第五章血液循环系统药物实验
实验三十八强心药对离体蛙心作用观察
目的观察强心苷、咖啡因、肾上腺素对离体蛙心的作用，并掌握每种药物的作用特点。
实验材料
器材——生物机能实验系统、蛙心套管、试管夹、蛙板、大头针、蛙心夹、长滴管、铁支架、烧杯、长剌针、手术刀、眼科剪、虹膜镊、丝线等。
药品一一任氏液、0.04mg/mL毒毛旋花子苷K溶液、0.1%盐酸肾上腺素溶液、2%安钠咖溶液。
动物——青蛙（或蟾蜍）。
实验方法
将已插好蛙心套的离体蛙心（离体蛙心制作见后“附”）安装到生物机能实验系统上，记录一段正常曲线。然后用下列药物逐次滴入套管内，每试完一种药物，即行吸出，更换任氏液，并反复用任氏液冲洗数次。
1．2%安钠咖液2~3滴。
2．0.1%盐酸肾上腺素溶液2~3滴。
3．0.04mg/mL毒毛旋花子苷溶液2~3滴。
注意事项
若有条件的话，可制成三个离体蛙心，分别连于生物机能实验系统上，然后向甲、乙、丙三个离体蛙心内分别加入上述三种药液，再进行记录。
实验记录
讨论题
1．根据描绘的曲线图（幅度、频率等），谈谈这三种药物对心脏的作用特点。
2．强心苷、咖啡因、肾上腺素对心脏的作用为何有差别。
附离体蛙心的制备：
1．斯氏离体蛙心的制备
取蛙一只，用探针由枕骨大孔插入，破坏大脑和脊髓后仰位固定在蛙板上，开胸并充剪开心包膜，分别结扎左、右主动脉，并在左主动脉下穿线打一松结备用。在左主动脉靠心脏处剪一V形切口，将装有任民液的蛙心套管从主动脉经动脉球插入心室内（图38-1，套管从切口处插入，沿箭头所示方向前进，通过主动脉球后，套管转向左后方，此时用镊子将动脉球向套管移动的相反方向轻轻提起即可使套管通过房室瓣膜孔顺利进入心室，进入心室后，可见套管内液体会随心室搏动而上下移动）然后扎紧松结，并固定在套管小钩上，以免心脏滑脱。并用吸管吸去套管内的血浆，换上任氏液。剪断左、右主动脉，轻提起心脏，在静脉窦以下把其余血管一起结扎，在线结以下剪断，即成斯氏离体心脏标本。
图38-1 斯氏离体蛙心制备
2．八木氏离体蛙心制备
取大蛙一只，破坏大脑及脊髓后，仰位固定在蛙板上，剪开胸部和心包，暴露心脏（图38–2）。按以下顺序进行操作：①于两侧肺门处，找出左右前（上）腔静脉，分别结扎之；
②结扎右主动脉；③于左主动脉及后（下）腔静脉下各穿一丝备用；④将静脉套管朝心脏方向插入后腔静脉，并结扎之，将动脉套管朝心脏方向插入左主动脉并结扎之，此时即构成一个人工循环系统，由动脉套管流出的滴数即可以代表心搏出量；⑤仔细地将心脏剪下以试管夹夹住套管，固定在万能支柱上，备用。
图38-2 蛙心及其所连附的血管
左一腹面观右一背面观
1.心室
2.左心耳
3.右心耳
4.主动脉干 1.静脉窦2.窦耳孔3.左心耳4.右心耳
5.颈动脉弓
6.体动脉弓
7.肺皮动脉弓 5.右前腔静脉6.后腔静脉7.右颈动脉弓
8.左前腔静脉8.右体动脉弓9.右肺皮动脉弓10.肺静脉
实验三十九强心药对在体蛙心脏的作用
目的熟悉在体蛙心实验操作，观察强心药对在体蛙心的作用。
实验材料
器材——蛙板、探针、外科剪、线、蛙心夹、眼科镊、生物机能实验系统、蛙心插管、保温瓶、滴管。
药品——1﹕1000氯化乙酰胆碱溶液、1﹕1000盐酸肾上腺素溶液（或1:500硫酸阿托
品溶液。）
动物——青蛙（或蟾蜍）。
实验方法
用探针从枕骨大孔刺入将脑和脊髓破坏，然后将蛙仰卧于蛙板上，四肢蛙蹼用大头针固定，在胸骨沿正中线切开皮肤，用镊子和剪刀除掉胸骨的中间区，作成一小窗（以能暴露出心脏即可，胸骨毁坏过大会使内脏翻出，反而不佳），将心脏剥出胸骨外，再用小剪刀剪开心包膜，露出心脏，把蛙心夹轻轻家在蛙心夹上，连于生物机能实验系统上。实验过程中要时时滴几滴任氏液于心脏，以防心脏干燥。
记录心脏的正常跳动曲线，并注意观察心室和心房收缩期的收缩及其协调性，房室间传导情况（心房率／心室率）；观察心率（次／分），收缩力强度（以振幅高度表示）。
然后用滴管将氯化乙酰胆碱溶液（1:1000）滴加于心脏上1~2滴。注意心脏收缩强度和心率受到某种程度的抑制。
再用滴管将盐酸肾上腺素溶液（1:1000）或硫酸阿托品溶液（1:500）滴加于心脏上1~2滴。注意少时心脏收缩即增强和心率加快。
也可向下肢淋巴囊内注射毒毛旋花子苷K 0.25mg，或铃兰酊0.5mL，或毒毛旋花子酊0.5mL。
将各药描记的曲线结果打印出来做为记录。
讨论题
1．讨论利用在体心脏和离体心脏观察强心药的作用各有何优缺点。
2．药物对在体心脏和离体心脏的作用有何差别？为什么？
实验四十强心苷对离体衰竭蛙心的作用
目的通过实验了解强心苷对离体的衰竭蛙心的作用。
实验材料
器材一一蛙板、探针、外科剪、线、蛙心夹、眼科镊、生物机能实验系统、蛙心插管、保温瓶、滴管。
药品——3×10-4M哇巴因、低钙任氏液（含钙量为正常任氏液的10%）。
动物一一青蛙。
实验方法
制备斯氏离体蛙心。蛙心套管内灌入任氏液1~2mL，记录正常心跳曲线，然后换入同量的低钙任氏液，观察心跳的变化。待心跳减弱趋于恒定时，给3×10－4M哇巴因0.2~0.3mL，观察心跳曲线，与低钙所致心跳减弱情况曲线比较，观察哇巴因对衰竭的离体蛙心的作用。在整个实验过程中应保持套管内液面高度不变。
注意事项
本实验最好用蛙。因蟾蜍对强心的作用不敏感。原因是蟾蜍体内有一种蟾蜍毒素，亦是一种苷类，使蟾蜍对强心苷具备相当大的耐受性。不过对洋地黄制剂粗品（如洋地黄酊或浸剂）比对纯制剂敏感，对低钙造制的心衰，能起到强心作用。20%洋地黄溶液的用量为0.3~0.6mL。
讨论题
强心苷对离体的衰竭蛙心的作用如何？
实验四十一离体兔心灌流实验
目的了解强心药对离体兔心的作用。
实验材料
器材一一下口瓶、恒压管、氧气瓶、铁支架、双凹夹、冷凝管夹、铁环、螺丝夹、滑轮、电热恒温水浴锅、蛇形管、兔心插管、蛙心夹、生物机能实验系统、烧杯、量杯、手术刀、剪、解剖镊子、木制管夹、温度计、石棉板、自动恒温装置一套、注射器。
药品——0.01%肾上腺素溶液、洋地黄毒苷溶液（稀释20倍、1mL含0.01mg）、5%氨茶碱溶液、任氏液。
动物——兔。
实验方法
取健康兔一只，击头部致死后，于胸正中线切开胸腔，暴露心脏。切断肺根及上下腔静脉，在无名动脉之上切断主动脉，取出心脏，立即将心脏放在事先冰过的任氏液中，由于心脏自动收缩，将心脏内的血液洗出（亦可轻轻挤压心脏），再将套管由主动脉弓外向心插入、结扎。然后用恒温（37℃）、恒压（50~60cm汞柱）的充分氧饱和的任氏液灌注兔心。灌流液自主动脉注入冠状动脉，由下腔静脉流出。将蛙心夹夹住心尖与生物机能实验系统相连，记录心收缩曲线。
由心内滴出的液体量，即为冠状动脉流量。然后依次由心插管的侧方，皮管内注入下述药物。
1．0.01%盐酸肾上腺素溶液0.1mL（10μg）。
2．25%氨茶碱溶液0.2mL（5mg）。
3．洋地黄毒苷溶液（20倍稀释）0.1mL。
注意事项
1．灌流液必须有充分饱和的氧气，温度与体温相同，温度过高易致心室颤动反应。
2．插主动脉套管时，套管的管口应在冠状动脉开口的上面，不要插得太深，以免影响脉灌流。
讨论题
比较强心药对离体蛙心和离体兔心的作用。
实验四十二强心苷对温血动物在体衰竭心脏的影响
目的通过此实验加深对强心苷作用的理解，以便更好的用药于临床。
实验材料
器材——生物机能实验系统、兔手术台、气管插管、手术剪子、手术刀、注射器、针头、止血钳、腰椎穿刺针、骨剪、拉胸钩、细缝合针、肌力换能器。
药品——20%乌拉坦、20%戊巴比妥、毒毛旋花子苷K、生理盐水。
动物一一兔（或猫）。
实验方法
取兔一只称重，由腹腔注射20%乌拉坦（5mL/kg）进行麻醉。见兔全身瘫软后，把它仰位固定在手术台上，剪开颈部正中皮肤，在甲状软骨下方分离出气管，做T字形切口，插入气管套管，以备连接人工呼吸器。
在右侧腹股沟处分离股静脉并插入静脉套管，结扎固定，以备给药或输液。
沿胸部正中线切开皮肤，用电烧灼器或刀背离断附着于胸骨上的肌肉，暴露胸骨（此时把气管套管与人工呼吸器相连接，进行人工呼吸）。然后在剑突处用止血钳戳一小孔，用骨剪由小孔插入，沿中线将胸骨剪开，用拉胸钩将胸壁挂开，充分暴露心脏。将心包膜作“十”字形切开缝于胸壁上，使心脏平悬于胸腔正中。从此开始，要经常用温生理盐水润湿心脏。
用较细的缝针，迅速在心尖部穿一细线，连接肌力换能器，连于生物机能实验系统上，以记录心脏曲线。
先记录一段心脏正常活动曲线，然后用20%戊巴比妥钠2mL静脉注射，反复给药约5~7次，直至出现心衰为止（心脏收缩幅度明显变小）。然后由股静脉注入毒毛旋子苷K60 μg 左右。经1~3分钟强心苷可发挥正性肌力作用，心脏收缩幅度明显增大。
注意事项
1．术中应避免出血，尤其开胸骨时，且勿偏离正中线，以免损伤肋间动脉及乳内静脉。
2．呼吸道要保持通畅，要及时清理分泌物。人工呼吸器的各种数据要调节适当，以保证通气量正常。
讨论题
强心苷对衰竭心脏与正常心脏的作用有何特点。
实验四十三强心苷对心脏活动的影响
目的通过心电图描记，观察和分析强心苷对心脏活动的影响，从而说明强心苷的治疗作用和毒性作用。
实验材料
器材一一心电图机及其全部附件、心电示波器、毛剪、兔手术台、细绳、注射器、针头。
药品一一毒毛旋花子苷K、L注射液。
动物一一兔。
实验方法
取兔一只，称重，不需麻醉（如用豚鼠，则须以20%乌拉坦5~6mL/kg腹腔注射麻醉），仰位固定于手术台上，分别在四肢皮下扎入一针头，并与心电图机的引导电极相连（红色-右前肢，黄色-左前肢，蓝色-左后肢，黑色-右后肢）。调整心电图机标准电压1mv=10mm，纸速50mm/秒（因为动物心率较快，为使波形记录清楚，故可用50mm/秒速度记录为好），直接记录Ⅱ号导联心电图；或与心电示波器连接，在荧光屏上观察清晰的心电波。
