方剂Phoenix
一、名词解释
1、甘温除热:指应用性味甘温的药物组合成方，以治疗机体因虚而发热的一种治法。诸如补中益气汤治疗气虚发热证，当归补血汤治疗血虚发热证，小建中汤治疗阳虚发热证。
2、方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。
3、方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。
4、“八法”——临床常用的治疗大法（清·程钟龄《医学心悟·医门八法》）
5、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。
6、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。
7、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。
8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法
9、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法
10、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。
11、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。
12、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。
13、培土生金：即补脾益肺，指用补脾土的方法，使脾气健运，能正常地生化水谷精气，上养于肺，以治疗肺脏亏虚病症的一种治法。——参苓白术散六君子汤麦门冬汤
14、梅核气：是一种病名。每见咽中如有物阻，咯吐不出。吞咽不下，胸膈满闷等。每因情志不畅，肝气郁结，肺胃失于宣降，聚津成痰，痰气交阻，结于咽喉而致。
二、各论
第一章解表剂
一、麻黄汤
（一）主治：外感风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。二、桂枝汤
（一）主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或脉弱。
三、九味羌活汤
（一）主治：外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。
四、小青龙汤
（一）功效：解表散寒，温肺化饮
（二）主治：外寒内饮证。恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼痛，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
五、香薷散
（一）功效：散寒解表，化湿和中
（二）主治：暑月感寒证。恶寒，发热，头重身痛，无汗，胸闷，腹痛吐泻，四肢倦怠，舌苔白腻，脉浮。
六、香苏散
（一）功效：疏散风寒，理气和中
（二）主治：外感风寒，内有气滞证。恶寒身热，头痛无汗，胸满脾闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。
七、银翘散
（一）主治：温病初起，热毒偏盛。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
八、桑菊饮（辛凉轻剂）
（一）：主治：风温犯肺证。咳嗽，身热不甚，口微渴，舌红苔薄白，脉浮数。
九、麻黄杏仁甘草石膏汤
（一）功效：辛凉宣肺，清热平喘
（二）主治：肺热喘咳证。身热不解，咳喘，甚至气急鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。
（三）本方为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的主要方剂。
十、败毒散
（一）主治：气虚外感证。憎寒壮热，，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。
（二）本方为益气解表的常用方。临床应用以憎寒壮热，肢体酸痛，无汗，苔白，脉浮而按之无力为辨证要点。
第二章泻下剂
一、大承气汤
（一）组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝
（二）功效：峻下热结
（三）主治：1、阳明腑实证。大便不通，频作矢气，腕腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，日晡潮热，神昏谵语，手足出汗，苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。
2、热结旁流。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口
舌干燥。
3、热厥、痉病、发狂等因里热实积滞所致者。
（四）本方为急下存阴之剂，主治阳明腑实证的代表方。
二、小承气汤
（一）主治：①阳明腑热结轻证。症见便秘、腹胀痛、发热、苔黄、脉滑数。
②痢疾初起。症见泻下不畅、里急后重、腹痛、苔黄、脉数属热结旁流之轻症者。
三、调胃承气汤
（一）功效：缓下热结
（二）主治：①阳明腑实证。症见发热、便秘、口渴、苔黄干、脉滑数。
②胃有积热之牙龈肿痛、口舌生疮、牙龈出血、鼻出血。
四、麻子仁汤（又名脾约丸）
(一)主治：脾约证。大便干结，小便频数，舌质红，苔黄干，脉浮涩。
五、济川煎
（一）主治：肾虚便秘。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，苔白，脉沉迟。
六、增液承气汤
（一）功效：滋阴增液，泄热通便
（二）主治：热结阴亏便秘证。症见大便秘结，下之不通，腕腹胀满，口干唇燥，舌红苔薄黄干，脉沉细数。
七、十枣汤
（一）主治：①悬饮。咳嗽咯痰，胸胁或胸背牵引作痛，心下痞满，气紧气喘，甚则不能平卧，舌苔滑，脉沉弦。
②水肿。全身浮肿，按之陷指，伴腹胀喘满，大便不畅，脉沉实。
第三章和解剂
一、小柴胡汤
（一）功效：和解少阳
（二）主治：①少阳病。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦，喜呕，头晕目眩，口苦咽干，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
②妇人热入血室证。月经期间，经水适断，并见往来寒热，下腹或胸胁满痛，
舌淡红，苔黄白相兼，脉弦。
③疟疾、黄疸等病而见少阳证者。
二、蒿芩清胆汤
（一）主治：少阳湿热证。往来寒热，吐酸苦水，或呕粘稠黄涎，口苦，胸膈胀满，舌红苔白腻，脉数而弦滑。
三、四逆散
（一）组成：甘草、枳实、柴胡、芍药
（二）主治：①阳郁四逆证。四肢逆冷，或身微热，或心悸，或腹痛，或泄泻，脉弦。
②肝脾不和证。腕腹疼痛，胸胁胀闷，脉弦。
四、逍遥散
（一）组成：甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡
（二）功效：疏肝解郁，健脾养血
（三）主治：肝郁脾弱血虚证。头痛目眩，口燥咽干，或寒热往来，乳房胀痛，两胁作痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚。
五、半夏泻心汤
（一）功效：寒热平调，散结除痞
（二）主治：寒热互结之心下痞证。心下脾闷或胀满，不痛，恶心呕吐，(肠鸣)下利，苔腻而微黄。
（三）本方寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是辛开苦降法的代表方剂。
六、大柴胡汤
（一）功效：和解少阳，内泄热结
（二）主治：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，郁郁微烦，呕吐不止，心下痞硬或心下满痛，大便不解或下痢不畅，舌质红，苔黄，脉弦数有力。
七、防风通圣散
（一）功效：解表、清热、泻下
（二）主治：①风热壅盛、表里俱实证。憎寒壮热，无汗，头晕目眩，目赤肿痛，口苦咽干，咽喉肿痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉数有力。
②疮疡肿痛、斑疹瘾痧等属风热壅盛、气血壅滞者。
第四章清热剂
一、白虎汤
（一）主治：气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
二、竹叶石膏汤
（一）主治：伤寒、温病、署病，余热未清、气阴两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气短神疲，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红少苔，脉虚数。
三、清营汤
（一）主治：热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，时有谵语，口渴或不渴，舌绛而干，脉细数。
四、犀角地黄汤
（一）主治：①热入血分证。身热谵语，舌绛起刺，脉数，喜忘如狂，胸中烦痛，漱水不欲咽，大便色黑易解等。
②热伤血络证。斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。五、黄连解毒汤
（一）组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子
六、导赤散
（一）主治：①心经火热证。心胸烦闷，面赤口渴，渴欲饮冷，以及口舌生疮，舌红脉数。
②心热移于小肠证。小便短赤涩痛，舌红脉数。
七、龙胆泻肝汤
（一）主治：①肝胆实火上炎证。头痛，目赤肿痛，暴躁易怒，胁痛口苦，耳鸣耳肿舌红苔黄，脉弦数有力。
②肝经湿热下注证。小便短赤，睾丸肿痛重坠，或妇人带下黄臭，舌红苔黄腻，
脉弦滑。
八、清胃散
（一）主治：胃火牙痛。牙痛，牵引头面作痛，面颊有灼热感，其齿喜冷恶热；或牙宣出血；
或牙龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛，口气热臭，脉滑大而数。
九、玉女煎
（一）主治：①胃热阴虚证。牙痛，牙龈出血，牙齿松动，头痛面热，口渴，舌红苔黄干，脉细数
②消渴。多食易饥，消瘦。
十、芍药汤
（一）主治：湿热痢疾。腹痛，大便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔腻微黄，脉滑数。
（二）重用芍药调气和血，柔肝理脾，配当归以养血活血，此为“行血则便脓自愈”之义。十一、白头翁汤
（一）主治：热毒痢疾。下痢脓血，赤多白少，肛门灼热，里急后重，腹痛拒按，得泻痛减，旋即又见腹痛，欲渴饮水，舌红苔黄，脉弦数。
十二、六一散
（一）组成：滑石（１８０ｇ）、甘草（３０ｇ）
（二）主治：暑湿证。身热心烦，口渴，小便不利，舌红苔白，脉滑；亦治膀胱湿热所致的小便赤涩淋痛。
（三）本方为治疗暑湿证的代表方。
十三、清署益气汤
（一）功效：清署益气，养阴生津
（二）主治：暑热气津两伤证。身热多汗，口渴心烦，小便短少，体倦少气，神疲乏力，舌淡红，苔白干，脉虚数。
十四、青蒿鳖甲汤
（一）主治：温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红少苔、脉细数。
方中青蒿与鳖甲同用，是本方配伍的关键。其配伍意义，吴瑭认为：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿之出也。”
第五章温里剂
一、理中丸
（一）组成：人参、干姜、甘草、白术
（二）功效：温中驱寒，补气健脾
（三）主治：①中焦虚寒证。腕腹冷痛，喜温喜按，下痢清谷，呕吐，不欲饮食，口淡不渴，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟弱。
