格执行病案交接和借阅制度，杜绝病案丢失，保证病案的供应，并监督检查落实情况。 9、组织全体人员的业务学习，对本科人员的技术考核、定级、晋升、奖惩，提出具体意见。 10、做好病案室的业务建设与管理工作，严格本科室人员的劳动纪律和政治学习。 11、完成领导交给的临时性任务。
病案管理员岗位职责 1、在病案室主任的领导下进行工作。 2、按时（七个工作日内）收回出院（包括死亡）病员全部病案。 3、负责出院病员病案的回收、整理、检查、装订、登记、归档、复印和保管工作。 4、负责病案资料的各种登记、索引和疾病、手术编目工作。 5、负责病案资料输入计算机工作。 6、负责提供临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。 7、负责办理经医政部批准的医院之间的病案摘录和外调接待工作。 8对出院病案要逐份进行检查，对首页填写不全或不符合书写要求者，要及时返回限期补齐和改写。 9、配合统计人员做好有关统计资料的提供和整理分析。 10、负责增印病案首页和医疗用表规范化的审核（表式、项目）工作。 11、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
病案室的主要工作流程 (一)住院病案院内交接制度 1、凡出院病案，应于病人出院后3天内全部回收到病案室。 2、临床科室每天由值班人员送交出院者病案到病案室，病案室负责查收签字保管。 3、病案室每日将出院病案登记审核归档。 4、特别情况较急出院者病房不能立即填写完成的病案由科主任注明情况可以在出院一周内送到病案室。 5、临床科室送（转）交病案室的病例，无病案室接收人签字，如果发生病案缺号、丢失，有临床科室负责；已签字的由病案室负责。 6、凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币200元，丢失重要病历者除罚款外同时给予纪律处分。 7、病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权到临床科室查询未归病案下落，按时向医务科长书面报告病案归档及管理情况。 （二）复印病例资料的制度及流程 复印病例资料的制度 1、患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、公安司法保险机构 要求复印或者复制病历资料时，按照下列要求提供有关证明材料。 1.1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。 1.2、申请人为患者代理的应当提供患者及其代理人的有效身份证明申请 人与患者带离关系的法定证明材料。 1.3、申请人为死亡患者亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有 效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料 1.4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明的死亡 患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者近与其近亲属关系的 法定证明材料，申请人与死亡患者带离关系的法定证明材料 1.5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件承办人员的有效身份证明、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料、患者死亡的应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料、合同或者法律另有规定的除外。 1.6、公安司法机关因办理案件需要查阅复印病历资料的，医院应当在公安司法机构出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助办理 2、医院可以为申请人复印病历资料。包括： 住院病历首页、有既往史的次页、体温单、医嘱单、化验单、检验报告、医学影象检查资料、特殊检查治疗同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。 3、申请人复印病历资料应按照规定缴纳工本费。 复印病历资料的流程 1、医院受理复印病历资料申请后由病案室管理人员持病历在规定的复印地 点及时间，并在申请人在场的情况下，复印复印病历资料。经申请人核
病案室主任职责 1、在业务院长和主管职能部门领导下工作，使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。 2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。 3、"及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。 4、"负责全院病历的回收、编目检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向主管院长、病案管理委员会，医院质量管理委员会汇报工作。 5、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。 病案室工作人员职责 1、在科室主任领导下进行工作。 2、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。 3、病案编目要准确无误，对疾病诊断编码、手术编码、M编码、E编码要依据国际疾病分类（ICD-9进行编目。 4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。 5、出院病案要求3日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。 6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。 7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。 &学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术和科研工作。病历质检医师职责 1、在科主任领导下，负责全院出院病历的质量检查工作，提出改进意见，促
