电子鼻咽喉镜诊治的护理配合
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的探讨电子鼻咽喉镜应用过程中的护理配合。方法对本院2009年5月至2010年5月1297例患者应用电子鼻咽喉镜检查中护理配合情况进行总结。结果护士熟练地配合医生能提高成功率，降低并发症。结论电子鼻咽喉镜有很好的诊断及治疗意义，但要加强护理，避免并发症的发生。
【关键词】电子鼻咽喉镜护理配合
电子鼻咽喉镜检查是耳鼻咽喉科诊断鼻咽喉部疾病常用的检查方法。在其应用中，护士工作配合很重要，除术中配合外，术前准备和术后护理也相当重要，可以大大避免并发症的发生。现将我院2009年5月至2010年5月1297例患者应用电子鼻咽喉镜检查、治疗中护理配合情况进行总结如下。
1对象与方法
1.1对象对本院2009年5月至2010年5月1297例患者进行电子鼻咽喉镜检查，其中男性846例，女性451例，年龄14～82岁。
1.2方法采用日本产潘太克斯电子鼻咽喉镜进行检查和治疗。 2护理配合
2.1术前护理术前禁食、禁水4h，术前30min肌注硫酸阿托品0.5mg；检查设备运行状况，吸引器、光源是否正常工作，活检钳是否灵活。电子鼻咽喉镜和活检钳严格消毒后使用；用1%地卡因间断喷雾鼻腔、口腔、喉咽部3次，每次间隔5min，喷雾口腔、喉咽时嘱病人发“啊”及“咦”音。
2.2心理护理电子鼻咽喉镜检查是侵入性检查，心理护理对顺利完成检查，预防并发症的发生很重要，因此术前耐心解答患者及家属提出的问题，介绍大概操作过程、目的和可能出现的不适症状，以取得合作，尽可能消除恐惧心理。
2.3术中护理检查中护士应经常给予安慰[1]，使患者全身放松，并随时提醒其注意配合检查，完成图像采集。避免在患者面前讨论病情，以免影响配合。护士应熟练掌握活检钳的使用方法，须做活检或手术时，操作应轻、快、稳，配合医生准确钳取标本，并及时送检。
2.4术后护理术后禁食禁水2h，向患者讲明检查后可因麻药的作用出现鼻咽喉不适、疼痛、吞咽困难等，麻药过后即可恢复，术中做活检者，应加强随诊。
3结果
全部患者均检查和治疗成功，无明显并发症的发生。电子鼻咽喉镜是一种无损伤、时间短、临床诊断和治疗价值很高的检查手段，在耳鼻咽喉科领域应用越来越广泛，所以做好电子鼻咽喉镜的护理工作是十分重要的。
参考文献
[1]黄洪霞.内窥镜检查的心理护理体会[J].中国医药指南，2008,6（16）:626.
电子鼻咽喉镜参数及配置要求 一、名称：电子鼻咽喉镜 二、数量：一套 三、设备用途：病员常规检查
五：售后服务及保证 1、保修期内的开机率：保证开机率≥95％。 2、整机保修一年。 3、如设备出现故障，接到通知后24小时内工程师应到达维修现场。 六：安装调试 1、卖方负责安装调试后，应配合买方对设备进行全面验收。 2、设备由卖方运抵买方后，应在一周内派技术人员到现场，并负 责合同设备的安装。 3、卖方必须提供对买方相关医技人员的现场培训。 七：资质材料 1、投标公司必须提供所投标产品的生产厂家各项相关资证复印。 2、投标公司必须提供公司营业执照、税务登记证、医疗设备经营 许可证、投标产品注册证、投标产品各项认证。 3、必须提供原厂或原厂四川地区指定代理商授权书原件或复印 件。 八：付款方式 分两次付款，设备安装调试培训验收合格后十日内，买方应向卖方支付合同总价的90%，余款一年保修期满后十日内全额无息付清。 便携式插管内窥镜参数及配置要求 一、名称：便携式插管内窥镜 二、数量：一根 三、设备用途：病员常规检查
五：售后服务及保证 1、保修期内的开机率：保证开机率≥95％。 2、整机保修一年。 3、如设备出现故障，接到通知后24小时内工程师应到达维修现场。 六：安装调试 1、卖方负责安装调试后，应配合买方对设备进行全面验收。 2、设备由卖方运抵买方后，应在一周内派技术人员到现场，并负 责合同设备的安装。 3、卖方必须提供对买方相关医技人员的现场培训。 七：资质材料 1、投标公司必须提供所投标产品的生产厂家各项相关资证复印。 2、投标公司必须提供公司营业执照、税务登记证、医疗设备经营 许可证、投标产品注册证、投标产品各项认证。
喉镜操作流程
操作流程 一、操作前准备 1、术前禁食一餐。 2、向受检者说明检查目的、步骤和配合方法。 3、采用鼻腔进管时，选择较宽的一侧鼻腔应用1%麻黄素溶液收缩血管，后用1%地卡因溶液表面麻醉，并作咽喉部表面麻醉 3 次，地卡因液的用量要严格掌握，不得超量。 4、冷光源、电子、纤维喉镜、吸引器、活组织钳等均准备就 绪。 二、操作程序 1、一般取平卧位，全身放松，检查者立于受检查的头端。如取坐位，则坐在受检者的对面，戴好手套。 2、纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油，左手持喉镜的操纵体，右手指捏住镜体远端，轻轻送入一侧鼻腔，沿鼻底滑入鼻咽腔，使远端弯曲向前，进入口咽部。由口腔进管时，嘱受检查咬一个环形开口器，喉镜由开口器的圈内送进口咽部。 3、从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷。继续推进喉镜，进入会厌喉面，嘱受检查发咿”咿”声，便可看到随发声运动的白色声带、假声带、双侧构状软骨、构会厌皱 襞、前联合和声门下区。转动操作钮，旋转180度可看清后联合、咽后壁和梨状窝，分泌物遮盖视野时，脚踏吸引开关将分泌物吸出，也