②阳虚失血证。便血、衄血或崩漏等，血色暗淡或清稀。
③胸痹，小儿慢惊，病后喜唾流涎，霍乱等属中焦虚寒者。
二、小健中汤
（一）主治：1、中焦虚寒之虚劳里急腹痛
2、虚劳心悸
3、虚劳发热
君：饴糖——温中补虚，缓急止痛
芍药——滋阴养血，柔肝缓急止痛
芍、饴合用，酸甘化阴，以增养阴血，缓急止痛之效
炙甘草既能助饴糖、桂枝“辛甘化阳”而温阳益气，又和芍药“酸甘化阴”而和阴缓急
配伍要点：“辛甘化阳”和“酸甘化阴”
三、吴茱萸汤
（一）组成：吴茱萸、人参、大枣、生姜
（二）主治：①胃寒呕吐。食谷欲呕，或胃脘痛，吞酸嘈杂，舌质淡，苔白滑，脉弦迟弱。
②厥阴头痛。颠顶痛，干呕吐涎沫，手足逆冷。
③肾寒上逆证。呕吐下利，手足厥冷，烦躁欲死，舌淡脉沉细。
四、四逆汤
（一）组成；甘草、干姜、附子
君：附子—温肾祛寒，回阳救逆
臣：干姜——温阳散寒
两药相须为用，助阳散寒之力尤大，有“附子无姜不热”之说
（二）功效：回阳救逆
（三）主治：1、少阴病之阳气衰微，阴寒内盛证。四肢厥冷，恶寒倦卧，神疲欲寐呕吐腹痛，下利清谷，舌淡苔白滑。
2、太阳病汗多亡阳者。
（四）本方为回阳救逆的基本方。
五、当归四逆汤
（一）主治：血虚寒凝经脉证。手足厥寒，口不渴，舌淡脉细，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛。
第六章补益剂
一、四君子汤
（一）主治：脾胃气虚证。不思饮食，大便溏薄，面色萎白，体倦乏力，语音低微，舌淡脉虚弱。
二、参苓白术散
（一）主治：脾虚夹湿证。食少便溏,面色萎黄、四肢乏力形体、消瘦、舌淡、胸脘痞闷、苔白腻, 脉虚缓。
三、补中益气汤
(一)主治：①脾胃气虚证。饮食减少，少气懒言，体倦乏力，动则气促，舌淡苔白，脉虚软。
②气虚发热证。发热，自汗，渴喜热饮，头痛恶寒，少气懒言，食少体倦。
③中气下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏，气短乏力，舌淡脉虚弱。君：黄芪—补中益气，升阳举陷，补肺实卫，固表止汗
四、玉屏风散
（一）主治：表虚自汗证。恶风汗出，或易感风邪，面色恍白，少气乏力，舌淡苔薄白，脉浮软。
五、生脉散
（一）组成：人参、麦冬、五味子
（二）主治：①温热、暑热、伤气耗阴证。神疲体倦，气短懒言，口渴多汗，咽干舌燥，脉虚数。
②久咳肺虚，气阴两伤证。咳嗽少痰，短气自汗，口干咽燥，苔薄少津，脉虚。
六、四物汤
（一）组成：当归、川芎、白芍、熟地黄
（二）功效：补血和血
（三）主治：营血虚滞证。面色苍白无华，唇口色淡，心悸耳鸣；或妇人月经不调，量少或闭经不行，脐腹作痛，舌质淡，脉细或细涩。
七、当归补血汤
（一）组成：黄芪（30g）、当归(6g) (5:1)
(二)主治：1．血虚发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大，脉虚，重按无力
2．妇女经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者
八、归脾汤
（一）功效：益气补血，健脾养心
（二）主治：1、心脾气血两虚证。心悸失眠，多梦易惊，健忘头晕，面色萎黄，食少体倦，舌淡苔白，脉细弱。
2、脾不统血证。便血，或妇女崩漏、月经超前、量多色淡，或皮下紫癜，
舌淡，脉细弱。
九、炙甘草汤
（一）主治：1、阴血不足，阳气虚弱证。脉结代，心悸动，虚赢少气，舌光少苔，或舌干瘦小。
2、虚劳肺痿证。咳嗽，咳垂涎沫，形瘦气短，虚烦眠差，自汗或盗汗，咽干
舌燥，大便干结，或虚热时发，脉虚数。
十、六味地黄丸
（一）功效：滋阴补肾王冰“壮水之主，以制阳光”
（二）主治：肾阴虚证。腰膝酸软，齿牙摇动，或小儿囱门不合，或足跟疼痛，耳鸣耳聋，头晕目眩，遗精梦泄，手足心热，盗汗，或骨蒸潮热；口燥咽干，消渴、小便淋沥，不畅,舌红少苔、脉细数。
君：熟地黄——滋阴补肾，填精益髓
臣：山萸肉——补养肝肾，敛摄精气
山药——补益脾阴，益肾固精
君、臣“三补”之药相配，滋补肾、肝、脾，三阴
并补，但以滋肾阴为主，补其不足以治其本
（三）配伍要点
●“三补”药与“三泻”药相伍，以补治本，以泻治标，补中有泻，标本兼顾
●“三补”药量大于“三泻”药量，重补三阴，以肾为主。是一首滋阴补肾的著名方剂
十一、左归丸
（一）主治：真阴不足证。眩晕耳鸣，腰腿酸软，遗精滑泄，盗汗潮热，形体消瘦，口燥咽干，舌光少苔，脉细。
十二、大补阴丸
（一）主治：阴虚火旺证。骨蒸潮热，足膝疼痛，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝热痛，眩晕耳鸣，以及少寐多梦，梦遗，舌红少苔，尺脉数而有力。
十三、一贯煎
（一）主治：肝肾阴虚，肝气郁滞证。胸胁腕腹疼痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉弦细而数，以及疝气。
十四、肾气丸
（一）主治：肾阳不足证。腰膝酸软，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，入夜为甚，舌淡而胖，脉虚弱。
（二）配伍要点：
1)补阳药与补阴药相配，温而不燥，滋而不腻，共奏温补肾阳之效
2)王冰：“益火之源，以消阴翳”之法
3)张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。
十五、右归丸
（一）主治：肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气怯神疲，畏寒肢冷，腰膝酸软；或阳痿遗精、遗尿；或阳衰无子；或饮食少进，大便不实；或下肢浮肿，舌淡苔薄白，脉沉迟细者。
第七章固涩剂
一、牡蛎散
（一）主治：自汗、盗汗证。自汗，盗汗，夜卧尤甚，久而不止，心悸易惊，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。
*配伍要点：收敛止汗药+益气敛阴药
二、四神丸
（一）组成：肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸
（二）主治：脾肾虚寒之五更泄泻。黎明前泄泻，不思饮食，食不消化，或腰膝酸软，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。
三、金锁固精丸
（一）功效：补肾涩精
（二）主治：肾虚精关不固，遗精滑泄。腰酸耳鸣，四肢酸软，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细。
四、桑螵蛸散
（一）主治：心肾两虚的尿频或滑精证。小便频数，色白绸如米泔，或遗尿，滑精，心神恍惚，健忘，消瘦，食少，舌淡苔白，脉细迟弱。
五、固冲汤
（一）主治：脾气虚弱，冲脉不固之血崩。血崩或月经过多，色淡质稀，面色萎黄，心悸短，腰膝酸软，四肢乏力，舌淡，脉细弱。
1、本方为治疗脾气虚弱，统摄无权，冲脉不固之血崩或月经过多的常用方。
2、辨证要点：崩漏或月经过多，色淡质稀，腰膝痠软，舌淡，脉弱。
六、固经丸
（一）主治：阴虚血热之崩漏。崩漏或月经过多，或过期不止，血色深红或紫黑粘稠，手足心热，腰膝酸软，舌红，脉弦数。
第八章安神剂
一、朱砂安神丸。
（一）主治：心火亢盛，心神不安证。心神烦乱，惊悸不安，失眠多梦，胸中烦热，舌红，脉数。
二、天王补心丹
（一）主治：阴血亏虚之心神不安证。心悸怔仲，虚烦失眠，梦遗健忘，不耐思虑，手足心热，口舌生疮，大便干燥，舌红少苔，脉细数。
三参：丹参、人参、玄参
君药：生地黄——滋阴清热
佐药：五味子——酸敛，养心安神，敛耗散之心气
三、酸枣仁汤
（一）主治：虚烦不眠证。虚烦不安，难眠易醒，心悸盗汗，头晕目眩，口燥咽干，舌红，脉细数。
川芎：调畅气机，疏达肝气
第九章开窍剂
一、安宫牛黄丸
（一）功效：清热开窍，豁痰解毒
（二）主治：1、热邪内陷心包或痰热壅闭心窍证。高热烦躁，神昏谵语，口舌干燥，痰涎壅盛，舌红或降，脉数。
2、中风昏迷、小儿惊厥属痰热内闭者。
温病三宝：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹
二、苏合香丸
（一）主治：①寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。
②心腹猝痛，甚则昏厥属于寒凝气滞者。
③中风、中气及感受时行瘴疠之气属寒闭证者。
第十章理气剂
含义：以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，主治气滞或气逆病证的方剂。
分类：行气→气滞证（主肝气郁滞、脾胃气滞）
降气→气逆证（主肺气上逆、胃气上逆）
一、越鞠丸
（一）主治：六郁证。胸膈痞满，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌苔腻，脉弦。
二、柴胡疏肝散
（一）主治：肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。
三、瓜蒌薤白白酒汤
（一）主治：痰阻气滞之胸痹。胸中闷痛，或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
四、半夏厚朴汤
（一）主治：梅核气。咽中如有物阻，吞咽不下，咯吐不出，胸膈满闷，气急作痛，或咳或呕，苔白腻，脉弦滑。
五、旋覆代赭汤
（一）主治：胃虚痰阻气逆证。心下痞硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白脉虚。
六、苏子降气汤
（一）主治：上实下虚之喘咳证。喘咳短气，喘咳短气，痰多色白，胸膈满闷，腰酸脚软，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。
七、定喘汤
（一）主治：风寒束表，痰热内蕴之哮喘。咳喘，喉中痰鸣，痰多，痰稠色黄，微恶风寒，，舌苔黄腻，脉滑数。
方中麻黄宣肺定喘，兼解表寒；白果敛肺止咳，化痰定喘。两药合用，一散一收，既可加强止咳平喘之功，又不致过于宣散而耗散肺气，共为君药。
第十一章理血剂
含义：以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病证的方剂。一、桃核承气汤
（一）主治：下焦蓄血证。少腹急结，其如人狂，甚则谵语烦躁，至夜发热，小便自利，以及血瘀经闭、痛经、脉沉实或涩等。
本方为调胃承气汤减芒硝之量，再加桃仁、桂枝而成。
二、血府逐瘀汤（病位：脑中病机：血瘀、兼气滞）
（一）主治：脑中血虚证。胸痛或头痛日久，痛有针刺而有定外，或呃逆日久不止，或内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目黯黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩弦紧。（二）配伍特点：
（1）气血并行：方中以桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、生地活血调血；柴胡、枳壳、甘草疏肝理气；桔梗、牛膝调畅气血。不仅善行血分瘀滞，又兼能解气分之郁，气行则血行，血行则瘀化。
（2）行中寓补：方中除用桃仁、红花、川芎、赤芍活血，柴胡、桔梗等行气，又用生地、当归滋阴养血，使活血而无耗血之虑，理气而无伤阴之弊。
（3）升降同用：方中以桔梗开宣肺气，载药上行，用牛膝通利血脉，引瘀血下行，升降同用，宣畅气血，使气血升降和调。
三、补阳还五汤
（一）组成：黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁
（二）主治：气虚血瘀之中风。半身不遂，口眼歪斜，语言不利，口角流涎，小便频数，或小便失禁，舌淡黯，苔白，脉缓。
1、本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。
２、辨证要点：半身不遂，口眼歪斜，苔白，脉缓。
