核医学：利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分
放射性核素显像：利用放射性药物能选择性的分布于特定的器官或病变组织的特点，将放射性药物引入患者体内，在体外描记放射性药物在体内分布图的方法。
1.核素：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子。
2.同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。
3.放射性核素：能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变而成为一种核素者。原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素。示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性。
4.放射性衰变的定义：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。
5.放射性衰变方式：1）α衰变；2）β- 衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（β+衰变）；4）电子俘获；5）γ衰变。
6.有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。
7.物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间。
8.生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间
9.超级骨显像：显像剂分布呈均匀，对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，而肾影常缺失。
10.闪烁现象：骨转移患者治疗后的一段时间，出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显，随后好转，表明预后好转。
11.SPECT：单光子发射型计算机断层显像仪；PET：正电子发射型计算机断层显像
12.放射免疫分析法的基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离剂
13.γ射线与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对生成。
14.甲亢时：FT3、FT4、摄I增加，TSH降低，高峰前移
15.甲状旁腺显像方法：减影法，双时相法
16.核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。
17.非随机效应（确定性效应）：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。
18.随机效应：辐射的生物效应的发生几率与照射剂量线性相关，不存在剂量阈值，且效应的严重程度与剂量无关。
19.同位素：同一元素中，具有相同的质子数而中子数不同。
20.半衰期：由于核衰变，放射性核素减少到原有的一半所需的时间。
21.放射性药物：含有放射性核素，用于临床诊断或治疗的药物。
22.放射性活度的国际制单位：贝克（Bq）（放射源强度）
吸收剂量的国际制单位：戈瑞（Gy）
剂量当量的国际制单位：希沃特（Sv）
23.ECT发射成像：反应组织器官的内能代谢和生物学信息的情况，早期反映疾病情况（射线源在受检者体内，向外部发出射线）。
ICT透射成像：反映组织器官的解剖结构病变位置界限及其周边关系，其图像与分辨率高于发射成像（放射源在受检者体外，射线穿过受检者机体）
放射性核素示踪原理：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，应用射线探测仪器来检测其行踪，借此研究示踪剂在生物体内的分布代谢及其变化规律的技术。
RIA：放射免疫分析
IRmA：免疫放射分析
RIA与IRmA的比较
RIA IRmA
反应系统竞争性非竞争性
试剂三种二种
标记物标记抗原标记抗体
抗原决定簇1个》=2个
影响高剂量反应影响低剂量反应
阴性显像：病灶部位的显像剂分布低于正常组织的异常影像（稀疏或缺损）“冷却”显像，如心肌灌注显像等。
阳性显像：病灶部位的显像剂分布高于正常组织的异常影像（稀疏或缺损）“热区”显像，如急性心梗病灶、骨骼病灶等。
核医学工作中的辐射防护知识：
1.辐射防护的目的：防止有害的确定性效应，限制随机效应的发生率，使之得到可以接受的水平
2.辐射防护的原则：1）实践的正当化；2）防护的最优化；3）个人剂量限制。
3.外辐射防护措施：时间防护、距离防护、屏蔽防护
4.内辐射防护的关键是重在预防
心血管系统：
1.心肌灌注显像（MPI）原理：放射性药物被心肌细胞选择性摄取，且摄取的量与冠状动脉血流量成正比，冠状动脉管腔狭窄血流量减少或阻塞时，以及心肌细胞损伤时，心肌梗死时，心肌摄取放射性药物的功能明显减退甚至不能摄取。通过显像仪器获得心肌影像，判断冠状动脉血流状况和心肌细胞存活状态。
显像剂：99m Tc-MIBI
2.临床应用（适应症）：1）早期诊断冠心病、心肌缺血；2）判断心肌细胞活力；3）诊断心肌梗死；4）冠状动脉病变治疗疗效判断；5）诊断左心室室壁瘤；6）心肌病的鉴别诊断
3.心肌灌注显像常见的改变及其意义：1）可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放射性充填，见于心肌缺血；2）不可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放射性缺损，见于心梗，严重心肌缺血；3）混合型缺损：静息影像显示放射性缺损已呈部分充填，心室壁不可逆和可逆缺血同时存在，见于心梗伴缺血；4）花瓣样改变：室壁内出现斑片状放射性稀疏，见于心肌病和心肌炎；5）反向再分布：心肌负荷显像正常，静息或延迟显像出现新的放射性缺损。
4.心肌代谢显像原理：葡萄糖和脂肪酸是心肌细胞代谢的重要能量底物，这些底物用放射性核素标记，静脉注射后将被心肌细胞迅速摄取，应用ECT即可行心肌代谢显像，即可了解心肌的代谢状态，从而用于心脏疾病的诊断和心肌细胞存活的判断。
显像剂：18F-FDG
应用：1）冠心病早期诊断；2）心肌缺血范围、程度的客观评价；3）心梗后存活心肌的标准判断；4）冠脉血管重建术适应症的选择；5）心肌异常代谢的研究与病因探讨。
5.存活心肌的认识：心肌葡萄糖代谢显像是判断心肌细胞存活准确而灵敏的指标。
1）坏死心肌：真正不可逆的心肌损害，即使冠脉血流得到恢复，心脏功能也不会得到有效改善；
2）冬眠心肌：长期低灌注状态下，局部心机通过自身的调节反应减低细胞代谢，减少能量消耗以保持心肌细胞的存活。由于该心肌为缺血但仍存活，故当血运重建治疗后，心肌灌注可完全或部分恢复正常。
3)顿抑心肌：心肌在短暂的急性缺血再灌注后，心肌细胞虽未发生坏死，但已发生了结构、功能及代谢的变化，处于“晕厥”状态，即使心肌得到有效地血流灌注后仍需数小时、数天甚至数周之后才能恢复。
顿抑心肌和冬眠心肌可摄取18F-FDG，心肌尚存活：血流灌注减低，葡萄糖利用正常或相对增加。
6.心肌灌注显像负荷实验原理：冠状动脉狭窄部位心肌在静息状态下尚能维持血供，但在药物或运动负荷下不能像正常部位一样扩张以使心肌血流增加3-5倍，从而显示心肌缺血病变。常用次级量运动负荷和双
噬达莫。
甲状腺
甲状腺吸碘试验的临床意义：1、甲亢：吸131I率增高，且吸131I率高峰提前出现2、亚急性甲状腺炎：吸131I率明显降低，外周血甲状腺激素水平增高，呈吸131I率与T3、T4的分离现象3、甲低：吸131I率降低。
4、地方性甲状腺肿：吸131I率增高，但无高峰前移。
碘有机化障碍：甲状腺摄131I率高，血清TH下降，临床上有甲低表现。
甲状腺激素抑制试验临床意义：1、由于鉴别凸眼的性质：甲亢凸眼患者，临床症状不典型，甲状腺激素水平正常，抑制率<25%。2、用于功能自主性甲状腺结节的诊断：当甲状腺扫描为“热结节”时，服甲状腺片1周后再行甲扫，如周围正常甲状腺组织受抑制，而“热结节”不受抑制，即可确诊。
甲状腺激素抑制试验：抑制率>50%，正常抑制，可排除甲亢
抑制率<25%,不抑制，可诊断为甲亢
TSH兴奋试验：主要用于鉴别原发性甲低和继发性甲低（原发性：T3、T4↓TSH↑）
甲亢时，TSH低于正常，较FT4、FT3更敏感，一般可替代TRA兴奋试验，是目前最好的单项检测指标。FT4、FT3、TSH是作为诊断甲亢的首选指标。
甲亢诊断价值：TSH>FT4>FT3>TT3>TT4
甲减诊断价值：TSH>FT4>TT4>FT3>TT3
甲状腺显像原理：正常甲状腺组织有很强的选择性摄取浓聚碘的能力，将放射性131I和99m TcO4-引入人体后，即可被有功能的甲状腺组织所摄取，在体外用特定显像装置探测所发射的γ射线的分布情况，即可得到包括甲状腺的大小、形态和位置等信息的图像，并根据甲状腺内的放射性分布情况观察病变部位的功能变化。甲状腺静态显像正常图像：大小：上下径4.5cm，横径2.5cm；形态：前位呈蝴蝶状，分左右两叶；位置：颈前正中；放射性：甲状腺内放射性分布均匀。
临床应用：1、异位甲状腺诊断：排除甲状腺癌转移情况下，正常甲状腺部位不见甲状腺影，而在其它部位出现异常团块状影，即可诊断为异位甲状腺，常见于舌根部，舌骨下或胸骨后。2、甲状腺结节的功能判定结节类型与邻近正常组织比较临床意义
热结节放射性↑功能自主性腺癌，先天一叶缺如的功能代偿
温结节放射性相似功能正常的甲状腺癌，结节性甲状腺肿，甲状腺炎
冷结节放射性缺损甲状腺囊肿，甲状腺癌囊性变，大多数甲状腺癌
凉结节放射性减淡慢性淋巴细胞甲状腺炎，甲状腺结节内出血钙化
3、判断颈部肿块与甲状腺的关系
4、功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位
5、甲状腺重量的估计
冷结节的良恶性鉴别诊断：
1、若原冷结节处有201TI或99m Tc填充，则提示为恶性病变
2、若静态显像为冷结节时：功能显像，血流丰富，则恶性可能性大；血流减少，则良性可能性大
3、单发冷结节时哎的几率为20%左右，凉结节为10%左右，超声检查示结节内有液平面时，多为良性
功能自主性腺瘤与先天性一叶甲状腺缺如的鉴别：TSH兴奋图像，前者：在热结节之外有甲状腺影像出现；后者：影像无变化。
功能自主性与非自主性腺瘤的鉴别：口服甲状腺片：前者：结节影像不变，而周围正常甲状腺组织因受到抑制而不显影或放射性相对降低。后者：结节与周围甲状腺影响的放射性一致性降低。
甲状腺球蛋白浓度测定的临床意义：1、分化型甲状腺癌的一个临床前期指标2、检测甲状腺癌复发的重要标志
TpoAb（抗过氧化物酶抗体）阳性+TGAb（+）诊断为桥本氏病
分离现象：在亚急性甲状腺炎的急性期内由于炎症造成甲状腺组织损伤，甲状腺吸131I率明显下降，但因甲状腺细胞破坏，滤泡中的激素放入血，致血清中甲状腺激素水平增高，呈吸131I率降低而T3、T4升高的现象。
131I治疗GD的适应证和禁忌证(RAI治疗的适应证和禁忌证)
适应证：1、Graves甲亢患者；2、对甲状腺药物过敏或抗甲状腺药物疗效差，活用抗甲状腺药物多次复发或手术后复发的青少年Graves甲亢患者；3、Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者；4、Graves甲亢伴房颤的患者；5、Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎131I率增高的患者
禁忌证：1、妊娠和哺乳期患者2、急性心梗患者3、严重肾功能障碍患者；
神经系统：
1.脑血流灌注显像（rCBF)的显像剂及特点：99m TC-ECD.相对分子质量小，不带电荷，脂溶性高
2.rCBF的原理：显像剂静脉注射后能通过完整的血脑屏障进入脑细胞，经水解酶或脱脂酶的作用，由脂溶性变为水溶性，因为不能扩散出脑细胞而停留其内。进入脑细胞的量与局部血流量成正比。应用ECT进行脑断层显像，据局部脑组织的放射性分布即反映了局部脑血量。
3.rCBF正常图像：灰质结构表现为放射性浓聚区，呈对称性分布，白质结构放射性低下。
4.rCBF的临床应用：1）TIA诊断：局部放射性减低或缺损。2）脑梗死诊断：过度灌注，梗死灶周边出现放射性分布减低；交叉性小脑失联络，部分脑梗死患者，可见病灶对侧小脑呈放射性分布减低。3）癫痫灶定位诊断：发作间期表现为局部放射性减低区，发作期表现为放射性分布增高。4）AD的诊断：双侧顶叶和颞叶为主的大脑皮质放射性减低，一般不累及基底节和小脑。
呼吸系统：
1.肺灌注显像原理：显像剂：99m TC-MAA；原理：静脉注射大于毛细血管直径的放射性蛋白颗粒后，颗粒随血液经右心系统到达肺毛细血管前动脉和肺泡毛细血管，并一过性、暂时嵌顿在该处，形成肺灌注图像，与肺灌注血流量成正比，显示各部位的血流灌注情况。肺血流阻断时，会出现稀疏或缺损。
2.V/Q不匹配可诊断为PE；V/Q呈非节段匹配可诊断为COPD.
