激素类饲料添加剂
激素是动物体内分泌器官直接分泌到血液中，并对机体组织器官有特殊效应的活性物质。它能改变体内的合成和分解过程，使组织合成的速度超过其遗传潜力，从而提高生产速度和生产效益。
激素残留（hormone residue）是指在畜牧业生产中应用激素作为动物饲料添加剂或埋植于动物皮下，具有促进动物生长发育、增加体重和肥育以及用于动物的同期发情等，以改善动物的生产性能，提高其畜产品的产量，结果导致所用激素在动物产品中残留。
在畜牧业生产中常用的激素类饲料添加剂主要有性激素类、生长激素等两大类
生长激素，是动物脑下垂体前叶分泌的蛋白质激素，在代谢中促进蛋白质合成和脂肪的分解。试验表明，奶牛注射这种激素，可使产奶量提高10%－20%；性激素，这类激素可使蛋白质的合成作用增强。如人工合成的乙烯雌酚、乙雌酚等。另一显著特征是促进性器官的发育和性成熟，维持性机能、性周期等；另外醇类激素衍生物，如肾上腺素、甲状腺素等；
激素的使用方法有两种，即口服法和埋植。口服是指将所用激素添加物按使用方法拌料饲喂。埋植则是将激素埋植在畜体耳后皮下脂肪内。
激素类药物在动物饲养中的负效应及对人类健康的危害
受利益驱动, 一些养殖业者使用违禁和未被批准使用的激素类药物, 最终造成这些药物在肉、蛋、奶等动物源食品中残留, 危害人类健康。从激素类添加剂来看，近几年最突出的是盐酸克伦特罗残留问题。盐酸克伦特罗俗称瘦肉精,是一种激素,给猪喂后可以促进瘦肉增长,减少脂肪沉积,效果明显,但其食品残留对人的健康威胁较大,属国家违禁药品.会导致人肌肉震颤、心悸、神经过敏,浑身冒冷汗,头痛等。患高血压、心脏病的人食用含"瘦肉精"的猪肉和内脏病重疫情，甚至导致死亡。
早年批准在肉牛和水产动物中使用的性激素类促生长剂如睾酮、孕酮、雌二醇等和甲状腺类激素如T3、T4、碘化酪蛋白等易在畜产品中残留, 扰乱人体内分泌, 引起致癌、致畸。有的激素类药物可使人体发育异常, 如睾酮、孕酮、雌二醇等可导致性早熟, 对人类繁延子孙后代造成不良后果。目前, 肾上腺素类( 如异丙肾上腺素、多巴胺及β- 兴奋剂等) 、性激素类及甲状腺类激素均已被各国列为禁用或违禁药物。
畜禽专用抗生素饲料添加剂 抗生素添加于饲料中用以促进畜禽生长发育和提高饲料报酬已有近60年的历史，但为了避免由于抗生素的滥用引起耐药菌株大量繁殖或使药物在畜产品中的残留量增大，对畜禽生长及人体健康造成直接危害，人们已开始更多地使用一些畜禽专用的抗生素饲料添加剂如泰乐菌素、杆菌肽等，常用的已达数十种之多。目前虽然关于是否应该在饲料中使用抗生素存在众多的争议，但实践证明，合理地使用抗生素添加剂能促进畜禽生长，提高饲料转化率。同时也有报告显示，不允许在饲料中添加抗生素或其他抗菌促生长剂的国家，会造成畜牧业生产成本增加，盈利减少，同时也有可能引发诸如生态环境及国家之间的贸易战等问题。事实上，抗生素添加剂仍在大量的应用，只有对其进行全面的认识并合理的应用，提高其应用水平，才能充分发挥其有利作用又能避免对人类健康造成危害。本文拟就抗生素饲料添加剂的作用、促生长机制及常用的畜禽专用抗生素添加剂作一简要的介绍。 1抗生素饲料添加剂的作用 抗生素对动物的促生长作用是在20世纪40年代后期由Stocktadt等人发现，以后相继发现四环素类、大环内酯类、β-内酚胺类等抗生素加入饲料中，都有促进生长、增重、增产、提高饲料报酬作用。1950年美国FDA正式批准允许在饲料中添加抗生素。抗生素对于畜禽的生长和提高生产性能的作用是肯定的，而且很稳定，许多国家的畜禽业都长期应用抗生素添加剂。各种抗生素的促生长作用有如下共同的特点：（1）对于幼龄动物的效果比对成年动物显著得多；（2）在卫生状况差，日粮营养不完全的情况下，效果更加显著；（3）在使用效果上，抗生素用于猪、鸡等单胃畜禽效果好，对于成年反刍畜效果较差，不宜使用，但对犊牛（6月龄以内）、羔羊有一定效果；（4）在同一环境中连续使用同一种抗生素一段时间后，其促生长效果明显下降。 2抗生素的促生长作用机理 关于抗生素的促生长作用机理至今仍未十分清楚，而且存在一些争议，但一般认为，其促生长作用不是直接的作用，可能从以下两方面起间接作用。 2.1健康效应 一方面抗生素抑制或杀灭某些病原菌或寄生虫，从而对细菌性或寄生虫性疾病起预防和治疗作用，当动物服用低于治疗剂量的抗生素时有助于幼年动物免疫力的产生，尤其对机体免疫系统尚不健全。对疾病抵抗力较弱的幼龄畜禽效果更加显著。同时也可节省大量由于个体预防治疗所耗费的人力物力。另一方面，抗生素能抑制消化道有害微生物的增殖，减少有害微生物对维生素、氨基酸等必需营养物质的破坏和消耗。 在一定条件下，抗生素能降低动物组织和环境中氨的浓度。另外，有人认为抗生素还能降低饲料中存在的一些对动物生长不利的因子如某些化学成分或贮存过程中产生的毒素的影响，提高饲料效率。 2.2营养效应
高中生物激素调节知识点 高中生物激素调节知识点 1.人和动物生命活动调节包括神经调节和体液调节，其中神经调节处于主导地位。 2.植物体受到单一方向的外界刺激而引起的定向运动，称为向性运动，属于应激性，是植物对外界环境的适应性。 3. 生长素是最早发现的一种植物激素。 4. 光照对胚芽鞘生长的影响：(1)受到单侧光照射，弯向光源生长(2)切去胚芽鞘尖端，不生长也不弯曲(3)将胚芽鞘尖端用锡箔小帽罩起来，直立生长(4)胚芽鞘会向放琼脂的对侧弯曲生长由此说明，胚芽鞘的尖端确实产生了某种物质，这种物质从尖端运输到下部，并且能够促使胚芽鞘下面某些部分的生长。 5. 生长素——吲哚乙酸，具有促进植物生长的功能。 6. 在植物体内合成的，从产生部位运输到作用部位，并且对植物体的生命活动产生显著地调节作用的微量有机物，就统称为植物激素。 7. 生长素在高等植物体内分布广泛，但大多集中在生长旺盛部位(如胚芽鞘、芽和根尖的分生组织、形成层、受精后的子房和幼嫩的种子)8. 生长素在植物体内运输，主要是从植物体形态学的上端向下端运输，运输方式——主动运输。 9. 生长素对植物的生长作用，往往具有两重性。 既能促进植物生长也能抑制植物生长;既能促进发芽，也能抑制发芽;既能防止落花落果，也能疏花疏果。
