手术风险评估制度
一、手术患者都应进行手术风险评估。
二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级≥2分时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任报告医务部。
四、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
五、手术风险评估填写内容及流程
（一）、术前24小时手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下：
（1）手术切口清洁程度
手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：Ⅰ类手术切口（清洁手术）、Ⅱ类手术切口（相对清洁切口）、Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）、Ⅳ类手术切口（污染手术）
（2）麻醉分级（ASA分级）
手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级。
P1：正常的患者；p2：患者有轻微的临床症状；p3：患者有明显的系统临床症状；p4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；p5：如果不手术的患者将不能存活；p6：脑死亡的患者。
（3）手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。
属急诊手术在“□”打“√”。
（4）手术类别由麻醉医师在相应“□”打“√”。
（5）随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24小时内由主管医生填写。
压疮试题 一、单选题 1. 患者入院（）内完成压疮评估 A 半小时 B 6 小时 C 8 小时D24 小时分为高危患者，应按相关程 序上报护理部。 A 9 B 10 C 12 D 13 4. 科室发现压疮发生后应于（）内上报 A 12 小时 B 24 小时 C 48 小时 D 一周内 5. 压疮转归要及时填写，患者转归在（）内完成A 1 个工作日B 2 个工作日C 3 个工作日D7 个工作日 6. Braden 评分法评分15—16 分提示（） A 低度危险 B 中度危险 C 高度危险 D 有风险 7. Braden评分13—18分时，（）评估一次，病情 变化时随时评估。 A 每天 B 每周 C 每班 D 三天 8. Braden评分w 12分时，（）评估一次，病情变 化时随时评估。 A 每天 B 每周 C 每班 D 三天 9. 对患者进行压疮评估感觉能力时，对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感，感觉评分为（） A 完全受限1 分 B 非常受限2 分 C 轻度受限3 分 D 未受损 4 分 10. 对患者进行压疮评估潮湿情况时，患者每天大概 需要额外换一次床单，其潮湿为（） A 持续潮湿1 分 B 潮湿2 分 C 有时潮湿3 分 D 很少潮湿 4 分 11. 对患者进行压疮评估活动能力时，患者局限于轮 椅活动，没有行走能力，其活动能力评分为（）分 A 1 B 2 C 3 D 4 12. 压疮评估患者移动能力时，患者能经常独立地改 变躯体后四肢的位置，但变动幅度不大，其移动能力评分为（）分 A 1 B 2 C 3 D 4 1 3 .压疮评估患者营养状况时，患者每日能摄入2份 或2 份以下蛋白质，其营养状况是（） A 非常差1 分 B 可能不足2 分 C 充足3 分 D 丰富4 分 14. 压疮评估摩擦/剪切力时，患者卧床或坐椅子时经 常出现向下滑动，其评分为（）分 2. Braden 评分法评分13—14分提示（）A 低度危险B 中度危险C 高度危险D 有风险 3. Braden 评分中w（） A 1 B 2 C 3 D 4 15. Braden评分法评分w 18分提示（） A 低度危险 B 中度危险 C 高度危险 D 有风险 16. “手术室压疮风险评估单”评分（）分者，应对患者采取防护措施。 A > 10 B > 12 C > 18 D w 12 17. 病区（）对住院期间出现的压疮病例进行讨 论、分析和总结。 A 每月 B 每季度 C 半年 D 每年 18. 转科患者由接收科室（）内完成患者皮肤状 况的评估 A 半小时 B 6 小时 C 8 小时D24 小时 19. 进行压疮网报时，压疮事件属于（） A 基础护理事件 B 不作为事件 C 职业暴露事件 D 公共设施及意外伤害事件 20. 协助平卧位患者翻身时，翻身角度最好为（） A 20 ° B30°C60° D 90° 21. 对微生物负荷测定的金标准为（）。 A. 取伤口病毒进行化验检查 B. 取伤口坏死组织化验检查 C. 取活性伤口进行定量培养 D. 取感染细菌进行化验检查 22. 所有伤口都会有细菌污染或定植，但并非所有伤 口都会出现（）。 A. 溃疡 B.感染 C.腐烂 D.炎症 23. 伤口愈合是以（）理论为基础。 A.干性愈合 B.疮口愈合 C.溃烂愈合 D.湿性愈 合 24 对于有中度和重度渗出的压疮，可使用（）吸收渗液。 A.藻酸盐敷料 B.硅胶敷料 C.含银敷料 D.纱布 敷料 25. 对于感染的或严重污染的压疮可使用（）敷料。 A.藻酸盐敷料 B.硅胶敷料 C.含银敷料 D.纱布 敷料 26. 患者Braden 评分14 分，其压疮危险因素等级（）。