先描记正常心电图波型，然后自耳静脉注入毒毛旋花子苷K 0.20mg/kg，观察其心电图变化。（要注意心率，P-R间期，T波及RT段变化等）。追加毒毛旋花子苷K 0.4mg/kg后，其心电图是否有改变。
实验记录
附 1. 兔正常心电参考数值（标准Ⅱ导联）
2. 兔正常及注射毒毛旋花子苷K后的心电图型
兔正常及注射毒毛旋花子苷K后的心电图型见图43-1，43-2。
图43-1 兔正常心电图
图43-2 注射0.2mg/kg毒毛K后，心电变化
讨论题
心电图波变化说明了什么问题。强心苷在临床应用时应注意哪些问题。
实验四十四药物对大鼠左心功能与血流动力学的影响
目的学习血流动力学实验方法和大鼠左心室插管技术。了解各种血流动力学参数及其评价药物对心功能影响的作用。
实验材料
器材一一多道生理记录仅（4~8道）、双线示波器（带照像装置）、压力换能器、直流放大器、PE-50聚乙烯管（也可用塑料管加热拉制成内径0.5mm，外径1mm的导管）、手术器械、烧杯、注射器（注：如用微型计算机联机适时分析系统，则只需二路压力换能放大装置和—路微分装置，可不用多道生理仪和示波器）。
药品一一0.4％戊巴比妥钠、0.5％肝素生理盐水、0.001％异丙肾上腺索、0.002％硝苯啶。
动物一一大鼠。
实验方法
1．取体重200~250g雄性大鼠1只，称重，用0.4％戊巴比妥钠1mL/100g腹腔注射麻醉，背位固定，剪去颈部被毛。将动脉插管充满肝素生理盐水。
2．颈部正中切开皮肤，分离左、右颈总动脉，从右颈总动脉插管进入左心室，用压力换能器测取左室压力，并经微分器和压力处理器获得±dp/dt和（dp/dt）p-1信号。插管时根据荧光屏上血压波变为典型的室力压波来确定是否插入心室。左侧颈总动脉插管连接另一压力换能器记录动脉血压。一侧颈外静脉插管，准备给药用。
3．调整好定标值，动物稳定15分钟后记录给药的的各项指标。
4．从静脉插管中注入药物，记录给药后1、3、5、10、20分钟时的各项指标。
5．待各项指标基本恢复后给下一个药物，记录给药后不同时间的各项指标。
给药顺序：①0.001%异丙肾上腺素1 mL/kg，静脉注射；②0.002％硝苯啶1 mL/kg，静脉注射。
6．定标及各项指标的测取：
（1）LVP曲线LVP定标敏度2.7mm/13.3kPa。由于LVP的最低点可接近于零，这时（dp/dt）p-1将趋向于无穷大，结果无法处理。如在放大LVP的载波放大器调零完成后再旋动载波放大器使基线拾高4mm（即相当于预先输入Δp=2.7kPa的压力），这样可保证在整个心动周期中的LVP信号都大于零。一般LVEDP+Δp＝1.1~1.3kPa为宜，如用微型计算机适时分析则可直接计算V pm和V max，不需（dp/dt）p-1信号，也不需输入Δp调整L VP输出信号。从LVP曲线上可得LVSP和LVDP、LVP信号，经直流放大器放大10倍后再记录下来，可从中读取LVEDP。
（2）dp/dt曲线微分器时间常数1.0ms，高频滤波50Hz，调整微分器的标准三角波定标压力信号的幅度等同于LVP13.3kPa的幅度，（三角波从最低点到最高点时间为0.1s），这时微分器输出的矩形波定标信号为±133.3kPa/s（266.7 kPa/s）调整矩形波幅度为5mm、10mm。从该曲线上可测定+dp/dt max（最大值），－dp/dt max（最小值），t－dp/dt max（曲线正向上升支起点至+dp/dt max的时间）。
（3）（dp/dt）p-1曲线将压力处理器开关拨向（dp/dt）p-1档，其输出定标信号为反向双曲线。按上述调整其标准三角波幅度，这时双曲线幅度为土10s-1，调整双曲线幅度为2mm，即10 mm/100 s-1。曲线的最高点即实测左室肌最大缩短速度V p m（亦称生理最大速度）。由于为避免出现（dp/dt）p-1出现无穷大数值而输入Δp。因此，实际曲线数值是（dp/dt）/（p+Δp），这时可将实测值乘以（1+Δp/p）；进行修正；若Δp〈〈p，也可不作校正。
（4）LVP－（dp/dt）p-1环LVP和（dp/dt）p-1电信号分别输入SBR-1型双线示波器的x轴和y轴以获取该环并摄影记录。定标：将定标三角波输入示波器x轴，（dp/dt）p-1双曲线输入至y轴作直流放大，调x轴增益使图形宽度为2.5cm，调y轴增益使定标图形右端垂直部分为1cm，此时y轴刻度即为20s-1/cm，然后将y轴增益衰减至1/4（即80 s-1/cm），零负荷时的收缩成分最大缩短速度（V max）为环的正向降支之切线与y轴交点之读数。
（5）T值测取和计算从－dp/dt max后20ms处开始的40ms时间内在对应时间的LVP 曲线上读取LVP，并将其值取自然对数（1np），以x轴为1np，y轴为对应的时间t进行直
线回归，这时的斜率即为T值。
根据上述方法测取，计算各给药前后的参数，进行分析评价。
注意事项
1．记录压力的管道系统不能留有任何气泡，否则记录就会失真而出现正弦波样波形。同时管道系统也不能有渗漏和凝血现象，否则波形将变小，失真。
2．左心室插管不能太长（应为12~15cm），否则将因插管内阻尼大而使压力波失真。
3．在左心室插管插入颈总动脉后，应在荧光屏监视压力波的情况下缓缓向左室推进。如出现低平波或波动消失，表明前端受阻，应将插管稍后退，恢复波动后再推进，千万不能在波动消失后继续往前插管，以免插破血管或心脏。
4．在进行插管时一定要把插管前端的血管拉直，以使插管能顺利推进。
5．左室插管在主动脉瓣口不易进入左室时（这时从插管可感到心脏跳动），可将插管稍退出，改变角度和方向或抖动插管向前推进，这样往往可顺利插入左心室。
讨论题
评价药物对心肌收缩性能的影响在此实验中应主要选用哪些指标？评价对心肌舒张功能的影响应选哪些指标？
实验四十五心阻抗法测定药物对心脏泵血功能的影响
目的学习用无创伤性的心阻抗法测定心脏功能，观察药物对心输出量、血压和外周阻力等血流动力学参数的影响。
实验材料
器材一一多道生理记录仪（四道以上）、阻抗血流仪、人工呼吸机、压力换能器、心音换能器、电极带四条、动脉插管、气管插管、兔手术台、手术器械、注射器、烧杯。
药品一一3％戊巴比妥钠、0.5％肝素生理盐水、16％硫化钠、去甲肾上腺素、0.005％硝苯啶（50μg/mL）。
动物一一兔。
实验方法
1．取体重2~3kg家兔1只，称体重，用3％戊巴比妥钠1~1.5 mL/kg耳静脉麻醉。用剪刀围绕颈部和胸部剑突处环形剪毛，宽度约3~4cm。然后在剪毛处用15％硫化钠把兔毛脱净。背位固定动物。
2．股动脉手术用手在股三周处摸到动脉搏动处，平行切开皮肤，用血管钳沿肌纤维走行方向向深部分离，可见并行的股动脉和股静脉，动脉颜色较浅，弹性大，并可摸到搏动。作动脉插管连接压力换能器记录股动脉血压。
3．颈部正中切口离切开气管后作气管插管维持人工呼吸。
4．于颈部和胸部脱毛处各环绕1对电极，每对电极之间间隔约2cm，各电极位于同一平面与胸部垂直。将外侧两根电极（E l、E4）与阻抗血流仪的红线相连（供给高频电流），内侧两根电极（E2、E3）与黑线相连（检测阻抗）。量取E2至E3间的距离。
5．在心脏搏动明显处安放心音换能器用于记录心音图。
6．连接心电图导线，记录心电图II导联。
7．阻抗微分和血压信号定标：将阻抗血流仪Z0定标调至30Ω，dz／dt矩形波定标信号调至20mm，这时定标值为1Ω秒-1/10mm。将压力放大器选择开关放在平衡档，调整压力放大器左右平衡旋钮，逐步调定零点，然后将选择开关拨至测量，调整增益为13.3kPa/20mm，即0.7kPa/mm。
8．将心电图II导联，阻抗微分图、心音图和血压波同步记录在多道生理记录仪上，
纸速100~200mm/s。每次记录同时读取Z0值。
9．待动物血压稳定后，间隔5分钟记录2次给药前的各项指标，然后耳缘静脉注射去甲肾上腺素0.5 mL/kg。记录给药后1、3、5、10、20min的各项指标。
10．待各项指标基本恢复后，给0.005％硝苯啶（50μg/kg）。
各项指标测取：从阻抗微分曲线上测取微分最大值（dz/dt max），左室射血时间（LVET）。如阻抗微分曲线上特征点不明显可从心音图上测取LVET（dz/dt曲线上B-X间距，或PCG 上S1-S2间距）。从血压曲线上测取收缩压（SAP）和舒张压（DAP）。测取心电图10个R-R 间期，用于计算心率。
注意事项
1．颈、胸部脱毛要干净，并使电极与皮肤接触良好。
2．要防止动脉插管内凝血，插管不要太长，并减少进入动脉插管的血液，以使血压波尽可能反映实际情况。
3．由于呼吸被可影响阻抗微分曲线和血压曲线，记录时应暂停人工呼吸以便记录到平稳的曲线。
讨论题
1．心阻抗法中，心输出量测量值与哪些因索有关？
2．为什么心脏收缩时间间期可评价心脏的收缩功能？
实验四十六利多卡因的抗心律失常作用
目的学习毒毛花苷G（哇巴因）致豚鼠实验性心律失常模型的制备方法，观察利多卡因的抗心律失常作用。
实验材料
器材——大白鼠手术台1个、止血钳、手术剪、眼科镊、医用缝合线、静脉插管、生物机能实验系统、注射器（1mL，5mL）、6号针头、小动物电子秤、恒速灌流器。
药品——20%乌拉坦溶液、0.002%毒毛花苷G溶液、0.5%利多卡因溶液、生理盐水。
动物——豚鼠。