补阳还五汤补气促血行
补中益气汤补气升阳举陷
当归补血汤补气生血
玉屏风散补气固表止汗
透脓散补气托毒
四、温经汤
（一）功效：温经散寒，祛瘀养血
（二）主治：冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，或月经提前，或一月数行。少腹冷痛，或月经推后，或闭经不行，痛经，甚则宫寒不孕。入暮发热，手心烦热，唇口干燥。也治妇人久不受孕。
方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，共为君药。
五、生化汤（黄酒、童便各半煎服）
（一）主治：血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。
君：全当归─补血活血，化瘀生新，温经散寒（重用）
方中重用当归为君药，补血，活血，化瘀生新，温经散寒，最切产后虚寒的病机特点。六、桂枝茯苓丸
（一）功效：活血化瘀，缓消癥块。
（二）主治：瘀阻胞宫证。妊娠胎动不安，漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按。
辩证要点：本方为治疗瘀血留滞胞宫，妊娠胎动不安，漏下不止的常用方。以少腹有癥块，血色紫黑晦暗，腹痛拒按为辨证要点。
七、小蓟饮子
（一）主治：热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。八、黄土汤
（一）功效：温阳健脾，养血止血
（二）主治：阳虚便血，（脾阳不足，脾不统血证）。大便下血，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。也治阳虚吐衄、崩漏等。
君：灶心黄土─温中阳，收敛止血
第十二章治风剂
凡以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主，具有疏散外风、平熄内风等作用，用以治疗风证的方剂。
一、川芎茶调散
（一）主治：外风头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，时做时休，休做无时，久而不愈，伴恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮等。
* 羌活、白芷与川芎相须为用，增强祛风邪，止头痛之力，以祛少阳、厥阴、阳明、太阳四经之风邪而治四经之头痛。
二、大秦艽汤
（一）主治：风邪初中经络证。口眼歪斜，舌强不能言语，手足麻木不仁，不能运动，恶寒发热，肢节疼痛。
三、消风散
（一）主治：风疹、湿疹。皮肤斑疹色红，瘙痒，斑疹抓破后渗出津水，或遍身云片斑点，舌苔白或黄，脉浮数有力。
四、牵正散
（一）主治：风中经络证。风痰阻于头面经络的口眼 斜，患侧面部麻木，或有时抽动，苔白，脉弦等。
五、羚角钩藤汤
（一）主治：肝经热盛，热极动风证。高热不退，烦闷躁扰，甚则神昏，手足抽搐，甚至发为痉厥，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。
*羚羊角、钩藤相合，增强凉肝熄风、清热止痉之力。
*桑叶、菊花性寒质轻，善归肝经，能清泻肝火，助君药以清散肝热而熄风。
六、镇肝熄风汤
（一）主治：肝阳上亢，气血上逆之类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑中热痛，心中烦热，面色如醉，时常噫气，肢体渐觉不利，口眼歪斜，甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；醒后不能复原，脉弦长有力
君：怀牛膝—重用之引血下行以降折亢阳，补益肝肾。
1、辨证要点：头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长有力。
七、天麻钩藤饮
（一）主治：肝阳偏亢，风阳上扰证。头痛耳鸣，眩晕眼花，烦躁失眠，手足震颤，甚或半身不遂，舌红苔黄，脉弦。
八、大定风珠
（一）主治：真阴大亏，阴虚动风证。瘛疭，神倦乏力，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势者。
第十三章治燥剂
是以辛宣润燥药或甘凉滋润药为主，具有轻宣外燥，滋阴润燥等作用，以治疗燥证的方剂。
一、杏苏散
（一）主治：外感凉燥证。头微痛，身疼，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞嗌干，苔白，脉弦。
二、桑杏汤
（一）主治：温燥证（外感温燥初起，邪在肺卫之证）。头痛, 身热不甚，干咳无痰或痰少而粘，咽干口渴，鼻燥，舌红，苔薄白而干，脉浮数。
三、清肺救肺散
（一）主治：温燥袭肺，气阴两伤证(卫气同病)。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，胸膈满闷，咽喉干燥，口渴鼻燥，舌红干苔少，脉虚大而数。
四、麦门冬汤
（一）组成：麦门冬(42g)、半夏(6g)、人参、甘草、粳米、大枣
(二)主治：①虚热肺痿。咳唾涎沫，气喘短气，咽干口燥，舌干红少苔，脉虚数等。
②胃阴不足证。气逆呕吐，口渴咽干，舌干红少苔，脉虚数等。
五、养阴清肺汤
（一）主治：白喉证。喉间起白如腐，不易拭去，拭去则出血，咽喉肿痛，或发热或不发热，鼻干唇燥，咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，舌红，脉数无力或细数。
六、增液汤
（一）主治：阳明温病，津亏肠燥便秘证。大便秘结，口渴，舌干，舌红，脉细数无力。*（即“液干多而热结少”证）。
第十四章祛湿剂
一、平胃散
（一）组成：苍术、厚朴、陈橘皮、甘草
（二）功效：燥湿健脾，行气和胃
（三）主治：湿滞脾胃证。腕腹胀满，不思饮食，口淡乏味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常见大便溏薄，脉缓。
二、藿香正气散
（一）主治：①外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，恶心呕吐，肠鸣泄泻，腕腹疼痛，舌苔白腻，脉浮或濡软。
②霍乱吐泻、水土不服、晕车晕船、山岚瘴疟等属湿浊内阻、脾胃不和者。
三、茵陈蒿汤
（一）主治：湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，身热，无汗或但头汗出，口渴，腹满少食，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力。
黄疸有阴阳之分，阳黄责之于湿热，阴黄责之于寒湿。
四、八正散
（一）主治：湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚或癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。
五、三仁汤
（一）主治：温病初起或暑温夹湿治湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，身热不扬，苔白不渴，脉弦细而濡。
杏仁：宣利上焦肺气，气化则湿化。
三仁：杏仁、白蔻仁、生薏苡仁
六、五苓散
（一）组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝
（二）功效：利水渗湿，温阳化气
（三）主治：①蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。
②痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
③水湿内停证。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等。
七、猪苓汤
（一）主治：①水热互借证。小便不利，发热，渴欲饮水，或下利，或心烦不寐，舌红苔白或微黄，脉细数。
②热淋、血淋证。小便灼热涩痛或尿血而痛，舌红苔黄干，脉细数。
八、苓桂术甘汤
（一）功效：温阳化饮，健脾利水
（二）主治：中阳不足之痰饮病。胸胁支满，短气而咳，目眩心悸，舌苔白滑，脉弦滑而沉紧。
九、真武汤
（一）组成：茯苓、芍药、白术、生姜、附子
（二）主治：①阳虚水泛证。肢体浮肿或沉重，腰以下为甚，小便不利，畏寒肢冷，腹痛下利舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
②太阳病发汗太过，阳虚水泛证。汗出不解，其人仍发汗，心下悸，头眩，振
振欲僻地。
十、实脾散
（一）功效：温阳健脾，行气利水
（二）主治：阳虚水肿。肢体浮肿，身半以下肿甚，腕腹胀满，大便溏薄，手足不温，口中不渴，舌淡胖，苔白逆，脉沉迟。
十一、萆薢分清散
（一）主治：虚汗白浊。小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。十二、独活寄生汤
（一）功效：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血
（二）主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，胃寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。
第十五章祛痰剂
一、二陈汤
（一）组成：半夏、橘红、白茯苓、甘草
（二）功效：燥湿化痰，理气和中
（三）主治：湿痰证。咳嗽痰多色白易咳出，胸膈痞满，不欲饮食，恶心呕吐，头眩心悸，肢体困倦，舌苔白滑，脉滑。
（四）病机：脾失健运，湿聚成痰，阻滞气机，胃失和降
（五）方解：君：半夏——燥湿化痰，降逆和胃
臣：橘红——燥湿化痰，理气和胃，使气顺则痰消咳止
佐：茯苓——健脾渗湿，使湿去则痰无以生
生姜——和胃降逆止呕，并解半夏毒
乌梅——生津敛气
与姜、夏相伍，相反相成，散收并用，使辛燥而不伤正；且寓有“欲劫之而先聚之”之意（六）配伍要点：1、半夏+橘红（二陈）
2、燥湿化痰配行气化滞药。
3、注意治痰之本—健脾去湿，体现“治痰必先健脾”。
* “茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以利水，痰之动，湿也，茯苓又可行湿”《世补斋医》
（七）应用：
1）本方为治湿痰证的主方。
2）辨证要点：咳嗽痰多，色白易咯，苔白腻，脉滑。
3）现代应用：慢性支气管炎、慢性胃炎、神经性呕吐、美尼埃病等属于湿痰所致者。
4）禁忌：因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。
二、温胆汤
（一）主治：胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不眠，或呕吐呃逆，或惊悸不宁，口苦吐涎，舌苔腻而黄，脉滑数或弦数，以及癫痫属痰热内扰者。
三、清气化痰丸
（一）主治：热痰证。咳嗽痰黄，痰稠难咳，咯痰不爽，，胸膈痞满，甚则气急呕呃，舌红，苔黄腻，脉滑数。
四、贝母瓜蒌散
（一）主治：燥痰证。咳嗽少痰，涩而难出，上气喘促，咽喉干痛，舌质红，苔干，脉数。
五、苓甘五味姜辛汤
（一）主治：寒痰或寒饮证（寒饮咳嗽证）。咳嗽痰多，清稀色白，喜唾清涎，胸膈痞满，舌苔白滑，脉弦滑。
六、半夏白术天麻汤
（一）主治：风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞满，痰多，呕恶，舌苔白腻，脉弦滑者。第十六章消导剂
一、保和丸
（一）主治：食积证。腕腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻而黄，脉滑等。
第十七章驱虫剂
一、乌梅丸
（一）主治：蛔厥证。腹痛时做时止，痛甚则手足厥冷，伴烦闷呕吐，常自吐蛔。也治久痢久泻。
三、配伍意义
1、龙胆泻肝汤中配柴胡、生地、当归的意义?
