第二十二章：抗心绞痛药
一、心绞痛的概念、分类、发病机制？
心绞痛的概念和分类
心绞痛的概念
心绞痛是冠心病的主要症状，由冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征。
临床表现
典型表现为胸骨后部及心前区阵发性绞痛及闷痛，不典型表现则形式多样。心绞痛的分型
稳定型（劳累性）心绞痛
变异型心绞痛
不稳定型心绞痛
心绞痛发病机制
心肌需氧量
冠状动脉供血量
血氧供需失衡
导致心肌暂时缺血缺氧
二、治疗心绞痛药物概况及其治疗目的？
治疗心绞痛的药物
一、硝酸酯类
代表药：硝酸甘油（Nitroglycerin，NTG）
二、b -受体阻断药
代表药：普萘洛尔（Propranolol）
三、钙通道阻滞药
代表药：硝苯地平（Nifedipine）
药物治疗目的
缓解症状；缩小梗死范围；减少心绞痛病死率
治疗关键：心肌耗氧量；冠状动脉供血量；恢复氧供需平衡
三、硝酸甘油的作用、机制、应用、不良反应？
1.硝酸酯类及亚硝酸酯类
代表药：硝酸甘油( nitroglycerin )
药理作用
1、舒张全身动静脉。心脏负荷减轻，心肌耗氧减少。
2、对较大冠脉的舒张作用，增加心肌缺血区的血流量。
作用机制
硝酸酯类模拟内源性血管舒张因子
1、降低心肌耗氧量
2、舒张心外膜血管
1. 硝酸酯类及亚硝酸酯类
代表药：硝酸甘油( nitroglycerin )
应用：1、预防及治疗各类心绞痛；2、治疗急性心肌梗死；3、治疗心力衰竭不良反应及耐受性
1、血管舒张反应
脸部、颈部发红
搏动性头痛
升高眼内压（青光眼禁用）
体位性低血压（头晕、晕厥）
2、加重心绞痛发作（大剂量）
3、高铁血红蛋白血症（超剂量）
4、耐受性（连续用药）
注意事项
1、嘱病人舌下含服或轻嚼碎后含化
2、嘱病人服药后平卧1-2h（避免体位性低血压）
3、为克服耐受性，采取下列措施：
调整给药剂量
采用最小剂量，间歇给药
补充含巯基药物（卡托普利、甲硫氨酸）
四、普萘洛尔的作用、机制、应用及其注意事项？
2. β受体阻断药
代表药：普萘洛尔( propranolol )
药理作用
1、减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量增加缺血区血流量
2、抗氧化作用
3、抗凝作用
药理作用及作用机制—b受体阻断作用
改善心肌缺血区供血
临床应用
适用于劳力性心绞痛，对伴有高血压、快速型心律失常者更适用，可缩小心肌梗塞范围。
与硝酸酯类合用治疗心绞痛可增加疗效。
硝酸甘油和普奈洛尔合用的意义
1、协同作用
通过不同方式，心肌耗氧量降低，增加供血
注意：用时剂量应偏小，以避免过度降压。
2、取长补短
⑴普奈洛尔取消硝酸甘油的反射性心率增加
⑵硝酸甘油缩小普奈洛尔的心室容积扩大趋势和冠状动脉收缩倾向。
注意事项
1、禁用于变异型心绞痛
2、禁用于血脂异常患者
3、不能突然停药或漏服，久用停药应逐渐减量（防止反跳现象）
4、饭前服用（食物能延缓吸收）
5、小剂量开始，逐渐增量
五、硝苯地平的作用特点？
钙拮抗药
代表药：硝苯地平( nifedipine )
药理作用
1、降低心肌耗氧量
抑制Ca2+内流，舒张阻力血管，后负荷降低，
心肌收缩性减少，心率减慢，心肌耗氧量减少
2、增加缺血区血流量
扩张冠状动脉，解除血管痉挛，增加侧枝循环
3、保护心肌作用
防止缺血心肌细胞钙离子超负荷，避免心肌坏死
六、临床用药原则？
临床用药原则
1、迅速救治急性发作
硝酸甘油首选
2、长期用药防治
⑴硝酸异山梨酯：三型均有效
⑵b受体阻断药：稳定型，禁用于变异型
⑶钙通道阻滞药：三型均有效，主要用于变异型
3、合理配伍提高疗效
硝酸甘油+ b受体阻断药
钙通道阻滞药+ b受体阻断药
4、选择最佳给药时机
稳定型（上午发作）：早晨用药
变异型（休息睡眠时发作）：睡前用药
第二十三章抗心肌缺血药
一、单选题
1．关于硝酸甘油的叙述哪项是不正确的( )
A．扩张动脉血管，降低心脏后负荷B．扩张静脉血管，降低心脏前负荷
C．加快心率，增加心肌收缩力D．降低室壁张力及耗氧量
E．减慢心率，减弱心肌收缩力
2．变异型心绞痛患者不宜应用( )
A．硝酸甘油B．普萘洛尔C．维拉帕米D．硝苯地平E．硝酸异山梨酯3．常用于终止心绞痛发作的药物是( )
A．硝酸甘油B．普萘洛尔C．硝苯地平D．阿替洛尔E．硝普钠
4．下列哪项不是硝酸甘油的不良反应( )
A．心率加快B．搏动性头疼C．眼压升高D．体位性低血压E．支气管哮喘5．对伴有心律失常的心绞痛的患者最好选用( )
A．硝酸甘油B．普萘洛尔C．硝酸异山梨酯
D．单硝酸异山梨酯E．硝苯地平
6．下列哪项不是决定心肌耗氧量的主要因素( )
A．分钟射血时间B．侧枝循环C．心率D．心肌收缩性E．心室壁张力
7．钙拮抗药治疗心绞痛下列叙述哪项是不正确的( )
A．减慢心率B．减弱心肌收缩力C．改善缺血区血供D．增加室壁张力
E．扩张小动脉而降低后负荷
8．普萘洛尔不具有下列哪项作用( )
A．降低心肌耗氧量B．降低室壁张力C．改善缺血区血供
D．减慢心率E．减弱心肌收缩力
9．硝酸甘油用于防治心绞痛时，哪项给药途径不能应用（）
A．口服B．舍下含服Ｃ．雾化吸入
Ｄ．软膏涂于前臂、胸及背部皮肤Ｅ．直肠给药
10．硝酸异山梨酯（）
Ａ．抗心绞痛作用强于硝酸甘油Ｂ．抗心绞痛作用弱于硝酸甘油
Ｃ．作用持续时间短于硝酸甘油Ｄ．起效快于硝酸甘油
Ｅ．其代谢物无抗心绞痛作用
11．硝酸异山梨酯用于防治心绞痛时，下列哪项给药途径不被采用（）
Ａ．片剂舍下含化Ｂ．片剂口服Ｃ．注射剂静脉滴住
Ｄ．缓释片口服Ｅ．敷贴片贴于前臂、胸及背部皮肤
12．硝酸甘油无下列哪项不良反应（）
Ａ．头痛Ｂ．升高眼内压Ｃ．升高颅内压Ｄ．心率过快Ｅ．心率过慢
13．下列哪项不是硝酸甘油的禁忌症（）
Ａ．变异型心绞痛Ｂ．颅脑外伤Ｃ．青光眼Ｄ．严重低血压Ｅ．缩窄性心包炎14．突然停药可引起“撤药综合症”而加重心绞痛的药物（）
Ａ．硝苯地平Ｂ．普萘洛尔Ｃ．硝酸甘油Ｄ．硝酸异山梨酯Ｅ．美托洛尔
二、填空题
1．硝酸甘油治疗心绞痛的缺点是________、________，而使________增加，可被________克服，因其________；普萘洛尔治疗心绞痛的缺点是________、________，可被________克服；二者合用应注意________。
2．疗变异性心绞痛有效的药物有________和________。
3．普萘洛尔禁用于伴有________、________、________和________的心绞痛病人。4．抗心绞痛药物一般可通过________、________、________三个环节发挥疗效。
5．硝酸甘油的给药途径包括________、________、________、________。
6．防止硝酸酯类产生耐受性的方法有________、________、________、________。三、问答题
1．简述普萘洛尔与硝酸酯类联合应用治疗心绞痛的作用基础。
2．从分子水平简述硝酸酯类药物抗心绞痛的作用机制。
３．简述３类主要抗心绞痛药之间联合用药的优缺点。
参考答案
一．单选题
1.E
2.B
3.A
4.E
5.B
6.B
7.D
8.B
