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急性心肌梗死后应激性高血糖与NT-proBNP、hs-CRP表达的相关性研究

急性心肌梗死后应激性高血糖与NT-proBNP、hs-CRP表达的相关性研究
急性心肌梗死后应激性高血糖与NT-proBNP、hs-CRP表达的相关性研究

急性心衰治疗原则

循环系统 1、急性心衰治疗原则 端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素,镇静,吸氧 2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜,肾快心原慢。心坚少移动,软移是肾原。蛋白.血.管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。 第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。 3、冠心病的临床表现 平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆****,第二音。 4、心力衰竭的诱因: 感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰 5、右心衰的体征:三水两大及其他 三水:水肿、胸水、腹水两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 6、洋地黄类药物的禁忌症: 肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该 7、阵发性室上性心动过速的治疗: 刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常(注:“刺迷”为刺激迷走神经) 8、继发性高血压的病因: 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 (注:“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压) 9、心肌梗塞的症状: 疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心 10、心梗的并发症: 心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症 11、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。 12、主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕 13、二尖瓣狭窄 症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征:可参考《诊断学》相 关内容。并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。 14、主动脉瓣狭窄 症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)体征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血 15、左心衰:端坐位,腿下垂,吸氧打吗啡,快强心,速利尿,茶碱扩管药

急性心肌梗死的诊断与鉴别诊断(建议收藏)

1)诊断急性心肌梗死:典型的心电图动态演变;明确的心肌酶学序列变化;病史可典型或不典型。心电图有典型的动态演变,心肌梗死常属透壁性心肌梗死.如仅有ST—T波的演变而出现Q波或Qs波,但有明确的心肌酶的序列变化,则称为心内膜下心肌梗死。 (2)可疑的急性心肌梗死:对有典型的病史,但连续的不稳定性心电图改变持续24h 以上,伴有不伴有心肌酶的不确定性变化,都可诊断为可疑的急性心肌梗死。 (3)陈旧性心肌梗死:常根据明确的心电图改变,没有急性心肌梗死病史及心肌酶变化而作出诊断。如果没有遗留心电图改变,可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性心肌酶改变而诊断.

急性心肌梗死的鉴别诊断,包括下列情况: (1)心绞痛:主要是不稳定型心绞痛的症状可类似于心肌梗死,但胸痛性质轻,持续时间短,硝酸甘油效果好,无心电图动态演变及心肌酶的序列变化。 (2)急性心包炎:心前区疼痛持久而剧烈,深吸气时加重,疼痛同时伴有发热和心包摩擦音.心电图除aVR外,其余多数导联ST 段呈弓背向下型抬高,T波倒置,无Q波。 (3)急性肺动脉栓塞:常有突发胸痛、咯血呼吸困难、紫绀和休克,多有骨折、盆腔或前列腺手术或长期卧床史。右心室前负荷急剧增加,P2亢进,颈静脉怒张、肝大等。心电图肺性P波、电轴右偏、呈S1QIIITIII

型,即I导联出现深S波,Ⅲ导联有明显Q 波(〈0.03s)及T波倒置。X线胸片显示肺梗塞阴影。放射性核素肺灌注扫描可见放射性稀疏或缺失区。 (4)主动脉夹层动脉瘤:前胸出现剧烈撕裂样锐痛,常放射至背、肋、腹部及腰部。在颈动脉、锁骨下动脉起始部可听到杂音,两上肢血压、脉搏不对称.胸部X线示纵隔增宽,血管壁增厚。超声心动图和核磁共振显像可见主动脉双重管腔图像。心电图无典型的心肌梗死演变过程。 (5)急腹症:急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎和胆石症等均有上腹部疼痛,易与以上腹部剧烈为突出表现的心肌梗死相混淆,但腹部有局部压痛或腹膜刺激征.