术中急性压疮的护理 术中急性压疮是指患者在术后几小时至6d内发生的压疮，其中又以术后1～3d最为多见。由于手术过程中一些非人为控制因素的影响，比如无法通过改变体位来缓解局部组织受压等，使得术中护理干预受到极大限制，导致手术患者压疮发生危险性大大提高，对手术患者的预后产生负面影响。现就术中急性压疮形成的相关因素及防护进展进行归纳和分析，以期为预防和减少术中急性压疮的发生提供参考。 1 相关因素 1.1 自身因素 压疮发生与年龄、体型、合并疾病、情绪、营养等患者内源性因素密切相关，随着年龄的增长，人体血管和皮肤弹性下降、胃肠道功能降低等，更容易发生营养不良及皮肤、皮下组织缺血缺氧使压疮发生率增高；资料统计报道40岁以上患者压疮发生率是40岁以下的6～7倍。患者体型过瘦（≤40kg）时皮下缺乏脂肪组织保护，卧位时皮肤血管受压更明显而发生循环不良，而过胖（≥75kg）时体质量过大造成压力增加，均容易发生压疮，另外，糖尿病、低蛋白血症、贫血、心血管疾病、恶性肿瘤、肾功能衰竭等患者是压疮的高危群体，其中糖尿病患者较非糖尿病患者发生危险性高3倍。 1.2 外界因素 1.2.1 力学因素 压力、剪切力及摩擦力是压疮形成最重要、最基本的致病因素，其中压力尤其是垂直压力在术中压疮发生中占主要地位。人体组织可在承受短时间的较大压力或较长时间的小压力时不引起损害，但在9.3kPa持续2h时就会导致不可逆组织细胞变化而造成损害。搬动患者时的拖拉拽等动作、床单皱褶不平或有渣屑时均可产生较大的摩擦力，皮肤的潮湿程度与摩擦力相关，而潮湿可引起皮肤松软、浸渍，更容易被摩擦力所伤。摩擦力可导致皮肤角化层破坏继发出血、炎性细胞积聚和皮肤坏死，另外摩擦力还可引起局部组织温度升高，这也是发生压疮的重要因素。剪切力可明显提高垂直压力对血管的损伤，持续30min以上的剪切力即可导致深部组织不可逆损伤。 1.2.2 手术因素 进行心脏、血管、脊柱、颅脑等手术的患者，由于手术时间、体位等原因使其成为术中压疮的高发人群，另外术中体腔暴露时间过长、大量低温血输入以及大量冲洗液冲洗体腔等均可能引起外周血运紊乱，进而造成局部受压部位血供降低而发生压疮。手术时间愈长，局部受压部位组织血液循环障碍越严重，缺血缺氧持续时间愈长，皮肤受损几率愈大，也越容易发生压疮。手术的体位不舒适或不平衡可影响呼吸功能和破坏皮肤自然保护层屏障，还会造成关节过度扭曲导致关节处骨突起更突出接触体表而诱发压疮，另外术中患者出汗或其他原因（如血液、体液、冲洗液外溢）造成局部受压部位皮肤潮湿、麻醉药物对血流和机体反应的影响、机体对手术的应激反应等均可从多方面增加压疮发生的几率。 2 预防及护理 2.1 重视的压疮风险评估 积极评估是预防压疮的关键，采用难免性压疮预报制度，切实有效落实预防措施，能有效降低压疮的发生。术前压疮评估尽可能详尽，包括麻醉方式、营养状况、体型、手术方式、手术体位、皮肤有无破损及全身有无合并症等。针对高危压疮患者的不同情况，依据儋证护理方法制定相应的个性化的护理干预措施，
XX医院手术室压疮风险评估单 姓名：性别：年龄：体重：科室：住院号： 术前诊断：手术名称： 术前评估 评估项目评分细则得分分值1分2分3分4分 1. 年龄<50岁50-64 岁65-79 岁≥ 80岁 2. 体质指数 BM：或 > （BMI） 3. 受力点皮肤完好红斑和（或）潮湿瘀斑和（或）水疱破损 4. 手术体位仰卧或侧卧位局麻俯卧位斜坡卧位全麻俯卧位 5. 预计术中施未施加外作用 存在摩擦力或剪切力冲击力同时具有摩擦力、 加的外力力剪切力、冲击力6. 预计手术时<3h 3-4h >4h 且≤ 5h >5h 7. 特殊手术因1. 全麻俯卧位时，患者的面部皮肤菲薄、浮肿、瘦削，加3分 2. 控制性降压、低温麻醉，加 3分 素 3.其它情况（如休克、水肿、严重创伤）酌情加1-4 分 备注： 1. 前 6项依次计分，第七项为特殊手术因素的附加分。10-11 分为高度危险，≥ 12分为非常危险。分值越高，压疮风险越高。=体重（ kg ） / 身高（ m）2 术中护理措施 1. 减少摩擦力和剪切提式床单移动病人□使用过床板□床单、衣服干燥，平整、无皱折□体位倾斜力<20O□ 2. 压力减缓用具的使痊愈妥粘贴部位：骶尾部□髂部□ 其他： 用凡士林□ 赛肤润□啫喱垫□充气手套□ O 形棉圈□水垫□ 保暖：暖风机□盖被□ 输液加温□冲洗液加温□ 3. 皮肤护理防止消毒液浸湿消毒区域以外皮肤：棉签醮干□加垫布巾□ 保护眼角膜□耳廓、眼眶不受压□ 4. 体位观察与护理安全稳固□肢体功能位□良好暴露术野□肢体无接触金属□各管道、电极线无受压□ 术后评估 检查受压皮肤：完好□有压疮，请描述： 根据压疮风险评估表评分得分是分。估计病人手术期间可能会发生不可避的压疮，我们会尽力帮助患者避免发生压疮，希望得到患者及家属的配合和理解。 告知时间：病人 / 家属：巡回护士：护士长：