实验方法
取体重300~350g豚鼠2只，称重、标记、随机分为两组，两组均腹腔注射2%乌拉坦溶液0.6mL/100g，麻醉后背位固定于手术台上，剪开颈部正中皮肤，分离颈外静脉（或股静脉）并插管，与恒速灌流器相连。将针形电极插入豚鼠四肢皮下，监视并记录Ⅱ导联心电图。实验组由颈外静脉（或股静脉）注射0.5%利多卡因0.1mL(5mg/kg) ，对照组颈外静脉（或股静脉）注射生理盐水0.1mL/kg。3min后恒速静脉灌注毒毛花苷G溶液3μg/min，然后分别计算引起两只豚鼠室性早搏（VP）、室性心动过速（VT）、室颤（VF）和心跳停止的毒毛花苷G的用量。比较两组所用毒毛花苷G剂量的差别。观察利多卡因是否提高毒毛花苷G的用量。
实验记录
记录两组室性早搏（VP）、室性心动过速（VT）、室颤（VF）和心跳停止的毒毛花苷G 的用量。
组别室性早搏（μg）室性心动过速（μg）室颤（μg）心跳停止（μg）
实验组
对照组
注意事项
1．毒毛花苷G所致豚鼠心律失常，是以室性早搏、室性心动过速发展至室颤，最后到心脏停止跳动。心律失常指标以频发性室性早搏或室性心动过速为好。
2．利多卡因静脉注射时浓度要小于或等于0.5%，应缓慢给药，否则会出现利多卡因毒性反应。
讨论题
药物抗心率失常的机理是什么。利多卡因为有抗心律失常作用。
实验四十七药物对离体豚鼠心肌收缩力和冠脉流量的影响
目的学习Langendorff心脏制备方法，观察药物对离体心脏收缩力和冠脉流量的影响，了解怎样评价药物对离体心脏冠脉流量的影响。
实验材料
器材——恒温、恒压离体器官灌流装置（灌流瓶、蛇形管、超级恒温水浴锅）、心脏保温套管、主动脉插管、供氧装置、定滑轮、蛙心夹、张力换能器、生物机能实验系统、手术器械、小量简、烧杯、注射器。
药品——1%肝素、10-5mol／L肾上腺素、10-5mol／L异丙肾上腺素、2.5%氨茶碱、3%戊巴比妥钠、Krebs—Henselit液。
动物——豚鼠。
实验方法
1．取体重350～450g豚鼠1只，称重，3%戊巴比妥钠30～45mg／kg（1～1.5mL）腹腔注射麻醉，颈外静脉注射1%肝素10mg／kg抗凝，1分钟后开胸腔取出心脏，置顶通混合气体的冷K-H液中，轻轻挤出余血。
2．在营养液下将主动脉插管插入主动脉内并用丝线结扎固定。
3．将连着心脏的主动脉插管连接到灌流装置的出口，用37℃，充以混合气体、50～60cm 血水柱压力的K-H液灌流心脏。灌流装置内应预先排出气泡，不能让气泡灌入心脏内。
4．用蛙心夹夹住心尖部，通过丝线经滑轮转换方向后与张力换能器连接，用生物机能实验系统记录收缩幅度，给心脏罩上保温套管保温。用量筒在心脏下面收集流出液，测定冠脉流量。
5．待心脏收缩稳定后，连续测定2个3分钟的冠脉流量，若数值相近，则计算平均每分钟流量作为给药前的对照值，并记录心肌收缩幅度和心率。
6．从主动脉插管上方将药物注入到灌流液中，然后记录给药后1、3、5、9、10分钟的冠脉流量，心肌收缩幅度顺和心率。待冠脉流量和收缩幅度基本恢复后给下一个药物。
给药顺序为：10-5mol／L肾上腺素0.5mL，10-5mol/L异丙肾上腺素0.5mL，2.5%氨茶碱0.5mL。
实验记录
从生物机能实验系统上的心脏收缩曲线计算出心肌收缩力和心率。计算给药后的冠脉流量、心肌牧缩力和心率的绝对变化值和相对变化值(百分变化)。列表，评价分析药物对这些指标的影响。
注意事项
1．营养液要求新鲜配制。用K-H液需充以混合气体，用任氏液可直接充纯氧。
2．心脏的离体，插管等操作必须迅速。从取出心脏到开始灌流最好在2分钟之内完成，以免因心肌缺血缺氧造成心肌损伤。
3．插管需在液面下进行，切勿让空气进入冠脉内造成栓塞。注射肝素为防止微血管内凝血之用，如操作熟练迅速可以不用。
4．制备离体心脏时，主动脉插管不宜插入过深，以免堵塞冠脉口，并且不要损伤窦房结。
讨论题
1．温血动物心脏的实验条件与蛙心（冷血动物心脏）实验条件有何不同？
2．本实验是否为评价药物对心肌收缩性能影响的好方法?为什么？
实验四十八止血药及抗凝血药的作用观察
目的观察和了解止血药及抗凝血药对凝血过程的影响。
实验材料
器材——毛细玻璃管、毛剪、镊子、粗针头、1mL注射器、秒表、试管、试管架。
药品——0.125%止血敏注射液、液体石蜡、4%枸橼酸钠溶液、0.02%肝素钠注射液、生理盐水。
动物——兔。
实验方法
一、止血敏对血凝的促进作用
取兔一只，剪去耳缘毛，以酒精棉擦净，待酒精晾干后，再涂以液体石蜡，以防血液凝固。用粗针头将耳缘静脉刺破，打开秒表，并迅速以毛细玻璃管吸取血液，每隔半分钟轻轻将毛细玻璃管折断3~5mm，并缓慢向左右拉开，观察折断处是否有血丝。至血丝开始出现时为止，所历时间即为该兔血凝时间。由家兔耳静脉注入止血敏1.5g，20分钟后，再按上法用毛细玻璃管吸取血液，每隔10秒钟折断一次，观察何时出现丝状血凝物。比较用药前后凝血时间有何变化？
实验记录
注意事项
毛细玻璃管采血后不宜长时间拿在手中，以免体温影响血凝时间。
讨论题
1．止血敏的促凝血作用属于哪种？
2．除止血敏外，还有哪些常用的止血药？各有什么作用特点？
二、抗凝血药作用观察
取小试管3支，分别编号。然后甲管内加入4%枸橼酸钠溶液0.1mL；乙管加入0.02%
肝素钠注射液0.1mL；丙管内加入生理盐水0.1mL。
甲、乙、丙三管加入健康兔新鲜血液1mL，摇匀后置于试管架上20分钟左右，观察各试管中血液有无凝血的现象。
讨论题
1．从实验结果谈谈抗凝血药作用特点。
2．抗凝血药都有哪些作用方式。
血液循环 百科名片 人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。血液由左心室射出经主动肪及其各级分支流到全身的毛细血管，在此与组织液进行物质交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和代谢产物，动脉血变为静脉血；再经各级表肪汇合成上、下腔静脉流回友心房，这一循环为体循环。血液由右心室射出经肺动脉流到肺毛细血管，在此与肺泡气进行气体交换，吸收氧并排出二氧化碳，静脉血变为动脉血；然后经肺静脉流回左心房，这一循环为肺循环。 目录 简介 过程和分类 血液的作用 肾脏血液循环 系统介绍 路线介绍 历史发现 能量介绍 简介 过程和分类 血液的作用 肾脏血液循环 系统介绍 路线介绍 历史发现 能量介绍 *主要功能 展开 编辑本段简介 血液循环是英国哈维根据大量的实验、观察和逻辑推理于1628年提出的科学概念。然而限于当时的条件，他并不完全了解血液是如何由动脉流向静脉的。1661年意大利马尔庇基在显微镜下发现了动、静脉之间的毛细血管，从而完全证明了哈维的正确推断。
动物在进化过程中，血液循环的形式是多样的。循环系统的组成有开放式和封闭 式；循环的途径有单循环和双循环。 人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。血液由左心室射出经主动肪及其各级分支流到全身的毛细血管，在此与组织液进行物质交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和代谢产物，动脉血变为静脉血； 再经各级表肪汇合成上、下腔静脉流回友心房，这一循环为体循环。血液由右心室 射出经肺动脉流到肺毛细血管，在此与肺泡气进 行气体交换，吸收氧并排出二氧化碳，静脉血变为动脉血；然后经肺静脉流回左心房，这一循环为肺循环。 编辑本段过程和分类循环过程 心血管系统 (systemacardiovaschlare )包括心、动脉、毛细血管和静脉。心血管系统 是一个完整的封闭的循环管道，它以心脏为中心通过血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动。心脏是一个中空的肌性器官，它不停地有规律地收缩和舒张，不断地吸入和压出血液，保证血液沿着血管朝一个方向不断地向前流动。血管是运输血液的管道，包括动脉、静脉和毛细血管。动脉自心脏发出，经反复分支，血管口径逐步变小，数目逐渐增多，最后分布到全身各部组织内，成为毛细血管。毛细血管呈网状，血液与组织间的物质交换就在此进行。毛细血管逐渐汇合成为静脉，小静脉汇合成大静脉，最后返回心脏，完成血液循环。 循环种类