与生长素的浓度和植物器官种类有关。 10.一般来说，低浓度的生长素可以促进植物的生长，而高浓度的生长素则抑制植物的生长，甚至杀死植物。 11. 顶端优势：植物的顶芽优先生长而侧芽收抑制的现象，因为顶芽产生的生长素向下运输，大量地积累在侧芽的部位，使侧芽的生长受到抑制的缘故。 对生长素的敏感程度依次是根>芽>茎12. 常用的生长素类似物：萘乙酸、2.4—D13. 生长素类似物在农业生产中的应用(1)促进扦插的枝条生根(2)促进果实发育(3)防止落花落果14.目前公认的植物激素还有赤霉素、细胞分裂素、脱落酸、乙烯和吲哚乙酸15. 体液调节是指某些化学物质通过体液的传送，对人和动物体的生理活动所进行的调节。 16.在体液调节中，激素的调节最为重要。 17.生长激素——垂体——促进生长，主要是促进蛋白质的合成和骨的生长。 促甲状腺激素——垂体——促甲状腺的生长发育，调节甲状腺激素的合成和分泌促性腺激素——垂体——促进性腺的生长发育，调节性激素的，合成和分泌等甲状腺激素——甲状腺——促进新陈代谢和生长发育，尤其对中枢神经系统的发育和功能具有重要的影响，提高神经系统的兴奋性。 胰岛素——胰岛B细胞——调节糖类代谢、降低血糖含量，促进血糖合成为糖元，抑制非糖类物质转化成为葡萄糖，从而使血糖含量降
序号产品名称型号价格（元） 主要规格 包装目镜物镜 1单目生物显微镜XSP-105B510H5X,H10X,H16X10X,40X S+M+Z 2单目生物显微镜XSZ-104700H5X,H10X,H16X10X,40X,100X S+M+Z 3双目生物显微镜XSP-103B1650WF10X，P16X4X,10X,40X,100X S+M+Z 4单目生物显微镜XSP-103C790WF10X，P16X4X,10X,40X S+M+Z 5单目生物显微镜XSP-103C1110WF10X，P16X4X,10X,40X,100X S+M+Z 6单目生物显微镜XSZ-109A1380WF10X，P16X4X,10X,40X,100X S+M+Z 7单目生物显微镜XSZ-109B1480WF10X，P16X4X,10X,40X,100X S+M+Z 8双目生物显微镜XSZ-2091920WF10X，P16X4X,10X,40X,100X S+M+Z 9单目生物显微镜N-100A1150WF10X，P16X4X,10X,40X S+Z 10双目生物显微镜N-100B1780WF10X，P16X4X,10X,40X,100X S+Z 11单目生物显微镜N-100C1220WF10X，P16X4X,10X,40X,100X S+Z 12单目生物显微镜N-101A1450WF10X，P16X4X,10X,40X,100X S+Z 13双目生物显微镜N-101B1980WF10X，P16X4X,10X,40X,100X S+Z 14单目生物显微镜N-101C1480WF10X，P16X4X,10X,40X,100X S+Z 15单目生物显微镜XSZ-N1061820WF10X，P16X4X,10X,40X,100X S+Z 16双目生物显微镜XSZ-N1072400WF10X，P16X4X,10X,40X,100X S+Z 17双目生物显微镜XSZ-N107SP2990WF10X，P16X SP4X,10X,40X,100X S+Z 18双目生物显微镜XSZ-N107P3550WF10X，P16X P4X,10X,40X,100X S+Z 19双目生物显微镜XSZ-N2072450WF10X，P16X4X,10X,40X,100X S+Z 20三目摄影生物显微镜XSZ-N107E4690WF10X，P16X4X,10X,40X,100X S+Z 21三目摄像生物显微镜XSZ-N107CCD2750WF10X，P16X4X,10X,40X,100X S+Z 22双目生物显微镜N-200M4380WF10X，P16X CF4X,10X,40X,100X S+Z 23双目生物显微镜N-200M5280WF10X，P16X P4X,10X,40X,100X S+Z 24双目系统生物显微镜XS-21004180WF10X，P16X CF4X,10X,40X,100X S+Z 25双目系统生物显微镜XS-21004960WF10X，P16X P4X,10X,40X,100X S+Z 26三目系统生物显微镜XS-2100E4500WF10X，P16X CF4X,10X,40X,100X S+Z 备注：包装：S为塑泡，L为铝箱，Z为纸箱，M为木箱，SP为半平场物镜，P为平场物镜，CF为高反差物镜。 联系电话: , 传真：公司网址： E-mail