柴胡：疏肝清热，使气疏而热郁解，引药归入肝胆。生地、当归：补血养阴，防肝热伤阴血，泻中兼补又防苦燥渗利伤阴。
2、简述血府逐瘀汤中配伍柴胡、枳壳、桔梗的意义.
枳壳行气宽胸；桔梗宣达肺气，载药入胸中；柴胡疏肝理气。
三药一升一降，开胸行气、调畅气机、使气行则血亦行。
3、镇肝熄风汤中配茵陈、川楝子、麦芽的意义?
在大队镇肝熄风，滋阴潜阳药的基础上，配茵陈，川楝子，麦芽以清泻肝热，条达肝气，从而有利于肝阳的平降镇潜，防止了因重镇太猛，而使肝阳上亢愈甚的不利局面。
四、比较
五、方歌
一、小柴胡汤二、逍遥散
小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，逍遥散用芍归柴，苓术甘草姜薄偕，更配黄芩加姜枣，少阳为病此方宗。疏肝养血脾亦理，兼有郁火丹栀排。三、龙胆泻肝汤四、参苓白术散
龙胆泻肝栀芩柴，车前生地泽泻偕，参苓白术扁豆陈，连草山药砂苡仁，木通甘草当归合，肝经湿热亦可排。桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。五、补中益气汤六、归脾汤
补中益气芪为君，参术草归柴升陈，归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐，升阳举馅功独擅，甘温除热效若神。酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾。七、黄土汤八、藿香正气散
黄土汤中生地黄，芩草阿胶术附囊，藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱，便后下血功专擅，吐衄崩中亦可尝。夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。
九、真武汤十、二陈汤
真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，二陈半夏与橘红，甘草茯苓四味从，少阴腹痛有水气，悸眩膶惕保安康。生姜乌梅加其中，湿痰为病此方宗。
方剂学笔记知识提纲 方 剂 学 总论 1、方剂学的发展史 2、方剂与治法 3、方剂的分类 4、方剂的组成与变化 5、方剂的剂型 6、方剂的用法 7、方剂的命名 8、方剂学的学习方法 个论 1、解表剂 2、泻下剂 3、和解剂 4、清热剂 5、祛暑剂 6、温里剂 7、补益剂 8、固涩剂 9、安神剂 10、开窍剂 11、理气剂 12、理血剂 13、治风剂 14、治燥剂 15、祛湿剂 16、祛痰剂 17、消食剂 19、驱虫剂 18、涌吐剂 1、方剂与治法的关系 2、常用治法 1、方剂的组成原则 2、方剂的变化形式 1、煎法 2、服法
总论 一、方剂学的发展史 1、什么是方剂？ 2、什么是方剂学？ 3、学习方剂的重要性 4、发展史： （1）、商代伊尹创制了汤药。 （2）、《五十二病方》，是现存最早的一部方剂著作。 （3）、《黄帝内经》，①确立了君臣佐使组方原则；②奠定了“七方类分法”（最早的方剂分类）的基础。 （4）、《伤寒杂病论》，融理法方药为一体，为“方书之祖”。 （5）、《肘后备急方》，其方药多价廉易得，简便有效。 （6）、《备急千金要方》，最早的一部临床实用百科全书。 （7）、《太平圣惠方》，我国历史上由国家编写的第一部方书。 （8）、《太平惠民各剂局方》，我国历史上第一部成药典。 （9）、成无己的《伤寒药方明理论》，开辟方解之先河。 （10）、明代朱《普济方》，历史上最大的一部方书（古代，载方64739首）。 二、方剂与治法 1、方与法的关系： 治法是方剂的理论指导；方剂是治法的具体体现。法随证立，方从法出，以法统方。2、常用治法： 八法：汗，吐，下，和，温，清，消，补。 汗法：汗法是通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，促进发汗等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。 三、方剂的分类 现代各中医院校统编的《方剂学》讲义等，都沿用了综合分类法。 四、方剂的组成与变化 1、方剂的组成原则：君臣佐使 君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 臣药：①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 佐药：①佐助药，配合君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；如麻黄汤中的杏仁等②佐制药，用以消除或减弱君臣药的毒性，或能制约君臣药峻烈之性的药物； 如十枣汤中的大枣等③反佐药，病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。如左金丸中的吴茱萸等。 使药：①引经药②调和药 2、方剂的变化形式 （1）、药味加减的变化；如麻黄汤和三拗汤。 （2）、药量增减的变化；如四逆汤和通脉四逆汤。 （3）、剂型更换的变化；如抵当汤和抵当丸。 五、方剂的剂型 六、方剂的用法 方剂的用法包括煎法和服法。
方剂学笔记 第一单元概述 常用治法——清·程钟龄《医学心悟》“八法”：汗、吐、下、和、温、清、消、补 方剂的组方原则 1.君药 针对主证或主病起主要治疗作用的药物。 药力居方中之首 2.臣药 ①协助君药加强治疗主病或主证的药物； ②针对兼证或兼病起治疗作用的药物。 药力小于君药。 3.佐药 ①佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症； ②佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物； ③反佐药，根据病情需要，用与君药性味相反而又能起相成作用的药物。 佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。 4.使药 ①引经药，即能引方中诸药直达病所的药物； ②调和药，即具有调和诸药作用的药物。 方剂的变化形式 1.药味加减的变化 药味的增减使方中药物间的配伍关系发生变化。 2.药量加减的变化 组成药物相同，用量不相同时，药物在方中的药力和地位发生变化，从而改变了方剂的功用和主治。 3.剂型更变的变化 同一方剂其剂型不同，功效亦有所差异。 第二单元解表剂 适用范围： 适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。 风寒外感或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起而有表证者。 注意事项: 1.解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。 2.若表邪未尽，又出现里证，一般应先解表，后治里，或表里双解；如病邪已经入里，或麻疹已透，虚证水肿，吐泻失水等均不宜使用解表剂。 3.解表取汗，以遍身持续微汗为宜。汗出不彻，病邪不解；汗出过多，易耗伤气津，甚或
亡阴亡阳。 4.药后宜避风寒，或增加衣被，既助出汗，又防复感。 一、辛温解表 ①桂枝汤（5味药）——解肌发表，调和营卫 【组成】桂枝三两、芍药三两、甘草（炙）二两、生姜三两、大枣十二枚 【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮， 解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。 ②九味羌活汤（9味药）——发汗祛湿，兼清里热 【组成】羌活、防风、苍术各一两半，细辛五分，川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草各一两 【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。 九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄， 发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。 ③小青龙汤（8味药）——解表散寒，温肺化饮 【组成】麻黄、芍药、细辛干姜、甘草（炙）、桂枝各三两，半夏半升，五味子半升 【主治】外寒内饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从， 芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。 二、辛凉解表 ①银翘散（10味药）——辛凉透表，清热解毒 【组成】连翘、银花各一两，苦桔梗、薄荷、牛蒡子各六钱，竹叶、芥穗各四钱，淡豆豉、生甘草各五钱 【主治】温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，
2014中医方剂学笔记（经典打印版） 第一章绪论 ▍方剂与方剂学的概念 ■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。·一首合格的方剂应是安全有效的。 ■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 ▍方剂的起源与发展 一、先秦时期 1、《五十二病方》战国记载52病，药物247种意义：我国现存最古老的一部医方著作 2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义：我国现存最早的医学著作 二、汉代 《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。 分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验便廉） 2、《小品方》继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、唐朝 1、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首 2、《外台秘要》王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、《伤寒明理论》金·成无己意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2、金元四大家-- 观点-- ①刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）倡导“火热论” 《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正：字子和号戴人，师从刘完素。“病由邪生，邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。“内伤脾胃，百病由生” 《脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。倡导“相火论” 《丹溪心法》 主张滋阴降火之法 ………… 七、明代 1、《普济方》朱棣载方61739首我国最大的一部古方书。 2、《医方考》吴昆如：知柏地黄丸 八、清代 1、《医方集解》汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法 2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦 3、温病学派 ①叶天士（桂）后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证 ②吴鞠通（瑭）著有《温病条辨》创“三焦”辨证 ③薛雪（生白） ④王七雄（孟英） 第二章方剂与辨证论治 ▍方剂与病证 ▍方剂与治法 一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、（与方剂）关系 1、治法是用方或组方的依据 2、方剂是体现并验证治法的手段