心肌梗死的重要知识

第一部分:什么就是心梗 导语:近年来,我国急性心肌梗死与不稳定心绞痛发病率明显上升,每年死于急性心肌梗死的人数超过了100万,发病人群明显“年轻化”,且女性患者开始增多,救治不及时就是导致患者急性心肌梗塞的重要原因。专家指出,抓住胸痛发作后6小时的“黄金时间”就是治疗患者生命的关键。 主持人:各位网友大家好,欢迎走进今天的健康大讲堂,今天邀请医院主任医师为大家讲解心梗方面的知识,坐在我旁边的这位就就是主任。 嘉宾:您们好,很高兴今天与大家谈心梗的知识,非常感谢。 主持人:我们在前言当中提到心梗的危害性,首先要对心梗要有清醒的认识,让我们的网友认识什么就是心肌梗塞。 嘉宾:这个就是冠心病其中一种类型,就就是动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉管腔狭窄或者闭塞引起的一系列表现,心肌梗塞就是一种非常严重的类型,就是动脉硬化粥样斑块,在短时间急剧破裂,导致血栓堆积,使得前方的心肌失去血流的灌注,在失去营养的状态下逐渐发生坏死,心肌发生坏死,心脏的功能会相应出现一些改变,这个就是心肌梗塞完全一个过程。 第二部分:心梗的症状有哪些 主持人:心肌梗塞的症状有哪些? 嘉宾:心肌梗塞从轻到重有典型与不典型,典型心肌梗塞就是心绞痛一个急剧发作,剧烈的胸骨后与心前区剧烈的压榨感、濒死感的疼痛,伴随着胸闷、憋气、大汗、甚至有恶心、吐,这就是典型的症状。不典型的症状千变万化,有的病人最轻就就是我没有任何症状就发生心肌梗塞,她就是在瞧其她的疾病,或者以后瞧病当中,从心电图发现有一些心肌梗塞的改变。还有一些轻微的改变,就就是轻微的心绞痛,轻微的胸闷,气短,这个症状轻重不同,与每个人的痛阈感觉不一样。 有的人糖尿病的病人,神经感觉会降低,所以疼痛感觉会很轻,有些不典型的症状表现为咽堵感、嗓子疼、牙疼、下颌疼,甚至有时候肩背疼,有的还就是上腹疼。甚至大部分不典型的症状被一些不就是专业的医生会误诊。我曾经碰到过一位高龄老年女性患者,她在我这已经在一周了,一直按胃病治,恶心、呕吐,在医院开的药都就是胃痛药,甚至疼的厉害的时候基层医院按胃疼打止痛针。到我们这先做心电图,这时候已经发生明显的改变,这就是非常危险的。 主持人:您刚才业介绍一个病例,有什么先兆症状让人们通过一些情况能判断,我可能就是发生了心梗。 嘉宾:还就是有一些先兆的,大部分人有一个前期的症状,会给您提示,所以有少部分病人就是突发的,就就是初次发病都很重,一下子就发生了。这种前期症状都就是什么症状呢?我们叫从稳定性心绞痛向不稳定性心绞痛的过度,稳定性心绞痛,虽然有心绞痛,但就是病变相对比较稳定,我们叫心绞痛阈值恒定,就就是冠心病程度就是恒定的,但就是增加到一定的程度就心绞痛,比如走路走五百米或者一千米的时候就会不舒服,但就是停下来休息就会自行缓解,一般都就是每次走到这种程度都心绞痛。有的人上到三楼会心绞痛,但就是二楼的时

心肌梗死相关知识试题

心肌梗死相关知识试题 科室姓名得分 一、填空题(每空3分,共60分) 1、急性心肌梗死是指冠状动脉急性_________血流中断,所引起的局部心肌_______坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是__________、________、____________。 3、心肌梗死疼痛性质是_______性疼痛。 4、心肌梗死的主要原因是__________。 5、急性心肌梗死的病人选用的抗心律失常的药物是__________、_________。 6、急性心肌梗死的病人应在_______侧肢体建立静脉通路。 7、急性心肌梗死的肠道症状为____________、_________、上腹胀痛。 8、急性心肌梗死的病人常选用的溶栓药物是_____________、___________。 9、前壁心肌梗死易发生_________心律失常,下壁心肌梗死易发生_____________及_______________。 10、急性心肌梗死的病人过床的原则___________、____________、___________。 二、选择题(每题5分,共20分) 1、急性心肌梗死的患者第一周必须()。 A、.绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是()。 A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24小时内应避免使用()。 A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用()。

A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙基肾上腺素 三、简答题。(20分) 心肌梗死的并发症。

急性心梗的治疗原则

急性心肌梗死治疗原则 急性心肌梗死(AMI)是严重威胁人类健康疾病之一,发病率有升高和年轻化的趋势。急性心肌梗死分为ST段抬高的心梗(NSTAMI)和非ST段抬高的心梗(STAMI),根据不同的分类,治疗原则也有所不同。 1NSTAMI NSTAMI的治疗原则是抗栓不溶栓,早期主要是应用扩冠。抗凝、稳定斑块及对症处理的同时进行危险分层,根据危险分层的结果决定是否进一步介入治疗及其时机。 2STAMI AMI主要是由于急性完全闭塞性血栓形成,导致闭塞冠状动脉供血区域心肌持续性缺血,尽快开通闭塞血管是缺血心肌得到再灌注是治疗STEAMI的主要手段,再灌注治疗越早、越快、获益越大。 (1) 心肌再灌注治疗 再灌注治疗主要有两条途经,即溶栓和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。如果发病在3小时内且介入治疗能及时进行,药物溶栓及直接PCI两种方式都可选用。对以下情况者,推荐进行介入治疗:①有外科支持的熟练PCI技术和条件,尤其是入院能在90min内将梗死血管开通的;②高危ST段抬高心肌梗死患者,心源性休克,急性心肌梗死的心力衰竭(killip分级3级以上);③有溶栓禁忌证;④发病时间超过3h;⑤不能确定ST段抬高的心肌梗死诊断。 ①溶栓治疗 急性心肌梗死溶栓疗效具有时间依赖性,发病距溶栓时间越短,梗死相关血管越易再通,使更多的心肌受到保护,更大程度地降低患者的病死率。目前最常用的药物为尿激酶(UK)、链激酶(SK)或重组链激酶(rSK)、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)、重组葡激酶(r-SAK)。 ②冠状动脉介入治疗(PCI)PCI治疗能降低病死率、各种终点事件、再梗死和出血性中风发生率低。溶栓治疗后,对残存闭塞的冠状动脉,可进行补救性PCI.在有专门设备和丰富介入经验医师的中心,直接支架植入应作为一线治疗策略。