进病历书写质量的提咼。 2、负责科室部分教学工作。 3、负责全院病种质量管理的检查工作。 4、定期向病历质量管理委员会汇报工作执行情况，并作出必要的质量分析报告。 病历质检护士职责 1、在主管职能部门和科主任领导下工作。 2、负责全院出院病历护理部分的质量和质量评定工作。 3、"负责向医院质量管理委员会汇报工作执行情况，并作出必要的护理病历质量分析报告。 病历质检统计员职责 1、负责整理住院病历评分表、病历护理质量评分表，并进行登记汇总，妥善保管。 2、根据病案管理量化标准，计算各科病种质控表得分，并整理登记，汇总和保管。 3、收集病案使用情况、专题随访、常规随访各项数据资料，编制病案室工作月报表。 4、根据各种登记，编制护理质量检查表，病历质检统计月报表，每月日 10前报出。 5、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询
病案室培训计划 为更好的抓好本科室工作人员基础知识，基础理论及相关知识的掌握，我科 将以病案管理相关法律、法规和规章以及岗位职责培训为中心内容，认真抓好工 作人员培训工作。具体培训计划如下：一、“三基三严”培训学习 （一）、加强对病案及新近人员的培训。病案室经常利用晨会交班时间及采取集中学习的方式对科室人员进行三基 培训，培训覆盖率达到 100 ％。 （二）、培训及考核内容： 1、学习新改版的病案首页内容的填写基本要求和项目说明。 2、ICD-10 疾病编码及 ICD-9-cm-3 手术分类的相关内容。 3、病案管理制度。 4、相关法律法规。 5、病案室岗位职责。 6、医疗统计相关内容。 （三）、培训方式方法：采用集中学习及科室培训相结合的方法。要求病案室人员利用空闲时间进行学习，也可以通过学术会议和科内业务学习的形式进行全员培训。（四）、具体培训计划：一月：安排科室人员进行学习新改版的病案首页内容的填写基本要求和项目说明和 ICD-10 疾病编码及 ICD-9-cm-3 手术分类的相关内容。二月：安排学习病案安全管理、学习法律法规，《病历管理办法》和ICD-10 疾病编码及 ICD-9-cm-3 手术分类的相关内容三月：学习病案号管理要求和 ICD-10 疾病编码及 ICD-9-cm-3 手术分类的相关内容。
四月：学习病案管理应急预案、法律法规，《侵权法》和 ICD-10 疾病编码及 ICD-9-cm-3 手术分类的相关内容。 五月：学习复印病历流程、法律法规，《医疗事故安全条例》和 ICD-10 疾病编码及 ICD-9-cm-3 手术分类的相关内容。 六月：掌握病案的供应工作原则和 ICD-10 疾病编码及 ICD-9-cm-3 手术分类的相关内容。 七月：病案的保存与保护、病案的保密制度和 ICD-10 疾病编码及 ICD-9-cm-3 手术分类的相关内容。 八月：病案示踪系统管理和 ICD-10 疾病编码及 ICD-9-cm-3 手术分类的相关内容。 九月： ICD-10 疾病编码及 ICD-9-cm-3 手术分类的相关内容专项培训。十月：学习病历书写质量要求和 ICD-10 疾病编码及 ICD-9-cm-3 手术分类的相关内容。 十一月：学习医疗统计质量的审核、学习法律法规《中华人民共和国统计法》和ICD-10 疾病编码及 ICD-9-cm-3 手术分类的相关内容。 十二月：学习病案服务流程和 ICD-10 疾病编码及 ICD-9-cm-3 手术分类内容。
病案室主任岗位职责-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
病案室主任岗位职责 1、在主管院长的领导下，负责对病案室的领导和管理工作，负责管理、检查、协调、指导和监督全院的病案工作。 2、负责制定病案室年度工作计划并组织实施。 3、负责督促本科人员认真执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。 5、按时（七个工作日内）收回出院（包括死亡）病员全部病案。 6、做好病历的回收、整理、检查、装订、登记、归档和保管。 7、负责病历资料的各种登记、索引和疾病、手术编目工作。 8、严格执行病案交接和借阅制度，杜绝病案丢失，保证病案的供应，并监督检查落实情况。 9、组织全体人员的业务学习，对本科人员的技术考核、定级、晋升、奖惩，提出具体意见。 10、做好病案室的业务建设与管理工作，严格本科室人员的劳动纪律和政治学习。 11、完成领导交给的临时性任务。
病案管理员岗位职责 1、在病案室主任的领导下进行工作。 2、按时（七个工作日内）收回出院（包括死亡）病员全部病案。 3、负责出院病员病案的回收、整理、检查、装订、登记、归档、复印和保管工作。 4、负责病案资料的各种登记、索引和疾病、手术编目工作。 5、负责病案资料输入计算机工作。 6、负责提供临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。 7、负责办理经医政部批准的医院之间的病案摘录和外调接待工作。 8、对出院病案要逐份进行检查，对首页填写不全或不符合书写要求者，要及时返回限期补齐和改写。 9、配合统计人员做好有关统计资料的提供和整理分析。 10、负责增印病案首页和医疗用表规范化的审核（表式、项目）工作。 11、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
