2016年下半年河南省高级妇产科主治医生考试试卷
本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)
1、下列哪项不是外因性不匀称型胎儿宫内发育迟缓的新生儿特点：
A．外表无营养不良表现
B．外表呈营养不良或过熟儿状态
C．各器官细胞数正常，但体积缩小，以肝脏为著
D．胎盘体积正常，常有梗死、钙化
E．出生时新生儿常有低血糖
2、预防子宫脱垂最主要措施是
A．从青少年开始防止习惯性便秘
B．加强营养，增强体质
C．积极开展计划生育
D．老年人应加强保健
E．正确接生，避免产伤，做好产褥期保健
3、子宫腺肌病治疗
A：视症状和年龄而定
B：不选用止痛药
C：近绝经期可采用保守手术
D：子宫大于妊娠1O周大有手术指征
E：可选用孕激素
4、侵蚀性葡萄胎最好的治疗方案是
A．单纯化疗
B．单纯放疗
C．手术+放疗
D．化疗为主，手术为辅
E．全子宫切除
5、经产妇，四年前经阴道顺娩一女活婴，现孕37周，胎位LOA，ROA，阴道分娩过程中最不可能发生的并发症是
A．产程延长
B．胎头交锁
C．产后出血
D．胎膜早破
E．以上都不是
6、胎儿娩出后4分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因为
A：阴道静脉破裂
B：宫颈裂伤
C：子宫收缩乏力
D：胎盘部分剥离
E：凝血功能障碍
7、目前国内统一的围生期的时间范围为
A：妊娠满20周至产后1周
B：妊娠满20周至产后2周
C：妊娠满28周至产后1周
D：妊娠满28周至产后2周
E：妊娠满28周至产后4周
8、关于外阴白色病变，下列何项最有助于诊断
A：细胞涂片检查
B：局部以1％的甲苯胺蓝涂于病变区
C：外阴多点活组织检查
D：阴道镜检查
E：B超检查
9、妊娠足月胎儿枕颏径的平均值为
A：9.3cm
B：10.3cm
C：11.3cm
D：11.8cm
E：12.5cm
10、关于正常妊娠期肝功能的变化错误的是
A．血清总胆红素正常
B．血清胆固醇升高，半数高于6.50mmol/L
C．由于血液稀释血清总蛋白降低
D．妊娠中期起血清转氨酶升高
E．碱性磷酸酶升高
11、如果患者突发急剧下腹痛，血压下降，移动性浊音可疑，应选何种方法迅速确诊：
A．后穹隆穿刺
B．诊断性刮宫
C．超声检查
D．腹腔镜检查
E．血HCG测定
12、不属于重度子痫前期并发症的项目为
A：急性肾衰竭
B：脑出血
C：胎盘早剥
D：HELLP综合征
E：肺炎
13、宫颈癌临床分期，下列哪项错误
A：癌瘤组织位于宫颈上皮内为癌前期
B：肉眼检查可区分I a和IB期
C：癌瘤已侵犯阴道未达下1／3，无明显宫旁浸润，属Ⅱa期
D：癌瘤扩展到宫旁组织已达盆壁，可阻塞输尿管，肾功能不全，为Ⅲ期
E：癌瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜者属于Ⅳa期
14、治疗妊娠滋养细胞肿瘤，正确的是
A：葡萄胎清宫后，应进行预防性化疗1～2个疗程
B：良性葡萄胎刮宫后2周，若妊娠试验仍为阳性，应化疗C：病变范围广，手术时应行盆腔淋巴结清扫术
D：侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌患者应行子宫全切除术
E：葡萄胎患者临床可疑恶变者行化疗
15、属于双卵双胎特点的项目，正确的是
A：发生率低于单卵双胎
B：两个胎儿体重悬殊
C：有发生双胎输血综合征的可能
D：胎儿死亡率高于单卵双胎
E：两胎囊问的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成
16、有关HELLP综合征下列叙述正确的是
A：一般并发肺水肿
B：可根据贫血程度分为3级
C：肝酶中以乳酸脱氢酶升高最早
D：全部发病在产前
E：其发生与自身免疫机制无关
17、此孕妇最恰当的初步诊断是：
A．缺铁性贫血
B．巨幼红细胞性贫血
C．再生障碍性贫血
D．重度贫血
E．HELLP综合征
18、有关病毒性肝炎对妊娠的影响，哪项是错误的
A．使产后出血率增高
B．如妊娠晚期合并病毒性肝炎，会升高子痫前期的发病率C．妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊娠反应加重
D．妊娠早期合并病毒性肝炎，不会升高胎儿畸形发生率E．使围生儿死亡率明显升高
