WHO/GPA/CNP/93.2B
Distr.:Limited
Orig.:English
安全 Safe
血液 Blood
和 and
血液制品Products
导言册安全输血实践Introductory Module的指南和原理
Guidelines and Principles for Safe Blood
Transfusion
Practice
世界卫生组织
全球艾滋病项目
日内瓦
目录
1 本册简介
1.1 远程教育项目 1 1.2 各分册 2 1.3 教员的职责 4 1.4 辅导员的职责 7 1.5 评估 8 1.6 导言册：安全输血实践的指南和原理 8 1.7 本册目标 9 1.8 学习安排 10
2 专业守则 14 2.1 采血部门护理人员的职责 15 2.2 病理实验室技术人员的职责 15 2.
3 保密原则 16 2.
4 行为和着装标准 17 2.
5 专业组织 17
3 安全规程 20 3.1 安全职责 21 3.2 认清危及安全的潜在因素 21 3.3 工作服和防护装置 23 3.
4 血液从流动采血点至血库的运输 24 3.
5 标本的发送 24 3.
6 实验室废弃物的安全处理 25 3.
7 消毒规程 26
4 质量和质量保证 29 4.1 质量 30 4.2 对质量的需求 30 4.3 质量保证和质量控制 31 4.4 标准操作规程 32 4.
5 记录和记录的保存 33 4.
6 质量监督 36 4.
7 质量审核 37 4.
8 质量职责 38
5 血液和血浆的安全贮存 40 5.1 安全贮存的重要性 41 5.2 冷链 41 5.3 血液的贮存 43 5.4 血液的运输 46
5.5 血库内血液的接受 48
5.6 血库或医院内的运输 49
5.7 血浆的贮存和运输 50
6 冷链设备的保养 53
6.1 冰箱的保养 54
6.2 识别和排除故障 56
6.3 断电 56
7 常用试剂的制备 60
7.1 硫酸铜溶液 61
7.2 杀菌溶液 62
7.3 生理盐水溶液 62
7.4 消毒溶液 62
8 库存管理 64
8.1 耗材 65
8.2 库存卡 65
8.3 订货 68
8.4 库存检查 70
9 实践计划 72
9.1 检查你所取得的进步 73
9.2 制定实践计划 73
9.3 实施实践计划 74
练习检查和答案 78
自我测评答案 93
附录 97
前言
人类免疫缺陷病毒(HIV，艾滋病毒)已引起了全世界，对安全的血液和血液制品的需求的广泛重视。虽然异性性接触是传播艾滋病毒的主要途径，但是传播效率最高的机制仍是输血。据估计，艾滋病毒通过输血传播的感染率为90%以上。尽管如此，各国的输血工作仍然可以实现防止艾滋病毒通过血液和血液制品传播这一目标。
在发展中国家，血站在卫生事业的发展中通常不被重视。WHO关于艾滋病的全球性计划(WHO\GPA)明确了在各国的全国范围内培训输血领域工作人员的重要性。但是，运
用现有的方法在较短的时间内培训、更新人员不太可能。合适的培训设施数量有限，培训人员也严重不足。许多实验室人员和参与采血和血液加工的人员都在远离培训地的小医院工作，学员要参加传统的长期或短期培训必须离开工作岗位，这样做费用昂贵，并且要增加其他人员的工作量或安排接替人员。
远程教育项目(<<安全血液和血液制品>>)提供了一种变通的方法，使得在发展中国家从事输血工作的人员能迅速提高知识和技术水平，其对象包括实验室技术人员、护士、献血者动员和招募人员、及其他从事向需要者安全充足地提供血液的工作人员。这一学习教材将使血站能以实用经济的方法来更新提高输血工作人员的知识水准，并能有效地利用有限的培训资源。由于学员将通过自学各分册来掌握教材中大多数理论知识和及其实际运用，因此面对面教学的所花的时间将大量减少。按计划将指导国家级的教员如何使用本教材。
本教材由对发展中国家有一定了解和经验的输血专家编写，每册都一直由世界各国的输血医学专家审阅，英国South Bank大学的远程教育中心负责本教材的格式制定、编辑和印刷。
