产后缺乳的康复和健康指导
一、饮食护理：
1、饮食以高蛋白食物及新鲜蔬菜及充足水分，忌食辛辣刺激、助阳化火之品，并注意增加水分摄取。
2 、气血虚弱，乳汁缺乏者，应加强饮食调理，选用催乳汤如母鸡、乳鸽、鳝鱼、猪蹄、红枣、桂圆、花生米等。重在补益脾气，使气血充足，乳汁自生。
二、、情志护理：指导她们如何照顾婴儿和如何自我护理，减轻思想负担和压力，使其心情开朗，调畅情志，致乳汁畅行。
三、健康教育
1、适当活动，劳逸结合，使气血流通。做简单体操，逐渐增加运动强度。
2、保持良好个人卫生习惯。产前检查如发现乳头凹陷者，应指导孕妇经常把乳头向外牵拉，并保持乳头清洁。
3、掌握正确的哺乳姿势。每次哺乳前用温开水清洗乳头，忌用肥皂和酒精清洗乳头，以免引起局部皮肤干燥较裂。
4、每次喂奶前，按摩乳房，以剌激泌乳。哺乳后挤出少许乳汁涂于乳头上，以保护乳头。
5、每次哺乳，吸空一侧乳房，再换另一侧。哺乳完后将剩余的乳汁挤空。
产后缺乳的康复和健康指导
一、饮食护理：
1、饮食以高蛋白食物及新鲜蔬菜及充足水分，忌食辛辣刺激、助阳化火之品，并注意增加水分摄取。
2 、气血虚弱，乳汁缺乏者，应加强饮食调理，选用催乳汤如母鸡、乳鸽、鳝鱼、猪蹄、红枣、桂圆、花生米等。重在补益脾气，使气血充足，乳汁自生。
二、、情志护理：指导她们如何照顾婴儿和如何自我护理，减轻思想负担和压力，使其心情开朗，调畅情志，致乳汁畅行。
三、健康教育
1、适当活动，劳逸结合，使气血流通。做简单体操，逐渐增加运动强度。
2、保持良好个人卫生习惯。产前检查如发现乳头凹陷者，应指导孕妇经常把乳头向外牵拉，并保持乳头清洁。
3、掌握正确的哺乳姿势。每次哺乳前用温开水清洗乳头，忌用肥皂和酒精清洗乳头，以免引起局部皮肤干燥较裂。
4、每次喂奶前，按摩乳房，以利于剌激泌乳。哺乳后挤出少许乳汁涂于乳头上，以保护乳头。
5、每次哺乳，吸空一侧乳房，再换另一侧。哺乳完后将剩余的乳汁挤空。
产后乳少指产后乳汁少或全无，不能满足哺乳的需要，又称产后缺乳。多发生在产后数天至半个月内，也可发生于整个哺乳期。产后缺乳的发病率约为20%～30%，且有逐渐上升趋势。 中医学对该病的认识较为丰富和全面，早在隋《诸病源候论》中就有“产后无乳汁候”，首先提出了津液暴竭，经血不足可导致无乳。《千金要方》列出了“治妇人乳无汁共二十一首下乳方”，其中有至今临床上仍沿用的几种药物，如通草、漏芦、瓜蒌根，以及猪蹄、鲫鱼等催乳食物。《三因极一病证方论》将本病分为虚实两类，“产妇有二种乳汁不行，有气血盛而壅闭不行者；有血少气弱涩而不行者。虚当补之，盛当疏之”。这个指导原则至今仍在临床上发挥着重要的作用。 本病的诊断较为简单，患者多为产后数天至半个月内，开始哺乳时，乳房无胀满感觉，乳汁稀少或全无。也有产后曾正常哺乳，后因种种原因导致乳汁减少或无乳。乳房多无任何不适，也可有胀痛，或伴乳房结块。 病因病机 缺乳常见的病因病机有两种，一种是患者素体气血虚弱，又因产时失血耗气，或脾胃虚弱，气血生化不足，乳汁化生乏源，导致乳汁甚少或全无。这种类型的缺乳很容易理解，所以老百姓都有给产妇补的经验，给产妇喝汤、让产妇吃高蛋白高营养的食品，都是为了达到补益的目的。 还有一种类型的缺乳是大家了解较少的，很容易被忽视的，那就是肝郁气滞型缺乳。