北京市高院审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见（2010年）
北京市高级人民法院文件
京高法发[2010]第400号
关于印发《北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的指导
意见（试行）》的通知
市第一、第二中级人民法院，北京铁路运输中级法院；
各区、县人民法院，各铁路运输法院：
《北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见（试行）》已经市高级人民法院审判委员会第17次（总第265次）会议于2010年11月8日讨论通过，现予印发，请认真贯彻执行。执行中有何问题，请及时报告市高级人民法院民一庭。
特此通知。
二○一○年十一月十八日
北京市高级人民法院
关于审理医疗损害赔偿纠纷案件
若干问题的指导意见（试行）
为正确适用法律，妥当审理医疗损害赔偿纠纷案件，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国侵权责任法》（下称《侵权责任法》）、《中华人民共和国民事诉讼法》及相关的法律、司法解释，结合我市审判实际，制定本指导意见。
一、一般规定
1、本指导意见所称医疗损害赔偿纠纷，是指患者一方认为在诊疗活动中受到损害，要求医疗机构承担侵权责任而引起的民事纠纷。
患者一方，是指直接遭受人身损害的患者、依法由患者承担扶养义务的被扶养人以及死亡患者的近亲属。
2、患者一方与美容医疗机构及开设医疗美容科室的医疗机构之间发生的医疗美容损害赔偿纠纷，适用本指导意见处理。因在非医疗机构进行生活美容引起的损害赔偿纠纷，按一般人身损害赔偿纠纷处理。
二、诉辩事由
3、患者一方因发生医疗损害而起诉要求医疗机构承担侵权责任的，以其就诊的医疗机构为被告。
患者一方认为损害是由两个以上的医疗机构造成的，可以两个以上的医疗机构为共同被告。
4、因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷造成患者损害的，患者一方可以依据《侵权责任法》第43条及第59条的规定同时起诉产品生产者、产品销售者以及医疗机构要求赔偿。
患者一方仅起诉部分责任主体，人民法院可以依被诉责任主体的申请追加未被起诉的其他责任主体为案件的当事人。必要时，人民法院也可以依职权追加当事人。
5、因输入不合格的血液造成患者损害的，患者一方可以依据《侵权责任法》第59条的规定起诉血液提供机构及医疗机构要求赔偿。
患者一方仅起诉血液提供机构或者仅起诉医疗机构的，人民法院可以依血液提供机构或医疗机构的申请追加未被起诉的另一方为案件的当事人。必要时，人民法院也可以依职权追加当事人。
6、医疗机构及其医务人员违反诊疗规范对患者实施不必要的检查，导致患者支出不必要的检查费用，患者一方有权要求医疗机构退还。造成其他损害后果的，患者一方有权要求医疗机构承担相应的侵权责任。
三、举证责任
7、在医疗损害赔偿纠纷诉讼中，患者一方应当首先证明其与医疗机构之间存在医疗关系并发生医疗损害。医疗机构应当提交病历及相关资料说明相应的诊疗过程。
交费单、挂号单等诊疗凭证及病历、出院证明等证据可以用于证明医疗关系存在。患者一方提供不出上述证据，但有其他证据能证明医疗行为存在的，人民法院可以认定存在医疗关系。
8、对于医疗产品损害以外的医疗损害赔偿纠纷案件，患者一方认为医疗机构有医疗过错，以及医疗行为与损害结果之间存在因果关系，应当承担相应的举证责任。
医疗机构是否履行了向患者一方说明病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案
等情况的义务，由医疗机构承担举证责任。人民法院应当根据病历记载、知情同意书等证据进行综合认定。
9、发生医疗损害，患者能够证明医疗机构有下列情形之一的，人民法院应推定医疗机构有过错：
（1）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（2）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（3）伪造、篡改或者销毁病历资料。
对于上述情形，人民法院在必要时应依职权调查取证。
10、医疗产品损害赔偿纠纷案件，由患者一方对产品缺陷、损害结果、因果关系承担举证责任。
因输入的血液是否合格引发的损害赔偿纠纷案件，由患者一方对血液不合格、损害结果、因果关系承担举证责任。
11、医疗损害赔偿纠纷案件，医疗机构对《侵权责任法》第60条规定的免责事由承担举证责任。
12、在医疗损害赔偿纠纷诉讼中，当事人应提交由其保管的所有涉案病历资料。医疗机构提交的客观性病历资料与主观性病历资料均为证据材料。
13、当事人对病历资料及其他进行医疗损害鉴定所需的材料的真实性、完整性有异议的，应当由人民法院先行组织双方当事人举证、质证。人民法院应根据举证、质证的具体情况进行审查。
经审查，病历资料存在瑕疵的，人民法院应通过咨询专家、委托文件检验、病历评估或由鉴定专家作初步判断来认定瑕疵病历是否对鉴定有实质性影响。如果没有实质性影响，则仍可继续进行鉴定，但瑕疵病历部分不能作为鉴定依据；如果有实质性影响，造成鉴定无法客观进行的，则应终止鉴定。
14、当事人遗失、涂改、抢夺病历，或以其他不正当手段改变病历资料的内容，导致医疗行为与损害结果之间的因果关系不明或有无过错无法认定的，应承担不利的法律后果。
15、一方当事人对对方保存或控制的病历的真实性、完整性有异议的，应当明确提出异议内容，并说明理由。
当事人提出合理质疑的，由保存或控制病历的另一方当事人进行解释证明。16、患者就医后死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议，医疗机构未要求患者一方进行尸检，导致无法查明死亡原因，并致使无法认定医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系或医疗机构有无过错的，医疗机构应承担不利的法律后果。
医疗机构要求患者一方协助进行尸检，但因患者一方的原因未进行尸检，导致无法查明死亡原因，并致使无法认定医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系或医疗机构有无过错的，患者一方应承担不利的法律后果。
四、医疗损害鉴定
17、对下列医疗专门性问题，当事人双方有权申请进行医疗损害鉴定：
（1）医疗机构的诊疗行为有无过错；
（2）医疗机构是否尽到告知义务；
（3）医疗机构是否违反诊疗规范实施不必要的检查；
（4）医疗过错行为与损害结果之间是否存在因果关系；
（5）医疗过错行为在损害结果中的责任程度；
（6）人体损伤残疾程度；
（7）其他专门性问题。
18、人民法院认为需要委托医疗损害鉴定的，一般应要求患者一方申请鉴定。患者一方申请鉴定的，患者一方和医疗机构均应当提交鉴定所需的病历资料。
19、当事人申请鉴定确有困难的，人民法院在必要时可依职权委托医疗损害鉴定。
20、人民法院根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗损害鉴定的，按照《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》及国家有关部门的规定组织鉴定。