各分册将接受进一步的审核和评估，同时希望该远程教育项目最终能成为今后发展和扩大培训机会的典范。
我们鼓励各合作机构与各国、各地区的培训中心一起使用本教材，以有助于发展各国的培训项目。
WHO/GPA/CNP
Jean C. Emmanuel 博士
1
第一章本册简介
本章的目的是介绍远程教育项目”安全血液和血液制品”，特别是介绍本项目中导言册”安全输血实践的指南和原理”。
学习目标
当你学完这部分内容,你应能够：
1 解释此远程教育项目的目的及如何实施该项目。
2 选定一个能够帮助你完成本册学习的辅导员。
3 根据本册目标，评估你现有的相关知识、技能和经验。
4 制定一个切实可行的学习本册的计划。
1.1 远程教育项目
世界卫生组织(WHO)制定了以下目标：各国应提供尽可能安全的血液和血制品，价格合理且有充足的量以满足国内需要。WHO为达到此目标制定的战略强调了以下重点：
?从低危献血者中采集较安全的血液。
?输血前对所有血液就人类免疫缺陷性病毒(HIV)和其它可由输血传播的传染病（以下简称为”输血传染病”）进行检测。
?将不必要的输血减少到最低程度。
这项战略的成功实施很大程度上依赖于各血站和医院血库工作人员的知识，技能和工作责任心。显然培训对于改进血液供应的质量及安全性具有重要意义。然而，在许多国家，进一步培训的机会及课程更新是有限的，尤其对于小医院血库的工作人员而言，他们很难有机会到培训部门接受培训。很少有国家能拥有足够的设施和充足的教员以满足遍布全国各地的大量工作人员的培训需求。因而在可预见的将来，用常规的培训方法要做到对每个需要培训的人员进行适当的培训将是非常困难的。为此, WHO关于艾滋病的全球性计划(WHO\GPA)制定出这个名为”安全血液和血液制品”的教育项目，其主要目的在于克服在提供培训时遇到的一些困难，尤其是对于那些具有多年实践经验，但又需要更新知识和学习新技能的人员。这个培训项目将在许多国家进行，尽管不同国家的组织方式会略有差异。本项目不同于一般的培训课程，它属于远程教育，可使大批人员同时参与培训。
什么是远程教育
远程教育意味着学员不需与教员集中于一地，因为在许多方面学习教材（例如本分册）代替了教员。尽管实验室操作亦是技术培训课程基本的组成部分，但这并不意味着必须在培训中心进行。只要有合格的富有经验的资深工作人员在旁监督辅导，大多数内容可在学员自己的工作场所进行。
采取教材和当地专家相结合的方式可以提供广泛深入的培训内容，而这些培训内容通常只在专门的培训机构内才可获得。这种培训的另一个优点是学习时间上的弹性，可以延续在一段时间内进行，并可以灵活安排以适应每位学员以及他们所在的工作单位的需要。
项目培训对象
“安全血液和血液制品”的远程教育项目的基本对象是血站、医院血库和公共卫生实验室中涉及血液采集加工的实验技术人员。它不是用于初级或高级培训，而最适用于已经完成了初步培训并已有一些经验的工作人员。
第一册：”安全献血”亦适用于采血护士和任何在如国内红十字会或红新月会等组织中从事献血者招募和负责采血的工作人员。
本项目对那些负责培训和监督其它工作人员的实验室资深技术人员和医务工作者如医学主管（医院业务院长）亦有帮助。教材包括基础新知识点，最新知识点以及综合性的可以结合到当地的培训项目中的知识点。
项目使用
无论你的工作专业是何领域、需要哪些培训内容，你一定想知道该培训项目实际上如何实施以及你需做什么。因此，很有必要仔细阅读第一章的其余部分，并确信充分理解后才进入第二章。
本教材由国际上各专科的专家专门为本项目撰写，与教科书有很大差别，因为它们并非只是简单地提供信息和增长理论知识。尽管提供信息和增长理论知识是该项目的基本目标，但更重要的是它们是用来帮助你在日常工作中更有效地应用你的知识，这样你可以把工作做得更好。培训项目通过要求你进行一系列的实践活动达到此目的。这些经过专门设计的练习操作可以帮助你强化已有的技能、发展新的技能、并在你的工作中引入改进的工作方法和操作规程。当你完成了该项目，你可以使用这些教材作为参考资料并与同事共享。1.2解释了各分册的结构并说明了使用方法。