9.E 10.B 11.E 12.E 13.A14.B
二．填空题
1．血管扩张反射性使心率加快心肌收缩力增强心肌耗养普萘洛尔负性频率和负性肌力作用阻断冠脉上β2受体、使冠脉收缩、血流量减少
负性肌力而使心室容积增大、射血时间延长、耗氧量增加硝酸酯类剂量不宜过大
2硝苯地平、地尔硫卓
3．严重的窦性过缓房室传导阻滞低血压心力衰竭
4．增加冠脉供血舒张动静脉降低前后负荷
5．静脉点滴口腔喷雾经皮给药舌下含服
6．减少给药频率采用最小剂量间歇给药补充含巯基药物
三、问答题
1．简述普萘洛尔与硝酸酯类联合应用治疗心绞痛的作用基础
答：硝酸酯类可通过扩张小动脉和小静脉，减少回心血量，心室容积下降，降低心室壁张力和外周阻力，减少射血时间，从而降低耗氧量；普萘洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量；硝酸酯类可抵消普萘洛尔引起的心室增大和心室射血时间延长；而普萘洛尔又可减弱硝酸酯类反射性引起的心率加快，所以可以达到消除各自不良反应并协同降低心肌耗养，增强抗心绞痛作用。但应注意：二者均可使血压降低。
2．从分子水平简述硝酸酯类药物抗心绞痛的作用机制
答：硝酸酯类作为前体药物，在平滑肌细胞及血管内皮细胞中与硝酸酯受体结合，并被生物降解产生NO及-SNO（亚硝巯基），释出的NO激活鸟苷酸环化酶，进而增加cGMP，激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆中的Ca2+浓度，促使肌球蛋白轻链去磷酸化，因而舒张血管。
３．简述３类主要抗心绞痛药之间联合用药的优缺点。
答：治疗心绞痛，单一用药往往疗效不佳，联合用药可提高疗效，并降低不良反应，是治疗心绞痛的重要措施。
硝酸脂类与β受体阻断剂合用，除了两类药物潜在的作用相加外，β受体阻断剂可降低硝酸脂类所致的反射性心律加快，而硝酸脂类可降低β受体阻断剂引起的外周血管阻力增加及心室容积的扩大。
硝酸脂类与钙通道阻滞剂合用后，扩血管作用增加，硝酸脂类主要作用于静脉，钙通道阻滞剂主要扩张小动脉，且钙通道阻滞剂又有较强的扩冠脉作用，因此，此种联合合理而有效。但要注意应选择作用缓和的钙通道阻滞剂，以防加重反射性心律加快。
钙通道阻滞剂与β受体阻断剂合用也是合理的选择，因二者的药动学互补。β受体阻断剂可降低硝苯地平引起的反射性交感神经兴奋，而后者可抑制前者引起的外周阻力增高，二者合用疗效增加，不良反应减轻。但维拉帕米与β受体阻断剂合用需注意防止心肌过度抑制。
食疗偏方 心肌缺血是一种长期饮食不当造成的疾病，所以，在心肌缺血治疗的过程中，饮食治疗具有不可替代的重要作用。现提供心肌缺血食疗10方： （1）韭白粥： 韭白30克，粳米100克。韭白洗净，粳米淘净。韭白、粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。 （2）玉米粉粥： 玉米粉50克，粳米100克。粳米洗净，玉米粉放入大碗内，加冷水调稀。粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米九成熟，将玉米粉糊倒入，边倒边搅，继续用文火煮至玉米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。 （3）木耳烧豆腐： 黑木耳15克，豆腐60克，葱、蒜各15克，花椒1克，辣椒3克，菜油适量。将锅烧热，下菜油，烧至六成热时，下豆腐，煮十几分钟，再下木耳翻炒，最后下辣椒、花椒、葱、蒜等调料，炒匀即成。 （4）芹菜红枣汤： 芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤。每日2次。
（5）山楂玉面粥： 红山楂5个，去核切碎，用蜂蜜1匙调匀，加在玉米面粥中服食。每日服1～2次。 （6）海带粥： 水发海带25克，与粳米同煮粥，加盐、味精、麻油适量，调味服食。每日早晨服食。 （7）菊花山楂饮： 菊花、生山楂各15～20克，水煎或开水冲浸，每日1剂，代茶饮用。 （8）柠檬玉面粥： 柠檬1个，切成片，用蜂蜜3匙渍透，每次5片，加入玉米面粥内服食。每日服2次。 （9）海藻黄豆汤： 昆布、海藻各30克，黄豆150～200克，煮汤后加适量调味品服食，适用于冠心病并高脂血症、高血压者食用。 （10）大蒜粥： 紫皮蒜30克，置沸水中煮1分钟后捞出蒜瓣，再将粳米100克煮粥，待粥煮好后，将蒜再放入粥中略煮。可早晚食用 红枣三颗加莲子三粒白木耳少许煮茶喝
1、硝酸甘油：对冠心病病人来说，硝酸甘油是一种急用药，常常被称为“救命药”,只要舌下含服一片，就可以在一两分钟之内,迅速扩张血管，改善供氧，进而达到缓解疼痛的目的。而且副作用小，即使没有被确诊为冠心病的人,一旦出现胸痛，也可以服用。 2、血管紧张素转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂:此类药物具有心血管保护作用，能够减轻冠状动脉内皮损伤,具有抗炎作用，促进血管扩张、抗血栓、抗凝集等效用。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其是那些使用β受体阻滞剂和硝酸甘油不能控制缺血症状的高血压患者,应当使用此类药物。常用药物有:依那普利(10毫克/日)、贝那普利（1０毫克／日）、雷米普利(2.5～５毫克/日)、副辛普利(10毫克/日)等。但用药过程中要注意防止血压偏低。如出现明显的干咳副作用，可改用醛固酮受体拮抗剂（沙坦类)。 3、硝酸酯类药物:其作用机理是通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加心脏侧支循环血流,使心绞痛得到缓解。另外，它还有降低血小板粘附等作用。本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛)、５-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片) 等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛病人的常规一线用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者,先静脉给药,病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降,最好间隔8~12小时服药,以减少耐药性。 4、硝酸异山梨酯：与硝酸甘油相似,硝酸异山梨酯同样能够起到扩张动、静脉血管,缓解心绞痛症状的作用。不同的是，硝酸异山梨酯作用时间较长,起效较慢，通常不作为急救药物使用。只有使用硝酸甘油不见效,或极少数对硝酸甘油过敏的患者才能使用。 ５、阿司匹林：阿司匹林能够作用于血小板,控制其聚集形成斑块,每天10０毫克左右,长期服用，可以大大降低出现血栓的几率。 6、β-阻滞剂：由于β受体阻滞剂能减慢心率,降低血压，减低心肌收缩力，从而降低病人的氧耗量，减少因用力、激动引起的症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高病人运动耐量。同时β受体阻滞剂具有抑制交感神经过度活动的作用,减少由此引发的严重的甚至致命的心律失常。在无明显禁忌时,β