急性心肌梗死护理诊断

诊断:1 疼痛:与心肌缺血缺氧坏死有关 2 部分自理能力缺陷:与疼痛不适,心律失常及需要卧床休息有关 3 活动无耐力:与氧的供需失调有关 4 有便秘的危险:与进食少,活动少,不习惯床上排便有关 5 恐惧:与剧烈疼痛导致濒死感有关 6 气体交换受损:与急性左心衰有关 7 潜在并发症:心律失常,心力衰竭,心源性休克,出血 措施: 1 一般护理: ①休息与活动,②饮食指导,③保持大便通畅 2 病情观察:心电图,血压,呼吸,神志,出入量,末梢循环,血流动力学监测 3 疼痛护理:应用吗啡——注意呼吸功能的抑制,观察血压,脉搏。 给予吸氧——根据血氧饱和度监测调整氧流量. 4 溶栓治疗的护理: 询问病人有无活动性出血,消化性溃疡,脑血管病,近期手术,外伤史,检查血小板,出凝血时间,血型。 5 心理护理: 向患者解释不良情绪对疾病的负面影响,及时了解病人的需要,及时解决病人的问题。 6 康复护理: ①住院期间:指导病人卧床休息,进行低强度体力活动。实施健康教育。 ②恢复期:鼓励病人逐渐增加活动量。 ③维持期:坚持适当的体育锻炼进一步保持体力,心功能。 7 健康指导: ①运动指导,病人根据自身情况进行适当的运动,避免因为运动引起过度疲劳。 ②生活指导:应合理膳食,防止过饱,应戒烟限酒,保持理想体重,并根据天气

的变化适量增减衣服,防止感冒。 ③避免危险因素,积极治疗梗死后心绞痛,高血压等疾病,控制危险因素,保持 情绪稳定,避免寒冷,保持大便通畅,防止排便用力。 ④用药指导坚持每天按时服药,注意药物的副作用,定期复查。 ⑤心肌梗死发作时自救。 a)立刻就地休息,保持靠坐姿势,心情放松,并保证环境安静而温和。 b)积极与急救站联系,呼叫急救车将病人送往医院,切忌搀扶病人步行。 c)如果有条件的话应立刻吸入吸氧。 d)舌下含服硝酸甘油,可连续多次服用,并可舌下含服速效救心丸,复方丹参滴 丸等扩张冠状动脉的药物。

脑梗死相关知识汇集

脑梗死相关知识汇集 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

脑梗死相关知识汇集 又名缺血性,是一种由于内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的。脑梗死包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗死(简称脑血栓)和脑栓塞。此外还有短暂性脑缺血发作,又名一过性脑缺血,也属于缺血性脑血管病范畴,但末到脑梗死的地步。把这类疾病叫作,但中风也包括在内。中医认为“风性善行而数变”。本病“如矢石之中的,若暴风之疾速”,故名“中风”。本病可因情志不调,心肝气郁,化火生痰;或固肝肾阴虚;肝阳上亢;或素体肥胖,多湿生痰,酒食不节,多食肥腻辛辣,因痰生热,故中风多为风、痰、火、淤可致,或以标实为主,或标实本虚。 脑梗死临床表现 梗死的部位和梗死面积有所不同,最容易出现的表现如下: (1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率%~%,显示初期的准确率100%。因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,排除脑出血等病变。这是十分重要的,发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查,以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性”的,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度。 脑梗死诊断要点 (1)脑梗死:老年人出现偏瘫,偏身感觉障碍,应考虑本病。贵州学习|网收集整理但本病多有动脉粥样硬化病史,TIA发作史,多于安静时起病,起病较缓,脑CT示脑内低密度灶。与本患者不符,考虑可基本除外。 (2)脑栓塞:多见于青壮年,常有器质性心脏病,起病急骤,多正常,脑CT示脑内低密度影,与本病不符,考虑可基本除外。 (3)脑淀粉样病:多发生于55岁以上,最常见出血部位为皮质及皮质下或脑叶等区域,大脑半球深部结构一般不受累,考虑本例可能性很小。

急性心肌梗塞的治疗方法

急性心肌梗死的症状远离急性心肌梗死来源:三九养生堂 相信大家一定都听说过急性心肌梗死这种疾病,但是对急性心肌梗死并不算了解,今天就来和大家说说急性心肌梗死的症状吧,帮助大家了解急性心肌梗死的形成原因,还有我们如何预防急性心肌梗死。 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围,心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程,心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。 急性心肌梗死的症状 那么急性心肌梗死的症状到底有哪些呢?下面就一起来看看吧,了解急性心肌梗死的症状,才能让我们更好的治疗急性心肌梗死。 急性心肌梗死的症状 1、先兆症状 急性心肌梗死约2/3病人发病前数天有先兆症状,最常见为心绞痛,其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛,另一半原有心绞痛,突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长,诱因不明显,硝酸甘油疗效差,心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动,同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低,T波倒臵或增高,应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先兆,及时积极治疗,有可能使部分病人避免发生心肌梗死。

