《临床肿瘤学》简答
题答案
《临床肿瘤学》简答题答案
1请简述细胞增殖周期的定义？在细胞增殖周期中M期是指什么？
答：细胞增殖周期是指从一次细胞分裂结束到下一次细胞分裂结束。M 期为有丝分裂期。
2试述浸润和肿瘤浸润的概念？
答：某些物质或细胞在质或量方面异常地分布与组织间隙的现象称为浸润。肿瘤浸润即肿瘤细胞在组织间隙内的分布，与一般的异物浸润或色素浸润不同在于肿瘤细胞可在浸润部位继续增生繁殖，这是肿瘤细胞和周围组织在宿主多种因素调节下相互作用的结果，是恶性实体瘤生长特性之一，是肿瘤侵袭的后果，也是肿瘤转移的前奏。肿瘤浸润构成肿瘤在局部的蔓延
3简述肿瘤转移的概念？
答：指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种渠道的转运，到不连续的组织继续增殖生长，形成同样性质肿瘤的过程。原有的肿瘤称“原发瘤”，新形成的肿瘤为“继发瘤”或“转移瘤”。
4快速切片病理诊断的指征有哪些？
答：⑴确定病变是否为肿瘤，用于未经组织病理证实的病例，如属肿瘤，应判断肿瘤为良性、恶性或界于两者之间的交界性；⑵了解肿瘤的播散情况，特别是邻近器官、组织或淋巴结有无浸润或转移，明确手术切缘情况，有无肿瘤累及，手术范围是否合适；⑶帮助识别手术中某些意外，以及确定可疑的微小组织，如甲状旁腺、输卵管或交感神经节等；⑷判断手术取材是否足以供诊断，如在手术探察时，尽管肉眼所见酷似晚期肿瘤，仍应取材送快速切片，待诊断
确定后才能结束手术，否则事后未获病理诊断将影响进一步治疗和疗效分析。
⑸取新鲜组织供特殊研究的需要。
5细胞分化差的异型性常表现有哪些方面？
答：细胞大小不等，与正常细胞相比趋向大，形状各异，染色深，细胞核多增大，核质比例增大，核内染色质为多倍体或非整倍体，并 2321
浓集分布于核膜下，核仁多增大，电镜下显示细胞器趋向简单化
6简述分化差细胞的幼稚性表现有哪些方面？
答：细胞形态较单一，有时表现其对应细胞的胚胎细胞特点，如横纹肌肉瘤细胞可呈蝌蚪状、球拍状，一改成熟肌细胞的特有形态
在肿瘤化疗判定实体瘤疗效标准（可测量病变）中NC 是指何意？
答：NC：肿块缩小不及50%或增大未超过 25%。
7简述肿瘤的血管形成有哪几步？
答：⑴血管基膜及 ECM 降解；⑵内皮细胞游走、出芽；⑶内皮细胞分裂、增殖、分化；⑷血管腔及基膜形成
8列举诱发血管生成的主要因子有哪些？
答：⑴血管内皮生长因子；⑵成纤维细胞生长因子；⑶白介素经动脉栓塞（TAE）对肾癌治疗具有哪两方面意义？答：①术前栓塞可减少术中出血，利于手术；②对不能手术切除的肿瘤进行化疗栓塞可控制肿瘤生长，甚至使部分肿瘤变小变为可以手术。
9请简述抗癌药物动脉灌注选择原则有哪些？
答：①抗癌药物的药理特征，局部浓度增加 1 倍，杀灭癌细胞数量可增加 10 倍；②灌注器官对药物代谢的能力，即首过效应（first-pass effect）；③根据肿瘤类型选择药物及联合方案，大多数与静脉用药相同。
10选择性肿瘤动脉栓塞术有哪些作用？
答：①栓塞肿瘤供血动脉，减少出血，利于手术；②栓塞肿瘤供血动脉，瘤体缩小，减轻肿瘤压迫引起的疼痛；③对某些有内分泌功能的肿瘤，栓塞后可减少内分泌素的产生；④栓塞术后使缺血或梗塞的癌组织激发机体免疫力，有可能清除远处转移灶。
11简述恶性肿瘤对宿主的影响有哪些？
答：1）侵润与转移 2）发热 3）瘤栓形成 4）肿瘤伴随综合征：可产生“异位激素”或其它生理活性物质 5）恶液质：食欲不振、极度消瘦、贫血、无力和衰竭。