糖皮质激素临床用药规范-血液系统（一）自身免疫性溶血性贫血。 自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是机体淋巴细胞功能异常，产生针对自身红细胞的抗体和（或）补体，并结合于红细胞膜上，致红细胞在体内破坏加速而引起的一组溶血性贫血。 【治疗原则】 1.查找、治疗基础疾病及溶血诱发因素，危重患者可输血。 2.糖皮质激素单用或联合其他免疫抑制剂减轻溶血。 3.难治性、慢性反复发作或需大剂量糖皮质激素长期维持者亦可选择脾切除或其他二线免疫抑制剂。 【糖皮质激素的应用】 1.急性溶血发作或伴溶血危象者首选静脉滴注甲泼尼龙或地塞米松，剂量按照泼尼松1 mg?kg-1?d-1换算，疗程7～14天。溶血控制或病情稳定后可换用泼尼松晨起顿服。 2.慢性起病、病情较轻者首选口服泼尼松，剂量1 mg?kg-1?d-1，晨起顿服。 3.糖皮质激素治疗3周后，多数患者可取得明显疗效（网织红细胞下降，血红蛋白稳定上升，黄疸明显改善）。疗效不佳者仅糖皮质激素长期使用并无益处，应考虑联合二线免疫抑制剂治疗。 4.足量糖皮质激素治疗疗程以3个月内为宜。2/3以上患者血红蛋白可稳定于100g/L。其后应逐渐减量：开始每周递减10mg/d（按泼尼松量计算）；减至30mg/d后，每周递减5mg/d；减至15mg/d后，每2周递减2.5mg/d。以最小维持量（可维持血红蛋白>90g/L的剂量）维持治疗3～6个月后可停用。 5.最小维持量在20mg/d以上者为糖皮质激素依赖，应考虑联合或换用其他二线免疫抑制剂治疗、脾切除术、CD20单克隆抗体等治疗措施。 （二）特发性血小板减少性紫癜。 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是由于患者体内产生抗血小板自身抗体与血小板抗原结合，导致血小板迅速从循环中清除的一种自身免疫病。 【治疗原则】 1.血小板数超过30×109/L而无症状者，无需治疗。 2.治疗方法包括糖皮质激素、大剂量静脉丙种球蛋白、达那唑或
促生长抗生素药物剂---添加剂与饲料原料手册 促生长抗生素药物剂 （一）概述 抗生素是细菌、放线菌、真菌等微生物的代谢产物，或是用化学合成法制造的相同或相类似的物质。这类物质作为饲料添加剂应用，时间长、范围广，争论也最多。饲用抗生素饲料添加剂，具有有效防治细菌性疾病和促进动物快速生长等作用，其作用机理一般解释为： ①抗生素对某些致病菌有抑制和杀灭作用，提高动物抵抗力，防治疾病。这是动物健康生长的保障。 ②调整动物肠道内微生物区系，抑制不利微生物，刺激有益菌，减少营养物质的损失。 ③使动物肠管壁变薄，提高营养物质吸收率。 ④使肠道蠕动减缓，保证营养物质在肠道内的消化吸收时间，提高消化吸收。 ⑤增进动物食欲，提高采食量，促进动物发育。 长期使用抗生素饲料添加剂，会引起下列问题： ①抗药性问题，畜禽长期使用某一抗生素添加剂后，病源菌产生耐药菌株，这些耐药菌株在一定条件下又能将耐药遗传因子（又称R“因子”）传递给其它敏感细胞，使得某些不耐抗生素的致病菌变成耐药菌株，引起畜禽疾病防治上的麻烦。对于人畜共用的抗生素如土霉素、青霉素、链
霉素等，若出现耐药菌株，就会影响人类疾病的防治效果，造成不良后果。 ②抗生素在畜禽产品中的残留问题。有些抗生素易被动物肠道吸收，排泄较慢，残留在肉、蛋、奶中。这些抗生素在食品加热或制作中不易被充全“钝化”。有些抗生素有致突变、致畸胎和致癌作用。 因此在使用抗生素饲料添加剂时，应注意下列事项： ①选择畜禽专用，吸收差、残留量少的、不产生抗药性的品种。对此作出较多规定的法规有日本的《饲料安全法规》，美国的联邦食品与药物局（FDA）法规等。 ②严格控制使用剂量，以尽可能少的用量达到使用效果。许多抗生素对于预防、治疗疾病及促进生长等不同作用，其剂量明显不同。 ③抗生素的使用期限。动物不同生长阶段使用不同的种类，更要注意停药期，一般在肉畜上市屠宰前7天停止用药。 （二）多肽类抗生素 杆菌肽锌 硫酸粘杆菌素 恩拉霉素 维吉尼霉素 阿伏霉素
糖皮质激素临床使用管理制度 为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低医药费用，根据卫生部办公厅关于《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2011〕23号）的有关规定，制定本办法。 一、组织领导 （一）药事管理与药物治疗学委员会负责开展合理用药培训与教育，督导临床科室合理使用糖皮质激素类药物。 （二）医务部定期组织对糖皮质激素的临床使用情况进行监督检查，内容包括：糖皮质激素使用情况调查分析，医师、药师与护理人员糖皮质激素知识调查。对不合理用药情况提出纠正与改进意见。 二、糖皮质激素的临床应用 在临床诊疗工作中应参考和遵循《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的有关规定，结合患者具体情况，制定个体化给药方案。 （一）糖皮质激素治疗性应用的基本原则 糖皮质激素主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。 1、严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。
糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用存在未严格按照适应证给药，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）1型糖尿病、寻常型银屑病等。 2、合理制订糖皮质激素治疗方案。 糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。 （1）品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。 （2）给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。 （3）疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下几种情况： ①冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。