2、急性心肌梗死临床症状 (1)疼痛 是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状,典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区,向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处,同时胸骨下段后部常憋闷不适,或伴有恶心、呕吐,常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛,或为紧缩感、烧灼样疼痛,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感。持续时间常大于30min,甚至长达10余小时,休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。 (2)全身症状 主要是发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由于坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24~48h出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38℃上下,很少超过39℃,持续1周左右。 (3)胃肠道症状 疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低,组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。 (4)心律失常 见于75%~95%的病人,多发生在起病1~2周内,而以24h内最多见,可伴乏力、头晕、昏厥等症状。室性心律失常最为多见,尤其是室性过早搏动,若室性过早搏动频发(5次/min以上),成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性或落在前一心搏的易损期(RonT)时,常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。一些病人发病即为心室颤动,可引起心源性猝死。加速性室性自主心律也时有发生。各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见,严重者可为完全性房室传导阻滞。室上性心律失常则较少见,多发生在心力衰竭者中。前壁心肌梗死易发生室性心律失常;下壁心肌梗死易发生

如何识别急性心肌梗死

如何识别急性心肌梗死 发表时间:2020-03-20T05:53:55.405Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2020年第1期作者:王万友[导读] 急性心肌梗死是心脏最危重的急症,也是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。 四川省射洪市人民医院 629200急性心肌梗死是心脏最危重的急症,也是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。但是有许多患者家属因为不能判断,不懂得急救措 施,延误了最佳抢救时间而酿成无法挽救的后果。因此,在日常生活当中我们若遇到有人突发心肌梗死的现象,不要慌乱,第一时间内要判断是否是急性心肌梗死?然后再采取急救,这样就不会耽误病人的救治。 一、何谓急性心肌梗死 急性心肌梗死是一种由于冠状动脉发生变窄或闭塞,造成急性或持续性心肌血液供应障碍,造成心肌坏死。常伴有胸骨后边疼痛持久性的,并且加重时会造成心衰、呼吸困难、心悸、和乏力等一系列临床的疾病症状。心肌梗死常常有诊断性的急性心肌梗死,可疑性的心肌梗死和陈旧性的心肌梗死等三种形式;针对可疑性的心肌梗死和陈旧性的心肌梗死就不再详细表述了;就针对急性心肌梗死做如下讲解。 二、急性心肌梗死的识别 1.心绞痛:心绞痛出现是时间比较短,一般不会超过半小时,胸痛情况比较轻,常伴有休克、恶心和呕吐等,同时还要区别颈椎病和肩周炎因为它们的疼痛也在这个位置。心绞痛出现时一般没有明显的病理性Q波;识别诊断的要点之一就是要观察动态血清酶学和心肌肌钙蛋白T的变化。 2.急性肺塞栓:由于下肢静脉血栓的原因会突然出现肺动脉栓塞,常伴有胸口痛、呼吸困难、低血压、咯血甚至休克等多种表现形式,还有骨折、盆腔和前列腺等手术后的长期卧床史。没有咯血症状和AMI很相似。但前者在24小时内会出现发热和白细胞增高;出现肺动脉瓣区的第2心音亢进在心脏体征方面;AMI的心电图比肺动脉栓塞心电图慢而长。 3.急性心包炎:此类病起病比较急,心脏前区会出现比较持久的剧烈疼痛,同时伴有ST段出现偏高。疼痛时会伴有不敢深呼吸和发热现象,检查可以见白细胞增高,只有在坐位稍微向前倾时会有疼痛缓解。并且在发病几小时或者当天就能听到心包的摩擦声音。急性心包炎并没有血清酶学的特征性变化;心包积液的程度只有通过超声心动图才能够观察。 4.主动脉夹层瘤:主要表现为前胸剧烈疼痛,常会辐射到身体的上半身,如背、肋、腹、甚至在锁骨下动脉处可以听到杂音,此类病程中常伴随高血压。主动脉夹层能够感觉到压迫症状,从而导致两侧上肢的血压不一样,颈动脉搏和两侧的脉搏或一面的脉搏开始减弱等。通过X线和超声心电图检查能够发现主动脉明显增宽,没有AMI心电图特征也没有血清酶学的特征情况。既可为确定为主动脉夹层瘤,同时还要做超声波检查,检查主动脉造影和磁共振来加以确诊。 5.急腹症:常见的急腹症如急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔等,也常伴有上腹部位疼痛,常会和疼痛不典型的急性心肌梗死相混淆从而引起误诊。所以可以根据腹部疼痛特征和病史来诊断,同时也要通过心电图和血清学酶学的检查结果来加以鉴别。 通过上面的内容我们可以总结一下,除了这些明显的症状鉴别外,主要还是借助心电图的检查结果和心肌酶值水平,以及冠脉造影等多项相关检查综合结果来作为诊断的标准,而不是只采取单一症状来识别急性心肌梗死。一旦确诊,即需采取有效的措施积极治疗,以使患者脱离死亡威胁。