3.禁忌证：①右向左分流性疾病；②严重的肺动脉高压或一侧肺切除患者；③严重蛋白过敏者。
4.异常显像：楔形、节段性或肺段性血流灌注缺损多见于PE；非节段性显像剂分布缺损多见于肺部肿瘤、炎症、心衰等。
骨关节系统：
1.骨显像的原理：显像剂：99m TC-MDP；原理：骨质包括骨密致和骨松质，骨密致中主要成分为羟基磷灰石晶体，是阳离子和阴离子吸附和交换的场所。85Sr2和+18F-是Ca2+和OH-类似物，在体内随血液流经骨骼时与骨的无机成分羟基磷灰石晶体上的Ca2+和OH-进行离子交换，浓聚于骨骼中。99m TC-MDP主要与无机盐成分羟基磷灰石晶体发生化学吸附，与骨组织中有机成分结合而浓聚于骨组织。骨骼显像剂在骨骼中聚集的多少主要与骨的血流量、骨代谢和/或骨活跃程度、破骨程度等有密切关系。若支配骨骼血管的交感神经过度兴奋，显影剂浓聚相对减少；反之，显影剂在骨内的浓聚会相应增多。
2.适应剂/临床应用：1）早期发现，早期诊断恶性肿瘤的骨转移。2）判断原发恶性骨肿瘤病灶局部侵及范围，有无骨转移和复发的早期诊断。3）疲劳骨折、隐匿骨折的诊断，鉴别陈旧性或新近发生的骨折。4）临床怀疑代谢性骨病。5)骨髓炎的早期诊断和鉴别诊断6)缺血性骨坏死的早期诊断。7）观察移植骨的血供和成活情况。
3.超级骨显像：显像剂在中轴骨和附肢骨近端呈均匀、对称性异常浓聚，或广泛多发异常浓聚。骨骼影像异常清晰，肾和膀胱影像常缺失。常见于恶性肿瘤和广泛性骨转移、甲旁亢。
4.放射性核素治疗常用：89Sr,153Sn-EDTMP,188Re
5.急性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别：急性骨髓炎---骨三相影像皆表现为病变区局限性显像剂分布增高，病变处骨/软组织放射性比值随时间上升；蜂窝织炎---血流相和血池相主要是软组织内显像剂分布增高，骨静态像病变处呈较轻的弥漫性显像剂分布增高，或轻度局限性增高，骨/软组织比值随时间下降。
6.骨动态显像分为：血流相、血池相、延迟相。
7.股骨头缺血性坏死----典型的“炸面圈”样改变；甲状旁腺功能亢进----“黑面征”；肾性骨营养不良综合征----双轨征；Paget's病（畸形性骨病）----鼠面征。
8.早期骨转移癌的诊断：1）影像特点：多发的、无规则的“放射性热区。2）此诊断比X线检查可提高3-6个月，首选。3）骨转移性分布最常见于中轴骨：脊椎、胸骨、肋骨、骨盆。4）对于单发热区，应定期随
访，若侵及范围逐渐增大或X线阴性，提示高度骨转移。5）闪耀现象：反映较好的治疗效果。6）颅骨四肢骨不常见。7）有骨转移倾向的乳癌、前列腺癌、肺癌及小儿神经细胞癌的患者，定期骨显像随访尤为重要。
泌尿系统：
1.正常肾图分段：示踪剂出现段、示踪剂聚集段、示踪剂排泄段
2.异常肾图类型：持续上升型、高水平延长线型、抛物线型、低水平延长线型、低水平递降型、阶梯状下降型、单侧小肾图。
3.肾静态显像显像剂：99m TC-DMSA；肾动态显像显像剂：肾小球滤过型--99m TC-DTPA（首选），肾小管分泌型--131I-OIH（经典）。
消化系统：
1.肝脾胶体显像：原理--显像剂静脉注射后，流经肝脏时，被肝脏内具有吞噬功能的星状细胞吞噬。肝实质功能受损时，显示为放射性缺损或减低区；显像剂--99m TC-植酸钠、99m TC-硫胶体
2.肝血流灌注和肝血池显像
1）肝动脉灌注显像：原理--肝脏具有丰富的血流供应，正常肝脏75%的血液来自门静脉，其余25%来自肝动脉。①动脉相--正常不显影；②静脉相--肝区域放射性增高，肝影清晰；③肝动脉灌注阳性--肝脏恶性肿瘤，主要由肝动脉供血，故在动脉相即可见病变部位有放射性充盈。显像剂：99m TC-RBC 2）临床应用：①肝血流灌注显像：主要用于鉴别肝脏占位性病变的性质（良、恶）；②肝血池显像：诊断海绵状血管瘤的首选方法（阳性率90-100%）。
核医学考试试题
一、单选题（25题1分/题）
1关于核医学内容不正确的是：
ASPECT是单光子发射计算机断层B核医学不能进行体外检测CPET是正电子发射计算机断层D核医学可以治疗疾病E99m Tc是常用的放射性药物
2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是：
A 动态分布原理
B 射线能使物质感光的原理
C 稀释法原理
D 物质转化原理E示踪技术的原理
3 图像融合的主要目的是
A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化
C 病灶区解剖形态的变化
D 提高病灶的分辨率
E 帮助病灶的定位
4 体内射线测量通常测量
A α粒子
B β粒子
C γ粒子Dβ+粒子 E 中子
5 核医学射线测量探头中通常包括
A 射线探测器和脉冲幅度分析器
B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器D前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率
6 1uci表示
A、每秒3.7×1010次核衰变
B、每秒3.7×107次核衰变
C、每秒3.7×105次核衰变 D 、每秒3.7×104次核衰变E、每秒3.7×103次核衰变
7 决定放射性核素有效半衰因素是
A 粒子的射程
B 物理半衰期和生物半衰期
C 淋洗时间间隔
D 断层重建方式
E 测量系统的分辨时间
8 甲状腺I显像时用那种准直器：
A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括
A清洁口腔 B 无需任何特殊准备 C 空腹过夜
D 隔夜灌肠
E 术前饮水
10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的
A 肾静态显像的显像剂为99m Tc（Ⅲ）二羟丁二酸
B DMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取达高峰
C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%，其中50%固定在肾皮质
D 静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外
E 注药后3-4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰
11 肾图a段描述正确的是
A a段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段Ba段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量D 、a段为排泄段D、此段放射性主要来自肾内血床E、10%来自肾小管上皮细胞的摄取
12 临床上为鉴别瘤治疗的疤痕与肿瘤复发病灶，最为有效的方法是：
A X-CT BMRI C 18F-FDG PET
D 常规X线摄片
E 超声检查
13 哪种显像剂可用于肾上腺髓质显像
A131I –马尿酸B、131I –氨基酸C 、131I -6-胆固醇
D、131I –MIBG
E、131I- HIP
14心肌灌注显像极坐标靶心图，是根据下列那种图像制成：
A 垂直长轴图像
B 水平长轴图像
C 短轴断层图像
D 冠状断层图像
E LAO30-45
15 淋巴显像目前最常用的放射性药物
A 99m Tc-硫胶体
B 99m Tc-HAS
C 99m Tc-脂质体 D
9、9m Tc-右旋糖酐 E 99m Tc-植酸钠
16 关于耻骨下方位骨显像描述正确的是
A 疑有尾骨病变
B 使用针孔准直器
C 患者取仰卧
位D探头置于检查床下方E双腿并拢，脚尖相对
17显像剂在病变组织内的摄取明显低于周围正常组织，此种显像是：
A动态显像B、早期显像C阳性显像D阴性显像
E平面显像
18 131I治疗甲亢确定剂量时，哪项是应考虑增加剂量
的因素
A 病程短B未经任何治疗 C 结节性甲状腺肿
D Graves病
E 年龄小
19 下列哪项是诊断尿路梗阻的依据：
A肾脏指数>45% B半排时间>8分钟
C峰时<4.5 D峰值差<30%E 分浓缩率<6%
20 骨肿瘤病灶浓聚放射性药物153Sm-ED TMP的机
理是
A 抗原抗体反
B 配体受体结合
C 肿瘤细胞特异摄取
D病灶部位骨代谢活跃形成的放射性药物浓聚
E 放射性药物是肿瘤细胞的代谢底物
21 对于患者的防护，核医学技术人员最关心的是
A 实践的正当性与防护的最优化
B 患者的年龄与
体质 C 配合医生做好核医学诊断和治疗 D 职业人员的受照剂量E 、放射性废物的收集管理
22 18F-FDG的显像示病灶局部葡萄糖代谢率增高可
能是
A 脑瘤复发或残留
B 、瘢痕组织
C 、放疗效果良
好D 、化疗效果良好E 、肿瘤坏死
23门控心血池显像时，应用下列那种显像剂图像质量最好：
A 体内法标记RBC
B 混合法标记RB
C C 体外
法标记RBC D 99m Tc –HAS E、99m Tc -DTPA
E放射性药物的放化纯度
24 “弹丸”注射的正确描述是
A、“弹丸”不要求特定剂量下体积不超过1ml B 、
“弹丸”要求特定剂量下体积随意
C、“弹丸”要求特定剂量下体积不超过1ml
D 、“弹丸”要求大剂量下体积尽可能超过1ml
E 、“弹丸”要求特定剂量下体积尽可能大
25 静脉注射肝胆显像剂被肝的何种细胞吸收：
A、肝巨噬细胞
B、胆管细胞C血管上皮细胞D、
肝细胞E、转移性肿瘤细胞
二、多选题（每题2分共7题）
1、可从门电路动态心血池显像得到指标（）
A、室壁局部运动
B、轴缩短率
C、射血分数（EF）
D、高峰充盈率（PFR）
2、、可用于转移瘤治疗的放射性药物
A32PB89SrCLC153Sm-EDTMP D99m Tc-MDP
6
3131I治疗甲亢时剂量的确定主要考虑三个因素（）A、131I最高摄取率B、Teff C、甲状腺内有无结节D、甲状腺重量
4、用131I治疗甲状腺癌适用于（）
A甲状腺乳头状癌，滤泡状癌和混合性癌术后残留甲状腺B分化型甲状腺癌术后其转移灶C甲状腺未分化癌术后D分化型甲状腺癌不能手术切除者
5、核医学核素内照射治疗利用射线的种类：
Aα射线 B β射线 C 、γ射线 D X射线6、用99m Tc显像时采集的条件：
A能峰140kev B、窗宽20% C、低能通用平行孔准直器D、高能通用平行孔准直器
7、核素治疗方式有:
A、口服
B、注射
C、植入
D、敷贴
三、简答题3分/题共7题
1、扩张性心肌病和肥大性心肌病时心肌灌注显像
表现？
2、用131I治疗分化型甲状腺癌及其转移灶时的治疗
前准备？
3、外照射防护原则。
4、131I治疗甲亢后早期毒性反应可有哪些？
5、用89Srcl治疗转移癌的适应证？
6、如何用核医学方法诊断肺动脉栓塞？
7、股骨头坏死的核医学骨三时相影像表现？
四、论述题8分/题共5题
1、肾动态显像的采集条件？
2写出放免测定的几种肿瘤标记物及意义
3心肌梗塞当形成室壁瘤时，心血池动态显像有何特点？并写出两种心肌灌注显像剂？
4用哪几种核医学方法诊断肝癌？
5有一病人为乳癌术后二年，近日出现胸背痛，来院复查。问：应行哪种核医学方法检查？如有转移影像可能有哪些表现？如何减少假阳性的发生？
核医学考试试题答案
一1B 2B 3E 4C 5C 6D 7B 8A 9B 10E 11B 12C 13D 14C 15D 16D 17D 18C 19B 20D 21 A 22A 23C 24C 25D
二、1ABCD 2BC 3ABD 4ABD 5ABC 6ABC 7ABCD
三、1、扩：心腔大；心肌变薄；心肌放射性分不均匀，“花斑状”或“补丁状”肥：心腔小；心肌变厚（弥漫或局限性）
2、1）手术切除或I去处残留甲状腺2）停用甲状腺素片3）忌服含I食物和药物4周4）口服I进行全身显像5）测定T3T4TSHTG6）常规检查血常规，肝肾功X片
3、时间防护距离防护屏蔽防护
4、全身：恶心，乏力，呕吐局部：甲状腺危像
5、骨显像为热区
其他方法无效
WBC>4X109 PLT>100X109
6、肺灌注阳性肺通气显像阴性
7、血流相放射性增加，血池相放射性减少，延迟相放射性减少逐渐增加
四、1病人取仰卧位，探头对准背部肾区。由肘静脉
“弹丸”式注射显像剂，如99mTc-DTPA 370MBq，体积 2 CA125卵巢癌 CA153乳腺癌 CA199胰腺癌 AFP 肝癌 3、心动电影出现反向搏动；ES>ED；相角程度增 宽>135°；出现室壁瘤峰；201TL、99mTc—MIBI。 4、肝胶体显像：稀、缺；肝动脉灌注显像：↑； 肝血池显像：不填充；肝癌阳性显像：热；放免三项：AFP↑、CEA 、FERRITIN PET: 5、全身骨显像；多发热区，冷区；排尿，减少金属 物，避免污染，注射点避免疼痛部位， 核医学试题 绪论 一．填空题： 1. 核医学的英文是___________。 2. 1959年美国科学家Berson与Yalow建立了 ___________，并首次用于测定血浆胰岛素浓度，在此基础上后来人们逐步发展到能够测定人体各种激素和微量物质。因此1977年，Yalow获得了诺贝尔生理与医学奖。 二. 简答题。 1. 核医学的定义是什么？ 三. 选择题 1.1926年美国波士顿的内科医生________等首次 应用放射性氡研究人体动、静脉血管床之间的循环时间，被誉为“临床核医学之父”。 A.卢姆加特 B.亚历山大.丹拉斯 C.卡森 D.特克尔 2.1968年美国John Hopkins医学院的 Henry Wager教授确立“______”的概念，1969年开始医院的同位素科开始改名为______科。 A.同位素 B.核医学 C.放射免疫 D.核素 答案：一. 填空题：1. Nuclear medicine 2. 放射免疫分析法 二. 简答题： 1. 核医学定义：核医学(Nuclear Medicine)是研究 核技术在医学中的应用及其理论的学科。核医学是应用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学领域研究的学科。核医学是多学科相互融合的结晶，是理工科与医科相结合的典范。 第一章 一. 填空题。 1.有效半衰期是指放射性核素由于______和 _______两者的共同作用,在体内的放射性减少一半所需的时间. 2.γ射线与物质的相互作用有_________、 ________和 _________三种类型。 3.当快速运动的入射粒子通过介质时,由于受到 _______的作用,运动速度突然_______,这时入射粒子能量的一部分以_______形式辐射出来,称为轫 7 致辐射。 4.核素是指具有一定数目的_______、________及______的原子。 5.母体放射性核素发射出α粒子后转变为质子数______,原子序数______的子体核素。 二. 选择题 1.下列核素中,哪一种不发射β射线? A.I-131 B.P-32 C.Au-198 D.Tc-99m 2.放射性核素衰变衰变的速度取决于____。 A.衰变常数 B.放射性活度 C.衰变时间 D.环境温度 E.比活度 3.放射性核素的衰变特性____的影响. A.受压力因素 B.受温度 C.受化学状态 D.不受任何环境因素 4.伴随电子浮获和内转换而作为跃迁的结果放出的电子称为___ A.β粒子 B.Auger电子 C.光子 D.K层电子 5.β-衰变是指母核发出β_粒子而转变为______的子核过程。 A.原子序数减1,质量数不变 B.质量数减1,原子序数不变 C.原子序数加1,质量数不变 D.质量数加1,原子序数不变 6.γ光子与物质的相互作用主要是通过______。Ⅰ.散射Ⅱ.激发Ⅲ.光电效应Ⅳ.弹性碰撞Ⅴ.康普顿效应 A.ⅠⅡ B.ⅢⅣ C. ⅣⅤ D.ⅢⅤ 7.1Kg受照射物质吸收1 J的辐射能量称为或等于_____。 A.Gy B.rad C.Sv D.rem 8.1Kg被照射物质吸收 1 J的辐射能量即等于100______。 A.rad B.Bq C.Gy D.rem 9.带电粒子通过物质介质时,单位路径形成的离子对数目称______。 A.电离 B.激发 C.电离本领 D.电离密度 10.下列核素中,哪一种不发射β射线? A.131 I B.32 P C.198 Au D.99m Tc 三. 简答题 1. 核素、同位素、同质异能素的定义 2. 核衰变及类型 答案： 1 核素：原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属于同一种核素（nuclide）。例如1H、12C、198Au表示不同的核素。 同位素：凡原子核具有相同的质子数而中子数不同的元素互为同位素。如125I、131I、123I均有53个质子，在元素周期表中处于同一位置，是同一元素——碘元素。一个元素所有同位素的化学和生物性质几乎都一样，但物理性质却不同。 同质异能素：核内中子数和质子数都相同但能量状态不同的核素彼此就称为同质异能素（isomer）。例如99mTc是99Tc的激发态，99mTc与99Tc互为同质异能素。 2. 放射性核素的原子核自发地放出射线，转变成别 的原子核的过程称为放射性衰变（radiation decay）。包括α衰变、βˉ衰变、正电子衰变、电子俘获衰变、γ衰变。 答案：一．填空题：1．放射性物理衰变, 生物排出. 2．光电效应,康普顿效应,电子对生成效应3．原子核库仑场,变慢,光子4．原子数,中子数,能量状态5．减4,减2 二.选择题： 1 A 2 A3.D4 B5.A6.D 7 A 8.A9 D 10 D 第二章 一. 填空题： 1. SPECT的中文是______________________。 2. PET的中文是______________________。 二. 选择题 1.用多道平行孔准直器时,其源与准直器的距离 _______分辨率______。 A.增加,增加 B.增加,减低 C.减低,减低 D.减低,增 加 E.均不是 2.液体闪烁计数器主要用于测量_______辐射。 A.γ B.β C.α D.中子 E.质 3.既有上限又有下限的脉冲高度分析器称为 _______。 A.多道装置 B.增益控制 C.能谱仪 D.甄别器. 4.井型探测器的几何效率是百分之_______。 A.5 B.25 C.75 D.95 E.50 5.晶体探测器产生与射线能量_________的荧光。 A.呈正比例 B.呈反比例 C.反比例方程 D不受影 响 E.呈对数关系 6.闪烁计数器上、下甄别阈之间的区域称为_______。 A.阻抗 B.谱 C.漂 D.窗 D.能谱 7.由于它是单能射线发射体, _______往往用来校正 各种能谱仪。 