君臣佐使组方法则 1 君药： 一、方中君药治疗主证（主病）。 二、君药对其他药物起支配作用。 因此，君药的作用，药力一定要大。 药力判定公式：药力=药性+药量+配伍+剂型（用法）。 1.1量小力大者为君 如安宫牛黄丸，功能清热开窍、豁痰解毒，主治邪热内陷心包证。方中用牛黄与黄连、黄芩各一两清心火；麝香二钱五分开心窍。药力分析明显看出，一两的牛黄要比各一两的黄芩、黄连药力强。二钱五分的麝香也比各一两的黄芩、黄连、山栀、郁金药力强。故此方中应以牛黄为君药，麝香为臣药。同理，犀角地黄汤中君药也只能是一两的犀角而非八两的生地黄。 1.2量大者为君 如小柴胡汤和解少阳，方中柴胡与黄芩单味药力基本相等，而柴胡用量为八两，黄芩只用三两，故而应当以柴胡透泄少阳之邪为君，黄芩清泄少阳之热为臣。以此原则作为判定标准，炙甘草汤中的君药应当是一斤的生地黄而非三两的炙甘草。 1.3配伍后药力明显加大者为君 如九味羌活汤中，羌活、防风、苍术各用15 g，单从单味药力上看，三药并无明显差别。但羌活一味在方中与散风寒祛湿的细辛、白芷等药的配伍，使其去上焦与肌表风邪之力明显加强，故此方应以羌活为君药。 2 臣药 2.1 辅助君药治疗主证 一、药物都是靠本身的偏性来发挥治疗疾病的作用，尤其是君药表现得更为明显。但这些偏性又对人 体不利。因此，必须使用一定的药物来纠正君药的偏性，这是从侧面来辅助君药治疗主证。例如，逍遥散中取柴胡舒肝解郁、条达肝气为君，但柴胡的偏性是专于疏泄，而易劫肝血，故方中又配伍白芍药养肝血为臣，来纠正柴胡的偏性。二者相伍针对性地治疗肝郁血虚证。 二、君药在某一方面的功效尚嫌不足，这时就需要臣药来辅助其治疗主证，使君药治疗主证的作用得 以增强，可以理解为“相须为用”。如麻黄汤中三两麻黄开表发汗为君，但其只能开发腠理而不能调和腠理，故而配入二两桂枝透营达卫，这样一来就能切合病机。 2.2 臣药治疗兼证(主要兼证) 如痛泻要方主治痛泻，其主要病机是脾虚，故根据君药的定义，当以白术补气健脾燥湿为君。但同时还应兼顾肝郁病机，故配以敛阴柔肝止痛的白芍药为臣。 小結：君臣之间的相互作用和影响。如麻黄汤与麻杏石甘汤二方皆以麻黄为君，但麻黄汤中由于臣药桂枝走表，因此麻黄就走表而发汗驱散风寒；相反麻杏石甘汤中由于臣药杏仁入肺，故君药麻黄入肺而止咳平喘的作用更加明显。君甘则臣酸，君淡则臣咸。 3 佐药 3.1 协助君药和臣药以加强治疗作用, 称为佐助药 如桑菊饮中之芦根、连翘针对风热咳嗽之兼证，进一步起到佐药的协助作用。香苏饮中以陈皮为佐，就是协助臣药香附共奏理气和中之效治疗气滞兼证。
注：本文根据全国中医药行业高等教育〝十二五〞规划教材（方剂学）、全国中医药行业高等教育十三五规划本科教材（方剂学）及本人课堂笔记综合整理而成，有助于中药类（士、师）、中医执业（助理）医师、中医中药类研究生考试等多门学科复习使用。 方剂方歌 小青龙汤 小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草同五味，姜桂麻黄芍药同。九味羌活汤 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清风疏热煮无过。桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。人参败毒散 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可畏。黄龙汤 黄龙汤用大承气，当归桔梗与人参，生姜大枣同甘草，攻补兼施效亦真。
新加黄龙汤 新加黄龙草硝黄，参归麦地玄海姜，滋阴养液补气血，正虚便秘此方良。柴葛解肌汤 柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草枣生姜，恶寒见轻热增重，解肌清热此方良。小柴胡汤 小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳万病此方宗。蒿芩清胆汤 蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓加碧玉，热重寒轻痰夹湿，胸痞呕恶总能除。达原饮 达原厚朴槟草果，黄芩知母芍甘佐，辟秽化浊达膜原，憎寒壮热服之可。逍遥散 逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄偕，疏肝养血兼理脾。丹栀加入热能排。半夏泻心汤 半夏泻心芩连姜，人参草枣合成方，心下痞满兼呕吐，去渣重煎调胃肠。当归芍药散 当归芍药散川芎，茯苓白术泽泻同，主治妊娠腹痛症，疏肝理脾有奇功。清营汤 清营汤是鞠通方，热入心包营血伤，角地银翘玄连竹，丹麦清热佐之良。清瘟败毒饮 清瘟败毒地连芩，丹石栀甘竹叶寻，犀角玄翘知芍桔，泻火解毒亦滋阴。凉膈散 凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，竹叶蜜煎疗膈热，中焦燥实服之消。
1. 解表剂 辛温解表 麻黄汤★外感风寒发汗解表，宣恶寒发热，无汗而麻黄（君）、甘草、桂枝、杏仁麻黄杏甘桂。甘麻桂杏？《伤寒论》表实证肺平喘喘，脉浮紧麻黄心肝贵。干妈贵姓？ 桂枝汤★外感风寒解肌发表，调发热，恶风，汗出，桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大桂枝汤，三勺。 《伤寒论》表虚证和营卫脉浮缓枣桂枝汤，三芍。 九味羌活汤★外感风寒发汗祛湿，兼恶寒发热头痛无汗羌活、防风、苍术、细辛、川芎、防芷芩芎草地苍， 《此事难知》湿邪，兼有清里热肢体酸楚疼痛口苦白芷、生地、黄芩、甘草细飲九味羌活汤。 里热证微渴防止秦琼草地藏， 细飲九味羌活汤。 香苏散★外感风寒，疏散风寒，理恶寒发热，头重无香附子、紫苏叶、陈皮、炙甘草 《太平惠民和剂气郁不舒气和中汗，胸闷，苔白腻， 局方》证脉浮 小青龙汤★风寒客表，解表散寒，温恶寒发热，无汗，喘麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、小青龙麻辛甘味子，干姜芍《伤寒论》水饮内停肺化饮咳，痰多而稀，舌苔炙甘草、半夏、五味子桂夏 ( 求饶 ) 证薄白，脉浮小青龙骂心肝味子，干姜嫂 跪下 ( 求饶 ) 。 止嗽散★风邪犯肺宣肺利气，疏咳嗽咽痒，微有恶风紫苑、百部、桔梗、荆芥、白前、陈梗芥前百菀 ( 买) 止嗽草。《医学心语》证风止咳发热，舌苔薄白甘草、陈皮( 百草苑陈桔芥前 ) 陈更借钱百万 ( 买 ) 止嗽草。辛凉解表 银翘散★温病初起辛凉透表，清发热，微恶风寒，咽金银花、连翘、苦桔梗、薄荷、银翘荷牛，桔豉穗叶草根。《温病条辨》热解毒痛，口渴，脉浮数竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、银翘河牛，急吃穗叶草根。 牛蒡子 桑菊饮★风温初起疏风清热，宣咳嗽，发热不甚，微桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桑菊杏桔连甘草荷芦根( 都《温病条辨》肺止咳渴，脉浮数桔梗、甘草、苇根除掉 ) 。 桑菊杏姐连甘草和芦根( 都 除掉 ) 。 麻黄杏仁甘草石外感风邪，辛凉宣泻，清发热，喘急，苔薄黄，麻黄、石膏、杏仁、甘草、麻杏石甘，清肺平喘。 膏汤邪热壅肺肺平喘脉数麻杏石甘，清肺平喘。 《伤寒论》证 柴葛解肌汤★感冒风寒 , 解肌清热恶寒渐轻，身热增盛柴胡葛根甘草黄芩羌活白柴葛、石芩三桔芍羌芷。《伤寒六书》郁而化热者，头痛无汗，目疼芷芍药桔梗生姜大枣柴哥、石琴三姐烧枪支。 证鼻干，心烦不眠，嗌注: 三指生姜、大枣、甘草。 干耳聋，眼眶痛，舌 苔薄黄，脉微洪 升麻葛根汤★麻疹初起解肌透疹麻疹不出，发而不升麻葛根芍药甘草升麻葛根草药汤。 《闫氏小儿方论》透，身热恶风，头痛升麻葛根草药汤。
第一章绪论 I 方剂与方剂学的概念 ■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则， ?一首合格的方剂应是安全有效的。 ■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 I 方剂的起源与发展 一、 先秦时期 1、 〈〈五十二病方》 2、 〈〈黄帝内经》 二、 汉代 〈〈伤寒杂病论》 战国 记载52病，药物247种 大部分成书战国略晚于《五十二病方》 东汉末期张仲景（机）载方314首 通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 意义：我国现存最古老的一部医方著作 意义：我国现存最早的医学著作 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖” 分两部分：〈〈伤寒论》主要是六经辨证 /〈〈金匮要略》讲杂病 三、 魏晋南北朝时期 1、 〈〈肘后方》晋?葛洪（评价：验 便廉） 2、 〈〈小品方》 继〈〈伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、 唐朝 1、 〈〈备急千金要方》与〈〈千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首 2、 〈〈外台秘要》王焘 五、 宋代 1、 《太平惠民和剂局方》载方 2、 《小儿药证直诀》 六、 金元时期 1、 《伤寒明理论》 2、 金元四大家 ① 刘完素：字守真 788首 钱乙 ?六味地黄丸出于此书 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 金?成无己 创河间学派（后人尊称刘河间） 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 --观点-- 倡导“火热论” 〈〈素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化” “五志过极皆能化火” ② 张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③ 李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。 〈〈脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④ 朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 〈〈丹溪心法》 主张滋阴降火之法 “病由邪生，邪去正安” “内伤脾胃，百病由生” 倡导“相火论” 七、 明代 1、 〈〈普济方》朱棣 2、 〈〈医方考》吴昆 八、 清代 1、 〈〈医方集解》汪昂 2、 〈〈医学金鉴?删补名医方论》吴谦 3、 温病学派 ① 叶天士（桂） ② 吴鞠通（瑭） ③ 薛雪（生白） ④ 王七雄（孟英） 第二章方剂与辨证论治 I 方剂与病证 I 方剂与治法 一、 治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下， 载方61739首 如：知柏地黄丸 我国最大的一部古方书。 以治法为纲创立了方剂的综合分类法 后人为其总结〈〈温热论》 著有〈〈温病条辨》 创立卫、气、营、血辨证 创“三焦”辨证 针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、 （与方剂）关系1、治法是用方或组方的依据 2 、方剂是体现并验证治法的手段 三、 “八法” 一一临床常用的治疗大法（清?程钟龄〈〈医学心悟?医门八法》 ） 1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。 ?适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起 /痢疾初起有寒热表证者。 ?分类：辛温，辛凉
