彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值【摘要】目的：探讨彩超诊断在小儿肠系膜淋巴结炎中的应用价值，为临床诊断及治疗提供参考依据。方法：回顾性分析本院2010年3月-2012年3月收治的77例肠系膜淋巴结炎患儿的临床资料。结果：77例患儿中，73例显示为肿大淋巴结，占94.81%，全部为多发，无单发。肿大淋巴结集中在右侧腹、左侧腹以及脐周部位。结论：通过彩超对小儿肠系膜淋巴结炎进行诊断，结果清晰准确率高，检查快捷方便，在肠系膜淋巴结炎诊断中具有重要的应用价值，可以作为小儿肠系膜淋巴结炎诊断的常规方法。
【关键词】小儿肠系膜淋巴结炎；彩超；诊断
肠系膜淋巴结炎指的是由于出现上呼吸道感染，然后引起的回肠以及结肠区域的肠系膜淋巴结炎症，本病的临床表现不典型，在诊断方面较为困难。而且本病与急性胃肠炎、上呼吸道感染以及儿童阑尾炎等疾病在鉴别诊断方面较为困难，容易造成误诊[1]。多见于7岁以下的儿童，在发病初期患儿多以疼痛为主，有的患儿还伴有恶心呕吐、发热等症状。如果不及时治疗，会使病情迁延难愈，导致患儿出现反复腹痛，给患儿带来较大的损害。近几年来，伴随着高频彩超的应用越来越广泛，通过彩超可以清楚地将肠系膜淋巴结显示出来，极大地方便了本病的诊断与治疗[2]。本院2010年3月-2012年3月收治了77例肠系膜淋巴结炎患儿，现将彩超诊断结果报告如下。
1 资料与方法
小儿肠系膜淋巴结炎的治疗思路和按摩方法！ (2010-08-31 13:49:03) 转载 分类：小儿推拿 标签： 肚子痛 肠系膜淋巴结炎 小儿推拿 求助。。。 老师。。。我是七岁栋栋宝的妈妈。。 自前学了推拿以后。一直以保健，增强抵抗力为目的在推拿。 有点小咳或小鼻塞。。立马也能见效。 最近碰到点难题了。。 最近一二个月里。宝宝经常会在半夜里腹部绞痛。已经有三次左右了。 每次持续个三分钟左右。还附带拉一点稀。但也只是一次性的。也不呈水状。 我在他痛的时候拿肚角和揉脐。。但是他痛得不让我动他。 后来我听别的妈妈会不会是回虫引起的。 昨天我带他去医院看了。 做了几个检查。 粪常规。。无异常。 血检查。。无异常。 b超。。。b超医生说发现淋巴结有点肿大。大约15mm。正常的是9mm 后来儿科医生说是病毒性的。 就象感冒会引起咽喉部的淋巴结肿大。引发咳呀什么的。 我家宝宝是肠胃里有炎症导致淋巴结肿大。 配了头包。 我记得老师说过。中医是指肠胃有垃圾了。 这个该以什么手法呢？这个头包还要吃吗？ 我老公说，其实不去看，他自己本身也会好的。 谢谢栋栋宝妈妈抛砖引玉，我们来谈谈小儿肠系膜淋巴结炎的问题。 小儿肠系膜淋巴结炎是近二、三年来在临床中的常见病及多发病。其发病有增长的趋势，好发年龄以2—6岁的患儿多见，其临床特点为脐周及小腹痛，其时间多发在2—5分钟左右，好发在活动后或晨起及饭后，饮食失节时。疼痛性质多为非痉挛性，锐痛，较难忍，其病多见于易感儿，反复发热者，素体痰热较重的患儿，多为恣食生冷、肥甘、鱼腥、油腻之品，少食蔬菜的肺胃积热的患儿。淋巴结是免疫系统的组成部分,一旦周围有感染,炎症就会激活淋巴结去工作,
小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）中医诊疗方案 （2018 年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1. 中医诊断标准 参照《中医儿科学》（新世纪第4 版，马融主编，中国中医药出版社，2016 年）。 （1）患儿可有外感风邪、乳食不节或不洁、情志不畅等病史或诱因。 （2）临床表现：疼痛部位：可发生在任何部位，但以脐周及右下腹为主；疼痛性质：隐痛、钝痛、胀痛、刺痛、掣痛；疼痛特点：时作时止、时轻时重，反复发作、发作后自行缓解；伴随症状：部分患者可伴发热、呕吐、腹胀、便秘或腹泻、啼哭不宁等。 2. 西医诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》（第8 版，江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，2015 年）中急性肠系膜淋巴结炎。 （1）多见于7 岁以下小儿，好发于冬春季节。 （2）有上呼吸道感染或肠道感染史。 （3）典型症状：发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘等症状。 腹痛可在任何部位，以脐周或右下腹最常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛。压痛部位靠近中线或偏高，无固定位置，少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹扪及具有压痛的小结节样肿物。 （4）白细胞计数正常或轻度升高。 （5）腹部彩色多普勒超声：提示多发肠系膜淋巴结肿大（在同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，长轴（最长直径）≥10 m或短轴（最短直径）≥5 mm 纵横比＞2）,或淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像显示淋巴结内血流信号丰富者。较重者可见腹腔积液。 （二）证候诊断 参照《中医儿科学》（新世纪第4 版，马融主编，中国中医药出版社，2016 年）。 （1 ）腹部中寒证：腹部疼痛，拘急疼痛，得温则舒，遇寒痛甚，痛处喜暖，面色苍白，痛甚者额冷汗出，唇色紫黯，肢冷不温，或兼吐泻，小便清长，舌淡、苔白滑，脉沉弦紧，指纹红。 （2）乳食积滞证：脘腹胀满，按之痛甚，嗳腐吞酸，不思乳食，腹痛欲泻，泻后痛减，或有呕吐，吐物酸馊，大便秽臭，夜卧不安，时时啼哭，舌红、苔厚