A.99m Tc B.123 I C.137 Cs D.201 Tl E.131 I 8.准直器对两个截然不同的放射源辨别能力的术语 是_______。 A.灵敏度 B.分辨率 C特异性 D.探测效率 E.灰度 9.用99mTc标记物作快速动态采集时,最好选用 _______准直器。 A.低能高灵敏 B.低能高分辨 C.平行孔通用 D.针 孔 E.高能通用 10.使晶体上的影像能扩大或缩小的是_____类型的 准直器. A.针孔型 B.聚焦型 C.张角型 D.平行孔 答案：一. 填空题： 1. 单光子发射型计算机断层仪 2. 正电子发射型计算机断层仪 二．选择题 1 B 2 B3.A4 D 5 A 6 D7 C8. B 9 A 10 A 第三章 一、填空题 1符合药典要求,能用于人体进行诊断及治疗的放射性化合物及生物制剂称为_________。 2目前临床常用放射性核素来源主要有 8 ____________、_______________和___________等方式。 二、选择题 1．用于显像的放射性药物必须具备的主要性质是______。 A.高能量 B.生物半衰期短 C.选择性的浓聚在靶器官 D.贮存寿命长 2．放射性核素发生器是一种从长半衰期母体核素中产生短半衰期子体核素的_______。 A.仪器 B.分离装置 C.加速器 D.反应堆 三、简答题 1什么是放射性药物? 2放射性药物的质量控制包括哪些内容？ 答案： 1. 放射性药物（radiopharmaceuticals）是指含有放射性核素，能直接用于人体进行临床诊断、治疗和科学研究的放射性核素及其标记化合物。放射性药物于普通药物的主要区别是含有放射性，通过药物发射的射线作用达到诊断、治疗以及示踪研究的目的，而不依赖药物本身的药理作用。 2.（1）物理性质检测 （2）化学性质检测 （3）生物学检测 答案： 一. 填空题：1. 放射性药物2. 核反应堆、回旋加速器、放射性核素发生器 二. 选择题： 1. C2. B 第四章 一. 填空题： 1. Tracer的中文是___________。 2. Static imaging的中文是___________。 3. Dynamic imaging的中文是___________。 4. Regional imaging的中文是___________。 5. Tomography的中文是___________。 6. Positive imaging的中文是___________。二. 简答题： 1 放射性核素示踪技术的定义和基本原理是什么?有何优缺点? 2.核素显像诊断与其它影像学诊断的本质的区别在哪里？ 3. 核素显像的类型有哪些？ 4. 核素显像的条件选择主要包括哪些方面？ 5. 核医学图像分析的要点是什么？ 三。选择题 1.核医学影像与其他影像比较： A.可以反映密度的变化 B.可以反映回声的改变 C.可以反映氢核密度的变化 D.可以反映代谢、血流和功能改变 E.空间分辨率更高 2.核医学显像类型的分类，下列错误的是： A.静态显像和动态显像 B.局部显像和断层显像 C.局部显像和全身显像 D.平面显像和断层显像 E.早期显像和延迟显像 答案： 1定义：放射性核素示踪技术：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂（tracer），应用射线探测仪器设备来检测其行踪，以研究示踪物在生物体系中的分布及其变化规律的一门技术。 示踪原理：放射性核素示踪技术主要是基于放射性核素示踪物与被研究物质的同一性和可测量性这两个基本性质。 与其它类型的示踪方法（如酶标、荧光标记等）相比，放射性核素示踪技术具有以下特点： 优点： （1）灵敏度高。（2）方法简便、准确性好（3）合乎生理条件（4）定性、定量与定位研究相结合。 缺点与局限性： ①需要专用的实验条件；②需要具有一定专业训 练的技术人员；③有时需要必要的防护。 2. 核素显像是建立在器官或组织血流、功能和代谢 变化的基础之上，而CT、MRI和超声显像等是建立在解剖结构改变基础上。 3. 静态显像、动态显像、局部显像、全身显像、平 面显像、断层显像、早期显像、延迟显像、阴性显像、阳性显像、介入显像。 4.显像剂及其活度、准直器、显像时间、显像体位与 方式、仪器及其采集最佳条件选择等。 5. 静态图像的脏器位置、形态、大小、放射性分布 以及动态图像的显像顺序及时相变化等。 一. 填空题：2. 示踪剂3. 静态显像 4. 动态显像 5. 局部显像 6. 断层显像 7. 阳性显像 第五章 一. 填空题： 1. 体外放射分析是一类以放射性核素标记的______ 为示踪剂,以______为基础,在体外完成的微量生物活性物质检测技术的总称。 2. 放射免疫分析是以______反应为基础,利用待测 抗原与定量标记抗原和有限量的特异性抗体进行______结合,以放射性测量为微量定量手段,获得待测生物样品中该抗原浓度。 3. 放射受体分析法是用______作为结合剂,根据受 体可与其配体(如激素、介质、药物)特异性结合的特点测定配体。 4. 在RIA中,对结合剂的评价指标有________、 ________、_______ 5. 在体外放射分析中用__________来反映结合剂的 特异性。二. 选择题： 1. 放射免疫分析法是用来测定样品中______的浓 度。 A、抗原 B、抗体 C、抗原或抗体 D、抗原和抗体 2.在体外放射分析中,不能作为特异性结合剂的物质 是: A.抗体 B.受体蛋白 C.聚乙二醇(PEG) D.酶蛋白 三. 简答题： 1．什么是体外放射分析?主要包括哪些类型? 2．放射免疫分析与免疫放射分析的主要异同点有哪些？ 9 3．常用的非放射免疫分析方法有那些？ 4．放射受体分析的基本原理是什么? 答案： 1. 体外放射分析是一类以放射性核素标记的配体为示踪剂,以结合反应为基础,在体外完成的微量生物活性物质检测技术的总称。它包括:放射免疫分析、免疫放射分析、竞争性蛋白质结合分析法、放射受体分析法、放射酶学分析法、放射微生物分析法、受体放射分析法、酶的放射化学测定。 2. 相同点都是特异性免疫结合反应，测量待测抗原浓度；不同点结合反应分别为竞争性/非竞争性，特异性抗体为有限量/过量，灵敏度高/更高，特异性强/更强，反应速度较慢/快，检测范围较窄/广，标记的是抗原/抗体。 3. 酶免疫分析、荧光免疫分析、化学发光分析、时间分辨分析及电化学发光分析等。 4. 放射受体分析法是用细胞受体蛋白作为结合剂,根据受体可与其配体(如激素、介质、药物)特异性结合的特点测定配体。本法所测定的值代表配体的生物活性,而不是免疫活性。其原理是利用标记配体与非标记配体竞争性结合受体蛋白,通过测定结合于受体蛋白的标记配体的放射性,推算非标记配体的化学量。 一. 填空题：1. 配体、结合反应2. 抗原与特异性抗体的免疫、竞争性3. 细胞受体蛋白4. 滴度、特异性、亲和力5. 交叉反应率 二. 选择题： 1. A 2. C 第六章 一. 填空题： 1. Molecular nuclear medicine 的中文是_________________。 2. 分子核医学是___________和____________技术的进一步发展和相互融合渗透而形成的新的核医学分支学科。 3. 分子核医学的重要理论基础_______________。 4. Receptor imaging的中文_________________。 二. 简答题： 3. 简述当前分子核医学的主要研究内容。 答案： 3. 代谢显像、受体显像、放射免疫显像、反义与基因显像、凋亡显像。 三.选择题： 1.不属于分子核医学研究范畴的是： A.代谢显像 B.受体显像 C反义显像和基因显像 D.凋亡显像 E.血流灌注显像E 2.不属于分子识别的是： A.抗原与抗体的结合 B.配体与受体的结合 C.酶与底物的结合 D.99mTc-MDP与骨骼的结合 E.反义核酸探针与正义癌基因的结合D 答案：一. 填空题：1. 分子核医学2. 核医学、分子生物学 3. 分子识别 第七章 一. 填空题： 1. 局部脑血流显像的显像剂必须具备_______、 ________、_______三个条件采可能通过血脑屏障。 2. _______显像在临床上用于评价血脑屏障功能。 3. 可以用于脑生理与认知功能研究的核医学显像是 _______显像。 二. 选择题： 1.诊断TIA最好选用_______显像。 A. rCBF B.脑血管动态 C.脑静态 D.脑池 2. 交通性脑积水的诊断最好选用_______显像。 A rCBF B.脑血管动态 C.脑静态 D. 脑脊液间隙 3. 疾病的表现(1)脑梗塞_______(2)癫痫发作期 _______ (3)慢性硬膜下血肿_______ A.病灶区rCBF增高 B.病灶区rCBF减低 C.普通脑显像见异常减低区 D.普通脑显像出现"新 月"征E.普通脑显像见弥漫性放射性增加 三. 简答题： 1．局部脑血流显像的基本原理。 2． rCBF显像的临床应用价值主要有哪些?并写出各 自的主要影像特征. 3．脑葡萄糖代谢显像的基本原理、适应证是什么？ 答案：1. 原理：小分子、不带电荷、脂溶性的显像 剂静脉注射后，能穿透完整的血脑脊液屏障入脑细 胞，经脑内酶水解或构型转化转变为水溶性化合物不 能反扩散出脑细胞而滞留其内，其进入脑细胞量与局 部脑血流（rCBF）成正相关，因此用SPECT或PET进 行脑断层显像，可以评价局部脑血流情况。 2. (1)短暂性脑缺血发作(TIA):局部或动脉供血区 的放射性分布减低,放射性稀疏的程度与缺血严重程 度相关,部位,大小,范围与痉挛的脑血管供血区一致. (2)脑梗塞:病灶部位放射性明显减少,发病2-3天 内rCBF所发现的病灶较Χ-CT、MRI大.发病数日后, 由于侧枝循环建立,病变四周放射性可出现过度充盈,有时还可见对侧小脑放射性减低. (3)癫痫病灶的诊断和定位:发作时局部血流量增 加,间期则减低. (4)脑瘤的诊断:脑膜瘤血运丰富,放射性增高,其 它肿瘤聚集放射性的多少常可反映恶性程度的高低. (5)痴呆分型:早老性痴呆:双顶叶、颞叶血流减低; 多发性梗塞性痴呆可见散在分布多个血流减少 区;Steel-Richardson综合征则多显示额叶灌注缺损. (6)偏头痛:发作时局部放射性增多,症状消失后, 血流恢复正常. (7)研究脑生理功能活动. 3. 脑葡萄糖代谢显像原理：葡萄糖几乎是脑组织的 唯一能源物质。18F-FDG为葡萄糖类似物，具有与葡 萄糖相同的细胞转运及已糖激酶磷酸化过程，但转化 为18F-FDG-6-P后不再参与葡萄糖的进一步代谢而滞 留于脑细胞内。受检者禁食 4 h以上，静脉注射 18F-FDG 185～ 370 MBq后45～60 min进行PET或 SPECT/PET脑葡萄糖代谢显像。计算大脑各部位局部 脑葡萄糖代谢率（LCMRglu）和全脑葡萄糖代谢率 (CMRglu)。 适应证： 10 1) 癫痫灶的定位诊断； 2) 痴呆的早期诊断及鉴别诊断； 3) 脑肿瘤的良恶性鉴别、分级、疗效评价、复发或残余肿瘤的检出； 4) 帕金森病的早期诊断； 5) 脑生理与认知功能的研究； 6) 精神疾患的研究。 一.填空题：1.小分子、不带电荷、脂溶性2. 脑静态 3.脑代谢选择题1. A 2. D3. (1)B (2)A (3)D 第八章 一. 填空题： 1.自身免疫性甲状腺炎患者,血清_______和_______抗体多为阳性。 2.自主功能性甲状腺瘤时,甲状腺显像多表现_____。 3.目前反映甲状腺免疫状态的核医学检测指标主要有______、______、______三项。 二. 选择题： 1应用乙胺碘呋酮治疗者,血清甲状腺激素的变化 A.T4 ↓,T3 ↑ B.T4 ,rT3 ↑,T3 ↓ C.T4 ,rT3 ,T 3 ↓ D.T3 ↓,T 4 正常。 2.同时测定血清TSH和T4 浓度是筛选新生儿甲低的有效方法,其灵敏度可______ 。 A.仅有3-5%的患者漏诊 B.检出全部患者 C.检出70%的患者 D.不一定 3.99mTcO4-一般不用来检查胸骨下或胸骨后甲状腺肿,因为______。 A来自大血管的放射性干扰 B这种情况下吸收不良 C呼吸道疾病的影响 D.这种情况通常有副叶存在 4.原发性甲低时,TRH兴奋试验呈______。 A.过度反应 B.无反应 C.低反应 D.延迟反应 5.垂体功能低下时做_______检查的指征。 A.甲状腺吸碘-131试验 B.T3 抑制试验 C.过氯酸盐释放试验 D.TRH兴奋试验 6._______情况下,TT4 浓度增高。 A.甲状腺功能正常,低蛋白血症 B.甲状腺功能正常,高蛋白血症 C.T3型甲亢 D.口服碘剂以后 7.在甲状腺显像图上,甲状腺弥漫性肿大,放射性碘(或锝)摄取均匀性增高是________的特征。 A.甲状腺癌 B.甲亢 C.甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤 8.继发于下丘脑的甲低,TRH兴奋试验呈________。 A.过度反应 B.延迟反应 C.正常反 D.低或无反应 9. A.热结节 B.温结节 C.凉结节 D.冷结节 E.凉结节或冷结节 (1)甲状腺囊肿131I显像多表现为: ____ (2)Plummer's病131I显像多表现为: ____ (3)甲状腺癌131I显像表现为: ____ 10.A.吸131I率增高 B吸131I率正常 C峰值提前 D.吸131I率减低 E吸131I率增高伴高峰提前 (1)甲状腺功能亢进症多表现为:____ (2)地方性甲状腺肿多表现为: ____ (3)甲状腺功能减低多表现为: ____ (4)甲状腺癌早期多表现为: ____ 三. 简答题： 1. 简述甲状腺功能测定的方法有哪些？ 2. 怀疑甲状腺包块时，可考虑哪些核医学检查？ 3. 简述甲状旁腺显像的原理及临床应用。 4. 简述肾上腺髓质显像的原理及临床应用。 5. 甲状腺的核医学检查方法有哪几类? 每一类各举 两法说明之。 答案： 1. 甲状腺功能测定的方法包括甲状腺摄131I功能试 验、甲状腺激素抑制试验、甲状腺兴奋试验和过氯酸钾释放试验。 2. 通过甲状腺静态显像观察结节是单发抑或多发、 甲状腺血流灌注显像了解包块处的血运丰富情况、亲肿瘤阳性显像是否为阳性以及抑制或兴奋显像等。 3. 原理：功能亢进的甲状旁腺病变组织对 99mTc-MIBI清除多慢于正常甲状腺组织，通过进行早期和延迟显像，可也显示功能亢进的甲状旁腺病变。 临床应用：功能亢进的甲状旁腺腺瘤和增生、甲状旁腺腺癌的诊断和定位；异位甲状旁腺的定位。 4. 原理：肾上腺髓质是体内合成和分泌去甲肾上腺 素（NE）。131I-MIBG可被肾上腺髓质细胞摄取而储存于囊泡中，并浓聚于交感神经原内。肾上腺髓质显像（adrenal medulla imaging）可了解肾上腺髓质形态和功能、辅助诊断富含交感神经原的多种神经内分泌肿瘤。主要用于嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生的诊断、恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶的诊断、神经母细胞瘤的诊断等。 5. 研究甲状腺的核医学方法有四类: 1>反映甲状腺摄取无机碘,有机化合成,分泌甲状 腺激素等过程的方法.如甲状腺吸I-131率的测定,甲状腺显像的检查. 2>反映循环血液中甲状腺激素水平的方法.如血清 游离甲状腺激素浓度测定. 3>反映下丘脑垂体前叶甲状腺相互关系的诊断指 标.如血清促甲状腺激素浓度的测定,促甲状腺释放激素的浓度的测定. 4>反映甲状腺免疫机能状态的诊断指标.如甲状腺 珠蛋白抗体测定,甲状腺微粒体的机能测定. 一填空题 1.Tg-Ab, Tm-Ab2热结节 3.1>TG-Ab 2>TM-Ab 3>TsAb 二. 选择题： 1. B 2. A 3. A 4. A 5. D 6. B 7. B 8. B 9. (1 )E (2)A (3)E10. (1)E (2)A (3)D (4)B 第九章 一．填空题： 1.反映局部心肌收缩功能的指标有______和 _______。 2.放射性核素心血管动态照相时,出现肺持续显影见 于先心病______分流。 3.心肌缺血者,休息时EF多正常,运动试验后则 ________。 4.运动心肌显像出现灌注减低,静息或延迟显像为正 常,提示________。 5.正常心功能运动试验时,EF的绝对值应比静息时增 加_______%以上。 二．选择题： 1.______能用门电路装置来测定。 11 A.射血分数 B.上腔静脉梗阻 C.心室内分流 D.心包积液 2.在核素心血管动态显像中,主动脉狭窄的征象是_______。 A.左心房扩大 B.左心室壁变薄 C.左心室EF降低 D.右心室EF降低 3.运动负荷试验后,正常冠状动脉血流通常增加________。 A.3-5倍 B.6-10倍 C.1-2倍 D.1-3倍 4.运动心肌显像出现灌注减低,静息或延迟显像为正常,提示_______。 A心肌梗塞 B.梗塞伴缺血 C.心肌缺血 D.心肌病 5.心血管核医学中,次极量踏车运动试验,心率应达到最大心率的______。 A.50% B.85% C.90% D.95% 6.心肌灌注显像以及心血池显像时相图与振幅图呈现“补钉样”或“花斑样”,多提示_____心肌病。 A.肥厚型 B.限制型 C.缺血型 D.扩张型 7.预激综合征患者,门控心血池显像时旁路部位的时相为________。 A.延迟 B.提前 C.正常 D.不一定 8.心脏每搏占心脏舒张末期容积的百分数称为__。 A.EF B.ESV C.REF D.1/3EF 9.判断心脏功能负荷试验结果时,其EF绝对值比静息时应增加_______以上。 A.5% B.10% C.15% D.20% 10.评价心脏局部血流最做________检查。 A心肌阳性显像 B心肌灌注显像 C直接冠脉注射 D.射血分数 三．简答题： 1、运动试验心肌显像诊断早期冠心病心肌缺血的原理是什么? 2、心肌显像的适应证是什么？ 3、简述心肌细胞活性测定的方法。 4、利用心肌灌注显像及运动实验如何判断心肌梗塞、心肌缺血和梗塞伴缺血? 答案： 1. 在正常情况下,当剧烈运动时,可使心肌耗氧量增加,并通过体液调节使冠状动脉扩张,增加冠状血流量(一般可增加3-5倍);而冠心病早期患者,静息时心肌血流仍可维持正常,但运动负荷后,因其动脉狭窄不能相应扩张,致使冠脉的相对血流量更加不足,故心肌显像时病变区表现放射性分布减低更明显,达到早期诊断冠心病的的目的. 2. 适应证： A.冠心病心肌缺血的早期诊断； B.心肌梗死的评价； C.心肌细胞活力的判断； D.冠状动脉搭桥术或成形术前病例选择和术后疗效评估； E.探测冠状动脉成形术后再狭窄； F.