江善祥博士——南京农业大学1.抗生素在饲料中的应用现状饲料中添加抗菌药物是从本世纪40年代抗生素问世后得到认识和使用的。科学家们发现，饲料中添加抗生素或其发酵残渣，能促进畜禽生长。1950年底，美国食品与药物管理局（FDA）首次批准在饲料中添加抗生素，以后，世界各国相继进行了抗生素的饲喂试验，并用于生产。因此，抗生素作为抗菌助生长剂添加于饲料中已有40多年的历史，但对应抗生素合理性的争论亦已持续了40多年，争论的焦点，是对人体健康的危害性。尽管如此，世界上主要饲料生产国几乎都在饲料中添加各种抗生素用以提高饲料报酬。应该说近半个世纪以来，抗生素作为抗菌助长剂添加到饲料中，对控制畜禽疾病的发生，促进畜禽生长发育，提高饲养效益确实起到积极的作用。现在世界上有二十多种抗生素及十几种合成抗菌药物被应用到饲料中。六、七十年代至八十年代是抗生素被饲料行业应用得最多的时期，受到了饲料厂商和饲养者的欢迎，得到了广泛的认可，现在仍然有不少研究者认为抗生素对人体健康的危害性不应过于考虑，并提出只要科学合理使用，特别是应注意将人用和畜用的抗生素分开，在使用方式上进行必要的阶段性更换，就可防止耐药菌株的产生，最大限度地消除不良影响。抗生素作为饲料添加剂的用量很少，而且很多国家都严格规定了抗生素的使用剂量，同时还对使用抗生素的种类作了限制。我国农业部发布了《允许作饲料药物添加剂兽药品种及使用规定》，允许用作饲料添加剂的抗生素品种有15种，并分别对适用动物、最低用量、最高用量及停药期作了严格规定，但由于兽药管理工作跟不上，实际生产中抗生素的使用品种比规定要多，使用量普遍也较大，而且基本没有执行停药期，特别在蛋鸡的产蛋期，按要求是严格限制使用抗生素的，但据了解，在产蛋期使用抗生素是普遍存在的。国外在饲料中使用抗生素比国内要早得多，但近一年来，一些欧洲国家开始限用或禁用饲用抗生素。1974年，欧共体禁止在饲料中添加青霉素、四环素作为促生长药物，瑞典则从1986年1月1日起全面禁止在饲料中使用抗生素。1995年开始、丹麦、芬兰、德国相继终止了阿伏霉素在动物饲料中的使用。但在北美，抗生素在饲料中使用还较为普遍，加拿大药物饲料添加剂1998年修订版中，有18种抗生素被允许在不同动物的饲料中使用，而且在美国和加拿大抗生素的产量中相当大的部分仍然被用作动物促生长药物。 2.抗生素在饲料中的作用抗生素作饲料药物添加剂一般分三类：(1)抗球虫类：莫能菌素是使用最早的一种聚醚类抗球虫药，主要是通过妨碍寄生虫孢子和第一代裂殖体中的离子正常平衡，达到预防球虫的目的。此外常用的抗球虫类抗生素还有盐霉素和海南霉素。(2)驱虫类：它们是一类氨基糖苷类抗生素，常用
高中生物知识点：动物激素分类解读 一、各内分泌腺及分泌的主要激素 1.下丘脑：合成下丘脑调节性多肽(HRP)，包括促甲状腺激素释放激素(TRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和促性腺激素释放激素(LRH)。 2.垂体：由垂体合成并分泌的激素有四类：一是促激素，包括促甲状腺激素(TSH)、促性腺激素(促卵泡激素，FSH;促黄体生成激素，LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH);二是生长激素(GH);三是催乳素(PRL);四是黑素细胞激素(MSH);下丘脑合成由垂体释放的激素有催产素和加压素两种。 3.甲状腺：甲状腺激素(T4或T3)。 4.肾上腺：分为肾上腺皮质激素和髓质激素，其中皮质激素包括：性激素类(包括雌激素和雄激素)、盐皮质激素(醛固酮、去氧皮质酮)、糖皮质激素(可的松、皮质酮、氢化可的松);髓质激素包括：肾上腺素和去甲肾上腺素两种。 5.胰岛：包括胰岛素(胰岛B细胞分泌)和胰高血糖素(胰岛A细胞分泌)。 6.性腺：睾丸分泌雄激素，卵巢分泌雌激素和孕激素。 二、主要激素的功能及异常症 1.促(甲状腺、性腺)激素释放激素：促进垂体合成与分泌相应的促(甲状腺、性腺、肾上腺皮质)激素，缺乏时表现为对应腺体分泌的激素缺乏症。 2.促(甲状腺、性腺等)激素：促进相应腺体的生长发育，调节相应腺体的激素的合成和分泌，缺乏时表现为对应腺体分泌的激素缺乏症。
3.生长激素：促进生长，主要是促进蛋白质的合成和骨的生长。幼年时分泌不足会导致侏儒症，幼年时分泌过多导致巨人症，成年时分泌过多导致肢端肥大症。 4.催乳素：促进乳腺腺泡的发育，乳腺的合成与分泌。缺乏时导致乳汁缺乏。 5.甲状腺激素：促进新陈代谢，促进生长发育，尤其对中枢神经系统的发育和功能具有重要影响，提高神经系统的兴奋性。异常症包括：甲亢(分泌过多)、呆小症(胎儿分泌不足)、粘液性水肿(成年时分泌不足)、大脖子病(饮食缺碘→甲状腺激素分泌不足→地方性甲状腺肿)。 6.胰岛素：调节糖类代谢，降低血糖浓度，促进血糖合成为糖元，促进糖类的氧化分解，抑制非糖尿病物质转化为葡萄糖，从而使血糖浓度降低。分泌不足导致糖尿病。 7.胰高血糖素：调节糖类代谢，升高血糖浓度。过多→高血糖;过少→低血糖。 8.雌激素：促进雌性生殖器官的发育和生殖细胞的生成，激发并维持雌性第二性征，激发和维持雌性正常的性周期。分泌不足导致第二性征减弱、性欲降低，性周期紊乱。 9.雄激素：促进雄性生殖器官的发育和生殖细胞的生成，激发和维持雄性第二性征。分泌不足会导致第二性征减弱、性欲降低。 10.孕激素：促进子宫内膜和乳腺等的生长发育，为受精卵着床和泌乳准备条件。分泌不足，胎儿无法正常着床。 11.肾上腺素：肾上腺髓质激素，可促进肝糖原分解为葡萄糖，升高血糖浓度，增强机体的应激机能。缺乏时，应激机能减弱。 12.去甲肾上腺素：肾上腺髓质激素，具有增强心脏活动、促使血管收缩、升高血压和