求助。。。 老师。。。我是七岁栋栋宝的妈妈。。 自前学了推拿以后。一直以保健，增强抵抗力为目的在推拿。 有点小咳或小鼻塞。。立马也能见效。 最近碰到点难题了。。 最近一二个月里。宝宝经常会在半夜里腹部绞痛。已经有三次左右了。 每次持续个三分钟左右。还附带拉一点稀。但也只是一次性的。也不呈 水状。 我在他痛的时候拿肚角和揉脐。。但是他痛得不让我动他。 后来我听别的妈妈会不会是回虫引起的。 昨天我带他去医院看了。 做了几个检查。 粪常规。。无异常。 血检查。。无异常。 b超。。。b超医生说发现淋巴结有点肿大。大约15mm。正常的是9mm 后来儿科医生说是病毒性的。 就象感冒会引起咽喉部的淋巴结肿大。引发咳呀什么的。 我家宝宝是肠胃里有炎症导致淋巴结肿大。 配了头包。 我记得老师说过。中医是指肠胃有垃圾了。 这个该以什么手法呢？这个头包还要吃吗？ 我老公说，其实不去看，他自己本身也会好的。 谢谢栋栋宝妈妈抛砖引玉，我们来谈谈小儿肠系膜淋巴结炎的问题。 小儿肠系膜淋巴结炎是近二、三年来在临床中的常见病及多发病。其发病有增长的趋势，好发年龄以2—6岁的患儿多见，其临床特点为脐周及小腹痛，其时间多发在2—5分钟左右，好发在活动后或晨起及饭后，饮食失节时。疼痛性质多为非痉挛性，锐痛，较难忍，其病多见于易感儿，反复发热者，素体痰热较重的患儿，多为恣食生冷、肥甘、鱼腥、油腻之品，少食蔬菜的肺胃积热的患儿。淋巴结是免疫系统的组成部分,一旦周围有感染,炎症就会激活淋巴结去工作,这时淋巴结会有所增大.那为什么会痛呢? 是因为淋巴结有自己的包膜,淋巴结大了,包膜就会变紧,神经末梢受到刺激就会引起痛感.可以想象吧？ 西医的反思：由于近年来支原体感染的患儿较多，且反复使用红霉素、激素类药物从而增加了对胃肠道的刺激，减低自体免疫，导致淋巴免疫的激惹使淋巴细胞异常增生现象出现，促使肠淋巴结增生。但由于目前对肠系膜淋巴结炎的发病机理研究较少，不能断论，故此为愚之推论，有待于深入研究，仅供参考。系
急性肠系膜淋巴结炎 急性肠系膜淋巴结炎又称急性非特异性肠系膜淋巴结炎(acute nonspecific mesenteric lymphadenitis)，由Brenneman(1921)首先提出，常见于儿童和青少年，以发烧、急性腹痛为其临床特点，一般病例药物治疗有效，少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿，则需外科治疗。 病因 主要由于细菌、病毒及其毒素引起的感染，多在上呼吸道感染后发病。常见感染病原有： 1.柯萨基B病毒(Coxsackie B病毒) ?临床资料已证实，肠系膜淋巴结炎的主要致病因素是Coxsackie B病毒及其毒素，病毒及其产物经血循环到达回肠系膜引起淋巴结的急性炎症。 2.链球菌及金黄葡萄球菌 ?也是引起本病的重要因素，这些化脓菌及其产物从原发病灶经血行或淋巴途径引起肠系膜淋巴结的急性感染，炎症通常较为剧烈。 3.肠道内的细菌及寄生虫 ?如沙门氏菌、耶尔森菌、血吸虫、等，可经肠壁直接侵入肠系膜淋巴结内，引起特殊性炎症，但临床上较少见。 发病机制 1.好发部位 ?非特异性急性肠系膜淋巴结炎主要发生于回肠末端的 肠系膜淋巴结内，空肠系膜淋巴结也可发生急性炎症，但临床上少见。感染与下列因素有关。 (1)解剖因素：回肠末端肠壁各层内含有极为丰富的淋巴管网，末端回肠系膜内淋巴结，特别是中间群淋巴结的数量，远远多于空肠系膜的淋巴结，常成群分布，数目高达数百个，这是感染好发于此的基础。 (2)生理因素：由于回盲瓣的影响，食糜在回肠末端内停留的时间较长，这虽有利于消化和吸收，但是也增加了肠道病原体及其产物的吸收量和肠系膜淋巴结感染的机会。 2.病理特征 ?炎症的早期，可见肠系膜内淋巴结肿大，呈暗红色，相互不粘连，触之尚软，可以活动。后期淋巴结逐渐变硬，灰白色外观，同时腹腔内可有少量浆液性渗出液。镜下主要发现为淋巴组织增生、充血及水肿。少数病例，淋巴结呈化脓性改变，可形成脓肿，甚至相互融合成较大的脓肿，溃破后导致化脓性腹膜炎。受肠系膜炎症的影响，回肠末端、盲肠及阑尾等均可伴有不同程度的炎症存在，一般情况下，腹腔渗出液及肿大淋巴结穿刺做细菌培养大多为阴性。 症状体征 1.上呼吸道感染 ?患者近期内曾有低热、咽痛及咳嗽等上呼吸道感染症状，或就医时正值上感期，表现为腹痛的同时有发热、头痛及咽部充血等(约占%)。 2.表浅??颈侧表浅淋巴结可有反应性增大，触诊可及肿大伴有压痛的淋巴结，病愈后肿大的淋巴结可恢复正常。 3.腹部症状与体征 ?腹部疼痛是患者主要就医的原因。
小儿肠系膜淋巴结炎（腹腔淋巴结肿大） 小儿肠系膜淋巴结炎病理分析 肠系膜淋巴结炎于1921年首先由Brennemann报告，故亦称为Brennemann综合征。因本病的病因并未阐明，故亦有称为急性非特异性肠系膜淋巴结炎。近年来，多数学者认为，本病系由柯萨奇B病毒或其它病毒所致，由于远端回肠的肠系膜淋巴引流十分丰富，回肠未端及升结肠部分区域淋巴结很多，上呼吸道感染后病毒毒素可沿血循环到达该区域的淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎；也有人认为，由于回盲瓣的关闭作用，使得肠内毒素或细菌分解代谢产物在回肠末端滞留的时间较长而易于吸收，是造成肠系膜淋巴结炎好发于回盲部的又一重要原因。 小儿肠系膜淋巴结炎（腹腔淋巴结肿大）原因 小儿肠系膜淋巴结炎是小儿常见病变，一般认为上呼吸道感染后，链球菌或病毒的血行感染（即伤风感冒后），也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端（临床表现右下腹、脐周痛等）。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。急性肠系膜淋巴结炎常与上呼吸道感染有联系。
小孩子正处于生长发育期，机体免疫系统活跃，免疫功能旺盛，淋巴滤泡生发中心明显；而另一方面，由于儿童机体发育尚不完善，各种肠道细菌、病毒、毒素等都可能透过肠粘膜引起肠系膜淋巴结炎。小儿肠系膜淋巴结炎临床诊断（小儿肠系膜淋巴肿大临床诊断） 由于小儿肠系膜淋巴结炎好发于回肠末端，故临床上诊断本病相对困难，易误诊。目前诊断本病主要依靠病史，临床表现及血常规检查。超声的应用为本病的诊断开辟了新的检查途径。急性肠系膜淋巴结炎超声表现具有特征性，即回、结肠区域肠系膜淋巴结数目增多，径线增大，呈椭圆形，结构类似靶样或内呈均匀低回声，无融合，可根据这些特征做出定性诊断。 1、与急性肠系膜淋巴结核鉴别：急性肠系膜淋巴结核在超声上表现为肠系膜淋巴结呈圆形或椭圆形肿大，包膜可不完整，可有融合，内部回声不均，晚期可出现散在的液化区以及伴声影的强光团或光点出现，可合并大量腹水，肠管粘连等改变，与本病不同。 2、与恶性淋巴瘤鉴别：肠系膜恶性淋巴瘤在超声上表现为肿大淋巴结趋向圆形，纵横比<2，累及节段较长，可有融合，中心坏死，点状钙化，与本病有明显区别。