护理风险评估 风险评估是风险管理的第一步，护理工作中风险无处不在，护理人员在工作中只有意识到风险的存在，准确地作出风险评估，并根据风险评估的结果做好环节控制，才能有效地防范风险的发生。风险可能存在于护理工作的各个环节。影响护理安全的因素主要有患者因素、护士因素、管理因素、医生因素等，现列举如下。 1 患者因素 （1）危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、或病变复杂，手术难度大、手术风险高的患者存在着高护理风险。 （2）患者个体差异：如高度过敏体质患者，有应用其他药物时发生过敏反应的危险。 （3）患者在出现健康问题后很容易出现认知与情感的心理危机，出现心理危机后如没有及时得到护理人员的有效心理支持，即可产生护患矛盾，甚至演变成纠纷。 2 护士因素 2.1 专业知识部分护理人员专业知识不足而不去主动学习，对疾病的治疗、护理知识缺乏，护理患者时不懂应该观察什么、应该做什么，盲目地执行医嘱，如此工作存在着很大的护理风险。 2.2 工作方法部分护理人员没有按照护理程序去工作，工作缺乏计划性，对患者病情不了解，缺乏对患者的观察、判断。 2.3 工作态度（1）个别护理人员责任心不强，缺乏严谨的工作作风，发现问题事不关己，高高挂起，明知存在问题而不汇报，不处理。（2）存在偷懒、侥幸、畏难心理，工作能少干就少干，巡视病房，观察病情不细致，甚至对患者的倾诉漠不关心，以致忽略重要病史，延误患者治疗或抢救。 2.4 工作经验低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力，面对病情复杂的患者，易产生工作失误。 2.5 心理因素护理人员因承受家庭与工作的多重压力，造成护士身体疲劳、精神紧张或思想涣散，此时，较易出现身心损害和护理工作质量滑坡。 2.6 护士缺乏自我保护意识，法律意识淡薄由于患者病种及病情复杂程度增加，患者及家属的法律意识和自我保护意识日益增强，对医院服务态度和医疗质量的要求越来越高，加之新闻媒体的导向和司法部门的直接介入等因素致使医疗纠纷逐年增加，临床护士直接接触患者的机会较多，发生矛盾和纠纷的机会也多，但护士没有及时转变观念，法律知识缺乏，重治疗，轻记录，护理记录书写水平不足，存在着安全隐患。 3 管理因素 主要包括人的因素、物质因素、时间因素。 3.1 人的因素（1）规章制度不健全:工作人员职责界限不清。（2）规章制度落实不到位，制度执行力不足。①护士对制度不熟悉，无法遵循。如新毕业护士未经岗前培训，护士调入新科室对专科护理制度不了解。 ②护士责任心不强，不严格执行各项制度。如不严格执行“三查八对”制度、医嘱执行制度等。③护士长管理不力、要求不严、督促检查不够，对护理工作的各个不安全的环节缺乏预见性，未及时采取措施或措施不力。 （3）实习护生安排与管理不善，使护生在无指导状态下工作。 （4）护士长对新护士业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上。 3.2 物质因素物质因素主要包括物品、药品、环境三个方面。 （1）物品不齐或物品不符合安全标准，存在使用技术安全与医院感染问题等，急救物品、设备不到位或使用中发生故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救、治疗工作。 （2）药物管理不规范，如无包装的散支药品任意摆放，过期药品不清理，肌肉注射和静脉注射药品不分开放置，也无明显标识等。 （3）环境因素:①基础设施配备及布局不当存在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤、床旁无护栏造成坠床、热水瓶放置不当导致烫伤等。②噪音：分贝太高影响患者康复。③空气：有毒有害气体导致患者的损害，如病房装修、消毒液浓度过大等。 3.3 时间因素忙时、闲时均是高风险时段。
手术室压疮管理制度 一、压疮管理制度 （一）巡回护士术前评估患者皮肤状况，对可能发生压疮风险的患者，及时运用压疮评分量表，给予客观的评估，填写《术中压疮及压疮高危患者登记表》，与患者家属沟通，双方签字。 （二）根据患者皮肤状况和压疮风险评估结果，采取防范措施，如压疮帖，凝胶垫，软垫等。 （三）手术结束时，如发生难免性压疮，做好相应处置，将填好的《术中压疮及压疮高危患者登记表》保存科室，与病房护士详细交班。 二、压疮风险评估 （一）对压疮发生的高危人群必须进行评估，评估内容包括： 1、手术前评估患者年龄、身高、体重、血压、血糖及营养状况等。 2、评估手术种类、体位、身体局部皮肤情况（完好、红斑、潮湿等）。 3、手术过程中是否有施加的外力（摩擦力、剪切力）。 4、评估手术持续时间。 5、评估特殊手术因素。 （1）全身麻醉俯卧位，患者面部皮肤菲薄、水肿、消
瘦。 （2）控制性降压，低温麻醉。 （3）其他情况（如休克、水肿、严重创伤）。 （二）应用术中压疮及压疮高危患者登记表（自制）进行评分。 （三）压疮风险评估判定标准： 1、评分标准：评分在15—18分提示轻度危险；评分在13—14分提示中度危险；评分10-12分提示高度危险，评分在9分以下提示极度危险。12分作为预测压疮发生危险的诊断临界，评分≤12分应采取预防压疮措施。 （四）压疮的预防措施： 1、根据患者情况，若患者身体肥胖或非常消瘦，则在患者骨隆突处使用减压敷料。 2、根据手术种类时间选择舒适的体位垫，择期手术时间≥2小时或急诊大手术。术前应在受压部位贴泡沫敷料。 3、手术时注意患者的体温保护，采用保暖措施（输液加温、冲洗水加温等）。 4、手术过程中，使用手术粘贴巾预防手术敷料潮湿，如发生潮湿及时更换敷料或加盖手术巾。 5、手术结束后，及时评价受压部位的皮肤状况，做好记录，与病房护士当面交接。
