2016年下半年河南省高级妇产科主治医生考试试卷
本卷共分为2大题60小题,作答时间为180分钟,总分120分,80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题,每小题2分,60分。)
1、下列哪项不是外因性不匀称型胎儿宫内发育迟缓的新生儿特点:
A.外表无营养不良表现
B.外表呈营养不良或过熟儿状态
C.各器官细胞数正常,但体积缩小,以肝脏为著
D.胎盘体积正常,常有梗死、钙化
E.出生时新生儿常有低血糖
2、预防子宫脱垂最主要措施是
A.从青少年开始防止习惯性便秘
B.加强营养,增强体质
C.积极开展计划生育
D.老年人应加强保健
E.正确接生,避免产伤,做好产褥期保健
3、子宫腺肌病治疗
A:视症状和年龄而定
B:不选用止痛药
C:近绝经期可采用保守手术
D:子宫大于妊娠1O周大有手术指征
E:可选用孕激素
4、侵蚀性葡萄胎最好的治疗方案是
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.手术+放疗
D.化疗为主,手术为辅
E.全子宫切除
5、经产妇,四年前经阴道顺娩一女活婴,现孕37周,胎位LOA,ROA,阴道分娩过程中最不可能发生的并发症是
A.产程延长
B.胎头交锁
C.产后出血
D.胎膜早破
E.以上都不是
6、胎儿娩出后4分钟,产妇出现大量阴道流血,最可能的原因为
A:阴道静脉破裂
B:宫颈裂伤
C:子宫收缩乏力
D:胎盘部分剥离
E:凝血功能障碍
7、目前国内统一的围生期的时间范围为
A:妊娠满20周至产后1周
B:妊娠满20周至产后2周
C:妊娠满28周至产后1周
D:妊娠满28周至产后2周
E:妊娠满28周至产后4周
8、关于外阴白色病变,下列何项最有助于诊断
A:细胞涂片检查
B:局部以1%的甲苯胺蓝涂于病变区
C:外阴多点活组织检查
D:阴道镜检查
E:B超检查
9、妊娠足月胎儿枕颏径的平均值为
A:9.3cm
B:10.3cm
C:11.3cm
D:11.8cm
E:12.5cm
10、关于正常妊娠期肝功能的变化错误的是
A.血清总胆红素正常
B.血清胆固醇升高,半数高于6.50mmol/L
C.由于血液稀释血清总蛋白降低
D.妊娠中期起血清转氨酶升高
E.碱性磷酸酶升高
11、如果患者突发急剧下腹痛,血压下降,移动性浊音可疑,应选何种方法迅速确诊:
A.后穹隆穿刺
B.诊断性刮宫
C.超声检查
D.腹腔镜检查
E.血HCG测定
12、不属于重度子痫前期并发症的项目为
A:急性肾衰竭
B:脑出血
C:胎盘早剥
D:HELLP综合征
E:肺炎
13、宫颈癌临床分期,下列哪项错误
A:癌瘤组织位于宫颈上皮内为癌前期
B:肉眼检查可区分I a和IB期
C:癌瘤已侵犯阴道未达下1/3,无明显宫旁浸润,属Ⅱa期
D:癌瘤扩展到宫旁组织已达盆壁,可阻塞输尿管,肾功能不全,为Ⅲ期
E:癌瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜者属于Ⅳa期
14、治疗妊娠滋养细胞肿瘤,正确的是
A:葡萄胎清宫后,应进行预防性化疗1~2个疗程
B:良性葡萄胎刮宫后2周,若妊娠试验仍为阳性,应化疗C:病变范围广,手术时应行盆腔淋巴结清扫术
D:侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌患者应行子宫全切除术
E:葡萄胎患者临床可疑恶变者行化疗
15、属于双卵双胎特点的项目,正确的是
A:发生率低于单卵双胎
B:两个胎儿体重悬殊
C:有发生双胎输血综合征的可能
D:胎儿死亡率高于单卵双胎
E:两胎囊问的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成
16、有关HELLP综合征下列叙述正确的是
A:一般并发肺水肿
B:可根据贫血程度分为3级
C:肝酶中以乳酸脱氢酶升高最早
D:全部发病在产前
E:其发生与自身免疫机制无关
17、此孕妇最恰当的初步诊断是:
A.缺铁性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.重度贫血
E.HELLP综合征
18、有关病毒性肝炎对妊娠的影响,哪项是错误的
A.使产后出血率增高
B.如妊娠晚期合并病毒性肝炎,会升高子痫前期的发病率C.妊娠早期合并病毒性肝炎,可使妊娠反应加重