心肌梗死相关知识试题

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心肌梗死相关知识试题 科室姓名得分 一、填空题(每空3分,共60分) 1、急性心肌梗死是指冠状动脉急性_________血流中断,所引起的局部心肌_______坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是__________、________、____________。 3、心肌梗死疼痛性质是_______性疼痛。 4、心肌梗死的主要原因是__________。 5、急性心肌梗死的病人选用的抗心律失常的药物是__________、_________。 6、急性心肌梗死的病人应在_______侧肢体建立静脉通路。 7、急性心肌梗死的肠道症状为____________、_________、上腹胀痛。 8、急性心肌梗死的病人常选用的溶栓药物是_____________、___________。 9、前壁心肌梗死易发生_________心律失常,下壁心肌梗死易发生 _____________及_______________。 10、急性心肌梗死的病人过床的原则___________、____________、 ___________。 二、选择题(每题5分,共20分) 1、急性心肌梗死的患者第一周必须()。 A、.绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是()。 A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24小时内应避免使用()。 A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用()。 A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙基肾上腺素 三、简答题。(20分) 心肌梗死的并发症。 2

心肌梗死相关知识试题.(优选)

精品word. 心肌梗死相关知识试题 科室姓名得分 一、填空题(每空3分,共60分) 1、急性心肌梗死是指冠状动脉急性_________血流中断,所引起的局部心肌_______坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是__________、________、____________。 3、心肌梗死疼痛性质是_______性疼痛。 4、心肌梗死的主要原因是__________。 5、急性心肌梗死的病人选用的抗心律失常的药物是__________、_________。 6、急性心肌梗死的病人应在_______侧肢体建立静脉通路。 7、急性心肌梗死的肠道症状为____________、_________、上腹胀痛。 8、急性心肌梗死的病人常选用的溶栓药物是_____________、___________。 9、前壁心肌梗死易发生_________心律失常,下壁心肌梗死易发生_____________及_______________。 10、急性心肌梗死的病人过床的原则___________、____________、___________。 二、选择题(每题5分,共20分) 1、急性心肌梗死的患者第一周必须()。 A、.绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是()。 A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24小时内应避免使用()。 A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用()。 A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙基肾上腺素 三、简答题。(20分) 心肌梗死的并发症。 最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word文本 --------------------- 方便更改 赠人玫瑰,手留余香。 1 / 1

心肌梗死的重要知识

第一部分:什么是心梗 导语:近年来,我国急性心肌梗死和不稳定心绞痛发病率明显上升,每年死于急性心肌梗死的人数超过了100万,发病人群明显“年轻化”,且女性患者开始增多,救治不及时是导致患者急性心肌梗塞的重要原因。专家指出,抓住胸痛发作后6小时的“黄金时间”是治疗患者生命的关键。 主持人:各位网友大家好,欢迎走进今天的健康大讲堂,今天邀请医院主任医师为大家讲解心梗方面的知识,坐在我旁边的这位就是主任。 嘉宾:你们好,很高兴今天和大家谈心梗的知识,非常感谢。 主持人:我们在前言当中提到心梗的危害性,首先要对心梗要有清醒的认识,让我们的网友认识什么是心肌梗塞。 嘉宾:这个是冠心病其中一种类型,就是动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉管腔狭窄或者闭塞引起的一系列表现,心肌梗塞是一种非常严重的类型,是动脉硬化粥样斑块,在短时间急剧破裂,导致血栓堆积,使得前方的心肌失去血流的灌注,在失去营养的状态下逐渐发生坏死,心肌发生坏死,心脏的功能会相应出现一些改变,这个是心肌梗塞完全一个过程。 第二部分:心梗的症状有哪些 主持人:心肌梗塞的症状有哪些? 嘉宾:心肌梗塞从轻到重有典型和不典型,典型心肌梗塞是心绞痛一个急剧发作,剧烈的胸骨后和心前区剧烈的压榨感、濒死感的疼痛,伴随着胸闷、憋气、大汗、甚至有恶心、吐,这是典型的症状。不典型的症状千变万化,有的病人最轻就是我没有任何症状就发生心肌梗塞,他是在看其他的疾病,或者以后看病当中,从心电图发现有一些心肌梗塞的改变。还有一些轻微的改变,就是轻微的心绞痛,轻微的胸闷,气短,这个症状轻重不同,和每个人的痛阈感觉不一样。 有的人糖尿病的病人,神经感觉会降低,所以疼痛感觉会很轻,有些不典型的症状表现为咽堵感、嗓子疼、牙疼、下颌疼,甚至有时候肩背疼,有的还是上腹疼。甚至大部分不典型的症状被一些不是专业的医生会误诊。我曾经碰到过一位高龄老年女性患者,她在我这已经在一周了,一直按胃病治,恶心、呕吐,在医院开的药都是胃痛药,甚至疼的厉害的时候基层医院按胃疼打止痛针。到我们这先做心电图,这时候已经发生明显的改变,这是非常危险的。 主持人:您刚才业介绍一个病例,有什么先兆症状让人们通过一些情况能判断,我可能是发生了心梗。 嘉宾:还是有一些先兆的,大部分人有一个前期的症状,会给你提示,所以有少部分病人是突发的,就是初次发病都很重,一下子就发生了。这种前期症状都是什么症状呢?我们叫从稳定性心绞痛向不稳定性心绞痛的过度,稳定性心绞痛,虽然有心绞痛,但是病变相对比较稳定,我们叫心绞痛阈值恒定,就是冠心病程度是恒定的,但是增加到一定的程度就心绞痛,比如走路走五百米或者一千米的时候就会不舒服,但是停下来休息就会自行缓解,一般都是每次走到这种程度都心绞痛。有的人上到三楼会心绞痛,但是二楼的时候就没事,这就是属于心绞痛阈值恒定不变。心肌梗塞前期的心绞痛都是在稳定性心绞痛症状一个明显的