《系统解剖学》重点知识梳理 骨学 1．骨的分类、构造如何？骨髓、骨膜各有何作用？ 答：●骨按形态可分为四类。①长骨：长管状，如肱骨。分一体两端，体又称骨干，内腔称髓腔，内有黄骨髓，两端称骺。②短骨：形似立方体，如腕骨。③扁骨：板状，如顶骨。④不规则骨：形状不规则，如椎骨。 ●骨的构造主要包括：①骨质，是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。②骨膜，贴于骨表面， 对骨具有营养、生长和修复的功能。③骨髓，位于骨髓腔和骨松质内，分为红骨髓和黄骨髓。 ●骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓由红骨髓转化而来。 ●骨膜对骨具有营养、生长和修复的功能。 2．椎骨的一般形态如何？各部椎骨有何特征？ 答：●椎骨由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔；椎弓分椎弓根和椎弓板，椎弓板上发出七个突起：棘突一个，横突一对，上关节突一对，下关节突一对。 ●颈椎共7块，椎体较小，椎孔较大，横突上有孔，称横突孔。棘突大部分较短，末端分叉。第 一颈椎又名寰椎，无椎体；第二颈椎又名枢椎，有齿突；第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。 ●胸椎共12块，椎体侧面上、下缘有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，棘突较长，斜向后下 方，呈叠瓦状排列。 ●腰椎共5块，椎体粗壮，椎孔呈卵圆形，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 ●骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬，前面有四对骶前孔，后面 有四对骶后孔，骶骨内部有骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧的突起称骶角。 ●尾骨由3～4块尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离。 3．椎骨上可见哪些孔？岬、骶角的位置及意义如何？ 答：●椎骨上可见椎孔（椎体与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成），骶前孔（骶骨前面），骶后孔（骶骨后面），骶管裂孔（骶骨下端），横突孔（颈椎横突上）。 ●岬位于骶骨上缘中份，向前隆凸，临床上常作为测量骨盆大小的标志。 ●骶角位于骶管裂孔的两侧，向下突出，临床上常作为骶管麻醉的标志。 4．胸骨分几部？肋的概念？肋骨的形态如何？ 答：●胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。●肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。 ●肋骨属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋颈，肋颈外侧的 粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。 5．颅前、中、后窝各有哪些主要的孔、管、裂、门？ 答：●颅前窝有筛孔；颅中窝有视神经管、颈动脉管内口、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔； 颅后窝有枕骨大孔、颈静脉孔、舌下神经管内口、内耳门。 6．鼻旁窦包括哪些？各开口于何处？ 答：●鼻旁窦包括额窦，开口于中鼻道；上颌窦，开口于中鼻道；蝶窦，开口于蝶筛隐窝；筛窦，前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。
泌尿生殖系统 大纲： A肾 1.掌握肾的形态、位置、毗邻及肾的大体结构 2.了解肾的被膜及肾的固定 3.了解肾的异常（蹄铁肾、单侧肾、不发育等）及其临床意义 B输尿管 1.掌握输尿管的形态、位置及其在盆部（特别是女性）的主要毗邻 2.掌握输尿管的狭窄，了解其临床意义 C膀胱 1.掌握膀胱的形态位置和分部 2.了解膀胱的年龄变化，膀胱与腹膜的关系及其临床意义 3.了解膀胱壁的构造。掌握膀胱三角的位置及其临床意义 D尿道 掌握女性尿道的毗邻、开口位置。 E男性内生殖 1.掌握睾丸的形态位置，了解睾丸和附睾的结构及其功能。 2.掌握输精管的行程、输精管的合成及开口 3.掌握精索的概念、位置和内容 4.了解精囊腺的形态、位置及机能。 5.掌握前列腺的形态、分叶、位置及毗邻 6.了解尿道球腺的位置及其开口位置 F男性外生殖器 1.了解阴囊的构造及机能 2.掌握阴茎的形态、分部及组成 3.掌握男性尿道的分部、各部的形态特点、三个狭窄以及两个弯曲的临床意义 G女性内生殖器 1．掌握卵巢的形态、位置及固定装置；了解卵巢的年龄变化 2．掌握输卵管的位置、分部及各部的形态结构 3．掌握子宫的形态、位置和固定装置：了解子宫的构造和子宫的年龄变化 4．了解阴道的形态、位置和毗邻 H女性外生殖器 1.了解外生殖器的形态结构 2.了解乳房的形态和位置；掌握乳房的结构特点 I会阴 1.了解会阴的范围和界限 2.了解尿生殖膈、盆膈。坐骨直肠窝的位置、构成 要点： 1.肾门：肾的内侧缘中部凹陷，称肾门。它是肾的动脉、静脉、肾盂、神经和淋巴管出入 的部位。
2.肾蒂：肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂，右肾蒂较左肾蒂短，是因为下腔静脉靠近右 肾的缘故 3.肾窦：由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦，为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所 占据。 4.肾的毗邻：左肾:前上部与胃底后面相邻，中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和 结肠左曲； 右肾:前上部与肝相邻，下部与结肠右曲相接触，内侧缘邻接十二指肠降部5.肾区：又称脊肋角，肾门的体表投影点在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区。肾 病患者触压和叩击该处可引起疼痛。 6.肾段：每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称为肾段 7.输尿管狭窄：输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄位于肾盂输尿管移行处；②中狭窄,位 于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处；③下狭窄在输尿管的壁内部。狭窄处口径只有0.2～ 0.3cm。 8.输尿管的位置、形态及其主要毗邻：A约平第2腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱 B全长分3部即输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部 C输尿管腹部起自肾盂下端，经腰大肌前面下行至其中点附近，与睾丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉，通常血管在其前方走行，达骨盆入口处。在此处，左输尿管越过左髂总动脉末端前方；右输尿管则经过右髂外动脉起始部的前方。输尿管盆部男性输尿管走向前、内、下方，经直肠前外侧壁与膀胱后壁之间下行，在输精管后外方与之交叉，从膀胱底外上角向内下穿入膀胱壁。两侧输尿管达膀胱后壁时相距约5cm。女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm处，从子宫动脉后下方绕过，行向下内至膀胱底穿入膀胱壁内。 9.膀胱的位置形态与分部：膀胱的形态，空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四 部。膀胱尖朝向前上方，由此沿腹前壁至脐之间有一皱襞为脐正中韧带。膀胱的后面朝向后下方，呈三角形，为膀胱底。膀胱尖与底之间为膀胱体。膀胱的最下部称膀胱颈，与男性的前列腺底和与女性的盆膈相接 10.膀胱三角：膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左、右输尿管口和尿道内口i之 间，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，称膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。 11.女性尿道特点：较男性尿道短、宽而直 13.睾丸的位置形态：于阴囊内，左、右各一，一般左侧略低于右侧。睾丸呈微扁的椭圆形， 表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。前缘游离；后缘有血管、神经和淋巴管出入，并与附睾和输精管睾丸部相接触。上端被附睾头遮盖，下端游离。外侧面较隆凸，与阴囊壁相贴；内侧面较平坦，与阴囊中隔相依。 14.输精管的分部与临床要点：见表格 15.精索：是一对由腹股沟深环延至睾丸上端的柔软圆索状结构。它是由三层被膜（从内向
第四章循环系统药物 一、单项选择题 1)非选择性 -受体阻滞剂Propranolol的化学名是 A. 1-异丙氨基-3-[对-（2-甲氧基乙基）苯氧基]-2-丙醇 B. 1-（2，6-二甲基苯氧基）-2-丙胺 C. 1-异丙氨基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇 D. 1，2，3-丙三醇三硝酸酯 E. 2，2-二甲基-5-（2，5-二甲苯基氧基）戊酸 2)属于钙通道阻滞剂的药物是 A. H N O N N B. H N O O O NO2 O C. H N HS O OH O D. O OH O E. O O I I O N 3)Warfarin Sodium在临床上主要用于： A. 抗高血压 B. 降血脂 C. 心力衰竭 D. 抗凝血 E. 胃溃疡 4)下列哪个属于Vaughan Williams抗心律失常药分类法中第Ⅲ类的药物： A. 盐酸胺碘酮 B. 盐酸美西律 C. 盐酸地尔硫★ D. 硫酸奎尼丁 E. 洛伐他汀 5)属于AngⅡ受体拮抗剂是: A. Clofibrate B. Lovastatin