21、人民法院委托进行医疗损害责任过错鉴定的，应当根据北京市高级人民法院关于司法鉴定工作的相关规定，委托具有相应资质的鉴定机构组织鉴定。
在国家有关部门关于医疗损害鉴定的新规定颁布之前，人民法院也可以委托各区、县医学会或北京医学会组织进行医疗损害责任技术鉴定。
22、当事人无正当理由拒不同意、不配合进行医疗损害鉴定的，应承担不利的法律后果。
23、医疗损害赔偿纠纷案件的审判人员，可以参加涉案医疗鉴定会，并可以就有关问题向鉴定专家询问。
24、当事人一方申请进行医疗损害鉴定的，鉴定费由该当事人预交；人民法院依职权委托医疗损害鉴定的，鉴定费由双方当事人预交。
25、人民法院审理医疗损害赔偿纠纷案件，对涉及人体损伤残疾程度鉴定标准的问题，应统一适用北京司法鉴定业协会制定的《人体损伤致残程度鉴定标准（试行）》。
26、对有缺陷的医疗损害鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。
当事人有证据证明医疗损害鉴定结论有《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第27条第1款规定的情形之一的，可以申请重新鉴定。
当事人申请重新鉴定的，应当在人民法院指定的期限内提出。
27、医疗损害鉴定文书应当在法庭上出示，由当事人质证。医疗损害鉴定文书
经法庭质证确认后，具有证据效力。
28、医疗产品损害赔偿纠纷案件，对医疗产品是否存在缺陷需要委托检测的，人民法院应委托具有相应资格的机构进行医疗产品质量检测。
因输入的血液是否合格引发的损害赔偿纠纷案件，就输入的血液是否合格具备检测条件的，人民法院应委托具有相应资格的机构进行检测。
五、案件审理
29、人民法院判断医务人员在诊疗活动中是否尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，应以医疗行为发生当时的医疗水平为标准，还应当适当考虑地区、医疗机构资质、医务人员资质等因素。
30、患者一方在诉讼中对个别医务人员的执业资格有异议并提供了支持其异议的初步理由和证据，可以要求医疗机构提供该医务人员的执业资格证书。但是，患者一方要求医疗机构提供病历资料中出现的所有医务人员的执业资格证书的，受诉法院不予支持。
31、患者有损害，医疗机构能够证明由于患者病情异常或者患者体质特殊，限于当时的医疗水平难以诊疗而发生医疗意外的，不承担赔偿责任。
32、对于医疗产品损害赔偿纠纷案件，患者一方同时起诉缺陷产品的生产者、销售者和医疗机构时，如果患者一方的赔偿请求得到支持，人民法院可以判决缺陷产品的生产者、销售者和医疗机构对患者一方承担连带赔偿责任。不负最终责任的当事人在承担了赔偿责任之后，可以依法向承担最终责任的其他当事人进行追偿。
33、因输入的血液是否合格引发的损害赔偿纠纷案件，患者一方同时起诉血液提供机构和医疗机构时，如果患者一方的赔偿请求得到支持，人民法院可以判决血液提供机构和医疗机构对患者一方承担连带赔偿责任。不负最终责任的当事人在承担了赔偿责任之后，可以依法向承担最终责任的其他当事人进行追偿。34、无过错输血感染造成不良后果的，人民法院可以适用公平分担损失的原则，确定由医疗机构和血液提供机构给予患者一定的补偿。
六、赔偿责任
35、确定医疗损害赔偿，应统一适用《侵权责任法》及相关司法解释关于赔偿范围和标准的各项规定。
36、确定医疗损害赔偿数额，应当综合考虑医疗过错行为在损害结果中的责任程度、损害结果与患者原有疾病状况之间的关系以及医疗科学发展水平、医疗风险状况等因素。
37、确定医疗损害赔偿费用，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第28条的规定，将被
扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。
受害人没有被扶养人的，人民法院应当依据前述司法解释第25条和第29条的规定计算残疾赔偿金或死亡赔偿金。
38、有下列情形之一，应认定医疗机构未尽到告知义务：
（1）对患者施行手术、特殊检查、特殊治疗，医务人员未告知医疗风险和替代医疗方案并取得患者或者其近亲属同意；
（2）医务人员未向患者告知，导致患者在使用医疗产品方面出现错误；
（3）医务人员未向患者告知，导致患者在进行功能恢复锻炼等方面出现错误；（4）对患者施行其他可能产生严重不良后果的诊疗活动，未告知医疗风险。
前款第一项情形中，因抢救生命垂危的患者等紧急情况的，可以认定医疗机构未违反告知义务。
39、未尽告知义务，损害患者生命权、健康权、身体权等人身及财产权利的，医疗机构应当承担侵权责任。
未尽告知义务，仅损害患者知情同意权而未损害患者人身、财产权利的，医疗机构不承担赔偿责任。
40、医疗机构及其医务人员泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，患者有权依据《侵权责任法》第15条、第22条的规定要求医疗机构承担停止侵害、赔偿精神损害等侵权责任。
41、人民法院的生效裁判对预期可能发生的损失已一并作出处理的，当事人不得再行起诉，但情况发生重大变化的除外。
生效裁判对预期可能发生的损失未作处理的，患者因同一医疗损害发生新的损失后，可以另行提起民事诉讼。
七、附则
42、《侵权责任法》施行后发生的医疗行为引起的医疗损害赔偿纠纷案件，适用《侵权责任法》及其他法律、司法解释和本指导意见的规定。《侵权责任法》施行前发生的医疗行为引起的医疗损害赔偿纠纷案件，适用当时的法律、司法解释及《北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见（试行）》（京高法发[2005]157号）的规定。
医疗行为发生在《侵权责任法》施行前，但损害结果出现在《侵权责任法》施行后，以及医疗行为和损害结果均发生在《侵权责任法》施行后的医疗损害赔偿纠纷案件，适用《侵权责任法》及其他法律、司法解释以及本指导意见的规定。
43、本指导意见自下发之日起施行。本指导意见的具体内容与法律和司法解释不一致的，本指导意见的相关内容不予执行。
主题词：民事审判损害赔偿指导意见通知（共印200份）
北京市高级人民法院办公室 2010年11月18日印