除了”安全输血实践的指南和原理”，学习教材中还包括另外3个分册，每个分册均根据输血实践的不同领域而专门设计以拓展学员的相关知识和技能。
第1册：”安全献血”着重介绍招募和选择低危献血者作为保证安全供血的第一步，特别强调了建设一支固定的、自愿无偿献血者队伍的重要性。
第2册：”HIV和其它传染病原体的筛选”详细介绍如何筛选人类免疫缺陷病毒(HIV)，并将相同的原理应用于筛选其它传染性疾病。
第3册：”血型血清学”计划帮助你更新血清学的基本知识和技能，包括血型鉴定和配血试验的详细技术细节。
正如标题所示，导言册是整个培训项目的基础，应当认真学习完本册后才开始其它部分的学习，这一点非常重要。你可以根据自己的情况和你的特殊培训要求决定其他各册的学习顺序。举例而言，如果你是一家小医院的实验室技术员，大部分时间进行血清学和输血传染病的血液筛选工作，只是偶尔才与献血者直接接触。你可以从第3册开始复习你的血清学基本技能,然后再阅读第2册,该册着重介绍HIV和其它传染源，最后阅读介绍招募低危献血者献血的第1册。如果你的工作是非常专业化的，你甚至可以认定本教材中某册或某几册暂时与你的工作没有直接关系。然而无论你从事何种工作，你都应与教员和辅导员商讨以确定学习本教材的适当顺序。
各分册是整个培训项目的中心，但是你不要孤立地学习，虽然培训项目在不同国家的实施形式会略有差异，但你在开始学习导言册之前应先与教员联系。此人可在你的学习全过程中提供帮助，可以组织召开有其他学员参加的小组讨论、小型讲座、专题研讨会和其它一些实践活动。另外你还应该需要寻找一位个人辅导员，即一个在你身边工作的、能帮助和鼓励你完成学习的人。第1.3和1.4详述了你在学习时所能获得的各种帮助支持。
如果对这种远程教育方式不熟悉，一开始你可能会感到比较陌生，但是你一旦适应了就会感到受益非浅，因为它将在你工作实践的专业方面增加你的知识和技能。远程教育在世界各地被广泛采用，你的国家也许就有开放性大学和函授学习学院提供类似方式的课程。如果是这样，你可以结识一些参加过这类教育的人，并获取一些关于远程教育的建议。
你会发现许多人更喜欢这种灵活的学习形式，因为这样学习不需要离开工作岗位和家庭到遥远的培训机构。
1.2 各分册
各分册的形式与此导言册的写作形式相同，一旦你熟悉了它的结构和步骤，你就会发现不难进入下一分册的学习。
各分册学习目标
各分册的第一章列出一系列目标，说明了当你完成该册学习后应当掌握的内容。你将被要求完成相应的实践练习，并在其中评估你现有的与各目标相关的知识,技能和经验。你可在第9-10页上找到该册的目标和实践活动。当接近完成该册学习时, 你会被再次要求回顾这些目标并评估你掌握了多少以及是否需要进一步学习某一章节。
章节
每个目标有专门一章来涵括，并提供理解这一专题所需的基本信息，花费充足的时间来阅读，完成练习并回答那些自我评估问题。在难以弄懂的内容上作好记号，读完该章后再重新阅读这些作记号的部分直至弄懂，如果你仍觉得复杂，求助于你的辅导员、主管或其它资深员工。不要害怕求助于他人，因为你所学习的东西非常重要，将直接有利于你所工作的单位。
如果你已熟悉教材中的一些内容，仔细阅读作为复习，回答那些自我评估问题并完成练习，因为设置这些内容的目的是帮助检查你的知识，确定在你自己的工作领域中可进行的改进方案。
这些分册中的部分内容有些可能与你的工作更密切相关，有些则关系不大，这取决于你工作的部门，和工作性质。比如在本册中，你可以看到尽管大部分内容着重于实验室工作，但也有一些内容涉及血液采集。掌握那些与你相关的部分，完成练习和回答自我评估问题，其他部分可仅仅浏览一下，你的教员会向你着重指出你第一次接触的领域。
学习目标
在每章的开头，有一个学习目标表介绍当结束该章时你应该掌握的内容，如同更广泛的各分册目标一样，它们指导你的学习，帮助你评估自身进度。你甚至也可以自己设定一些目标来帮助你运用所学的知识。