第四章抗生素类饲料添加剂 第一节概述 一、发展历史 最初将抗生素用于饲喂畜禽是一种无意识的行为，主要是将抗生素发酵残渣作营养物质用于饲喂猪，此时尚不能将其称为饲料添加剂。随着这种应用的增多，人们发现这些抗生素菌渣具有促进畜禽生长的作用。有的学者则开始对这种作用进行探讨和研究。在抗生素发酵残渣中主要成分为抗生素产生菌发酵的菌体蛋白、未被微生物利用完的发酵培养基成分以及微生物的某些代谢产物，其中包括未被提取尽的残留的抗生素，它是微生物的次级代谢产物。人们开始时把研究的注意力更多地集中在菌体蛋白的营养作用上，后来又考虑到菌渣中的那些初级代谢产物对动物生长代谢的刺激作用，甚至还考虑到了微生物发酵产物中的动物蛋白 因子(ARF)。但越来越多的研究结果显示是菌渣中残留的抗生素单位在起作用。由此，人们开始刻意地在畜禽饲料中添加少量的抗生素，发现许多抗生素在低剂量情况下都有促进生长作用。从此真正开始了抗生素作为饲料添加剂的应用。在这段历史中，青霉素、链霉素、金霉素等都曾作为饲料添加剂使用过。至目前，被临床应用的大部分抗生素都曾被作为饲料添加剂使用过。 由于我国的抗生素工业起步较晚，抗生素作为饲料添加剂的应用也较晚。但我国对这一 资源的利用随着抗生素工业的出现和发展而迅速开展。实际上几乎是与抗生素工业的发展同步进行。自50年代起，国内即把抗生素生产发酵过程中的菌渣用作食用动物饲料。这主要是由于我国的经济水平较低，在畜禽饲料业寻找一切可利用的廉价饲料。因此菌渣是作为饲料，而不是饲料添加剂在使用。但在70年代中期，有目的地用低剂量抗生素饲养食用动物开始日趋流行。到近年，我国平均每年已有约6000t的抗生素用作饲料添加剂。 二、功能 抗生素作为饲料添加剂使用的主要功能是在防病治病的同时，具有促进动物生长、提高饲料转化率的功效。除此之外，还有提高动物产品的品质，减少动物的粪臭，从而改善饲养环境等功效。不同种类的抗生素用于饲料添加的剂量及所具有的促进生长效果不尽相同。但总体来说，用量一般在每吨饲料中添加10～50g抗生素之间。效果上一般来说可提高猪鸡生产速率和饲料利用率10％～15％，降低死亡率5％，其中对鸡的作用要稍低于对猪的作用。以盐霉素为例，其对肉鸡的育成率可提高37～76个百分点，平均增重可提高5％～38％，饲料消耗降低2％～37％。在以盐霉素进行的产蛋鸡饲料添加试验结果显示，其平均初产日龄增加13天，产卵重量提高8.1％，产卵率提高3.5％。由此可见，抗生素作为饲料添加剂应用的效果是非常明显的。总体来说，抗生素作为饲料添加剂大致有如下功能： (1)对动物某些疾病的治疗作用，这是抗生素的正常药理作用。 (2)对某些动物疾病的预防作用，尤其是对那些传染性疾病的预防，保证畜禽的健康生长，如盐霉素的应用可预防球虫病的发生。
2013级全科九班李安虎学号：320130916971 糖皮质激素的临床应用原则 一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则 糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。 （一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。 糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。 （二）合理制订糖皮质激素治疗方案。 糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。本《指导原则》中除非明确指出给药途径，皆为全身用药即口服或静脉给药。 1.品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。 2.给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。一般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况：（1）长期服用维持剂量：2.5~15.0 mg/d；（2）小剂量：<0.5mg〃kg-1〃d-1；（3）中等剂量：0.5~1.0 mg〃kg-1〃d-1；（4）大剂量：大于 1.0 mg〃kg-1〃d-1；（5）冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.5~30.0 mg〃kg-1〃d-1。 3.疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下几种情况： （1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药
糖皮质激素类药物处方点评指南 一、概述 糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎，正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。 糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素。体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone, CRH)进入垂体前叶，促进促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)的分泌，ACTH则可以促进皮质醇的分泌。反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌，ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH，这是一个负反馈的过程，保证了体内糖皮质激素含量的平衡。内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜时含量最低，清晨时含量最高。