病案室岗位职责
济宁市第一人民医院病案室岗位职责 一、在医务部领导下进行工作。 二、负责全院住院病案的收回、整理、装订、归档、保管和利用 工作。 三、负责出院病案的登记编码，做好姓名、疾病、手术的计算机 索引和编目工作。 四、负责在入院病人病案的借阅工作，为医疗、教学、科研提供 有关资料，根据医院规定向公检法、病人或家属及其它单位或个人提供病案资料查阅、利用。 五、认真做好病案的保管工作，是病案保持清洁、整齐、做好防 火、防盗、防潮、防霉、防虫工作。 六、保护病人及病案的信息安全，确保病人隐私不泄露。 七、保障出院病案及时归档，定期对未归档病案进行追踪分析。 八、负责病案首页信息的查询工作。
济宁市第一人民医院病案室主任工作职责 一、根据全院年度工作规划及本科情况制定全年工作计划，组织全科人员完成工作任务。 二、统一安排科室的各项工作，根据各工作岗位质量监控标准定 期督促检查，对发现的问题及时给予正确的指导意见，定期向上级领导汇报工作。 三、根据全院规划制定本科各项规章制度及工作流程，以不断适 应医院整体发展要求。 四、加强业务学习及对外交流，不断汲取和采用先进经验，组织 开展业务学习及技能培训，不断提高工作人员业务素质及技术水平，使科室病案信息管理工作跟上医院的发展。 五、全面掌握科室人员的思想状况工作表现及业务技术能力提出 奖惩意见，建立良好的科风、学风、医风，形成健康向上的文化氛围。 六、定期组织全科人员政治学习，教育科室人员严格遵守职业道 德和组织纪律，不断改进服务态度。 济宁市第一人民医院病案室编目分类工作人员职责
一、在科主任的领导下完成本职工作，保证质量要求。 二、负责病案的编目工作，要求按照国际疾病、手术分类的编码 原则及分类方法进行编目，要求分类正确，编码准确。 三、编码时必须仔细认真，注意检查核对，避免差错。查询未编 目病历并及时追踪。 四、对新增加疾病诊断和手术（操作）编码，编目工作人员讨论 无误后经科主任同意的方可加码。 五、为临床科室科研、教学提供相关数据。 六、负责各科室对疾病分类资料的查询检索工作，热情接待来室 人员。 七、保持编目计算机的清洁，经常维护，出现问题及时与信息管 理办公室联系，确保计算机正常运转。 济宁市第一人民医院病案复印工作人员职责
病案科职责 1、负责医院医疗统计工作,做好原始统计资料得收集、整理、登记 录入,及时准确地编报各种医疗统计报表,并定期做好统计分析工作,为领导决策提供依据。 2、负责医院病案管理工作,做好住院病历得回收,编码、登记录入、 整理装订、上架保管工作。 3、负责教学、科研、临床经验总结等使用得病案,办理借阅手续。 4、负责医院图书馆理及阅览服务工作,按有关规定做好图书杂志 订购、入账登记、编码上架,积极为全院职工提供图书杂志得借阅服务。 5、负责出院患者电话随访工作。 6、按照?医疗事故处理条例?得规定,为患者提供病案复印有偿服 务,并做好标记。 病案科主任(副主任)职责 1、在分管院长领导下,负责病案室、统计室、图书室得组织管理工 作。 2、拟定本科室得工作计划与有关管理工作得细节,经领导批准后 组织实施,病经常督促检查,按时总结汇报。 3、改善全科人员服务态度,提高服务质量,本着一切为临床服务、 为患者服务得原则,提供全方为服务。 4、督促全科人员认真执行医院规章制度,认真学习法律法规,认真 落实各岗位工作职责,严防各项差错事故。
5、督促科室人员及时完成病案得回收、编码录入、整理、归档、 存储、借阅、复印、随访等工作。 6、主持科室内会议,传达医院会议精神;负责本科室得考勤考核工 作;负责本科室物品得请领、保管工作。 病案科工作人员职责 1、在科主任得领导下,负责病案管理工作,充分发挥病案资料得信 息作用,为临床、教学、科研与质量管理工作服务。 2、负责病案得回收、编码、整理、装订、输入微机、归档与保管 工作。 3、及时向临床科室反馈未归档得病案,及时催还。 4、负责病案资料得索引、登记。 5、提供教学、科研、临床经验总结等使用得病案,办理借阅手续。 6、按照?医疗事故处理条例?得规定,为患者提供病案复印有偿服 务,病做好标记及登记。 7、做好病案库房得管理工作,保持清洁、整齐、通风、干燥,防止 病案霉烂、虫蛀与火灾。 医疗统计人员职责 1、在科主任得领导下,负责编报上级规定得报表与提供本院工作 需要得统计细聊。统计资料必须准确、完整,并加以必要得分析说明,按期上报与反馈。 2、负责临床科室工作日志得收集、登记。 3、负责每月将登记好得原始资料进行统计,按季、半年、年度等分
部门：病案室岗位名称：主任 员工编号：岗位编号：140001 执行日期： 工作概要负责病案信息系统管理，并使之符合医疗、行政、医学伦理以及医疗保健的合法要求的各项规定。管理本科室所有员工，不断激励员工的潜在工作能力，达到员 工的个人目标与医院的组织目标保持一致的目的。 请示上报医疗副院长。 工作职责组织管理 1．建立并发展病案服务系统，使之达到医院的目标和标准。 2．分析、评估病历及检索系统。 3．设立和指导病历摘要系统。 4．参加与病历及医疗信息有关的委员会。 5．收集整理与医疗及医疗机构有关的资料。 6．为医院和院外相关部门提供病案统计数据。 7．协助医院完成相关研究工作。 8．为医院员工提供病案管理的岗前培训和在职教育。 9．提供对外医疗机构的病案管理咨询服务。 10．在已批准的预算控制下管理本部门，选择定购相关的设备和物品。 11．完成医疗表格的编号和基本格式核对工作。 人员管理 1．负责制定和实施本部门新员工的岗前培训计划。 2．负责做好本部门员工的年度绩效评估工作，并将评估结果及时与被评估者进行面对面交流。达到不断提高下属员工工作积极性和主动性的目的，有利于 工作质量和效率不断提升。 3.有针对性组织本部门员工进行专业培训(部门内部学习、督促员工自学、参 加外部组织培训)，主动关心员工的职业生涯发展。