第一章绪论 ▍方剂与方剂学的概念 ■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。·一首合格的方剂应是安全有效的。 ■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 ▍方剂的起源与发展 一、先时期 1、《五十二病方》战国记载52病，药物247种意义：我国现存最古老的一部医方著作 2、《黄帝经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义：我国现存最早的医学著作 二、汉代 《伤寒杂病论》东汉末期仲景（机）载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。 分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病 三、晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·洪（评价：验便廉） 2、《小品方》继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、唐朝 1、《备急千金要方》与《千金翼方》思邈著共载方7500余首 2、《外台秘要》王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、《伤寒明理论》金·成无己意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2、金元四大家 -- 观点 -- ①完素：字守真创河间学派（后人尊称河间）倡导“火热论” 《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②从正：字子和号戴人，师从完素。“病由邪生，邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③杲：字明之号东垣老人，后尊称东垣。“伤脾胃，百病由生” 《脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。倡导“相火论” 《丹溪心法》 主滋阴降火之法 ………… 七、明代 1、《普济方》朱棣载方61739首我国最大的一部古方书。 2、《医方考》吴昆如：知柏地黄丸 八、清代 1、《医方集解》汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法 2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦 3、温病学派 ①叶天士（桂）后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证 ②吴鞠通（瑭）著有《温病条辨》创“三焦”辨证 ③薛雪（生白） ④王七雄（孟英） 第二章方剂与辨证论治 ▍方剂与病证 ▍方剂与治法 一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、（与方剂）关系 1、治法是用方或组方的依据 2、方剂是体现并验证治法的手段 三、“八法”——临床常用的治疗大法（清·程钟龄《医学心悟·医门八法》） 1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。 ·适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。 ·分类：辛温，辛凉
方剂学知识点总结．期末方剂备考录
总论知识点一． 方剂起源与发展：1.·《五十二病方》现存最早方书·《黄帝内经》首次提出君臣佐使·《伤寒杂病论》被誉为“方书之祖”载方为“经方”·孙思邈后著《千金翼方》以辅《千金要方》·宋代《太平圣惠方》是我国政府组织编写的第一部方书·宋《太平惠民和剂局方》是我国第一部政府编制颁行的成药药典·金元成无己《伤寒明理药方论》开方论之先河·明代吴昆《医方考》为第一部方论专著·明代朱橚《普济方》是我国现存古籍中载方量最多的方书句话）
方剂与治法的关系（只记22.（方从法出）治法是用方或组方的依据① ②方剂是体现治法的主要手段（以方现法）字掌握）方剂的变化（3.12③剂型更换①药味加减②药量加减方剂所应八法4.）汗法：解表剂1（． ）和法：和解剂；表里双解剂2（）下法：泻下剂3（（4）消法：理气剂；祛湿剂；祛痰剂；消食剂；驱虫剂； 理血剂）吐法：涌吐剂（5）清法：清热剂；祛暑剂（6）温法：温里剂（7）补法：补益剂（8固涩剂、安神剂、
开窍剂、治风剂、治燥剂:另（未归）举例说明君臣佐使的含义（幻灯片例）5.（1）君药：是针对主病or主证起主要治疗作用的药物，是方中不可或缺且药力居首的药物。主证的药物；）臣药：一是辅助君药加强治疗主病or2（兼证起治疗作用的药物。二是针对兼病or 其在方中药力小于君药。）佐药3（①佐助药：是协助君药臣药以加强治疗作用or直接治疗次要兼证的药物。②佐制药：是制约君药臣药峻烈之性or减轻消除君药臣药毒性的药物。③反佐药：是少量与君药性味or作用相反但又能辅成治疗炮制反佐）&作用的药物。（即配伍反佐·另有服法反佐． 其在方中药力小于臣药，一般用量较轻。）使药：一是引经药，能引方中诸药以达病所的药物；4（二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。
方剂学速记歌诀 一、解表剂 1、辛温解表 外感风寒表实证：麻黄汤：干妈贵姓。 外感风寒表虚证：桂枝汤：“桂枝汤”三勺。 外感风寒湿邪，有蕴热证：九味羌活汤：防止琼藏草地，细洒“九味羌活汤”。 外感风寒，气郁不舒证：香散：皮箱。 风寒客表，水饮停证：小青龙汤：心肝将喂“小青龙”，妈要下跪。 风邪犯肺证：止嗽散：前部挽紧草结。 2、辛凉解表 温病初起：银翘散：银河牛巧吃草根梗叶穗。 风温初起：桑菊饮：桑干河人聚结芦桥。 外感风邪，邪热蕴肺证：麻黄杏仁甘草石膏汤 感冒风寒，郁而化热证：柴解肌汤：柴三更起，指说腔高。 麻疹初起：升麻根汤：升麻哥炒芍药。 3、扶正解表 气虚外感风寒湿表证：败毒散：江河两胡两活人兄只服草节。 气虚外感风寒，有痰湿证：参饮：申诉，根目前只办三更令。 素体阳虚，外感风寒证：麻黄细辛附子汤 阴虚外感证：加减葳蕤汤：“葳蕤”为何劫持大葱草。 二、泻下剂 1、寒下 阳明腑实证；热结旁流；热厥、痉病、发狂等里热实证：大承气汤：笑将军朴实。 肠痈初起，湿热瘀滞证：大黄牡丹汤：牡逃将军笑。 水热互结之结胸证：大陷胸汤：谁笑将军。 2、温下 阳虚寒积里实证（无虚）：大黄附子汤 阳虚寒积证（脾虚）：温脾汤：（缺） 3、润下 脾约（肠胃燥热，脾津不足证）：麻子仁丸：麻姓‘小’说迷。 肾阳虚弱，精血不足证：济川煎：从容择马只当牛。 4、逐水 悬饮；实水：十枣汤：“十枣”圆吉岁。 5、攻补兼施 阳明腑实，气血不足证：黄龙汤：当接三‘大’人。 三、和解剂 1、和解少阳 伤寒少阳证；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸等少阳病证：小柴胡汤：胡琴下三人。少阳病兼阳明腑实：大柴胡汤：只要早将胡将军擒下。 少阳湿热证：蒿芩清胆汤：蒿芩如‘碧玉’，半夏只服皮。 温疫或疟疾，邪伏膜原证：达原饮：郎后母要甘果。 2、调和肝脾 阳（热）郁厥逆，肝脾气郁证：四逆散：“四逆”只烧干柴。 肝郁血虚脾弱证：逍遥散：“逍遥”归江湖，临河要筑槽。 脾虚肝旺之腹痛泄泻（木克土）：痛泻要方：药防蛀。 3、调和肠胃 寒热错杂之痞证：半夏泻心汤：三人连琴伴。 四、清热剂 1、清气分热 气分热盛证：白虎汤：“白虎”拾草惊母。 伤寒、温病、暑病后期，余热未清，气津两伤：竹叶石膏汤：竹杆下十人卖米。
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第一章绪论 I 方剂与方剂学的概念 剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 ?一首合格的方剂应是安全有效的。 砺剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 I 方剂的起源与发展 三、 魏晋南北朝时期 1、 〈〈肘后方》晋?葛洪（评价：验 便 廉） 2、 〈〈小品方》 继〈〈伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、 唐朝 1、 〈〈备急千金要方》与〈〈千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首 2、 〈〈外台秘要》 王焘 五、宋代 I 方剂与病证 I 方剂与治法 一、 治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、 （与方剂）关系1、治法是用方或组方的依据 2 、方剂是体现并验证治法的手段 三、“八法” 一一临床常用的治疗大法（清?程钟龄〈〈医学心悟?医门八法》 ） 1、 汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。 ?适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起 /痢疾初起有寒热表证者。 ?分类：辛温，辛凉 ?注意：适度发汗（通身微汗出）/药常不宜久煎 2、 吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。 