19、属于单卵双胎相关因素的项目为
A：与年龄相关
B：与种族相关
C：与促排卵药物应用相关
D：与遗传相关
E：与胎次不相关
20、闭经的治疗原则，下述哪组是错误的
A．查找病因，进行治疗
B．年轻，有生育要求者，恢复卵巢功能
C．中年妇女，无生育要求达到通经防癌变的目的
D．更年期妇女，可不予治疗
E．卵巢肿瘤引起，可观察
21、造成前置胎盘的主要原因是：
A．子宫体部内膜病变
B．胎盘面积过大
C．胎盘异常--副胎盘
D．受精卵滋养层发育迟缓
E．以上都对
22、属于外阴基底细胞癌特点的项目，正确的是
A：临床上不少见
B：多见于生育年龄妇女
C：可能来源于表皮的毛囊
D：好发于小阴唇及阴蒂
E：极易波及淋巴结
23、不属于宫颈癌术后并发症的项目为
A：感染
B：尿潴留
C：心力衰竭
D：淋巴囊肿
E：输尿管瘘
24、容易引起子宫破裂的胎位有
A．忽略性横位
B．枕后位
C．枕横位
D．单纯性臀位
E．复合臀位
25、为了解妊娠38周孕妇的胎盘功能，应测定的项目为A：血甲胎蛋白值
B：血清β-HCG值
C：血或尿雌三醇值
D：羊水肌酐值
E：羊水卵磷脂／鞘磷脂比值
26、不属于阴道良性肿瘤的肿瘤为
A：乳头状瘤
B：平滑肌瘤
C：神经纤维瘤
D：中肾管囊肿
E：脂肪瘤
27、患病于孕早期应终止妊娠的疾病为
A：生殖道尖锐湿疣
B：假丝酵母菌性阴道炎
C：巨细胞病毒感染
D：沙眼衣原体感染
E：细菌性阴道病
28、下列哪项不是羊膜腔穿刺的并发症
A．胎儿损伤
B．可能发生持续性羊水渗漏
C．穿刺10天后发生流产
D．可能会发生脐带或胎盘血肿
E．导致宫内感染
29、子宫内膜异位症引起的月经失调，主要表现为
A：原发性闭经
B：继发性闭经
C：经期缩短
D：经量减少
E：经期延长
30、该产妇产后6小时仍未排尿，检查宫底脐上1指，子宫收缩好，阴道出血不多，下腹部稍膨隆，目前最可能的诊断是：
A．子宫复旧不良
B．宫腔内积血
C．肠麻痹
D．尿潴留
E．合并卵巢肿瘤
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)
1、输卵管间质部妊娠的临床特点包括
A：结局几乎均为输卵管间质部破裂
B：破裂常发生于妊娠12～16周
C：临床症状严重
D：短时间内出现休克症状
E：胎儿多死亡
2、以下哪些措施是错误的
A．NST
B．左侧卧位、吸氧后复查NST
C．立即终止妊娠
D．OCT
E．生物物理评分
3、不属于高危性妊娠范畴的是
A．34岁初产妇
B．过期妊娠
C．妊娠合并急性肾盂肾炎
D．有子宫肌瘤切除术史
E．前置胎盘
4、术中是否放置引流
A．最好短时置盆腔引流
B．最好短时置腹腔引流
C．最好尽可能不置引流
D．最好置盆腔引流
E．最好置腹腔引流
5、初孕妇，26岁，妊娠38周，阴道多量流血3小时。查血压90／60mmHg，脉搏110次／分，贫血貌，无规律宫缩，臀先露，胎心168次／分。本例此时的处理应为
A：期待疗法，输液输血
B：行外转胎位术
C：缩宫素静脉滴注引产
D：人工破膜后静滴缩宫素
E：立即行剖宫产术
6、妊娠期及分娩期发现横位，哪项处理正确
A．忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术
B．足月活胎，于临产前行择期剖宫产
C．忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩
D．忽略性横位，一般胎儿存活
E．临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术
7、宫颈鳞状细胞癌IB期的最佳治疗方案为
A：宫颈锥形切除术
B：子宫次全切除及双侧附件切除术
C：次广泛子宫切除术
D：广泛性子宫切除术
E：广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术
8、在排卵性功能失调性子宫出血促进卵泡发育治疗中，下列哪种药物为首选A．氟灭酸
B．黄体酮
C．人绒毛膜促性腺激素
D．人绝经期促性腺激素
E．氯米芬
9、胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，可能出现的项目包括
A：子宫收缩力异常
B：胎位异常
C：胎头衔接
D：胎膜早破
E：病理缩复环
10、患者，60岁，绝经5年，阴道排液7天，黄色伴有血迹，伴轻度下腹隐痛。妇科检查：宫颈光滑，左附件区有条状占位，大小不清。此患者可能的诊断是A．子宫内膜癌