北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准 一、基本医疗保险药品支付范围 （一）西药及中成药，按照市卫生局《关于印发＜北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围＞的通知》（京卫公字[1997］15号）和《关干实施＜北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围＞的补充意见》（京卫公字[1998]第2号）文件执行。 药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10％，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。 （二）医院制剂；按市卫生局《关于实施＜北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围＞的通知》（京卫公字［1999］2号）文件执行。 （三）中药饮片支付范围及使用 1、需个人负担的中药饮片 按市卫生局《关于检发＜北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定＞的通知》(京卫财字［77］第267号）文件第一条执行。 2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用（不超过正常用量者）的中药饮片，按市卫生局《关于检发＜北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定＞的通知》(京卫财字［77]第267号）文件第二条执行。 3、上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。 （四）恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围 参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围： 1、肿瘤用药 《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。 2、促白细胞生成药 粒细胞集落刺激因子［特］注射剂（进口）、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。 3、抗感染用药 《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”（45种）及“抗真菌药”（5种）。共50种药品。 （五）肾移植门诊抗排异用药范围 环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。 二、基本医疗保险服务设施范围及标准 （一）普通床位费 普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。未经整体改造病房为每床日 16元；经过整体改造病房为每床日24元；实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。 （二）急诊观察室、抢救病房、血液病房的床位费纳入支付范围，执行市物价局批准的收费标准。 （三）骨髓移植、血液病化疗因病情需要住入层流病房费用，可纳入支付范围。 （四）加强病房，按市卫生局《加强病房（ICU）收治标准》（京卫公［1996］8号）文件执行。
法院民事审判工作情况报告 法院民事审判工作事情报告 州中级人民法院调研组：我院接到州中院对于开展民事审判工作调研的通知后，院班子高度重视，及时成立了由相关副院长为组长的调研组，从办公室、民一庭、民二庭、立案庭、**人民法庭抽调了精干人员作为调研组成员，对州中院要求的调研内容进行了广泛交流、讨论，把调研任务细化分解到每一具调研组成员，各成员进行了深入调研后，我们集中进行了讨论，现将我院民事审判工作作如下报告，别脚之处，恳请各位批判指正。 一、20xx年以来的民事审判工作基本事情 今年以来，我院共受理民事案件937件，现已结案817件，结案率87.2%。适用简易程序审理754件，占受理总数的80.5%；在审结的817件案件中，调解结案248件，撤诉161件，调撤率达50.1%，速裁结案133件，占结案总数的16.2%；共上诉95件，其中：维持原判33件，改判32件，发回重审6件，调解2件，撤诉4件，移送1件，未发回17件。 受理一审案件926件，审结810件，审结率87.5%。其中：受理权属侵权案件243件，审结207件，审结率85.2%；受理婚姻家庭纠纷案件390件，审结352件，审结率90.3%；受理合同纠纷案件293件，审结251件，审结率85.7%。 二、要紧做法及经验 （一）加强队伍建设 造就一支政治坚决、业务精通、作风优良、司法公正的法官队伍，是做好民事审判工作的保障。我院在队伍建设中，一是加强专业化建设。以岗位培训、能力培训为重点，别断提高民事法官的职业素质和庭审驾驭能力、裁判文书制作能力、法律适用能力；鼓舞审判人员在审判实践中研究疑难咨询题，开展应用型审判研究；鼓舞干警参加学历教育和国家司法考试，提高干警的学历层次和法律专业水平。二是加强纪律作风建设。开展法官廉政教育活动，提高法官的自我约束能力，在思想上筑牢拒腐防变的防线；严格降实党风廉政建设责任制，约束法官别廉洁行为。建立《法官干警廉政档案》制度，每一位法官干警都有一份廉政档案，纪录了他们的收入申报、奖惩等廉政事情；坚持开展经常性的司法文明教育和职业道德教育，做到警钟长鸣。三是每个季度召开1次民事审判工作联系会议，及时总结民事审判工作经验，学习、讨论新的法律法规和司法解释，加深对新法律和相关司法解释的理解，提高了法官适用法律的能力。四是每两周召开1次政治业务学习会议，每次的学习时刻很多于1小时；并且，别定期开办“法治论坛”，指定1名法官到台上组织学习新法律法规或就某一方面的审判工作进行发言，其他法官再进行交流发言，对提高法官的法律素质起到了良好的促进作用。 （二）注重社会效果和法律效果的最佳统一 我院始终力求做到民事案件审判工作的法律效果和社会效果的最佳统一，具体工作中，一是坚固树立大局意识，要求广阔法官坚固树立为大局服务的意识、维护稳定的意识和为司法为民的意识，在审判时别就案办案、孤立办案。二是重视审理涉农案，制裁各种侵害农民合法权益的行为。三是妥善审理婚姻家庭、伤害赔偿、劳动争议案件，注重爱护妇女、儿童、老年人及社会弱势群体的合法权益。四是主动同意人大及其常委会的工作监督、政协的民主监督。我院积极主动地向人大及其常委会报告民事审判工作，同意评议，听取意见，仔细整改。对人大及其常委会督办的民事案件，高度重视，公正处理，及时上报结果；邀请人大代表、政协委员旁听重大案件审理，进一步仔细降实《建水县人民法院对于邀请人大代表、政协委员旁听重大案件审理的规定》，并且，我院规定从今年起把此项工作纳入对各民事审判庭、人民法庭的岗位目标进行考核，使人大代表、政协委员旁听重大案件的审理走向规范化、制度化的轨道。五是注重协调好与政府及相关部门的关系，从而得到当地党委、人大、政府、政协及社会各界的大力支持和帮助，使一些社会热点、难点案件得到及时处理。 （三）注重提高办案质量和效率，方便群众诉讼
国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目 录说明 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