心肌病的诊断与鉴别诊断。 3. 1）心肌代谢显像估计心肌活性： A.葡萄糖代谢显像 B.心肌脂肪酸代谢显像 C.有氧代谢显像 2)心肌灌注显像法估计心肌活性： A.硝酸甘油 介入99mTc-MIBI心肌显像B.201Tl再分布/延迟显像 C.201Tl再次注射(reinjection)法 3)心肌乏氧显像估计心肌活性 4. 运动心肌显像静息心肌显像临床意义 局部放射性分布缺损/稀疏缺损/稀疏心肌梗塞 缺损/稀疏原稀疏/缺损区消失或接近消失心肌缺血 缺损/稀疏原稀疏/缺损区部分消失心梗伴缺血 一. 填空题1. 局部室壁运动 REF2. 左向右 3. 无 明显增加或减低 4. 心肌缺血 5. 5 二. 选择题：1. A 2. C 3. A 4. C 5. B 6. D 7. B 8. A 9. A 10. B 第十章 一. 填空题 1. 消化道出血显像时，急性活动性出血常用_______ 显像，间歇性出血则常用______显像。 2. 异位胃粘膜的表现有三种包括：_______、 _______、_______。 3. 在生理状态下准确了解胃排空功能的显像手段是 _______显像。 二. 选择题 1._______是诊断十二指肠胃反流有效方法。 A.胃排空功能测定 B.肝血池显像 C.胰腺显像 D.肝 -胆动态显像 2.急性胆囊炎患者,肝胆动态显像时,多表现为胆囊 _______。 A.过度显影 B.部分显影 C.正常显影 D.不显影 3.急性胆囊炎患者,肝胆动态显像时,多表现为胆囊 _______。 A.过度显影 B.部分显影 C.正常显影 D.不显影 三. 简答题 1. 用于消化道出血显像的显像剂有哪些类型？其应 用范围有何不同？ 2. 简述胃排空功能测定的原理。 答案：1. 主要有99mTc-红细胞和99mTc-胶体(或植酸钠)两类。前者在血池中停留时间较长，可以用于间歇性消化道出血的诊断，而后者在血中存留时间短暂，仅用于急性持续性消化道出血的显像。 2. 不被胃粘膜吸收的放射性显像剂标记食物摄 入胃内，经胃的蠕动传送而有规律地将其从胃排入肠腔，应用动态显像和感兴趣区技术计算胃排空时间，反映胃排空功能。 一. 填空题 1. 99mTc－胶体、99mTc－红细胞 2. Barrett食管、Meckel憩室、肠重复畸形 3. 胃排 空二. 选择题 1. D 2. D 3. D 第十一章 一. 填空题： 1.肝实质显像的原理是利用肝脏的_______细胞对放 射性胶体的________功能。 2.肝实质显像出现缺损,血池显像病灶区呈异常浓聚, 提示________。 3.在肝动脉灌注显像时,早期动脉相病灶区出现放射 12 性浓聚,提示为_______可能。 二. 选择题： 1.哪一种不能作肝癌阳性显像？ A.99mTc-胶体 B.99mTc-PMT C.99mTc-枸橼 D.131I-AFP抗体 2.一个有酒精中毒和肝肿大病史的患者,肝显像示整个肝脏呈弥漫性分布不均匀,可能诊断为________。 A.肝炎 B.肝肿瘤 https://www.doczj.com/doc/8912678130.html,ennec's肝硬化 D.肝脓肿 3.肝脏浓聚放射性胶体药物的机理是_________。 A主动运输 B间隔浓聚 C吞噬作 D毛细血管栓塞 4.仅能用于胰腺显像的放射性药物是_________。 A.硫化75Se B.99mTc-硫化胶体 C.75Se-蛋氨酸 D.75Se氧化物 简答题： 1. 如何选用核医学检查方法来鉴别肝内占位性病变的性质？ 2. 肝血管瘤在肝静态显像、肝血流显像和肝血池显像的影像特征是什么？ 3. 肝胆动态显像的适应证是什么？ 答案： 1肝实质显像肝血池显像血流灌注显像肝血管瘤缺损过度填充大多数为缺损肝囊肿、肝脓肿缺损缺损缺损肝癌稀疏或缺损填充早期动脉灌注显影此外肝癌在肿瘤阳性显像呈现热区 2. 肝血管瘤在肝实质显像时多为放射性缺损，而肝血池显像常为过度填充，也有极少数患者，病灶区可有早期动脉灌注影像。 3. 适应证: 1诊断急性胆囊炎； 2鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积； 3鉴别诊断先天性胆道闭锁和新生儿肝炎； 4诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常； 5肝胆系手术后的疗效观察和随访、胆汁漏的诊断；6肝细胞癌、肝腺癌肝局灶性结节增生的特异诊断；7异位胆囊的确定； 8检测肝功能。 一.填空题：1 网状内皮,吞噬2.肝血管瘤3. 原发性肝癌二. 选择题：1. A 2. C3. C4. C 第二十三章 一. 填空题 1. 剂量当量的单位是__________。 2. 吸收剂量的单位是__________。 3. 放射防护的基本原则是_________________、________________、______________。 4. Stochastic effects的中文是__________。 5. 外照射的防护三要素是_________________、________________、______________。 二. 选择题 1.放射防护的目的在于防止有害的非随机效应,并将随机性效应的___降低到可被认为安全的水平. A.严重程度 B.发生率 C.危险度 D.允许剂量 2.放射性工作场所的三区制度是指_____. A.清洁区,工作区,活性区 B.低活性区,中活性区,高 活性区 C.清洁区,中间区,活性区 D.清洁区,中间区,污染区 3.开放性的放射性工作单位的分类是以_划分的. A.最大等效日操作量 B.等效年剂量 C.操作性质 D. 毒性组别系数 4.危险度是指剂量当量引起的某种随机性有害效应 的_____. A.严重程度 B.权重因子 C.发生几率 D.有效剂量当 量 5.效应的严重程度随剂量的变化而变化的生物效应 称为_____. A.躯体效应 B.遗传效应 C.随机性效应 D.非随机性 效应 6.屏敝β射线选用低Z材料,其目的是减少_____. A.散射 B.外照射 C.电离 D.韧致辐射 三. 简答题 1．根据射线种类(α、β、γ),如何选择屏蔽材料? 为什么? 2．放射防护的目的和基本原则是什么? 3．什么是远期效应?它包括哪些方面? 4．随机效应与非随机效应的概念有何不同? 答案： 1.α射线:不需屏蔽,因为α射线在空气中的电离作 用大,射程仅数毫米。 β射线:采用低原子序数材料屏蔽,如有机玻璃。目的是减少轫致辐射。 γ射线:采用高原子序数材料屏蔽,如铅,目的是减弱射线能量。 2. 放射卫生防护的目的:防止一切有害的非随 机性效应,并将随机性效应的发生率降低到被认为安全的水平。放射卫生防护的基本原则:(1)实践的正当化:拟将进行的放射性实践能带来超过代价的净利益。(2)放射防护最优化,以最小的代价获得最大的利益,尽量避免一切不必要的照射。(3)个人剂量的限制:个人所受照射的剂量当量不应超过规定的限值。 3. 远期效应:其潜伏期较长、一般是指受照后数 月至数年出现的效应。包括致癌效应、致白内障效应,以及引起寿命缩短等。 4. 随机效应是指效应的发生机率与受照剂量相 关的效应。这类效应被认为不存在剂量的阈值,即随机效应的发生机率与受照剂量的大小有关,两者之间呈线性无阈关系。 非随机效应是指效应的严重程度与受照剂量相关的效应。这类效应存在剂量的阈值,即在阈值剂量以下可能不出现效应。 答案：一. 填空题1. 希沃特(Sv)2. 戈瑞（Gy）3. 放射实践的正当化、放射防护的最优化、个人剂量限制化 4. 随机效应 5. 时间防护、距离防护、屏蔽防护 二. 选择题1． B 2． C3． B 4． C5． D6． D 临床核医学试题 一、单项选择题： 13 1. 素显像与其它医学影像相比，最大的特点是： A.图像质量不同 B.价格不同 C.显示器官及病变组织的解剖结构和代谢，功能相结合的图象 D.计算机不同 2. 属于分子水平的核医学显像设备是： A. SPECT B PET C.γ照相机D.液体闪烁计数器 3. TIA的诊断，灵敏度最高的是： A. CT B. MRI C. 脑灌注显像 D. 脑脊液显像 4. 甲状腺显像利用的是 Aγ射线 B.β射线C.α射线 Dγ射线和β射线5. 地塞米松抑制试验第一次肾上腺皮质显影增强，第2次与第1次显像比较无明显变化，考虑为： A. 肾上腺皮质增生 B. 肾上腺皮质腺瘤 C. 肾上腺髓质增生 D. 嗜铬细胞瘤 6. 既往有完全性左束支传导阻滞(LBBB)病人疑有心肌梗死出现时，既能明确诊断又能了解梗死部位和范围的检查方法是: A. 心电图 B.冠状动脉造影 C. 亲心肌梗死显像 D. 心肌酶学检查 7. 胃食管反流测定显像中，胃贲门处时间-放射性曲线出现几个尖峰提示有胃食管反流存在： A. 1个 B.2个 C. 3个 D. 4个以上 8. 肝胆动态显像剂Tc-99m-HIDA主要是由肝脏的什么细胞摄取： A多角细B星型细C吞噬细胞 D. 白细胞 9 核素显像诊断肝海绵状血管瘤的最恰当的方是: A. 肝胶体显像 B. 肝阳性显像 C. 肝血池显像 D.肝胆动态显像 10. 以下哪项不是肺灌注显像的适应证: A. 肺动脉床极度受损 B. 肺动脉栓塞的早期诊断 C. 移植肺监测 D. 原因不明的肺动脉高压 二、多项选择题： 1. 甲状腺癌术后I-131去处后的注意事项包括： A.多饮水，及时排尿 B. 服用大量碘剂，预防甲状腺危象 C. 含服维生素C片 D. 补充甲状腺素 2. 治疗分化型甲状腺癌最佳的方案： A.手术 B.外照射C I-131治疗D 甲状腺素替代治 3. 关于随机效应下列说法正确的是： A 随机效应研究对象是群体B主要有致癌效应和遗传效应C是辐射效应和遗传效应 D不存在具体阈值 4. 肾移植后急性肾小管坏死时，基础肾显像异常表现为： A. 峰时延长 B. 半排时间延长 C. 排泄功能指数及ERPF降低 D. 皮质放射性滞留 5. 正常的Tl-201显像图中会见到哪些脏器： A. 心脏 B. 肝脏 C. 肾脏 D. 脑 6. 放射免疫显像可用于诊断哪些肿瘤： A消化道B膀胱癌C.卵巢癌 D. 肺癌 7. GA-67显像可以用于诊断哪些骨骼疾病： A.骨髓炎B骨和软组织炎的鉴别C关节化脓性炎症D骨质疏松 8. 核素显像诊断肝血管瘤常用的方法有： A.肝胶体显像 B.肝血池显像 C.肝胶体与肝血池联合显像 D. 肝血池显像与CT图像融合 9. 理想的心肌灌注显像剂应具备的条件：A.心肌代谢的底物 B首次通过心肌组织的摄取高C.不受其它药物影响 D.心肌摄取量与心肌局部血流量呈正比 10. 下列哪些情况由于TBG浓度的影响，是得TT3，TT4测定值不能完全反映甲状腺的功能状态： A.妊娠 B传染性肝C严重营养不D.多种中度疾病 三、名词解释： 1. 放射免疫分析； 2. 过氯酸钾释放试验 3. 闪烁现象 4. 闪烁骨痛 5. 确定性效应 二、问答题： 1.试述冠状动脉供应哪些心肌节段？ 2.如何用核医学方法鉴别肝癌和肝血管瘤？ 3.全身骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的要点是么？ 4.如何鉴别甲状腺的功能自主性热结节？ 5.放射性核素治疗骨转移的主要适应症。 核医学（二院） 试题一 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．核医学的定义是 A、研究核技术在疾病诊断中的应用 B、研究放射性药物在机体的代谢 C、研究核素在治疗中的应用 D、研究核技术在医学中的应用及其理论 E、研究核技术在基础医学中的应用 参考答案与解析：D 备选答案A、B、C和E 部分反映了核医学的定义，只有A最全面地描述了核医学的内容。 2．脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是 A、动态分布原理 B、射线能使物质感光的原理 C稀释法原理D、物质转化原理E、示踪技术的原理参考答案与解：E 示踪技术的原理是脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析的共同原理，故E 正确。 3．γ照相机最适宜的γ射线能量为 A、40～80keV B、100～250keV C、300～400keV D、364keV E、511keV 参考答案与解析：B γ照相机由准直器、NaI(Tl)晶体、光导、光电倍增管矩阵、位置电路、能量电路、显示系统和成像装置等组成。这些硬件决定了γ照相机最适宜的γ射线能量为100～250keV。 4．显像前必须认真阅读申请单的目的是 A、保证剂量准确 B、确保检查项目正确 14 C、确保检查安全 D、确保结果可靠 E、了解病人病情严重程度 参考答案与解析：B 临床医生对核医学检查可能不了解或不准确，核医学的技师必须认真阅读申请单，确保检查项目正确。 5．图像融合的主要目的是 A、判断病灶大小和形态 B、病灶区解剖密度的变化 C、病灶区解剖形态的变化 D、提高病灶的分辨率 E、帮助病灶的定位 参考答案与解析：E 将核医学的代谢或血流影像与CT、MRI的解剖学形态影像进行融合，借以判断病变组织的代谢或血流变化，有助于鉴别病灶的性质，称为"图像融合"。目前所采用的CT、MRI 设备主要用于帮助病灶的定位。 6．利用电离作用探测射线的基本方法是 A、使用能产生荧光的特殊材料 B、收集电离作用产生的电子-离子对作为电信号 C、预先估计放射性核素的半衰期 D、选择适当的断层重建滤波器 E、将电离作用产生的电子-离子对逐个编号记录 参考答案与解析：B 射线引起物质电离，产生电子-离子对，电子-离子对的数目与吸收的能量和物质类有关，可以收集这些电子-离子对作为电信号，由于电信号与相应的射线活度、能量、种类有一定 关系，故采集和计量这些信号即可得知射线的性质和活度。 7．闪烁探测器中采用的闪烁体密度越高则探测器的A、价格越高B、探测效率越高C、体积越大 D、密封性越好 E、运算速度越快 参考答案与解析：B 闪烁探测器中采用的闪烁体密度高，对粒子的阻止本领大，探测效率高。 8．体内射线测量仪器通常测量 A、α粒子 B、β-粒子 C、γ光子 D、β+粒子 E、中子参考答案与解析：C α粒子、β-粒子、β+粒子和中子穿透能力弱，γ光子穿透能力最强，故C正确。 9．SPECT 对哪些方面的要求高于常规γ照相机 A、晶体的厚度和光电倍增管数量 B、准直器的种类和数量 C、显示器的尺寸和数量 D、遥控器的数量和功能 E、系统的均匀性和线性 参考答案与解析：E 与常规的γ照相机相比，SPECT 在以下方面有所改进：光电倍增管的磁屏蔽增强了；系统的均匀性、线性、稳定性均高于常规γ照相机。 10．γ照相机准直器的灵敏度高说明 A、准直器采用了铅合金 B、准直器的能量线性好 C、准直器车设计合理 D、准直器的半高全宽度小 E、γ光子的通过率高 参考答案与解析：E 准直器通过吸收作用，选择性地让γ光子透过，到达晶体，从而按一定规律将放射性核素的分布投射到晶体平面上。故E正确。 11核医学射线测量仪器的探头中通常包括 A、射线探测器和脉冲幅度分析器 B自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器 D、前置放大器和脉冲幅度分析器 E、脉冲幅度分析器和计数率仪 参考答案与解析：C 核医学射线测量仪器主要由三部分组成。一是射线探测器，利用射线和物质相互作用产生的各种效应，如电离电荷、荧光现象等，将射线的辐射能转变为电子线路部分能处理的电信号。常根据需要把探测器和最基本的电子线路，如前置放大器等封装在一起，形成一个独立的单元，这部分常称为探头。故C 正确。 12．PET中采用的准直方法是 A、基于光电效应的电子准直 B、不加机械准直的电子准直 C、由计算机软件实现的电子准直 D、多角度投影的电子准直 E、基于傅立叶变换的电子准直 参考答案与解析：B PET探测湮没反应所产生两个能量均为511keV的γ光子。由于光子传播速度很快，如果两个光子同时被探测到就确定一次湮没反应，而且湮没反应的位置是在两个探测器之间。这称为时 间符合，它有类似准直器的功能，称为电子准直。故B正确。 13．在测量放射性样品的计数时，测量结 果围绕平均值的变化称为 A、衰变常数 B、平均周期C统计涨落D、布朗运动 E、误差传递 参考答案与解析：C 由于放射性核衰变具有统计分布，因此在相同的时间间隔内对样品进行测量得到的计数值也有同样的统计分布，各次测量值围绕平均值上下涨落，称为统计涨落。故C正确。 14．一个原子核的核子数等于其 A、原子的轨道电子数 B、质子数的2倍C中子数的 2倍D质子数与中子数之和E质子数与中子数之差 参考答案与解析：D 原子核由质子和中子组成，质子和中子统称核子。故D正确。 15．在β-衰变中，原子核发射出的粒子有 A、中子 B、电子 C、质子 D、光子 E、氦核 参考答案与解析：B 在β-衰变中不稳定的核发射出一个电子，一个中微子，一定的能量。故B正确。 二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。 请根据各考题提干所提供的信息，在每题下面的A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并 在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 （16-17题共用题干） 患者女，33 岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120/min，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大 16．最可能的诊断是 15 A、感染 B、甲亢C神经官能症D心肌病E风湿病 参考答案与解析：B 症状和体征均显示最可能的诊断是甲亢，故B正确。 17．确诊的首选检查是 AX 光胸片B甲状腺显像C血清甲状腺激素水平测定D、心功能测定E、心肌显像 参考答案与解析：C 甲亢确诊的首选检查是血清甲状腺激素水平测定，故C正确。 三、以下提供若干组考题，每组考题共同 使用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （18-20题共用备选答案） A、三时相骨显像 B、四时相骨显像 C、全身骨显像 D、局部平面骨显像 E、局部断层骨显像 18．骨创伤 19．下肢静脉机能不全 20．代谢性骨病 18~20参考答案与解析：18：A；目前国外X 线检查仍是诊断骨创伤的首选手段，但当X 线检查阴性或可疑时，普遍再作三时相骨显像，以除外X 线未能发现的骨折。故A 正确。19：B；血管机能不全（包括静脉和动脉），特别是静脉机能不全，影响下肢骨显影。