12什么叫肿瘤细胞倍增时间？肺腺癌倍增时间是多少？简述肿瘤浸润的机制制答：肿瘤体积增大一倍所需时间称为倍增时间，肺腺癌细胞倍增时间大约 180 天左右。1）肿瘤细胞的增生和运动 2）肿瘤细胞的分离与细胞接触抑的丧失3）肿瘤细胞产物及其它有关成分的作用：肿瘤细胞能产生多种分解酶，如组织蛋白酶、透明质酸酶等 4）间质对肿瘤浸润的作用。
13免疫缺陷与肿瘤发生有何关联？
答：原发和继发免疫缺陷者容易发生肿瘤。继发性免疫缺陷可见于医源性免疫缺陷，如长期应用免疫抑制剂的器官移植者易发生肿瘤，大量化疗、放疗引起的免疫抑制可能在原有肿瘤被有效治疗的同时产生另一种肿瘤。这可能由于长
期或大量使用免疫抑制药物损害淋巴网状系统免疫监视功能，降低机体对肿瘤细胞或突变细胞的监视作用。
14解释肿瘤标记物的概念。
答：肿瘤标记物是指肿瘤细胞所具有的，或受肿瘤刺激的宿主细胞所产生的，能反映肿瘤发生、发展，能监测肿瘤的治疗反应的一类物质。
15简述肿瘤标记物的来源。
答：1）、肿瘤细胞的代谢产物； 2）、分化紊乱的细胞基因产物；肿瘤细胞坏死崩解释放进入血循环的物质； 4）、肿瘤宿主细胞的反应性产物。
16如何理解“母细胞瘤”的概念？
答：母细胞意谓着胚细胞，即幼稚的尚未成熟的细胞。在肿瘤组织中，常应用母细胞瘤作为肿瘤的一种类型，如平滑肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。有的母细胞瘤是良性的，诊断时冠以“良性”二字，如良性软骨母细胞瘤、良性骨母细胞瘤等。但是相当一部分由胚细胞发生的肿瘤，是恶性的，而且往往是高度恶性的，如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等17何谓错构瘤？
答：错构瘤是一种非肿瘤性发育异常的病变，是以该组织或器官固有组织的异常混合与增生。其本质是出生后局部组织过度生长而形成的一种畸形，它并非真性肿瘤，肿物一般不会持续生长下去。
18解释畸胎瘤。
答：它是一种生长发育异常的病变，具有不停的生长及增殖的特性，肿瘤细胞来源于胚胎时的多潜能细胞，它具有分化成多种组织的潜能。
19解释炎性假瘤
答：炎性假瘤可发生于许多器官，它的本质是一种不明原因的炎症，并非真性肿瘤。临床常形成局部包块，临床病程较长，可达数年或数十年，症状往往不明显
20肿瘤内血管的解剖学特点有哪些？
答：1）血管神经感受器不健全，对温度的感受性差； 2）形态异常肿瘤血管呈线圈样扩张扭曲，杂乱，有动静脉瘘； 3）毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基膜的外膜组成； 4）随着肿瘤的增大，血管受压容易形成瘤内血栓或闭塞； 5）肿瘤毛细血管在正常情况下处于开放状态，即使温度增加，血流并不增加。
21什么叫肿瘤的放射敏感性？
答：放射敏感性是指肿瘤或肿瘤细胞在受到射线照射后的反应程度。对于细胞就是在受到同样剂量照射后出现增殖性死亡比率的大小，比率大的敏感性高，比率小的敏感性低。对肿瘤而言则是受照射后肿瘤缩小的程度及速度。
22简述肿瘤的遗传易感性。
答：肿瘤的发生是诸多外界环境因素与体内基因相互作用的结果。依据携带突变基因的细胞是否来自胚系细胞，肿瘤一般可分为两类：占肿瘤 1%-2%的遗传性肿瘤，导致肿瘤发生的基因突变始于胚（性细胞；散发性肿瘤，基因突变来源于体细胞。无论遗传性还是散发性肿瘤，导致细胞癌变的内在物质基础是完全相同的，只是同样的环境因素作用下，某些个体受遗传因素的影响有可能更易罹患肿瘤。人们将这一现象称为肿瘤的遗传易感性。