实践练习
当你结束每一章学习时，你将被要求完成一些实践练习，每册的第一章都有3项实践练习，用来帮助你作好学习的准备,这些练习是：
?选定一位个人”辅导员”来协助你学习本册
?评估你现有的与该册各目标相关的知识，技能和经验
制定学习计划
各分册中的许多实践练习要求你回顾你工作区域现有的做法和步骤，尝试新的思路或方法，并找出改进工作中某些方面的办法。这些练习还可能建议你与同事商讨，查阅记录或寻找信息，同时计划和实施特定的任务。这些实践练习可能需要一些时间才能完成，但重要的是你需要彻底完成，因为它们的目的是用来帮助你更有效地工作，并确定在你自己的工作领域中你认为可行的改进方案。
这些类型的实践练习不是用来检测你的知识水平，因此没有所谓正确或错误的答案。由于它们直接关系到你自己的工作，所以答案须依据你工作的环境和条件而定。在每册的结尾，你可以在《练习检查和答案》部分中找到这些以工作为基础的实践记录表。保存一份特定文件或笔记本以记录你的注解和答案，并对照检查表以确定这些练习是否已全部完成。如果你对自己的答案不满意或在实践中发现一些问题，请与你的辅导员、主管或教员进行讨论，这对你将有所帮助。事实上，许多实践练习特别建议你应与同事交换意见。
剩下的其它实践练习用来帮助你检查应用知识的能力，这些练习主要在第2和第3册中。当你完成这些练习，查阅该册的《练习检查和答案》部分的正确答案，如发现你的答案有错误，回到相关章节，仔细阅读直至确认自己理解为止。如有必要可请资深员工为你解释。
实践记录和实践计划
某些实践练习要求你记下对工作中某些操作步骤或其他方面提出的改进意见和建议，将它们总结填入每册最后一章的实践记录表中。本册实践记录表在第9章75页。当你完成实践练习后，在第1栏中写下实践记录编号，将你的改进意见填入第2栏。你也可另附一张纸续在实践记录表后。
在结束本册学习之前，你也许已经可以将一些想法付诸行动，而另外一些想法可能还需要一些时间。因此，在结束最后章节时，你将被要求回顾你列出的所有意见，并作出实践计划以便于实施。你需要与辅导员、主管或其他资深工作人员商讨，共同计划以便提高你的方案的效率和效果。你也可与教员探讨你的实践计划。实践计划为你提供了一个重要机会，你可运用所学知识寻求对现有工作的改进方案。因此，它们是本培训项目中最重要的部分。
有可能你会发现无法着手进行这些你认为合适的改进，也许是由于你不负责此项工作，或者没有足够的人力物力。在这种情况下你尤其需要与你的辅导员和主管讨论你的想法，以便确定一些在你现行的工作环境中你们都认为是切实可行的目标。
小结
每章最后的小结，列出了这一章的要点, 在该部分中你也许希望加入自己的评注。
自我评估
每册的多数章节在结尾处都有自我评估问题，以帮助你评估是否理解了这一章的重要
内容，它们并非测验。一旦你作出答案，在该册最后部分查阅一下”自我测评答案”部分，检查是否正确，如果答案正确，你可以进入下一章学习。若你的答案有不正确之处，应该回到这一章的有关部分重新阅读。如你发现仍有疑难，可请求你的辅导员或其他资深员工解释。
进度检查
位于每章最后的进度检查，要求你回顾这一章的学习目标并检查是否达到，请记住这些学习目表仅作为你自己学习的向导，在评估进度时要尽量诚实。如果你感到有任何目标尚未达到，重温相关部分，如有必要请与你的辅导员，主管或教员讨论这些问题。
词汇表
你会在第1、2、3册中发现词汇表，包括技术术语的定义。你会注意到词汇表中任何词汇第一次出现，在正文中是粗体，在页边有定义给出。
附录
每册包括一个或几个附录，内含补充资料，如标准操作规程的范例、某一特定专题的细节信息。
核查表
每册附有少量核查表，是正文或附录中某些内容的副本，可能你希望这些内容陈列于实验室，或复印供自己使用，例如导言册的核查表中包含的实验室安全工作指南以及物品保存卡的示例。
1.3 教员的职责
开始学习本册之前，你应与一个教员联系，他将在你整个学习过程中指导你。如果教员能够与你见面，那是很理想的。但有些情况下无法做到这一点，不过你可以通过电话或邮件联系。无论采用何种联系方式，首次联系的目的是请他解答你对培训如何进行存有的疑问、讨论你所期望达到的学习目标、并帮助你制定学习计划。