可嘱病人作吞咽动作，将分泌物下咽。 4、摘除声带息肉或取喉活体组织检查时，助手将喉息肉或喉组织钳从侧孔插入，检查者在喉镜操纵下，右手将喉息肉钳轻轻向前推进。息肉钳远端出孔后，适当调整喉镜角度，使息肉钳到达息肉处。明视下看清钳的两页包涵息肉时，令助手闭合息肉钳，肯定息肉全部咬住后，将息肉钳向外拔出，并检查息肉是否取尽，以同样方法可切取喉活体组织送病理切片检查。如果肿瘤表面有坏死渗出，应在溃疡边缘取材。 三、注意事项 1、地卡因等表面麻醉药物中毒或麻醉意外，应立即请有关科室会诊，进行抢救；同时为了减轻局部麻醉的副作用，术前口服或注射鲁米那，并严格控制好地卡因的用量。 2、喉部枯膜麻醉不充分，或病人紧张恐惧，可使检查失败。
技术规格 一、设备名称：电子内窥镜系统1套； *二、招标要求: 1.在湖南地区拥有厂家办事机构，协调市场推广、销售、售后服务等工作（须在标书中提供厂家证明原本）。 2.在湖南地区拥有厂家开设的维修站，专门负责内镜维修。（须在标书中提供厂家证明原本）。 3.设备要求：国家标准必须通过ISO或FDA或CE认证，数字化程度高，手术模式可自由设定，通用性兼容性强，设计安全系数高。 4. 要求以上设备为原装进口设备（指明国产除外），证照齐全。 三、技术参数及技术要求： 1、电子影像处理机和冷光源 *1.1 数字式电子影像处理机（主机光源一体化）； 1.2. 数字式影像输出，同时输出VBS合成视频和Y/C信号； 1.3. 高清晰度彩色CCD； 1.4.图像强调功能，使图像轮廓更清晰，即使是细微的异常也能够观察到，内镜 图像轮廓用电子强调进行锐化，强调级别有：“0”、“1”、“2”和“3”； 1.5. 具有白平衡自动记忆功能； 1.6. 图像电子放大功能，内镜1.2× 1.5×； 1.7.内镜图像颜色可有4种调节：色调调节±8阶、色度调节±8阶、红色调节±8阶 、蓝色调节±8阶； 1.8. 可冻结内镜图像，显示静止图像； 1.9. 具备自动亮度调节功能； 1.10. 可遥控控制指定的彩色视频打印机和视频记录器；
1.11.具备记忆备份功能，即使电源关闭后系统设置、患者数据、色调、白平衡 调节设置仍可保存记忆； 1.1 2.具备图像旋转（倒置）功能，180度旋转（上下倒置）； *1.13. 150W卤素灯泡，双灯设计； 1.14. 灯泡连续使用寿命≥40小时； 1.15. 具备后备应急灯系统。 2、电子鼻咽喉镜 2.1. 景深5-50mm; 2.2. 弯曲角度上≥130度，下≥130度； *2.3. 先端部插入部直径≤4.8mm; 2.4. 软性先端部直径≤4.9mm; 2.5. 钳道≤2.0mm; 2.6. 硬质尖端部直径≤2.0mm 2.7. 有效长度≥365mm; 2.8. 全长≥593mm; *2.9.全防水性能，全镜能清洗、消毒。 2.10.可兼容高频电刀，微波治疗仪，低温等离子等治疗设备 3，测漏器一个 4，台车（国产）一套 5，国产图文工作站一套，要求品牌电脑，打印机
操作流程 一、操作前准备 1、术前禁食一餐。 2、向受检者说明检查目的、步骤和配合方法。 3、采用鼻腔进管时，选择较宽的一侧鼻腔应用1%麻黄素溶液收缩血管，后用1%地卡因溶液表面麻醉，并作咽喉部表面麻醉3次，地卡因液的用量要严格掌握，不得超量。 4、冷光源、电子、纤维喉镜、吸引器、活组织钳等均准备就绪。 二、操作程序 1、一般取平卧位，全身放松，检查者立于受检查的头端。如取坐位，则坐在受检者的对面，戴好手套。 2、纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油，左手持喉镜的操纵体，右手指捏住镜体远端，轻轻送入一侧鼻腔，沿鼻底滑入鼻咽腔，使远端弯曲向前，进入口咽部。由口腔进管时，嘱受检查咬一个环形开口器，喉镜由开口器的圈内送进口咽部。 3、从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷。继续推进喉镜，进入会厌喉面，嘱受检查发“咿”“咿”声，便可看到随发声运动的白色声带、假声带、双侧构状软骨、构会厌皱襞、前联合和声门下区。转动操作钮，旋转180度可看清后联合、咽后壁和梨状窝，分泌物遮盖视野时，脚踏吸引开关将分泌物吸出，也可嘱病人作吞咽动作，将分泌物下咽。
4、摘除声带息肉或取喉活体组织检查时，助手将喉息肉或喉组织钳从侧孔插入，检查者在喉镜操纵下，右手将喉息肉钳轻轻向前推进。息肉钳远端出孔后，适当调整喉镜角度，使息肉钳到达息肉处。明视下看清钳的两页包涵息肉时，令助手闭合息肉钳，肯定息肉全部咬住后，将息肉钳向外拔出，并检查息肉是否取尽，以同样方法可切取喉活体组织送病理切片检查。如果肿瘤表面有坏死渗出，应在溃疡边缘取材。 三、注意事项 1、地卡因等表面麻醉药物中毒或麻醉意外，应立即请有关科室会诊，进行抢救;同时为了减轻局部麻醉的副作用，术前口服或注射鲁米那，并严格控制好地卡因的用量。 2、喉部枯膜麻醉不充分，或病人紧张恐惧，可使检查失败。