23何谓癌基因、原癌基因与抑癌基因？
答：癌基因是指其编码的蛋白能引起细胞表型改变呈恶性生长或引起动物肿瘤发生的一类基因。正常细胞中与其相对应的、具有潜在变成癌基因性质的基因称为原癌基因。原癌基因大都表现为高度保守的 DNA 序列，在细胞增殖、分化或胚胎发育中具有重要功能，这种正常功能并不引起癌变，只有当原癌基因发生某种改变后才具有使正常细胞发生癌变的作用。抑癌基因是指其编码的蛋白能抑制肿瘤生长的一类基因，在癌变和正常的增殖、分化中的作用与癌基因同等重要。抑癌基因的表达则抑制细胞进入周期，促进细胞发生成熟分化，与癌基因共同调控体细胞的增殖、分化和凋亡的整个生命过程。
24何谓抗药性和多药抗药性？
答：抗药性通常指肿瘤细胞对抗肿瘤药的敏感性降低或消失。多药抗药性(MDR)则指肿瘤细胞对一些并未接触过的、结构和机制均不相同的药物产生交叉抗药的现象。
25抗肿瘤药物体内代谢的特点是什么？
答：50 多种抗癌药物在体内的吸收、分布、排泄及代谢过程多种多样，但从总的体内代谢规律看，有以下几个特点：吸收情况不一；组织分布的特异性不够；代谢与排泄较快。
26请简述什么叫癌前期病变的定义，并举出 1~2 种癌前期病变
答：癌前期病变是指某些增生性病变容易演变为癌，在病理学上称为癌前期病变。例如：①粘膜白斑；②宫颈糜烂伴重度不典型增生；③囊性乳腺病；④胃粘膜异常重度不典型增生；⑤多发性家族性大肠息肉。
抗肿瘤药对细胞增殖周期而言，分为细胞周期特异性物药物和非特异性药物，5-Fu属于哪类？环磷酰胺属于哪类？。
答：5-Fu 为细胞周期特异性药物，环磷酰胺为细胞周期非特异性药
27抗肿瘤药物对细胞增殖周期有不同影响，就细胞增殖裂增殖周期而言，又分为哪两类细胞群？简述其意义？
答：分为 1）增殖细胞群：指增殖周期中的细胞，能不断按指数分，是细胞增长的指标，这部分细胞在肿瘤全细胞群中的比率称为生长比率（GF）。增长迅速的肿瘤，GF 值大，接近1，对药物 6 敏感。增长缓慢的肿瘤，GF 值较小（0.5~0.01）对药物不敏感，早期肿瘤 GF 值大，晚期肿瘤 GF值小。 2）非增殖细胞群：主要包括静止期细胞、无增殖力细胞或已分化细胞和死亡细胞等三部分。
28在抗肿瘤药物中第一代铂类是指什么？第二代铂类是指什么？第三代铂类是指什么？第三代铂类的剂量限制性毒性反应是什么？是否可逆？
答：第一代铂类为顺铂，第二代铂类为卡铂，第三代铂类为奥沙利铂（草酸铂）。奥沙利铂主要剂量限制性毒性反应为周围神经毒性，约 10%~15%病人在总量达 780mg~850mg/m 出现，约13~14 周恢复，是可逆的。
29蒽环类抗肿瘤抗生素（阿霉素类）在临床上引起的心肌病分哪几种？
答：①急性心肌心包炎，用药后几天内发生；②亚急性心脏毒性，末次用药后0~231 天（最长 30个月后，平均 3 个月）；③迟发性心肌病，用药后 5 年或5 年以后。
30ADM 心肌毒性机理主要有哪三点？
答：①抑制 Na+-K+-ATP 酶活性及钾离子运输；②抑制核酸代谢；③自由基作用。 2321
31请简述非小细胞肺癌 T3 的定义（UICC.TNM 1997 年第五版）？
答：癌肿任何大小并伴有向邻近器官直接侵犯如胸壁包括肺上沟肿瘤，膈肌或纵隔胸膜、壁层心包，或在支气管镜下与隆突相距不到2cm 但未侵犯隆突；或与癌肿关联的肺不张或阻塞性肺炎其范围达全肺。
32请简述局限期小细胞肺癌（SCLC）的定义？在乳腺癌分期中 T1N2M0 应属哪期，N2 为何意？