治疗高血脂偏方： 1、玉米须适量，煎煮或泡茶，经常饮用，即食过咸食物。能降血脂。 2、银杏叶适量，用白酒泡五天，一天喝10到20毫升。降血脂，活血。 3、荷叶适量，煎煮或泡茶服用，连用30天。减肥，降血脂。 4、绿豆煮汤，连用三个月。降血脂，扩张血管。 5、自制醋蛋，一天一个，连用三个月。降血脂，降血压。 6、大黄粉末，灭菌后自制胶囊，一次2到3粒，连用一个月。脾胃虚弱，孕妇，或有腹泻者禁用。降血脂，降血压。 7、山楂叶适量，用白酒泡后服用，一日三次，一次8毫升。降血脂，降血压。 9、决明子适量，煮汤，一日一次，连用三个月。降血脂，降血压。 10、花生叶，煮汤服用，连用一个月。降血脂，降血压。 11、山豆根适量，泡茶饮。降血脂，降血压。 12、松子，经常吃也可降血脂。降血脂。 13、鲜山楂，经常服用能降血脂。降血脂，降血压。 14、芦根适量，经常煎煮饮用。已咸食。降血压。 一、高血脂的预防 （一）预防原则： 1、合理的膳食结构，高血脂的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。
1）控制热量的摄入，每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内，控制动物脂肪和胆固醇的摄入量也应十分严格，每人每天不宜超过300毫克，尽量不吃或少吃动物内脏，蛋类每天不超过一个，应提倡吃含有花生油的植物油。宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。 2）食盐的摄入，每人每天应少于8克。 2、科学的生活方式 高血脂的防治还要注意生活方式要有规律性，适当的参加体育运动（运动食品）和文娱活动，不吸烟、不酗酒、避免精神紧张，并要保持良好的心态。 3、定期体检 45岁以上者肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者，都属高发人群，建议每年应检查一次血脂。 4、药物调节 调脂治疗最根本的目的是预防延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须用药物治疗，治疗高脂血症必须长期服药。
治疗心肌缺血的偏方 文章目录*一、治疗心肌缺血的偏方*二、心肌缺血如何防治*三、心肌缺血怎么锻炼 治疗心肌缺血的偏方1、治疗心肌缺血的偏方 海带粥 水发海带25克,与粳米同煮粥,加盐、味精、麻油适量,调味服食。每日早晨服食。 菊花山楂饮 菊花、生山楂各15～20克,水煎或开水冲浸,每日1剂,代茶饮用。 柠檬玉面粥 柠檬1个,切成片,用蜂蜜3匙渍透,每次5片,加入玉米面粥内服食。每日服2次。 2、心肌缺血的病因 主要原因 可引起心肌缺血的原因很多,血压降低、主动脉供血减少、 冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化,其次还有炎症(风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等)、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形 等多种。 危险因素
流行病学研究发现,与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动少、高龄等。 3、心肌缺血的临床表现 劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3～5分钟,休息后可自行缓解,伴有大汗。 体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解。 出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感,牙痛等。饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。 夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解。 性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 突发的心动过缓、血压降低或晕厥。 心肌缺血如何防治1、善待症状,处惊不变。对自己的心血管病能正确对待,既不掉以轻心,又不过于忧虑,在病情剧变发作时,不紧张惊慌,保持平和心态,泰然处之。除按医嘱服药,把精力投入食疗,饮食上做到:杂:粗细粮搭配;混:荤素搭配,以素为多;淡:低盐少糖,清淡为主;清:不吃油炸食物,不饮酒吸烟。 2、动静结合,劳逸适度。一天中,躺着或稍微抬起双腿坐着
不稳定型心绞痛的药物治疗 【关键词】不稳定型心绞痛;药物治疗 不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死间的心肌缺血综合征，有独特复杂的病理机制和临床预后[1]。主要诱因有：斑块破裂、出血，诱发局部血小板凝聚，引起冠状动脉不全堵塞；神经源性介导的冠状动脉血管张力增高或内皮功能不全引起冠状动脉收缩；斑块脂质急剧增大引起冠状动脉管腔狭窄加重等。易发展为心肌梗死或猝死，及时正确处理对延缓和避免严重的心脏事件至关重要。治疗重点包括改善心肌供氧耗氧平衡的治疗、增加心肌能量产生的治疗和抗血小板黏附聚集和血栓形成等治疗[2]。 1 药物治疗 1.1 改善心肌供氧耗氧平衡的治疗减少心肌耗氧、增加心肌供氧是改善心肌供氧耗氧平衡的关键。心肌耗氧由心肌收缩力、心率、心脏前后负荷所决定。心肌供氧主要取决于冠状动脉灌注压和冠状动脉阻力，其中又以冠状动脉阻力更为重要。常用于改善心肌供氧耗氧平衡的治疗用药有以下几种。 1.1．1 硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉增加心肌供血；降低周围静脉张力，减少回心血量、降低前负荷、减少心室容积，降低心肌耗氧量。先用硝酸甘油0．5 mg舌下含服，初次给药不缓解，3～5 min后重复给予0．5 mg，连续含服3次，对仍不缓解，应排除心肌梗死的可能。以后再用硝酸甘油5～10 μg/min开始静脉滴注，每5～10 min增加5～10 μg/min，直至症状缓解或出现血压明显下降，最
大剂量可达240μg/min，维持2～3 d后改为间断应用硝酸甘油或长效制剂。停药应逐渐进行，在停药数小时前加用口服硝酸酯类药物。 1.1.2 β受体阻断药β受体阻滞是通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压、从而降低心肌耗氧量；还可对抗儿茶酚胺引起的脂肪分解作用，从而降低血中游离脂肪酸浓度、进一步降低氧消耗、改善心肌血供。没有禁忌症时，应尽早使用β受体阻滞剂，宜从小剂量开始，缓慢加量，直到最大耐受。常用药物：普萘洛尔10～20 mg/次，3次/d口服；或美托洛尔1 2.5～50 mg/次，2次/d口服；或阿替洛尔25～100 mg/次，1次/d口服。 1．1.3 钙拮抗药钙拮抗药治疗不稳定型心绞痛作用机制是扩张外周血管，降低动脉压，使外周阻力下降，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血。对变异型心绞痛效果较好。其中硝苯地平可与β受体阻滞剂同服。近年来实验证明因短效硝苯地平可增加总死亡率和心血管意外事件的危险性，因而临床上很少用短效制剂。可选用长效制剂，如硝苯地平控释剂、氨氯地、地尔硫卓等。 1.1.4 血管紧张素转化酶抑制药血管紧张素转化酶抑制药治疗不稳定型心绞痛机制是：①扩张小动脉、促进排钠利尿等作用减少心脏前后负荷，从而减少心肌耗氧；②抑制心肌局部血管紧张素Ⅱ的产生，可扩张冠状动脉，增加心肌供氧；③抑制心肌局部血管紧张素Ⅱ的产生，有保护血管内皮、抑制血小板黏附聚集、抑制血管平滑