压疮试题 一、单选题 1、患者入院( )内完成压疮评估 A 半小时 B 6小时 C 8小时D24小时2、Braden评分法评分13—14分提示( ) A低度危险B中度危险C高度危险D有风险3、Braden评分中≤( ) 分为高危患者,应按相关程 序上报护理部。 A 9 B 10 C 12 D 13 4、科室发现压疮发生后应于( )内上报 A 12小时 B 24 小时 C 48小时 D 一周内 5、压疮转归要及时填写,患者转归在( )内完成 A 1个工作日 B 2个工作日 C 3个工作日D7个工作日 6、Braden评分法评分15—16分提示( ) A低度危险B中度危险C高度危险D有风险7、Braden评分13—18分时,( )评估一次,病情变化时随时评估。 A 每天 B 每周 C 每班 D 三天 8、Braden评分≤12分时,( )评估一次,病情变化时随时评估。 A 每天 B 每周 C 每班 D 三天 9、对患者进行压疮评估感觉能力时,对其讲话有反应,但不就是所有时间都能用语言表达不适感,感觉评分为( ) A 完全受限1分B非常受限2分C 轻度受限3分 D 未受损4分 10、对患者进行压疮评估潮湿情况时,患者每天大概需要额外换一次床单,其潮湿为( ) A持续潮湿1分 B 潮湿2分 C 有时潮湿3分 D 很少潮湿4分 11、对患者进行压疮评估活动能力时,患者局限于轮椅活动,没有行走能力,其活动能力评分为( ) 分 A 1 B 2 C 3 D 4 12、压疮评估患者移动能力时,患者能经常独立地改变躯体后四肢的位置,但变动幅度不大,其移动能力评分为( )分 A 1 B 2 C 3 D 4 13、压疮评估患者营养状况时,患者每日能摄入2份或2份以下蛋白质,其营养状况就是( ) A非常差1分B可能不足2分C充足3分D 丰富4分 14、压疮评估摩擦/剪切力时,患者卧床或坐椅子时经常出现向下滑动,其评分为( )分 A 1 B 2 C 3 D 4 15、Braden评分法评分≤18分提示( ) A低度危险B中度危险C高度危险D有风险16、“手术室压疮风险评估单”评分( )分者,应对患者采取防护措施。 A ≥10 B≥12 C ≥18 D≤12 17、病区( )对住院期间出现的压疮病例进行讨论、分析与总结。 A每月B每季度C半年D每年 18、转科患者由接收科室( )内完成患者皮肤状况的评估 A 半小时 B 6小时 C 8小时D24小时 19、进行压疮网报时,压疮事件属于( ) A基础护理事件B不作为事件 C 职业暴露事件 D 公共设施及意外伤害事件 20、协助平卧位患者翻身时,翻身角度最好为( ) A 20°B30°C60° D 90° 21、对微生物负荷测定的金标准为( )。 A、取伤口病毒进行化验检查 B、取伤口坏死组织化验检查 C、取活性伤口进行定量培养 D、取感染细菌进行化验检查 22、所有伤口都会有细菌污染或定植,但并非所有伤口都会出现( )。 A、溃疡 B、感染 C、腐烂 D、炎症 23、伤口愈合就是以( )理论为基础。 A、干性愈合 B、疮口愈合 C、溃烂愈合 D、湿性愈合 24对于有中度与重度渗出的压疮,可使用( )吸收渗液。 A、藻酸盐敷料 B、硅胶敷料 C、含银敷料 D、纱布敷料 25、对于感染的或严重污染的压疮可使用( )敷料。 A、藻酸盐敷料 B、硅胶敷料 C、含银敷料 D、纱布敷料 26、患者Braden评分14分,其压疮危险因素等级( )。 A、低危 B、中危 C、高危 D、极高危 27、Braden评估量表,潮湿状态中的偶尔潮湿就是指( )。
一． 常用护理风险评估 1． 巴塞尔指数评定量表 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1．进食 10 5 0 - 2．洗澡 5 0 - - 3．修饰 5 0 - - 4．穿衣 10 5 0 - 5．控制大方便 10 5 0 - 6．控制小便 10 5 0 - 7．入厕 10 5 0 - 8．床椅转移 15 10 5 0 9．平行行走 15 10 5 0 10．上下楼梯 10 5 - 2． 自理能力分级及得分范围 3． Barthel 指数评定量表细则 1．进食（用合适餐具自主进食，包括咀嚼、吞咽） 10=可独立进食；5=需部分帮助（如协助夹菜等）；0=需极大帮助或完全依赖他人 2．洗澡（含进出浴室、洗澡，淋浴/盆浴均可） 5=准备好洗澡水后可自己独立完成；0=在洗澡过程中需他人帮助 3．修饰（包括洗脸/刷牙、梳头、刮脸、化妆等） 5=可自己独立完成；0=需他人帮助 4．穿衣（包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱袜子、系鞋带等） 10=可独立完成；5=需部分帮助（如协助系鞋带等）；=需极大帮助或完全依赖他人） 5．控制大便（偶尔＜1次/周） 10=可控制大便;5=偶人失禁；0=完全失禁 6.控制大便（偶尔＜次/天 10=可控制小便；5=偶尔失禁；0=完全失禁（导尿患者能完全独立管理尿管也给10分） 7.入厕（包括进出、擦净、整理衣裤、冲水等过程） 10=可独立完成；5=需部分帮助（如协助整理衣裤等）；0=需极大帮助或完全依赖他人） 8.床-倚转移（从床转移到椅子上坐下） 15=可独立完成；10=需部分帮助（1人协助）；5=需极大帮助（2人协助）；0=完全依赖（不能坐） 自理能力等级 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖 Barthel 得分范围 小于或等于40 41-59 60-99 100 需要护理程度 完全不能自理，全部需他人照护 部分不能自理，大部分需他人照护 极少部分不能自理，部分需他人照护 完全能自理，无需他人照护