在本册第12页，你会发现一张空白的学习计划表。在结束每章的学习之前，你应填写表格。为制定学习计划，你需要做到：
?完成本章练习1和练习2，并与教员讨论你的答案。
?制定学习导言册的时间表，包括计划完成每章的日期。
?确定与教员和辅导员碰面或以其他方式联系的时间。
在第一次联系时，教员亦可能要求你完成其它分册的练习1和练习2，并制定接下来要学习的分册的学习计划。
在学习新技能时（特别是在第2分册和第3分册），应由你平时的主管或其他合格的资深技术员监督你的实际操作。此人应参与你和教员的预备讨论，若做不到这一点，教员
应另外与他们联系。还有一点很重要，教员还应向你的主管说明，你所接受的培训将有助于你对日常工作的方案和步骤提出改进建议。由于你需要资深员工的支持和协助，尤其是当你准备并实施实践计划时，必须让他们了解本培训的目的和你将要承担的工作。
会议或专题讨论会
在与教员讨论你的学习计划时，你应该计划好今后联系的日期，因为教员的职责是在整个培训的学习过程中帮助你，使学习过程尽可能顺利和有趣。联系可能主要通过电话和信件进行，但你也能直接面谈和参加会议、不定期的讨论会或短训班。这种安排取决于你的国家如何组织这种培训。
个别辅导
如果你和教员在同一地区工作，就可以定期与其会面。这样就有机会讨论你的学习进展，就使用教材和做实践练习过程中遇到的问题寻求帮助，并征询对学习计划的修改意见。
小组讨论
如果你所在地区同时有几个人参加该培训，教员可不定期举办一些小组讨论，更深入地研究某个专题，处理共同遇到的问题，或承担一些实际工作。小组讨论会为你提供了与其他学员交流知识、经验和想法的宝贵机会。
你可能需要到其他医院及血站去参加由教员组织的小组讨论，但如你所在单位有其他人也在接受此培训,你可自行安排与他们碰头交换信息。即使你正在学习其他分册，你也会发现这一方法很有益处。
专题讨论会和短训班
你也许有机会参加一些专题讨论会或短训班，它们与实际工作、特别是第2、3分册相应的工作有关。这些会议一般为国家级或地区级（这在某些国家可能不现实），教员会告知你这种会议的安排。
1.4 辅导员的职责
即使你与教员定期联系，你还是需要获取来自同事的建议与帮助，尤其当你做有挑战性的练习、及想讨论对已有方法和步骤的改进时。在查询国家或地方有关政策、或有关血站及医院的特定工作规程或体系的信息时，你可能需要得到帮助。在学习过程中可能经常发现有难懂之处，并希望与同地区的其他人员讨论。因而与同事一起讨论你的学习并分享所学知识，这一点非常重要。
为确保学习过程中能得到不断的帮助，你需选一位个人辅导员。辅导员应是你的工作场所的资深员工，他同意在你接受培训时提供鼓励和帮助，并定期与你讨论学习进展。
你可在自己的血站或医院选择几个不同的人作为辅导员。理想人选为你的主管，如果这不可能或你没有主管，则选一位愿意提供帮助的资深技术人员，比如业务负责人。
辅导员不一定是技术专家，但他对你特定的工作领域应有丰富的知识与了解。你也就可以就不同的分册选择不同的辅导员。
练习1
花几分钟回想一下同事中尤其是主管和资深技术人员，谁可帮助你完成培训。请选择一位愿意花时间定期与你讨论本册的学习、并帮你解决可能出现的问题的人。重要的是选择愿意讨论你在改进业务方面的想法的人，他还能帮你计划和实施改进措施，这些改进措施是你在经过本册学习之后认为非常必要的。
核实一下你选择的人是否准备好帮助你。向他说明培训如何进行及辅导员的作用，例如你可能希望每两周或三周定期会面一次讨论你所学的内容，尤其是你所做的练习和怎样用其来改进自己单位的实际工作。或者你希望每学完一、两章后进行一次讨论。尽量从一开始就安排好定期讨论。向辅导员展示每册的学习内容，使之熟悉教材的进度安排。
如在你工作单位无法找到辅导员，告诉教员，请他帮你找到合适人选。
教员也需与你的辅导员交谈，向他更全面地解释他所需承担的工作。