实用的一百八十个偏方 实用的一百八十个偏方 1、清理血管壁的好方子； 丹参天麻三七山楂西洋参瓜娄壳何首乌这七味药各等量，放在一起打成粉，每天早晚一小勺，（胶囊可5粒）坚持吃3--5个月的。2、调节虚寒体质方子； 干姜，肉桂，蜀椒。1:1:1的比例，3味药等份混合打成粉，装入两层（袜子，手套，帽子）之间，那发凉发冷的部位就行了。3、各种骨刺； 用干皂角捣碎加最好的山西老陈醋合成糊狀，贴在患处。每次可用半小勺多，后固定好，上面用热宝加热，将骨刺软化掉。4、退烧奇方，立见奇效； （1）999感冒冲剂加鲜姜，用开水泡一泡，喝下去立马退烧。（2）用10克荆芥开水煮5分钟，加板蓝根冲剂，喝下去，大约30分钟后微微出汗，就好了。《养生堂》（3）蚕砂10克竹茹10克陈皮10克煮水开后3--5分钟，一般一次就好，重者2--3次就退烧了，就不用喝了。5、治疗尿蛋白方；（赵林教授） 每天一两花生仁（红皮），用水煮烂，每天早晨空腹当早餐吃，约40天就好了（一般肾炎。糖尿病出现的尿蛋白都可治。6、治心肌缺血方；（同仁堂大夫开的） 五味子，桂圆肉，丹参各3两，红参须，红花各1两，红枣半斤，共分成3份煎成药汁，每天随意喝。7、心阴虚失眠，手足热； 天王补心丹，六味地黄丸合用很好的。8、小米粥可控制糖尿病: 每天早晨煮一碗小米粥，要煮的干一点，里面放点核桃仁，枸杞子，又补脑，又补肾，又不升糖。9、治疗冠心病偏方： 干黑木耳2钱用冷水发好，干圆红枣5个，鲜瘦猪肉1两切丝，加冷水3碗煮到剩2碗，不加任何调料，全部食用，每天一次。两斤木耳基本根治，我母亲吃了不到两斤10、胃溃疡，胃粘膜脱落： 用猪蹄2-4个煮烂，沾白胡椒面（几岁就用几粒，研成面，分成7包），每天早空服一次，大约7天。一般2-3次即愈。11、胃气不足:
心力衰竭与改善心肌代谢药物治疗 发表时间：2011-04-15T13:38:24.887Z 来源：《中外健康文摘》2011年第1期作者：栾文科 [导读] 目的观察心力衰竭与改善心肌代谢药物治疗的效果。 栾文科 (黑龙江省大兴安岭地区漠河县兴安镇卫生院 165300) 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0115-02 【摘要】目的观察心力衰竭与改善心肌代谢药物治疗的效果。方法应用改善心肌代谢药物治疗的策略，采用目前临床上研究中和已应用的心肌代谢药物。 【关键词】心力衰竭改善心肌代谢药物 心肌能量代谢障碍治疗，是指药物在不改变心率、血压和冠脉血流的前提下，通过改善心肌细胞的能量代谢过程，使心肌细胞获得更多的能量代谢物质，实现其生理功能需要的一种治疗方法，是原有治疗的补充和完善，不是替代原有的治疗。与传统方法不同，其最大特点是不改变血流动力学参数，即其能量的增加不是通过心肌耗能的减少途径获得，也不是靠改善血流供应而增加供氧和代谢底物，使产能增加而获得。在病理条件下，增加供能和减少耗能已最大限度地发挥作用。而能量代谢治疗是利用有限的氧气，使底物产生更多的能源物质，消除代谢产物的不良影响。例如在心肌缺血时，可以增加糖酵解，产生更多的能量，抑制脂肪酸氧化，减少游离脂肪酸对心肌的损害作用，从而达到治疗的目的。当然糖酵解产生的能量有限，能量代谢治疗的作用是延缓心肌坏死的发生，争取更多的治疗时间。已有研究证实抑制脂肪酸氧化可促使丙酮酸脱氢酶激活加快，使心肌乳酸和葡萄糖氧化增加。这在正常心肌对其能量代谢并无显著影响，但在HF 时，由于心室重塑，心肌细胞肥厚，心肌纤维化造成缺血、缺氧，而游离脂肪酸作为能量来源不如葡萄糖有效，需要多消耗10％的氧才能产生等量的ATP，使心肌效率(心脏做功/氧耗)下降。此时，以葡萄糖为原料可以在消耗同等氧的情况下产生更多的ATP，并预防细胞内乳酸和H+堆积，限制由于细胞内pH值下降而造成的“能量浪费”效应(即使得非收缩性能量的需求增加)。因此，更有利于衰竭心肌的收缩功能的改善。改善心肌代谢要以促进糖代谢和抑制脂肪酸代谢为主，这些药物大部分尚处在实验阶段，有的已进行了大规模的临床实验。其次是能量代谢辅助因子，如辅酶和镁等及补充天然营养素，包括氨基酸类，维生素类、ATP和腺苷等物质。 (一)改善心肌代谢药物治疗的策略 ①增加心肌葡萄糖供应，促进葡萄糖摄取和糖原合成，如葡萄糖-胰岛素-钾(GIK)；②降低心肌脂肪酸供应(GIK、烟酸、β阻滞剂)，抑制脂肪细胞释放脂肪酸，促进脂肪细胞贮备脂肪酸；③刺激葡萄糖氧化(二氯乙酰L、肉碱/丙酰L-肉碱)；④抑制脂肪酸氧化(曲美他嗪)，机制是增加丙酮酸脱氢酶(PDH)活性，降低线粒体乙酰辅酶A，抑制β氧化；⑤抑制CPT I(卡尼汀棕榈酰基转移酶)；⑥提高细胞对电解质的缓冲能力，减少氧自由基的产生，增加细胞膜的稳定性。 (二)目前临床上研究中和已应用的心肌代谢药物 1. 葡萄糖、胰岛素和钾溶液(GIK) 能够使血浆游离脂肪酸减少及心肌脂肪酸氧化降低，刺激葡萄糖和乳酸摄取和氧化，增加心肌糖原贮备，减轻由于心肌糖原贮备枯竭所致的心肌收缩功能损害。 2. 1，6-二磷酸果糖(FDP) 在常规心力衰竭治疗基础上加用 FDP后，无论在临床疗效，血流动力学参数(LVEF、CO)改善方面均有显著提高，表明FDP和常规抗心衰药物合用能产生良好的协调作用，可以作为常规治疗心力衰竭的补充和辅助治疗，值得临床应用。其作用机制在于FDP是葡萄糖代谢过程中的重要中间产物，可调节糖代谢中若干酶的活性，恢复及改善分子水平的细胞代谢。FDP为高能营养性药物，当机体细胞在缺氧情况下，能加强细胞内高能基团的重建作用，促进葡萄糖代谢产生ATP，调节缺氧细胞的能量代谢，保护缺氧心肌。另外，FDP尚有超氧化物歧化酶相似的作用，能抑制氧自由基的生成，对心肌细胞的损伤有保护作用。心肌供氧增加也可明显改善衰竭心肌收缩和舒张功能，使心搏量增多，心收缩力增加，有利于改善心功能。 3. 曲美他嗪(trimetazidine，TMZ) 是一种抗心肌缺血的代谢药，它不影响血流动力学的变化，主要通过选择性抑制线粒体β氧化中长链3酮酰辅酶A硫解酶(3 KAT)的作用，增加葡萄糖、糖原和乳酸来源的丙酮酸氧化，减少游离脂肪酸作为细胞能量的利用，优化心肌能量代谢，减轻缺血损伤并改善缺血时心脏功能，并可保护三磷酸腺苷生成过程，减轻细胞内酸中毒及钙超载，从而保持了细胞内的稳态平衡，提高心肌细胞的缺血阈值，改善心脏功能，具有心脏保护作用。黄昶研究相关文献101篇后分析指出曲美他嗪常规抗心衰治疗在降低患者心衰级别，改善心功能系列指标，提高生活质量各方面均优于常规治疗，但有必要进一步进行大样本，以死亡为终点指标以及非缺血性心衰为亚组分析的研究，以获得更可靠的证据。