小儿肠系膜淋巴结炎的中医辨证分型及临床疗效分析 发表时间：2017-02-06T15:38:30.187Z 来源：《医药前沿》2016年12月第36期作者：文昱 [导读] 小儿肠系膜淋巴结炎为幼儿群体中最常见的疾病之一，其临床症状表现主要为腹痛、发热淋巴肿大。 （蓬安县中医医院四川蓬安 637800） 【摘要】目的：探讨小儿肠系膜淋巴结炎的中医辨证分型及临床治疗效果。方法：选择2013年12月至2015年12月我院收治的280例小儿肠系膜淋巴结炎患者为研究对象。随机分成对照组和实验组，每组140例，对照组患者给予西医治疗方法进行治疗，实验组采取中医辨证分型治疗方式，比较两组患者的腹痛时间、发热时间、淋巴结消退时间以及治疗效果。结果：实验组总有效率为98.6%要优于对照组总有效率的79.3%，在腹痛时间、发热时间、淋巴结消退时间上实验组明显短于对照组。结论：中医辨证分型在小儿肠系膜淋巴结炎患儿的治疗中的效果显著，能够进一步缓解患儿的病情，将患者的生活质量进行提高，值得参考。 【关键词】小儿肠系膜淋巴结炎；辨证论治；临床疗效 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0095-02 小儿肠系膜淋巴结炎为幼儿群体中最常见的疾病之一，其临床症状表现主要为腹痛、发热淋巴肿大。随着我国医疗水平的发展，越来越强调在对小儿肠系膜淋巴结炎疾病的治疗中，把中医的治疗手段与该病的实际治疗有机的融合在一起，给予有效的辩证治法，从而科学的对患儿进行对症下药，促进治疗这类疾病的实效性、有效性的实现[1]。本研究主要分析了中医辨证分型治疗法对小儿肠系膜淋巴结炎患儿的治疗中所具有的应用效果，现将体会报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选择2013年12月至2015年12月我院收治的280例小儿肠系膜淋巴结炎患者为研究对象。所有患者均符合小儿肠系膜淋巴结炎患者的临床诊断标准。将患者随机分成对照组和实验组，每组140例，对照组中，男性患者122例，女性患者118例，年龄为2～9岁，平均 （5.9±1.8）岁，病程2～9周；实验组中，男性患者21例，女性患者19例，年龄为4～10岁，平均 (6.8±1.7)岁，病程2～10周。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料上差异不显著无统计学意义，具有可比性，P>0.05。 1.2 方法 1.2.1对照组给予患者西医治疗的方式，一般药物为次利巴韦林，静脉注射，每日250ml的10mg/kg氯化钠注射液，头咆哌酮钠治疗量维持在每日25mg/kg左右，再加入100ml生理盐水进行静脉滴注，同时给予患者山莨菪碱注射液0.1至0.2mg静脉滴注以解痉镇痛。2次/d,1个疗程为7d，需要连续治疗2个疗程。 1.2.2实验组给予患者中医辨证分型方式进行治疗，在患者实际的病情的基础上，对小儿肠系膜淋巴结炎进行分型，可以分为脾虚气滞症、腹痛证型、湿热蕴结症、饮食积滞症。对于脾虚气滞症而言，主要遵循健脾化积、解毒散结、行气止痛的治疗原理，来展开治疗活动，一般的药物是：香连丸、橘皮竹菇汤，并且加碱治疗；对于腹痛证型而言，一旦出现小腹疼痛时，要使用温阳利水的真武汤，汤中包括了炒白芍、淡附片、生姜、茯苓各10g，同时加碱治疗；对于湿热蕴结症而言，给予患者消瘴丸合香连九加碱治疗；而对于饮食积滞症来说，给予患者用香砂平胃散、保和丸、积术丸加碱治疗。 1.3 观察指标 两组疗程均为7d，比较两组患者在院治疗期间的腹痛时间、发热时间、淋巴结消退时间。 1.4 疗效判定标准 无效判定的标准：患者临床症状体征未能得到一定程度的改善，经过彩超检查后没有出现改变的情况，甚至出现加重的现象；有效的判定标准为：患者的临床症状、体征得到了稍微的改善，经过彩超检查，风险患者肿大淋巴结得到了一定程度的缩小；显效判定标准为：患者体征以及临床症状得到了明显改善，经过彩超检查，发现患者的肿大淋巴结明显缩小；治愈的判定标准：患者的临床症状、体征及彩超检查肿大淋巴结均完全消失。总有效率=（有效+显效+治愈）÷总例数×100%。 1.5 统计学分析 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验。 2.结果 2.1 两组患者相关时间的比较 实验组的发热时间为（2.1±0.3)d、腹痛时间（4.8±1.2)d、B超复查淋巴结消退时间（9.6±1.0)d明显短于对照组的发热时间 （5.5±1.4)d、腹痛时间（8.1±1.6)d、B超复查淋巴结消退时间（14.2±2.2)d，数据比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05)。 2.2 两组患者临床疗效比较 实验组140例患者中，无效只有1例，总有效率为98.6%；对照组中无效有29例，总有效率为79.3%，两组临床疗效差异显著，实验组明显优于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。详见表。 2.讨论 小儿肠系膜淋巴结炎作为儿科常见疾病之一，大多数是属于病毒感染[2]。小儿肠系膜淋巴结炎最为典型的临床表现就是腹痛、腹泻、发热、呕吐、便秘。腹痛是本病最早出现的症状，腹痛一般可以发生在腹部的任何部位。若已经被确诊，可以通过禁食、静脉输液、抗生素等帮助治疗腹痛，在一定程度上可促进病情的好转，帮助患者逐渐恢复健康，不需要进行手术治疗。然而如果经过相应的治疗，患者症状未能好转的情况下，可以通过手术的方式进行探查。若是因为沙门菌引起的患者，在形成脓肿或腹膜炎症状的基础上，可以采取手术进
入 院 记 录 姓名： 病区： 内科病区 性别： 男 出生地： 年龄： 2岁 住址： 民族： 汉族 入院日期： 2014-03-10 16:00 婚姻: 已婚 记录日期： 2014-03-10 20:17 职业： 农民 病史陈述者： 患者本人 主 诉：腹痛1天。 现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕吐，无腹泻。无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。在家口服消炎药物，效果不佳，为求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。自发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。 既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史,无药物过敏史，无食物过敏史。预防接种史随当地进行。 个人史：出于原籍，无长期外地居住史。无疫区疫水等密切接触史，父母非近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。 家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。 体 格 检 查 T 36.1 ℃,P 90 次/分,R 20 次/分,BP / mmHg,体 重 14 Kg 男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体合作。全身皮肤巩膜无黄染。皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴结无肿大。头颅外形正常，无畸形、无肿块。睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm ，调节对光反射灵敏。双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻无畸形，通气差 ，有分泌物，各鼻副窦均无压痛。口唇无发绀，齿龈无出血、 无溢脓。口腔粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃
体Ⅰ度肿大。颈软、无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。双侧胸廓对称无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽、无变窄。胸骨及胸壁无明显压痛，两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。两肺叩诊音清，听诊双肺呼吸 音清，未闻及干性啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，触无震颤，心率90次／分，心律整齐。心脏各瓣膜区无病理性杂音。腹平坦，对称，腹壁静脉无怒张，无皮疹、无瘢痕、未见胃肠型及蠕动波，全腹柔软，无压痛、无反跳痛，麦氏点无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，无振水音。腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肝肾区无叩痛。肠鸣音正常。外生殖器未查，肛门未查。脊柱弯曲度正常，无畸形，活动自如。无压痛、无叩击痛。四肢其余各关节无红肿，无肌肉萎缩，活动自如。无水肿，双膝腱及跟腱反射存在。 辅助检查 时间项目结果 2014-03-11 血分析WBC7.6×109/L RBC5.05×1012/L LY41.2% GR44.9% HGB123g/L PLT235×109/L 2014-03-11 CRP全血正常 2014-03-11 B超肠系膜淋巴结炎 初步诊断：肠系膜淋巴结炎 医师签名：
急性小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，多属病毒感染，常与呼吸道、肠道感染有关系。典型的临床表现为发热、腹痛、呕吐或发生腹泻或便秘。腹痛可在腹部的任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹和脐周为主。腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在疼痛发作间隙症状较轻。 诊断标准：结合国内外文献，超声确定淋巴结肿大的标准:正常肠系膜淋巴结直径小于7mm；同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，淋巴结长轴直径大于10mm,短轴直径大于5mm，纵横比大于等于2为肿大；横径大于1.5CM提示病理性肿大。淋巴结内血流的分布:血流信号沿淋巴门分布,该型通常见于非特异性炎的淋巴结。 需要注意的是：儿童因为免疫功能不健全，任何对其机体产生刺激的因素都可能导致淋巴结肿大。目前各家医院或多或少都有过渡使用抗生素的问题，我们超声医生在报淋巴结炎这个诊断时一定要慎重，否则会促使临床医生更过渡使用抗生素。 我在临床中经常看到超声医生下“肠系膜淋巴结炎”这个诊断，几乎每一个腹痛而不能明确诊断的孩子都被下了个“肠系膜淋巴结炎”的诊断，导致大量使用抗生素。事实上多数孩子都是一过性的功能性腹痛，腹痛一般不超过十分钟，痛过后一切正常，这主要与儿童胃肠道发育还不完善，饮食不规律、不合理等因素有关。我关注这个问题好几年了，随访了不少家长，当孩子们腹痛发作时作彩超检查，多数能检查出肿大淋巴结，嘱不必要使用抗生素，规律合理饮食，注意休息，如伴消化不良，用助消化药物即可，孩子们都能自行痊愈。 这里有一个困惑：有腹痛症状，超声也确实能查出肿大淋巴结就一定能下“肠系膜淋巴结炎”这个诊断吗？下了这个诊断就一定要大剂量的使用抗生素吗？ 个人认为： 符合以下条件的下“急生肠系膜淋巴结炎”诊断。 1、发热、腹痛、呕吐和（或）发生腹泻或便秘； 2、白细胞计数超过正常值； 3、超声检出肠系膜肿大的淋巴结； 4、无急性阑尾炎、结核性炎症等其他疾病诊断依据。 对于下这个诊断的患儿应使用抗生素。 对符合下列条件的下“肠系膜淋巴结肿大结合临床考虑非特异性炎症”。 1、患儿诉腹痛，持续时间短（不超过十分钟，一般五分钟左右），可伴恶心，少见呕吐，无发热，疼痛过后无症状； 2、白细胞计数正常； 3、超声检出肿大的淋巴结； 4、排除其他疾病。 对于这一部分患儿，本人主张不使用抗生素，给予对症处理即可。 以上是本人一点肤浅的意见，请同行们批评指正！ 概述 小儿肠系膜淋巴结肿大炎多属病毒感染，好发于7岁以下的小儿，好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。 症状 典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是该病最早出现的症状，可在任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼
肠系膜淋巴结炎病例文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
入院记录 姓 名： 病区：内科病区 性 别： 男出生地： 年 龄： 2岁住址： 民 族： 汉族入院日期：2014-03-1016:00婚姻:已婚记录日期：2014-03-1020:17 职业：农民病史陈述 者： 患者本人 主诉：腹痛1天。 现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕吐，无腹泻。无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。在家口服消炎药物，效果不佳，为求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。自发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。 既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史,无药物过敏史，无食物过敏史。预防接种史随当地进行。 个人史：出于原籍，无长期外地居住史。无疫区疫水等密切接触史，父母非近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。 家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。 体格检查 T 36. 1 ℃, P90 次/ 分,R20 次/ 分,BP/ mmHg,体 重14Kg