4．负责制订医院病案管理专业进修生、实习生业务培训与指导的计划。 质量管理 1.协助医疗人员评估医疗服务质量，并完善评估的标准和方法。 2.评估协调病案室的各项工作，建立有关的标准，必要时进行适当修改，使各 项工作顺利完成，并努力使之与其它科室共同达到医院规定的目标。 3.评估和完善用于本部门的工作制度和程序，以满足医务人员、行政管理和政 府机构、保险业和病人的需要。 4．组织科务会议，传达医院周会内容，讨论各岗位的困难和问题的解决方法。 5．协助医疗的持续质量改进活动。 6.完成本部门的年度总结和工作计划。 7．具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提不断调整和改进工作流程。经济有效在利用本部门的人力和物力资源。 岗位要求素质能力 1．明确医院的使命和服务理念，以主人翁的姿态热情接待每一位来访者，能体现对工作热情、真诚的职业形象。 2.遵守上下班工作制度，工作时间不做与工作无关的事情，在科内做好表率作用。 3．上班时佩戴工作牌，服装穿着整齐清洁，着装及发型等符合(员工手册)的要求。 4．熟悉并遵守医院的各项规章制度，保守工作岗位所要求的机密。 5．掌握行政管理的基础理论和专业知识。 6．工作注重细节，责任心强，实事求是，具有较强的计划性、预测和判断能力。 7．具有创新意识，以提高工作质量与效率为前提不断改进工作流程。 8．具有良好的计算机操作能力和英语语言基础。 9．愿意接受额外的临时指派性工作任务。 合作交流 1．具有较强的组织、协调能力，与医院各部门主管及员工、医院领导、上级各主管部门保持良好的关系。 2.与同事友好相处，主动为同事提供帮助，促进本部门的团队合作。
个人述职报告 尊敬得集团院长、各位领导: 首先,感谢集团院长***、主管院长及班子成员对我工作得关心与指导,感谢各位科室主任对我工作得支持与帮助。 我2012年3月担任病案室主任,结合任职以来得工作,我从以下个几方面向各位领导述职如下,请审议。 一、进入角色,迎接医院等级评审; 我担任病案室主任时恰逢我院等级评审,病案书写质量就是评审得主要指标,在这种重要时期任命我为病案室主任,充分体现院领导对我得信任,所以我要倍加努力尽快进入角色,运用我十余年得临床经验做好病案管理工作。 一、以“病案质量控制”工作为中心,全面提高病历书写质量; 1、提升病案室质控医师专业技能 病案室质控医师拥有主任医师1人、副主任医师1人、主治医师3人、医师3人,平均每人主管5-6个临床科室归档病案得质控工作。科内质控医师进行阶梯型建设,高年资质控医师传帮带低年资质控医师,使质控组整体业务水平不断提高。我为每名质控医师购买了主管科室得相关专业教材、《中国病案杂志》及《中医临床路径、诊疗方案》,方便日常工作与学习,提高相关专业疾病得诊疗知识。 科室定期组织质控医师对近期归档病历出现得书写问题进行研究、探讨,做好相关记录,并及时反馈临床科室进行整改。我也亲自组织、带领质控医师参加医院组织得各种医疗讲座、疑难病例讨论会,全面提升质控医师专业技能。 2、提高重点临床科室关注度 我根据临床各科室医生职称、职务制成《科室人员一览表》,要求质控组在日常工作中,对外科系统科室、医疗操作高风险科室、医疗纠纷频发科室、低年资住院医师较多科室
提高关注度,重点病历重点查瞧,把好病历归档前得最后一关,有效得降低由问题病案引发纠纷得可能性。 3、积极配合做好“院长查房”工作 在日常工作中,在无极特殊事情得情况下,我将配合每位业务院长进行查房工作,在查房前首先我将对该科室近期出现得病历书写问题进行总结,在查房时反馈给临床科室。有针对性、个性化得查房有利于临床科室在病案质量上有所提高。全年参加院长查房次,查瞧科室个。 二、完善南区病案室功能建设 2013年6月26日我院南区正式开始营业,前期完成科室得基本建设:办公室3间、库房2间、病案扫描复印系统、电子病历查询系统等;人员配备:质检2人、病案回收1人、病案扫描1人、窗口服务1人、库房管理1人。同时,我也重新制定了详尽得各岗位工作制度,保证南区病案室得正常运转。 南区病案现运行使用电子病历,对于临床医师及病案室都就是首次接触,在运行前期我协助信息科提供病案模板份,并亲自向工程师学习电子模板得制作,完成电子模板得制作,现在我已经可以在工程师撤离得情况下得心应手得修改电子病案运行时发现得问题。信息科也对我下发相关系统权限,不仅方便我得工作,也减少信息科工作量。 三、完成北区病案室搬迁工作 为响应医院整体改扩建工作,我带领病案室人员积极配合后勤主管院长得指挥与调动。科室人员女同志居多,在这种情况下,我亲自带领科室人员将20多万份病案下架、编码、打包、搬迁至南区。在整个搬迁工程中我做到率先垂范、以身作则,故科室人员无一人因故请假、病案无丢失、无患者迟印病历,圆满完成了搬迁任务。 四、全年业务工作指标 1、病案室北院 全年完成20118份病历得收集、编码、病案统计、质检、归档上架工作。统计显示:截止今年10月份,本院共调阅病案8061份,其中医保部借阅病案4916本、院内借阅病案3088
病案室人员岗位职责 一、在主管院长及医务科长的领导下工作，认真执行病案管理的法律、法规、严守病案资料保密制度。 二、严格执行医院病案管理工作的各项规章制度、岗位职责和科学的、专业的工作程序，认真做好病案保管、复印和维护工作。 三、负责抓好病案室的各项工作。四、制定本院病案管理工作的各项规章制度、岗位职责和科学的、专业的工作程序。 五、负责对全院各科归档病历进行终末质量考核，严把病历质量关，对返科又归档的病历重新审核后方可上架。 六、定期(一季、半年、一年)将病历考核情况上报主管院长及质控办，主要包括以下内容： 1、病历中缺陷较多的总结表。 2、字迹潦草及欠缺较多的住院医名单。 3、各科病历质量统计表。 4、全院各科病历评分统计表。 5、全院各科普遍存在的问题汇总表。 七、保持病案资料的整齐、整洁、通风干燥，防止病案虫蛀、霉烂。做好防火、防潮、防丢失等工作。 1.在科主任领导下，全面负责病案的回收，整理，装订，归档，检查和保管工作。