部分抑制脂肪酸氧化的化合物目前除曲美他嗪外还有雷诺嗪。雷诺嗪最近发表了第一个双盲、随机、安慰剂对照评价缓释雷诺嗪治疗慢性心绞痛的报告。与安慰剂比较，雷诺嗪单独治疗显著增加运动耐量。 4. 左卡尼汀是近年来深受关注的能最代谢药物之一，可以促进脂肪酸氧化供能，并可调节心肌糖、脂肪代谢，使心肌从无氧代谢为主重新回到以脂肪酸氧化为主，使心肌能量代谢得以恢复，同时减少脂肪的摄取和氧化。心肌缺血时脂肪氧化受到干扰，左卡尼汀是机体能量代谢中必需的体内天然物质，它主要功能是促进脂类代谢。在缺血、缺氧时，脂酰-CoA堆积，细胞无氧酵解增加，导致ATP生成减少，细胞膜通透性升高，堆积的脂酰-CoA使细胞膜结构改变，由膜崩解而导致细胞死亡。而游离左卡尼汀可以使堆积的脂酰-CoA进入线粒体内，减少其对腺嘌呤核苷酸转移酶的抑制，使氧化磷酸化得以顺利进行，左卡尼汀还能增加还原型辅酶l(NADH)细胞色素C还原酶、细胞色素氧化酶的活性，加快ATP的生成，参与某些药物的解毒作用。 5. 米屈肼(mildronate，又称THP，MET-88) 是一种新型心脏保护药，是卡尼汀的结构类似物，米屈肼作用部位在线粒体，在细胞水平改善心肌能量代谢。由拉托维亚有机合成所研制，1989年由Grindeks公司首次在前苏联上市销售。米屈肼能竞争抑制丁酸甜菜碱羟化酶，从而抑制卡尼汀的生物合成，直接抑制卡尼汀依赖的脂肪酸在线粒体的转运。抑制卡尼汀的生物合成可减少细胞内游离卡尼汀的浓度，防止异丙肾上腺素诱导的酰基卡尼汀堆积。米屈肼可改善充血性心力衰竭引起的大鼠心脏舒张功能的紊乱。米屈肼100mg/kg可以改善大鼠因充血性心力衰竭造成的心肌高能磷酸水平的损害。米屈肼可改善心衰大鼠心肌能量状态，增加心脏对高负荷的适应性，从而减小心衰大鼠右心房高压，防止左心室腔的扩大(心室重塑)，改善心肌梗死诱发的充血性心力衰竭症状。100mg/kg米屈肼的疗效与20mg/kg的卡托普利相当。 6. 烟酸 (niacin)及其衍生物能迅速降低血浆游离脂肪酸浓度，增加心肌摄取葡萄糖和乳酸。对AMI患者的小规模临床研究发现，抑制脂肪酸浓度使心律失常减少，心功能改善和临床预后改善，然而这一治疗方法尚需在大规模临床实验中证实。
临床上心肌缺血的诊断 主要通过病人临床表现及心电图fECG)检查来确定，而心电 图检查的敏感性非常低．临床上心肌缺血的表现常常是不明 确的，多样性的．致使这些症状难以察觉 反映心肌缺血的理想标志物应具备以下特性：(1)最重要 的是灵敏度和特异性高；(2】心肌缺血后迅速增高；(3)循环中 稳定性好；f4】24h内血中浓度恢复基础水平；(5)容易检测，可 很快获得结果；(6)具有较好的分析特性(cv值低)；(7)经济 ．因为12小时后IMA即可回复基线．故 可以用来检测缺血的反复发作[61Quilesr~和Garrido嘲等以PTCA术中球囊扩张压迫引起的短暂心肌缺血为模型．研究了IMA水平与心肌缺血严重程度 的关系研究结果发现PTCA术后IMA升高的水平与术中球 囊扩张的压力、扩张持续时间和扩张的次数有关。PTCA术后 血清IMA水平在无侧支循环的病例中升高的程度高于有侧 支循环的病例故上述两项研究均认为IMA不仅是缺血存在 的标志．而且其升高水平还与心肌缺血的严重程度具有相关 性 非心肌缺血IMA水平的升高 IMA诊断心肌缺血的特异性不如ECG．一些文献报道 IMA浓度升高町见于癌症、感染、肝病和脑缺血。只是这部分 报道仍偏少，需进一步研究证实。考虑其主要原因可能为：f11 白蛋白随血循环．町出现在全身各组织器官。故除心肌外奠 他脏器的缺血亦有可能引起IMA升高；f2)IMA的假阳性还见 于遗传性白蛋白N端氨基酸缺失症。但人群中该缺失发生的 频率尚不清楚。另外当血清白蛋白浓度<20g／L，或>55~L或 者存在高浓度的乳酸时．ACB试验的结果解释应慎重．因为 高浓度的乳酸会干扰ACB试验。使IMA呈现假低值191 IMA作为?个敏感的缺血指标．正在欧美国家进行的大 规模临床研究已证实：IMA能够辅助临床对ACS的早期诊 断．以便在疾病的町逆阶段进行十预治疗．以抑制疾病的进 一步发展。IMA检测具有很高的阴性预测值．在排除ACS的 诊断中具有重要应用价值ACB试验简便易行．可以在一般 的实验室进行，仅需20—30分钟即可获结果．故非常适合急 诊检验的要求。目前我国此方面的研究刚起步．国产的ACB 试验试剂盒已获SFDA的批准：但是临床使用的情况、试剂 盒的性能等一系列问题均急待研究 检测 的心肌标志物(CK．MB，cTnI和Myoglobin)结果表明 它们是评估ANI和心肌坏死有用标志物，而不适于 判断尚未出现不可逆心肌细胞坏死的心肌缺血，而 INA即Alb—Co2 结合实验进一步被证实是心肌缺血 的早期标志物。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/8f15708779.html, 冠心病的药物治疗 作者：张妍林治湖 来源：《家庭医学》2006年第11期 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔变窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，其实质上也是一种慢性炎症性疾病，它和冠状动脉痉挛一起，统称为冠心病。短暂、不严重的心肌缺血，即心绞痛，常与劳累或情绪激动有关，表现为短暂的胸痛，疼痛可放射至左肩、颈咽或下颌部，常不会超过半个小时，休息或含硝酸甘油几分钟内缓解，其临床表现为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛；当长时间的严重心肌缺血，则进展为急性心肌梗死，表现为持续性胸痛，可伴有心力衰竭甚至出现意外性猝死。心绞痛发作时心电图常可见暂时性ST段改变或伴有T波变化，心肌梗死心电图则出现较长时间动态变化(数小时到几天)，同时伴有明显的血液生化异常。冠心病诊断的“金”标准是冠脉造影或冠脉CT检查发现冠状动脉管腔狭窄。 目前冠心病治疗有三种方法：1．药物治疗；2．介入治疗；3．外科搭桥手术。药物治疗是所有治疗的基础。冠心病药物治疗的目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死、突然死亡的发生；延缓冠脉病变的发展。药物治疗的作用主要为：(1)增加心肌血流量，增加血氧 供应：(2)减低心肌耗氧量；(3)改善血管内皮功能，防止心肌电及结构的重构，保护心肌功能。 冠心病的药物治疗包括： 1．硝酸酯类药物：其作用机理是通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加心脏侧支循环血流，使心绞痛得到缓解。另外，它还有降低血小板粘附等作用。