C. Digoxin D. Nitroglycerin E. Losartan 6)哪个药物的稀水溶液能产生蓝色荧光： A. 硫酸奎尼丁 B. 盐酸美西律 C. 卡托普利 D. 华法林钠 E. 利血平 7)口服吸收慢，起效慢，半衰期长，易发生蓄积中毒的药物是： A. 甲基多巴 B. 氯沙坦 C. 利多卡因 D. 盐酸胺碘酮 E. 硝苯地平 8)盐酸美西律属于（）类钠通道阻滞剂。 A. Ⅰa B. Ⅰb C. Ⅰc D. Ⅰd E. 上述答案都不对 9)属于非联苯四唑类的AngⅡ受体拮抗剂是： A. 依普沙坦 B. 氯沙坦 C. 坎地沙坦 D. 厄贝沙坦 E. 缬沙坦 10)下列他汀类调血脂药中，哪一个不属于2-甲基丁酸萘酯衍生物？ A. 美伐他汀 B. 辛伐他汀 C. 洛伐他汀 D. 普伐他汀 E. 阿托伐他汀 11)尼群地平主要被用于治疗 A.高血脂病 B.高血压病 C.慢性肌力衰竭 D.心绞痛 E.抗心律失常 12)根据临床应用,心血管系统药物可分为哪几类 A.降血脂药、强心药、镇痛药、抗心律失常药 B.抗心律失常药、降血脂药、强心药、利尿药 C.降血脂药、抗心律失常药、抗心绞痛药、抗高血压药、强心药 D.降血脂药、抗溃疡药、抗心律失常药、抗组胺药 E.抗心律失常药、降血脂药、强心药、维生素 13)甲基多巴
名词解释 P23 翼点：在颞窝的前下部，额、顶、颞、蝶骨连接成“H”形，称翼点。此处骨质薄弱，其内有脑膜中动脉前支经过，外伤或骨折时，易损伤该血管而引起颅内的硬膜外血肿。 P15 胸骨角：柄体相连处稍向前突，称为胸骨角，两侧连结第二肋。 P12 椎间孔：相邻椎骨的椎上、下切迹围成椎间孔，有脊神经根和血管通过。 P62 咽峡：腭垂、腭帆游离缘、左腭舌弓、右腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔与咽的分界和通道。 P71 麦氏点：阑尾根部与盲肠的关系固定，其体表投影通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，又称麦氏点。患急性阑尾炎时，此点附近有明显牙痛等体征。（如何寻找阑尾：3条结肠带汇聚于阑尾根部，故沿结肠带寻找。） P75 胆囊三角：由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。 P77上呼吸道：临床上通常把鼻、咽、喉称上呼吸道。 P84 肋膈隐窝：肋胸膜和膈胸膜相互转折处称为肋膈隐窝。是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液常积聚于此处。 P92膀胱三角：在膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，称为膀胱三角。此处粘膜光滑无邹襞，是炎症、结核和肿瘤的好发部位。 P88 肾区：肾门在腰背部的体表投影在竖脊肌外侧缘与第12肋所形成的夹角内，临床上称为省区，某些肾病患者，触压或叩击次区域可引起疼痛。 P103 阴道穹：呈穹窿状包绕子宫颈阴道部，形成二者间的环状间隙，称阴道穹，分前、后及两侧部，其中以阴道后穹最深，并与直肠子宫陷凹隔阴道壁紧密相连。临床可经阴道后穹穿刺或引流腹膜积液，以协助诊断和治疗。 P114 体循环：左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管→各级静脉→上、下腔静脉→右心房肺循环：右心室→肺动脉→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房 P126颈动脉窦：颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始处官腔稍膨大的部分。窦壁内有压力感受器，当血压增高时，窦壁扩张，刺激感受器，当血压增高时，窦壁扩张，刺激感受器，反射性的引起心跳减慢、血管扩张，使血压下降。 P140 静脉角：头臂静脉（无名静脉）由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。汇合处的夹角称静脉角，为淋巴导管的注入部位。
第四章循环系统药物 1.单项选择题 1)经水解后,可发生重氮化偶合反应的药物是 A.可待因 B.氢氯噻嗪 C.布洛芬 D.咖啡因 E.苯巴比妥 B 2)氨苯喋啶属于哪一类利尿药 A.磺酰胺类 B.多羟基类 C.有机汞类 D.含氮杂环类 E.抗激素类 D 3)合成双氢氯噻嗪的起始原料是 A.苯酚 B.苯胺 C.间氯苯胺 D.邻氯苯胺 E.对氯苯胺 C 4)尼群地平主要被用于治疗 A.高血脂病 B.高血压病 C.慢性肌力衰竭 D.心绞痛 E.抗心律失常 D 5)根据临床应用,心血管系统药物可分为哪几类 A.降血脂药、强心药、镇痛药、抗心律失常药 B.抗心律失常药、降血脂药、强心药、利尿药 C.降血脂药、抗心律失常药、抗心绞痛药、抗高血压药、强心药 D.降血脂药、抗溃疡药、抗心律失常药、抗组胺药 E.抗心律失常药、降血脂药、强心药、维生素 C 6)甲基多巴 A.是中等偏强的降压药 B.有抑制心肌传导作用 C.用于治疗高血脂症 D.适用于治疗轻、中度高血压,与β-受体阻滞剂和利尿剂合用更好 E.是新型的非儿茶酚胺类强心药
A 7)已知有效的抗心绞痛药物,主要是通过( )起作用 A.降低心肌收缩力 B.减慢心率 C.降低心肌需氧量 D.降低交感神经兴奋的效应 E.延长动作电位时程 C 8)盐酸普萘洛尔成品中的主要杂质α-萘酚,常用( )检查 A.三氯化铁 B.硝酸银 C.甲醛硫酸 D.对重氮苯磺酸盐 E.水合茚三酮 D 9)属于结构特异性的抗心律失常药是 A.奎尼丁 B.氯贝丁酯 C.盐酸维拉帕米 D.利多卡因 E.普鲁卡因酰胺 C 10)氯贝丁酯的一个水解产物乙醇与次碘酸钠作用,生成 A.碘 B.碘化钠 C.碘仿 D.碘代乙烷 E.碘乙烷 C 11)甲基多巴与水合茚三酮反应显 A.红色 B.黄色 C.紫色 D.蓝紫色 E.白色 D 12)硝酸酯和亚硝酸酯类药物的治疗作用,主要是由于 A.减少回心血量 B.减少了氧消耗量 C.扩张血管作用 D.缩小心室容积 E.增加冠状动脉血量 C 2.配比选择题
系统解剖学重点知识梳理-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
《系统解剖学》重点知识梳理 骨学 1．骨的分类、构造如何骨髓、骨膜各有何作用 2． 答：●骨按形态可分为四类。①长骨：长管状，如肱骨。分一体两端，体又称骨干，内腔称髓腔，内有黄骨髓，两端称骺。②短骨：形似立方体，如腕骨。③扁骨：板状，如顶骨。④不规则骨：形状不规则，如椎骨。 ●骨的构造主要包括：①骨质，是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。②骨膜， 贴于骨表面，对骨具有营养、生长和修复的功能。③骨髓，位于骨髓腔和骨松质内，分为红骨髓和黄骨髓。 ●骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓由红骨髓转化而来。 ●骨膜对骨具有营养、生长和修复的功能。 3．椎骨的一般形态如何各部椎骨有何特征 4． 答：●椎骨由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔；椎弓分椎弓根和椎弓板，椎弓板上发出七个突起：棘突一个，横突一对，上关节突一对，下关节突一对。 ●颈椎共7块，椎体较小，椎孔较大，横突上有孔，称横突孔。棘突大部分较短， 末端分叉。第一颈椎又名寰椎，无椎体；第二颈椎又名枢椎，有齿突；第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。 ●胸椎共12块，椎体侧面上、下缘有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，棘突较 长，斜向后下方，呈叠瓦状排列。 ●腰椎共5块，椎体粗壮，椎孔呈卵圆形，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 ●骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬，前面有四对 骶前孔，后面有四对骶后孔，骶骨内部有骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧的突起称骶角。 ●尾骨由3～4块尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离。 5．椎骨上可见哪些孔岬、骶角的位置及意义如何 6． 答：●椎骨上可见椎孔（椎体与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成），骶前孔（骶骨前面），骶后孔（骶骨后面），骶管裂孔（骶骨下端），横突孔（颈椎横突上）。 ●岬位于骶骨上缘中份，向前隆凸，临床上常作为测量骨盆大小的标志。 ●骶角位于骶管裂孔的两侧，向下突出，临床上常作为骶管麻醉的标志。 7．胸骨分几部肋的概念肋骨的形态如何 答：●胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。●肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。 ●肋骨属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋 颈，肋颈外侧的粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。