应在静脉注射显像剂18~24小时后，再作延迟骨显像。故B正确。20：C。代谢性骨病的典型表现：全身骨受到累及，主要是增加骨转换和增加对骨显像剂的摄取，骨和软组织对比增加，呈优秀质量的骨显像图，以至于因图形太好而认为不是真的。在较严重的骨代谢增加的患者，可以显示全身骨的7 个特征。故C 正确 四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 21．影响确定治疗甲亢131I 用量的主要因素（从5 个选项中选择3 个正确答案） A、心率 B、甲状腺摄131I率 C、TSH 水平 D、甲状腺重量 E、131I在甲状腺的有效半衰期 参考答案与解析：BDE 甲状腺摄131I 率和甲状腺重量是计算131I 治疗剂量公式中所包括的因素，131I 在甲状腺的有效半衰期决定了131I在甲状腺存在时间。故BDE 正确 试题二 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．1μCi表示 A每秒3.7×1010次核衰变B每秒3.7×107次核衰变C每秒3.7×105次核衰变D每秒3.7×104次核衰变 E、每秒3.7×108次核衰变 参考答案与解析：D 活度的旧单位是居里（Ci），1 居里表示1秒内发生 3.7×1010次核衰变1μCi=10-6Ci=10-3mCi=3.7×104Bq。故D 正确。 2．放射性核素衰变时，何种规律适用 A数量变化服从指数规律，活度变化服从反比规律 B数量变化服从正比规律，活度变化服从反比规律 C数量和活度变化都服从平方反比规律 D数量和活度变化都服从指数规律 E数量和活度变化都服从正比规律 参考答案与解析：D 实验和理论计算均表明，放射性核素的数量及放射性活度的变化服从指数衰变规律。 故D 正确。 3．决定放射性核素有效半衰期的因素是 A、粒子的射程 B、物理半衰期和生物半衰期 C、淋 洗时间间隔D断层重建方式E、测量系统的分辨时间参考答案与解析：B 当放射性核素通过某种途径进入人体后，其放射性活度在人体器官、组织或全身的减少受两种因素影响，一是核素本身衰变，另一个因素是生物代谢。故B正确。 4．个人剂量限值，主要针对的人员是 A、申请核医学检查的医生 B、核医学技术人员 C、受检病人 D、医学实践志愿者 E、病人家属 参考答案与解析：B 个人剂量限值是对公众及工作人员个人所受的照射利用剂量限值加以限制。医疗照射没有个人剂量限值。受检病人、医学实践志愿者、病人家属和申请核医学检查的医生所受到的照射属于医疗照射。故B正确。 5．放射性核素进入体内的途径 A皮肤、伤口、消化道、静脉注射、污染衣物 B皮肤伤口、消化道、静脉注射、呼吸道 C、呼吸道为主 D、消化道为主 E、静脉注射为主 参考答案与解析：B 放射性物质进入体内的途径包括经呼吸道、经口、经体表、经伤口和经静脉注射，备选答案B最全。 6．脑梗塞患者在脑灌注显像上，何时才能显示异常影像 A、发病即刻 B、发病6h后 C、发病1 天后 D、发病2～3 天后 E、发病一周后 参考答案与解析：A 熟记各种显像的适应症，是主管技师的基本功。由于疾病种类和显像原理的不同，脑灌注显像显示异常影像的时间是不同的；脑梗塞患者在脑灌注显像上，发病即刻就能显示异常影像。故E 正确。 7．体内法标记红细胞的标记率一般为 A、20%～40% B、40%～60% C、60%～90% D、90%～95% E、95%～98% 参考答案与解析：C 显像的质量控制是主管技师必须要掌握的。血池显像体内法标记红细胞的标记率一般为60%～90%，可以保证心血池和肝血池的显像质量。 16 故C正确。 8．在体内法红细胞标记中与还原态99mTc结合的物质为 A、RBC细胞膜 B、血浆蛋白 C、血红蛋白β链 D、多肽 E、RNA 参考答案与解析：C 还原态锝能够和许多蛋白质和多肽结合。在红细胞中，大约95%的还原态99mTc是与血红蛋白的β链结合。故C正确。 9．在门电路心血池显像中，探头将左右心室分开的最佳角度一般为 AANT B、LAO 10°～LAO 20°CLAO 30°～LAO 45°D、RAO 20°～RAO 30°E、LPO 30°～LPO 45° 参考答案与解析：C 掌握各种显像体位，也是主管技师的基本功。除非有心脏转位，探头将左右心室分开的最佳角度一般为LAO 30°～LAO 45°。故C 正确。 10．在门电路心血池显像中，用ECG 触发采集时一般最少需使用几个电极 A、2 个 B、3 个 C、4 个 D、5 个 E、6 个 参考答案与解析：B 大多数核医学科进行平衡法心血池显像所采用的心电图有5 个电极，原则上至少使用三个电极，用心电图的R波门控程序采集。故B正确。 11．在门电路心血池显像中，常规采集多少个心动周期后终止 A、100～200 个 B、300～500 个 C、600～800 个 D、1000～1200 个 E、1200～1500 个 参考答案与解析：B 掌握各种显像条件，也是主管技师的基本功。一般选用帧式采集法连续采集300～500 个心动周期，达到预定总计数停止；或采用预置计数法，达到5000K后停止。故B正确。 12．201Tl 负荷心肌灌注显像，注射药物后何时开始早期显像 A、5～10min B、15～20min C、25～30min D、35～40min E、40min以上 参考答案与解析：A 201Tl 在心肌内的分布可分为初期分布与再分布。初期分布是指静脉注射201Tl 5min 后，心肌的摄取量达到高峰，故合适的显像时间是静脉注射后5～10min。故A正确。 13．99mTc-MIBI 心肌灌注断层显像，常规开始采集图像的时间为注药后 A、0.5～1h B、1～2h C、2～3h D、3～4h E、4～5h 参考答案与解析：B 注射后，99mTc-MIBI迅速被心肌摄取，注射药物后约1～2h，心肌的摄取量达到高峰，故合适的显像时间是1～2h。故B正确。 14．心血池显像时，注射显像剂前30min口服的药物是 A、氯化亚锡 B、苯巴比妥 C、过氯酸钾 D、卢戈氏液 E、枸橼酸盐 参考答案与解析：C 掌握各种显像的病人准备，也是 主管技师的基本功。受检者在检查前口服过氯酸钾400mg，可避免游离并被胃和软组织摄取的99mTcO4-对显像的影响。故C正确。 15．18F-FDG 心肌显像受哪种物质影响最大 A、血FT3水平 B、血钾浓度 C、血葡萄糖水平 D、血钙浓度 E、血TSH 水平 参考答案与：C 正常情况下，脂肪酸、葡萄糖均是心肌代谢的主要底物。由于心肌细胞可根据血浆中底物浓度不同而利用不同的能源物质。故C正确。 二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。 请根据各考题提干所提供的信息，在每题下面的A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并 在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 16．如图1，若了解箭头所指椎骨放射性浓聚灶的具体解剖部位，需加做的体位是 A左前斜位B右前斜C左后斜位D右后斜位E侧位参考答案与解析：D 骨显像提示下腰椎右侧病变，但病变的性质不明确，需做右后斜位，以判断病变累及椎骨的具体部位，如椎体、椎弓根和小平面关节等，有助于判断病变的良恶性。故D 正确。 三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题 前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （17-19题共用备选答案） A、＞5000MBq B、＞50000MBq C、50MBq～50000MBq D、50MBq～5000MBq E、＜50MBq 17．核医学工作场所根据权重活度定为Ｉ级 18．核医学工作场所根据权重活度定为Ⅱ级 19．核医学工作场所根据权重活度定为Ⅲ级 17~19参考答案与解析：17：B；18：C；19：E。临床核医学放射卫生防护标准规定：核医学工作场根据权重活度分为三级，权重活度>50000MBq，Ｉ级；权重活度50～50000MBq，Ⅱ级；权重活度<50MBq， Ⅲ级。故17：B；18：C；19：E 正确。 四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备 选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 20．放射性核素能作为示踪剂，是因为（从5 个选项中选择2 个正确答案） A、能产生化学光 B、与被研究物质具有相同的化学 性质C、体内存在放射性核素D在衰变过程中能自发的释放出射线并能被仪器测E、核仪器能对核素的化学量进行定量 参考答案与解析：BD 放射性核素示踪技术的原理：一是放射性核素或标记化合物与被研究物质具有相同的化学性质；二是放射性核素示踪剂在衰变过程中能自发的释放出射线，而利用探测仪器可以对其精确定位、定性和定量。故BD 正确。 17 试题三 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．放射性核素肝胶体显像病人准备包括 A、清洁口腔 B、无需任何特殊准备 C、空腹过夜 D、隔夜灌肠 E、术前饮水 参考答案与解析：B 放射性胶体显像，根据显像目的不同，病人准备则不同。99mTc标记硫胶体消化道出血显像，显像前口服过氯酸钾可减少胃粘膜摄取和分泌99mTcO4-，以防干扰；放射性核素肝胶体显像，无需任何特殊准备。故C正确。 2．哪项描述肾静态显像原理是不正确的 A肾静态显像的显像剂为99mTc（III）-二羟丁二酸B、DMSA 主要聚集在肾皮质，注药后10min肾摄取达高峰 C、在1h肾摄取血中DMSA的4%～8%，其中50%固定在肾皮质 D、静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%～45%已随尿排出体外 E、注药后3～4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的哪一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰 参考答案与解析：E DMSA 主要聚集在肾皮质，注药后10min 肾摄取达高峰，在1h 肾摄取血中的DMSA 4%～8%，其中50%固定在肾皮质。静脉注射后1h 它们有一部分（12%）滞留于肾皮质内并保留较长时间，其余部分（30%～45%）已随尿排 出体外，因此需注药后1～2h 进行显像，以避免显像剂中排泄快的那部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰。故E 正确。 3．哪项不适合当天进行肾动态显像 A、检查前30min饮水300ml B、临检查前排尿 C、患者前一天进行静脉肾盂造影 D近两天未服利尿剂E、近日来未作过核医学检查 参考答案与解析：C 为避免对肾动态显像结果的影响，受检者需按备选答案A、D和E准备；备选答案C患者前一天进行静脉肾盂造影，不能完全消除静脉肾盂造影剂对肾动态显像结果的影响；备选答案B 临检查前排尿不会对肾动态显像的结果有影响。故C 正确。 4．肾图a 段描述正确的是 Aa 段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段B、a 段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，30%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量 C、a 段为排泄段D此段放射性主要来自肾内血床E、10%来自肾小管上皮细胞的摄取 参考答案与解析：B a段为示踪剂的出现段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段，此段放射性主要来自肾外 血床，少量来自肾内血管，30%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反应肾血流灌注量；b 段为示踪剂的聚集段，即a 段之后的缓慢 上升段，其上升的斜率和高度，反映肾脏摄取示踪剂的速度和数量，主要与肾血浆流量和肾小管功能有关；c段为示踪剂的排泄段，为达到峰值以后的下降段，其下降的斜率反映131I-OIH 随尿流排出肾脏的速度和数量，与尿流量和尿路通畅程度有关。故B正确。 5．静脉注射99mTc 标记抗体行肿瘤放射免疫显像，常用注射剂量为 A、111～185MBq B、740～1110MBq C、185～370MBq D、370～555MBq E、37～185MBq 参考答案与解析：B 掌握各种显像剂的注射剂量，也是主管技师的基本功。既满足临床显像需要，又使受检者接受最小的辐射照射。故B正确。 6．哪项是放射免疫显像的禁忌症 A、早期癌肿 B、血清人抗鼠抗体阳性 C、手术后复发 D、久病体弱 E、癌肿广泛转移 参考答案与解析：B 血清人抗鼠抗体阳性是放射免疫显像的绝对禁忌症。血清人抗鼠抗体阳性不仅会使放射免疫显像失败，还会引起不必要的免疫反应。故B 正确。 7．99mTc-MIBI 被细胞摄取后，主要聚集于 A、细胞核内 B、微粒体内 C、线粒体内 D、溶酶体内 E、高尔基体内 参考答案与解析：C 亲脂性的99mTc-MIBI能通过肿瘤细胞膜进入细胞浆并与线粒体结合，故C正确。 8．99mTc-MIBI乳腺肿瘤显像不适用于 A、普查乳腺肿块 B、乳腺肿块良恶性鉴别 C、术前了解有无淋巴结转移 D、了解肿瘤多药耐药情况 E、治疗效果监察 参考答案与解析：A 乳腺肿块有很大部分为乳腺腺瘤，乳腺腺瘤摄取99mTc-MIBI，易造成假阳性，故A不适合。 9．关于67Ga 肿瘤显像的适应症，哪项是错误的 A、肿瘤特异性定性诊断 B、寻找原发部位不明的可疑肿瘤病灶或转移灶 C放、化疗后的疗效评价D肿瘤复发或转移的监察 E、肿瘤的病程分期 参考答案与解析：A 炎症、肿瘤都会引起67Ga 聚集，故A错误。 10．临床上为鉴别诊断肿瘤治疗后疤痕与肿瘤复发病灶，最为有效的方法是 A、X-CT B、MRI C、18F-FDG PET D、常规X 线摄片E、超声检查 参考答案与解析：C 备选答案A、B、D、E 主要反映的是病灶形态学的变化，备选答案C反映的是代谢的变化。故C正确。 18 11．应用131I 甲状腺显像时，常用口服剂 量是 A、111～185KBq B、185～370KBq C、1.11～1.85MBq D、1.85～3.7MBq E、3.7～7.4MBq 参考答案与解析：E 受检者口服131I溶液 3.7～7.4MBq ，用于131I甲状腺显像。故E正确。 12．哪种显像剂可用于肾上腺髓质显像 A、131I-马尿酸 B、131I-氨基酸 C、131I-6-胆固醇 D、131I-MIBG E、131I-HIP 参考答案与解析：D 碘代苄胍类化合物是一类肾上腺神经原阻滞剂，可选择性作用于肾上腺素能神经原受体，其中以间位碘代苄胍（MIBG）对肾上腺髓质的趋向能力最强。故D 正确。 13．需要鉴别肾上腺皮质腺瘤与增生时应进行 A、甲状腺素抑制试验 B、地塞米松抑制试验 C、运动试验 D、潘生丁试验 E、Captopril试验 参考答案与解析：B 肾上腺皮质显像主要用于皮质醇增多症和原发性醛固酮增多症的诊断。如为腺瘤所致，则多为单侧性显影增强，显影时间提前，不被地塞米松所抑制；而增生所致多为双侧性显像增强，可被抑制。故B正确。 14．99mTcO4-甲状腺显像前 A、1～6 周停服含碘食物 B、停服甲状腺激素 C、口服过氯酸钾 D、停用安茶碱类药物 E、无须任何准备 参考答案与解析：E 1～6 周停服含碘食物、停服甲状腺激素是甲状腺摄131I 功能试验、131I甲状腺扫描的病人准备，口服过氯酸钾是血池显像的病人准备，停用安茶碱类药物是潘生丁药物负荷试验的病人准备。故E 正确。 15．对99mTc-V-DMSA有较高摄取的是 A、甲状腺乳头状癌 B、甲状腺滤泡状癌 C甲状腺髓样癌D甲状腺未分化癌E甲状腺腺瘤 参考答案与解析：C 甲状腺髓样癌99mTc-V-DMSA 有较高的摄取。故C正确。 二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题提干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。16．如图2，对箭头所指放射性增高灶的判断 A、污染 B、淋巴结显影 C、软组织肿瘤 D、皮下结节 E、标记源 参考答案与解析：B 如图所示本例显像剂注射失误，大部分显像剂漏出在局部皮下，左前臂有较多的放射性滞留，并致左髋部放射性增高，还可见腋下淋巴结显影。故B正确。 三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选 择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （17-19题共用备选答案） A、注射后2～6h和16～24h采集 B注射后20min 内完成早期采集，1h 后延时采集 C、注射后48h和72h采集 D、注射后60～90min开 始采集 E、注射后5～10min 和2～4h 采集，必要时24h后 延时采集 17．99mTc-MIBI肿瘤显像 18．99mTc 标记单抗放射免疫显像 19．67Ga 肿瘤显像 17~19：参考答案与解析：17：B；18：A；19：C。主管技师必须掌握各种显像的显像程序。 四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备 选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 20．核医学技师理解申请单的内容的目的 是（从5 个选项中选择2 个正确答案） A、以决定是否显像B明确显像将要解决什么问题 C、需要选择什么体位 D、判断显像是否成功 E、是否需要重复检查 参考答案与解析：BC 理解申请单的内容，搞清楚显像将要解决什么问题，需要选择什么体位。BC正确。 一会一会呢 试题四 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备 选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．淋巴显像目前最常用的放射性药物是 A、99mTc-硫胶体99mTc-HASC、99mTc-脂质体 D、99mTc-右旋糖酐 E、99mTc-植酸钠 参考答案与解析：D 99mTc-右旋糖酐制备容易，无发热、过敏反应，不被肝、脾、骨髓摄取而广泛用于临床。