此外机体在应激状态下，内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。 1. 糖皮质激素的药理作用 抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他：（1）促进胃酸分泌；（2）抑制松果体褪黑素的分泌；（3）减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。 2. 糖皮质激素的适应证 内分泌系统疾病、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、肾脏系统疾病、严重感染或炎性反应、重症患者（休克）、异体器官移植、过敏性疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤：如肌腱末端病、腱鞘炎等。 预防治疗某些炎性反应后遗症：应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生，如组织粘连、瘢痕挛缩等。 二、点评依据 1.《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2011〕23号） 2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号） 3.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号） 4.《国家基本药物目录2009年版基层部分》中华人民共和国卫生部 三、实施方案 1.抽样标准：处方中含有静脉用或口服给予糖皮质激素类药物的处方； 2.抽样频率：1次/月； 3.抽样时间：每月1日到月末； 4.抽样方法：随机抽样或全样本抽样； 5.点评方法：点评所抽取患者的处方或用药医嘱，按“糖皮质激素类药物点评处方规范性的参照指标”要求内容点评。 四、点评要点 【点评标准】 1.适应证不适宜的；
介绍几种替代抗生素的饲料添加剂 来源：互联网时间：2003-1-22 17:12:00 页面功能【收藏】【字体：大中小】【打印】【关闭】随着我国加入世界贸易组织，以及我国人民生活水平的提高和保健意识的增强，要求畜禽产品无抗生素残留已成为国内外消费者的广泛共识。随着科学技术的进步，在目前技术条件下，即使是畜禽养殖专业户，也完全可以采用无残留、无污染的绿色食品添加剂替代抗生素，从而生产出无抗生素残留的具有绿色食品特点的畜禽产品。目前国内用于替代抗生素生产绿色食品的饲料添加剂主要有益生素、低聚糖、糖萜素、中草药几类添加剂。益生素是一类活的对动物有益的细菌，把这种有益菌添加到饲料中，就可以使这些有益菌定植于畜禽肠道，从而排斥动物肠道内有害的大肠杆菌、沙门氏杆菌等，使有害菌在肠道内不宜生存，从而达到防病效果。低聚糖是一种糖类。这种产品添加到饲料中，动物不易消化吸收，但肠道的有益细菌可吸收，并使有益细菌大量增殖，从而控制有害菌的繁殖，减少有害细菌数量，达到防病效果。糖萜素是一种能提高畜禽免疫力的添加剂。在畜禽饲料中添加这种产品后，可提高畜禽的免疫反应，刺激动物的免疫系统消灭有害菌类，保障畜禽处于健康状态。中草药添加剂是通过在畜禽饲料中添加一些具有抗菌、促进新陈代谢、增强免疫力的中草药，达到防病效果。以上这几类产品，除主要功能为预防疾病外，还具有改善畜禽环境（粪便不臭），提高饲料效率等多种优点。这几类产品的使用量：中草药添加剂一般0．5—1‰，糖萜素每吨200—500克，益生素0．25‰，低聚糖0．2—0．25％（具体使用时均应按产品说明书添加）。在不添加抗生素饲料添加剂情况下使用此类产品，通常每公斤料增加0．02—0．03元成本，经济上也比较合算。
二、呼吸系统疾病 （一）哮喘（成人）。 支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎症细胞和结构细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。此慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 【治疗原则】 1.糖皮质激素是目前最有效的控制气道炎症的药物。 2.哮喘的治疗目标是达到并维持哮喘控制。 3.哮喘长期治疗方案分为5级。定期随访、评估及监测患者哮喘控制程度，并根据病情变化及时修订治疗方案。 4.应避开过敏原及触发因素，加强患者教育。 5.抗生素仅在有感染指征时使用。 6.危重哮喘急性发作经规范药物治疗后仍无改善甚至持续恶化者，应及时给予呼吸支持治疗。 【糖皮质激素的应用】 1.吸入型糖皮质激素是哮喘长期治疗的首选药物。急性哮喘发作可全身使用糖皮质激素。 2.给药途径包括吸入、口服和静脉应用。非应急治疗时吸入给药为首选途径。 3.绝大多数慢性持续哮喘患者吸入小剂量糖皮质激素（相当于每天使用400μg的布地奈德）即可较好地控制。一般中重度持续哮喘可选用吸入糖皮质激素-受体激动剂的联合制剂。当哮喘控制并维持至少3个月后，逐步减量，和长效β 2 直至达到吸入糖皮质激素的最小有效剂量。在哮喘控制不理想时，需及时评估，上调治疗，症状急性恶化，可将吸入糖皮质激素增加4倍，连续应用7～14天。 4.哮喘轻中度急性发作可口服糖皮质激素。参考剂量为：泼尼松或泼尼松龙20～40mg/d，5～7 天，症状缓解后逐渐减量至停用，可根据病情的严重度适当调整剂量和疗程，也可以雾化吸入布地奈德混悬液2～4mg/d治疗。严重急性哮喘发作时，静脉及时给予琥珀酸氢化可的松（200～1000mg/d）或甲泼尼龙（40～160mg/d），无糖皮质激素依赖倾向者可在短期内停药，有糖皮质激素依赖倾向者可适当延长给药时间，控制哮喘症状后逐渐减量。不推荐长期使用地塞米松。对未控制和急性加重的难治性哮喘患者,可先给予较大剂量的糖皮质激素控制症状,再逐渐减少剂量,用最低剂量维持治疗。此外，应同时给予大剂量吸入型糖皮质激素，以减少口服糖皮质激素维持剂量。 5.吸入型糖皮质激素在口咽局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌定植、感染。吸药后应及时用清水含漱口咽部。长期使用较大剂量吸入型糖皮质激素者亦可能出现医源性库欣综合征表现。 （二）特发性间质性肺炎。