急性心肌梗死的诊断、鉴别诊断及治疗

急性心肌梗死 诊断 (一)临床评估 1.病史采集:重点询问胸痛和相关症状。 STEMI的典型症状为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛(通常超过10~20 min),可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射;常伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等;含硝酸甘油不能完全缓解。应注意不典型疼痛部位和表现及无痛性心肌梗死(特别是女性、老年、糖尿病及高血压患者)。既往史包括冠心病史 (心绞痛、心肌梗死、CABG或PCI)、高血压、糖尿病、外科手术或拔牙史,出血性疾病(包括消化性溃疡、脑血管意外、大出血、不明原因贫血或黑便)、脑血管疾病(缺血性卒中、颅内出血或蛛网膜下腔出血)以及抗血小板、抗凝和溶栓药物应用史。 2.体格检查:应密切注意生命体征。观察患者的一般状态,有无皮肤湿冷、面色苍白、烦躁不安、颈静脉怒张等;听诊有无肺部哕音心律不齐、心脏杂音和奔马律;评估神经系统体征。建议采用Killip 分级法评估心功能。 (二)实验室检查 1.心电图:对疑似STEMI的胸痛患者,应在首次医疗接触(FMC)后10 min内记录12导联心电图[下壁和(或)正后壁心肌梗死时需加做V3R~V5R。和V7~V9导联]。典型的STEMI早期心电图表现为ST段弓背向上抬高(呈单向曲线)伴或不伴病理性Q波、R波减低(正后壁心肌梗死时,ST段变化可以不明显)。超急期心电图可表现为异常高大且两支不对称的T波。首次心电图不能明确诊断时,需在10—30 min后复查。 2.血清心肌损伤标志物:cTn是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选心肌损伤标志物,通常在 STEMI症状发生后2—4 h开始升高,10~24 h达到峰值,并可持续升高7~14 d。肌酸激酶同工酶(CK—MB)对判断心肌坏死的临床特异性较高,STEMI时其测值超过正常上限并有动态变化。 3.影像学检查:超声心动图等影像学检查有助于对急性胸痛患者的鉴别诊断和危险分层。 鉴别诊断 1.心绞痛:主要是不稳定型心绞痛的症状可类似于心肌梗死,但胸痛性质轻,持续时间短,硝酸甘油效果好,无心电图动态演变及心肌酶的序列变化。 2.急性心包炎:心前区疼痛持久而剧烈,深吸气时加重,疼痛同时伴有发热和心包摩擦音。心电图除aVR外,其余多数导联ST段呈弓背向下型抬高,T波倒置,无Q波。 3.急性肺动脉栓塞:常有突发胸痛、咯血呼吸困难、紫绀和休克,多有骨折、盆腔或前列腺手术或长期卧床史。右心室前负荷急剧增加、P2亢进、颈静脉怒张、肝大等。心电图肺性P 波、电轴右偏、呈S1QIIITIII型,即I导联出现深S波,Ⅲ导联有明显Q波(<0.03s)及T 波倒置。X线胸片显示肺梗塞阴影。放射性核素肺灌注扫描可见放射性稀疏或缺失区。 4.主动脉夹层动脉瘤:前胸出现剧烈撕裂样锐痛,常放射至背、肋、腹部及腰部。在颈动脉、锁骨下动脉起始部可听到杂音,两上肢血压、脉搏不对称。胸部X线示纵隔增宽,血管壁增厚。超声心动图和核磁共振显像可见主动脉双重管腔图像。心电图无典型的心肌梗死演变过程。 5.急腹症:急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎和胆石症等均有上腹部疼痛,易与以上腹部剧烈为突出表现的心肌梗死相混淆,但腹部有局部压痛或腹膜刺激征。无心肌酶及心电图特征性变化。

心肌梗死相关知识试题审批稿

心肌梗死相关知识试题 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

心肌梗死相关知识试题 科室姓名得分 一、填空题(每空3分,共60分) 1、急性心肌梗死是指冠状动脉急性_________血流中断,所引起的局部心肌_______坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是__________、________、____________。 3、心肌梗死疼痛性质是_______性疼痛。 4、心肌梗死的主要原因是__________。 5、急性心肌梗死的病人选用的抗心律失常的药物是__________、_________。 6、急性心肌梗死的病人应在_______侧肢体建立静脉通路。 7、急性心肌梗死的肠道症状为____________、_________、上腹胀痛。 8、急性心肌梗死的病人常选用的溶栓药物是_____________、___________。 9、前壁心肌梗死易发生_________心律失常,下壁心肌梗死易发生 _____________及_______________。 10、急性心肌梗死的病人过床的原则___________、____________、 ___________。 二、选择题(每题5分,共20分) 1、急性心肌梗死的患者第一周必须()。 A、.绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是()。 A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24小时内应避免使用()。

A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用()。 A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙基肾上腺素 三、简答题。(20分) 心肌梗死的并发症。