凡例 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。 “凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。 一、目录构成 （一）《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共2535个，包括西药1297个，中成药1238个（含民族药88个）。其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种5个；仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。 （二）《药品目录》收载的西药甲类药品402个，中成药甲类药品192个，其余为乙类药品。基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。 二、编排与分类 （三）药品分类及分类代码执行《社会保险药品分类与代码》行业标准。药品分类西药主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。 （四）西药、中成药分别按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。 三、名称与剂型 （五）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 （六）西药剂型在《中国药典》“制剂通则”的基础上合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。合并归类的剂型所包含的具体剂型见下表：
北京市基本医疗保险规定 北京市人民政府于2001 年2 月20 日发布了《北京市基本医疗保险规定》（第68 号令），并于2005 年5 月对其进行了部分修改：即《北京市基本医疗保险规定》（第158 号令）。为便于员工了解有关政策，特编发有关内容供您参考。 一、北京市医疗保障体系的构成： 1．基本医疗保险基金：是医疗保障体系的基础，实行个人账户与统筹基金相结合，能够保障广大参保人的基本医疗需求。主要用于支付一般的住院费用。 2．大额医疗费用互助资金：是员工必须参加的，属于基本医疗保险的补充形式。主要用于支付门、急诊大额医疗费用和统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用。 3．企业补充医疗保险：是基本医疗保险的补充形式。用以支付基本医疗及大额医疗费用互助不能解决的费用。 二、关于单位和个人缴费： 1. 医疗保险缴费基数怎样计算? 在职员工按本人上一年月平均工资为基数； 如职工上年月平均工资低于本市职工月平均工资60%的，应以社平的60%做为其缴费基数； 如职工上年月平均工资高于本市职工月平均工资300%的，应以社平的300%做为其缴费基数。 2. 医疗保险缴费比例是多少? 参加基本医疗保险的企业和事业单位可以建立补充医疗保险。企业补充医疗保险费在本企业职工工资总额４％以内的部分，列入成本。 三、关于基本医疗保险个人账户： 1. 什么是个人账户？金额如何体现？ 个人缴费及企业缴费中按一定比例划入的部分，构成个人账户。员工参加基本医疗保险后，社会保险
基金管理中心为每一位员工在北京市商业银行建立一个专为基本医疗保险服务的活期存款专用账户，该账户资金用于员工支付医疗费用，并由社会保险基金管理中心按月拨付（如发生企业欠费，欠费期间将不拨付），使用方法同一般存折，但只能用于取钱。 2. 个人账户资金每月按什么标准计入？ 个人账户资金= 缴费基数. 合计比例（详见下表） 3. 个人账户能够支付哪些费用？ 可以支付门、急诊医疗费用；到定点药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准金（含）以下的医疗费用，起付标准金以上最高支付限额以下按比例应由个人负担的医疗费用；个人账户超支部分由本人自理。 4. 对个人账户的资金是如何计息的？ 个人账户的存储额按照当时银行活期存款利率计息，但不需要缴纳利息税。 四、关于定点医院和《北京市医疗保险手册》： 1. 定点医院可以选择几家？如何选择？ 员工根据就近就医，方便管理. 的原则，在单位和居住区域内可选择四家个人就医的定点医疗机构。其中必须有一家基层医疗机构（如社区卫生服务中心，级别一般为一级的医疗机构）。 2. 定点医院是如何划分等级的? 根据卫生行政部门医疗机构等级评审的规定，医疗机构共分为三级：三级医院指市级医院, 二级医院指区县级医院, 一级医院指社区卫生服务中心(地段医院)和乡镇卫生院。 3. 定点中医医院和定点专科医院的选择是如何规定的? ．医保规定的A 类定点医院，为本市参统人员的共同定点医疗机构，无须选择，参统人员可直接到上述医疗机构就医。 ．本市定点专科医院和定点中医医院，为本市参统人员的共同定点医疗机构，无须选择，参统人员可直接到上述医疗机构就医。定点专科医院只能看专科病；定点中医医院不受科别和中西药限制，就医报销办法同其它定点医疗机构规定。 ．参统人员也可将专科医院、A 类医院选为本人的4 家定点医疗机构之一，就医报销办法同其它定点医疗机构规定。 4. 长期派驻外地工作的参保人员如何选择定点医院？ ．长期派驻外地工作的参保人员，可选择当地2 家县级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构为个人就医的定点医院，在本市只能选择1 家定点医院（共3 家）。 ．凡选定的异地医院须每年审批一次 5. 定点医疗机构如何变更？ 员工选择的定点医疗机构在参统一年内不能变更，到期后如要求变更的，可提出申请，由单位统一办理。 6.什么是《北京市医疗保险社会保障卡》? 作为替代之前《北京市医疗保险手册》也称作"医疗蓝本"，用于验明本人身份，记录本人医疗保险相关个人信息，就医时进行实时结算，并做本人转移关系时的专用磁卡，不得丢失或借他人使用。自2009年4月30日起，北京市陆续下发社会保障卡（以下简称社保卡），并逐步实行参保人员持卡就医，实时结算。
法院民商事审判工作经验总结及建议 xx年以来，xx法院在xx的正确领导和人大及其常委会监督、支持下，坚持以"三个代表"重要思想和科学发展观为指导，以实现社会公平与正义为目标，紧紧围绕全市经济建设大局，努力落实各项司法为民措施，充分发挥民商事审判职能作用，公正、高效地审理各类民商事案件。xx法院通过妥善处理各类民商事案件，依法平等保护社会主义市场经济多元化主体和当事人的合法权益，协调各种关系，促进经济发展，维护社会稳定，为构建和谐社会提供了有力的司法保障。 一、经验总结 采取一审一书制的审判运行模式 在经过了大循环轮案制和法官助理等一系列审判模式改革之后，xx年我院最终确定了最符合我院院情的一审一书制的审判运行模式，即由一个审判员带一个书记员，由审判员负责庭前调解、庭前证据交换、开庭审理、撰写法律文书等工作，而书记员则负责程序性的事务，如送达、庭审记录及装订案卷等。此模式分工明确且程序简洁，效果很好。此模式运行以来，xx年xx的法官每年人均结案均在100件以上。 一方面，明确的分工与简洁的程序带来了审判效率的
显著提高。另一方面，由于法官对所承办案件从立案到结案须全程负责，将责任落实到法官个人，强化了法官的责任心，一旦出现错案、瑕疵案件，将追究到底。法官为了提高案件质量不断加强自我学习，钻研业务，使我院的当庭宣判率大幅提高，涉诉上访的人数也明显下降，较好地做到了息诉服判。 创新机制提高调解率 从xx年开始，在院党组的高度重视和正确领导下，我院全面推行了约束机制与激励机制并举的司法绩效考核体系。一方面，制定约束机制，即给民商业务庭室下达硬性指标，要求其调解率必须达到xx以上，每月进行司法绩效考核，将未达标的庭室及法官予以通报批评，并给予一定程度的经济惩罚。另一方面，创建激励机制，首先物质上案件质量奖将对以调解结案的案件予以倾斜，每件调解结案的案件比其他案件要多出20元每件，以一定的物质激励来提高一线审判员的调解积极性。其次，对于调解率较高的法官将在我院大厅公布出来进行表扬，并在评优评先活动中予以优先考虑。在这一机制的有效调节下，一线审判员的调解责任心和积极性都有了明显的提高。从以往调解在诉讼程序中只是走过场，容易调的就调，难调的就判，到现在法官以调解为重要手段，将调解贯穿于诉讼程序的全过程，不辞辛苦，不怕麻烦，多做当事人的工作，耐心解说，为彻底化解当事人