答：局限期小细胞肺癌是指病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸水。属 IIIA 期，N2 为同侧腋下淋巴结转移，互相融合，或与其他组织粘连。
33大肠癌的 Dukes 分期中，C期是指什么？
答：C 期包括 C1：病变侵透整个肠壁，肠旁及系膜淋巴结转移；C2：病变侵透整个肠壁，系膜动脉结扎处淋巴结转移。
34在肺癌分期中 T2N2M0 应属哪期，N2 为何意？
答：属 IIIA 期，N2 是指同侧纵隔或隆突下淋巴结转移。
35请简述恶性胸腔积液形成的三种主要机制？
答：①毛细血管通透性增加；②静脉流体静压增高；③淋巴液流体静压增高。36大肠癌的主要播散途径？
答：①直接侵润；②种植播散；③淋巴道转移；④血道转移。
在TNM分期中Tis是何意？Tis是指原位癌，指上皮内或固有层受侵。
37在给病人施行化疗时白细胞总数和血小板计数低于多少是化疗禁忌症？
答：白细胞总数在≤4.0×10/L，血小板在≤80×10/L 时。
38在给病人施行化疗时，血象（血红蛋白、白细胞、血小板计数）、肝肾功、心电图应多长时间检查一次？
答：①血象一般情况下每周检查 1~2 次，当有白细胞和血小板降低时每周检查2~3 次。②肝肾功于每周期化疗之前检查一次，疗程结束时检查一次。③心电图根据情况复查。
39抗肿瘤药物主要毒副反应有哪些？抗肿瘤药物在临床研究中要分 3~4 期进行，请简述临床 2 期试验的主要目的？
答：①骨髓抑制；②胃肠道反应；③肝、肾损伤；④出血性膀胱炎⑤心肺毒性；⑥神经毒性；⑦其他（听力、脱发、皮肤、指甲、发热等）。主要为试验疗效观察。本阶段的目的是应用一定剂量对固定的病种进行有计划的观察，以确定某一药物的抗瘤谱，观察药物对肿瘤的客观影响、有效率、药理作用特点。
40请简述何为肿瘤的副综合征？请简述WHO制定的癌症疼痛三阶梯止痛原则？
答：这是一类与肿瘤相关且与肿瘤伴行或在肿瘤确诊前几个月或几年前出现的而非肿瘤本身压迫、浸润、转移引起的一组综合症。①按阶梯给药，②口服给药，③按时给药，④个体化给药。
41请答出小细胞肺癌占整个肺癌的百分比是多少？其细胞倍增时间是多少？答：小细胞肺癌占整个肺癌的 20%~25%，其细胞倍增时间为 30 天。
42请简述肿瘤引起的神经肌肉系统的副综合征有哪几种？
答：①小脑皮质变性；②周围神经病变；③亚急性脊髓小脑变性；④进行性多灶性脑白质病；⑤癌性肌病。
43在 WHO 实体瘤疗效标准中PR 为何意？
答：PR 指肿块缩小50%以上，时间不少于 4 周，测量可采用双径测量或单径测量⑴双径测量①单个病变：肿瘤面积（指肿块两个最垂径的乘积）缩小≥50%；②多个病变：多个肿块两最大垂径乘积之和减少 50%以上。⑵单径测量：线状肿块测得数值减少 50%以上。
44在肿瘤病人一般状况计分标准（kamofsky，KPS 评分）中：勉强可进行正常活动，有一些症状或体征可评为多少分？
答：可评为 80 分。 0103
45在肿瘤病人一般状况计分标准（Zubrod-ECOG-WHO ZPS）中，2 分代表什么？
答：2 分代表病人有时卧床，但白天卧床时间不超过 50%。
46简述增生、化生、不典型增生的定义？
答：①增生：是指某种细胞数量上的增多，增生往往带有细胞体积的增大，称为肥大；②化生：是一处组织或细胞，在某些因素刺激下转变成另一种同源性质的组织或细胞，一般认为它们只能在同一个胚叶中转化，例如上皮组织只能化生为上皮组织，间叶组织可化生成骨及软骨等；③不典型增生：不但表现为核增大，核型不规则，核染色质增多，核分裂增多，它是一种肿瘤性增生，是一种癌前期病变，在某些因素作用下，很容易变成癌症