电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科的临床应用 发表时间：2015-10-23T16:07:16.220Z 来源：《健康世界》2015年5期作者：王吉生孙艳艳胡兴[导读] 山东省威海市市立医院耳鼻喉科 264200 随着国内医疗技术不断发展，对内镜技术的研究不断深入，早已广泛应用于临床，对疾病的临床诊治提供了极大的便利。 山东省威海市市立医院耳鼻喉科 264200 摘要：目的：研究分析电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科的临床应用效果。方法：回顾分析本院2013年3月~2014年3月通过电子鼻咽喉镜检查患者375例临床资料，并对部分患者声带息肉、小结及咽喉异物进行治疗。结果：375例患者均行电子鼻咽喉镜检查诊断，其中25例患者诊断为声带息肉，17例声带小结，并通过鼻咽喉镜辅助行摘除术；另有18例咽喉异物患者经电子鼻咽喉镜辅助取出异物。结论：在耳鼻喉科应用电子鼻咽喉镜可有效配合临床诊治，操作简便，在辅助临床治疗中安全，并详细记录存储相关检测资料，值得临床应用及推广。关键词：电子鼻咽喉镜；耳鼻喉科；临床效果 随着国内医疗技术不断发展，对内镜技术的研究不断深入，早已广泛应用于临床，对疾病的临床诊治提供了极大的便利。尤其是在耳鼻喉科的临床诊治中，因人体鼻咽喉部位较特殊，均存在一定的腔隙及隐蔽性，这为临床诊断与治疗造成一定的难度[1]。对此我院采取电子鼻咽喉镜对鼻咽喉疾病患者进行检查及治疗，效果令人满意，现将报告如下： 1.一般资料与方法 1.1一般资料 对本院2013年3月~2014年3月通过电子鼻咽喉镜检查患者375例临床资料进行回顾分析，男性214例，女性161例，年龄11~64岁，平均年龄45.7±2.9岁，主要表现症状：咽喉部位有异物感，阻塞或不适，声嘶，流涕、鼻塞，耳鸣、耳胀等。病程3d~7年，平均病程27.3±4.3d。 1.2方法 选取日本PENTAX EPM-3300型电子咽喉镜，并连接SONY影像监视仪系统。在检查前行常规术前准备，取仰卧位，垫高后颈，通过口腔或鼻腔将电子鼻咽喉镜导入咽喉区域，清洁分泌物，旋转检查镜头，详细检查鼻咽喉区域黏膜及壁膜处，注意漏诊。并对鼻咽处增生病变组织进行活检取材；若检查出鼻咽囊肿，可通过电子鼻咽喉镜辅助下使用鼻内镜钳适当摘除囊肿壁，打开囊腔，清除囊肿内部分泌物；在鼻咽喉异物清除时，可导入活检钳将异物钳夹取出，当异物较大时根据实际情况进行适当处理钳夹后随检查镜同时退出，如果异物较小则能够将异物吸入检查镜管内取出。并在检查过程中进行电子录像记录存档，为今后研究提供有效的参考资料。2结果 375例患者均通过电子鼻咽喉镜检查，全部患者未发生咽喉痉挛与麻醉不良反应的，经检查其中25例患者诊断为声带息肉占总数的6.7%，17例声带小结占总数的4.5%，均通过鼻咽喉镜辅助行摘除术；另有18例咽喉异物患者，占总数的4.8%，经电子鼻咽喉镜辅助取出异物，另有74例患者诊断为慢性炎症。 3讨论 人体耳鼻咽喉部位解剖区域较隐蔽，在临床检查中无法直接察看，仅能够通过辅助设备如鼻咽纤维镜、间接鼻咽镜、鼻咽CT以及电子鼻咽镜等进行检测，其各仪器优缺点不一，目前国内普遍采取电子鼻咽镜镜进行检测诊断[2]。电子鼻咽喉镜在于其他检测设备相比较具有较高的优势。周建明等[3]研究表明，电子鼻咽喉镜在临床诊治中具有检测准确，检测部位较为清晰，操作简便，并能够通过与计算机系统配合记录相关资料，丰富临床检测资料库，受到临床医生广泛认可。本次研究375例患者中，检测出鼻咽喉部发生病变患者134例，占总例数的35.7%，通过回顾本院过去几年耳鼻喉科采取传统的检测方式对鼻咽喉患者诊断病例比率，发现采取电子鼻咽喉镜诊断率明显上升，特别是采取传统常规检测鼻咽喉病变组织时，易引发患者出现吞咽痉挛等不良反应，无法配合检测，导致时常出现漏诊或误诊等情况。而采取电子鼻咽喉镜其检测影像清晰的较高，加之检测管径细小，通过口腔或鼻腔导入后不易引发不良反应，在检查过程中通过旋转方向，能够详细检查患处区域各个角落。 在鼻咽喉部位检查过程中发现病变胡疑是病变情况后，可通过电子鼻腔镜辅助进行活检切除，保证临床诊断疗效，特别是当病变组织在鼻咽喉区域或粘膜下病变者，可通过计算机系统详细了解病变部位与情况，在采用活检钳夹取活检所需组织。另外，电子鼻咽喉镜在其他方面也具有明显优势，例如电子喉镜纤细柔软，通过冷光源照射后有较高亮度，导光性良好，视野极为清晰，在检查过程中通过计算机系统相连接，可及时存储检测图像资料，为分析病情提供保障。本院对部分鼻咽喉异物或声带息肉、小结等患者检查后一次性治疗，疗效令人满意。并将患者术前图像与术后图像数据进行对比，在于患者沟通中提供满意的科学依据，促进医患关系和谐。不过电子鼻咽喉镜诊治与传统方式相比，费用相对较高，在取活检病变组织较小，需反复几次钳取。总之，在耳鼻喉科应用电子鼻咽喉镜可有效配合临床诊治，操作简便，在辅助临床治疗中安全，并详细记录存储相关检测资料，值得临床应用及推广。参考文献： [1]蔡国遇，格桑，小格桑等.电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科的临床应用[J].中国医药指南，2011，09（21）：295-296. [2]苏惠芹.电子鼻咽喉镜下声带息肉及声带小结摘除术（附182例临床分析）[J].四川医学，2013，34（12）：1865-1866. [3]周建明，张学渊，魏运军等.电子鼻咽喉镜的临床应用[J].中国内镜杂志，2002，8（2）：43-45.