男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体 合作。全身皮肤巩膜无黄染。皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴 结无肿大。头颅外形正常，无畸形、无肿块。睑结膜无充血，巩膜无黄 染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，调节对光反射灵敏。双耳粗测听力正 常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻无畸形，通气差，有 分泌物，各鼻副窦均无压痛。口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。口腔 粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。颈软、 无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。双侧胸 廓对称无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。两侧呼吸动度 相等，肋间隙无增宽、无变窄。胸骨及胸壁无明显压痛，两侧语音震颤 相等，无胸膜摩擦感。两肺叩诊音清，听诊双肺呼吸 音清，未闻及干性啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动点位于第五肋间 左锁骨中线内0.5cm，触无震颤，心率90次／分，心律整齐。心脏各瓣膜 区无病理性杂音。腹平坦，对称，腹壁静脉无怒张，无皮疹、无瘢痕、 未见胃肠型及蠕动波，全腹柔软，无压痛、无反跳痛，麦氏点无压痛， 未及包块，肝脾肋下未及，无振水音。腹部叩鼓音，移动性浊音阴性， 肝肾区无叩痛。肠鸣音正常。外生殖器未查，肛门未查。脊柱弯曲度正 常，无畸形，活动自如。无压痛、无叩击痛。四肢其余各关节无红肿， 无肌肉萎缩，活动自如。无水肿，双膝腱及跟腱反射存在。 辅助检查 时间项目结果 2014-03-11血分析WBC7.6×109/LRBC5.05×1012/L LY41.2%GR44.9%
入院记录姓 名： 病区：内科病区 性 别： 男出生地： 年 龄： 2岁住址： 民 族： 汉族入院日期：2014-03-1016:00婚姻:已婚记录日期：2014-03-1020:17 职业：农民病史陈述 者： 患者本人 主诉：腹痛1天。 现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕吐，无腹泻。无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。在家口服消炎药物，效果不佳，为求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。自发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。 既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史,无药物过敏史，无食物过敏史。预防接种史随当地进行。
个人史：出于原籍，无长期外地居住史。无疫区疫水等密切接触史，父母非近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。 家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。 体格检查 T 36. 1 ℃, P90 次/ 分,R20 次/ 分,BP/ mmHg,体 重14Kg 男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体合作。全身皮肤巩膜无黄染。皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴结无肿大。头颅外形正常，无畸形、无肿块。睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，调节对光反射灵敏。双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻无畸形，通气差，有分泌物，各鼻副窦均无压痛。口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。口腔粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。颈软、无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。双侧胸廓对称无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽、无变窄。胸骨及胸壁无明显压痛，两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。两肺叩诊音清，听诊双肺呼吸 音清，未闻及干性啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，触无震颤，心率90次／分，心律整齐。心脏各瓣膜区无病理性杂音。腹平坦，对称，腹壁静脉无怒张，无皮疹、无瘢痕、未见胃肠型及蠕动波，全腹柔软，无压痛、无反跳痛，麦氏点无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，无振水音。腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，