本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5－单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘 油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片)等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛病人的常规一线用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，最好间隔8～12小时服药，以减少耐药性。 2．抗栓(凝)药物：血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节，因此抗栓治疗主要针对两个环节，分别称为抗凝治疗和抗血小板治疗。 抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷(波立维)、阿昔单抗、前列环素、前列腺素E1等，主要用于稳定型和不稳定型心绞痛，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，维持量为每天50～100毫克顿服。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，
【中医良方】名医秘方大全（175个名医秘方） 丹参天麻三七山楂西洋参瓜娄壳何首乌这七味药各等量，放在一起打成粉，每天早晚一小勺，（胶囊可5粒）坚持吃3--5个月的。 2：调节虚寒体质方子； 干姜，肉桂，蜀椒。1：1：1的比例，3味药等份混合打成粉，装入两层（袜子，手套，帽子）之间，那发凉发冷的部位就行了。 3：各种骨刺； 用干皂角捣碎加最好的山西老陈醋合成糊狀，贴在患处。每次可用半小勺多，后固定好，上面用热宝加热，将骨刺软化掉。 4 ：预防血脂的升高和缓解轻度血脂高代茶饮方子： 山楂20克，红曲10克，决明子15克，开水冲泡，代茶饮。5：治疗尿蛋白方；每天一两花生仁（红皮），用水煮烂，每天早晨空腹当早餐吃，约40天就好了（一般肾炎。糖尿病出现的尿蛋白都可治。 6：治心肌缺血方；（同仁堂大夫开的） 五味子，桂圆肉，丹参各3两，红参须，红花各1两，红枣半斤，共分成3份煎成药汁，每天随意喝。 7：心阴虚失眠，手足热；天王补心丹，六味地黄丸合用
很好的。 8; 小米粥可控制糖尿病。每天早晨煮一碗小米粥，要煮的干一点，里面放点核桃仁，枸杞子，又补脑，又补肾，又不升糖。 9; 王院长也给出了一个代茶饮小方，大家平时可以喝一些来达到强筋壮骨的目的。枸杞 10克，大枣（炙烤）3枚，菊花5朵。开水冲泡代茶饮。王院长还推荐了一个具有很好的壮骨功效的小方——鹿茸酒。鹿茸10克，白酒500毫升，泡1个月每 次服用30毫升. （对于肝肾筋骨有补益作用，预防退行性骨关节病，帮助睡眠，睡觉前喝每晚30克。） 10 ：胃溃疡，胃粘膜脱落：用猪蹄2-4个煮烂，沾白胡椒面（几岁就用几粒，研成面，分成7包），每天早空服一次，大约7天。一般2-3次即愈。 11：脑中风出院后用药：同仁堂牛黄安宫丸一丸（好的）+民间种的葫芦籽研粉，早晚各一勺大约用12丸。后在用步长脑心通。 12; 十滴水滴肚脐，寒热两邪通吃:把十滴水滴在肚脐里，外面用医用纱布和医用胶布封盖，12个小时以后取下。肠胃容易受寒，呕吐或腹泻。 既能祛寒，又能祛火，一滴入脐，正好对付暑天之火和食物
中医药如何辨治心肌缺血 心肌缺血是心血管系统常见病，可引起心绞痛、心律失常、心肌梗死等病症。 本病属祖国医学的胸痹、心悸范畴，其病位在心，累及肺脾肝肾诸脏。由于脏腑功能失调，使气血津液生化及运行障碍，引起气滞、血瘀、痰积(聚)等病理变化，从而影响心主血脉运行全身的功能，使心脉痹阻、心失所养，故而发病。 心血瘀阻型症见心胸憋闷疼痛，痛引肩背，肢麻，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄，脉涩或结代。治法：行气活血、化瘀通脉。方用血府逐瘀汤合丹参饮化裁：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花各12克，丹参30克，檀香、砂仁、枳壳、柴胡、郁金、元胡各10克。心痛剧甚者加乳香、没药各12克；偏热盛，苔黄者加黄芩、苦参各10克。 痰浊壅盛型症见胸闷气短，肢体沉重，痰多恶心，纳差，舌质淡胖，苔白腻，脉弦滑。治法：通阳宣痹、化痰降浊。方用瓜蒌薤白半夏汤加减：全瓜蒌20克，薤白、法半夏各12克，薏苡仁15克，陈皮、枳壳、茯苓各10克，砂仁、生姜各6克。瘀重疼痛甚者加丹参20克，川芎、红花各10克；热痰偏盛者加石菖蒲、黄连各10克。 心阴两虚型症见胸闷，心悸气短，头晕乏力，失眠多梦，舌质淡红，苔薄或少津，脉细无力。治法：益气养阴通脉。方用生脉散合炙甘草汤加减：党参、麦冬、生地、五味子、炙甘草、黄芪各30克，阿胶(烊化)、炒枣仁各
10克，丹参、当归各20克。气虚乏力明显者加人参10克；肝肾阴虚者加女贞子、首乌各10克。 心肾阳虚型症见心悸气短，胸闷，乏力，汗出，畏寒肢冷，舌质淡或胖，苔薄，脉沉细或结代。治法：益气温阳、强心复脉。方用参附汤合生脉散加减：人参、熟附子、桂枝、干姜各10克，熟地、麦冬、五味子各15克。伴阳虚浮肿者加黄芪30克，防己15克。
有效治疗心肌缺血的食疗偏方 心肌缺血食疗方法如下： (1)可以随意进食的食物①各种谷类，尤其是粗粮。②豆类制品。 ③蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等。④菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等。⑤各种瓜类、水果及茶叶。 (2)适当进食的食物①瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉(去皮)。②鱼类，包括多数河鱼和海鱼。③植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油。④奶类，包括去脂乳及其制品。⑤鸡蛋，包括蛋清、全蛋(每周2~3个)。 (3)少食或忌食食物过多的食物，尤其是高脂肪食物，特别难以消化，可大大加重心脏负担，使腹部胀气，膈肌位置升高，从而限制心脏的正常收缩和舒张。另外又由于消化食物的需要，全身血液较多地集中在胃肠道使塞状动脉供血更为不足，从而加重了心肌缺血缺氧。甚至诱发心绞痛、心肌梗塞进而危及生命。倘若晚餐过饱危害更大。因为人入睡后血液的流速较慢，进食过饱，血液中的血脂大大增加，使之沉积在血管壁上，从而影响血管弹性，导致动脉硬化，因此，冠心病人忌过量饮食。 ①动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等。 ②肥肉，包括猪、牛、羊等肥肉。 ③脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。 ④软体动物及贝壳类动物。 ⑤糖、酒、烟、巧克力等。 心肌缺血食疗方法应该注意六个字，低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。大家了解后应该知道这个重要性，想预防的可以通过上述方法预防，已经患病的可以按照上述方法进行治疗。