视频喉镜操作流程
视频喉镜注意事项： 1.每次使用前，必须检查插入部是否有引起安全伤害的粗糙表面、尖锐边缘或突出物， 2.插入人体内的窥镜部件，硬管最末端16.5mm部分的温度不得超过50℃，其他的表面最高温度不得超过41℃；金属窥视片表面的最高温度不要超过41℃。 3.硬管可上下15度曲塑形； 4.视频喉镜不得弯折、落地或碰撞，以免损坏。 5.可引导气管插管的规格：7.0mm号、7.5mm、号8.0mm号。 6.在其他器械配合使用时，应注意镜管前端一定不要伸进器械的咬合口内，以免误伤镜管。 7.设备的信号入和输出接口只能与规定的设备连接。 8视频喉镜必须经必要培训并具有实际操作经验的医生使用。 维护、保养： 1、主机：使用后，用75%酒精棉将喉镜主机擦拭消毒，待干燥后装入手提箱，按储存求储存备用。 2、插入部：（1）.手术后，先用脱脂棉拭去插入部上血丝等污物，再用清水冲净，然后用沾酒精的脱脂棉将插入部擦拭干净。 （2）.拧松螺纹环，卸下喉镜插入部，将插入部置于2%戊二醛消毒液中，浸泡30分（如要需灭菌，浸泡10小时）。注意保持连接部分的干燥。 （3）.消毒后完成后，将插入部用清水冲洗干净，确保无消毒剂残留，再用无菌纱布擦干，然后用无菌纱布装好待用。 4、每次使用完，应按照本说明书进行消毒保存。 5、每隔三个月，应开机检查仪器是否有机械和功能方面的损坏。 6、显示屏为易碎品，需轻拿轻放避免硬物刮伤显示屏。 7、当仪器处于低电量警示时，需进行充电再用。注意定期检查电池，发现不能正充电现象要及时联系厂家，长时间搁置，使用前充满电再使用。 8、视频喉镜出现问题时，应找专业的技术人员维修或由生产商指定售后服务单位或维修形式。
电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科的应用分析 （作者：__________单位：___________ 邮编：____________ ） 【关键词】耳鼻喉科；电子鼻咽喉镜 我科自2007年1月?2008年4月应用电子鼻咽喉镜检查、在电视监控下对部分可疑病例取病理并行声带小结、声带息肉手术共1481例, 取得满意的效果。现将应用分析如下。 1临床资料 1.1 一般资料本组男805例，女676例，年龄4?85岁。主要症状咽喉部异物感、声音嘶哑、呼吸困难、耳痛、咽喉部疼痛、睡眠时打鼾、干燥烧灼感、瘙痒感、紧迫阻塞感、粘着感、鼻衄等。 1.2检查方法我科采用奥林巴斯电子鼻咽喉镜，配备冷光源及彩色监视器、同步电脑显示系统、打印机。用1%T卡因行鼻腔和咽喉部 表面麻醉，并辅以0.5%咲麻液鼻腔喷雾，以收缩鼻腔黏膜。检查前请受检者自行清除口腔及鼻腔分泌物或用吸引器彻底吸出鼻腔分泌物。让患者取仰卧垂头位，在电视监控下将用生理盐水纱布湿润过的电子鼻咽喉镜由较宽一侧鼻腔缓慢推进，在鼻部检查鼻腔黏膜、鼻甲形态、鼻内分泌物等；在鼻咽部检查鼻咽黏膜、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、腺样体等；在咽喉部检查舌根、舌会厌间隙、会厌舌面和喉面、杓会厌
襞、梨状窝、室带、声带、声门下区等。检查过程中仔细观察各部黏膜的光滑度、充血、肿胀、增生情况，观察有无分泌物潴留及分泌物性质，观察有无溃疡及新生物，有无异物存留。对可疑病变, 取活组织做病理检查。有时我们亦用来观察鼓膜状况及对外伤事故者术前及术后留图片进行对比。 1.3结果经检查1481例,除42例鼻咽喉部无特殊发现外，共行喉息肉及手术、术后检查774例，慢性咽喉炎289例，鼻咽喉部肿瘤85 例、鼻部炎症108例，咽部异感症65例，会厌疾患31例、声带麻痹29例，喉癌17例，咽喉部异物15例、外伤及因事故留图片12例、腺样体肥大8例，耳膜穿孔检查6例。 2讨论 由于耳鼻喉在人体的特殊位置，患者本人不可直视，而在电子鼻咽喉镜下可直视病变部位，还能在联机电脑中留存图片及打印图片，并且外接电视有显著的放大作用，便于与患者的沟通及对疾病的认识和教学研究，故在耳鼻喉疾病诊断和治疗上具有广泛的用途。 2.1 喉镜检查的优点电子鼻喉镜管镜细小，头端柔软，亮 度强,视野广。可以近距离接近病变部位，根据需求调节弯度，能够发现早期微小和位置隐蔽的病变，图像清晰，准确率高，时间短，无损伤，无痛苦。能够清楚观察耳鼻喉隐蔽部位以及声带的活动情况，又能越过声门窥视声门下区，能直接发现微小病变，不受局部解剖因素的影响，切实可行。因配备同步电脑显示系统，便于多人同时观察，可为
电子鼻咽喉镜诊治的护理配合 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨电子鼻咽喉镜应用过程中的护理配合。方法对本院2009年5月至2010年5月1297例患者应用电子鼻咽喉镜检查中护理配合情况进行总结。结果护士熟练地配合医生能提高成功率，降低并发症。结论电子鼻咽喉镜有很好的诊断及治疗意义，但要加强护理，避免并发症的发生。 【关键词】电子鼻咽喉镜护理配合 电子鼻咽喉镜检查是耳鼻咽喉科诊断鼻咽喉部疾病常用的检查方法。在其应用中，护士工作配合很重要，除术中配合外，术前准备和术后护理也相当重要，可以大大避免并发症的发生。现将我院2009年5月至2010年5月1297例患者应用电子鼻咽喉镜检查、治疗中护理配合情况进行总结如下。 1对象与方法 1.1对象对本院2009年5月至2010年5月1297例患者进行电子鼻咽喉镜检查，其中男性846例，女性451例，年龄14～82岁。 1.2方法采用日本产潘太克斯电子鼻咽喉镜进行检查和治疗。 2护理配合