人体内的物质运输（二） 知识目标 1、概述血液循环的途径，区别动脉血和静脉血。 2、知道输血原则、献血的意义和四种血型系统分类。 3、描述血液的成份和主要功能。了解血液各成分的正常含量，能读懂血常规检验化验单。 4、学会用显微镜观察兔的血涂片，尝试识别红细胞和白细胞 教材 重点 难点重点：动脉与动脉血；静脉与静脉血 难点：血浆和血细胞的功能教具PPT课件 教学 方法讲授、讨论、活动 教学过程 一．创设情景 师：你知道一个人体内一共有多少血吗？一碗？一盆？一桶？ 血液为什么是红色的呢？有没有其他颜色的血液呢？ 我们今天就来学习，重新认识一下我们每个人体内的血液。 二．引入新课 师：首先我想请大家自己来谈谈你所知道的有关血液的常识。 生：畅所欲言（比如：红色；在血管中流动；皮肤划破流血后，伤口较小时，为什么不久就会自然止血？……） 三.新课 师：血液和我们人类的生存息息相关，正常人的血量约为体重的7%-8%,如果体重为60kg，大约血量为4.5kg或4500ml。如果一次失血超过总血量的30％，人的生命就会遭到威胁，今天，我们就来结合大家已知的知识，来进一步了解一下血液及其功能。 （板书）二.血液 【讨论】 1、含有抗凝血剂的血液。离心或静止一段时间后，为什么会出现分层的现象？分成几层? 因为血液中含有不同的组成物质，它们的比重不一样，所以会分层。分成三层。(幻灯展示:血液的分层现象) 2、综合上面的资料，你认为血液可能由哪几部分组成的？常规化验单上所列的血液成分，分别应在什么层次？
生：学生观察，并找出几种血细胞。（有的找对，有的找错，并由其他学生更正）观察红细胞图片 师：请仔细观察一下，红细胞都是成什么形状的？ 生：像一个两面凹的圆饼。 师：为什么红细胞都是红色的呢？（看书后回答）。 生：红细胞内含一种红色含铁的蛋白质，叫血红蛋白，所以使呈红色。 师：血红蛋白有什么作用呢？（看书后回答）。 指出血红蛋白的特性： 在氧气浓度高的地方容易与氧结合；在氧浓度低的地方容易与氧分离。 生：血红蛋白帮助红细胞运输氧和一部分的二氧化碳。 师：对，它在氧浓度高的地方易和氧结合，而与二氧化碳分离，相反在氧浓度低的地方易与氧分离而与二氧化碳结合。 另外还有一种气体，一氧化碳，它与血红蛋白结合的能力是氧的160倍，所以当空气中一氧化碳的浓度过高时就会导致红细胞携氧能力降低，出现窒息的现象。这种现象我们一般称为什么？ 生：煤气中毒，一氧化碳中毒。 师：我们应该怎么做来防止这类事故的发生呢？ 生：安全使用煤气，一旦发生泄漏马上开窗通风…… 师：成熟的红细胞无细胞核，如果血液中红细胞过少，或红细胞中血红蛋白的含量过少，都会贫血。 观察白细胞图片 师：白细胞的外形都一样吗？颜色呢？ 生：它的外形是多种多样的，颜色也各有不同。 师：白细胞的外形是随时可以改变的，有多种类型，都有细胞核，是血细胞中体积最大的一种，白细胞的功能是什么呢?(看书后回答)。 生：当人体受到病菌侵入时，有些白细胞可穿过毛细血管壁，聚集到受伤部位，吞噬病菌。 师：这时的伤口就会出现红肿，局部体温升高的现象，这就是我们通常所说的“发炎”。 (图片展示“白细胞吞噬病菌过程”) 观察血小板图片，视频展示“血小板在伤口处凝结的过程” 师：看完图片和这段影片后，谁能向大家介绍一下血小板？ 生：（几个学生补充后）无细胞核，体积最小。人受伤流血时，血小板会在伤口部位聚集，促进止血并加速血液凝固，防止大量出血及阻止细菌的入侵。 师：很好，我再介绍一下，在凝血时，血浆内的可溶性纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白原，伤口附近流出的黄色透明的液体就是没有可溶性纤维蛋白原的血浆，称为血清。 师：下面，请大家试着以列表的方式来比较一下三种血细胞 血细胞形态数量主要功能 红细胞
解剖学知识总结 绪论 人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，其任务在于理解和掌握人体各器官的形态结构、位置和毗邻关系，为学习其他基础医学和临床医学奠定基础。 人体解剖学的教学分系统解剖学和局部解剖学两部分进行。系统解剖学是按照人体各器官、系统来研究人体的形态结构；局部解剖学则是按照身体局部来研究各器宫的形态结构和相互间的位置关系。 要运用进化发展的观点，形态与功能相结合的观点，局部与整体统一的观点和理论密切联系实际的观点来观察和研究人体的形态与构造。学习时要重视标本、模型的观察和活体触摸要学会用工具书，如图谱。 掌握人体的轴、面和方位术语： 解剖学姿势——身体直立，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。对人体结构描述，均以此姿势为标准。 人体的轴——根据标准姿势，人体可有互相垂直的三种类型的轴。即： (1)矢状轴：由前→后，与身体长轴和冠状轴相垂直的轴。 (2)冠状轴：由左→右，与身体长轴和矢状轴相垂直的轴，又称额状轴。 (3)垂直轴：由上→下，与身体长轴平行的轴。 人体的切面——亦分三种： (1)矢状面：以前后方向将身体分成左右两部的纵切面。若将身体分成相等的左右两半，称为正中矢状面。 (2)冠状面：以左右方向将身体分成前后两部的纵切面。 (3)水平面：与垂直轴相垂直，将身体分为上、下两部的断面。 常用方位术语： 腹侧——近腹面背侧——近背面 上(颅侧)——近头下(尾侧)——近足 内侧——近正中面外侧——距正中面较远 内——近内腔外——距内腔较远 浅——近体表深——距体表较远 近侧——近肢根远侧——距肢根较远 第一篇运动系统 掌握运动系统的组成及功能： 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。 运动系统构成了人体的支架和基本形态，起保护、支持和运动的作用。
？血液循环系统是血液在体内流动的通道，分为心血管系统和淋巴系统两部分。淋巴系统是静脉系统的辅助装置，而一般所说的循环系统指的是心血管系统。 心血管系统是由心脏、动脉、毛细血管及静脉组成的一个封闭的运输系统。由心脏不停的跳动、提供动力推动血液在其中循环流动，为机体的各种细胞提供了赖以生存的物质，包括营养物质和氧气，也带走了细胞代谢的产物二氧化碳。同时许多激素及其他信息物质也通过血液的运输得以到达其靶器官，以此协调整个机体的功能，因此，维持血液循环系统于良好的工作状态，是机体得以生存的条件，而其中的核心是将血压维持在正常水平。 人体的循环系统由体循环和肺循环两部分组成。 体循环开始于左心室。血液从左心室搏出后，流经主动脉及其派生的若干动脉分支，将血液送入相应的器官。动脉再经多次分支，管径逐渐变细，血管数目逐渐增多，最终到达毛细血管，在此处通过细胞间液同组织细胞进行物质交换。血液中的氧和营养物质被组织吸收，而组织中的二氧化碳和其他代谢产物进入血液中，变动脉血为静脉血。此间静脉管径逐渐变粗，数目逐渐减少，直到最后所有静脉均汇集到上腔静脉和下腔静脉，血液即由此回到左心房，从而完成了体循环过程。肺循环自右心室开始。静脉血被右心室搏出，经肺动脉到达肺泡周围的毛细血管网，在此排出二氧化碳，吸收新鲜氧气，变静脉血为动脉血，然后再经肺静脉流回左心房。左心房的血再入左心室，又经大循环遍布全身。这样血液通过体循环和肺循环不断地运转，完成了血液循环的重要任务。 心脏位于胸腔中纵膈内的上方，两肺之间，约在身体正中线的偏左侧，在右侧，并略向左扭转，所以右半心偏于前方，左半心偏于后方。心脏外观可分为心底和心尖，两面和两缘。 心底朝向右后上方，较宽大，与出入心脏的大血管相连，心尖朝向左前下方。心脏的前面为胸肋面，大部分被两肺遮盖，仅小部分与胸骨和肋软骨相邻；后面为膈面，贴在膈上。