心肌缺血食疗偏方 （1）韭白粥： 韭白30克，粳米100克。韭白洗净，粳米淘净。韭白、粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。 （2）玉米粉粥： 玉米粉50克，粳米100克。粳米洗净，玉米粉放入大碗内，加冷水调稀。粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米九成熟，将玉米粉糊倒入，边倒边搅，继续用文火煮至玉米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。 （3）木耳烧豆腐： 黑木耳15克，豆腐60克，葱、蒜各15克，花椒1克，辣椒3克，菜油适量。将锅烧热，下菜油，烧至六成热时，下豆腐，煮十几分钟，再下木耳翻炒，最后下辣椒、花椒、葱、蒜等调料，炒匀即成。 （4）芹菜红枣汤： 芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤。每日2次。 1、海带粥： 水发海带25克，与粳米同煮粥，加盐、味精、麻油适量，调味服食。每日早晨服食。 2、菊花山楂饮： 菊花、生山楂各15～20克，水煎或开水冲浸，每日1剂，代茶饮用。 3、柠檬玉面粥： 柠檬1个，切成片，用蜂蜜3匙渍透，每次5片，加入玉米面粥内服食。每日服2次。 4、海藻黄豆汤： 昆布、海藻各30克，黄豆150～200克，煮汤后加适量调味品服食，适用于冠心病并高脂血症、高血压者、心肌缺血者食用。 5、大蒜粥： 紫皮蒜30克，置沸水中煮1分钟后捞出蒜瓣，再将粳米100克煮粥，待粥煮好后，将蒜再放入粥中略煮。可早晚食用。
(心肌缺血的药物治疗)在线考试 单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。选出正确答案。） 1、 d 变异型心绞痛不宜选用的药物是（） A.硝酸异山梨酯 B.硝酸甘油 C.硝苯地平 D.普萘洛尔 E.维拉帕米 2、 e 男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饱餐后和稍用力大便后也发作，每次持续时间约20分钟左右，血压90/60mmHg，患者用药不合适的是（） A.阿司匹林 B.氯吡格雷 C.低分子肝素 D.硝酸异山梨酯 E.硝苯地平片 3、c 男性，48岁，剧烈胸痛2小时，呈闷痛，查心电图示V1～V5 ST段抬高0.3mm，T波倒置。该患者应首选何种治疗方法（） A.复方丹参注射液 B.参麦注射液 C.阿替普酶溶栓 D.静脉注射硝酸甘油 E.皮下注射吗啡解除胸痛 4、 d 氯吡格雷治疗心肌缺血的主要药理作用是（） A.扩张冠状动脉，减慢心率 B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量 C.扩张冠脉，解除冠脉痉挛 D.抗血小板聚集，防止血栓形成 E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷 5、 d 在心绞痛常规药物治疗中阿司匹林的常规用量是( ) A.25~50mg/d B.25~70mg/d C.75~100mg/d D.75~150mg/d E.75~175mg/d
6、 c 下列属于选择性β1受体阻断药是( ) A.普萘洛尔 B.吲哚洛尔 C.美托洛尔 D.卡维地洛 多选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。选出正确答案，少选或多选均不得分。） 1、 abcde 缺血性心脏病二级预防中包括（） A.阿司匹林，抗心绞痛药物 B.β受体阻滞剂，控制血压 C.降脂治疗，戒烟 D.控制饮食，治疗糖尿病 E.医学教育，适当运动 2、 abcde WHO将冠心病分为（） A.隐匿型 B.心绞痛型 C.心梗型 D.缺血性心肌病型 E.猝死型 3、 acde 下列属于抗心肌缺血药治疗策略( ) A.降低心肌耗氧量 B.降低缺血区心肌供氧量 C.抑制血小板聚集和血栓形成 D.降血脂 E.改善缺血心肌代谢 4、abc 影响心肌耗氧量的因素有（） A.心室壁张力 B.心率 C.心肌收缩力 D.冠状动脉血流量
【葛花的功效与作用及食用方法】葛根葛花的作用与功效葛花不仅是一种植物，也是一种常见的中药材，那么你知道葛花有什么功效与作用吗?你知道如何食用葛花吗?在此了葛花的功效与作用及食用方法资料，供大家参阅，希望大家在阅读过程中有所收获! 葛花解酒醒脾，治伤酒发热烦渴，不思饮食，呕逆吐酸，吐血，肠风下血。 葛花茶有强效解酒，还具有清热、解毒、护肝、养颜、补肾之作用。在中医领域里就有“千杯不醉葛藤花”之说。 1、葛花治饮酒积热，毒伤脾胃，呕血吐血，发热烦渴，小便赤少：葛花一两，黄连一钱，滑石一两(水飞)，粉草五钱。为细末，水合为丸，每服一钱，滚水下。(《滇南本草》葛花清热丸) 2、葛花治饮酒太过，呕吐痰逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足战摇，饮食减少，小便不利：莲花青皮(去穰)三分，木香五分，橘皮(去白)、人参(去芦)、猪苓(去黑皮)、白茯苓各一钱五分，神曲(炒黄)、泽泻、干生姜、白术各二钱，白豆蔻仁、葛花、砂仁各五钱。为极细末，秤和匀，每服三钱匕，白汤调下，但得微汗，酒病去矣。频服取汗，损人天年。(《脾胃论》葛花解酲汤)
《求医问药》指出：中医认为，葛花性凉味甘、辛，可入脾经和胃经，有和胃解酒、生津止渴之功，适用于饮酒过度、头痛、头晕、烦渴、胸膈饱胀、不思饮食、呕吐酸水等病症。葛花是中国的传统药物，长期以来被用于缓解酒后呕吐等症状。日本福冈大学的科研人员使用高速液体色谱分离法，从葛花中分离出13种异黄酮和3种皂角苷，并确定了它们的结构。在对人体细胞的实验中，他们发现其中的一种皂角苷有强大的保肝功效，而异黄酮则有较强的消除活性氧的作用。科学家认为，葛花中含有的皂角苷和异黄酮分别在免疫系统和内分泌系统中发挥着协调作用，可以改善酒精对人体造成的新陈代谢异常，从而起到解酒醒酒的作用。日本太田胃散公司已经使用葛花制造出健康食品，并把它推向市场。我国也生产出解酒效果甚佳的“葛花解酒茶”、“葛花袋泡茶”。 葛花解酲汤 材料：木香、朱岑、橘皮、白茯苓、人参、莲花青皮、干姜、白术、薏仁、砂仁、神曲炒、泽泻、葛花。 做法：首先需要将橘皮去白，然后莲花青皮则是去掉三分囊，随后把所有药材一起研磨成粉末。