中医药治疗肠系膜淋巴结炎 作者单位：温州市中医医院,浙江温州 【摘要】目的观察消积止痛汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效。方法150例患儿经彩色多普勒确诊为肠系膜淋巴结炎，均服用消积止痛汤，15 d后统计疗效。结果治愈113例，有效25例，无效12例，总有效率92 %。结论消积止痛汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效肯定，值得临床推广应用。 【关键词】肠系膜淋巴结炎；小儿；消积止痛汤 小儿腹痛是儿科临床最常见的病症，其病因多种多样，其中肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见病因之一，近年来在儿科门诊逐渐增多。幼儿及儿童在发生上呼吸道感染、扁桃体炎或仅是高热时往往伴腹痛，以往临床主要考虑胆道蛔虫或胃肠道痉挛，现由于高分辨率超声仪的广泛应用，小儿肠系膜淋巴结能够清晰显示出来。目前国内外对小儿肠系膜淋巴结炎尚无统一诊断标准，且相关报道较少。为此将我院2004年6月至2006年10月对有腹痛且临床初步诊断为肠系膜淋巴结炎的150例患儿的肠系膜淋巴结超声图像、治疗过程和治疗结果进行统计，旨在探讨小儿肠系膜淋巴结炎的诊断标准、鉴别诊断、治疗体会。 1临床资料 1.1 一般资料 本组为2004年6月至2006年10月以“腹痛”为主诉就诊的门诊病人，共150例，其中男78例，女72例；年龄最小3岁，最大12岁，平均7岁；病程最短1周，最长3年。临床表现为腹部隐痛、钝痛或胀痛，多位于脐周，食欲不振，恶心或腹胀，大便秘结，无发热、腹泻。查体：面色少华、形体消瘦，脐周有压痛。因小儿腹肌不发达，腹肌紧张可不明显。约72 %的患儿曾有腹痛
病史，无其他明显阳性体征。高热腹痛剧烈的患儿进行血常规化验，显示13 %的患儿白细胞总数升高，45 %中性粒细胞升高。 1.2诊断方法 采用美国sequoia|512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.0 mhz。取仰卧位，扫查顺序依次为右侧腹、脐周、左侧腹，清晰显示肿大的淋巴结。观察并记录淋巴结位置、大小、回声、形态、长短轴比值（l/s值），并以cdfi（彩色多普勒血流显像）确认。结果显示：150例患儿皆为多发性淋巴结肿大，未见单发。淋巴结体积最大约24 mm×9 mm×9 mm，最小约7 mm×5 mm×5 mm。淋巴结长径5～10 mm 26例，占17 %;11～20 mm 118例，占79 %;>20 mm 6例，占4 %。多呈圆形或椭圆形，表现为低回团，结构清晰，cdfi可清晰显示淋巴结内血流灌注。 2治疗方法 方用消积止痛汤：木香5 g、槟榔10 g、陈皮3 g、枳壳5 g、茯苓10 g、白术5 g、蒲公英10 g、鸡内金5 g、白芍10 g、甘草3 g。临证加减：发热加金银花、连翘辛凉解表；咳嗽加杏仁、浙贝母止咳化痰；大便秘结加葶苈子、瓜蒌仁润肠通便；纳差加麦芽、谷芽消食健胃。配合中成药化积口服液以化积消食导滞，清热解毒口服液以清脏腑热毒。15 d后统计疗效。 3治疗结果 3.1 疗效标准（自拟） 痊愈：临床症状消失，b超复查未见肠系膜淋巴结肿大。有效：临床症状基本消失，b超复查，肠系膜淋巴结肿大较治疗前缩小。无效：经治疗后临床症状及b超复查结果均无改善。 3.2治疗结果
入 院 记 录 姓名： 病区： 内科病区 性别： 男 出生地： 年龄： 2岁 住址： 民族： 汉族 入院日期： 2014-03-10 16:00 婚姻: 已婚 记录日期： 2014-03-10 20:17 职业： 农民 病史陈述者： 患者本人 主 诉：腹痛1天。 现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕 吐，无腹泻。无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。在家口服消炎药物，效果不佳，为 求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。自 发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。 既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史, 无药物过敏史，无食物过敏史。预防接种史随当地进行。 个人史：出于原籍，无长期外地居住史。无疫区疫水等密切接触史，父母非 近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。 家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。 体 格 检 查 T 36.1 ℃,P 90 次/ 分,R 20 次/分,BP / mmHg,体重 14 Kg 男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体合作。全身皮肤巩膜无黄染。皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴结无肿大。头颅 外形正常，无畸形、无肿块。睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆， 直径3mm ，调节对光反射灵敏。双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物， 乳突无压痛。鼻无畸形，通气差 ，有分泌物，各鼻副窦均无压痛。口唇无发绀， 齿龈无出血、 无溢脓。口腔粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃
体Ⅰ度肿大。颈软、无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管 居中。双侧胸廓对称无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。两侧呼 吸动度相等，肋间隙无增宽、无变窄。胸骨及胸壁无明显压痛，两侧语音震颤 相等，无胸膜摩擦感。两肺叩诊音清，听诊双肺呼吸 音清，未闻及干性啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中 线内0.5cm，触无震颤，心率90次／分，心律整齐。心脏各瓣膜区无病理性杂 音。腹平坦，对称，腹壁静脉无怒张，无皮疹、无瘢痕、未见胃肠型及蠕动波，全腹柔软，无压痛、无反跳痛，麦氏点无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，无 振水音。腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肝肾区无叩痛。肠鸣音正常。外生殖器 未查，肛门未查。脊柱弯曲度正常，无畸形，活动自如。无压痛、无叩击痛。 四肢其余各关节无红肿，无肌肉萎缩，活动自如。无水肿，双膝腱及跟腱反射 存在。 辅助检查 时间项目结果 2014-03-11 血分析WBC7.6×109/L RBC5.05×1012/L LY41.2% GR44.9% HGB123g/L PLT235×109/L 2014-03-11 CRP全血正常 2014-03-11 B超肠系膜淋巴结炎 初步诊断：肠系膜淋巴结炎 医师签名：