2.经常检查各科病例书写情况，提高病例书写质量。 3.负责病案资料的索引，登记，书写工作。 4.查找再次住院的病案号，保证病案的供给，按制度办理借阅病案的手续。 5.保持病案室清洁，整齐，通风，干燥，防止病案霉烂和火焚。 6.完成领导临时交待的其它工作。 1、在医务科主任领导下进行工作。负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料，所需资料准确、完整，按期上报。 2、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。 3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。 4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。 5、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。 6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。 7、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，虫蛀和火灾。 1、在科室主任领导下进行工作。 2、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页
病案室主任岗位说明书 岗位名称：病案至主任 冈位编号：DCF Y-BAS01 所属科 室： 病案室 直接上级：业务部部长 直接下 级： 科员 岗位等级：中层 岗位职责：负责病案室全面工作 任职条 件： 性 别不限年 龄 50周岁以下 学 历大专及以上学历专 业 病案管理专业优先 职称: 高级职称执业资格：临床或护理资质证 工作经 验： 从事病案管理不低于5年 二、直接责任： （一）负责病案室管理工作 1、负责科室行政管理工作，不断提高工作质量； 2、负责督促科室人员完成职责范围内的各项工作目标、任务，确保本科室工作有 序开展； 3、负责传达会议精神，保证医院政令的正确及时传达并执行； 4、负责制定并落实工作标准； 5、负责组织制定科室各项规章制度和流程； 6、负责制定本科室的工作计划并组织实施； 7、负责督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理 差错事故；
8 负责组织本科室人员进行业务学习，不断提高业务水平； 9、负责制定本科室科研计划及人才培养计划； 10、负责本科室财务预算； （二）负责病案编目的相关工作 1、负责病案的编目工作，要求按照国际疾病、手术操作分类的编码原则及分类方法进 行编目； 2、负责检查编目工作的准确率，要求分类正确，编码准确； 3、负责组织编目相关培训； 4、负责编目的维护工作； （三）负责行政系统大交班的相关工作 1、负责每两周周五参加行政系统大交班； （四）负责产科系统医疗质量大交班的相关工作 1、负责每周三参加产科系统医疗质量大交班； （五）负责工作协调相关工作 1、负责医院内部有密切协调关系的岗位和部门的协调工作； 2、负责医院外部如卫生行政部门、其他医院的协调工作； （六）负责病案管理委员会相关工作 1、负责每季度组织召开病案管理委员会会议的工作； 2、负责通报每季度终末病历质量并提出整改措施的工作； 3、负责制定提高终末病历质量相关规定的工作； （七）负责病案终末质控相关工作 1、负责终末病案质控的工作； 2、负责将主要问题反馈给临床科室的工作； 3、负责制定月度重点质控项目的工作； 4、负责总结分析月度重点质控项目的工作； 5、负责终末病历质控质量的检查工作；
病案室岗位职责 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
济宁市第一人民医院病案室岗位职责 一、在医务部领导下进行工作。 二、负责全院住院病案的收回、整理、装订、归档、保管和利用工作。 三、负责出院病案的登记编码，做好姓名、疾病、手术的计算机索引和 编目工作。 四、负责在入院病人病案的借阅工作，为医疗、教学、科研提供有关资 料，根据医院规定向公检法、病人或家属及其他单位或个人提供病案资料查阅、利用。 五、认真做好病案的保管工作，是病案保持清洁、整齐、做好防火、防 盗、防潮、防霉、防虫工作。 六、保护病人及病案的信息安全，确保病人隐私不泄露。 七、保障出院病案及时归档，定期对未归档病案进行追踪分析。 八、负责病案首页信息的查询工作。 济宁市第一人民医院病案室主任工作职责 一、根据全院年度工作规划及本科情况制定全年工作计划，组织全科人员完成工作任务。 二、统一安排科室的各项工作，根据各工作岗位质量监控标准定期督促 检查，对发现的问题及时给予正确的指导意见，定期向上级领导汇报工作。 三、根据全院规划制定本科各项规章制度及工作流程，以不断适应医院 整体发展要求。