心梗相关知识

心肌梗死 定义:心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡;在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌细胞死亡。 病因和发病机制 基本病因:冠状动脉粥样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞)→一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚未充分建立。 诱因:6Am~12Am 交感活性增加时;饱餐;重体力活动,情绪激动或用力大便时; 休克、脱水、出血等;AMI可发生在无心绞痛病史的患者 病理心肌病变:20~30min →心肌开始坏死 1~2h →心肌凝固性坏死 1~2 w →开始吸收、纤维化 6~8 w →瘢痕愈合(OMI或愈合性心梗) 临床表现. 与梗死的部位、大小、侧支循环情况 1、先兆:发病前数天有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症 状 2、疼痛: 最早出现,多发生与清晨。胸骨后或心前区剧烈的压榨样、挤压痛、闷痛、 钝痛,程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效。可有放射痛,上腹部、 下颌、颈部、上背部 3. 胃肠道症状: 恶心、呕吐、上腹胀痛 4. 心律失常: 最多见,尤其室性早搏;房室传导阻滞 5. 低血压和休克: 在疼痛期间血压下降未必是休克。休克约20%,主要 为心肌广泛坏死>40%,心排血量急剧下降所致 6. 心力衰竭: 主要是急性左心衰竭。在最初几天内发生,或在疼痛、休克好转阶段出 现。严重者可发生肺水肿

心肌梗死并发症:乳头肌功能失调或断裂;心脏破裂;心包填塞—心室游离壁 室间隔缺损—室间隔破裂;栓塞;心室壁瘤;心肌梗死后综合 征表现为心包炎、胸膜炎、肺炎 血清心肌坏死标记物 CK-MB 4小时内升高,16-24小时达峰,3-4天恢复正常 TnI / TnT 2-4小时升高,11-24小时及24-48小时达峰,7-10天,10-14天恢复正 常 血清心肌酶含量增高 CK AST/GOT LDH 6-10小时升高12、24、48小时达峰,3-4,3-6天,1-2周 恢复正常 1.实验室检查 (1)血液检查:24~48小时后常见白细胞总数增高,中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减少或消失,红细胞沉降率增快,C反应蛋白增高可持续1~3周。起病数小时内血液 中游离脂肪酸增高。 (2)血心肌坏死标记物增高:①.肌红蛋白在起病后2小时内升高,12小时达高峰,24~48小时内恢复正常。②.肌钙蛋白I或T在起病3~4小时后升高,肌钙蛋白I 11~24小时达高峰,7~10天恢复正常,肌钙蛋白T于24~48小时达高峰,10~14天内恢复正常。上述指标是心肌梗死诊断的最具敏感性和特异性的生化指标。③.肌酸激酶同工酶在起病4小时内升高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常,其增高的程度 呢呗、能较准确的反应心肌坏死的范围,对心肌梗死早期诊断有重要价值,其高峰出 现时间是否提前是判断溶栓是否成功的重要指标。 (3)血清心肌酶测定:其中血清肌酸激酶(CK)可在起病后6小时以内升高,24小 时达高峰,3~4天恢复正常;天门冬氨酸氨基转移酶(AST)在起病6~12小时内升高,24~48小时达高峰,3~6天后恢复正常;乳酸脱氢酶(LDH)起病8~10小时后升高,2~3天达到高峰,1~2周后恢复正常。 2.心电图 (1)特征性改变:急性期可见:①.ST段抬高呈弓背向上(反映心肌损伤)②.宽而深的Q波(反应心肌坏死)③.T波倒置(反应心肌缺血)

急性心肌梗死的判断和急救办法(医学参照)

急性心肌梗死的判断和急救办法 急性心肌梗死是最危重的心脏急症,是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。许多家庭因为不懂急救措施,酿成无法挽救的后果。在生活当中我们可能会遇到有人突发心肌梗死的现象,这个时候一般人们都会非常的慌乱,不知道要怎么急救,这样就耽误了病人的救治,威胁他们的生命安全。那么如果碰到这个情况要怎么办呢?又如何判断急性心肌梗死呢? 心肌梗死发病前的先兆症状 急性心肌梗死多见于年纪较大者,是一突发的危险疾病,发病前多会出现各种先兆症状。 在心肌梗死发作前1-2天内,患者心绞痛发作会比以前次数增多,服用硝酸甘油片效果不明显。患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛,或心前区闷胀不适,疼痛有时向手臂或颈部放射,同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者无剧烈感觉,或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛,但会表现更加严重,休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。 如果出现以上症状,患者要立刻停止任何重体力活动,躺下休息,观察病情,平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量,如果发现病势加重,应抓紧请医生,并立即进行现场救护。 急性心梗的表现形式多样,有些患者以头疼、牙痛或者腹痛就诊,却无相应脏器的病理改变,也不可忽视心梗的存在。 心肌梗死急救的“黄金1小时” “时间就是生命”,对于急性心肌梗死的救治,这样的形容再合适不过。心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞,造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死,6-8小时左右完全坏死,在这期间越早打开阻塞的血管,存活的心肌就越多。 其实,如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救,康复后跟正常人一样;但如果在1个半小时后抢救,心肌将出现坏死,且时间越长,心肌坏死越多。但遗憾的是,有一半患者因为自身或家属的原因,而错过了急救的时机。因此,提高大家对于急性心肌梗死的急救知识普及是相当有必要的。