肠系膜淋巴结炎病例格 式 集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
入院记录 姓名：病区：内科病区 性别：男出生地： 年龄：2岁住址： 民族：汉族入院日期：2014-03-1016:00 婚姻:已婚记录日期：2014-03-1020:17 职业：农民病史陈述者：患者本人 主诉：腹痛1天。 现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕吐，无腹泻。无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。在家口服消炎药物，效果不佳，为求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。自发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。 既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史,无药物过敏史，无食物过敏史。预防接种史随当地进行。 个人史：出于原籍，无长期外地居住史。无疫区疫水等密切接触史，父母非近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。 家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。 体格检查 T36.1℃,P90次/分,R20次/分,BP/mmHg,体重14Kg 男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体合作。全身皮肤巩膜无黄染。皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴结无肿大。头颅外形正常，无畸形、无肿块。睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，调节对光反射灵敏。双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻无畸形，通气差，有分泌物，各鼻副窦均无压痛。口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。口腔粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。颈软、无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。双侧胸廓对称无
小孩肠淋巴结肿大的原因有哪些 小孩肠淋巴结肿大属于儿科一种比较常见的疾病，它的发病率也是比较高的，一般来说引起该病的原因分为生理的和病理的两种情况，淋巴结是人体中非常重要的免疫器官，在小孩子的肠道中含有丰富的淋巴结，但是由于小孩的身体发育还不够完善，抵抗了也比较弱，在很多时候稍不注意就会患上一些疾病，现在就说说小孩肠淋巴结肿大的原因有哪些，以及患上了肠淋巴结肿大后的注意事项有哪些，包括在饮食方面要注意什么。 ★一、肠淋巴结肿大的原因 第一，反应性肿大 小儿的肠胃功能比较脆弱，容易因为食用了过敏、过
硬、过冷等食物而导致肠道及肠道外疾病或感染，最终导致淋巴结肿大。 第二，呼吸道感染 呼吸道感染后，病毒、病菌或毒素会沿着儿童的血循环到达淋巴结位置，最后导致看淋巴结重大。 第三，沙门菌感染 由沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结肿大情况比较严重，还可能导致淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死等情况。 ★二、肠淋巴结肿大的注意事项
第一，如果初步不能检查出导致儿童患有淋巴结肿大的原因，或者是消炎药也不能让淋巴结退掉，应该去医院做穿刺检查，以免耽误肿瘤治疗。 第二，宝宝的饮食要规律，在保证宝宝营养均衡的情况下，更要注意饮食要清淡。不能让宝宝吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、饮料等。 第三，避免宝宝暴饮暴食，一餐不能太多，可以让宝宝少食多餐。 第四，养成宝宝每天排便的习惯，少吃容易产气、过热、过硬、过冷的食物。 第五，多吃新鲜的瓜果和蔬菜，保证宝宝摄入充分的维生素和微量元素。
第六，注重淋巴结肿大的预防，避免走入“轻预防重治疗”的误区。 ★三、肠淋巴结肿大饮食注意 第一，不能吃泡菜 泡菜中富含亚硝酸盐，味道比较咸，会促进血压水平的升高，不能给宝宝吃。 第二，不能吃海鱼
小儿肠系膜淋巴结炎治疗总结 发表时间：2018-08-21T14:32:27.063Z 来源：《医师在线》2018年5月下第10期作者：李慧梅 [导读] 小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见、多发病，是造成儿童反复腹痛发作的常见病因之一。 （钦州市中医医院；广西钦州535000） 摘要：目的：总结肠系膜淋巴结炎小儿发作的特征，并可根据特征，较明确、迅速作出诊断与鉴别诊断。方法：经过治疗、观察300例小儿肠系膜淋巴结炎的临床特点，分析总结。结果：300例患儿，264例治愈或者好转，有效率88%，36例无效。结论：本病多见于12岁以下小儿，多呈阵发性疼痛，脐周疼痛为主，疼痛多可耐受，上呼吸道感染时本病易发作，特别是本病患儿出现发热时，多会出现腹痛或者腹痛症状加剧。 关键词：肠系膜淋巴结炎；腹痛；治疗总结 小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见、多发病，是造成儿童反复腹痛发作的常见病因之一，现对我院2015年7月~2017年12月期间，300例儿科门诊及住院的本病患儿资料进行总结分析，为临床诊断、救治提供依据，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 300例患儿中，男167例，女133例；发病年龄1~17岁，其中1~6岁161例（53.7%），6~12岁135例（45%），12~17岁4例（1%）。 1.2 临床表现疼痛特点：阵发性疼痛250例（83.5%），持续性疼痛50例（16.5%）；疼痛部位：脐周121例（40.3%），右下腹70例（23.3%），左下腹2例（0.7%），脐周伴右下腹104例（34.7%），具体位置诉说不清3例（1%）；疼痛加剧时间段：吃饭前饥饿时加剧42例（14%），吃饭时加剧97例（3 2.3%），饭后加剧31例（10.3%），晨起加剧38例（12.7%），睡前加剧3例（1%），活动后加剧19例（6.3%），大便前加剧15例（5%），无明显规律例55（18.3%）。