预防术中压疮发生的护理措施 发表时间：2015-09-29T16:12:19.457Z 来源：《中西医结合护理》2015年2期供稿作者：张梅廖桂凤王彦 [导读] 昆明医科大学第一附属医院手术室云南昆明在术中输血时刻现将其放入37度左右的温水中，待其恢复温度后再进行输血，防止因大量输血造成患者体温降低。 张梅廖桂凤王彦昆明医科大学第一附属医院手术室云南昆明 650032 【摘要】目的研究在手术中预防压疮发生的护理措施。方法对我科对近两年来术前压疮风险评估得分低于15 分的“中危”或“高危”手术患者采取术前评估及术中周到的护理措施实施。结果手术后压疮发生率由两年前的2.63%下降为0.59%，提高手术患者护理质量。结论手术室医护人员对患者进行全面个性化的评估，根据不同患者进行有针对性的护理，切实降低术中压疮发生率，提高手术室整体护理质量。 【关键词】手术；压疮；护理 手术患者是压疮发生的高危人群，预防是避免手术后压疮发生的主要手段，术前评估及术中采取针对性的护理措施，能够有效的降低手术患者术后压疮发生率，近两年我科对术前压疮风险评估得分低于15分的“中危”或“高危”手术患者采取术前评估及术中周到的护理措施实施，使现手术后压疮发生率由两年前的2.63%下降为0.59%，提高手术患者护理质量。 1 术前评估在患者入院时，对患者各方面身体指标进行检查，充分了解患者的身体状况，对需要手术的患者，特别是易出现皮肤压疮的高危人群，通过术前访视，对患者的综合情况进行评估，对手术时间过长、体质差及老年患者应重点评估，评估内容包括患者的营养状况、心理状况、是否输血及手术的部位、体位、方式等，制定预防措施。 2 术中护理2.1心理护理患者对病情、手术等多方面的担心而造成的紧张和恐惧心理往往使其出现僵持甚至震颤，此时极易发生皮肤破损，导致压疮。此时护理人员应该对患者进行适当的心理护理，可对患者进行抚摩和安慰、鼓励等心理支持，与其进行亲切的交流，使患者以最佳的心态配合手术。 2.2选择合理手术体位要以既符合手术操作需要又不过分妨碍患者生理功能为原则。术前注意病人压疮的好发部位，在不影响手术的情况下，用体位枕或软垫设法将这些部位悬空，定时改变重量支撑部位，以减少压迫，患者平卧时，足跟部和骶尾部承受的压力最大，最易发生压疮，要在这两个部位放置厚薄适宜的海绵垫或棉垫；侧卧时，两膝之间要放置棉垫，同时为避免由于下肢压力增加使脚踝部骨隆突处发生压疮，在脚踝处也要放置厚海绵垫；俯卧时，要避免耳廓放置不当造成压疮。因此，为患者摆放各种体位时，要使用科学、合理的方法，正确摆放，既要便于术者操作，也要使患者舒适、安全。术中加强巡视，检查患者体位是否改变；体位枕是否移动变位；并检查受压部位，如果局部皮肤受压发红，应立即将局部悬空，解除受压，避免在骨骼突出部位进行按摩[1]。 2.3手术床的管理对将要进行手术的有压疮高危因素的患者，术中不宜使用普通床垫，应使用接触面压力较低的特殊床垫如高密度泡沫床垫和一些可以自动调节接触面压力的充气床垫，可以显著减少术中压疮的发生率。因为摩擦力和剪切力是发生压疮的两大危险因素，为起到预防作用，可适当抬高床头，以5°为宜[2]，患者不宜滑动，减少局部剪切力，床单上平整无碎屑，保持清洁、干燥，床单潮湿要随时更换，更有效避免压疮发生。 2.4使用合理的体位用具手术体位的选择决定了患者受压部位的不同，通常俯卧位较仰卧位更加容易出现压疮。定位器可压迫骨突起处的皮肤，而牵引器可能对内部组织造成压迫。合理放置衬垫物和支撑物，安置体位应着重注意各种衬垫物和支撑物的放置位置、支撑点、着力点和固定点，要满足手术和患者的需要，保证患者的呼吸循环、神经系统的功能不受损害。 2.5加强责任心，对受压部位皮肤进行预见性的减压保护对受压部位皮肤采用抗摩擦力和剪切力，缓冲垂直压力的“果冻垫”保护，使用约束带束缚部位要加衬垫，减轻皮肤受压，缓解血运障碍，能有效延长压疮的发生时间。术中提醒手术操作者术中勿将手压放在患者身上，防止增加外来的重力和压力。 2.6尽可能缩短手术时间据研究证实，手术时间大于2.5小时是压疮发生的危险指数，并且当手术时间超过4小时后，每延长30分钟便会使得压疮几率增加33%[3]。因此，术中提醒操作者集中注意力，特别是在压疮易发者的手术当中。对于手术较大、估计手术时间较长的病人，术前常规留置尿管，对急诊抢救病人，术前来不及留置导尿，术中在不影响手术的情况下及时更换潮湿的床单并给予留置导尿，并在术中提醒手术者，及时吸引血液和体液，防止液体外渗浸湿皮肤，由于潮湿的皮肤更加脆弱，削弱了角质层的屏障作用[4]，有害物质容易通过且利于细菌繁殖，在受到摩擦力和剪切力时更容易收到伤害导致压疮的发生。 2.7规范护理操作，避免损伤皮肤在摆放体位及其他护理操作时动作轻柔，特别是受压部位，避免拖拉等动作造成皮肤表皮的损失，同时还应避免受压部位皮肤的意外损伤。 2.8保持患者的正常体温手术中将手术室的温度控制在22°C~25°C，酌情使用棉被和毛毯等遮盖物或者使用温毯机保持患者的体温；在冲洗胸腹腔时使用温冲洗液。在术中输血时刻现将其放入37度左右的温水中，待其恢复温度后再进行输血，防止因大量输血造成患者体温降低。 2.9完善的交接班制度病人进入手术室前，由巡回护士查体，检查病人是否有皮肤伤，及时做好护理记录，手术结束后与医生共同进行查体，检查皮肤受压情况，并与外科护士认真交班。 3 体会压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标之一，因术中存在一些难以预知及控制的因素，故手术室患者为发生压疮的高危人群。做好手术中压疮的护理措施是减少围手术期并发症，提高患者生活质量的重要因素。应用持续质量改进原则提高对压疮高危人群的重视及易发因素的预防，是减少手术中压疮发生的关键，我院经过两年的持续实施与观察预防效果显著，此经验可以推广。 参考文献：[1]周爱玉，王秋明，庞子霞.不同护理用具用于术中压疮防护的效果评价[J].护士进修杂志.2013（13）：31-32.[2]孙玉梅，张雪.手术压疮的护理研究与预防进展[J].护士进修杂志.2013（04）：439.[3]刘迎春.手术中压疮的影响因素及防护进展[J].当代护士（中旬刊）.2013（01）：89-90.[4]王艳，陈慧敏，袁芳，蒋德川.营养相关指标对老年患者压疮发生率的影响[J].护理学杂志，2011（07）：178.