四、加强业务学习及对外交流，不断汲取和采用先进经验，组织开展业 务学习及技能培训，不断提高工作人员业务素质及技术水平，使科室病案信息管理工作跟上医院的发展。 五、全面掌握科室人员的思想状况工作表现及业务技术能力提出奖惩意 见，建立良好的科风、学风、医风，形成健康向上的文化氛围。六、定期组织全科人员政治学习，教育科室人员严格遵守职业道德和组 织纪律，不断改善服务态度。 济宁市第一人民医院病案室编目分类工作人员职责 一、在科主任的领导下完成本职工作，保证质量要求。 二、负责病案的编目工作，要求按照国际疾病、手术分类的编码原则及 分类方法进行编目，要求分类正确，编码准确。 三、编码时必须仔细认真，注意检查核对，避免差错。查询未编目病历 并及时追踪。 四、对新增加疾病诊断和手术（操作）编码，编目工作人员讨论无误后 经科主任同意的方可加码。 五、为临床科室科研、教学提供相关数据。 六、负责各科室对疾病分类资料的查询检索工作，热情接待来室人员。 七、保持编目计算机的清洁，经常维护，出现问题及时与信息管理办公 室联系，确保计算机正常运转。 济宁市第一人民医院病案复印工作人员职责 一、病案复印人员严格按照国家卫生部有关文件及我院病案管理规定办 理复印业务。
病案室主任岗位说明书 一、岗位名称：病案室主任 岗位编号：DCFY-BAS01 所属科室：病案室 直接上级：业务部部长 直接下级：科员 岗位等级：中层 岗位职责：负责病案室全面工作 二、任职条件： 性别：不限年龄：50周岁以下 学历：大专及以上学历专业：病案管理专业优先 职称：高级职称执业资格：临床或护理资质证 工作经验：从事病案管理不低于5年 三、直接责任： (一)负责病案室管理工作 1、负责科室行政管理工作，不断提高工作质量； 2、负责督促科室人员完成职责范围内的各项工作目标、任务，确保本科室工作有 序开展； 3、负责传达会议精神，保证医院政令的正确及时传达并执行； 4、负责制定并落实工作标准； 5、负责组织制定科室各项规章制度和流程； 6、负责制定本科室的工作计划并组织实施； 7、负责督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理 差错事故； 8、负责组织本科室人员进行业务学习，不断提高业务水平；
9、负责制定本科室科研计划及人才培养计划； 10、负责本科室财务预算； (二)负责病案编目的相关工作 1、负责病案的编目工作，要求按照国际疾病、手术操作分类的编码原则及分类方 法进行编目； 2、负责检查编目工作的准确率，要求分类正确，编码准确； 3、负责组织编目相关培训； 4、负责编目的维护工作； (三)负责行政系统大交班的相关工作 1、负责每两周周五参加行政系统大交班； (四)负责产科系统医疗质量大交班的相关工作 1、负责每周三参加产科系统医疗质量大交班； (五)负责工作协调相关工作 1、负责医院内部有密切协调关系的岗位和部门的协调工作； 2、负责医院外部如卫生行政部门、其他医院的协调工作； (六)负责病案管理委员会相关工作 1、负责每季度组织召开病案管理委员会会议的工作； 2、负责通报每季度终末病历质量并提出整改措施的工作； 3、负责制定提高终末病历质量相关规定的工作； (七) 负责病案终末质控相关工作 1、负责终末病案质控的工作； 2、负责将主要问题反馈给临床科室的工作； 3、负责制定月度重点质控项目的工作； 4、负责总结分析月度重点质控项目的工作； 5、负责终末病历质控质量的检查工作; (八) 负责科室三甲相关工作
病案工作人员岗位职责 一、病案质控员医生岗位职责 1.贯彻执行国家、卫生部颁布的有关法律、法规负责有关病案质量管理的法律、法 规宣传教育工作。 2.认真执行医院制定的各项病案管理制定河业务操作流程。 3.按照国家河省级卫生行政管理部门制定的《病历书写规范》、《医疗机构病历管理 规定》和《病案质量控制标准》等有关规定河标准对全院所有出院病历进行质量控制 4.负责对缺陷病历进行登记、统计并通知通知责任医生限期修正，如在限期内未能 修改的病历会将其科室、病案姓名、住院号和责任人每月上报医务科。 5.负责按月填写、上报《病案质量通报表》并对当期病案质量情况进行分析和总结 提出建议河意见。 6.协助医院病案管理委员会定期开展质量抽查工作及病案管理委员会的其它常规 管理工作。 7.负责新装订病历姓名的书写工作。 8.协助病案管理员进行病案资料的借阅供应工作，如遇到医保病案检查、产科病历 质量检查等抽查较多病历时，应放下手中的工作与病案室全体人员共同应对检查工
作。 9.每月负责一周病历复印工作。 10.完成上级和科室安排的其它临时性工作。 二、病案质控员护理岗位职责 1、贯彻执行国家、卫生部颁布的有关法律、法规负责有关病案质量管理的法律、法规宣传教育工作。 2、认真执行医院制定的各项病案管理制度和业务操作流程。 3、负责病案的护理部分质量控制工作参加医疗控制小组河护理部组织定期的检查活动对在案病历的护理质量进行抽查，终末质量进行质控及时总结护理终末质量存在的问题提出相应的整改意见、 4、负责病案的上架工作，协助病案的整理、装订工作。 5、负责新装订病案住院号的打印工作。 6、本岗位是病案首页资料计算机录入的第二责任人，每月最后两天根据病案数量协助编码员完成病案首页录入的部分工作。当编码员不能在岗工作时本岗位顶替其除编码外的其它工作。 7、负责病案室的排班、科室的考勤、奖金表的制表职工假期登记、 8、负责科室物品的请领工作。
目录 一、病案科劳动制度 二、病案管理工作制度 三、病案服务管理制度、规范及程序 四、病案科回避与保护患者隐私的规范与措施 五、病案保护及信息安全制度 六、病案库房防护管理制度 七、建立住院新病案制度 八、病案收集制度 九、病案整理规定 十、病历缺欠登记制度 十一、住院病案归档制度 十二、病案保存制度 十三、病案登记制度 十四、病案借阅归还管理制度 十五、复印病历制度 十六、复印病历登记制度 十七、病历质量管理制度 十八、病历书写培训制度
十九、病历质量全程监控、评价、反馈制度二十、病历质量等级评定及奖罚办法 二十一、病案科工作人员职责 二十二、总检医师职责 二十三、病案管理人员职责 二十四、病案编目人员职责 二十五、病案科应急预案及处置流程 二十六、病案建立过程流程图 二十七、病案管理流程 二十八、复印病历流程