疼痛加剧诱发因素：食生冷海鲜等食物诱发89例（29.7%），腹部受凉诱发66例（22%），上呼吸道感染诱发125例（41.7%），无明显诱因发作20例（7%）。 1.3 伴随症状伴发热97例（3 2.3%），特别指出的是97例伴随发热患儿，疼痛加剧者95例，伴恶心、呕吐40例（1 3.3%），伴咳嗽76例（25.3%），伴鼻涕和（或）鼻塞111例（37%），伴腹泻32例（10.7%），伴便秘15例（5%）。 1.4 诊断方法详细询问患儿的病史、细致查体，行腹部彩超检查等检查，必要时行血常规、大便常规、血尿淀粉酶、腹部平片及CT等检查以排除其他疾病。 1.5 治疗 300例患儿，其中200例患儿符合并由家长（监护人）同意选择纳入“中药烫熨法治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床研究”的课题，随机分为两组，治疗组100例使用中药烫熨疗法治疗，对照组100例使用头孢曲松针静脉注射。另有100例患儿因各种原因选择使用中药内服或者西药抗生素口服、静脉滴注等方法综合治疗。 2 结果 300例患儿，264例治愈或者好转，有效率88%，36例无效，无死亡病例。其中，随机选择纳入“中药烫熨疗法治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床疗效观察”课题的100例治疗组患儿，通过外敷中药，烫熨患儿腹部来治疗，临床疗效满意：治愈78例，有效15例，无效7例，有效率93%，痊愈率78%。随机选择纳入对照组的100例患儿，使用头孢曲松针（过敏者使用其他抗生素）静脉注射，其中治愈50例，有效31例，无效19例，有效率81%，痊愈率50%。另外，未纳入课题，选择综合治疗的100例患儿，治愈57例，有效33例，无效10例，有效率90%，痊愈率57%。因而，本病临床中、西医治疗均可达到满意效果，积极治疗本病可有效提高患儿生活质量。 3 讨论 小儿肠系膜淋巴结炎临床主要表现是腹痛，由于小儿语言表达及沟通能力差，大多不能准确描述病情，给临床诊断增加了许多困难，甚至因为误诊漏诊而延误治疗［1］。通过观察300例的患儿临床症状可以看出，本病多见于12岁以下小儿，多呈阵发性疼痛，脐周疼痛为主，疼痛多可耐受，上呼吸道感染时本病易发作，特别是本病患儿出现发热时，多会出现腹痛或者腹痛症状加剧。确定本病主要检查是彩色多普勒超声，高频超声提示同一区域肠系膜上有1个以上淋巴结显像，长轴直径>1cm或短轴直径>0.5cm，纵横比>2，或淋巴结成簇排列，彩色多普显勒血液显像（CDFI）显示淋巴结内血流增多［2］，医生初步判断后经彩色多普勒超声可明确诊断本病。故临床出现小儿腹痛为主诉时，可根据疾病发作的特征，详细询问病史，细致查体，观察疼痛的特点，重视辅助检查，较明确、迅速的与阑尾炎、肠痉挛、肠套叠、胃、十二指肠溃疡等疾病作出鉴别诊断，准确判断出本病，排除内、外科疾病，并积极做彩色多普勒超声明确诊断。同时，通过临床治疗对比可以看出，作为中医外治疗法，相比较西药抗生素静滴或者口服、以及中药内服，中药烫熨疗法治疗本病疗效好、患儿接受度高、治疗方便（可带回家治疗），为临床治疗小儿肠系膜淋巴结炎开辟了中医外治的新途径。 另外，观察发现，本病的预防及护理［3］也要引起重视：忌食生冷海鲜、贪凉饮冷、防止过饥过饱，注意腹部保暖，餐后忌剧烈运动，注意预防调护，可有效缓解病情、减少本病的发生。 参考文献： ［1］马利亚．腹痛贴治疗小儿腹痛58例临床疗效观察［Ｊ］．现代诊断与治疗，2014,25(7)：1515-1516． ［2］孙远岭．小儿肠系膜淋巴结炎的中医病因病机与证治［Ｊ］．广州中医药大学学报，2010，27(3)：297-299．［3］张静，张云洲．小儿肠系膜淋巴结炎中西医研究概况［Ｊ］．贵阳中医学院报2010，32，(6)：66-67．
小儿肠系膜淋巴结炎 用膏药之前，先把生姜切片擦下贴敷部位，然后快速揭去膏药表面的膜，用电吹风加热药贴正反两面，使药贴膏体软化（以不烫为准）贴于患处，然后用手掌轻按药贴背面，使其充分接触皮肤。每贴使用3天，换贴时，需间隔半天到1天的时间（这时可以全身洗澡，贴敷期间洗澡要避开膏药，局部可改为擦试）。换药时皮肤上可能有膏药残留，可用棉签沾着香油（麻油）擦试，清理后换上新药贴；如果衣物上有膏药残留，可用食用碱清洗。贴膏药时应尽量避免按压患处；用贴时尽量让膏药部分覆盖住患处，这样可以保证药效；如果患处较小可根据实际情况将药贴剪开使用。一贴用完在撕下时如果感觉疼痛，可一边揭一边用香油浸润药膏和皮肤的接触面。如果是肠系膜淋巴结一定要贴在肚脐上面。 “肠系膜淋巴结炎”名字听起来很吓人，很多家长都为宝宝得了小儿肠系膜淋巴结炎后的发热感冒和腹痛、呕吐等症状而揪心，毕竟孩子小，倒底亲骨肉，叫谁谁不担心？年轻的宝爸宝妈们，其实深入地了解一下小儿肠系膜淋巴结炎，您就会知道并非那么可怕。 宝宝发生肠系膜淋巴结炎后，宝爸宝妈肯定急急地跑医院，一般被建议做腹部B超发现有肠系膜淋巴结炎，既然有“炎症”，医生一般让输液消炎或吃消炎药，这看起来好像是顺理成章的事，但实际上，“只输液吃药无自我护理”是一个治疗误区，因为此“炎”非彼“炎”。肠系膜淋巴结肿大或者肠系膜淋巴结炎，必须找出引发淋巴结炎的病因、从根本上治愈引发肠系膜淋巴结炎的原发疾病才能达到治愈的效果，此所谓“根治”。并且，当病毒性感染时，使用抗生素治疗所谓的“肠系膜淋巴结炎”是个误区，并不能缓解孩子的腹痛症状，因为抗生素针对的是细菌感染；西药长期用在小孩子身上副作用也不忽视。 那么，小儿肠系膜淋巴结炎是什么原因导致的？怎样去根治肠系膜淋巴结炎？ 为宝爸宝妈支招：引儿童肠系膜淋巴结炎的原发疾病一般是上呼吸道（鼻、咽、喉）感染或肠道感染所致，如病毒性上呼吸道感染、A组链球菌咽喉炎、病毒或细菌性胃肠炎等都是常见原因。那么，怎样治疗或控制好原发病呢？既然小儿肠系膜淋巴结炎会因上呼吸道（鼻、咽、喉）感染发生，那么，就需要注意保暖，增强体质，以防感冒引发鼻炎或咽喉炎等炎症。如果是肠道感染引发肠系膜淋巴结炎，需要做的是讲究饮食卫生，不要吃（饮）辣椒、咖啡、可乐等刺激性食物，也不要吃生冷的瓜果，冷的饮料、牛奶等要热一下再让宝宝喝。如果孩子颈部合并有淋巴结肿大，那么，一般是上呼吸道感染引发淋巴结炎。随着原发疾病好转，病根渐无，肠系膜淋巴结肿大或淋巴结炎自然会随之好转 道理很简单，但做起来是有点难度的，宝宝需要您细心调教，从小帮孩子养成生活的好习惯吧！另外，自我护理虽是治本之道，但要达到治愈的效果还会需要假以时日，目前的宝宝腹痛、呕吐怎么办？不妨让中医中药益贴宁淋巴消炎贴帮您忙。益贴宁淋巴消炎贴采取外敷于肚脐部位、靶向定位给药的方法，能抗炎杀菌，一般一个疗程内就会让宝宝不再喊“肚子痛”。