也可从其他渠道获得帮助，如本国艾滋病防治项目的项目经理，他密切参与了本培训项目的制定，也可从世界卫生组织办事处获得本培训教材涉及的一些资料。本国的卫生部对于支持项目的实施也起了重要作用，可帮助你了解关于统计数据和国家政策方面的信息。
1.5 评估
本培训项目中没有考试或其它类型的正规评估，因为对你学习最重要的评估就是你自己的工作质量及你所在血站或血库的工作质量。这正是把实践计划贯彻到实际工作中的重要性所在。但是，还是可通过三方面来评价你的工作：
第一，你可利用自我评估问题的答案、练习检查和答案，进度检查以及实践计划的实际成效来评价自己的学习情况。作为一名在拯救生命的行业中工作的专业人员，你有责任如实评估自己的学习并评判自己是否已达到学习目标。如尚未达到，则应明确还需做何努力以达到可接受的标准，并与辅导员和主管讨论。
第二，辅导员及主管将监督你的进度，并有权批准你为实施实践计划而作的改进措施。他们还需向你的教员报告你的掌握程度。
第三，教员也会检查你的工作是否符合特定标准。评估方法将视各国具体情况而定，但保留实践练习和实践计划的工作记录是很重要的，这样教员就可以评估你的进展，如果你参加专题讨论会或短期研讨会，教员可通过与你的交谈和观察你的实际工作来评估你在工作中应用所学知识的能力。
有些国家通过一个公认的培训中心或专业组织引进正规评估程序，但关于这方面的政策由各国自行决定。
1.6 导言册：安全输血实践的指南和原理
既然你已阅读了关于培训项目的内容并了解了如何使用各分册，即可准备进入导言册学习。导言册包括血站或医院血库的工作中许多基本的但是重要的方面，分为9章：
第一章：本册简介概述了本册的内容并准备了一些实践练习来帮助你完成准备工作。
第二章：专业守则着眼于血站和医院血库的专业守则，并考虑了保密原则的重要性，行为着装的标准及专业组织的作用。
第三章：安全规程主要针对工作场所尤其是实验室的洁净与安全。它介绍了一般危险因素、安全条例的应用、工作服、废弃物的安全处理、以及消毒步骤，还涉及血液处理和样品发送中的危险因素。
第四章：质量和质量保证介绍了质量保证的原则。质量保证对于安全有效的输血服务是至关重要的。本章还包括了一些简单的指导原则用于标准操作规程的准备和应用、记录的保存与管理。
第五章：血液与血浆的安全贮存集中阐述了在医院或血库建立一支有效的冷链、温度监测、血液及血浆的运输等内容。
第六章：冷链设备的保养包括了对工作场所的冷链设备的定期检查和保养，以及出现故障或紧急情况如停电时的应对措施。
第七章：常用试剂的制备讲述了输血操作中四种常用试剂的制备：硫酸铜溶液,杀菌溶液,生理盐水溶液，消毒溶液。
第八章：库存管理关注于通过建立和维护一个高效低成本的库存管理系统，从而最有效地使用消耗性材料（以下简称为”耗材”）。
第九章：实践计划是最后一章，要求你回顾在实践记录表中的所有想法，并拟好实践计划，作为改进本单位实际工作的基础。
1.7 本册目标
本册共列出七个目标，详细说明了你在阅读完课文、回答了自我评估问题、作完练习及拟好实践计划后应达到的水平。
当你完成安全输血实践的指南和原理这册学习后，应达到下列目标：
第二章
应在工作中表现出专业上的进步。
第三章
确认出自己工作区域具有的特殊危险因素，并参与设计和实施安全工作规程。
第四章
参与维护自己工作区域的质量保证体系。
第五章
建立并维护血液、血浆的安全贮存和运输体系。
第六章
精心保养血液贮存设备，高效处理意外问题。
第七章
配制输血操作中四种常用试剂。
第八章
有效管理耗材储备。
练习2
在你开始第2章学习之前，评估一下自己目前具有的与本册目标相关的知识、技能、经验并确定希望自己能达到的学习目标，你将会发现这样做是很有帮助的。仔细看一下每一项目标，确定自己是否具有：
1 高层次的知识、技能、经验。
2 较好的知识、技能、经验。
3 某些知识、技能、经验。
4 没有或几乎没有任何知识、技能、经验。
下表中逐一列出本册目标，记下自己对应每一项目标的等级（1，2，3或4），并注明任何想加上的备注。记下与你承担的工作无关的目标。