D.妊娠早期合并病毒性肝炎,不会升高胎儿畸形发生率E.使围生儿死亡率明显升高
19、属于单卵双胎相关因素的项目为
A:与年龄相关
B:与种族相关
C:与促排卵药物应用相关
D:与遗传相关
E:与胎次不相关
20、闭经的治疗原则,下述哪组是错误的
A.查找病因,进行治疗
B.年轻,有生育要求者,恢复卵巢功能
C.中年妇女,无生育要求达到通经防癌变的目的
D.更年期妇女,可不予治疗
E.卵巢肿瘤引起,可观察
21、造成前置胎盘的主要原因是:
A.子宫体部内膜病变
B.胎盘面积过大
C.胎盘异常--副胎盘
D.受精卵滋养层发育迟缓
E.以上都对
22、属于外阴基底细胞癌特点的项目,正确的是
A:临床上不少见
B:多见于生育年龄妇女
C:可能来源于表皮的毛囊
D:好发于小阴唇及阴蒂
E:极易波及淋巴结
23、不属于宫颈癌术后并发症的项目为
A:感染
B:尿潴留
C:心力衰竭
D:淋巴囊肿
E:输尿管瘘
24、容易引起子宫破裂的胎位有
A.忽略性横位
B.枕后位
C.枕横位
D.单纯性臀位
E.复合臀位
25、为了解妊娠38周孕妇的胎盘功能,应测定的项目为A:血甲胎蛋白值
B:血清β-HCG值
C:血或尿雌三醇值
D:羊水肌酐值
E:羊水卵磷脂/鞘磷脂比值
26、不属于阴道良性肿瘤的肿瘤为
A:乳头状瘤
B:平滑肌瘤
C:神经纤维瘤
D:中肾管囊肿
E:脂肪瘤
27、患病于孕早期应终止妊娠的疾病为
A:生殖道尖锐湿疣
B:假丝酵母菌性阴道炎
C:巨细胞病毒感染
D:沙眼衣原体感染
E:细菌性阴道病
28、下列哪项不是羊膜腔穿刺的并发症
A.胎儿损伤
B.可能发生持续性羊水渗漏
C.穿刺10天后发生流产
D.可能会发生脐带或胎盘血肿
E.导致宫内感染
29、子宫内膜异位症引起的月经失调,主要表现为
A:原发性闭经
B:继发性闭经
C:经期缩短
D:经量减少
E:经期延长
30、该产妇产后6小时仍未排尿,检查宫底脐上1指,子宫收缩好,阴道出血不多,下腹部稍膨隆,目前最可能的诊断是:
A.子宫复旧不良
B.宫腔内积血
C.肠麻痹
D.尿潴留
E.合并卵巢肿瘤
二、多项选择题(在每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分,本大题共30小题,每小题2分,共60分。)
1、输卵管间质部妊娠的临床特点包括
A:结局几乎均为输卵管间质部破裂
B:破裂常发生于妊娠12~16周
C:临床症状严重
D:短时间内出现休克症状
E:胎儿多死亡
2、以下哪些措施是错误的
A.NST
B.左侧卧位、吸氧后复查NST
C.立即终止妊娠
D.OCT
E.生物物理评分
3、不属于高危性妊娠范畴的是
A.34岁初产妇
B.过期妊娠
C.妊娠合并急性肾盂肾炎
D.有子宫肌瘤切除术史
E.前置胎盘
4、术中是否放置引流
A.最好短时置盆腔引流
B.最好短时置腹腔引流
C.最好尽可能不置引流
D.最好置盆腔引流
E.最好置腹腔引流
5、初孕妇,26岁,妊娠38周,阴道多量流血3小时。查血压90/60mmHg,脉搏110次/分,贫血貌,无规律宫缩,臀先露,胎心168次/分。本例此时的处理应为
A:期待疗法,输液输血
B:行外转胎位术
C:缩宫素静脉滴注引产
D:人工破膜后静滴缩宫素
E:立即行剖宫产术
6、妊娠期及分娩期发现横位,哪项处理正确
A.忽略性横位,胎心已消失,子宫下段有压痛,行内倒转术
B.足月活胎,于临产前行择期剖宫产
C.忽略性横位,胎心正常,可从阴道分娩
D.忽略性横位,一般胎儿存活
E.临产后胎膜已破,胎心正常,可行外倒转术
7、宫颈鳞状细胞癌IB期的最佳治疗方案为
A:宫颈锥形切除术
B:子宫次全切除及双侧附件切除术
C:次广泛子宫切除术
D:广泛性子宫切除术
E:广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术
8、在排卵性功能失调性子宫出血促进卵泡发育治疗中,下列哪种药物为首选A.氟灭酸
B.黄体酮
C.人绒毛膜促性腺激素
D.人绝经期促性腺激素
E.氯米芬
9、胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查,可能出现的项目包括
A:子宫收缩力异常
B:胎位异常
C:胎头衔接
D:胎膜早破
E:病理缩复环