2.1术前护理术前禁食、禁水4h，术前30min肌注硫酸阿托品0.5mg；检查设备运行状况，吸引器、光源是否正常工作，活检钳是否灵活。电子鼻咽喉镜和活检钳严格消毒后使用；用1%地卡因间断喷雾鼻腔、口腔、喉咽部3次，每次间隔5min，喷雾口腔、喉咽时嘱病人发“啊”及“咦”音。 2.2心理护理电子鼻咽喉镜检查是侵入性检查，心理护理对顺利完成检查，预防并发症的发生很重要，因此术前耐心解答患者及家属提出的问题，介绍大概操作过程、目的和可能出现的不适症状，以取得合作，尽可能消除恐惧心理。 2.3术中护理检查中护士应经常给予安慰[1]，使患者全身放松，并随时提醒其注意配合检查，完成图像采集。避免在患者面前讨论病情，以免影响配合。护士应熟练掌握活检钳的使用方法，须做活检或手术时，操作应轻、快、稳，配合医生准确钳取标本，并及时送检。 2.4术后护理术后禁食禁水2h，向患者讲明检查后可因麻药的作用出现鼻咽喉不适、疼痛、吞咽困难等，麻药过后即可恢复，术中做活检者，应加强随诊。 3结果 全部患者均检查和治疗成功，无明显并发症的发生。电子鼻咽喉镜是一种无损伤、时间短、临床诊断和治疗价值很高的检查手段，在耳鼻咽喉科领域应用越来越广泛，所以做好电子鼻咽喉镜的护理工作是十分重要的。 参考文献
电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科的应用分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】耳鼻喉科；电子鼻咽喉镜 我科自2007年1月～2008年4月应用电子鼻咽喉镜检查、在电视监控下对部分可疑病例取病理并行声带小结、声带息肉手术共1481例,取得满意的效果。现将应用分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组男805例，女676例，年龄4～85岁。主要症状咽喉部异物感、声音嘶哑、呼吸困难、耳痛、咽喉部疼痛、睡眠时打鼾、干燥烧灼感、瘙痒感、紧迫阻塞感、粘着感、鼻衄等。 1.2 检查方法我科采用奥林巴斯电子鼻咽喉镜,配备冷光源及彩色监视器、同步电脑显示系统、打印机。用1%丁卡因行鼻腔和咽喉部表面麻醉,并辅以0.5%呋麻液鼻腔喷雾,以收缩鼻腔黏膜。检查前请受检者自行清除口腔及鼻腔分泌物或用吸引器彻底吸出鼻腔分泌物。让患者取仰卧垂头位,在电视监控下将用生理盐水纱布湿润过的电子鼻咽喉镜由较宽一侧鼻腔缓慢推进，在鼻部检查鼻腔黏膜、鼻甲形态、鼻内分泌物等;在鼻咽部检查鼻咽黏膜、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、腺样体等;在咽喉部检查舌根、舌会厌间隙、会厌舌面和喉
面、杓会厌襞、梨状窝、室带、声带、声门下区等。检查过程中仔细观察各部黏膜的光滑度、充血、肿胀、增生情况,观察有无分泌物潴留及分泌物性质,观察有无溃疡及新生物,有无异物存留。对可疑病变,取活组织做病理检查。有时我们亦用来观察鼓膜状况及对外伤事故者术前及术后留图片进行对比。 1.3 结果经检查1481例,除42例鼻咽喉部无特殊发现外,共行喉息肉及手术、术后检查774例，慢性咽喉炎289例，鼻咽喉部肿瘤85例、鼻部炎症108例，咽部异感症65例，会厌疾患31例、声带麻痹29例，喉癌17例，咽喉部异物15例、外伤及因事故留图片12例、腺样体肥大8例，耳膜穿孔检查6例。 2 讨论 由于耳鼻喉在人体的特殊位置，患者本人不可直视，而在电子鼻咽喉镜下可直视病变部位，还能在联机电脑中留存图片及打印图片，并且外接电视有显著的放大作用，便于与患者的沟通及对疾病的认识和教学研究，故在耳鼻喉疾病诊断和治疗上具有广泛的用途。 2.1 喉镜检查的优点电子鼻喉镜管镜细小,头端柔软,亮度强,视野广。可以近距离接近病变部位,根据需求调节弯度，能够发现早期微小和位置隐蔽的病变，图像清晰，准确率高，时间短，无损伤，无痛苦。能够清楚观察耳鼻喉隐蔽部位以及声带的活动情况,又能越过声门窥视声门下区,能直接发现微小病变,不受局部解剖因素的影响,切实可行。因配备同步电脑显示系统,便于多人同时观察,可为患者在机内留存图片、保留资料，随时查询患者图片资料，便于复