病案科劳动制度 一、病案科人员作息时间为上午8:00-11:30下午2:30-5:30 凡出现下列情况者给予处罚: 1. 不允许迟到早退； 2. 病、事假必须在上班前请假，否则按旷工对待，病假必须有假条; 年休假、倒休假必须提前请示，事后请假一律按事假处埋。其他假，如婚、丧、产、探亲假等按院内规定执行。 3. 上班以后不准外出买早点、吃早点、吃零食、干私活(包括化装、睡觉、修车、扎堆聊天)。在上班时会客尽量在走廊入口处，不要让客人进入病案库。 4. 每班杜绝出差错事故。 二、因公事离岗不要超半小时(指在本院) 三、不准在岗期间大声喧哗、打架、打逗影响他人工作。
病案管理工作制度 1. 住院病案由病案科负责管理，必须严格按照病历管理要求，有序地归档保存，保证病案的安全比以备医务人员及患者使用。 2. 病案科于办公时间内办理借阅手续，其他时间除为急诊再住院病人书写病历使用外，不办埋借阅手续。未经病案科许可不得从病案科拿走病案。 3. 严格院内病历借阅制度，除科研教学、病历讨论外，非直接为病人进行诊疗的人员不得借阅病历。 4. 填写未完成的病案记录，均需在病案科进行，病案不得借出病案科。 5. 因工作需要必须借出病案科的病历，要由科主任出具注明借阅原因及归还时间并签字的借条，在病案科登记后方可借出。如有特殊需要须经医务科批准方可调阅。 6. 患者因医保、医疗、病退等需要要求复印病案的，需按医院"复印病历制度"执行。 7. 病案原件必须由医务人员携带并陪同家属复印，医务人员有责任妥善保管病案原件，不能交由病人或家属自行复印。 8. 复印人员要认真填写复印登记，交纳复印费用后，由病案科人员负责病案复印。 9. 病案科人员要严格按照复印病历制度，及时准确为病人提供符合规范要求的服务。病案复印后，要在复印的病案资料上加盖医疗机构病案复印专用章，同时做好复印登记。
文档序号：XXYY-AQMB-001 版本编号：AQMB-20XX-001 XXX医院 病案室岗位职责 编制科室：知丁 日期：年月日
病案室岗位职责 1．病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。 2．观察室和住院病员应有完整的病案，病员出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。 3．归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务科批准方可进行。 4．按医院规定对各科室病案进行评审、判分。反映存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系。监督检查指导工作，保证病案质量。 5．认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病案资料的编码，首页微机录入。 6．查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。 7．提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务科批准给予复印。 8．保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。
9．病案装订岗位职责： （1）负责对每份出院病案进行整理，按省“病案书写规范”要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。 （2）对缺损病案，进行修补，不能修补的通知该病区进行更换。 （3）要熟练、准确掌握ICD—10编码。准确率达98%，对每份出院病案，其主要诊断及手术名称，进行编码，同时做好损伤、形态及补充编码。 （4）字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。 （5）为医疗、科研、教学迅速准确提供资料。知丁
病案管理委员会工作职责及制度 一、工作职责： 1、病案管理委员会在院长及主任委员的领导下负责全院病案质量管理工作。 2、委员会每年召开两次会议（特殊情况随时召开），具体对病案的内涵、形式、格式、内容及有关资料的有效性和适宜性进行审定，并负责病案管理质量标准和有关制度的审定和修改。 3、在质量管理过程中，各委员有义务把质量检查过程中发现的问题，结合临床实际提出合理化、建设性的意见或建议，及时上交病案管理委员会办公室，以便病案管理委员会研究病案质量管理对策，解决病案管理中存在的一些技术性和事务性问题。 4、对病案质量管理方面的经验和成果组织推广和交流。 5、全体委员有责任、有义务依据《湖北省医疗机构病历书写规范》和诊疗技术规范对科室医疗文书的内涵质量和形式质量进行督导检查。内涵质控要重点对病史和体检的完善性、诊断的准确性、治疗方案的科学性、检查及用药的合理性、病程记录逻辑性及涉及医疗原则和安全等方面内容进行质控。环节质量控制将突出重点，对于环节病历出现下列问题的，将对责任人实行严格质控：（1）8小时未完成首程记录的；（2）24小时未完成住院志的；（3）手术后当天未完成手术记录的；（4）手术前未按要求有效完成术前谈话、知情同意书和术前讨论（术前小结）、手术审批的；（5）输血前未有效履行好输血知情同意书的；（6）超过3天未及时写病程记录的。 6、临床科室委员确保每月能按时完成以下工作：（1）组织科室质量医师对出科病历进行全面把关，确保科室归档病历甲级率100%；（2）每月抽查科室重点病案5份（危重疑难、死亡病历、纠纷病历、