1、 〈〈五十二病方》 战国 记载52病，药物247种 2、 〈〈黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于〈〈五十二病方》 二、汉代 《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景（机） 载方314首 分两部分：〈〈伤寒论》主要是六经辨证 / 〈〈金匮要略》讲杂病 意义：我国现存最古老的一部医方著作 意义：我国现存最早的医学著作 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖” 1、 〈〈太平惠民和剂局方》载方 788首 2、 《小儿药证直诀》 钱乙 ?六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、 《伤寒明理论》 金?成无己 2、 金元四大家 ① 刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间） 〈〈素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化” “五志过极皆能化火” ② 张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③ 李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。 〈〈脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④ 朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 〈〈丹溪心法》 主张滋阴降火之法 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 --观点 -- 倡导“火热论” “病由邪生，邪去正安” 内伤脾胃，百病由生” 倡导“相火论” 七、 明代 1、 〈〈普济方》 朱棣 载方61739首 2、 〈〈医方考》 吴昆 女口：知柏地黄丸 八、 清代 1、 〈〈医方集解》汪昂 2、 〈〈医学金鉴?删补名医方论》吴谦 3、 温病学派 ① 叶天士（桂） 后人为其总结〈〈温热论》 ② 吴鞠通（瑭） 著有〈〈温病条辨》 ③ 薛雪（生白） ④ 王七雄（孟英） 第二章方剂与辨证论治 我国最大的一部古方书。 以治法为纲创立了方剂的综合分类法 创立卫、气、营、血辨证 创“三焦”辨证
中医主治医师 方剂学复习笔记 解表剂 辛温解表 麻黄汤（麻黄桂枝杏仁炙草)发汗解表宣肺平喘外感风寒表实证 桂枝汤（桂枝芍药生大枣炙草)解肌发表调和营卫外感风寒表虚证 九味羌活汤（羌活防风苍术细辛川芎白芷生地黄芩草)发汗祛湿兼清里热外感风寒湿邪有蕴热证 小青龙汤（麻黄桂枝干细辛五味白芍半夏炙草)解表散寒温肺化饮外寒里饮证 止嗽散（紫菀百部桔梗白前荆芥皮草)宣利肺气疏风止咳风邪犯肺证 香散（香附紫叶甘草皮)疏散风寒理气和中外感风寒气郁不舒证 辛凉解表 银翘散（银花连翘卜荷牛蒡子芥穗淡豆豉芦根竹叶桔梗生草)辛凉透表清热解毒温病初起 桑菊饮（桑叶菊花卜荷杏仁桔梗连翘生草)疏风清热宣肺止咳风温初起表热轻证麻黄杏仁甘草石膏汤（麻膏杏仁炙草)辛凉疏表清肺平喘外感风邪邪热壅肺证 柴解肌汤解肌清热（根柴胡羌活白芷黄芩石膏桔梗白芍大枣草)外感风寒郁而化热证扶正解表 败毒散（羌活独活川芎柴胡桔梗枳壳前胡茯苓人参生卜荷甘草)散寒祛湿益气解表气虚外感风寒湿表证 麻黄细辛附子汤助阳解表素体阳虚外感风寒证；暴哑 加减葳蕤汤（生葳蕤生葱白桔梗东白微淡豆豉卜荷炙草红枣)滋阴解表素体阴虚外感风热证 泻下剂 寒下 大承气汤（大黄芒硝厚朴枳实)峻下热结阳明腑实证；热结旁流证；里热实证之热厥；痉病；发狂等 大黄牡丹汤（大黄丹皮芒硝桃仁冬瓜仁)泻热破瘀散结消肿肠痈初起温热瘀滞证温下 温脾汤（附子大黄芒硝干人参当归草)攻下冷积温补脾阳阳虚寒积证 大黄附子汤（大黄附子细辛)温里散寒通便止痛寒积里实证 泻下 麻子仁丸（麻子仁杏仁芍药大黄枳实厚朴蜂蜜)润肠泄热行气通便胃肠燥热脾约便
秘证 济川煎（肉从蓉当归牛膝枳壳泽泻升麻)温肾益精润肠通便肾阳虚弱精津不足证逐水 十枣汤（甘遂大戟芫花大枣)攻逐水饮悬饮；水肿 攻补兼施 黄龙汤（大黄芒硝枳实厚朴人参当归桔梗枣草)攻下通便补气养血阳明腑实气血不足证 和解剂 和解少阳 小柴胡汤（柴胡黄芩半夏生人参枣炙草)和解少阳伤寒少阳证；热入血室证；黄疸、疟疾及伤杂病而见少阳证 大柴胡汤（柴胡黄芩大黄芍药半夏生大枣)和解少阳泻热结少阳阳明合病 蒿芩清胆汤（青蒿黄芩竹茹枳壳半夏皮碧玉散<滑石甘草青黛>赤茯苓)清胆利湿和胃化痰少阳湿热证 调和肝脾 四逆散（炙草枳实柴胡芍药)透邪解郁疏肝理脾阳郁厥逆证；肝脾气郁证 逍遥散（柴胡当归白芍白术茯苓炙草卜荷烧生)疏肝解郁养血健脾肝郁血虚脾弱证痛泻要方（白术白芍皮防风)补脾柔肝祛湿止泻脾虚肝旺之痛泻 调和肠胃 半夏泻心汤（半夏干黄芩黄连人参大枣炙草)寒热平调消痞散结寒热错杂之痞证 清热剂 清气分热 白虎汤（石膏知母粳米炙草)清热生津气分热盛证 竹叶石膏汤（竹叶石膏人参麦冬半夏甘草粳米)清热生津益气和胃伤寒温病暑病余热未清气津两伤证 清营凉血 清营汤（犀角生地麦冬玄参银花连翘竹叶黄连丹参)清营解毒透热养阴热入营分证犀角地黄汤（犀角生地丹皮白芍)清热解毒凉血散瘀热入血分证 清热解毒 黄连解毒汤（黄连黄芩黄柏栀子)泻火解毒三焦火毒证 普济消毒饮（黄芩黄连牛蒡子连翘卜荷僵蚕玄参马勃板蓝根生草桔梗玄参皮升麻柴胡)泻热解毒疏风散邪大头瘟
） 第一章绪论 ▍方剂与方剂学的概念 ■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 ·一首合格的方剂应是安全有效的。 ■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 ▍方剂的起源与发展 一、先秦时期 1、《五十二病方》战国记载52病，药物247种意义：我国现存最古老的一部医方著作 ! 2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义：我国现存最早的医学著作 二、汉代 《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。 分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验便廉） 2、《小品方》继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、唐朝 ' 1、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首 2、《外台秘要》王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、《伤寒明理论》金·成无己意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2、金元四大家 -- 观点 -- { ①刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）倡导“火热论” 《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正：字子和号戴人，师从刘完素。“病由邪生，邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。“内伤脾胃，百病由生” 《脾胃论》…… , 辨析补益脾胃之法 ④朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。倡导“相火论” 《丹溪心法》 主张滋阴降火之法 ………… 七、明代 1、《普济方》朱棣载方61739首我国最大的一部古方书。 2、《医方考》吴昆如：知柏地黄丸 [ 八、清代 1、《医方集解》汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法 2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦 3、温病学派 ①叶天士（桂）后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证 ②吴鞠通（瑭）著有《温病条辨》创“三焦”辨证 ③薛雪（生白） ④王七雄（孟英） % 第二章方剂与辨证论治 ▍方剂与病证 ▍方剂与治法 一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。
解表剂 类别方名主治关键词功用趣味记忆组方 辛温解表剂外感风寒：恶寒发热，脉浮麻黄 汤 外感风寒表实 证。症见恶寒发 热，头痛身疼， 无汗而喘，舌苔 薄白，脉浮紧。 发汗解表， 宣肺平喘 干妈贵姓 麻黄、桂枝、杏仁、炙 甘草 桂枝 汤 外感风寒表虚 证。头痛发热， 汗出恶风 解肌发表， 调和营卫 桂枝三药 桂枝白芍生姜大枣 甘草（温服、温覆） 九味 羌活 汤 外感风寒湿邪， 内有蕴热证。肢 体酸楚疼痛，口 苦而渴 发汗祛湿， 兼清里热 羌风百草 细，秦川有 苍生 羌活防风苍术细辛 川芎白芷生地黄芩 甘草 小青 龙汤 风寒客表，水饮 内停证。恶寒发 热，无汗，喘咳， 痰多而稀，或痰 饮咳喘，不得平 卧，或身体疼重， 头面四肢浮肿， 舌苔白滑，脉浮。 解表散寒， 温肺化饮 少将为嘛甘 心下跪 麻黄芍药细辛干姜 炙甘草桂枝半夏五 味子（姜辛五味法） 香苏 散 外感风寒，气郁 不舒证。恶寒身 热，头痛无汗， 胸脘痞闷、不思 饮食，舌苔薄白， 脉浮。 疏散风寒， 理气和中 香附子紫苏叶陈 皮炙甘草 止嗽 散 风邪犯肺证。咳 嗽咽痒（风邪为 主） 宣肺利气， 疏风止咳 陈梗借钱百 草园 桔梗荆芥紫菀 百部白前甘草 陈皮（注意不是前胡） 辛凉解表剂风热壅肺、风寒化热：发热重，恶寒轻，口渴脉浮桑菊 饮 风温初起。但咳， 身热不甚 疏风清热， 宣肺止咳 桑甘河人锯 韦接桥 桑叶菊花连翘 薄荷杏仁桔梗 生甘草苇根 银翘 散 温病初起。发热 无汗或汗不畅， 口渴，咳嗽咽痛。 辛凉透表， 清热解毒 河牛吃草连 根梗叶花穗 连翘银花桔梗薄荷 牛蒡子竹叶生甘草 荆芥穗淡豆豉鲜苇 根（桑菊银翘的四味共 药：为何翘桔） 麻杏 甘石 汤 外感风邪，邪热 壅肺证。身热汗 出，喘咳气急， 辛凉宣泄， 清肺平喘 麻黄杏仁甘草石膏