故D 正确。 2．高分辨准直器用于全身骨显像为了 A、显示细微结构 B、提高灵敏度 C、有效视野大，包纳患者整个身体 D、增强边缘效果 E、减少空间畸变 参考答案与解析：A 高分辨率准直器壁厚，孔长而小，分辨率高而灵敏度低，有利于显示检测区域内的细微结构，适合全身骨显像。故A正确。 3．胸腹部局部骨显像，采集总计数为 A、900K～1000K B、700K～800K C、500K～600K D、300K～400K E、100K～200K 参考答案与解析：A 局部骨显像采集时间有不同的设置方法：其中之一就是每个部位设置特定的采集总计数（胸、腹、盆腔900～1000K，四肢和头颅500K， 19 手足300～500K）。故A正确。 4．关于耻骨下方位骨显像描述正确的是 A疑有尾骨病变B使用针孔准直器C患者取仰卧位D、探头置于检查床下方E、双腿并拢，脚尖相对 参考答案与解析：D 耻骨下方位像：当膀胱影遮盖了耻骨，特别是可疑耻骨有病变时，需做耻骨下方位，使耻骨与膀胱影分开。患者坐于检查床上，探头置于下方，身体由上肢或枕头支撑后倾使脊柱离开视野，双腿分开，腿弯曲向前，尽可能离开视野。故 D 正确。 5．盆腔局部骨显像采集时间的设定 A、100s B、200s C、300s D、400s E、500s 参考答案与解析：C 局部骨显像采集时间有不同的设置方法：其中之一就是每个部位设置特定的采集时间（胸、腹、盆腔和四肢均采集300s）。故C正确。 6．骨显像诊断骨转移的灵敏度 A、＞95% B、＞90% C、＞85% D、＞80% E、＞75% 参考答案与解析：A 骨转移诊断是骨显像的首选适应证。一般认为，骨显像诊断骨转移的灵敏度＞95%。故A正确。 7．临床可疑原发性骨肿瘤影像学检查的首选手段A、骨密度检查B、骨显像C、超声检查 D、骨活检 E、放射学检查 参考答案与解析：E 原发性骨肿瘤大多数是单骨病变，偶为多骨病变。对骨肿瘤的正确诊断必须依靠临床、病理和影像学的结合，无创的放射学的检查（X 线平片、CT和MRI），占有重要的地位。故E正确。 8．骨显像时，肌肉注射哪种药物可以造成注射局部放射性增高 A青霉素B葡聚糖C维生B12D安定E苯巴比妥钠参考答案与解析：B 肌肉注射杜冷丁和铁制剂可引起肌肉放射性摄取示踪剂。故B正确。 9．临床治疗常用的发射β射线的核素 A、131I、211At B、131I、212Bi C、131I、32P D、125I、123I E、32P、125I 参考答案与解析：C 211At、212Bi 发射α射线，123I 发射俄歇电子，125I发射γ射线。故C正确。 10．131I治疗甲亢确定剂量时，哪项是应考虑增加剂量的因素 A、病程短 B、未经任何治疗 C、结节性甲状腺肿 D、Graves 病 E、年龄小 参考答案与解析：C 病程短、未经任何治疗和年龄小是应考虑减少剂量的因素，结节性甲状腺肿是应考虑增加剂量的因素。故C正确。 11．用131I 治疗分化型甲状腺癌，让患者含化VitC 的目的是 A、补充VitC B、减轻颈部水肿 C、清洁口腔 D、镇静 E、促进唾液分泌 参考答案与解析：E 口含维生素C，促进唾液分泌，以缓解放射性涎腺炎。故E 正确。 12 ．骨肿瘤病灶浓聚放射性药物153Sm-EDTMP的 机理是 A、抗原抗体反应 B、配体受体结合 C、肿瘤细胞特异摄取 D病灶部位骨代谢活跃形成的放射性药 物浓聚E、放射性药物是肿瘤细胞的代谢底物 参考答案与解析：D 用于治疗骨肿瘤的放射性药物都有趋骨性，骨组织代谢活跃的部份浓聚更多的放射性药物。骨肿瘤病灶部位由于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极其活跃，所以浓聚大量的放射性药物。故D 正确。 13．儿童的皮肤毛细血管瘤，应该 A、成年后治疗 B、10 岁后治疗 C、5 岁后治疗 D、可不治疗 E、积极早期治疗 参考答案与解析：E 疗效与年龄及病变类型有关，通常年龄小，皮内的毛细血管瘤疗效较好，是因为血管瘤组织的血管内皮细胞对射线的敏感性随年龄的增长而降低。早期治疗不仅疗效好，一般仅需一疗程就可治愈，且发生色素沉着等现象消失亦早，所以对儿童毛细血管瘤应积极治疗。故E 正确。 14．肾上腺髓质显像检查前1 周停用的药物有 A甲状腺素B安定C心痛定D可卡因E心得安 参考答案与解析：D 肾上腺髓质显像检查前 1 周应停用苯苄胺、利血平、可卡因、生物碱、6-羟基多巴胺、胰岛素及三环抗抑郁剂等药物。故D 正确。 15．γ照相机的哪部分用于选择显像γ光子的能量 A脉冲幅度分析器B准直器C显示器 D晶体E、光电倍增管 参考答案与解析：A 脉冲幅度分析器的窗为不同量的射线提供通道，起鉴别粒子能量的作用。 二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题 前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （17-17题共用备选答案） A、顶位 B、后位 C、斜位 D、侧位 E、后仰位 16．颈部骨显像最佳体位 17．脊柱骨显像最佳体位 参考答案与解析：90：E 颈部成像最好的 位置是后仰位，此时颈部得到充分伸展，颈椎无重叠。 故 E 正确。91：B 骨显像提示下胸椎和腰椎病变，但病变的性质不明确时，需做后斜位骨显像，以判断病变累及椎骨的具体部位，如椎体、椎弓根和小平面关节等，有助于判断病变的良恶性。故B正确。 三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备 选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在 20 影像核医学总论 自测题 一、名词解释 1.核医学 6.阳性显像 2.临床核医学 7.单光子显像 3.放射性药物 8.分子影像学 4.放射化学纯度 9.放射性核素治疗 5.平面显像 10.放射性核素发生器 三、填空 1.核医学在内容上分为和两部分。 2.诊断核医学包括以和为主要内容的诊断法和以为主要内容的诊断法。 3.放射性药物包括放射性药物和放射性药物。 4.99Yc m核性能优良，为发射体，能量为，物理半衰期为。 5.临床应用的放射性核素可通过、、和获得。 6.核医学显像仪器主要包括、、和。 7.放射性核素或其标记化合物能够选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中主要机制有：、、、、和等。 8.根据显像的部位、影像的采集及显示时间、方式、核射线的种类，放射性核素显像可分为：、、、、、、和。 9.放射性核素治疗具有、、、等优点，已成为治疗疾病的一种有效法方法。 10.放射性核素治疗常用的方法有：、 , 、等。 11.医学中常用的核素发生器有：和等。 12.分子影像能从分子水平上揭示人体的、、及变化，实现了在分子水平上对人体内部生理或病理过程进行无创、实时的，富有广阔的应用前景。 四、选择题 （一）A型题 1.放射性核素治疗主要是利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.正电子 2.放射性核素显像最主要利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.俄歇电子 3.以下哪一项不是放射性核素显像的特点 A.较高特异性的功能显像 B.动态定量显示脏器、组织和病变的血流和功能信息 C.提供脏器病变的代谢信息 D.精确显示脏器、组织、病变和细微结构 1、可作为甲状旁腺显像剂的是 A."Tc - ECDB^c - HMPADCTb - MIBID. "Th - MDPETb-PYP 2、9TbO-甲状腺断层显像应在注射后多久进行。20--30min A. 5min B.IOmin C.20min D.30min E.60min 3、以下方法中，可用于脑血管储备量的是。 C A. SPEC脑血流灌注显像 B.SPECT闹葡萄糖代谢显像 C.SPECT脑血流显像结合介入试验 D.SPECT脑脊液显像 E.PET神经受体显像 4、食管通过时间测定的叙述，不正确的是。E A. 了解食管运动功能的一种简便易行方法，可进行定量分析 B.显像剂为99TC 硫胶体 C. 一次弹丸式吞咽的同时启动连续动态显像 D.的通过时间和通过率作为评 E.作为食管狭窄和食管癌的首选检查 5、不适合用18F-FDGPE脑显像的是。B A.痴呆的诊断（包括早期诊断和痴呆严重程度评价）及鉴别诊断 B.脑脊液漏的 检测与定位C.脑肿瘤恶性程度分级判断术前脑功能及及预后评价 D.脑感染性 病变（AIDS弓形体病等）药物成瘾及滥用、酗酒等有关脑功能的评价 E.椎体 外系统疾病如Parkinson病、Huntington病等诊断与病情评价 6、在组织间隙内注入放射性标记的大分子或胶体物质能够进行淋巴显像，应 满足的条件是。A A.不能透过毛细血管基底膜而主要经毛细淋巴管吸收 B.不能透过淋巴管主要 经毛细血管吸收C.离心性引流过程中部分为引流淋巴结窦内皮细胞所摄取 D. 主要经静脉回流E.颈动脉回流 7、经a衰变后，原子核发生的变化是。质量数减少4,原子序数减少2 影像医学与核医学专业临床能力考核内 容和要求 申请临床医学硕士专业学位 申请人在获得医学学士学位后，应从事本专业（放射医学、核医学、超声医学三者之一）临床工作三年以上，完成本专业基础和专业知识的学习，了解本学科领域的国内外研究动态和新进展。 一、影像医学 （一）理论知识 1、掌握 （1）影像医学的发展史及现状。 （2）影像医学诊断仪器的基本构成、部件名称、功能及成像原理。 （3）人体各系统影像学应用解剖，各种影像学象征与病理的关系。 （4）人体各系统常见疾病的X线及CT诊断，鉴别诊断。 2、熟悉 （1）介入放射的原理，以及对常见、多发疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原理。 （2）造影剂副反应的处理和抢救治疗。 （3）相关临床医学的基础和专业理论知识。 1、了解 （1）放射防护知识、规则和要求。 （2）影像学新进展。 （二）临床技能 1、掌握 （1）X线造影与检查技术。 （2）检查技术。 （3）消化道检查技术。 （4）人体各系统急诊影像检查方法的选择、诊断及鉴别诊断。 （5）造影剂副反应的处理与抢救技术。 2、熟悉X线投照技术。 二、核医学 （一）理论知识 1、掌握 （1）放射性核物理知识及各项成像原理。 （2）核医学各项检查的适应证、禁忌证和注意事项的原理，以及出现反应时的处理抢救方法。 （3）心、脑、肺、肝胆、肠胃、骨骼系等脏器的解剖和病理生理影像特征。 （4）各项核医学检查对疾病的诊断与鉴别诊断。 （5）放射性核素治疗甲亢、甲癌、骨肿瘤的原理。 2、熟悉相关临床医学的基础和专业理论知识。 3、了解放射防护基本常识和防护规则与要求。 （二）临床技能 1、掌握 （1）放射性药物的标记、分装、测量、注射方法与技术。 （2）体外分析技术及质控。 （3）核医学仪器的操作，包括摆位、采集、图像处理和核素治疗的技术。 （4）核医学仪器的基本校正。 （5）独立正确分析各项核医学检查结果，书写报告。 2、熟悉放射性废物的处理原则和规定。 三、超声医学 （一）理论知识 1、掌握 （1）超声医学的发展史及现状。 （2）超声影像医学成像原理以及相关物理基础知识。 （3）超声检查的适应证，禁忌证。各种影像学方法的优选及综合使用。 （4）人体解剖，尤其要求对局部解剖、断面解剖有深入了解。对全身正常声像图、常见病理超声征象的成像理论有正确认识。 （5）全身常见疾病的灰阶和彩色多普勒超声影像诊断和鉴别诊断。 （6）常用的临床检查方法及其临床意义。 2、熟悉 （1）临床医学的基础和专业理论知识。 1.核医学: 是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。 2.物理半衰期：实际工作中描述放射性核素衰变速率的参数，指放射性核素由于衰变减少一半所需要时间。 3.生物半衰期：简称血浆半衰期，是指药物自体内消除半量所需的时间，以符号T1/2表示。 4.放射性活度：处于某一特定能态放射性核在单位时间内的衰变数，记作A，A=dN/dt=λN,表示放射性核的放射性强度。 5.有效半衰期:放射性同位素进入机体后,聚积在组织和器官中,因放射性同位素本身的衰变和生物的排除作用,而使体内放射性同位素的数量减少一半所需的时间. 6.超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放射性显像剂分布，膀胱内：放射性分布很少，软组织内亦无放射性显像剂分布，这种影像 7.肾图：静脉注射由肾小管上皮细胞分泌而不被重吸收的示踪剂，立即启动专用的肾图仪连续记录示踪剂到达双肾，被肾脏浓聚和排出的全过程，并以TAC表示，称为放射性肾图，简称肾图。 1.SPECT、PET的原理、特点、临床应用是什么？SPECT的原理：利用引入体内的放射性核素发出的γ射线经碘化钠晶体产生荧光，荧光光子再与光电倍增管的阴极发生相互作用，产生光电效应。 特点：SPECT的图像是反映放射性药物在体内的断层分布图。放射性药物能够选择性聚集在特定脏器、组织或病变部位，使其与邻近组织之间的放射性分布形成一定程度浓度差，而放射性药物中的放射性核素可发射出具有一定穿透力的γ射线，SPECT在体外探测、记录到这种 临床应用： PETCT原理:PET利用正电子发射体的核素标记一些生理需要的化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受体的配体及水等，引入体内后，应用正电子扫描机而获得的体内化学影像。它以其能显示脏器或组织的代谢活性及受体的功能与分布而受到临床广泛的重视，也称之为“活体生化显像”。（目前最常用的PET显像剂为18F标记的FDG（18F-FDG 氟化脱氧葡萄糖），是一种葡萄糖的类似物。） 特点PET采用正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，可以宏观的显示全身各脏器功能，代谢等病理生理特征，更容易发现病灶； 临床应用1》肿瘤方面：1.肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别 2.确定各类恶性肿瘤的分期和分级3.治疗效果评估和预后判断4.早期鉴别肿瘤复发，对肿瘤进行再分期5肿瘤原发病灶的寻找6放疗生物靶区定位；2》癫痫定位3》痴呆早期诊断4》脑受体研究5》脑血管疾病6》药物研究7》高级健康体检2．甲状腺静态显像诊断甲状腺结节的类型及其临床意义。 结节类型：1》热结节（结节显像剂分布增高）功能自主性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的功能代偿。 2》温结节(结节显像剂分别无异常) 功能正常的甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎; 3》凉结节（结节显像剂分布降低）甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊性变、大多数甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节内 出血或钙化； 4》冷结节（结节几乎无显像剂分布）同凉结节。 3. 简述心肌灌注及代谢显像的基本原理、适应证及临床价值。 原理：正常或有功能的心机细胞可选择性摄取某些显像药物，其摄取量与该区域冠状动脉血流量成正比，与局部心肌细胞功能或活性密切相关。静脉注入该类显像剂后，正常心肌显影，而局部心肌缺血、损伤或坏死时，摄取显像剂功能降低甚至丧失，则出现局灶性显像剂分布稀疏或缺损，据此可判断心肌缺血的部位、程度、范围，并提示心肌细胞的存活性。 适应症：，（首选运动负荷实验适应症，不宜或不能完成者考虑用药物负荷试验替代） 1.、运动负荷试验适应症：①胸痛症候群的病因诊断②心肌缺血的范围程度及预后估价③心肌梗死的预后的评价④心脏病内科和手术治疗的疗效观察⑤心脏疾患的心脏功能储备的估测。 2.、药物负荷试验适应症：因为各种原因不能接受心脏运动负荷试验，如年老体弱者或患有关节炎，周围血管疾病、主动脉疾病、过度肥胖、肌肉病变、严重肺部疾患、病窦综合征等情况时，需要评价心脏的储备功能和诊断冠心病史，药物负荷试验是最佳选择。支气管哮喘、收缩压小于12Kpa和心功能不全的患者，适用于多巴酚丁胺试验。 临床价值： （1）冠心病心肌缺血①心肌缺血的诊断②冠心病危险度分级③冠心病的预测④冠心病治疗效果的评价（2）心肌梗死①急性心肌梗死的诊断②急性胸痛的评估③指导溶栓治疗④早起估计预后 ⑶存活心肌的判断①疗效预测②预后估计 ⑷其他心脏疾病①心肌病②充血性心力衰竭③糖尿病心肌损害④微血管性心绞痛 4. 简述肺灌注显像和肺通气显像的原理、适应证和临床应用。P130 原理：经静脉注射大于肺毛细血管直径的放射性颗粒后，这些颗粒与肺动脉血混合均匀并随血流随机地一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其在肺内的分布与局部肺血流量成正比，通过体外测定肺内放射性分布并进行肺显像即可反映肺血流灌注情况，故称为肺灌注显像。 适应证： ①肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断，结合肺通气显像及下肢深静脉核素显像可明显提高诊断的准确性。②肺叶切除手术的适应证的选择和术后肺功能预测 ③慢性阻塞性肺病患者肺减容手术适应症的选择、手术部位和范围的确定 ④先天性心脏病合并肺动脉高压以及先天性肺血管病变者，了解肺血管床受损程度及定量分析，药物 与手术疗效的判断，手术适应证的选择。 ⑤判断ARDS和COPD患者，肺血管受损程度与疗 效判断 ⑥肺部肿瘤、肺结核、支气管扩张等患者，观察其 病变对肺血流影响的程度与范围，为选择治疗方法 提供适应证以及对疗效的判断 ⑦先天性心脏病右向左分流及左向右分流合并肺动 脉高压的定量分析 ⑧全身性疾病（结缔组织病、大动脉炎）可疑累及 肺血管者。 ⑨原因不明的肺动脉高压或右心负荷。 临床应用：1.肺血栓栓塞症 2.肺减容手术 前后功能评价与预测 3 .COPD评价 5．简述全身骨显像的原理、适应症、临床应用。P143 原理：骨骼由有机物和无机物组成，有机物包 括骨细胞、细胞间质和胶原，占骨骼组成的1/3。无 机物由占骨骼组织干重2/3的矿物质组成，其中主 要成分为羟基磷灰石晶体。利用骨的这一特性，将 放射性核素标记与磷酸盐上，形成99mTc-MDP或 99mTc-PYP，经静脉注射后与骨的主要无机盐成分羟 基磷灰石晶体发生离子交换、化学吸附以及与骨组 织中有机成分相结合而使带有放射性核素的化合物 沉积于人骨组织内，利用放射性核素显像仪器获得 放射性核素显像剂在骨骼内的分布情况而形成骨骼 的影像。