新业务新技术病历、重点专科技术病历、临床路径、单病种质控病历、非计划再次手术病历、住院时间超过30天的病历）进行内涵及形式质量控制，写出评定意见（存在问题、处理意见）；（3）参与医务处组织的环节质量检查一次（每次半天）；（4）每月参与医务处组织的终末质控，质控病历10份；（5）每月推荐科室优秀出科病案2份。从事医技科室工作的专业委员要按照标准对本科室出科报告单进行全面质量把关，确保出科报告单合格率达到100%。其它专业委员结合职能分工和专业特长，抓好病案相应文书管理工作。常务委员和医务处专职终末质量医师每月要对委员评价的病案和科室推荐的优秀病案随机复核，并写出复核意见。 7、病案质量实行病历出科科室负责制。科室要成立病案质量管理小组，负责科室出科病历质量把关。病历出科科室有义务对转科病历及辅助科室的医疗文书质量负责，对于“问题文书”要通知相关科室或责任人及时将缺陷文书整改到位，否则，出科科室将承担质控后果。 二、考核制度 1、委员无故不参会者每次扣50元；连续3次不参加会议的将取消委员资格。 2、委员按要求完成医务处组织的终末质控任务，经复核为甲级病历的，每份奖励5元，否则，每少完成一份质检病历扣10元，无故不参加医务处组织病历环节质量检查的每次扣50元。科室推荐的优秀病历经复核为甲级病历，每份奖励50元，此奖励按年度进行汇总兑现。 3、终末或环节质控发现乙级或丙级病历将严格按乙级100元、丙级1000元处罚兑现到科室，科主任负20%的连带责任。科室归档
病案室工作计划4篇 第1篇:20xx年病案室工作计划 病案在当今的作用越来越显著，用途越来越广泛，它不仅是今后医疗报账及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据，新年的钟声即将敲响，为了更好的完成20X X 工作，现制定工作计划如下: 一、做好病历回收、归档、复印等日常工作 1、病历是否及时回收、归档，直接影响到病历查询、复印等工作。每天必须做好全院病历的收集、整理、装订、编码和保管、维护等日常工作。每月排查出院病历未归档情况，查询未归档病历下落，并做好登记工作。 2、对归档病历按I C D-10进行疾病编码、疾病手术分类编码。在完成编码、索引等工作后按病案号顺序依次存档。 3、对外借的病历应及时催还，归还的病历要求再次进行核对，使病历归还率、完整性达到100%。 4、对来院复印病历的人员，应按病历复印制度严格办理相关手续，经医务科审批后予以复印。 二、加强库房安全管理
严格遵守各项安全操作规程，注意保持库房清洁、整齐、干燥，做到防火、防潮、防光、防尘、防虫、防水工作。对上架的病历要求定期进行整理，保持清洁、整齐。 三、分工细化，完善岗位职责 按照科室工作岗位实际情况，重新制定岗位职责，规定每个岗位的任务、职责及其他岗位关系。根据个人的工作能力，安排适宜的工作岗位，以便充分发挥员工的潜能及提高工作效率，使病案室管理规范化、制度化。 四、增强病案信息的有效应用，完善统计工作 随着医院内部网络系统的更新，引进和完善病案信息化系统后，要求病案室继续完善以病案专题检索、综合查询、数据统计分析等为内容的病案信息项目，完善以病案为资料统计源的各项统计工作，力求做到数据完整、准确、及时。 五、加强继续教育，提高病案室人员素质 加强科内人员医德医风培训，提高科内人员主动服务意识及服务热情。鼓励科内人员进行病案相关专业技术职称考试。根据科内工作量及人员上班情况，有计划的安排1-2名人员参加《国际疾病和手术操作分类编码技能》短期培训并要求参加编码技能水平考试。 第2篇:医务科病案室工作计划
病案管理委员会工作职责及制度一、工作职责：1、病案管理委员会在院长及主任委员的领导下负责全院病案质量管理工作。 2、委员会每年召开两次会议（特殊情况随时召开），具体对病案的内涵、形式、格式、内容及有关资料的有效性和适宜性进行审定，并负责病案管理质量标准和有关制度的审定和修改。 3、在质量管理过程中，各委员有义务把质量检查过程中发现的问题，结合临床实际提出合理化、建设性的意见或建议，及时上交病案管理委员会办公室，以便病案管理委员会研究病案质量管理对策，解决病案管理中存在的一些技术性和事务性问题。 4、对病案质量管理方面的经验和成果组织推广和交流。 5、全体委员有责任、有义务依据《湖北省医疗机构病历书写规范》和诊疗技术规范对科室医疗文书的内涵质量和形式质量进行督导检查。内涵质控要重点对病史和体检的完善性、诊断的准确性、治疗方案的科学性、检查及用药的合理性、病程记录逻辑性及涉及医疗原则和安全等方面内容进行质控。环节质量控制将突出重点，对于环节病历出现下列问题的，将对责任人实行严格质控：（1）8小时未完成首程记录的；（2）24小时未完成住院志的；（3）手术后当天未完成手术记录的；（4）手术
前未按要求有效完成术前谈话、知情同意书和术前讨论（术前小结）、手术审批的；（5）输血前未有效履行好输血知情同意书的；（6）超过3天未及时写病程记录的。 6、临床科室委员确保每月能按时完成以下工作：（1）组织科室质量医师对出科病历进行全面把关，确保科室归档病历甲级率100%；（2）每月抽查科室重点病案5份（危重疑难、死亡病历、纠 纷病历、新业务新技术病历、重点专科技术病历、临床路径、单病种质控病历、非计划再次手术病历、住院时间超过30天的病历）进行内涵及形式质量控制，写出评定意见（存在问题、处理意见）；（3）参与医务处组织的环节质量检查一次（每次半天）；（4）每月参与医务处组织的终末质控，质控病历10份；（5）每月推荐科室优秀出科病案2份。从事医技科室工作的专业委员要按照标准对本科室出科报告单进行全面质量把关，确保出科报告单合格率达到100%。其它专业委员结合职能分工和专业特长，抓好病案相应文书管理工作。常务委员和医务处专职终末质量医师每月要对委员评价的病案和科室推荐的优秀病案随机复核，并写出复核意见。 7、病案质量实行病历出科科室负责制。科室要成立病案质量管理小组，负责科室出科病历质量把关。病历出科科室有义务对转科病历及辅助科室的医疗文书质量负责，对于“问题文书”要通知相关科室或责任人及时将缺陷文书整改到位，否则，出