电子鼻咽喉镜和图文工作站及手术器械参数 一、配置要求 、超高清影像平台主机系统套 、高清电子鼻咽喉镜根 、医用高清监视器台 、内窥镜专用台车台 . 高清图文处理系统套 . 手术器械套 二、总体要求 、投标产品应为各厂家最新最先进机型及配置，高清电子鼻咽喉镜系统具有进字号注册证 、投标时要求提供原厂家的检验报告、注册证、技术参数表及产品彩页 、提供近三年的销售业绩 、仪器配备所有软件使用最新版本且终身免费升级，端口免费开放，能与我院各信息系统无缝对接 、数量套 三、技术参数要求 、超高清影像平台主机系统套 、输出分辨率支持，逐行扫描。 ★、具有高清刻录功能，可术中记录全高清录像及高清图片。 ★、通过升级可实现单平台双镜联合，两幅不同腔镜图像在同一显示器分屏显示；可升级鼻窦内窥镜系统,可升级荧光鼻窦内窥镜系统。 、主机内有两个图像处理器，可同时处理两路图像信号。 ★、可连接至少种以上的高清摄像头，包含全高清显微镜摄像头。 、可通过画中画功能实现至少种同屏显示模式。 、至少种纤维镜图像优化功能。 、术野画面可实现上下、左右及°翻转功能。 ★、≥个接口，用于升级、刻录，连接键盘鼠标等。 、电气安全：医用设备电气安全类，可应用于心脏设备。 高清电子鼻咽喉镜（进口）台 、前端晶片，图像清晰。 、：全屏显示，图像放大更好。 、符合人体工程学手柄，操作稳定、灵敏；防水外鞘，可完全浸泡进行清洁和消毒；支持环氧乙烷()消毒； 、大景深—。 、插入端可调节角度，上下° 、插入直径≦。 、有效工作长度≥。 、视野方向：° 、视野范围≥° 、氙光源系统套 ★、氙灯冷光源瓦，带有集成中央集总控制模式。
电子鼻咽喉镜室医院感染隐患及控制 发表时间：2014-03-24T16:02:22.153Z 来源：《中医学报》2013年12月第28卷供稿作者：张琴何本超杨萍戴艳丽李健勇[导读] 医院感染不仅可以引起患者在就诊过程中感染新的疾病，同时有可能使患者成为新的传染源。张琴何本超杨萍戴艳丽李健勇 湖北省天门市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科湖北天门431700 【关键词】电子鼻咽喉镜；医院感染；隐患；对策 【中图分类号】R254 9 【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0504 01 电子鼻咽喉镜室感染管理是预防与控制医院感染的重要环节,对于提高医院管理水平和医疗质量有着十分重要的作用。进行电子鼻咽喉镜检查和治疗都要通过患者鼻腔或口腔和咽喉,在检查和治疗的过程中，电子鼻咽喉镜管道就不可避免地接触到患者的鼻腔、口腔及咽喉的分泌物,由于取鼻咽、咽喉部活检而接触血液等。因此,在进行电子鼻咽喉镜检查和治疗的过程中,加强对电子鼻咽喉镜室工作的质量管理和感染控制,提高对患者和医务人员自身安全十分重要。 1电子鼻咽喉镜室医院感染的隐患因素 1 1医务人员手的污染: 在电子鼻咽喉镜检查中，许多疾病是通过体液、血液传播的，如乙型肝炎等病毒传播的疾病，通过污染的手、器械、物品可造成患者与患者、患者与医护人员之间或医护人员到患者的直接感染，就必然增加医务人员与患者之间的交叉感染［1］。 1 2电子鼻咽喉镜室布局不合理: 电子鼻咽喉镜室面积小，室内通风不足，医护人员和患者的进出相对较大，电子鼻咽喉镜的诊疗室与清洗消毒室未严格分室。室内以紫外线光照和擦拭法进行消毒处理，在连续检查及治疗时，由于室内环境达不到消毒灭菌的要求，使医院感染的机会增加。 1 3电子鼻咽喉镜及器械的污染: 电子鼻咽喉镜管腔细长,各种附件,在使用过程中直接接触患者的鼻腔、口腔、咽喉部的分泌液和血液,难以完全擦拭干净,特别是活检钳,因细长,有钳口和各种关节,清洗难度大,常会遗留分泌物、组织滞留物、血液,增加消毒灭菌的难度。 1 4消毒液的污染: 未按操作程序清洗消毒电子鼻咽喉镜及器械；未定期彻底清洗盛装消毒液的浸泡槽；未充分干燥电子鼻咽喉镜及器械，以致残留的水稀释了消毒液；未定期监测消毒液的有效浓度；未定期更换消毒液；未按照无菌操作原则配制消毒液；未达到电子鼻咽喉镜及器械的消毒浸泡规定时间等；都可能造成消毒液的污染,直接影响消毒液的杀菌质量和灭菌效果。 1 5医疗废物处置不当: 治疗结束后无专人及时处理被患者的血液、体液及分泌物污染的物体表面及地面；医用废物分类不规范；医疗废物袋破损后处置不当等。 2电子鼻咽喉镜室医院感染的控制措施 2 1合理布局电子优化鼻咽喉镜室: 针对房屋设计的缺陷，向院领导申请对电子鼻咽喉镜室进行改造，诊疗室与清洗消毒室分室，将原有的玻璃幕墙进行开窗，且安装了空气净化消毒机，保证了室内空气流通。 2 2规范消毒电子鼻咽喉镜室环境: 清洗消毒是减少空气传播途径之一,诊疗室和清洗消毒室应严格分开,室内必须保持洁净,每天工作结束后必须进行终末消毒处理,如通风，湿式清扫;室内的工作台、地面、电子显示器、吸引器、治疗车擦拭消毒；规范紫外线照射，以减少空气中细菌的数量。 2 3明确电子鼻咽喉镜室管理职责: 院感科将电子鼻咽喉镜室纳入重点部门进行管理，指定专人负责管理电子鼻咽喉镜室，明确专职人员职责；操作人员必须按照电子鼻咽喉镜室管理规范严格操作流程，进入电子鼻咽喉镜室必须衣帽整齐、更衣换鞋；操作前后认真洗手和手消毒；使用后器械按照《内镜清洗消毒技术操作规程》清洗、消毒、灭菌处理。就诊患者中,可能患有HBV、HCV、HIV等血源传播行疾病和结核等呼吸道传播性疾病,患者的血液、痰液、分泌液等都具有传染性［2］。所以操作前，医师、护士必须戴好口罩、帽子，彻底清洗双手，并用消毒液消毒手，戴好无菌手套，若疑有污染立即更换，操作中手套损坏及时更换。也就是操作时必须实行标准预防，做好个人防护和佩戴必要的防护用品。 2 4加强医疗废物的管理: 检查及治疗结束及时清理环境污渍，地面及治疗台用含氯消毒剂擦拭，保持室内环境清洁，根据医疗废物处理方式的不同，分类存放，做好登记，专人回收。 