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青春期乳腺巨大腺纤维瘤临床病理特点探讨作者：张晓琰
来源：《中国实用医药》2014年第17期
【摘要】目的分析青春期乳腺巨大腺纤维瘤的临床病理特点, 以期为该病的治疗方案提供依据。方法选取本院于2012年9月~2013年9月这段时期内收治的18例青春期乳腺巨大腺纤维瘤者, 将这些患者的临床资料作为研究内容, 回顾分析患者的临床表现、手术情况和病理结果。结果对术中切除下来的肿块进行病理检查, 发现8例是分叶状纤维腺瘤, 7例是腺管型纤维腺瘤, 其余均是巨纤维腺瘤伴间质细胞丰富。所有患者的瘤体均比较大, 体积范围是9 cm×8
cm×8 cm~13 cm×12 cm×10 cm。结论青春期乳腺巨大腺纤维瘤的瘤体比较大, 生长较快, 临床病理具有特殊性, 手术的选择应该依照病理特点。
【关键词】青春期；乳腺巨大腺纤维瘤；病理特点乳腺纤维腺瘤是发生在乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤, 是临床上较为常见的乳房良性肿瘤。镜下所见肿瘤由上皮细胞和纤维组织共同组成, 上皮细胞成分多少不一, 分化良好, 无异形性, 纤维组织显著增生, 细胞数目增多, 排列紧密, 有时出现细胞的异形性和核分裂像, 核异型, 深染甚至出现多核巨细胞和畸形细胞。有人认为, 在巨大纤维瘤组织学中出现细胞核深染、肥大, 核有病理性分裂像即为恶性特征, 按恶性处理。也有人认为, 尽管有细胞的异型性, 并不一定都绝对是恶性。因为从组织学上预测该肿瘤的生物学特征是很困难的, 主要应从肿瘤切除后是否复发及转移等临床资料作为判断其良恶性的依据。因此, 对此类患者手术后还应长期随访。这种瘤体可以出现在青春期后的任何年龄段的女性人群中, 常见年龄段为18~25岁青年女性为主［1］。多年的临床实践证明, 乳腺
纤维瘤的出现是和患者内分泌激素失调有密切关系的, 一般来说雌性激素越高, 本病的发生率就越大［2］。本文研究的青春期乳腺巨大腺纤维瘤是发生在月经初潮期女性人群中的疾病, 临床上此种案例还是比较少见的, 特点是生长速度快, 体积大, 占满整个乳房所需的时间只在1年左右。对于青春期乳腺巨大腺纤维瘤的治疗方法, 最为有效的是外科手术, 也有中医中药治疗的方法。但是因为青春期乳腺巨大腺纤维瘤临床病理的不同, 外科手术的效果不见得显著。对此, 本文选取了18例青春期乳腺巨大腺纤维瘤患者, 分析并探讨其瘤体的病理特点, 具体报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料本组18例患者均是本院于2012年9月~2013年9月收治的青春期乳腺巨大
腺纤维瘤患者, 出现瘤体的时间是月经初潮之后的2年左右。入院后所有患者均接受了病情的
基本诊断和一般资料的了解, 结果得知患者年龄为9~15岁, 平均年龄为(12±3.0)岁, 且都是单侧
发病。其中左侧发病者9例, 右侧发病者9例。患者病程为11~17个月。
1. 2临床检查采用GE公司制造的Vivid 3型多功能彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率为
7~10 MHz。所有患者在进行超声检查之前都进行常规性的检查, 之后再使用彩色多普勒超声来观察患者的边界, 肿物的位置, 形态, 内部回音等。具体操作如下：①患者取仰卧位, 对患者进行多角度(侧, 横, 斜)的探测, 从上而下进行动态的扫查。(先从二维图形上从患者的乳腺的上、