现在你已确认知道何处对你而言大部分只是温习，何处需特别注意。但是你可能会发现，只有开始进入学习后你才能明白一些学习目标的合理之处。
本册的目标是用于帮助你评估自己的进展。当临近本册结束时，你应询问自己是否已达到了这些目标。其中最重要的问题是：你是否感到通过本书的学习,自己能工作得比以前更好。如你觉得还需进一步提高自己的知识、理解及实验技能，仔细考虑一下还想学习哪些课题，然后与辅导员、主管或教员探讨如何才能达到此目的。
1.8 学习安排
在每册的学习过程中，你所花费时间的多少依你的需要而定，完成的速度将部分取决于学习时间的宽裕程度。请与你的主管讨论一下这个培训项目很重要，因为这样你们可商定分配出多少时间用于学习，而无需打乱自己的日常工作，也不必给其他工作人员增加负担。例如，你可以提出建议，每星期花半天或一天用于学习本书，尽管你可在正常工作时段完成大部分实践练习。你也可以花一些自己的时间学习本书。对那些只不过是温习性的内容你也许可以很快地学完，可是如果大部分内容对你而言都是新的，你可能会需要比原计划更多的时间。
为了帮你准备学习计划，我们建议，你学习本册的时间可延续至两个月，尽管你需要的时间量将根据你自己的情况而定。当完成本册学习后，你将会对学习其余分册所需的时间有一个更清楚的估计。
练习3
快速浏览一下本册的其他章节，以便了解其内容、程度、进展，并估计出教材中多
少内容是新的。同时选一些实践练习看一下，这样你就会了解你将要做何工作。
设法估计一下学习每章所需的时间，包括回答自我评估问题以及完成实践练习的时间。记住你还需匀出时间去见辅导员、教员以及用于准备实践计划。然后告诉你的主管每周或每月你可用于本培训项目的时间。
现在填写下面的学习计划表，从实践练习2中抄录你的知识、技能和经验的等级，这些表明你在每章可能需要的时间。然后填上计划完成每章的日期，应考虑到你目前具有的与每册目标相关的知识、技能和经验的状况、以及你可用于学习的时间。当安排好与辅导员、教员见面或以其他方式联系的日期后，把它们填入学习计划。
定出一个可行的学习计划将有助于你安排本册的学习。尽量遵循你与教员共同商定的时间表，这点很重要。但因为实际情况与预期的时间可能会有出入，如你需作一些大的变动请告诉他们。
总结
1 安全血液和血液制品是一个远程教育项目，它主要是为血站、医院血库、公共卫生实验室等单位的实验室技术人员而设立的。
2 除了导言册外，还包括其他三个分册：
?第一册：安全献血
?第二册：HIV和其他传染病原体的筛选
?第三册：血型血清学
3 在学习过程中，最重要的是准备并实施你的实践计划。
4 在学习全过程中有一位教员为你提供帮助。
5 你应在工作场所选定一位个人辅导员，最好是你的主管，以便不断地给予支持。
6 在开始学习本册前，应根据本册目标回顾一下自己具有的知识、技能和经验。
7 制定一个切实可行的学习计划将有助于你安排本册的学习。
学习计划
进度检查
在进入第2章以前，花几分钟考虑一下你是否已达到了本章的学习目标，它们是：
1 解释此远程教育项目的目的及如何实施该项目。
2 选定一个能够帮助你完成本册学习的辅导员。
3 根据本册目标，评估你现有的相关知识、技能和经验。
4 制定一个切实可行的学习本册的计划。
如你自信已理解上述所有内容，请翻到第2章。如你觉得对导言册或培训项目整体还需进一步的了解，请与你的教员或辅导员讨论一下你尚无把握的内容。
张雁征、杨颖
2
第二章专业守则
本章的目的是阐明血库实践中专业守则的重要性，这不仅表现在采血时，还表现在处理与同事、患者、亲属和社会中其他人员的关系中。本章中，将讨论作为一名专业人员的作用以及一些每天都应考虑的问题。
学习目标
学完本章内容后，你应能够：
1 掌握在采血部门和实验室保密的方法。
2 保持在工作场所正确的行为和着装标准。
3 阐述你们国家中护理人员和实验室技术人员专业组织的作用。
2.1 采血部门护理人员的职责