2 5定期监测消毒液质量: 使用前每天必须监测2%碱性戊二醛的浓度,戊二醛化学指示卡监测使用中戊二醛的有效浓度是否符合要求,记录监测结果备查,微生物室每月取样监测戊二醛和消毒后的电子鼻咽喉镜管道及活检孔道的消毒、灭菌效果，电子鼻咽喉镜消毒后不能检出致病菌,活检钳不能检出任何微生物。 3讨论 医院感染不仅可以引起患者在就诊过程中感染新的疾病，同时有可能使患者成为新的传染源。因此，我们要建立完善的医院感染管理制度，加强规范化、制度化及监测管理体系的建设，对每一项工作都制定具体的操作流程，严格按照质量管理标准、流程操作，制定出现意外时的应急预案，减少或杜绝因工作失误造成的安全隐患。同时提高医护人员医院感染的认识，加强医护人员对医院感染知识及防护的培训，从而减少医院感染的发生。 电子鼻咽喉镜室消毒管理工作是预防医院感染的关键。同时重视消毒时各项指标的监测，强化消毒灭菌各个环节的管理。通过对电子鼻咽喉镜室诊疗环境的优化，布局和流程规范，加强医务人员医院感染知识的培训、职业防护措施，落实专职人员的职责，使电子鼻咽喉镜室管理更加规范化，有效预防和控制了医院感染的发生，保证了医疗安全。
纤维喉镜检查操作流程 操作前准备：术前进行传染病五项检查、心电图检查。检查前应进行间接喉镜检查。对于上呼吸道急性炎症伴有呼吸困难者、心肺严重病变者为禁忌证。 ↓ 病人准备：术前六小时内禁食水，对于个别精神紧张的病人可给予镇静药物（口服苯巴比妥0.09）。采用2%的丁卡因进行咽部及喉部喷雾表面麻醉3次，丁卡因液的用量要严格掌握，不得超量，若出现丁卡因中毒症状应立刻停药并进行抢救。 ↓ 告知及签字：向病人说明行纤维喉镜的目的及意义，术中可能出现的不良反应及并发症的及时处理措施，签署纤维喉镜检查知情同意书。 ↓ 检查操作：接通纤维喉镜冷光源、连接纤维喉镜、彩色喷墨打印机等均准备就绪。 ↓ 患者取坐位，全身放松，背部贴于椅背，检查者立于受检查的对面，戴好手套。可采用经口腔操作途径，患者摘掉义齿，并在患者口内放置口垫以防止病人牙关紧闭而损害纤维喉镜。 ↓ 纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油，左手持喉镜的操纵体，右手指捏住镜体远端，喉镜由开口器的圈内送进口咽部。 ↓ 检查时应依照鼻腔、鼻咽部、下咽、喉、声门下的顺序检查，从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷。继续推进喉镜，进入会厌喉面，嘱受检查发“咿”“咿”声，便可看到随发声运动的白色声带、假声带、双侧构状软骨、构会厌皱襞、前联合和声门下区。转动操作钮，旋转180度可看清后联合、咽后壁和梨状窝，分泌物遮盖视野时，也可嘱病人作吞咽动作，将分泌物下咽。 ↓ 操作中的注意事项：首先要在纤维喉镜下看清正常标志、看清病变的范围，操作中一定要注意不要损伤正常的咽、喉部粘膜。检查过程中若出现喉痉挛、窒息等情况，应立刻停止手术操作，并进行相应的抢救措施。 ↓ 操作后注意事项：术后禁食水两小时。检查结束后应详细描述病变情况，并保存及打印出彩色检查报告单。 ↓ 定期检定：操作后将喉镜交与专业消毒人员进行消毒及维护。定期对纤维喉镜进行检修，并做标识和登记。若出现问题应由专业人员检查和处理，切勿私自拆装。
喉镜操作流程 Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】
操作流程 一、操作前准备 1、术前禁食一餐。 2、向受检者说明检查目的、步骤和配合方法。 3、采用鼻腔进管时，选择较宽的一侧鼻腔应用1%麻黄素溶液收缩血管，后用1%地卡因溶液表面麻醉，并作咽喉部表面麻醉3次，地卡因液的用量要严格掌握，不得超量。 4、冷光源、电子、纤维喉镜、吸引器、活组织钳等均准备就绪。 二、操作程序 1、一般取平卧位，全身放松，检查者立于受检查的头端。如取坐位，则坐在受检者的对面，戴好手套。 2、纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油，左手持喉镜的操纵体，右手指捏住镜体远端，轻轻送入一侧鼻腔，沿鼻底滑入鼻咽腔，使远端弯曲向前，进入口咽部。由口腔进管时，嘱受检查咬一个环形开口器，喉镜由开口器的圈内送进口咽部。 3、从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷。继续推进喉镜，进入会厌喉面，嘱受检查发“咿”“咿”声，便可看到随发声运动的白色声带、假声带、双侧构状软骨、构会厌皱襞、前联合和声门下区。转动操作钮，旋转180度可看清后联合、咽后壁和梨状窝，分泌物遮盖视野时，脚踏吸引开关将分泌物吸出，也可嘱病人作吞咽动作，将分泌物下咽。
4、摘除声带息肉或取喉活体组织检查时，助手将喉息肉或喉组织钳从侧孔插入，检查者在喉镜操纵下，右手将喉息肉钳轻轻向前推进。息肉钳远端出孔后，适当调整喉镜角度，使息肉钳到达息肉处。明视下看清钳的两页包涵息肉时，令助手闭合息肉钳，肯定息肉全部咬住后，将息肉钳向外拔出，并检查息肉是否取尽，以同样方法可切取喉活体组织送病理切片检查。如果肿瘤表面有坏死渗出，应在溃疡边缘取材。 三、注意事项 1、地卡因等表面麻醉药物中毒或麻醉意外，应立即请有关科室会诊，进行抢救;同时为了减轻局部麻醉的副作用，术前口服或注射鲁米那，并严格控制好地卡因的用量。 2、喉部枯膜麻醉不充分，或病人紧张恐惧，可使检查失败。