患者常因产后抑郁，肝失条达，气机不畅，导致乳脉不通，乳汁运行不畅，因而缺乳。这种情况不是化源不足，而是有乳汁但是排出不通畅。现在临床上这样的病例并不少见，且呈不断上升的趋势。现在的生活条件好，因虚而致乳少的情况较少，很多患者舌苔厚腻很明显，脉也没有明显虚象。常见患者这样自诉：“昨天穿山甲、今天王不留，早上猪蹄汤、晚上鲫鱼汤。乳房胀痛特别明显，但乳汁就是下不来。”这种情况下再盲目去补反而适得其反，越补患者乳房胀痛感越甚，但是乳汁就是出不来，这种类型属于实证。 故做出缺乳的诊断时，要明辨虚实。乳汁为血所化生，赖气以运行及控制，乳汁的有无、多少及排出情况均与气血有密切关系。故缺乳有虚有实，若气血虚弱，乳汁分泌障碍，内无乳汁可下，为真性缺乳，属虚；若乳汁来源本非缺乏，而由气机壅遏郁滞，管道不通，乳汁不能排出，为假性缺乳，属实。临床诊断过程中首先要询问病史，虚证患者常有产时失血过多等病史，而实证患者多有情志不遂等诱因。虚证患者通常乳房柔软，乳汁清稀，而实证患者乳房胀硬，乳汁质地浓稠。 另外，缺乳类型中还有一种是大家较少意识到的，那就是衣物纤维堵塞乳络导致乳脉不通，引起缺乳。主要原因在于怀孕期间或哺乳期间不注意乳罩及衣物的质地及乳头卫生等，衣服的细小纤维脱落，堵塞乳脉，致使乳汁排出不畅而缺乳。国外有人对一批缺乳、少乳的哺乳期妇女进行乳汁检查，发现80%以上的人乳汁中有化纤纤维、羊毛。反复发作的缺乳在询问病史时要注意这一方面。 辨证治疗 既然产后乳少有虚实之分，那么治疗时不能一味通乳，而是寓通于补、寓通于疏，方获良效。虚则补之、实则疏之是本病治疗大法，对于气血虚弱型以补益为主，肝郁气滞型以疏泄为主。不论哪种证型，均宜佐以通乳之品。 气血虚弱证：表现为产后哺乳时乳汁不足，甚或全无。乳房无胀感而柔软，乳汁量少清稀。伴气血虚弱证表现，如面色无华，神疲倦怠，纳食量少，舌质淡白或淡胖，苔薄白，脉细弱。
产后缺乳治疗方法 产后缺乳是指产妇在产后2——10天内没有乳汁分泌和分泌乳量过少，或者在产褥期、哺乳期内乳汁正行之际，乳汁分泌减少或全无不够喂哺婴儿的，统称为缺乳，下面我们具体了解下产后缺乳治疗方法。 产后缺乳治疗方法： [方一]芝麻酱100克，鸡蛋4个，小海米、葱丝、味精各适量，食盐少许。先用水将麻酱调成稀糊状，然后打人鸡蛋，加适量水搅匀，再加入调料，置锅内蒸熟即可。将蒸熟之羹1次食用。每日2次，一般3日见效。 本方尤适用于产后气血虚弱所致乳汁不足，乳无汁。 [方二]豆腐120克，红糖30克，黄酒1小杯。将豆腐、红糖加水600毫升，入锅中用文火煮，煮至水约400毫升时，即可加入黄酒调服。吃豆腐，喝汤。 本方尤适用于产后血虚津亏所致乳汁不行，乳无汁，有热者更宜服用。 [方三]母猪蹄4只，土瓜根、通草、漏芦各100克，粳米(或糯米)500克。猪蹄洗净，每只切两半入锅内，加水3000毫升，旺火煮至1500毫升，取去猪蹄，放人士瓜根、通草、漏芦再煮，取汁900毫升，然后去滓，将米入汁内煮粥。乘热喝汁，以饱为度，若身热微汗出者佳，不见效再服。 适用脾胃素虚，兼有肝部气滞，经脉不畅的乳汁不行，乳无