47何谓癌前病变与增生性病变？
答：所谓癌前病变本身并非恶性疾病，这种病变在某些因素作用下，0103
很容易变为癌或肉瘤。增生性病变是局限性的细胞增殖，其细胞形态和组织结构仍然保持正常组织的近似形态，引起增生的病因消失后，增生的细胞也可消退。
48常见癌前期病变有哪些？
答：①粘膜白斑；②宫颈糜烂；③纤维囊性乳腺瘤；④结肠与直肠多发性息肉；⑤慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及异型增生；⑥慢性胃溃疡；⑦皮肤慢性溃疡；
49请简述肿瘤转移的定义，转移有哪几种类型？
答：恶性肿瘤细胞脱离原发部位，通过各种渠道运转到不连续的组织继续增殖生长，形成同样性质肿瘤的过程叫转移，它分为淋巴道转移、血道转移和种植性转移。
50请简述何谓恶性肿瘤的三级预防？
答：一级预防措施是搞清病因，提高机体防癌能力，防患于未然；二级预防措施是筛检癌前病变或早期癌症病例，做到早发现、早诊断、早治疗；三级预防措施是对癌症患者减少其并发症、防止致残，提高生存率、康复率，以及减轻由癌症引起的疼痛。
51请简述胸膜间皮瘤的临床分类和病理分类？
答：临床根据肿瘤生长方式分为：①局限型间皮瘤，多数为良性，也可以是低度恶性。②弥漫型胸膜间皮瘤，几乎均为恶性。胸膜间皮瘤有多种组织形态的表现，一类以纤维细胞为主（纤维型），另一类以上皮细胞为主（上皮型）分有混合型。
52请简述细胞凋亡的生物学意义？
答：①清除无用的细胞；②清除发育不正常的细胞；③清除衰老 0103
的细胞；④清除有害的细胞。
53请举例说明引起癌症发生的几种主要因素？
答：①烟草致癌因素：吸烟不仅与肺癌有关，而且与喉癌、口腔和咽部癌、胃癌、膀胱癌有关；②酒精致癌因素：酗酒与肝癌、食道癌、贲门癌、胃癌、口腔癌有关；③环境致癌因素：致癌因素通过空气、土壤、水等进入人体可导致癌症发生，如大气污染与肺癌有关；④病毒感染因素：乙型肝炎病毒与肝癌、EB 病毒与鼻咽癌，单纯疱疹病毒和人类乳头状瘤病毒与宫颈癌有关；⑤职业因素：石棉工人的肺癌和间皮瘤发生率高；⑥遗传因素：如乳腺癌有遗传倾向。
54请简述肿瘤抗原有何特点？
答：①含有大量正常抗原成分；②缺少组织器官特异性抗原和一些分化抗原，是肿瘤细胞分化障碍的标志；③存在一些正常细胞所没有的抗原，即肿瘤抗原。人或动物有识别“异己”抗原物质的能力，可在体内产生相应的抗体或引起特异的细胞免疫反应。
55请简述肿瘤转移的概念？
答：肿瘤转移指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种渠道的转运，到不连续的靶组织继续增殖生长，形成同样性质肿瘤的过程。原有的肿瘤称“原发癌”，新形成的肿瘤为“继发癌”或“转移瘤”。肿瘤转移是恶性肿瘤的特点之一，肿瘤转移包含脱离、转运和生长三个主要环节。
56请简述何谓癌基因？并试举 1~2 种癌基因？
答：人或动物细胞内存在一类与病毒癌基因同源的基因（DNA片断），它们在正常细胞内起调控生长和分化作用，称原癌基因。由于诸多致癌因素通过不同机制和途径激活原癌基因而形成癌基因，具有致癌作用。
57列举常用的 8 种肿瘤标志物，简述其临床意义如何？
答：①甲胎蛋白（AFP）：用于原发性肝癌的诊断；②癌胚抗原（CEA）：是一种非特异性的肿瘤标志物，明显升高时常见于结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌，在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高；③糖类抗原 19－9