禁用抗生素类饲料添加剂的对策 抗生素作为饲料添加剂用于预防动物病原菌感染及疾病发生具有重要意义，对促进畜牧业的发展起着重要作用。但是抗生素的长期使用带来了严重后果，如抗药性、药物残留和畜禽产品品质下降等。由于养殖者盲目使用抗菌饲料添加剂和违禁药品，已造成消费者普遍对我国畜产品安全性表示怀疑。特别是中国加入WTO后，国外鸡肉的关税从现在的20%下降为10%，加上从国外进口到中国的畜产品安全卫生信任度高，会强烈地冲击中国的养鸡业，因此，生产安全卫生的产品应引起业内人士的高度重视。合理使用现有的饲料添加剂，逐步减少、直至取消药物饲料添加剂和开发无污染、无公害、无残留的新型饲料添加剂是今后发展的必须趋势。随着消费者对健康的日益关心，抗生素的使用越来越来受到限制和反对，因此寻求更为安全有效的动物促生长剂及保健剂是进一步发展饲料工业和畜牧业的当务之急。 1、使用抗生素的负面效应 1.1 抗药性问题长期广泛使用抗生素不仅可以使病原菌的耐药菌株数量增加；同时，也可以使正常菌群对该抗生素产生耐药性，影响药物的治疗效果，最显著的例子为喹诺酮类药物，在短短的上市几年中山东所有的地区致病菌对其均产生抗药性。在我国不少地区，为了维持其效用金霉素的饲料添加量已经上升为推荐剂量的2~3倍。在中、东部经济发达省份和抗生素应用频繁地区，志贺氏菌几乎100%具有抗药性，四环素类抗生素尤为明显。 1.2 微生态平衡问题畜禽肠道中存在大量的微生物，它们是畜禽在与外界环境，饲料、饮水等接触过程中逐渐形成的，根据它们对畜禽生产所造成的影响，可以大体将肠道微生物分为有益菌群和其它条件型细菌两类。目前大量的研究结果证明，有益菌群如乳酸杆菌，双歧杆菌可以促进宿主肠壁组织结构的发育，分解抗营养因子，增加某些营养物质的消化利用率，通过营养与空间的竞争，形成优势菌群抑制有害菌的繁殖与生长。正常情况下，肠道菌群在数量，种类以及定植部位上保持平衡，当该种平衡遭到破坏时，就会抑制畜禽的生长，使动物对疾病敏感。抗生素特别是广谱性抗生素，在杀灭病原菌的同时，也将抑杀对人类和动物胃肠道的有益菌群，造成机体内菌群失调，从而诱发消化功能紊乱。 1.3药物残留问题这是抗生素作为饲料添加剂的争议之一。世界卫生组织最近要求世界各国有关当局要限制对牲畜使用抗菌药，特别要求对治疗肉用畜禽疾病使用的各种抗生素必须要有处方。抗生素的滥用可能产生各种耐药性、导致动物产品中的药物残留，并可将耐药性通过食品传给人，产生难以治愈的疾病。 2、国外禁止使用的抗生素和抗菌剂 1973年欧共体规定：青霉素、氨苄青霉素、四环素类抗生素、头孢菌素、新霉素、链霉素、氯霉素、磺胺类药物、喹诺酮类药物、三甲氧苄氨嘧啶等不宜作饲料添加剂。1997年4月欧盟禁止使用阿伏霉素；1999年1月禁止使用泰乐霉素，维支尼亚霉素，杆菌肽锌和螺旋霉素作饲料添加剂。从1999年10月开始，欧盟对不少磺胺类抗球虫药也颁布了禁令。欧盟常务食品委员会投票决定，从1999年10月1日起，停止生产和使用三种促进增重的药物添加剂，氯氟苄腺嘌呤、二硝甲苯胺（球痢灵）和异丙硝哒唑。欧盟已经决定从2006年1月起，将目前尚许在饲料中使用的最后4种抗生素（莫能霉素、盐霉素、阿维霉素、黄霉素）也予以禁止使用，这意味着欧盟将全面禁止在饲料中投放任何种类的抗生素。 美国从1997年8月20日起，禁止将氟喹诺酮和氨基糖苷类药物作为非限制性药物使用。2002年美国食物与药品管理局（FDA）公布了禁止在进口动物源性食品中使用的11种药物名单，其中包括氯霉素、盐酸克伦特罗、乙烯雌酚、二甲硝咪唑、其他硝基咪唑类、异烟酰咪唑、呋喃唑酮、呋喃西林、磺胺类药、氟乙酰苯酮、糖甙类。 近年来，日本对进口我国禽肉药物残留均进行严格检测，所检测的11种药物种类和最高残留限量分别为：氯霉素（0.05ppm）、磺胺甲氧嘧啶（0.02ppm）、磺胺—6—甲氧嘧啶（0.03ppm）、磺胺二甲氧嘧啶（0.01ppm）、磺胺喹恶啉（0.05ppm）、乙胺嘧啶（0.05ppm）、基夫拉松（别那松，0.01ppm）、尼卡巴嗪（0.02ppm）和其他抗生素。日本还禁止在家禽中使用克球酚（二氯二甲基吡啶酚）、尼卡巴嗪、螺旋霉素、灭霍灵、喹乙醇、恶喹酸、甲砜霉素、氨丙啉、磺胺喹恶啉、磺胺二甲基嘧啶、苯酚类消毒药以及含有磺胺喹恶啉成分的药物。 1997年联合国粮农组织（FAO）要求停止或禁止使用抗生素饲料添加剂。1998年12月又提议在10年内淘汰抗生素饲料添加剂。目前，联合国FAO、WTO组织及发达国家对使用抗生素的限制越来越严，特别规定人用抗生素不得用于动物。日本政府规定畜禽肉均不得检出抗生素。欧美各国对青霉素、链霉素、喹诺酮类、磺胺类等均有极严格的药残限制，甚至完全不准使用。欧盟、美国、日本等国家的做法，对我国出口动物产品的药物残留限制提出了更严格的要求，特别是动物源性食品中抗生素残留的检出，已成为世界肉类贸易中重要的技术指标和技术壁垒之一，这在饲料添加剂和临床投药方面，已对我国养殖业构成重大挑战。因此，开发应用无药残的新型饲料添加剂已迫在眉睫。 3、禁用抗生素类的对策