10、患者,60岁,绝经5年,阴道排液7天,黄色伴有血迹,伴轻度下腹隐痛。妇科检查:宫颈光滑,左附件区有条状占位,大小不清。此患者可能的诊断是A.子宫内膜癌
B.宫颈癌
C.老年性阴道炎
D.输卵管癌
E.卵巢囊肿
11、胎儿生长受限孕妇一般治疗的原则包括
A:均衡膳食
B:卧床休息
C:间断吸氧
D:左侧卧位
E:口服沙丁胺醇
12、初孕妇,25岁,胎儿娩出后6分钟出现较多量阴道流血,最可能的原因应为
A:子宫收缩乏力
B:阴道静脉破裂
C:宫颈裂伤
D:胎盘部分剥离
E:凝血功能障碍
13、诊断羊水过少的依据不包括
A:临产后宫缩不协调,产程延长
B:宫缩时出现晚期减速
C:胎肺发育不良
D:羊水指数为9cm
E:破膜时羊水少于300ml
14、有关绒毛膜上皮癌,下列哪些说法正确:
A.是一种高度恶性肿瘤,早期就可经淋巴转移至全身,引起出血坏死
B.绒癌最常见的转移部位是肺,其次是脑和肝
C.妊娠绒癌50%继发于葡萄胎清宫后1年以上,发生于流产、足月分娩后各占25%,少数发生于异位妊娠后
D.绒癌不可能达到临床治愈
E.绒癌均发生于子宫,不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况15、关于羊水栓塞的处理,下列哪项是正确的
A.慎用肾上腺皮质激素
B.立即终止妊娠,可提高治愈率
C.解除肺动脉高压,纠正缺氧
D.出血不止时,立即应用肝素抗凝
E.休克早期禁用低分子右旋糖酐
16、关于生殖器疱疹下列哪项是正确的
A.孕妇病毒感染不会传染给胎儿
B.单纯疱疹病毒Ⅱ型感染所致
C.感染的临床分型为I型和Ⅱ型
D.一般生活接触均可被感染
E.选择分娩方式与病变无关
17、骨盆入口狭窄时不会发生的项目为
A:胎膜早破
B:脐带脱垂
C:臀先露
D:继发性宫缩乏力
E:胎先露内旋转受阻
18、正常分娩过程,宫颈扩张的活跃期约需
A.4小时
B.8小时
C.11~12小时
D.2小时
E.15小时
19、能够诊断侵蚀性葡萄胎的依据包括-
A:葡萄胎排空后4周血HCG值持续高值
B:葡萄胎清宫后6个月内发病
C:镜下见到绒毛结构
D:出现肺转移
E:子宫肌层见滋养细胞高度增生
20、胎盘功能不良的表现有__
A.连续监测24小时尿E3值减少30%~40% B.尿E/C>10
C.SPl>100mS/L
D.胎盘生乳素>4mg/L
E.尿E3>10mg/24h
20、胎盘功能不良的表现有__
A.连续监测24小时尿E3值减少30%~40% B.尿E/C>10
C.SPl>100mS/L
D.胎盘生乳素>4mg/L
E.尿E3>10mg/24h
21、95,淋巴0.05下列处理哪项是错误的()
A.吸氧
B.静脉抗生素
C.高渗葡萄糖+维生素C静滴
D.静注催产素促进阴道分娩
E.剖宫产
22、最不恰当的处理是:
A.抗生素治疗
B.新生儿吸吮
C.口服散结通乳中药
D.湿敷乳房局部
E.按揉乳房
23、以下可以导致自然流产的有
A.孕妇患有慢性肾炎
B.遗传基因缺陷
C.孕妇子宫畸形
D.免疫功能异常
E.过度紧张、焦虑
24、子宫先兆破裂的重要体征为
A.下腹疼痛难忍
B.血尿
C.病理性的缩复环
D.下降的先露回缩
E.阔韧带血肿
25、髂内动脉前干分支直接供血的部位包括A:阴道
B:子宫
C:输卵管
D:卵巢
E:膀胱顶、膀胱颈
26、重度子痫前期,血细胞比容41,心率86次/分,血红蛋白98g/L,清蛋白21g/L,血钾、钠、氯正常,扩容剂应选
A:右旋糖酐40
B:全血
C:白蛋白
D:林格液
E:10%葡萄糖液
27、关于产后出血的叙述,下列哪项是错误的
A.一般发生于产后2小时内
B.胎儿娩出后24小时内,阴道出血量超过500ml
C.是我国产妇死亡原因的第二位
D.失血可使产妇抵抗力减低,成为产后感染的诱因
E.宫缩乏力是产后出血最常见的原因
28、属于预防孕期缺铁性贫血措施的项目,错误的是
A:妊娠前积极治疗失血性疾病
B:妊娠早期开始常规补充铁剂
C:鼓励孕妇吃含铁丰富的食物
D:产前检查必须查血常规
E:口服硫酸亚铁同时补充维生素
29、不属于孕产期保健工作统计指标的项目为
A:孕产妇系统保健率
B:孕产妇产前检查覆盖率
C:产前检查人均次数
D:住院分娩率
E:产后出血率
30、急性盆腔炎行双合诊检查的项目不包括
A:阴道内大量脓性分泌物
B:阴道后穹窿触痛明显
C:盆壁增厚压痛,如”冰冻骨盆”
D:宫颈充血,举痛明显
E:一侧或两侧附件区应扪及片状增厚