汁。 [方四]木瓜500克，生姜30克，米醋500克。用瓦煲，分次吃，以利于吸收。 [方五]生姜500克，猪脚2只，甜醋1000毫升。将生姜刮去皮切块，猪脚切块，二者同醋煮熟。分数日食完，煮好后若放置一二周再食，则效更佳。 [方六]棉花子10克，鸡蛋2个。将上述2物加清水2碗同煎，蛋熟后去壳再煎片刻，加白糖适量调味;饮汤食蛋。 [方七]莴苣子100克，糯米、粳米各50克，甘草25克。将4味加水1200毫升(3大碗)，煎汁取700毫升。去渣分3次温服，1——2剂即可见效。 本方对产后脾胃虚弱所致的血虚乳少、乳无汁有特效。 [方八]赤小豆50——100克。将小豆洗净，加水700毫升，入锅中，旺火煮至豆熟汤成，去豆饮汤。 本方尤适用于产后乳房充胀，乳脉气血壅滞所致的乳汁不行，乳无汁。 [方九]猪蹄1只，花生米50克，香菇15克，调料少许。煮熟后食用。 [方十]鲫鱼500克，通草9克，猪前蹄1只。共煮汤，熟后去药，食肉饮汤。 [方十一]芝麻30克，鸡蛋3只，盐少许。将芝麻炒香，研细末，加少许盐，另将鸡蛋煮熟后，剥去外壳沾芝麻末食用，以能消化为度。 [方十二]豆腐5块，丝瓜250克，香菇25克，猪前蹄1只。
产后缺乳的中医治疗 【摘要】产后乳汁甚少或全无称为缺乳或称乳汁不足。其发生或因身体虚弱，气血生化之源不足；或因肝郁气滞、乳汁运行受阻所致。临床根据病因病机分为两类：气血虚弱型，肝郁气滞型。我科运用中医护理特点，在整体观的指导下辨证施护、配合治疗，收到满意效果。 【关键词】产后缺乳；中医；护理；治疗 【文章编号】1004-7484（2014）04-2425-02 产后缺乳是指产妇在产后没有乳汁分泌和分泌量过少；或者在产褥期、哺乳期内乳汁正行之际，乳汁分泌减少或全无；不够喂哺婴儿的统称为缺乳。亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”。我们依据中医护理特点，在整体观的指导下辨证施护，配合中医护理技术治疗，收到满意效果。现总结如下。 1 临床资料 1.1一般资料：研究对象为自2012年1月至2013年12月在我院分娩初产妇，年龄22-34岁，平均27.3岁。病程为产后2-15天内，其中手术产44例，顺产34例；无乳汁31例，乳汁少27例，乳汁浓稠不下20例。将78例随机分两组，治疗组40例，对照组38例，两组经临床统计学处理，差异无显著性（P>0.05）具有可比性。
1.2中医辨证分型 1.2.1气血虚弱型：症见面色苍白或萎黄、头晕目眩、四肢倦怠、气短懒言、心悸怔忡、食欲不振、舌质淡苔薄白、脉细弱或脉大无力者乳房柔软、乳汁量很少或无、乳汁稀薄。 1.2.2肝郁气滞型：情志抑郁不乐、食欲不振、胸胁痞闷、头晕腰酸、失眠多梦、口苦小便短赤大便不爽、脉弦乳房胀痛、乳汁浓稠。 2 中医护理治疗 2.1情志护理 2.1.1健康教育：向病人讲解相关知识和服中药的作用机制及优势，治疗方法的安全性和有效性。使患者消除顾虑树立信心，积极配合治疗。 2.1.2 产妇宜保持乐观，避免过度的精神刺激，以致乳汁分泌发生异常。多体贴患者，保正充足睡眠，保持舒畅的心情良好的心理状态。 2.1.3 肝郁气滞者情志抑郁，肝失调达、气机不畅、乳络乳脉涩滞、乳汁适行受阻[2]做好患者及家属的情志护理，避免紧张焦虑悲伤情绪，保持愉快的心情。 2.2 喂养护理 2.2.1 母婴同室、早吸乳产后半小时内即开始，按需哺乳，昼夜7-8次；增加哺乳次数，这是增加乳量的最重要措施。