药物的抗心肌缺血作用 一、实验目的： 1、复制心肌缺血模型 2、观察硝酸甘油对垂体后叶素所致急性心肌缺血的对抗作用 二、实验对象：家兔 三、实验方法： 1、取兔，称重，麻醉（20%的乌拉坦5ml/kg），固定（背位） 2、记录正常Ⅱ导联心电图。针形电极向心刺入皮下（红→右上肢，黄→左上肢， 黑→颈部） 3、iv垂体后叶素0.25u/kg（30s内注射完毕），记录给药后立刻，30s，1min， 2min，3min，5min，10min Ⅱ导联心电图，观察T波和ST段变化。 4、心电图基本恢复正常后，一侧耳缘静脉慢iv0.5%硝酸甘油1ml/kg的半量 （5min）内，余下半量和另一侧垂体后叶素0.25u/kg同时推完，记录心电图观察比较心电图。 四、实验结果： 1、垂体后叶素引起心肌缺血Ⅱ导联心电图可出现ST段弓背抬高，T波高尖。 2、硝酸甘油与垂体后叶素同时注射完毕，Ⅱ导联心电图T波和ST段无明显变 化。 五、实验讨论： 1、垂体后叶素内含缩宫素及血管升压素，高浓度的血管升压素可致冠状动脉收 缩，引起急性心肌缺血，在心电图上的表现喂T波高尖，血管升压素可收缩小动脉及毛细血管，升高血压，从而反射性的引起心率减慢。在心电图上的表现为pp间期延长。 2、硝酸甘油与垂体后叶素合用，心电图无明显变化。说明硝酸甘油有抗心肌缺 血的作用。 （1）扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注。 （2）降低心肌耗氧量。 （3）降低左室充盈区，增加心内膜供血。 （4）保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤。 六、实验结论： 1、垂体后叶素可导致急性心肌缺血。 2、硝酸甘油可对抗急性心肌缺血。 【注意事项】 1、电极应插入动物四肢皮下，不得过深，以免肌电干扰。 2、硝酸甘油应缓慢推入，防止形成油栓造成动物死亡 药物的抗心律失常作用 一、实验目的： 1、复制心律失常模型。 2、观察普奈洛尔的抗心律失常作用。 二、实验对象：家兔 三、实验方法：
民间用大蒜治疗心脏病的小偏方 在我们的民间，有很多有效的偏方，你知道如何食用大蒜可以有效的治疗心脏病吗?快跟随小编一起去看看吧。 中医的文化就是一切皆可入药，只要你的病需要，那么就有相应的东西可以医好你的病。宇宙间的东西本来就是从一种物质化生而来的。我曾试想，假如华佗活到今日，那么火星土、月球尘拿来让他鉴定了，是不也可以入药治疗某种病呢?我们的吃大蒜医病，将来是否也可发展到吃外星人医病呢。或许外星人怕我们吃他，会赶紧地把治病的方法告诉我们也不一定。上述方如要服用时候，请咨询医生。 有效咳嗽所产生的动脉压高达140毫米汞柱，比人工胸外按摩心脏所产生的动脉压力要高一·倍多。因此咳嗽能使I虹液循环顺利进行，使缺血的心脏病如遇甘露。另外。咳嗽动作对内脏的牵拉会引起交感神经兴奋，如同开动了“人工起搏器”。 (1)找一个碗(两手的拇指和食指撑成一个圆为口径)锅里倒进两碗水(不能用铝锅)。 (2)再放进三头大蒜(不要剥皮)洗净，用火煮成一碗水。 (3)然后以自己的手指摄一小摄黑红糖(不要黄色的红糖)放进汤里，一次喝完。 (4)在晚上11-1点的时段喝，效果最好(此时是心经的血液最旺盛的时段)。 (5)每个月连服七天。共用21头大蒜。 (6)主治：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌缺血、心力衰竭、心律失常、心慌、胸闷、气短、乏力、胸痛、肺心病、心肌炎、先天性心脏病、心肌肥大等症状。 糖尿病吃什么编辑 糖尿病为常见多发病和现代难治病，人民军医出版社和汉竹文化传播(北京)有限公司组织专家编写了这本糖尿病饮食治疗的读物。书中告诉大家除了药物治疗外同时要合理进食，辨证用膳，科学养生。饮食做到合理，糖尿病也可过正常生活。读者可根据自己的具体病情在医生指导下，合理进食，辨证用膳，科学养生。 1内容提要2糖尿病患者饮食3目录?第一章水果?第二章蔬菜?第三章谷物豆类?第四章肉类?第五章干果?第六章食用油和调味品?第七章茶饮 ?第八章补品第九章中药 1内容提要编辑 在我国最古老的中医文献《黄帝内经》中就有相关的论述。《内经》将其分为“脾瘅”、“消渴”、“消瘅”三个阶段，并对糖尿病及其并发症的病因病机、预后转归等均有系统论述；隋代甄立言《古今录验方》提出：“渴而引水多，小便数，无脂似麸片甜者，此皆消渴病也”，其认识糖尿病，远早于英国人托马斯·威廉。唐代药王孙思邈《千金方》和名医王焘《外台秘要方》收载了大量治疗糖尿病及其并发症的相关方剂，《千金方》指出：“所慎者三，一饮酒、二房室，三咸食及面”；《外台秘要方》也指出：“此病特忌房室、热面及干脯”，均强调糖尿病治疗必须以饮食治疗为基础，认为不节饮食“纵有金丹亦不可救！”其后，历代医家在糖尿病及其并发症饮食治疗方面，又积累了不少经验，逐渐形成了大量药膳处方，有些药方至今仍有重要的实际意义。 1、多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。 2、多吃含糖低的蔬菜，如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。 3、多吃含钙的食物，缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。 4、多吃富含硒的食物，如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。 5、多吃富含维生素B和维生素C的食物，补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。 2糖尿病患者饮食编辑 糖尿病人能吃什么不能吃什么，这是很多糖尿病患者及家人都非常关心的问题，健康饮食可以帮助缓解病情，相反，不适合的饮食可能加重病情。糖尿病为常见多发病和现代难治病，治疗外同时要合理进食，
357 心肌缺血的药物治疗 k 5缺血性心陌病二预睹中包H （单硕选） A.阿司匹林「抗心谡痛药物 B.卩壹体阻弟剂f控制血压匚降脂治疗,戒烟 D.控制恢倉，治疗簪斥病\ E.医学教写「适当运却? F以上都是 2.8下列展干殊择件JH爭CSBH断药杲（单顶诜择） A晋秦飾阳噪洛尔?匚美左洛尔D卡维芯虐 3. 3.男G, 48岁”剧烈1S痛2小时”呈闷廊「查右电囹示V1-V5 ST段抬高0.3mm , TE删置" 该重者应廿选何科治疗方法（单顶选1?） A.复万丹参注射液 B.勢麦注射茨? C阿昔昔酶溶性 D.静陈注射硝酸甘曲 o E.皮下注rr吗啡聲除闽属 4.了下列不属于抗心肌缺血药治疗策略（单项彌） A偉低廿肌祎氧量■ E偉f鹹皿区心肌眾氧塑C抑制血小板麦集和血性形戒D 障血脂O ￡改善眾血心肌代谢 显9下列届于着燃引碗状动盹化的诱发因義的是（单項选择） A戎姻狠潘B白理饮負匸心理平衞D拄制洋廉疾炳-E以上那是
& 2翼1? ”畀玄「1毎體囲心统痴衍豆状动Bi诰影U畫柴賢入术,眈信末再岌托囱扁* 20奏天茁快連行走时笈作购痈‘1胃来1S穷后和稍用力丈便后也宾作，每：5?持倾时何妁20分棘左右,血压90/60mmHg , 药不合适的足｛单项选璋） A.阿司匹杭; B.氨毗恪毒（ C.惬分子肝義 D.涓酸昇山梨酯? E.硝苯地平片 7. 10存命縮融酗治疗中阿司肛林MSifi用园是｛单顶洗择） A25~50mg/d B25~70mg/ci ? C75~100mg/d D75-150mg/d （j E75-175my/d &1变异型心怖不宜选用的药物是（单项选挥） A .硝藝舁ill型醋 B ,硝酸甘浊- C .备彝地平w D ”普慕洛K」 E .尝立帕来 9.￡ WHO将翘心病务为（单映选律｝ A隐匿型由谢痛型（；□沁型D魏血性①肌痢型E猝死型‘?二収上都是 10. 4.氟毗格看怡庁心肌缺血的土烫药蹬作用是（单顶迭择） A.扩张冠状动脉r减慢心率氐减聲海r烽彳曲in圧r减少心肌氧耗量 c.旷张冠 聊”解降冠穌瘙装? D.抗血＜1帧魅r防止血栓形咸? ￡.旷张动静脉「駆乂谕后负 伺 交卷