压疮预测评分表 评分 因素 1分2分3分4分1、知觉感受完全受限非常受限轻微受限无受限 对压力相关的不适做有意义反应的能力 1、接受到疼痛刺激时，患者无 法做出呻吟、退缩或抓握的反应 （也可能是由于使用镇定药物 或意识改变） 2、绝大部分体表无法感知到疼 痛刺激 1、当接受到疼痛刺激时，只能 以呻吟或躁动不安表示 2、全身有1/2以上的体表无法知 觉到不适或疼痛刺激 1、对言语指令有反应，但总是无法在 感受到不适时，表达其不适或须由他人 协助翻身 2、一至两个肢体无法知觉到不适或疼 痛刺激 对言语指令有反应，对不 适与疼痛刺激的知觉能 力正常 2、潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿 皮肤暴露在潮湿环境中的程度皮肤几乎一直处于潮湿状态，每 次移动患者时，患者的皮肤都是 潮湿的 皮肤时常是潮湿的，每班至少 更换床单一次 大约每天须更换床单两次皮肤通常是干燥的，依常 规更换床单即可 3、活动限制卧床可以坐椅子偶尔行走时常行走 身体活动的程度活动范围限制在床上无行走能力或行走能力严重受 限，无法承受自己的体重，或须 协助才能坐进椅子或轮椅 每个班的大多数时间是在床上或椅上， 但在白天偶然可在协助下，或不需要协 助自行走动 每天至少走出病室两次， 醒着时至少每两小时会 在病房内走动 4、移动完全无法移动非常受限轻微受限未受限 改变或控制体位的能力无法凭自己的能力，对身体或肢 体位置做调整，即使是轻微的调 整 偶尔能轻微的调整身体或肢体 位置，无法凭自己的能力做经常 或大幅度的调整 时常能凭自己的能力小幅度的自由调 整身体或肢体位置 能凭自己的能力时常改 变体位及做大幅度的体 位调整 5、营养非常差可能不足够足够非常好 通常的进食型态1、从未吃完送来的正餐，很少 吃超过送来的1/3，水份摄取差， 未食用液体营养补充品，如太空 饮食，每天吃两份或以下蛋白质 （肉、蛋、奶制品等） 2、无论个案是否接受静脉营养 1、很少吃完送来的正餐，一般 说来只能吃完送过来的1/2，偶 尔食用液体营养补充品，每天吃 三份蛋白质（肉或豆、奶2、所 摄取的液态食物或管灌未达到 理想需要量，如每日灌进食量少 一般能吃完每餐的 1/2以上，每日 吃四餐含肉或奶制品的食物，偶尔拒 绝吃一餐，或管饲或肠外营养 每顿正餐都吃掉大半，从 不拒绝用餐，在两餐间， 偶尔还吃点心，不需要营 养补充品。通常食用四份 或以上的蛋白质（肉或豆 制品、奶制品）
患者跌倒/坠床风险护理评估表 科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号： 跌倒或坠床 评估内容分值评估标准分值标准分 评估日期精神状况 3分 昏睡或昏迷 1 嗜睡 2 意识模糊或躁动或谵妄或痴呆 3 活动情况 4分 仅能床上活动 2 行走需要帮助或使用辅助工具 或步态不稳或站立时平衡障碍 4 年龄因素 2分﹥60岁或﹤12岁 2 疾病因素 3分 □低血压（包括体位性低血压） □眩晕症□帕金□森综合症 □癫痫发作□贫血 □短暂性脑缺血发作（TIA） □严重营养不良□关节疾病 患一种疾病 患两种及其以上疾病 2 3 用药情况 3分 □麻醉药物□抗组胺类药物 □缓泻剂或导泻药物 □利尿剂□降压药 □降糖药物 □抗惊厥药物□抗抑郁药物 □镇静催眠药物 使用任意一类药物 使用任意两类药物 1 2 感觉功能 3分 单眼或双眼矫正视力﹤0.3 1 单盲或视野缺损 2 双盲或双眼包扎 3 跌倒史 2分入院前3个月内有跌倒史 2 评估得分 评估人签名 评估结果及预防措施实施情况 评估得分 预防措施 1.保持地面无水渍、无障碍物，病室及活动区域灯光充足。必要时使用床栏。 2.评估结果为高危患者，床尾悬挂预防跌倒标识，加强巡视，严格交接班，留陪伴。 3.告知患者及家属可能导致跌倒的原因，患者日常用物及呼叫器放于可及处。 4.指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋，提醒患者下床时若有必要寻求帮助，外出检 查时使用轮椅专人护送。 5.护士长督促检查防跌倒措施的落实情况 责任护士签名 1.60岁以上的患者均要进行评估。入院后每周评估一次，手术后重新评估；每项评估情况请在相应评估 项目上作出评分。 2. 评分3分及以上者属高危患者，请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施（若已实 施，请划“∨”）。 3.分数高表示风险增加：轻度风险：3-8分；中度风险：9-14分；高度风险：15-20分.