（CA19－9）：胰腺癌患者可明显升高；④肿瘤抗原 125（CA125）：常用于卵巢癌的诊断；⑤肿瘤抗原 153（CA15－3）：常用于乳腺癌的诊断；⑥细胞角质片断 19（Cyfra21－1）：是非小细胞肺癌的重要指标；⑦神经元特异性烯醇化酶（NSE）：是小细胞肺癌的特异性诊断指标；⑧前列腺特异性抗原（PSA）：是前列腺癌的特异性标志物。
58大肠癌的流行病学有何特点？
答：大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在经济发达的国家为常见肿瘤的第一、二位，且仍处于上升趋势，而在发展中国家发病率较低。亚洲人大肠癌患病率低于美国，但移居到西方国家后，大肠癌的发病率即上升，且均见于移民的第二代。由此可推测，大肠癌的发病与环境因素、生活习惯及饮食方式有明显关系。近年来，流行病研究显示，认为长期高脂肪、高糖、低纤维素的食物，是导致大肠癌的主要原因。
59请简述大肠癌的组织病理学类型？
答：①管状腺癌：可分为高分化、中分化、低分化腺癌；②乳头状腺癌：癌组织主要呈乳头状生长，乳头细长，乳头中心间质很少；③粘液腺癌：表现为癌组织中出现大量粘液为特征；④印戒细胞癌：癌细胞多呈小圆形，胞浆内充满粘液，核偏于一侧呈圆形或卵圆形，整个细胞呈印戒状；⑤其他类型还有未分化癌、小细胞癌、腺鳞癌、鳞形细胞癌及类癌等。
60请列举特殊类型乳腺癌有哪些？
答：①炎性乳腺癌；②双侧乳腺癌；③男性乳腺癌；④妊娠期和 0103哺乳期乳腺癌；⑤湿疹样乳腺癌（Paget 病）。
61肿瘤细胞在细胞遗传学上有哪些特征？
答：①染色体数量改变：恶性肿瘤细胞中染色体数为非整倍体；②染色体结构改变：断裂、缺失、易位、倒位。
62请简述胃癌的组织学分型？答：①乳头状腺癌；②管状腺癌；③粘液腺癌；④印戒细胞癌；⑤低分化腺癌；⑥未分化癌；⑦腺鳞癌；⑧鳞形细胞癌；⑨类癌。 7
63请简述肺癌的扩散与转移方式？
答：①直接蔓延：肿瘤沿组织间隙向纵膈、心包、心肌、胸膜等组织和器官直接侵犯、肺组织内可沿支气管及肺泡间孔向同侧或对侧蔓延播散；②淋巴转移：为肺癌转移的主要途径，在胸内癌细胞沿淋巴管向支气管旁、肺门及纵膈淋巴结转移，也有经淋巴管、胸导管或经血源性转移再转向淋巴结者；③血行转移：肿瘤细胞通过淋巴管进入胸导管或直接侵入肺静脉，癌细胞进入体循环而形成血行播散，导致肺癌转移。④直接种植：在肺内癌细胞沿自然腔道向其他组织或器官脱落。
64请解释根治性化疗的概念？
答：根治性化疗是指治疗必须达到杀灭体内全部恶性肿瘤细胞，即“完全杀灭”概念。根治性化疗可分为两个阶段：①诱导缓解化疗，使肿瘤细胞降至 10 以下，即达临床 CR；②完全缓解后继续进行巩固强化治疗，继续杀灭肿瘤细胞，直至将肿瘤细胞全部消灭，达到真正治愈。此外亦有学者认为，在根治性化疗大量杀灭肿瘤细胞后，最后残余的少量恶性细胞（不超过 10 －10）也有可
能通过生物治疗或自身免疫机制被彻底清除而治愈。因此主张，在化疗达 CR 后，经巩固强化治疗后，再加用免疫增强剂，可能有助于提高癌症治愈率。
65请简要回答原因不明转移癌的定义？
答：患者在转移部位表现出症状或体征，通过对肿瘤转移灶的活检已可作出恶性肿瘤的组织学/细胞学诊断，但是通过病史、物理诊断和其他的检查均不能明确肿瘤原发部位。
66造血干细胞移植治疗实体瘤的适应症？
答：主要对象为放、化疗敏感的晚期癌症，经常规治疗无效、复发或高度恶性的病例。病情处在 CR 状态时进行移植，效果最佳。病种包括恶性淋巴瘤、乳腺癌和儿童神经母细胞瘤、生殖系统肿瘤、小细胞肺癌等实体瘤病人。