采血部门护理人员的职责是运用正确的、被认可的方法，选择合适的、健康的低危献血者，安全地采集血液。他们各自的责任应根据献血者人数、工作人员数量及其自身的经验和资历而定。在某些国家，血液由实验室技术人员或红十字会、红新月会等组织负责采集。然而，无论是谁采集血液，都有责任确保：
?献血者经过正确的筛选，确认其适合献血以及献血对其本人和受血者均无危害；
?在献血前后和献血过程中, 向献血者提供正确的咨询和护理；
?每位献血者的血液采集在一个符合要求的血袋中；
?血袋和标本试管应正确地贴上标签；
?保存准确完整的记录；
?高标准地开展工作。
第1册”安全献血”将帮助你们确保采血部门运用专业、有效的方法开展工作。
2.2 病理实验室技术人员的职责
病理实验室技术人员的职责是开展一系列诊断和筛选检验以帮助医务人员诊断、治疗和监护患者。工作人员的责任根据实验室的规模及所开展的项目而定，具体包括收集标本、配备基本试剂、保存数据记录、进行手工或自动化检验、以及其培训其他人员。这些责任的确定取决于工作人员的经验和资历。然而不论做何种工作，技术人员都有责任确保：
?发出准确的检验结果；
?结果与对应的标本相符；
?保存准确完整的记录；
?高标准地开展工作
第2册”HIV和其它传染病原体的筛选”和第3册”血型血清学”将帮助你们运用安全、专业的方法开展工作。
技术人员未经培训或考核，不能从事相应的工作，只能做些规定的检验，并根据检验结果提供信息。技术人员应对结果的准确性及其它任何妨碍、影响结果的因素作出评注。尽管有时很难区分根据检测结果分析判断和诊断的界线，但技术人员也不应试图去作诊断。诊断是医生的职责。
然而，有时医务人员不能确定一些检测结果的含义以及这些结果对患者而言究竟意
味着什么，如原生动物感染的病例可发现并鉴别单个寄生虫，这就需要技术人员参与诊断。在这种情况下，技术人员也只能提供检验的目的、结果、影响因素、正常范围和可能导致不正常结果的条件因素等信息。如果不能确诊，医生应从其他医务人员而非技术人员那里寻求帮助。
医生和技术人员的关系
血液是具有潜在危险的物质，因此，只有具有资格的医务人员或医生指定的人员才能出具处方，并需依照规定的程序执行，以保证受血者的安全。
有时会出现医生和实验室人员间的摩擦，特别是在医生未填写用血申请单而要求用血或技术人员没有充足时间来准备安全血液时。另一方面，当紧急情况发生急需血液或检测结果时，技术人员并不总是能认识到医生所面临的问题。在这种情况下，保持礼貌态度和尽力配合就显得尤为重要。
如果医生未填写用血申请单而要求用血，你应立即和他(她)联系，声明必须收到正确填写的、完整的用血申请单才能发血。用血申请单的样本见”血型血清学”第3册第6章。提醒医生这道程序对于避免配血试验上的差错、保证输血安全十分重要。如果用便条申请用血，应向医生询问原因。
有时医生并不十分清楚所需的手续及其重要性，对于这种情况，你可以准备一份简单的材料，介绍实验室提供服务的细节、工作时间、发血前所需的标本和申请单等。
但是，对于医生不递交用血申请单而又没有充足的理由，并继续违反制度，你应向输血主管医生汇报，因为由他(她)处理这类问题可能比你们更容易。如果没有负责输血工作的医生，应向医院医疗主管汇报，并建议医院考虑指定一名官员负责输血工作。
2.3 保密原则
无论你在输血工作中担当何种职责，你在任何情况下都有责任保守机密。作为日常工作的一部分，你将收到和处理大量的有关献血者、患者及其家庭和朋友的个人信息。这些信息只能用于协助工作，不得向其他任何人透露。无论是谁的检验结果，也不论实际结果如何，都应作为机密严加保守。
正常情况下，只有医务人员才可以告知献血者或患者检验结果。但是，在有些情况下，只要高级技术人员接受过关于咨询的培训，可由他们直接将结果告知当事人。献血后的咨询将在第1册”安全献血”第7章中详细介绍。
所有临床和实验室记录的保密工作应做到以下方面：
?只允许专门人员进入保存机密资料的临床科室、实验室或办公室；
?确保每次只能获得最低限度的资料；
?任何时候记录都应保存在安全的地方，以防止非授权人员接触；