手术室压疮 患者在术后几小时至7 天内发生的压疮, 其中以术后1～3 天最多见，这种压疮的部位与手术时采取的体位密切相关，好发在骨隆突处。 压疮发生的机制 1. 压力压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。 2. 外因外因包括剪切、摩擦和潮湿。 3. 内因内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等。 4. 压力、摩擦力及剪切力这三力分别作用于不同部位，产生不同的损伤，共同作用产生压疮。 手术压疮发生的因素 1.手术体位 2. 2.手术时间 手术持续时间是组织损伤的重要指标。手术时间超过4小时，组织损伤的风险将增加两倍。手术持续时间并不总是产生压疮的首要预示。 3.手术患者自身 4.麻醉 麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统，导致一定程度的血管扩张，血压降低，而血压降低会导致组织灌注减少。麻醉和手术低体温的综合作用导致灌注减少。 5. 易受损伤的手术患者 65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。老人的肤更可能遭受组织损伤，因为老人的皮弹性更差，真皮更薄，胶原、肌肉和脂肪组织更少。 常见手术体位的重点保护部位和摆放要点 . （一）平卧位 平卧位摆放重点保护部位：枕部、骶尾部、足跟部。摆放要点： 1. 避免头部的过伸或过屈； 2. 约束手臂的单子要保持平整，不能在身体下形成皱褶； 3. 双腿分开，避免两腿相互接触使用单极电刀时造成烧伤 4. 重点保护部位采取相应保护措施
（二）俯卧位 俯卧位重点保护部位：前额、髂前上嵴、膝关节、足尖、眼睛、鼻尖。摆放要点： 1. 保护好病员的眼睛，避免角膜的损伤； 2. 腋下加软垫或水袋，避免腋神经受压；双上肢置于头部上方，固定好手的位置； 4. 膝部及足背部给予软垫或水袋保护，约束带不要压迫腘窝部 5 .重点保护部位采取相应保护措施。 （三）侧卧位 侧卧位重点保护部位：耳廓、肩部、肘部外侧、髂嵴、膝关节外侧、足尖、眼睛、受压侧外踝、女病人的乳房。摆放要点 1. 头部下使用薄垫，使颈椎与身体轴线一致 2. 腋下加软垫或水袋，避免腋神经受压 3. 侧卧固定器选择支点的位置是腰骶部和耻骨联合，注意保护与身体接触的地方； 4. 双腿间放置泡沫垫，应放置在大腿根部，充分将两腿分开； 5 .肾侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；同时注意将腰放在腰桥的位置； 6.胸侧卧位时，上腿弯曲，下腿伸直； （四）截石位 传统截石位重点保护部位：枕部、双侧肩胛部和骶尾部、腘窝。 摆放要点： 1. 调整腿架合适的高度；双腿外展时，避免外旋; 2. 腿架上加软垫，避免腿架边缘压迫腘窝； 3. 双手自然放于身体两侧； 4. 臀部置于床缘或略出床缘 5. 重点保护部位采取相应保护措施 手术室压疮的预防 （一）压力 手术压力再分布：支撑表面使压力再分布，而不是使压力减小和释放。这些用具用来防止发现压疮或有助于减小接触面组织压力。 1. 体位垫的使用
常用护理风险评估 1.巴塞尔指数评定量表 3. Barthel指数评定量表细则
备注：1.评估值：分数23~6分。分数越低越危险。 轻度危险：15~18分；重度危险： 分；高度危险：10~12分；极度危险：w 9分。2?申报对象：（1）总分w 12分的患者; 压疮患者。 5.营养 非常差 可能不足 足够 非常好 平常的食物 摄入模式 6.摩擦力和 剪切力 从来不能吃 完一餐饭，很 少能摄入所 给食物量的 1/3 ;每天能 摄入2份或 2 份以下的蛋 白量（肉或者 乳制品）；很 少摄入液体； 没有摄入流 质饮食，或者 禁食和（或） 清流质或静 脉输入〉5天 已成为问题 移动时需要 中 等量到大 量的帮助；不 可能做到完 全抬空而不 碰到床单；在 床上或者椅 子上时经常 滑落，需要在 大力帮助下 重新摆体位； 痉挛、挛缩或 躁动不安通 常会导致摩 擦 很少吃完一 餐饭，通常只 能 摄入所给 食物量的 1/2 ;每天蛋 白摄入量是 3 份肉或者乳 制品，偶尔能 摄入规定食 物量，或者可 摄入略低于 理想量的流 质，或者是管 饲 可摄入供给 量的一半以 上，每天4份 蛋白（肉或者 乳制品）；偶 尔会 拒绝食 物，如果供给 食物通常会 吃掉，或者管 饲或全胃肠 道外营养 （TPN ）能达 到绝大部分 的营养所需 每餐能摄入 绝大部分食 物，从来不拒 绝食物，通常 吃4份或更 多的肉类和 乳制品，两餐 间偶尔进食， 不需要其他 补充食物 有潜在问题 躯体移动乏 力，或者需要 一些帮助；在 移动过程中， 皮肤在一定 程度上会碰 到床单、椅子 约束带或其 他设施；在床 上或椅子上 可保持相对 好的位置，偶 尔会滑落下 来 无明显问题 能独立在床 上或椅子上 移动；具有足 够的肌肉力 量，在移动时 能完全抬空 躯体；在床上 或椅子上总 能保持良好 的体位 13~14 (2)
手术室压疮的预防与护理 一．压疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。 二、压疮的分期（分四期） Ⅰ期：皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。 Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性，临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。 Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜，但尚未侵犯筋膜，临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织围邻近组织。 Ⅳ期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层，骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊）。 三、各期的护理及处理原则 Ⅰ期：淤血红润期 敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。 处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展。 Ⅱ期：炎性浸润期 处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。Ⅲ期、Ⅳ期：浅、深度溃疡期 Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用： （1）存在硬痂 可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。 （2）渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口 1）水凝胶（清创）+泡沫敷料； 2）美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。 (3)红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长 1)盐水纱布湿敷； 2)根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖 处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 （1）.对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。（2）感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。 （3）对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。 四、压疮的局部评估 1.压疮的大小、潜行 2.分期 3.形状 4.部位 5.渗出液的量 6．感染？ 7. 疼痛？ 五、压疮的记录
护理风险评估内容