《北京市统一医疗服务收费标准》[1999年]合订本补充更正表 编码项目名称计量 单位 收费标准 （元） 内容说明更改说明 一、检查治疗 W0201 通科 W020******* 皮下肌肉注射人次 项目名称改为：皮下、 肌肉注射 W020******* 静脉输液人次内容说明中补充：输液配药、输液中加药用一次性空针另收，皮下输液（盐水另收）通此项收费 W020******* 皮内注射（皮试）人次内容说明中取消青、链霉素不另收费 W020******* 备皮30cm2 超过30cm2，不含 30cm2及骨关节包 扎加倍。一次性无 菌备皮刀（限传染、 皮肤病、伤口感染 者）另收 此项中“30cm2”均改为 （30cm)2 特殊备皮人次 10.00 1-5岁婴幼儿备 皮、斑痕皮肤备皮 增补项目 W020******* 清洁洗肠（五次以 上） 人次 巨结肠灌肠十次以 上加倍。盐水另收 内容说明改为：巨结肠 洗肠五次以上加倍。盐 水另收 W020******* 静脉切开人次取消此项目，执行139页W0401000010“静脉切开插管术”标准 W020******* 膀胱灌注注药人次 1.00 一次性空针、输液 器另收 增补项目
编码项目名称计量单位收费标准 （元） 内容说明更改说明 W020******* 负压吸引 （中心泵） 日 内容说明中补充：电动 吸痰同此收费 W020******* 气管插管人次管费另收。 大、中、小 抢救时，使 用一次性三 通另收 内容说明改为：管费另 收。ICU、CCU室，大、 中、小抢救，使用一次 性三通另收 W020******* 输液泵小时内容说明中补充：泵管按实际消耗另收 W020******* 心外按压人次内容说明中补充：连续按压15分钟以上，加倍收费 W020******* 冰袋日 项目名称改为：化学冰 袋；剂量单位改为个/ 日 物理降温个/小时 1.00 增补项目 W0203 耳鼻喉科 W020******* 眼震电图 （国产） 人次 项目名称改为：眼震电 图（前庭功能旋转试 验）（国产） 眼震电图 （进口） 人次 项目名称改为：眼震电 图（前庭功能旋转试 验）（进口） W0204 妇科 W020******* 宫颈电挖人次取消此项目，执行182页W0412000006“宫颈电挖术”标准 W020******* 会阴冲洗人次 2.00 项目名称改为：会阴冲（擦）洗；收费标准改为：4.00 W0206 皮肤性病科
北京市人民政府关于印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知 各区、县人民政府，市政府各委、办、局，名市属机构： 现将《北京市城镇居民基本医疗保险办法》予以印发，请认真组织贯彻实施。 北京市人民政府 二〇一〇年十二月三日 北京市城镇居民基本医疗保险办法第一章总则 第一条为保障城镇居民的基本医疗权益，提高城镇居民基本医疗保障水平，完善城镇居民基本医疗保险制度，健全社会医疗保障体系，促进首都经济发展与和谐稳定，根据国家和本市有关规定，结合本市实际，制定本办法。 第二条城镇居民基本医疗保险制度的基本原则: （一）筹资标准和保障水平与经济发展水平及各方面承受能力相适应，重点保障城镇居民的大病医疗需求，适当保障门诊需求，逐步提高筹资标准和保障水平； （二）个人参保缴费与政府补助相结合； （三）按照以收定支、收支平衡确定筹资标准和支付待遇； （四）坚持政府组织、属地管理、部门配合、齐抓共管，统筹安排，促进各类医疗保障制度相互衔接、共同发展。 第三条本办法适用于具有本市非农业户籍的下列人员： （一）未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满60周岁和女年满50周岁的城镇居民（以下简称“城镇老年人”）； （二）在本市行政区域内的各类普通高等院校（全日制学历教育）、普通中小学校、中等职业学校（包括中等专业学校、技工学校、职业高中）、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生，以及非在校少年儿童（包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童）；在本市各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的学生（以下简称“学生儿童”）； （三）在劳动年龄内未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁的城镇无业居民（以下简称“城镇无业居民”）。 （四）未纳入城镇职工基本医疗保险范围，七至十级残疾军人、城镇优抚对象以及民政部门负责管理的见义勇为的城镇居民。 （五）国家和本市规定的其他人员。 第二章基本医疗保险基金 第四条城镇居民基本医疗保险实行全市统筹，建立城镇居民基本医疗保险基金，纳入社会保障基金财政专户，单独核算, 专款专用，按规定编制基金预决算，并按照国家及本市有关规定对基金实施监督。 第五条城镇居民基本医疗保险基金由下列各项构成： （一）城镇居民缴纳的基本医疗保险费； （二）政府补助资金；
法院审判管理工作现状及存在问题分析 发表时间：2019-04-04T11:35:20.223Z 来源：《中国西部科技》2019年第3期作者：董兵[导读] 一直以来，深化司法改革的重点和难点都是如何加强法院的审判管理。行政化的审判管理权力，程式化的审判管理模式，分散化的审判管理组织等是当前我国法院审判管理存在的主要问题，而由于管理者对案件的流程、审判的质量以及法官的监督惩戒关注不够而造成审判的质量不高、审判效率低下。因此，我们应在合法合理的司法原理下实现我国审判管理机制的优化及转变。 身份证号：4123271973100XXXXx 审判管理是我国法院审判工作的重要帮手，其目的是提高审判的质量和效率，而有效方法就是构建科学的审判管理机制。在我国，深入推进改革开放的同时，也在不断出现各种矛盾及纠纷，人民也对司法的了解及要求越来越高，原来的审判管理机制难以适应新形势下国家对依法治国方略的需要。故应构建科学的审判管理机制，而在此之前更应了解我国法院审判管理机制的现状。 一、法院审判管理工作现状及存在问题的分析我国目前的审判管理机制并不完善，还存在着一系列问题，过于注重上下级的服从及管理，虽然这种机制在一定程度上保证了审判质量，但是随着依法治国战略的普及，人们对司法的了解更加深刻，对公正、公开、独立、民主的追求，也对我国审判管理机制的要求更高。与此同时，我国审判管理机制的一些不足与弊端也呈现出来。 1.行政化的审判管理权力审判管理权力不同于审判权与行政权，审判管理具有同时追求公平和效率两个目标，而审判权追求的是公平，行政权追求的是效率，审判管理权力则介乎于两者中间，但又不同于其他两者。可以看出审判管理权具有行政权的属性，但是司法审判事务作为审判管理的对象而使其不同于行政事务，服务司法审判，践行司法公正是其主要目标。