67请简述口腔恶性肿瘤的病因？
答：①过多的日光照射；②吸烟；③饮酒；④癌前病变：如白斑、口腔粘膜萎缩病变；⑤口腔内不良假牙，锐齿刺激；⑥非特异性感染：并发白色念珠球菌感染，疱疹病毒感染易致癌。 1
68请简述化疗药物诱发肿瘤的发病机制？
答：①基因畸变：化疗药物可以引起 DNA 双螺旋结构交联机会增加、染色体重排、染色体互换等。畸变的基因在一定条件下可以形成异常的克隆，产生癌细胞。②免疫监视功能改变：应用细胞毒药物使患者机体免疫功能遭受严重损害。化疗使细胞突变率明显增加，如果此时机体识别和清除这些突变细胞的能力下降，就有可能发生肿瘤。
69何谓原位癌？简述胃癌转移的途径？
答：癌细胞仅局限于上皮层，而未突破基底膜，称为原位癌。胃癌转移途径：①直接蔓延：癌细胞侵润胃壁全层并穿透浆膜后即可与邻近组织粘连，而直接蔓延至横结肠、胰腺、腹膜等；②淋巴结转移：当癌组织侵入粘膜下层时，就可在粘膜下淋巴网扩散；③血行转移：胃癌的晚期可发生血行转移，可转移至肝、肺、骨、肾及中枢神经系统；④种植转移：当肿瘤侵及至浆膜面后，可脱落而发生腹膜种植转移，形成多个转移的肿瘤结节，广泛腹膜转移时可有腹水。
70请简述外源性致癌因素有哪些？
答：①物理致癌因素：电离辐射、紫外线及异物；②化学致癌因素：0103如3.4－苯丙芘、亚硝酸胺类等；③生物性致癌因素：病毒致癌最重要，目前已知乙肝病毒、丙肝病毒与肝癌发生有关。发霉的食物中的黄曲霉素与肝癌有关；
④食物中亚硝酸盐、硝酸盐及酰胺：均为致癌前体物；⑤胆汁返流及幽门螺杆菌所致慢性炎症和肠上皮化生及异型增生。
71大肠腺瘤易发生癌变的因素有哪些？
答：①腺瘤的组织学类型：绒毛状腺瘤的癌变率最高；②腺瘤的大小：腺瘤的大小与癌变呈正相关；③腺瘤上皮不典型增生的程度：重度不典型增生癌变率高；④广基底息肉比有蒂息肉癌变率高，表面呈叶状或菜花样的癌变率高。72对胃粘膜异型增生的病人应如何处理？
答：对胃粘膜异型增生的病人应首先积极治疗各种相关的胃病，溃疡病应用
H2 受体阻滞剂或质子泵类的药物法莫替丁、奥美拉唑，再加上抑制幽门螺杆菌的药物，如胶体果胶铋、阿莫仙、克拉霉素等。胃息肉应积极行高频电切除术。中度异型增生病人应短期内定期复查活检，重度病人应立即复查，确定是
否已恶变，或劝病人手术治疗。对轻度异型增生者，可定期复查并积极治疗相关的胃病。
73简述胃恶性淋巴瘤的主要临床特点？
答：①早期症状不明显，晚期症状可与胃癌相似，如上腹部隐痛、食欲不振、恶心、嗳气和消瘦等，呕血、黑便亦不少见，有时为本病的首见症状；②上腹部触痛、腹部可触及大小不等、质地较硬的包块和贫血是本病的主要体征；③少数病例可发生胃穿孔，晚期可出现全身侵犯及恶病质；④平均年龄较胃癌患者轻：恶性淋巴瘤的平均体积较胃癌大，但其周围侵润常不如胃癌明显；⑤可出现浅表淋巴结及深部腹膜后或纵膈淋巴结肿大；⑥可出现不同程度的发热，一般体温为 38℃，少数可高达 40℃；
74请简述胰腺癌的临床表现有哪些？
答：①腹痛：疼痛的典型位置在中上腹和左季肋区，多呈持续性进行性加剧的疼痛；②体重减轻；③黄疸；④其他症状：患者常述乏力，其次是食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等消化道症状
75请回答大肠息肉切除后如何随访？
答：息肉摘除后 4 年内，每年至少应做肠镜检查 1 次。此期间应常做大便潜血实验，并查癌胚抗原。随访中一旦发现息肉，应行摘除。、