方剂学笔记完美版 一章解表剂 概说 一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。 二、立法依据：解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法，属八法中的“汗法”。 三、功用：解表剂总的功效是：发汗、解肌透疹、消痈。 四、适应范围：主要用治表证，凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期，见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。 1、小儿麻疹：麻疹以透为顺，本法具有辛散发表作用，可使疹毒由肌表向外透达。 2、痈疮肿毒：初期病位在表，且多见恶寒、发热等表证，使用本法可促进痈肿消散。 3、水肿：初起而见有发热、脉浮等表证者，多为风湿之邪束于肌表，肺失宣降，通调水道功能失调，水液留于肌肤而为水肿。本法发汗解表，宣通肺气，使在表之邪随汗而解。表证病性有寒热之别，患者体质有强弱之异，故分为：辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。 六、注意事项： 1、解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，解表作用减弱。 2、解表剂宜温服，服后可饮适量热水，并宜加衣盖被以助取汗，但以遍身微似有汗为佳，若汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，又可耗伤津液，甚至造成亡阳危候。 3、要因时因地因人制宜。南方地带或夏季气候炎热，人体腠理疏松，易出汗，故使用解表剂，用量不宜过重，亦不宜用较峻烈的发汗剂；北方或冬季较寒冷，使用本类方剂，用量宜重，并选用发汗力较强的方剂，以免汗出不彻。 4、若表邪未解，而又见里证者，一般原则应先解表后治里；表里并重者，则应表里双解。若外邪已入里化热或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，不宜使用本类方剂。 5、本类方剂，一般宜饭后服用，服后禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收。 第一节辛温解表 麻黄汤《伤寒论》 方歌 麻黄汤中臣桂枝， 杏仁甘草四般施； 发汗解表宣肺气， 伤寒表实无汗宜。 组成 麻黄桂枝杏仁甘草 功用 发汗解表，宣肺平喘。 主治 外感风寒表实证——八纲辨证 （太阳伤寒证——六经辨证） 症见：恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 方解 麻黄：发散风寒，宣肺平喘，可恢复肺之宣发之功能。—君 桂枝：解肌发表，温经通阳，助麻黄发散肌表之寒。—臣 杏仁：宣肺利气，止咳平喘，与麻黄配伍则肺气可宣可降，喘止咳平。（二药性味，麻黄属升，杏仁属降，一升一降，相得益彰）——佐 炙甘草：调和诸药。 （1）缓解麻黄、桂枝悍烈之性，不致发汗太过。 （2）使气分之麻黄和血分之桂枝协调为用。（3）协调升发之麻黄与肃降之杏仁的作用。（4）炙甘草本身有止咳平喘之功。——使运用 1、辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 2、使用注意：只能用于体质强壮者，且只能暂用不宜久服。表虚自汗、体虚外感、新产妇人禁用。对疮家、淋家（血淋）、衄家、亡血家皆禁用。 重点 组成、功用、主治。
第一节感冒 1风寒束表证—— 荆防败毒散 就是人参败毒散去人参加荆 荆防达表汤 荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。 2风热犯表证—— 银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 葱豉桔梗汤 葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草，热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。 葱豉桔梗汤连翘，竹叶栀子薄荷草，疏风解表清肺热，咽痛咳嗽服之效。 3暑湿伤表证—— 新加香薷饮（辛温辛凉并用） 表里双解汤 大黄黄芩用酒炒，薄桑银荆加石膏，赤芍再请牡丹皮，表里双解功劳高。 4气虚感冒证—— 参苏饮 方歌二参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐；干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。 5阴虚感冒—— 加减葳蕤汤 方歌一玉竹姐为何早操吃葱（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白）方歌二加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷成八味，阴虚感冒用毋违。 加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可谓。
第二节咳嗽 （一）外感咳嗽 1风寒袭肺证—— 三拗汤 三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。 止嗽散 方歌一 止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研。 宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。 方歌二止嗽散用荆桔前，紫菀百部陈草研，每服三钱姜汤调，止咳化痰解表兼。 方歌三止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈；白前甘芷共为末，姜汤调服止嗽频。 2风热犯肺证—— 桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 3风燥伤肺证—— 桑杏汤（温燥） 方歌一桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。 方歌二桑杏杀身，智斗贝利（桑杏沙参，栀子、豆豉、浙贝母、梨皮） 杏苏散（凉燥） 方歌一杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研；轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。 方歌二杏苏二陈三，更值钱（二陈：二陈汤；三：姜、草、枣；桔梗、枳实、前胡）（二）内伤咳嗽 4痰湿蕴肺证——二陈汤平胃散合三子养亲汤 二陈平胃散=二陈+平胃散 二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存； 利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。平胃散：苍术皮老厚（苍术、陈皮、甘草、厚朴）平胃散 平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐，燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。 三子养亲（来借书）莱芥苏 5痰热郁肺证——清金化痰汤 清金化痰肺热吃，芩草蒌仁与山栀；桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬施。 （二母：知母＋贝母） 6肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散 黛蛤散：青黛＋蛤蚧 泻白散（清泻肺中伏火，清郁热，小儿稚阴） 泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气。 7肺阴亏虚证——沙参麦冬汤
麻黄汤发汗解表,宣肺平喘外感风寒表实证麻黄、甘草、桂枝、杏仁 枝汤桂解肌发表,调和营卫外感风寒表虚证桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣 九味羌活汤发汗祛湿,兼清里热外感风寒湿邪,兼有蕴热证羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草 小青龙汤解表散寒,温肺化饮外寒里饮证麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、炙甘草、半夏、五味子 止嗽散宣利肺气,疏风止咳风邪犯肺证紫苑、百部、桔梗、荆芥、白前、甘草、陈皮 银翘散辛凉透表,清热解毒温病初起金银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子芦根 桑菊饮疏风清热,宣肺止咳风温初起，表热轻证桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、苇根 麻杏甘石汤辛凉疏表,清肺平喘外感风邪，邪热壅肺证麻黄、石膏、杏仁、甘草 柴葛解肌汤解肌清热外感风寒,郁而化热证柴胡葛根甘草黄芩羌活白芷芍药桔梗生姜大枣 败毒散散寒祛湿,益气解表气虚，外感风寒湿表证羌活独活柴胡前胡川芎枳壳茯苓桔梗人参甘草生姜薄荷 大承气汤峻下热结阳明腑实,热结旁流,热厥痉病大黄、枳实、厚朴、芒硝[与脾约丸的区别] 大黄牡丹汤泻热破瘀,散结消肿肠痈初起，湿热瘀滞大黄、桃仁、丹皮、冬瓜子、芒硝 温脾汤攻下寒积,温补脾阳阳虚寒积证大黄、附子、干姜、人参、甘草当归芒硝 麻子仁丸润肠泻热,行气通便胃肠燥热，脾约便秘证麻子仁、芍药、炙枳实、大黄、厚朴、杏仁[与小承气不同有2] 济川煎温肾益精,润肠通便肾阳虚弱，精津不足肉苁蓉、当归、牛膝、泽泻、升麻、枳壳 十枣汤攻逐水饮悬饮、水肿芫花、甘遂、大戟、大枣 黄龙汤攻热通便,补气养血阳明腑实,气血不足证大黄芒硝枳实厚朴甘草人参当归生姜大枣桔梗 小柴胡汤和解少阳1伤寒少阳证2热入血室3黄疸疟疾柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣 大柴胡汤和解少阳,内泻热结少阳阳明合病柴胡、黄芩、白芍、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣 蒿芩清胆汤清胆利湿,和胃化痰少阳湿热证青蒿、黄芩、淡竹茹、姜半夏、赤茯苓、生枳壳、广陈皮、碧玉散(滑石、甘草、青黛) 四逆散透邪解郁,疏肝理脾阳郁厥逆之证,肝脾气郁证柴胡、炙甘草、枳实、芍药 逍遥散疏肝解郁,养血健脾肝郁血虚脾弱证柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、烧生姜、薄荷 痛泻要方补脾柔肝,祛湿止泻脾虚肝旺之痛泻炒白术、白芍、陈皮、防风 半夏泻心汤寒热平调,消痞散结寒热错杂之痞证半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草 白虎汤清热生津气分热盛证石膏、知母、甘草、粳米 竹叶石膏汤清热生津,益气和胃外感余热未清,气津两伤证石膏、竹叶、半夏、麦门冬人参、炙甘草、粳米 清营汤清营解毒,透热养阴热入营分证犀角、生地、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘 犀角地黄汤清热解毒,凉血散瘀热入血分证（热伤血络，热扰心神，蓄血瘀热）犀角（水牛角代）、生地、芍药、丹皮 黄连解毒泻火解毒三焦火毒热盛证黄连栀子黄芩黄柏 凉膈散泻火通便,清上泄下上中二焦邪郁生热证连翘、川大黄、朴硝、甘草、山栀子仁、薄荷、黄芩、竹叶、蜜 普济消毒饮清热解毒,疏风散邪大头瘟黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻 阳证痈疡肿毒初起金银、白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角刺、制穿山甲、天花粉、乳香、没药、陈皮仙方活命饮清热解毒,消肿潰堅,活血 止痛