但与有我国法院的审判管理权力偏向行政化，造成对审判管理属性和职能认识不清，定位不准，对公正的追求由于太过于追求效率而受到影响。例如，在审判实践中，一些法院本应将公正性和合法性放在第一位，保证公正优先、兼顾效率，但却在绩效考评中设置了繁杂的标准，致使法官职权弱化。 2.程式化的审判管理模式审判管理过程中过度重视量化考核但却忽略了对人身的考虑。审判管理权是用来监督法官依法办案，而不是成为阻挠法官办案的障碍，过于程序化的审判管理模式对于审判管理的目标起着相反的作用。 3.分散化的审判管理组织人员的多元化和分工的不同是审判委员会的特色，它使得集体的智慧和作用发挥不出来。正、副院长，其他党组成员和主要业务庭的庭长组成审判委员会。由于审判委员会的组成人员都有着明确的审判业务分工，通过他们的专业优势和业务特长来确定他们在具体案件中的分工，但是在对复杂案件的讨论时，承办案件的业务庭长或分管领导有着绝对的话语权，致使其他成员不敢说出自己的想法或者不愿说出自己的想法，有些不属于自己管辖范围内的，基本保持中立或赞成，这样就很难发挥集体的作用。 4、缺乏全面绩效考评体系一个科学、合理的审判绩效考评机制，能成为评价案件审判公正、效率、效果标准，对审判工作起到激励、引导、规范、监督管理作用。缺乏全面绩效考评体系主要表现在：一是一些绩效考评只考评部门，主要是对部门负责人起到激励作用，对法官个人到激励作用甚微。如果对法官起不到激励作用，就不可避免出现法官工作不努力，办案拖沓，对待当事人态度生硬，也必然会影响各项审判管理制度的全面落实，进而影响全院审判质效的提高。二是一些考核制度实际操作性不强，有的基层法院考评制度繁多，但是内容比较空泛，而且制度之间缺乏有效衔接，导致实际考核中难操作、难区别、难评价。三是考核结果与选拔任用法官不挂钩，考核在促进法官的自我完善与发展方面的作用发挥不出来。四是考核管理缺乏激励机制，极大削弱管理的作用。五是法官业绩档案不太健全。 二、我国审判管理制度完善的构想目前我国的审判管理制度还不是很完善，各方面都有欠缺，针对有欠缺的方面应给予完善。审判管理工作具有一定的专业性和科学性，所以一定要合理的、科学的构建审判管理制度。 1.加强审判管理组织集中化法院审判管理组织的分散化阻碍了审判管理绩效的提升，重塑审判管理组织就要求克服审判管理组织的分散化，加强审判管理组织集中化就更能发挥集体的智慧和力量，提高审判管理绩效，增强审判管理组织的整合性。同时，通过重塑审判管理组织，使各管理人员各司其职，避免相互推诿，保证审判管理工作的质量和效率，提高审判管理水平。 2.审判绩效考核的完善审判绩效考评机制应当避免过度化考核和数据排名对审判质量的影响，遵循适度量化原则。大多数法院过于重视量化考核，却不重视人身以及审判质量。审评绩效考核机制是一项重要制度关于法院内部对各部门进行科学考核和民主管理的。质和效是审判的标准，无论刻意的去追求哪一个，都会使另一个受到影响，而我们就需要做到质与量的平衡，这就需要建立科学的评价机制，这样才能使得评判公平有效率。审判管理绩效考评机制在根本上说也是取决于考评机制是否科学。建立奖惩制度方式来推进案件的进行，调动广大法官的积极性，提升办案质量及效果。 3.审判管理方式的创新审判管理方式的改进近年来都受到各个法院的重视，但是整体较为落后。要加强审判方式的创新，尤其是在信息高速发展的今天，加强审判方式信息化建设，组建法院审判的专门信息化管理，应用网络技术对审判管理的帮助，来完成网上信息的完善，建立网上举报系统，有利于监督贿赂及受贿行为，更有利于审判管理的进行，而不是只专注于线下的建设，这样就能够更好的进行线上线下的交流及监控。 4.加强审判管理队伍的建设由于时代的发展以及信息化技术的应用，需要有懂业务、管理才能和精通办公信息化的人才，为此成立审判管理机构时要积极扩充复合型管理人才到审判管理部门，加强人才引进和培养，不断的提高审判管理水平，同时加强审判管理人才培训，将培养管理人才作为法院队伍建设的重要任务。 三、总结
国家基本医疗保险药品目录西药部分分类编号药品名 称剂型限制使用 一、西药部分 限制药品名称使用分类编号剂型 中文名称英文名称范围 1 抗微生物药 1.1 抗生素类抗感染药 1.1.1 青霉素类 甲类 片剂、胶 1 阿莫西林(羟氨苄青霉素) Amoxicillin 囊剂 2 氨苄西林钠(氨苄青霉素) Ampicllin Sodium 注射剂 3 苯唑西林钠(苯唑青霉素) Oxacillin Sodium 注射剂 4 氯唑西林钠(邻氯青霉素) Cloxacilin Sodium 注射剂 Benzylpenicillin 5 青霉素[钠盐、钾盐] 注射剂 [Sodium,Potassium] Phenoxymethyl [Penicillin 片剂、颗 6 青霉素V钾 Potassium] 粒剂 乙类 7 阿洛西林钠（苯咪唑青霉素） Azlocillin Sodium 注射剂 * Amoxicilin and Clavulanate 8 阿莫西林克拉维酸钾片剂 * Potssium Amoxicillin Sodium and 9 阿莫西林钠克拉维酸钾注射剂 * Clavulanate Potassium Ticarcillin Sodium and 10 替卡西林钠克拉维酸钾注射剂 * Clavulanate Potassium Ampicllin Sodium and 11 氨苄西林钠舒巴坦纳注射剂 * Subactam Sodium Bemzathine 12 苄星青霉素注射剂 Benzylpenicillin
13 氯唑西林钠（邻氯青霉素） Cloxacillin Sodium 颗粒剂 14 美洛西林钠 Mealocillin Sodium 注射剂 15 派拉西林钠 Piperacillin Sodium 注射剂 16 普鲁卡因青霉素 Procaine Benzylpenicllin 注射剂 限制药品名称使用分类编号剂型 范围中文名称英文名称 17 阿莫西林钠 Amoxicillin Sodium 注射剂 18 他唑巴坦/哌拉西林钠 Tazobuctam/Piperacillin Na 注射剂 1.1.2 头孢菌素及碳青酶烯类 甲类 片剂、胶囊 19 头孢氨苄 Cefatexin 剂、颗粒剂 片剂、胶囊 20 头孢拉定 Cefradine 剂 21 头孢噻肟钠 Cefotaxime Sodium 注射剂 22 头孢唑林钠 Cefazolin Sodium 注射剂 乙类 23 氨曲南 Aztreonam 注射剂 * 缓释片24 头孢氨苄 Cefalexin 剂 25 头孢呋辛 Cefuroxime 片剂 * 26 头孢呋辛钠 Cefuroxime 片剂 * 片剂、胶囊 27 头孢克洛 Cefaclor * 剂、颗粒剂 28 头孢美唑钠 Cefmetazole Sodium 注射剂 * 29 头孢哌酮钠 Cefoperazone Sodium 注射剂 30 头孢哌酮钠舒巴坦钠 Sodium and Sulbactam Sodium 注射剂 * 片剂、胶囊 31 头孢羟氨苄 Cefadroxil * 剂、颗粒剂