76什么是 LANSCLC？
答：局部晚期非小细胞肺癌，LANSCLC（Locally advanced non-small cell lung cancer）是指已伴有纵隔淋巴结（N2）或锁骨上淋巴结（N3）转移，侵犯肺尖部或纵隔重要结构（T3、T4），用现有检查方法未发现有远处转移的局部晚期
非小细胞肺癌。按 UICC.TNM 1997年分期标准 LANSCLC 为IIIA或 IIIB 期肺癌。
77请简述化疗药物草酸铂的毒副作用有哪些？
答：①神经毒性：剂量限制性毒性为剂量相关性、蓄积性、可逆转的外周神经毒性，主要表现为感觉迟钝和（或）感觉异常，遇冷加重；②胃肠道反应：恶心、呕吐；③血液学毒性：发生率不高，多为轻中度；④其他：轻度转氨酶升高，无肾脏毒性和脱发。
78请简述化疗药物紫杉醇的毒性反应有哪些？
答：①过敏反应；②骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少；③神经毒性：轻度麻木及感觉异常；④心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓；⑤关节痛及肌肉痛；⑥胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻和粘膜炎；⑦肝脏毒性：表现为胆红素、AKP、ALT 增高；⑧脱发：较多发生。
79在临床上预防紫杉醇过敏反应的措施有哪些？
答：在紫杉醇治疗前 12 小时口服地塞米松 10mg 或强的松 70~80mg，治疗前 3 小时再口服或静滴地塞米松 10mg，治疗前30－60 分钟给予苯海拉明肌肉注射40mg，静注西咪替叮 400mg。
80请简述化疗药物伊立替康（CPT－11）的毒性反应有哪些？
答：①乙酰胆碱综合征：表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻等，在用药 24 小时内出现；②延迟性腹泻：为剂量限制性毒性；③中性粒细胞减少：为剂量限制性毒性；④胃肠道反应：恶心、呕吐常见；⑤脱发。
81请简述化疗药物长春瑞宾（NVB）的毒性反应有哪些？
答：①血液系统毒性：为剂量限制性毒性；②神经毒性：腱反射消失；③胃肠道毒性：轻微恶心、呕吐；④支气管肺毒性：偶可引起呼吸困难和支气管痉挛；⑤脱发。 5
82请简述化疗药物阿霉素毒性反应有哪些？
答：①骨髓抑制：为主要副作用；②心脏毒性：病人可出现一过性心电图改变，表现为室上性心动过速、室性期前收缩、ST－T 改变，有累积毒性，当阿霉素累积剂量超过 450mg/m 时，毒性发生率较高；③消化道反应：恶心、呕吐；④脱发：100％病人有不同程度的脱发，且可致全秃，但停药后 1－2 个月均可恢复生长。
83请简述化疗药物平阳霉素的毒性反应有哪些？答：①发热；②胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，但一般较轻微；③指、趾关节肥厚和色素沉着：较常见；④脱发：轻度；⑤静脉炎和血管痛；⑥肺纤维化：⑦过敏反应：极个别病人可发生过敏性休克。
84临床应用草酸铂时的注意事项有哪些？
答：①禁止用生理盐水稀释本药；②禁止用冰水漱口和冷食；③禁止与碱性药物或碱性溶液配伍输注；④在输注时避免接触铝制品；⑤双手足避免接触冷水。
85请简述细胞调亡的生物学意义？
答：⑴清除无用的细胞；⑵清除多余的细胞；⑶清除发育不正常的细胞；⑷清除已完成使命的细胞；⑸清除有害的细胞，病毒感染和组织癌变时，细胞核受