ICD-10基础知识测试题及答案

蚌埠三院ICD-10基础知识培训试题 姓名科室成绩 一、填空(每空2分,共60分) 1. 疾病分类编码的操作分为、、 3个步骤 2. ICD-10是一个分类系统, 它根据疾病的、、和将疾病分门别类。 3. ICD分类的基础是。 4. 手术操作分类(ICD-9-CM-3)分类结构是以为主。 5. ICD-10第一卷有关疾病性质分类是对疾病的 _____、__ 的分类,以及对、__ 的临床表现, 的分类。 6. ICD-10规定急性心肌梗死以_ 为限,超过这一时间为慢性心肌梗死。 7. ICD-10对急性心肌梗死分类轴心是轴心 分别以_______ 和__ 为轴心。 8. 糖尿病的分类无论是在ICD-9还是在ICD-10中 其亚目分类轴心都是采用__ 。 9. 当呼吸系统炎症发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时,要按_ 的部位分类。 10. NOS术语的中文全称是____ 。 11. 寄生虫病的主导词要查。 12. 手术操作命名基本构成有四个方面,即、、、。 13. 除淋巴和血液以外的恶性肿瘤统称为__ ,它包括_______ 和__ 。 二、单项选择题 (每小题4分,共40分) 1. ICD-10于()年批准为我国新的国家疾病分类与代码标准。 A.1994 B.1998 C.2002 D.2004 2. 类目,指()位数编码,包括()个字母和()位数字。() A. 三、二、一 B. 四、一、三 C. 四、二、二 D. 三、一、二 3. 缩写FIC代表的中文名称为() A.疾病和有关健康问题国际分类家族 B.手术和医学操作分类 C.国际功能、残疾和健康分类 D.国际疾病命名法 4. ICD-9-CM-3(手术操作分类)分类结构,是以()为主 A.解剖部位 B.手术术式 C.手术目的 D.手术入路 5. 肿瘤形态学后跟随的“另见肿瘤”是指示() A、按修饰词查找主导词 B、主导词选错 C、编码错误 D、在肿瘤表中查找部位编码 6. ICD-10有类目、亚目、细目之分 如果有亚目者必须编至() A、类目表 B、类目 C、亚目 D、细目 7. 假定为非传染性病因的腹泻编码为() A、K52.9 B、A09.0 C、A03.9 D、K59.1 8. 良性肿瘤的恶性变,它的编码应是() A、肿瘤的组织学和动态编码都改变 B、将肿瘤的动态编码改变 C、肿瘤的部位编码改变 D、肿瘤的动态编码和部位编码都改变 9. 胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病在ICD-10是() A、类目轴心 B、亚目轴心 C、细目轴心 D、不作轴心 10. 息肉一般不是肿瘤,但下列哪一部位仍分类于肿瘤() A. 结肠 B. 直肠 C. 膀胱 D. 胃

急性心梗的治疗原则

急性心肌梗死治疗原则 急性心肌梗死(AMI)是严重威胁人类健康疾病之一,发病率有升高和年轻化的趋势。急性心肌梗死分为ST段抬高的心梗(NSTAMI)和非ST段抬高的心梗(STAMI),根据不同的分类,治疗原则也有所不同。 1NSTAMI NSTAMI的治疗原则是抗栓不溶栓,早期主要是应用扩冠。抗凝、稳定斑块及对症处理的同时进行危险分层,根据危险分层的结果决定是否进一步介入治疗及其时机。 2STAMI AMI主要是由于急性完全闭塞性血栓形成,导致闭塞冠状动脉供血区域心肌持续性缺血,尽快开通闭塞血管是缺血心肌得到再灌注是治疗STEAMI的主要手段,再灌注治疗越早、越快、获益越大。 (1)心肌再灌注治疗 再灌注治疗主要有两条途经,即溶栓和经皮冠状动脉介入治疗(P CI)。如果发病在3小时内且介入治疗能及时进行,药物溶栓及直接PCI两种方式都可选用。对以下情况者,推荐进行介入治疗: ①有外科支持的熟练PCI技术和条件,尤其是入院能在90min 内将梗死血管开通的;②高危ST段抬高心肌梗死患者,心源性休克, 急性心肌梗死的心力衰竭(killip分级3级以上);③有溶栓禁忌证;④发病时间超过3h;⑤不能确定ST段抬高的心肌梗死诊断。 ①溶栓治疗 急性心肌梗死溶栓疗效具有时间依赖性,发病距溶栓时间越短,梗死相关血管越易再通,使更多的心肌受到保护,更大程度地降低患者的病死率。目前最常用的药物为尿激酶(UK)、链激酶(SK)或重组链激酶(rSK)、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt — PA)、重组葡激酶(r — SAK)。 ②冠状动脉介入治疗(PCI)PCI治疗能降低病死率、各种 终点事件、再梗死和出血性中风发生率低。溶栓治疗后,对残存闭塞的冠状动脉,可进行补救性PCI?在有专门设备和丰富介入经验医师的中心,直接支架植入应作为一线治疗策略。 3药物治疗:主要包括扩冠、抗凝、稳定斑块、改善左室重构等药

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