B．宫颈癌
C．老年性阴道炎
D．输卵管癌
E．卵巢囊肿
11、胎儿生长受限孕妇一般治疗的原则包括
A：均衡膳食
B：卧床休息
C：间断吸氧
D：左侧卧位
E：口服沙丁胺醇
12、初孕妇，25岁，胎儿娩出后6分钟出现较多量阴道流血，最可能的原因应为
A：子宫收缩乏力
B：阴道静脉破裂
C：宫颈裂伤
D：胎盘部分剥离
E：凝血功能障碍
13、诊断羊水过少的依据不包括
A：临产后宫缩不协调，产程延长
B：宫缩时出现晚期减速
C：胎肺发育不良
D：羊水指数为9cm
E：破膜时羊水少于300ml
14、有关绒毛膜上皮癌，下列哪些说法正确：
A．是一种高度恶性肿瘤，早期就可经淋巴转移至全身，引起出血坏死
B．绒癌最常见的转移部位是肺，其次是脑和肝
C．妊娠绒癌50%继发于葡萄胎清宫后1年以上，发生于流产、足月分娩后各占25%，少数发生于异位妊娠后
D．绒癌不可能达到临床治愈
E．绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况15、关于羊水栓塞的处理，下列哪项是正确的
A．慎用肾上腺皮质激素
B．立即终止妊娠，可提高治愈率
C．解除肺动脉高压，纠正缺氧
D．出血不止时，立即应用肝素抗凝
E．休克早期禁用低分子右旋糖酐
16、关于生殖器疱疹下列哪项是正确的
A．孕妇病毒感染不会传染给胎儿
B．单纯疱疹病毒Ⅱ型感染所致
C．感染的临床分型为I型和Ⅱ型
D．一般生活接触均可被感染
E．选择分娩方式与病变无关
17、骨盆入口狭窄时不会发生的项目为
A：胎膜早破
B：脐带脱垂
C：臀先露
D：继发性宫缩乏力
E：胎先露内旋转受阻
18、正常分娩过程，宫颈扩张的活跃期约需
A．4小时
B．8小时
C．11～12小时
D．2小时
E．15小时
19、能够诊断侵蚀性葡萄胎的依据包括-
A：葡萄胎排空后4周血HCG值持续高值
B：葡萄胎清宫后6个月内发病
C：镜下见到绒毛结构
D：出现肺转移
E：子宫肌层见滋养细胞高度增生
20、胎盘功能不良的表现有__
A．连续监测24小时尿E3值减少30%～40% B．尿E/C＞10
C．SPl＞100mS/L
D．胎盘生乳素＞4mg/L
E．尿E3＞10mg/24h
20、胎盘功能不良的表现有__
A．连续监测24小时尿E3值减少30%～40% B．尿E/C＞10
C．SPl＞100mS/L
D．胎盘生乳素＞4mg/L
E．尿E3＞10mg/24h
21、95，淋巴0.05下列处理哪项是错误的（）
A.吸氧
B.静脉抗生素
C.高渗葡萄糖+维生素C静滴
D.静注催产素促进阴道分娩
E.剖宫产
22、最不恰当的处理是：
A．抗生素治疗
B．新生儿吸吮
C．口服散结通乳中药
D．湿敷乳房局部
E．按揉乳房
23、以下可以导致自然流产的有
A．孕妇患有慢性肾炎
B．遗传基因缺陷
C．孕妇子宫畸形
D．免疫功能异常
E．过度紧张、焦虑
24、子宫先兆破裂的重要体征为
A．下腹疼痛难忍
B．血尿
C．病理性的缩复环
D．下降的先露回缩
E．阔韧带血肿
25、髂内动脉前干分支直接供血的部位包括A：阴道
B：子宫
C：输卵管
D：卵巢
E：膀胱顶、膀胱颈
26、重度子痫前期，血细胞比容41，心率86次／分，血红蛋白98g／L，清蛋白21g／L，血钾、钠、氯正常，扩容剂应选
A：右旋糖酐40
B：全血
C：白蛋白
D：林格液
E：10％葡萄糖液
27、关于产后出血的叙述，下列哪项是错误的
A．一般发生于产后2小时内
B．胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500ml
C．是我国产妇死亡原因的第二位
D．失血可使产妇抵抗力减低，成为产后感染的诱因
E．宫缩乏力是产后出血最常见的原因
28、属于预防孕期缺铁性贫血措施的项目，错误的是
A：妊娠前积极治疗失血性疾病
B：妊娠早期开始常规补充铁剂
C：鼓励孕妇吃含铁丰富的食物
D：产前检查必须查血常规
E：口服硫酸亚铁同时补充维生素
29、不属于孕产期保健工作统计指标的项目为
A：孕产妇系统保健率
B：孕产妇产前检查覆盖率
C：产前检查人均次数
D：住院分娩率
E：产后出血率
30、急性盆腔炎行双合诊检查的项目不包括
A：阴道内大量脓性分泌物
B：阴道后穹窿触痛明显
C：盆壁增厚压痛，如”冰冻骨盆”
D：宫颈充血，举痛明显
E：一侧或两侧附件区应扪及片状增厚