糖皮质激素药物治疗方案 糖皮质激素常被用来治疗可逆性和不可逆性气道炎性疾病，吸入糖皮质激素3～4周有助于鉴别支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，应用3～4周后症状明显改善者提示哮喘的可能。 不含氯氟烷烃（CFC）的与含氯氟烷烃的糖皮质激素吸入器的吸入剂量可能不同。 加压气溶胶吸入器的含CFC抛射剂正在被氢氟烷烃（HFA）抛射剂所代替。当患者应用不含CFC吸入器时应保证新式吸入器的有效性并且告知他们应用新型吸入器会使气溶胶的感觉和味觉与以前不同。如遇到问题应咨询医师或药剂师。 如果吸入的糖皮质激素导致咳嗽，预先应用β2受体激动药可能会缓解。 哮喘糖皮质激素控制哮喘很有效，能减轻气道炎症反应（减轻气道水肿和黏液的分泌）。 吸入糖皮质激素多在以下情况应用：哮喘轻度持续以上
（第2级以上）患者（见哮喘分级）；患者近两年有急性加重必须以全身糖皮质激素或一种吸入型支气管扩张药治疗时（见于哮喘分级和长期治疗方案）。规律吸入糖皮质激素可降低哮喘恶化的风险。 吸入糖皮质激素必须规律使用以产生最大的效益。通常在使用3～7日后症状减轻。 二丙酸倍氯米松（二丙酸氯地米松），布地奈德，丙酸氟替卡松，和糠酸莫米松疗效相当。糖皮质激素加长效β2受体激动药的复合制剂与以同样的两种药物分别使用比较，前者可能更有益。 长期口服糖皮质激素的患者可转换为吸入糖皮质激素，但是转换必须缓慢。在哮喘得到良好控制的同时逐渐减少口服糖皮质激素的剂量，再过渡为吸入糖皮质激素。 当吸入标准剂量的糖皮质激素和长效β2受体激动药或其它长效支气管扩张药治疗时，如患者仅获部分疗效时，建议加大吸入糖皮质激素剂量。只有在吸入大剂量糖皮质激素的效果明显好于较低剂量时才可持续应用。一般不要超过推
糖皮质激素长期大量应用引起的不良反应 物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。但肌无力恢复慢且不完全。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。 诱发或加重感染糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好，掩盖感染发展的症状，故在决定采用长程治疗之前应先检查身体，排除潜在的感染，应用过程中也宜提高警惕，必要时需与有效抗菌药合用，特别注意对潜在结核病灶的防治。 消化系统并发症 Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。在合用其他有胃刺激作用的药物（如aspirin、indometacin、butazolidin）时更易发生此副作用。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。 心血管系统并发症长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。 骨质疏松及椎骨压迫性骨折骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严 重的合并症。肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构，通常受影响最严重。这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。如发生骨质疏松症则必须停药。为防治骨质疏松宜补充维生素D（vitamin D），钙盐和蛋白同化激素等。 神经精神异常糖皮质激素可引起多种形式的行为异常。如欣快现象常可掩盖某些疾病的症状而贻误诊断。又如神经过敏、激动、失眠、情感改变或甚至出现明显的精神病症状。某些病人还有自杀倾向。此外，糖皮质激素也可能诱发癫痫发作。 白内障和青光眼糖皮质激素能诱发白内障，全身或局部给药均可发生。白内障的产生可能与糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能，导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关。糖皮质激素还能使眼内压升高，诱发青光眼或使青光眼恶化，全身或局部给药均可发生，眼内压升高的原因可能是由于糖皮质激素使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀，阻碍房水流通所致。 糖皮质激素的作用机制及调节其作用的因素有哪些？ (1)糖皮质激素具有多方面的作用。 1）对物质代谢的作用：糖皮质激素促进肝内糖元异生，增加糖元贮备，还能抑制组织对糖的利用，因而使血糖升高。应用大剂量糖皮质激素可引起类固醇性糖尿病。缺乏糖皮质激素时，血糖下降，饥饿时更加严重，甚至有发生死亡的危险。 糖皮质激素对蛋白质代谢的作用随组织而不伺，主要促进肝外组织特别是肌组织蛋白分解，并抑制氨基酸进人肝外组织，使血中氨基酸升高。对肝脏，则促进蛋白质合成。糖皮质激素过多可引起生长停滞，肌肉消瘦，皮肤变薄和骨质疏松等。 糖皮质激素对脂肪代谢的影响有两个方面，一是促进脂肪组织中的脂肪分解，使大量脂肪酸进入肝脏氧化；二是影响体内脂肪重新分布。糖皮质激素过多时，四肢脂肪减少，而面部、躯干、特别是腹部和背部脂肪明显增加，称为向心性肥胖。 2）对各器官系统的作用：作用于血细胞：大剂量的糖皮质激素可使胸腺和淋巴组织萎缩，使血中的淋巴细胞破坏，因此常用于治疗淋巴肉瘤和淋巴性白血病。它还能促进单核细胞吞噬，分解嗜酸性粒细胞，从而使嗜酸性粒细胞在血中含量减少。因此，血中嗜酸性粒细胞数可作为判断肾上腺皮质功能的指标之一。 作用于血管系统：糖皮质激素能提高血管平滑肌对血中去甲肾上腺素的敏感性，从而使血管平滑肌保持一定的紧张性。肾上腺皮质功能不足时，血管紧张性降低，因而血管扩张，血管壁通透性