北京市城镇居民基本医疗保险实施办法全文 为保证北京市城镇居民基本医疗保险制度的顺利实施，做好城镇居民参加医疗保险工作,特制定北京市城镇居民基本医疗保险实施办法。下文是北京市城镇居民基本医疗保险办法实施办法最新全文， 欢迎阅读! 第一条为保证本市城镇居民基本医疗保险制度的顺利实施，做好城镇居民参加医疗保险工作,根据《北京市人民政府关于印发北京市 城镇居民基本医疗保险办法的通知》(京政发〔2010〕38号)，根据 国家和本市有关规定，结合本市实际，制定本实施细则。 第二条参加本市城镇居民基本医疗保险的人员范围： (一)具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满60周岁和女年满50周岁的居民(以下简称“城镇老年人”)。包括以下人员： 1.参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员。 2.参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退离居委会老积极分子。 3.在外埠办理退休手续未参加当地城镇职工医疗保险且回京取得本市非农业户籍的人员; 4.支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市非农业户籍的人员; (二)具有本市非农业户籍且在本市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工 读学校和各类普通高等院校(全日制学历教育)就读的在册学生，以 及参保缴费当年年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童 和散居婴幼儿(以下简称“学生儿童”)。包括以下人员：
1.在本市各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的学生; 2.在京接受义务教育的华侨适龄子女; 3.经国家和市有关部门批准，在本市学校开设的新疆班和西藏班就读的学生，以及在北京西藏中学就读的学生; 4.具有本市非农业户籍在外省市就读且没有参加当地公费医疗或基本医疗保险的学生; 5.具有本市非农业户籍在国外或港澳台地区就读的学生; 6.具有本市非农业户籍且年龄在22周岁以下的高考复读生; 7.符合本市教育行政部门规定享受免收借读费的非本市城镇户籍的原北京知青子女、随军家属中的适龄学生儿童、在京工作的博士后人员子女、在京投资台商及其雇员(台胞)子女、本市引进人才子女、留学回国人员子女; 8.父母一方有本市非农业户籍的学生儿童; 9.取得《北京市工作居住证》人员的子女; (三)具有本市非农业户籍,男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁,未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民(以下简称“无业居民”); (四)未纳入城镇职工基本医疗保险范围，七至十级残疾军人、城镇优抚对象以及民政部门负责管理的见义勇为的城镇居民。 以上统称“参保人员”。 第三条普通高等院校，是指按国家规定的设置标准和审批程序批准的，通过全国普通高等教育统一招生考试，招收高中毕业生为主要培养对象，实施高等学历教育的全日制大学、独立设置的学院和高等专科学校、高等职业学校及其他机构(独立学院和分校、大专班)。
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险 药品目录 一、凡例 二、西药部分 三、中成药部分 四、协议期内谈判药品部分 五、中药饮片部分
凡例 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。 “凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。 一、目录构成 （一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中西药部分1279个，中成药1316个（含民族药93个），协议期内谈判药品部分48个（含西药43个、中成药5个），共计2643个。 （二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。 （三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外，同时列出了不得纳
入基金支付的饮片范围。 （四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个；限生育保险基金准予支付费用的品种4个。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。 二、编排与分类 （五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。 （六）西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。 三、名称与剂型 （七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 （八）西药剂型以《中国药典》“制剂通则”为基础进行合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。
关于下发《北京市生育保险医疗费用支付范围及标准》的通知 (京劳社医保发[2005]63号) 各区、县劳动和社会保障局，各有关定点医疗机构，各用人单位： 根据《北京市企业职工生育保险规定》（市政府第154号令）和《关于贯彻实施<北京市企业职工生育保险规定>有关问题的通知》（京劳社医发[2005]62号）的有关规定，现将《北京市生育保险医疗费用支付范围及标准》印发给你们，请认真贯彻执行。 本通知自2005年7月1日起执行。 附件：北京市生育保险医疗费用支付范围及标准 北京市劳动和社会保障局 二〇〇五年五月二十四日 附件： 北京市生育保险医疗费用支付范围及标准 一、生育保险医疗费用支付范围 (一)药品目录、诊疗项目、医疗服务设施支付范围 生育保险执行北京市基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的有关规定。其中基本医疗保险规定个人先部分负担的费用，生育保险全额纳入报销范围。 (二)生育的医疗费用支付范围 1、产前检查的医疗费用
2、分娩的医疗费用 (三)计划生育的医疗费用支付范围 职工因实行计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术发生的医疗费用。 二、生育保险医疗费用支付标准 (一)按定额、限额支付的医疗费用标准 1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付 妊娠1至12周末前的产前检查费：470元； 妊娠1至27周末前的产前检查费：750元； 妊娠至分娩前的产前检查费：1200元。 2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付 （1）自然分娩的医疗费：三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。 （2）人工干预分娩的医疗费：三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。 人工干预分娩的方式包括：宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。