骨骼各部位摄取显像剂的多少主要与骨的 局部血流灌注量、无机盐代谢更新速度、成骨细胞 活跃的程度有关。 适应症： （1）有恶性肿瘤病史，早期寻找骨转移灶，治疗后 随诊。 （2）评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。 （3）已知原发骨肿瘤，检查其他骨骼受累情况以及 转移病灶。 （4）临床怀疑骨折。 （5）早期诊断骨髓炎。 （6）临床可疑代谢性骨病。 （7）诊断缺血性骨坏死。 （8）骨活检的定位。 （9）观察移植骨的血供和存活情况。 （10）探查、诊断骨、关节炎性病变和退行性病变。 （11）评价骨病变治疗后的疗效。 临床应用： ㈠转移性骨肿瘤的早期诊断①肺癌②乳腺癌③前列 腺癌④神经母细胞瘤⑤胃癌⑥鼻咽癌⑦甲状腺癌 ㈡原发性骨恶性肿瘤的诊断①成骨肉瘤②软骨肉瘤 ③尤文肉瘤④多发性骨髓瘤⑤骨巨细胞瘤 ㈢良性肿瘤的诊断①骨样骨瘤②纤维性骨结构不良 ③骨软骨瘤④骨囊肿 ㈣骨感染性疾病的诊断①化脓性骨髓炎②骨与关节 结核 ㈤骨坏死的诊断①股骨头缺血性（无菌性）坏死② 儿童股骨头骨软骨病 ㈥骨创伤的诊断①骨折②应理性骨折 ㈦骨移植的监测 ㈧骨代谢性疾病的诊断①骨质疏松②骨质软化症③ 甲状旁腺功能亢进症④孤星骨营养不良综合征⑤ Paget病 ㈨关节疾病的诊断①类风湿关节炎②肺性肥大性骨 关节病 6. 超级骨显像的定义是什么？临床意义 放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称 性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放 射性显像剂分布，膀胱内放射性分布很少，软组织 内亦无放射性显像剂分布，这种影像称为超级骨显 像，或过度显像。临床意义：常见于恶性肿瘤广泛 性转移（肺癌、乳腺癌及前列腺癌发生骨转移时多 见），甲状旁腺功能亢进症（继发性为主）的患者。 7．简述肾动态显像的基本原理、临床应用。 原理：静脉注射经肾小球滤过或肾小管上皮细 胞摄取、分泌而不被再吸收的显像剂后，启动r照 相机或SPECT进行连续动态采集，可获得显像剂经 腹主动脉、肾动脉灌注，迅速浓聚于肾实质，随尿 液逐渐流经肾盏、肾盂、输尿管并进入膀胱的全过 程系列影像。应用感兴趣区（ROI）技术对双肾系列 影像进行处理，得到显像剂通过肾脏的时间-放射性 曲线，（TAC）。通过对系列影像及TAC的分析，可为 临床提供有关双肾血供、实质功能和尿路通畅性等 方面的信息。 临床应用： 1》判断肾实质功能； 2》上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断； 3》诊断肾血管性高血压； 4》移植肾的监测； 5》其他方面应用，如肾血管疾病和明显功能 受损。 8．临床上有哪几种常见的异常肾图？其临床意义是 什么？ 异常肾图类型肾图异常定性观察包括两方 面， 一是分侧肾图曲线的自身异常， 二是两侧肾图曲线对比的异常。 常见的异常类型：1》急剧上升型，单侧多见 于急性上尿路梗阻，双侧多见于急性肾性肾衰竭和 继发于下尿路梗阻所致的上尿路引流障碍；2》高水 平延长线型，多见于上尿路不全梗阻和肾盂积水并 伴有肾功能损害；3》抛物线型，主要见于脱水、肾 缺血、肾功能损害和上尿路引流不畅伴轻、中度肾 盂积水；4》低水平延长线型，常见于肾功能严重损 害，慢性上尿路严重梗阻，以及急性肾前性肾衰竭， 偶见于急性上尿路梗阻；5》低水平递降型，可见于 肾脏无功能、肾功能极差、先天性肾缺如、肾摘除 或对位落空等；6》阶梯状下降型，多见于尿反流和 因疼痛、精神紧张、尿路感染、少尿或卧位等所引 起的上尿路不稳定性痉挛，此型重复性差；7》单侧 小肾图，多见于单侧肾动脉狭窄，也可见于游走肾 坐位采集者和先天性小肾脏。 9．简述131I治疗甲亢的原理、适应证和禁忌证。P259 原理：碘是合成甲状腺激素的物质之一，甲亢 患者甲状腺滤泡细胞的NSI过度表达对I131的摄取 明显高于正常甲状腺组织。I衰变发射的β射线在组 织内平均射程为1mm，所以β粒子的能量几乎全部 释放在甲状腺组织内，由于β射线在组织内有一定 射程，可以利用放射性“切除”部分甲状腺组织而 保留一定量的甲状腺组织，达到治疗目的，使甲状 腺功能恢复正常。 适应症：①graves甲亢患者②对甲状腺药物过 敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治 疗后多次复发、或手术后复发的青少年及儿童graves 甲亢患者。③graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患 者④graves甲亢伴房颤的患者⑤graves甲亢合并桥 本病，内科治疗效果差，摄碘率增高的患者。 禁忌证：①妊娠和哺乳者②急性心肌梗死患者 ③严重肾功能障碍的患者 10．简述131I治疗分化型甲状腺癌的适应证、禁忌 证和疗效评价。P263 适应症：①所有DTC患者术后有残留甲状腺组 织，其摄I131率大于1%，甲状腺显像甲状腺床有残 留甲状腺组织显影者，均应使用I131去除残留甲状 腺组织。 ②DTC患者经手术切除原发灶，I131去除残留 甲状腺组织以后，复发灶或转移灶不能手术切除， 经I131显像显示病灶浓聚I131，一般状况良好的患 者 ③残留甲状腺组织已被完全去除的DTC患者， 如其他检查方法（X线、B超）未发现体内有DTC病 灶，I131显像阴性，但Tg水平升高（＞10μg/L）， 高度提示体内有较弥散的微小DTC病灶，使用I131 治疗的指征。 禁忌证：妊娠和哺乳患者；术后伤口未愈合患 者；WBC在3.0×103/L以下的患者；肝、肾功能严 重损害的患者。 疗效评价：㈠I131去除DTC术后残留甲状腺组 织①去除治疗效果评价②随访③重复治疗④影响去 除疗效的因素㈡I131治疗DTC转移病灶①随访②重 复治疗㈢治疗反应及处理 1．放射性药物131碘、18F-FDG、99TC、89Sr(Srcl2) 名称、特点、临床应用？ 2. 体外放射分析的定义、基本原理和特点是什么？ p49-61 定义：核医学体外分析技术是利用放射分析 方法或派生的相关技术在体外进行机体机体内物质 种类和含量的监测。主要用来测定患者血清或体液 中的激素、生物活性物质和药物浓度等。 基本原理：同于RIA(放射免疫分析)利用放射 性标记的抗原和非标记抗原同时与限量的特异性抗 体进行竞争性免疫结合反应。 特点：1. 灵敏度高 2.操作简便，成 本低，血清、血浆、体液，组织匀浆等不加提纯可 直接测量。 3．脑血流灌注显像的基本原理及主要临床用途是什 么？ 基本原理：脑血流灌注显像剂能通过血脑屏障 被脑细胞所摄取，摄取的量与局部脑血流量成正相 关，在体外通过SPECT或PET进行断层显像，即可 得到局部脑血流灌注的图像。（脑血流灌注显 像是目前临床最常用的脑显像方法之一，广泛应用 于脑血管性疾病，癫痫、痴呆和精神性疾病等的诊 断、疗效监测和脑功能研究中。） 临床应用：1脑血管疾病 2癫痫 3阿尔茨海 默病4帕金森病和亨廷顿病5脑肿瘤6脑功能研究7 脑外伤8脑死亡9颅内感染性疾病10精神疾病11 脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察12药 物成瘾 4．放射卫生防护的目的和基本原则是什么？p31 目的：防止有害的非随机效应，限制随机效应 的发生率，使之达到被认为可以接受的水平。 原则：①实践的正当化（即确定放射性项目是 否是应该进行的）②放射防护最优化（不免一切不 必要的照射，在项目可行条件下使受辐射最低，最 小代价，获最大尽利益）③个人剂量限值（受照射 人员所接受的剂量当量不应超过规定的限值） 5．简述甲状腺吸碘率测定的方法及临床意义。 方法：1受检者准备，停服含碘的食物、药物 以及影响甲状腺功能的药物一定时间后方可进行此 项检查。2受检者空腹口服I131溶液或胶囊 74-370kBq，服药后继续禁食1小时。在服药后2、4、 24小时分别测量甲状腺部位的放射性计数，用以下 公式计算甲状腺摄碘率。 临床意义：1 甲亢的诊断和治疗 2 甲减的 诊断 3甲状腺肿的诊断 4甲状腺炎的诊断 5有效 半衰期地测定 6. 消化道出血显像的临床意义如何？有何优缺点？ 202 临床价值：㈠消化道出血诊断胃肠道小量出 血，一般出血定位较难，尤其是小肠出血更难。核 医学可以提供有效方法，出血速度0.05~0.1ml/min 的消化道出血即能被放射性核素消化道出血显像探 测出，只要出血量达到2~3ml即可被探测。 ㈡病例分析①病史②点评 缺点：特异性差，不能做出病因诊断。 7．常用的骨转移癌放射性核素治疗药物有哪些？其 原理是什么？ 目前常用药物有：89SrCL2、153Sm-EDTMP(乙 二胺四甲撑膦酸)、186Re-HEDP(羟基亚乙基二膦 酸)、188Re-HEDP等。 原理：常用药物都有趋骨性，骨组织代谢活跃 的部分浓聚更多的放射性药物。转移性骨肿瘤病灶 部位由于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极 其活跃，所以浓聚大量的放射性药物。由于不是肿 瘤细胞直接浓聚放射性药物，是肿瘤部位骨组织代 谢活跃形成的放射性药物浓聚，所以是一种间接地 浓聚机制。转移性骨肿瘤病灶浓聚大量的放射性药 物，放射性核素衰变过程中发射B射线，辐射作用 引起肿瘤组织内毛细血管扩张，水肿，细胞结构不 清；核染色淡或固锁，炎细胞浸润；进一步肿瘤细 胞核消失或空泡形成，坏死或纤维化形成。实验观 察和临床资料都说明，体内辐射作用能致死肿瘤细 胞而发挥治疗作用。 8．简述骨转移癌核素治疗的目的、适应证、禁忌证 p271 目的：能明显缓解疼痛，是有效的止痛治疗。 适应症:①转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者②核 素骨显像示骨转移性肿瘤病灶异常放射性浓聚③恶 性骨肿瘤因种种原因未能手术切除或手术后有残留 癌肿，且骨显像证实有较高的放射性浓聚的患者④ 白细胞不低于3.5×103/L，血小板不低于80×103 /L。 禁忌证：①6周内进行过细胞毒素治疗的患者 ②化疗和放疗后出现严重骨髓功能障碍者③骨显像 病灶无明显放射性浓聚④严重肝肾功能损害者⑤妊 娠和哺乳者. 核医学考试试题 一、单选题（25题1分/题） B1关于核医学内容不正确的是： ASPECT是单光子发射计算机断层 B核医学不能进行体外检测 CPET是正电子发射计算机断层 D核医学可以治疗疾病 E99m Tc是常用的放射性药物 B2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是： A 动态分布原理 B 射线能使物质感光的原理 C 稀释法原理 D 物质转化原理E示踪技术的原理 E3 图像融合的主要目的是 A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化 C 病灶区解剖形态的变化 D 提高病灶的分辨率 E 帮助病灶的定位 C4 体内射线测量通常测量 A α粒子 B β粒子 C γ粒子Dβ+粒子 E 中子 C5 核医学射线测量探头中通常包括 A 射线探测器和脉冲幅度分析器 B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器D前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率 D6 1uci表示 A、每秒×1010次核衰变 B、每秒×107次核衰变 C、每秒×105次核衰变 D 、每秒×104次核衰变E、每秒×103次核衰变 B7 决定放射性核素有效半衰因素是 A 粒子的射程 B 物理半衰期和生物半衰期 C 淋洗时间间隔 D 断层重建方式 E 测量系统的分辨时间 A8 甲状腺I显像时用那种准直器： A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器 C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意 B9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括 A清洁口腔B 无需任何特殊准备C 空腹过夜 D 隔夜灌肠E 术前饮水 E10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的 A 肾静态显像的显像剂为99m Tc（Ⅲ）二羟丁二酸 B DMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取达高峰 C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%，其中50%固定在肾皮质 D 静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外 E 注药后3-4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰 B11 肾图a段描述正确的是 A a段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段Ba段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量 C、a段为排泄段 D、此段放射性主要来自肾内血床 E、10%来自肾小管上皮细胞的摄取 影像医学与核医学复习提纲答案 一、名词解释： 1、放射性核素 凡原子核内质子数、中子数和能量状态均相同的一类原子，称为一种核素。按其能量状态，分为稳定性核素和放射性核素。放射性核素指能自发的发生核内成分或能态的改变而转变为另一种核素，同时释放出一种或一种以上的射线，即能进行放射性核衰变的核素。 2、同位素 具有相同质子数，不同中子数的同一化学元素的多种原子，在周期表上占有同一位置，其化学行为几乎相同，但原子质量或质量数不同，其质谱行为、放射性转变和物理性质不同。 3、天然放射性本底 天然放射性本底是指在辐射测量中，被测源之外的其它天然辐射源，包括宇宙射线和来自天然放射性核素如钾-40、碳-14、镭-226、钍-232及衰变产物等所产生的总辐射水平。 4、甲状腺冷结节 甲状腺结节与邻近正常甲状腺组织相比放射性减低或缺损，表明结节组织分化不良，无功能或功能低下，常见于甲状腺囊肿、钙化、纤维化、出血、甲状腺癌等，此类结节恶变率较高。 5、甲状腺热结节 甲状腺结节与邻近正常甲状腺组织相比放射性增高，表明结节组织功能亢进，常见于功能自主性甲状腺腺瘤。 6、利尿肾图 应用利尿剂通过利尿作用得到的肾图称利尿肾图。有助于鉴别机械性尿路梗阻和非梗阻性尿路扩张，非梗阻性尿路扩张患者利尿肾图表现为C段曲线迅速下降，机械性梗阻患者利尿肾图与与常规肾图无显著变化。 7、三时相骨显像 显像仪置低能通用型准直器，成人静脉“弹丸式”注射99TC-MDP15-25mci，即刻开始显像采集，首先以1帧/1-3秒速度采集60s，获得动脉灌注像即“血流相” 然后以1帧/分或300-500k/帧采集1-5帧，获得血池相，2-6小时后采集静态显像，为“延迟相”，通常称为三时相骨显像。 8、左心室射血分数每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。 9、交叉性小脑失联络 脑梗死时，梗死区同侧或对侧的局部脑组织呈现低血流灌注，而此类低血流灌注并非是由于脑的器质性病变所引起，而是一种血管神经反应。最常见到的是“交叉性小脑失联络”(CCD)，即：运动皮质的脑卒中将干扰皮质脑桥小脑束的传导，引起病变对侧小脑半球的血流与放射性代谢的减低。 10、肺灌注显像 经肺静脉注射大于毛细血管直径的放射性颗粒后，这些颗粒与肺动脉血混合均匀并随机地一过性嵌顿在毛细血管或肺小动脉内，其在肺内的分布与局部血流量成正比，通过体外测定肺内放射性分布并进行肺显像即可反映局部肺血流灌注情况，故称肺灌注显像。 11、骨显像的“过度曝光征” 即超级骨显像，是显像剂异常浓聚的特殊表现，显像剂在中轴骨和附肢骨近端呈均匀，对称性异常浓聚，或广泛异常浓聚，组织本地很低，骨骼影像异常清晰，肾脏和膀胱影像常缺失，常见于以成骨为主的肿瘤广泛性骨转移，甲旁亢等患者，产生的机制可能为疾病引起的全身骨骼广泛性反应性成骨，引入体内的显像剂多为代谢旺盛的骨骼摄取，很少经泌尿系统排泄。 12、放射化学纯度 放射性标记化合物的放射性活度占该样品的总放射性活度的百分比。 放化纯度（%）=标记物的放射性活度/样品总的放射性活度x100% 13、肝血池显像中的过度填充 肝血池显像平衡相病变部位放射性高于周围正常肝组织,有时可近于心血池，这种现象称“过度填充”，常见于肝血管瘤,可显示放射性明显高于周围正常肝组织的血管瘤体影像。 14、放射免疫分析中的非特异结合率 临床核医学试题 一、单项选择题： 1. 素显像与其它医学影像相比，最大的特点是： A. 图像质量不同 B. 价格不同 C. 显示器官及病变组织的解剖结构和代谢，功能相结合的图象 D. 计算机不同 2. 属于分子水平的核医学显像设备是： A. SPECT B. PET C. γ照相机 D. 液体闪烁计数器 3. TIA的诊断，灵敏度最高的是： A. CT B. MRI C. 脑灌注显像 D. 脑脊液显像 4. 甲状腺显像利用的是 A. γ射线 B. β射线 C. α射线 D. γ射线和β射线 5. 地塞米松抑制试验第一次肾上腺皮质显影增强，第2次与第1次显像比较无明显变化，考虑为： A. 肾上腺皮质增生 B. 肾上腺皮质腺瘤 C. 肾上腺髓质增生 D. 嗜铬细胞瘤 6. 既往有完全性左束支传导阻滞(LBBB)病人疑有心肌梗死出现时，既能明确诊断又能了解梗死部位和范围的检查方法是: A. 心电图 B. 冠状动脉造影 C. 亲心肌梗死显像 D. 心肌酶学检查 7. 胃食管反流测定显像中，胃贲门处时间-放射性曲线出现几个尖峰提示有胃食管反流存在： A. 1个 B.2个 C. 3个 D. 4个以上 8. 肝胆动态显像剂Tc-99m-HIDA主要是由肝脏的什么细胞摄取： A. 多角细胞 B. 星型细胞 C. 吞噬细胞 D. 白细胞 9. 核素显像诊断肝海绵状血管瘤的最恰当的方法是: A. 肝胶体显像 B. 肝阳性显像 C. 肝血池显像 D. 肝胆动态显像 10. 以下哪项不是肺灌注显像的适应证: A. 肺动脉床极度受损 B. 肺动脉栓塞的早期诊断 C. 移植肺监测 D. 原因不明的肺动脉高压 二、多项选择题： 1. 