护理风险评估内容 一、患者因素 1、危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、或病变复杂，手术难度大、手术风险高的患者存在着高护理风险。 2、患者个体差异：如高度过敏体质患者，有应用其他药物时发生过敏反应的危险。 3、患者在出现健康问题后很容易出现认知与情感的心理危机，出现心理危机后如没有及时得到护理人员的有效心理支持，即可产生护患矛盾，甚至演变成纠纷。 二、护士因素 1、专业知识。部分护理人员专业知识不足而不去主动学习，对疾病的治疗、护理知识缺乏，护理患者时不懂应该观察什么、应该做什么，盲目地执行医嘱，如此工作存在着很大的护理风险。 2、工作方法。部分护理人员没有按照护理程序去工作，工作缺乏计划性，对患者病情不了解，缺乏对患者的观察、判断。 3、工作态度。（1）个别护理人员责任心不强，缺乏严谨的工作作风，发现问题事不关己，高高挂起，明知存在问题而不汇报，不处理。（2）存在偷懒、侥幸、畏难心理，工作能少干就少干，巡视病房，观察病情不细致，甚至对患者的倾诉漠不关心，以致忽略重要病史，延误患者治疗或抢救。 4、工作经验低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力，面对病情复杂的患者，易产生工作失误。 5、心理因素。护理人员因承受家庭与工作的多重压力，造成护士身体疲劳、精神紧张或思想涣散，此时，较易出现身心损害和护理工作质量滑坡。
6、护士缺乏自我保护意识，法律意识淡薄。由于患者病种及病情复杂程度增加，患者及家属的法律意识和自我保护意识日益增强，对医院服务态度和医疗质量的要求越来越高，加之新闻媒体的导向和司法部门的直接介入等因素致使医疗纠纷逐年增加，临床护士直接接触患者的机会较多，发生矛盾和纠纷的机会也多，但护士没有及时转变观念，法律知识缺乏，重治疗，轻记录，护理记录书写水平不足，存在着安全隐患。 三、管理因素 主要包括人的因素、物质因素、环境因素、时间因素。 1、人的因素：（1）规章制度不健全，工作人员职责界限不清。（2）规章制度落实不到位，制度执行力不足。①护士对制度不熟悉，无法遵循。如新毕业护士未经岗前培训，护士调入新科室对专科护理制度不了解。②护士责任心不强，不严格执行各项制度。如不严格执行“三查八对”制度、医嘱执行制度等。③护士长管理不力、要求不严、督促检查不够，对护理工作的各个不安全的环节缺乏预见性，未及时采取措施或措施不力。（3）实习护生安排与管理不善，使护生在无指导状态下工作。（4）护士长对新护士业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上。 2、物质因素：物质因素主要包括物品、药品、环境三个方面。（1）物品不齐或物品不符合安全标准，存在使用技术安全与医院感染问题等，急救物品、设备不到位或使用中发生故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救、治疗工作。（2）药物管理不规范，如无包装的散支药品任意摆放，过期药品不清理，肌肉注射和静脉注射药品不分开放置，也无明显标识等。
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.5 March 2019 153 2019年3月第9卷第5期·临床研究·汉化版Munro成人手术室压疮风险评估表 在全身麻醉手术中的应用研究 洪佳莹 吴?彦▲ 赵?洁 厦门大学附属第一医院手术室，福建厦门 361000 [摘要]?目的 分析全身麻醉手术中汉化版Munro 成人手术室压疮风险评估表的应用效果。 方法 2013年1月～2017年9月，在我院行全身麻醉手术的患者中选取522例，均采用自制量表、Braden 量表与汉化版Munro 成人手术室压疮风险评估表对其行压疮风险评估，对各量表评估的阴性预测值、阳性预测值、特异度以及灵敏度进行计算。 结果 522例患者中，有70例患者出现急性压疮，构成比为13.4%，Ⅱ期压疮患者共有2例，Ⅰ期压疮患者共有520例；自制量表以及Braden 量表术前具有较低特异度、较高灵敏度，汉化版Munro 成人手术室压疮风险评估表术前具有较高特异度，较低敏感度；汉化版Munro 成人手术室压疮风险评估表在术前以及术后的特异度与灵敏度处于较为均衡的状态，整体上要优于自制量表与Braden 量表。 结论?全身麻醉手术中汉化版Munro 成人手术室压疮风险评估表的应用效果理想，可推广。 [关键词]?全身麻醉；汉化版Munro 成人手术室压疮风险评估表；Braden 量表；阴性预测值；阳性预测值；特异度；灵敏度 [中图分类号]?R472.3 [文献标识码]?A [文章编号]?2095-0616（2019）05-153-03 Application of Chinese version Munro pressure ulcer risk assessment table for adult operating room in general anesthesia surgery HONG?Jiaying WU?Yan ZHAO?Jie Operation Room,the First Affiliated Hospital of Xiamen University,Xiamen 361000,China [Abstract] Objective To analyze the effect of Chinese version Munro pressure ulcer risk assessment table for adult operating room in general anesthesia surgery. Methods 522 patients who underwent general anesthesia surgery in our hospital from January 2013 to September 2017 were assessed with self-made scale,Braden scale and Munro adult operating room pressure ulcer risk assessment scale.The negative predictive value,positive predictive value,specificity and sensitivity of each scale were calculated. Results Among the 522 patients,70 patients had acute pressure ulcer (13.4%);There were 2 patients with stage Ⅱ pressure ulcer and 520 patients with stage Ⅰ pressure ulcer.The Chinese version Munro pressure ulcer risk assessment tablefor adult operating room was in a more balanced state of specificity and sensitivity before and after surgery,and was superior to the self-made scale and Braden scale as a whole. Conclusion The Chinese version Munro pressure ulcer risk assessment table for adult operating room in general anesthesia surgery is effective and can be popularized. [Key words] General anesthesia;Chinese version Munro pressure ulcer risk assessment table;Braden scale;Negative predictive value;Positive predictive value;Specificity;Sensitivity [基金项目] 厦门大学附属第一医院院内青年科研发展基 金（XYY2016025）。 ▲通讯作者 手术压疮进行有效预防，其关键在于进行全 面、正确的评估[1]。现阶段，临床上尚未出现用来评 估手术压疮信效度较高的风险评估量表，并且不同 医院的手术压疮风险评估量表也存在较大差异，未 形成一个统一标准，这会对手术压疮风险的评估与 防护产生严重影响[2-3]。本研究主要针对自制量表、 Braden 量表与汉化版Munro 成人手术室压疮风险评估表在全身麻醉手术中的压疮风险评估效果进行对比分析，现报道如下。1?资料与方法1.1?一般资料选取2013年1月～2017年9月我院接受行全身麻醉手术的患者522例，男296例，女226例，平均年龄（42.0±5.1）岁。所有患者均在自愿情况下签署知情同意书，且本研究获得医院伦理委员会