内脏学 内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统 消化系统：其主要功能是消化食物，吸收营养，排出食物残渣 呼吸系统：其主要功能是吸进氧气，排出二氧化碳 泌尿系统：其主要功能是产生尿液，排泄机体在新陈代谢中产生的废物 生殖系统：其主要功能是产生性激素和生殖细胞，繁衍后代 *在行态与发生上，胸膜、腹膜和会阴与内脏器官关系密切，所以均属内脏学的范畴 一、内脏的一般结构 中空性器官：如消化道、呼吸道、泌尿道和生殖道 实质性器官：如肝、胰、肾及生殖腺等 二、胸部的标志线 前正中线：沿身体前面正中所作的垂直线 胸骨线：沿胸骨外侧缘所作的垂直线 锁骨中线：通过锁骨中点的垂直线 胸骨旁线：在胸骨线与锁骨中线之间的中点所作的垂直线 腋前线：沿腋前襞向下所作的垂直线 腋后线：沿腋后襞向下所作的垂直线 腋中线：沿腋前线和腋后线之间的中点所作的垂直线 肩胛线：通过肩胛骨下角的垂直线 后正中线：沿身体后面正中线所作的垂直线 三、腹部的标志线和分区 腹部标志线 上横线：通过两侧第10肋最低点间的连线 下横线：通过两侧髂结节间的连线 左、右垂直线：通过左、右腹股沟韧带中点与上述两条横线垂直相交的线 腹部分区 临床上，有时可通过脐作横线与垂直线，将腹部分为左、右上腹和左、右下腹四个区。 消化系统 十二指肠以上为上消化道，空肠以下为下消化道 1.口腔腺位置和导管开口 三大唾液腺：腮腺，下颌下腺，舌下腺 腮腺parotid gland:位于外耳道前下方、咬肌后表面和下颌后窝。腮腺管开口于平对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜上的腮腺管乳头。下颌下腺submandibular gland:位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内。下颌下腺管开口与舌下阜。 舌下腺sublingual gland:位于口底粘膜深面。舌下腺管开口于舌下阜和舌下襞。 2.食管三个狭窄 第1狭窄：食管起始处，距中切牙15cm 第2狭窄：食管与左主支气管后方与其相交处，据中切牙25cm 第3狭窄：食管穿膈的食管裂孔处，据中切牙40cm 食管分三部：食管起始至胸骨颈静脉切迹为颈部。颈静脉切迹至食管裂孔为胸部。食管裂孔以下为腹部。 3.牙 牙的形态：牙嵌于上下颌骨的牙槽内，是人体最坚硬的器官，具有咬切、撕裂、和磨碎食物以及辅助发音的功能。牙分为牙冠、牙颈和牙根，牙根管和牙冠腔合称为牙腔或牙髓腔。 牙的构造：牙由牙质、釉质、牙骨质、和牙髓组成。牙的中央的空腔称为牙腔或牙髓腔。牙髓通过根尖孔与牙槽相通。牙髓发炎，炎性渗出物压迫神经产生剧烈疼痛。
什么是血液循环系统？ 血液循环系统是血液在体内流动的通道，分为心血管系统和淋巴系统两部分。淋巴系统是静脉系统的辅助装置，而一般所说的循环系统指的是心血管系统。 心血管系统是由心脏、动脉、毛细血管及静脉组成的一个封闭的运输系统。由心脏不停的跳动、提供动力推动血液在其中循环流动，为机体的各种细胞提供了赖以生存的物质，包括营养物质和氧气，也带走了细胞代谢的产物二氧化碳。同时许多激素及其他信息物质也通过血液的运输得以到达其靶器官，以此协调整个机体的功能，因此，维持血液循环系统于良好的工作状态，是机体得以生存的条件，而其中的核心是将血压维持在正常水平。 人体的循环系统由体循环和肺循环两部分组成。 体循环开始于左心室。血液从左心室搏出后，流经主动脉及其派生的若干动脉分支，将血液送入相应的器官。动脉再经多次分支，管径逐渐变细，血管数目逐渐增多，最终到达毛细血管，在此处通过细胞间液同组织细胞进行物质交换。血液中的氧和营养物质被组织吸收，而组织中的二氧化碳和其他代谢产物进入血液中，变动脉血为静脉血。此间静脉管径逐渐变粗，数目逐渐减少，直到最后所有静脉均汇集到上腔静脉和下腔静脉，血液即由此回到左心房，从而完成了体循环过程。
肺循环自右心室开始。静脉血被右心室搏出，经肺动脉到达肺泡周围的毛细血管网，在此排出二氧化碳，吸收新鲜氧气，变静脉血为动脉血，然后再经肺静脉流回左心房。左心房的血再入左心室，又经大循环遍布全身。这样血液通过体循环和肺循环不断地运转，完成了血液循环的重要任务。 心脏位于胸腔中纵膈内的上方，两肺之间，约2/3在身体正中线的偏左侧，1/3在右侧，并略向左扭转，所以右半心偏于前方，左半心偏于后方。心脏外观可分为心底和心尖，两面和两缘。 心底朝向右后上方，较宽大，与出入心脏的大血管相连，心尖朝向左前下方。心脏的前面为胸肋面，大部分被两肺遮盖，仅小部分与胸骨和肋软骨相邻；后面为膈面，贴在膈上。右缘锐利，左缘钝圆。打个比方，心脏在人体内的自然位置，恰如用右手写字时的位置相仿，手背相当于心底，手指尖端相当于心尖。 心脏表面近心底处有一环形的冠状沟，分隔心房和心室。心脏的前后面有前、后室间沟，为左、右心室的分界。 在心脏内部，由上部的房中隔和下部的室间隔将心脏分成互不相通的左、右两半。左、右两半又分别被左、右房室口及周围的瓣膜分为上部的心房和下部的心室。因此，心脏可分为四个腔，即上部的左、右心房和下部的左、右心室。通过左半心的是动脉血，通过右半心的是静脉血。
第四章：人体内物质的运输<复习学案） 河店中学 徐凤伟 复习摘要： 血浆 成分：主要成分是，还有及其它养料和废物 血液 功能： 血细胞：三种血细胞的比较 血管
心壁：主要由构成，心室壁比心房壁，左心室壁比右心室壁厚 左心房<） 结构四个腔 <连通主动脉） 右心房<） <连通肺动脉） 瓣膜房室瓣<只能向心室开） 动脉瓣<只能向动脉开） 心脏功能：血液运输的动力 心率：心脏每分钟跳动的次数 生理心输出量：心脏每分钟输出的血量 心动周期：心脏每收缩和舒张一次 血液循环体循环：左心室→→各级动脉→→各级静脉→→右心房 的途径肺循环：→肺动脉→→肺静脉→ 血型：ABO血型系统将人类血型分为： 输血与血型输血：输血时应以为原则 血量：成人体重的7%~8%；献血量： 典例解读：
例1、如下图，将新鲜的血液分别放入A、B、C、D四支试管中，其中A、B试管中加入抗凝剂，C、D试管中不加任何物质，静置24小时后，其中正确的图示是< ）b5E2RGbCAP 例2、下图是小动脉、小静脉与毛细血管示意图，根据图填写内容。 <1）A是；B是；C是。 <2）在显微镜下辨别三种血管的理由是：动脉内血液由较的血管流向较而的血管；静脉内的血液由而的血管汇流入较的血管；毛细血管内血液中的红细胞一般成_____通过，血流速度。p1EanqFDPw 例3、输血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要输全血<含全部血液成分）。现代医学已经发展出成分输血，即有针对性地为患者补充血液中缺少的成分，请分析下列患者应该输入什么血液成分？<1）大面积烧伤患者；<2）贫血患者；<3）血流不止者。DXDiTa9E3d
血液循环系统 血液的作用 在人的体内循环流动的血液，可以把营养物质输送到全身各处，并将人体内的废物收集起来，排出体外。当血液流出心脏时，它把养料和氧气输送到全身各处；当血液流回心脏时，它又将机体产生的二氧化碳和其他废物，输送到排泄器官，排出体外。正常成年人的血液总量大约相当于体重的8%。血液把氧气、食物、营养素和激素运输到全身各处，并把代谢出来的废物运送到排泄器官。血液还能保护身体，它能产生一种叫“抗体”的特殊蛋白质。抗体能黏附在微生物上，并阻止其活动。于是，血液中的其他细胞会包围、吞噬、消灭这些微生物。血液也能够凝结成块，帮助我们堵住出血的伤口，防止大量血液流失以及微生物入侵。 循环过程 心血管系统（systemacardiovaschlare）包括心脏、动脉、毛细血管和静脉。心血管系统是一个完整的封闭的循环管道，它以心脏为中心通过血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动。心脏是一个中空的肌性器官，它不停地有规律地收缩和舒张，不断地吸入和压出血液，保证血液沿着血管朝一个方向不断地向前流动。血管是运输血液的管道，包括动脉、静脉和毛细血管。动脉自心脏发出，经反复分支，血管口径逐步变小，数目逐渐增多，最后分布到全身各部组织内，成为毛细血管。毛细血管呈网状，血液与组织间的物质交换就在此进行。毛细血管逐渐汇合成为静脉，小静脉汇合成大静脉，最后返回心脏完成血液循环。 循环种类
血液循环根据其循环的部位和功能不同，分体循环（大循环）和肺循环（小循环）二部分。 肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细血管网--肺静脉--左心房。 体循环：左心室--主动脉--各级动脉--身体各处的毛细血管网---各级静脉--上下腔静脉（体静脉）--右心房。 血液循环路线： 上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡周围的毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→全身组织处的毛细血管（除了肺） 其中，从左心室开始到右心室被称为血液体循环，从肺动脉开始到左心房被称为血液肺循环。 1、体循环（大循环）：体循环的血管包括从心脏左心室发出的主动脉及其各级分支，以及返回心脏的上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦及其各级属支。左心室的血液射入主动脉，沿动脉到全身各部的毛细血管，然后汇入小静脉，大静脉，最后经上腔静脉和下腔静脉回到右心房。体循环静脉可分为三大系统：上腔静脉系，下腔静脉系(包括门静脉系)和心静脉系。上腔静脉系是收集头颈、上肢和胸背部等处的静脉血回到心脏的管道；下腔静脉系是收集腹部、盆部、下肢部静脉血回心的一系列管道；心静脉系是收集心脏的静脉血液管道。 2、肺循环(小循环)：肺循环的血管包括肺动脉和肺静脉。肺动脉内的血液为静脉血，它是人体中唯一运送缺氧血液的动脉。心脏右心室的血液经肺动脉直到达肺毛细血管，在肺内毛细血管中同肺泡内的气体进行气体交换，排出二氧化碳吸进氧气，血液变成鲜红色的动脉血，经肺静脉回左心房。肺静脉是人体中唯一运送富氧血液的静脉。机体对心血管活动的神经调节是通过各种心血管反射完成的。支配心脏的传出神经为交感神经系统的心交感神经和副交感神经系统的迷走神经。 3、冠脉循环（小循环）冠脉循环是为了给心脏自身提供其所需要的营养物质和氧并运走废物的。是血液直接由主动脉基部的冠状动脉流向心肌内部的毛细血管网最后由静脉流回右心房的一种循环。 血液循环的能量 血液的流动是需要能量的，这些能量主要是心脏搏动产生的，而心脏搏动的能量归根结底又是细胞中的线粒体产生的，所以心肌细胞中的线粒体含量是相当相当多的．其实线粒体也是能量产生的场所而已了，线粒体里面的活动主要是有氧呼吸的二、三阶段，有氧呼吸分三个阶段： 第一阶段是葡萄糖脱氢，产生还原性氢、丙酮酸和少量的ATP，这个阶段在细胞质的基质中进行。 第二阶段是丙酮酸继续脱氢，同时需要水分子参与反应，产生还原性氢、二氧化碳和少量的ATP。 第三阶段是前两阶段脱下的氢与氧气结合生成水，这一阶段产生了大量的ATP。