喉镜操作流程 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.
操作流程 一、操作前准备 1、术前禁食一餐。 2、向受检者说明检查目的、步骤和配合方法。 3、采用鼻腔进管时，选择较宽的一侧鼻腔应用1%麻黄素溶液收缩血管，后用1%地卡因溶液表面麻醉，并作咽喉部表面麻醉3次，地卡因液的用量要严格掌握，不得超量。 4、冷光源、电子、纤维喉镜、吸引器、活组织钳等均准备就绪。 二、操作程序 1、一般取平卧位，全身放松，检查者立于受检查的头端。如取坐位，则坐在受检者的对面，戴好手套。 2、纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油，左手持喉镜的操纵体，右手指捏住镜体远端，轻轻送入一侧鼻腔，沿鼻底滑入鼻咽腔，使远端弯曲向前，进入口咽部。由口腔进管时，嘱受检查咬一个环形开口器，喉镜由开口器的圈内送进口咽部。 3、从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷。继续推进喉镜，进入会厌喉面，嘱受检查发“咿”“咿”声，便可看到随发声运动的白色声带、假声带、双侧构状软骨、构会厌皱襞、前联合和声门下区。转动操作钮，旋转180度可看清后联合、咽后壁和梨状窝，分泌物遮盖视野时，脚踏吸引开关将分泌物吸出，也可嘱病人作吞咽动作，将分泌物下咽。
4、摘除声带息肉或取喉活体组织检查时，助手将喉息肉或喉组织钳从侧孔插入，检查者在喉镜操纵下，右手将喉息肉钳轻轻向前推进。息肉钳远端出孔后，适当调整喉镜角度，使息肉钳到达息肉处。明视下看清钳的两页包涵息肉时，令助手闭合息肉钳，肯定息肉全部咬住后，将息肉钳向外拔出，并检查息肉是否取尽，以同样方法可切取喉活体组织送病理切片检查。如果肿瘤表面有坏死渗出，应在溃疡边缘取材。 三、注意事项 1、地卡因等表面麻醉药物中毒或麻醉意外，应立即请有关科室会诊，进行抢救;同时为了减轻局部麻醉的副作用，术前口服或注射鲁米那，并严格控制好地卡因的用量。 2、喉部枯膜麻醉不充分，或病人紧张恐惧，可使检查失败。
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录 一、适应证： 1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。 2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。 3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。 4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。 5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。 7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。10．机械通气时的气道管理。 11．疑有气管、支气管瘘的确诊。 二、禁忌证： 1．活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。 2．严重的高血压及心律失常。 3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。 4．严重心、肺功能障碍。
5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。 7．疑有主动脉瘤。 8．多发性肺大疱。 9．全身情况极度衰竭，有精神异常不能配合者。 三、术前准备： 1. 患者在接受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同意书。检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。 2. 术前检查： (1) 详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺体检。 (2) 拍摄Ｘ线胸片，正和(或)侧位片，必要时拍常规断层片或ＣＴ片，以确定病变部位。 (3) 对拟行活检检查者，作出、凝血时间和血小板计数等检查。 (4) 对疑有肺功能不全者可行肺功能检查。 (5) 肝功能及乙型肝炎表面抗原和核心抗原的检查。 (6) 对高血压或体检有心律失常者应作心电图检查。 3. 患者准备： (1) 向患者详细说明检查的目的、意义、大致过程、常规并发症和配合检查的方法等，同时应了解患者的药物过敏史，使患者消除顾虑、缓解紧张情绪，主动配合检查。 (2) 支气管镜检查前4h开始禁食，检查前2h开始禁饮水。 (3) 如有义齿者应先摘除。 (4) 需要静脉应用镇静剂者应在给药前建立静脉通道，并保留至术后恢复期结束。 4. 器械准备： (1) 严格按规范进行支气管镜的检查前消毒。 (2) 仔细检查支气管镜弯曲调节钮是否灵活，管道是否通畅，负压吸引装置工作是否正常，冷光源亮度是否合适、显示器呈像是否清晰等。