甲状腺癌术后I-131去处后的注意事项包括：ACD A. 多饮水，及时排尿 B. 服用大量碘剂，预防甲状腺危象 C. 含服维生素C片 D. 补充甲状腺素 2. 治疗分化型甲状腺癌最佳的方案：ABCD A. 手术 B. 外照射 C. I-131治疗 D. 甲状腺素替代治疗 3. 关于随机效应下列说法正确的是：ABCD A. 随机效应研究对象是群体 B.主要有致癌效应和遗传效应 C. 是辐射效应和遗传效应 D.不存在具体阈值 4. 肾移植后急性肾小管坏死时，基础肾显像异常表现为：ABCD A. 峰时延长 B. 半排时间延长 C. 排泄功能指数及ERPF降低 D. 皮质放射性滞留 5. 正常的Tl-201显像图中会见到哪些脏器：ABC A. 心脏 B. 肝脏 C. 肾脏 D. 脑 6. 放射免疫显像可用于诊断哪些肿瘤：ABCD A. 消化道肿瘤 B. 膀胱癌 C. 卵巢癌 D. 肺癌 7. GA-67显像可以用于诊断哪些骨骼疾病：ABC A. 骨髓炎 B. 骨和软组织炎的鉴别 C. 关节化脓性炎症 D. 骨质疏松 8. 核素显像诊断肝血管瘤常用的方法有：CD A. 肝胶体显像 B. 肝血池显像 C. 肝胶体与肝血池联合显像 D. 肝血池显像与CT图像融合 9. 理想的心肌灌注显像剂应具备的条件：BD A. 心肌代谢的底物 B. 首次通过心肌组织的摄取高 C. 不受其它药物影响 D. 心肌摄取量与心肌局部血流量呈正比 10. 下列哪些情况由于TBG浓度的影响，是得TT3，TT4测定值不能完全反映甲状腺的功能状态：ABCD A. 妊娠 B. 传染性肝炎 影像核医学与分子影像试题及答案 四、选择题 （一）A型题 1.放射性核素治疗主要是利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.B-射线 D.X 射线 E.正电子 2.放射性核素显像最主要利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.俄歇电子 3.以下哪一项不是放射性核素显像的特点 A.较高特异性的功能显像 B.动态定量显示脏器、组织和病变的血流和功能信息 C.提供脏器病变的代谢信息 D.精确显示脏器、组织、病变和细微结构 E.本显像为无创性检查 4.下面哪一项描述是正确的 A. γ闪烁探测器由锗酸铋（BGO）晶体、光电倍增管和前置放大器组成 B. γ照相机不可进行动态和全身显像 C.SPECT是我国三级甲等医院必配的设备 D.PET仪器性能不如SPECT E.液体闪烁计数器主要测量发射γ射线的放射性核素 5.指出下面不正确的描述 A.Roentgen发现X射线 B.Becqueral发现铀盐的放射性 C.Curie夫妇成功提取放射性钋和镭 D.Joliot和Curie首次成功获得人工放射性核素 E.Yalow和Berson开创了化学发光体外分析技术 6.有关PET的描述下面哪一项不正确 A.PET是正电子发射型计算机断层显像仪的英文缩写 B.它是核医学显像最先进的仪器设备 C.临床上主要用于肿瘤显像 D.显像原理是核素发射的正电子与体内负电子作用后产生湮灭辐射发出一对能量相等方向相反的511 keV γ光子经符合探测技术而被多排探测器探测到，数据经计算机处理和图像重建后获得不同断面的断层影像 E.常用放射性核素99Tc m及其标记化合物作为正电子药物 7.在SPECT脏器显像中，最理想最常用的放射性核素为 A.131 I B.67 Ga C.99 Tc m D.125 I E.123 I 8.有关高能准直成像不正确的是 A.探测正电子湮灭辐射时产生的两个511 keV γ光子中的一个 (影像医学与核医学)硕士专业学位考试大纲 同等学力人员申请临床医学(影像医学与核医学)硕士专业学位 学科综合水平全国统一考试大纲 影像医学与核医学 I.考试范围 要求考生系统掌握医学影像专业基础知识及各系统大体解剖、正常影像解剖和变异。掌握各种影像检查方法(X 线、DSA、CT、MRI、B 超、核医学)的特点、基本成像原理、适应证和禁忌证、图像质量控制及图像后处理技术、对比剂的使用、毒副作用的表现及抢救原则。了解各种介入治疗方法的治疗原则、适应证和禁忌证。了解各系统疾病的病因、病理学改变、临床特点、实验室相关检查项目的临床意义、治疗原则及相关临床学科知识,掌握并能综合应用各系统常见疾病的影像学表现、影像诊断和鉴别诊断,了解各系统少见疾病或疑难疾病的影像学表现、影像诊断和鉴别诊断。 II.考试要求 要求考生系统掌握影像医学中最主要的基础理论、基本知识和基本技能,并且能运用它们来分析和解决实际问题。 【能力要求】主要测试考生以下几个方面的能力: 1.对医学影像学领域中最主要的基本理论、基本知识和基本技能的掌握程度2.运用这些基本理论、基本知识和基本技能对有关的理论和实际问题做出综合判断和评 论的正确程度3.分析解决实际问题的能力 III.考试形式及试卷结构 一、答卷方式 闭卷、笔试。 二、考试时间 180 分钟(试卷满分为100 分)。三、题型分数比例 选择题A1 型选择题85 题约42.5% A2 型选择题40 题约20% B 型选择题50 题约25% X 型选择题25 题约12.5% IV.大纲内容 第一部分放射医学 一、医学影像检查技术 1. X 线成像(掌握) 2.数字减影血管造影(DSA)(识记) 3.计算 机断层成像(CT)(掌握) 4.磁共振成像(MRI)(掌握) 二、呼吸系统 1.检查方法(掌握)? 2.正常影像解剖及基本病变影像学表现(掌握) 3.肺部肿瘤病因病理(识记)、临床特点(识记)、影像学表现(应用)、诊断和鉴别诊断(应用) 4.肺部感染性疾病(肺炎、肺结核、肺脓肿等)病因病理(识记)、临床特点(识记)、影像学表现(应用)、诊断和鉴别诊断(应用) 5.气管和支气管疾病病因病理(识记)、临床特点(识记)、影像学表现(掌握)、诊断和鉴别诊断(掌握) 6.支气管及肺先天性病变病因病理(识记)、临床特点(识记)、影像学表现(掌握)、诊断和鉴别诊断(掌握) 7.胸部外伤病因病理(识记)、临床特点(识记)、影像学表现(掌握)、诊断和鉴别诊断(掌握) 8.肺间质性疾病病因病理(识记)、临床特点(识记)、影像学表现(掌握)、诊断和鉴别诊断(掌握) 核医学题库（附答案） 《习题一》 一、选择题 1、适用于ECT显像的核素射线能量以多少KeV为宜。（） A、100~300KeV B、300~400KeV C、400~500KeV D、500~600KeV E、600~700KeV 2、SPECT显像最常用的放射性核素是（） A、131I B、99Mo C、99mTc D、67Ga E、111In 3、131I治疗甲癌，通过发射，产生电离辐射生物效应破坏病变组织。（） A、α射线 B、β射线 C、γ射线 D、Χ射线 E、、以上都不对 4、特定放射性核素的放射性活度占总放射性活度的百分数，是指该放射性核素的（） A、放射性核素纯度 B、放射性活度 C、化学纯度 D、放射性纯度 E、以上都不是 5、γ闪烁探测器实际上是一种（） A、记录电脉冲信号 B、能量转换器 C、放射性探测器 D、辐射装置 E、以上都不对 6、放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后据其化学及生物学特性有一定的生物行为，它们选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制有（） A、细胞选择性摄取 B、特异性结合 C、化学吸附，微血管栓塞 D、简单在某生物区通过和积存等 E、以上都对 7、电离辐射生物效应是指的能量传递给生物机体后所造成的后果。（） A、吸收、传递、转化 B、电离辐射 C、化学键断裂 D、射线直接作用下 E、辐射生物效应 8、内照射指放射性核素通过的方式进入人体内，分布在脏器或组织中形成的照射。（） A、使用放射性核素的毒性 B、呼吸、饮食或直接接触等 C、电离辐射方式 D、逸散气体、液体或灰尘的放射性物质 E、以上都对 9、131I衰变时放出的β射线射程短，平均为，最长为，在甲状腺内停留时间适当，有效半衰期为。（） A、平均为2mm,最长为3mm,有效半衰期为7~8天 B、平均为1mm,最长为,有效半衰期为3~5天 C、平均为3mm,最长为4mm,有效半衰期为8天 D、平均为4mm,最长为5mm,有效半衰期为1~3天 E、以上都不对 10、131I治疗甲状腺癌，何种病理类型疗效满意（） A、髓样癌 B、未分化癌 C、乳头状癌 D、滤泡状癌 E、乳头状癌+滤泡状癌 11、关甲亢的诊断与治疗，下列何项错误 A、诊断甲亢最有价值的指标是TSH下降 B、临床通常首选FT4、FT3、TSH组合测定，以诊断甲亢 C、TRAB的检测有助与甲亢的病因诊断 D、TT4、TT3、的测定受TBG的影响 E、TSH恢复正常，说明下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节功已恢复正常，此时可停药，复发率低 12、有关甲状腺摄131I率测定，下列哪一项是正确的( ) A、甲状腺摄131I率增高表示甲状腺机能亢进 B、甲状腺摄131I率增高程度与甲亢病情严重程度有关 C、亚急性甲状腺炎患者摄131I率常增高 D、缺碘性甲状腺肿摄131I率可增高 核医学考试试题 一、单选题（ 25题 1分/题） B1关于核医学内容不正确的是： ASPECT是单光子发射计算机断层 B核医学不能进行体外检测 CPET是正电子发射计算机断层 D核医学可以治疗疾病 E99m Tc是常用的放射性药物 B2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是： A 动态分布原理 B 射线能使物质感光的原理 C 稀释法原理 D 物质转化原理 E示踪技术的原理 E3 图像融合的主要目的是 A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化 C 病灶区解剖形态的变化 D 提高病灶的分辨率 E 帮助病灶的定位 C4 体内射线测量通常测量 A α粒子 B β粒子 C γ粒子 Dβ+粒子 E 中子 C5 核医学射线测量探头中通常包括 A 射线探测器和脉冲幅度分析器 B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器 D前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率 D6 1uci表示 A、每秒×1010次核衰变 B、每秒×107次核衰变 C、每秒×105次核衰变 D 、每秒×104次核衰变E、每秒×103次核衰变 B7 决定放射性核素有效半衰因素是 A 粒子的射程 B 物理半衰期和生物半衰期 C 淋洗时间间隔 D 断层重建方式 E 测量系统的分辨时间 A8 甲状腺I显像时用那种准直器： A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器 C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意 B9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括 A清洁口腔B 无需任何特殊准备C 空腹过夜 D 隔夜灌肠E 术前饮水 E10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的 A 肾静态显像的显像剂为99m Tc（Ⅲ）二羟丁二酸 B DMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取达高峰 C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%，其中50%固定在肾皮质 D 静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外 E 注药后3-4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰 B11 肾图a段描述正确的是 A a段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段 Ba段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量 C、a段为排泄段 D、此段放射性主要来自肾内血床 E、 10%来自肾小管上皮细胞的摄取 影像医学与核医学 Medical Imaging and Nuclear Medicine (专业代码100207) Ⅰ. 医学学术学位硕士研究生培养方案 一、培养目标 为适应医药卫生事业发展的需要，培养德、智、体全面发展的二十一世纪医药卫生高层次专门人才，影像医学与核医学科学术学位培养目标如下： 1．坚持四项基本原则，热爱社会主义祖国，遵纪守法，具有高尚医德医风和为社会主义现代化建设和祖国医学事业献身的精神。 2．了解和掌握科研工作的全过程，在导师指导下能进行科研设计，确立科研路线及分析方法、总结科研结果，并训练有一定的教学能力。 3．系统掌握本专业的基础理论、基本知识和基本技能，了解本专业国内外进展，在临床工作上，能掌握基本操作及常见病的诊断。 4．熟练掌握一门外语，具有较强的听、说、读、写的能力，能熟练地阅读专业外文资料。 5．身心健康。 二、学习年限和总体时间安排 学习年限为三年。 第一学期集中学习公共必修课、指定选修课、专业必修课及选修课等，参加研究生学术例会。 第二至四学期开始临床培训，为期12个月。第一学期结束前开始作文献综述报告、开题报告及评议。第二学期结束前完成文献综述、开题报告及评议。 第五至六学期进行科学研究和答辩12个月。第二学期中期举行预答辩，6月初举行答辩。 研究生第二、三年级均不享受寒暑假，两年中休假日为40天，即每年20天，由研究生申请，导师安排。具体培养进程参照研究生学院颁发的《徐州医学院硕士研究生培养工作进程表》。 三、研究方向 1．影像诊断新技术的开发和应用 2．放射诊断的基础与应用研究 3．介入放射学的基础与应用研究 4．超声诊断的基础与应用研究 5．临床核医学的基础与应用研究 四、课程设置与要求 （一）课程设置（见课程设置表） 包括公共必修课、指定选修课、专业必修课及选修课（根据研究方向不同在导师指导下选择以下各类课程）。 备注：大学英语六级考试未通过的研究生必须选修英语（普通班），通过的研究生可根据自身需要选 核医学：利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分 放射性核素显像：利用放射性药物能选择性的分布于特定的器官或病变组织的特点，将放射性药物引入患者体，在体外描记放射性药物在体分布图的方法。 1.核素：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子。 2.同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。 3.放射性核素：能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变而成为一种核素者。原子核处于不稳定状态，需通过核结构或能级调整才能成为稳定的核素。示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性。 4.放射性衰变的定义：放射性核素的原子由于核结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。 5.放射性衰变方式：1）α衰变；2）β- 衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（β+衰变）；4）电子俘获；5）γ衰变。 6.有效半衰期：指生物体的放射性核素由于机体代从体排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。 7.物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间。 8.生物半衰期：指生物体的放射性核素由于机体代从体排出一半所需要的时间 9.超级骨显像：显像剂分布呈均匀，对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，而肾影常缺失。 10.闪烁现象：骨转移患者治疗后的一段时间，出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显，随后好转，表明预后好转。 11.SPECT：单光子发射型计算机断层显像仪；PET：正电子发射型计算机断层显像 12.放射免疫分析法的基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离剂 13.γ射线与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对生成。 14.甲亢时：FT3、FT4、摄I增加，TSH降低，高峰前移 15.甲状旁腺显像方法：减影法，双时相法 16.核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。 17.非随机效应（确定性效应）：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。 18.随机效应：辐射的生物效应的发生几率与照射剂量线性相关，不存在剂量阈值，且效应的严重程度与剂量无关。 19.同位素：同一元素中，具有相同的质子数而中子数不同。 20.半衰期：由于核衰变，放射性核素减少到原有的一半所需的时间。 21.放射性药物：含有放射性核素，用于临床诊断或治疗的药物。 22.放射性活度的国际制单位：贝克（Bq）（放射源强度） 吸收剂量的国际制单位：戈瑞（Gy） 剂量当量的国际制单位：希沃特（Sv） 23.ECT发射成像：反应组织器官的能代和生物学信息的情况，早期反映疾病情况（射线源在受检者体，向外部发出射线）。 ICT透射成像：反映组织器官的解剖结构病变位置界限及其周边关系，其图像与分辨率高于发射成像（放射源在受检者体外，射线穿过受检者机体） 放射性核素示踪原理：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，应用射线探测仪器来检测其行踪，借此研究示踪剂在生物体的分布代及其变化规律的技术。 RIA：放射免疫分析核医学试题和答案(备考必备)
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