系统解剖学考试重点归纳总结 第一部分：运动系统 3、胸骨角：胸骨柄和胸骨体连接处形成的=微向前凸的横嵴，称胸骨角，两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。 4、椎间盘：是连接相邻两椎体的纤维软骨盘，由两部分构成，中央部为髓核，外周部为呈同心圆排列的纤维软骨环，椎间盘具有弹性垫样缓冲作用，允许脊柱做各个方向的运动。 填空题： 1、运动系统有骨、骨连接和骨骼肌三部分组成。 2、成人骨共206块，按其形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。 3、骨髓存在于骨髓腔和松质的间隙，可分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓具有造血功能。 4、胸骨由上向下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。 5、脑颅骨共8块，成对的有顶骨和颞骨。 6、下肢带骨为髋骨。 7、幼年的髋骨由髂骨、坐骨和耻骨借透明软骨连接。16岁左右三骨连成一体。 8、关节的基本结构有关节面、关节囊和关节腔构成。 9、关节的辅助结构包括韧带、关节盘、关节唇和滑膜囊。 10.、侧方观察脊柱，可见颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。 11、胸廓由12块胸椎、12对肋、和一块胸骨构成。 12、膝关节囊内有前交叉韧带和后交叉韧带。 14、膈收缩时可使膈顶下降，胸腔容积增大，以助于吸气；舒张时膈顶恢复原位，胸腔容积减小，以助于呼气。 15.、膈的食管裂孔又食管和迷走神经通过。 16、腹部的阔肌由浅入深依次为腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。 17、肱三头肌主要作用为伸肘，该肌受桡神经支配。 18、屈髋并屈膝的肌是缝匠肌。 19、股四头肌止于胫骨粗隆，是膝关节强有力的伸肌，该肌受股神经支配。 选择题： 1、使骨的长度增加的是（骺软骨） 2、典型的颈椎具有（横突上有横突孔） 3、骶管麻醉时须摸认的体表结构是（骶角） 4、下列哪个关节内无关节盘（肩关节） 5、椎间盘的位置形态（是相邻两个椎骨见的纤维软骨盘、中央部为髓核、颈部较厚腰部最厚所以活动度大、第一椎间盘位于第一和第二颈椎之间、成人有23个椎间盘） 6、膝关节的相关描述（由股骨下端和胫.腓骨上端及髌骨构成、关节内有内外侧半月板、主要做后屈和前伸运动、前交叉韧带在屈膝时最紧张防止胫骨前移、腓侧副韧带不与外侧半月板相连，独立于囊外） 7、胸锁乳突肌的起止和作用（起自胸骨柄和锁骨的胸骨端、一侧收缩使头向同侧倾斜，面转向对侧并向上仰） 8、使肩关节外展的肌是（三角肌和冈上肌） 9、肱二头肌的作用（屈肘，协助屈肩关节，可使已旋前的前臂旋后) 10、肱肌的位置起止和作用（位于臂前面的下半部，肱二头肌的深面，起自肱骨下二分之一的前面，止于尺骨粗隆。作用主要是屈肘） 11、既能屈髋关节又能屈膝关节的肌是（缝匠肌）
论文题目： 人体血液循环系统概述 姓名 学院 专业 学号 2014年 11月7日 1
目录 1.血液循环系统 (3) 1.1.前人对血液循环系统的认识 (3) 1.1.1.古代西方学者的研究 (3) 1.1.2.东方人的认识 (4) 1.2.血液循环系统的定义 (4) 2.红细胞的流变性质 (4) 2.1.红细胞的沉降率 (4) 2.2.红细胞的变形性 (5) 2.2.1.红细胞变形性的重要作用 (5) 2.2.2.红细胞的变形性的决定因素和影响因素 (6) 3.血液的组成及其性质 (6) 3.1.血液的组成 (6) 3.2.血液的性质 (7) 3.2.1.血液的非牛顿粘性 (7) 3.2.2.血液的粘弹性和触变性 (7) 4.血液流变性质的定量描述 (8) 4.1.法林效应 (8) 4.2.轴流现象 (8) 5.血液循环系统动力学描述 (8) 2
1.血液循环系统 1.1.前人对血液循环系统的认识 1.1.1.古代西方学者的研究 公元前6世纪，古希腊哲学家们就开始认识到心脏、血管和脉搏之间的某些关系。如公元前4世纪，希腊医圣Ｈｉｐｐｏｃｒａｔｅｓ(460～375，Ｂ·Ｃ)就清楚心脏的位置以及它和血管的联系,但是，他们所观察到的是人尸体中的现象。在尸体内，几乎所有的血液都被驱入静脉，而动脉中则是空的。因此，他们断言动脉内充满来自肺进入的空气。Ｈｉｐｐｏｃｒａｔｅｓ认为，人体健康与否取决于体内4种液体的平衡作用，这就是所谓的四素论学说。四素论学说认为，人体内存在4种液体，即红液(血)、黄液(胆汁)、黏液和黑液(贮存于脾)。每种液体都有一定属性，血液温湿，胆汁温干，黏液冷湿，黑液干冷，认为只有4种液体的平衡，才能维持人体的正常机能。 古代西方学者对血液循环作过较系统研究，做出重要贡献的应为亚里士多德(384～322，Ｂ·Ｃ)。他对血管系进行了系统的观察，指出血管的重要性，心脏是最早成熟和最后死亡的器官。他描述了心包和心脏的轮廓，大血管在心脏的出入口。他认为血液是从心脏流至全身其他部分，并营养全身。 古罗马的盖仑是古希腊继亚里士多德之后的第一个伟大的医学泰斗，成为最早用实验方法研究动物生理功能的先驱，盖仑还在当时极其简陋的条件下，通过科学而巧妙的设计构思，进行了很多心血管功能的有益探索，对血液循环发现史做出了巨大的贡献。盖仑通过解剖动物,研究了心脏、血管和脉搏,指出心脏有左右2个心室。他认为血液由肝生成。血液在“自然灵气”的推动下，一部分由肝分别送往身体的各部分，另一部分由肝静脉经下腔静脉注入右心室，后通过心室隔膜上的小孔，一滴一滴的流入左心室。血液在左心室注入由肺进入的“活力灵气”，从而使原来的静脉血变为动脉血。动脉血再分布至全身，进入脑部动脉血中的“活力灵气”变为“动物灵气”，从而使全身有了感觉。 3
局部解剖学重点知识 头部 石璞琨 掌握： 1.头部境界分区。 2.面浅部血管的行径分布、面神经的表情肌支及“危险三角”概念。 3.腮腺咬肌区的境界、内容。 4.腮腺的位置、形态及毗邻关系，腮腺导管的行径。 5.面侧深区的境界、内容。 6.上颌动脉的行程、分支及分布，下颌神经的分支及分布。 7.额顶枕区和颞区的结构层次以及头皮的定义。 1.头部境界与分区： 头部借下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线与颈部分界。头部又借眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突的连线分为颅部和面部。 2.面浅部血管的行径分布、面神经的表情肌支及“危险三角”概念。 面静脉可经眼静脉与海绵窦交通，也可经面深静脉、翼静脉丛等与海绵窦交通。口角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣，当面部因细菌感染致疖、痈时，可循上述交通途径延及海绵窦，导致颅内感染。面静脉所经过的鼻根与两侧口角之间的三角区，称“危险三角”。 3.腮腺咬肌区的境界、内容。 腮腺咬肌区 境界：上界为颧弓与外耳道。下界为下颌骨下缘平面。前界为咬肌前缘。后界为乳突和胸锁乳突肌上部前缘。 下颌支后缘以后的部分称下颌后窝。 腮腺咬肌区内主要结构有腮腺、咬肌以及有关的血管和神经等。 4.腮腺的位置、形态及毗邻关系，腮腺导管的行径。 腮腺位置和形态：
腮腺位于外耳道前下方，上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌后缘，后邻乳突和胸锁乳突肌上部前缘。腮腺呈底向外、尖向内的不规则楔形。下颌支后缘深面入腺内，因而将腮腺分为浅、深部和中间的峡三个部分。 穿经鳃腺的结构 纵行结构：颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经。 横行结构：上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉和面神经分支。 由浅入深：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉和耳颞神经。5.面侧深区的境界、内容。 面侧深区 位置和境界：面侧深区位于腮腺咬肌区前部深面口腔及咽的外侧，即颞下窝的范围，由一顶、一底和四壁围成的腔隙。顶为蝶骨大翼的颞下面；底为下颌骨下缘；前壁为上颌骨体后面；后壁为腮腺深部；外侧为下颌支；内侧为翼突外侧板和咽侧壁。 面侧深区结构： 1、翼内、外肌 2、翼静脉丛及上颌静脉 3、上颌动脉（分三段） 4、下颌神经 6.上颌动脉的行程、分支及分布，下颌神经的分支及分布。 上颌动脉分段： (以翼外肌为标志分为三段) 第一段（下颌段）：主要分支有下牙槽动脉、脑膜中动脉、 鼓室前动脉、耳深动脉。 第二段（翼肌段）：主要分支有颊动脉、咬肌动脉、翼肌动脉、颞深动脉。 第三段（翼腭窝段）：主要分支有上牙槽后动脉、眶下动脉、