关于北京市基本医疗保险的手工报销流 程及方法 第一步: 报销材料: 1.在职职工的社保卡 2.门诊单据,包括发票(包括明细账单,即分割单) 3.住院单据,包括发票(包括明细账单,即分割单) 4.医院方面出具的说明(此说明需要院方出具,大概是说明为什 么当时没有直接走医疗报销而采用手工报销的方式) 第二步: 1.1系统录入: 1.1.1基本医疗保险的手工报销一律采用”北京市社会保险系 统企业管理子系统——普通单位版”进行信息录入,最好是最 新版本,不然可能会出现不兼容现象.(可在此地址中下载: http://210.73.89.188/csibiz/home/index.html,进入后找到”下载 专区”,如果已安装旧版本,下载最新版本后可以直接解压缩,进 行安装,无需卸除老版本) 1.1.2系统数据库 这个”北京市社会保险系统企业管理子系统——普通单位版”是单机版,它的数据库必须是先手工录入后生成莫个人 的数据合成到公司的总数据库中. 如果该员工是通过网上系统“直接外区转入”或者用“北京市社会保险网上服务平台”直接申报新参统的话,
那必须先要在“数据采集”(如下图)模块中进行该员工的 信息录入,将其个人信息先行录入进公司的数据库中以后,退 出. 再从“手工报销”的页面进入,进行 1.2 等如下步骤的操 作,否则数据库中没有该员工的数据的话,直接进行 1.2等步 骤的操作,是无法在“选定公司的页面下”找到此员工的. 请各位HR们切记!!! 1.2 录入流程: 1.2.1住院录入: 点击”手工报销”→医疗费用录入 →住院费用录入→输入“公民身 份证号”→点击“查询”→点击 “新增”→然后依次录入住院费 用结算单上的数据→点击“保存” →点击“生成审核表”(打印并盖 单位公章) →退出“住院费用录 入” 1.2.2数据报盘: 点击“数据报盘”→进入“生成 住院\七日留观\门诊特殊病报盘 文件”→存入U盘 1.2.3报盘文件: 点击“查询”→点击“报盘”, 将文件存入U盘,报送到各区县 医保中心
在全国法院审判监督工作经验交流会上的发言 【内容摘要】 力抓质量评查强化审判监督，构建四个结合深化内部管理，我院的案件质量评查起步于1998年，历经三个阶段，为了全面发挥案件质量评查机制的效能，我们又将其与四个方面工作结合， 一、与审判监督工作结合，强化审监职能，2001年，我院将案件质量评查工作定位为审判监督的职能，实现了评查与监督两者的直接结合，一是对案件质量评查中发现存在严重质量问题的案件，确需启动再审程序改判的，由评查组提交审委会讨论决定再审，从而实现了由被动纠错向主动纠错置换，二是在再审以及二审中，对改判和发回重审案件中存在的突出的问题，或带普遍性的问题，及时向案件质量评查组反馈，由评查组结合评查中发现的质量问题，及时发出案件质量情况分析通报，或由主管院长公开讲评。 力抓质量评查强化审判监督构建四个结合深化内部管理近年来，我院强化审判监督和案件质量管理的工作先后被上级法院总结、推广后，促使我们更坚定地认识到，案件质量是法院审判工作、队伍建设和管理水平的综合反映，也促使我们按照审判工作的内在规律，在完善案件质量评查机制的基础上，努力构建“强审监”的格局，并促进案件质量管理和法官队伍管理机制的不断完善，取得了一定成效。
我院的案件质量评查起步于1998年，历经三个阶段。即初创阶段（1998年到1999年），自行制定评查标准，临时成立评查小组，对审结案件进行抽查，重点是评查再审改判和省院发回重审案件；探索阶段（1999年到2000年），评查工作定位为赔委办的一项职能，有了相对固定的机构和人员，采用最高法院制定的案件质量评查标准，仍用抽查方式；完善阶段（2001年以来），评查工作定位为审判监督的职能，使之更符合司法规律，在成立专门评查小组，评查人员专业化的基础上于今年正式设立了司法质量考评办，并将司法质量考评办作为院里的内设机构定编6人，专司评查职责，分类制定案件质量评查（含加分和扣分）标准，使之更加科学、规范，将全部各类案件纳入评查范围，全面反映司法工作水平。实现了由抽查式评查向制度化评查转换，从而标志着我院初步建立了案件质量评查长效机制。 为了全面发挥案件质量评查机制的效能，我们又将其与四个方面工作结合。至此，我院的案件质量评查工作，既是一项相对独立的综合管理工作，又实现与其他相关工作的良性互动。 一、与审判监督工作结合，强化审监职能2001年，我院将案件质量评查工作定位为审判监督的职能，实现了评查与监督两者的直接结合。在积累了工作经验的基础上，自2003年起，案件质量评查机构虽与审监庭相剥离，但通过三个方面的工作衔接，使两者的职能仍有机地结合起来。
国家基本医疗保险药品目录 一、西药部分 注： 1、药品名称：药品中文名称为通用名。为方便临床使用，部分药品用小括号注明曾用名称。中括号内的内容为注释。英文名称主要为INN。
2、剂型：“片剂”指普通口服片剂，包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。“胶囊剂”指普通胶囊剂，包括硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊。注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针（含冻干粉针）。其他剂型以本目录规定的剂型为准。 3、药品分类：药品根据临床药物学和科室用药分类，临床各科用药不受本目录分类的限制。 4、个别复方制剂用复方成分表示，各复方成分间用“/”分开。 5、药品前的编号为顺序编号，重复药品及剂型以“**”注明，每类药品按拼音排序，先后次序无特别涵义。 6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品，各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。
一、西药部分 注： 1、药品名称：药品中文名称为通用名。为方便临床使用，部分药品用小括号注明曾用名称。中括号内的内容为注释。英文名称主要为INN。 2、剂型：“片剂”指普通口服片剂，包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。“胶囊剂”指普通胶囊剂，包括硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊。注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针（含冻干粉针）。其他剂型以本目录规定的剂型为准。 3、药品分类：药品根据临床药物学和科室用药分类，临床各科用药不受本目录分类的限制。 4、个别复方制剂用复方成分表示，各复方成分间用“/”分开。 5、药品前的编号为顺序编号，重复药品及剂型以“**”注明，每类药品按拼音排序，先后次序无特别涵义。 6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品，各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。 7、本目录所列药品，不包含“地标品种”。