乳汁不足的原因基本包含以下几点： 1.产后大流血 解决办法： 失血性贫血：每天3~6克的阿胶，用黄酒泡一晚上(避免上火)，放到碗里隔水蒸，一天吃一次，上火的人不要超过6克。这是一种适当调整的方法。有的人吃三天就见效。 或者去超市、药店买阿胶膏吃，每天一片，效果也不错。 贫血不严重：正常饮食外，饮用三红汤，做法是用6颗干大枣、一把花生，一把红豆，加水煮15分钟到半小时，喝这个汤水。剩下的原料还可以煮粥吃。一天1、2次都可以。效果也很好。 2.过度营养不良 这种体质的女性一般会出现乳汁不足的情况，但比较少见。针对这种情况的解决办法就是孕前、孕期都注重加强营养，均衡饮食。 3.营养过度、乳腺导管堵塞 有这种情况的妈妈还比较多，就要注意饮食清淡，乳腺导管没开时别喝下奶汤，多吃五谷杂粮，喝豆浆，小米粥，烂面条，不要大吃大喝，胡乱补一气。 4.乳汁不足，也可能是“乳房藏污纳垢”导致的 很多乳汁不足、有乳房肿块的哺乳妈妈很可能是被乳栓、乳垢堵塞引起的。乳栓、乳垢主要是衣服上脱落的细小纤维，以及乳汁里的脂肪和蛋白质的沉淀物。曾有研究明确指出：现代妈妈乳汁不足，相当一部分原因就在于乳栓、乳垢造成的乳腺导管堵塞。 牛牛妈产后乳房经常出现问题，乳汁也一直不足，我每次给她清理淤积的乳汁时，都会出来一些细小的颗粒。我把这些渣子指给她看：“你瞧瞧，这些东西就是乳腺导管这条道路上的绊脚石！”把这些东西清理出去，乳汁就立刻喷涌而出了！ 还有一个让我印象最深刻的患者，我给她清理堵塞乳腺导管时，竟清理出一根长长的狗毛！养了六年的狗狗掉的毛，她再熟悉不过了！但是仍然疑惑地问我：“我们家狗狗在我怀孕前就抱走了呀！这是怎么回事呢？”因为这些毛类在非哺乳期也可能进入乳房，尤其在天气热时，乳头分泌油脂吸附这些东西，此时乳头开口也微微张开，它们就会进入乳腺导管内。 还有些患者清理出毛类衣物的长长纤维，都是一样的道理和原因。这些东西就形成乳栓、乳垢，导致乳汁淤积，妈妈们就认为自己乳汁不足了。轻揉乳头是最好的清理方法。 因此，女性平时一定要注意穿衣时不要在胸罩外面直接套件毛衣，这样毛衣的纤维等物质就会很容易进入乳房；也要注意不要把胸罩和其他衣物一起放在洗衣机洗，洗衣机水流的轮转冲甩，使得其他衣物上的绒毛、线头、一些极其细小的纤维很容易粘附在胸罩上。 当然，这种情况跟女性的生活习惯很有关系，不是每个新妈妈都会这样。 5.情绪波动、心情不愉快 情绪不好，用中医的话来说，就会导致气滞血瘀，奶是气血化生的，气滞奶就不走了。 解决办法：点按膻中穴，揉后背，多用热水泡脚。 6.过度担心孩子吃不饱 有的妈妈刚生完孩子，压力很大，总是担心自己奶不够，宝宝吃不好，饿瘦了，再加上家人不支持，也建议加奶粉。这样，妈妈们心理压力特别大，乳汁就下不来了。这时就要自己给自己鼓劲，很少有乳汁不够宝宝吃的妈妈，只要方法正确，即使乳房小的妈妈也能喂饱宝宝，这时自己强大的内心力量显得尤为重要。 7.姿势不正确 90%的妈妈都是因为这个原因，导致乳汁不足，调整姿势后大部分妈妈都能看到宝宝的
产后缺乳的护理 产妇产后缺乳从中医分析有两大原因，一个是气血不足，不能生乳，此现象临床居多；另一 个是肝气郁结，乳汁阻滞所引起。产后缺乳临床表现为产后乳汁少、或无，乳房软无胀感， 病人面色少华，倦怠乏力，食欲不振。好发于产后出血过多，剖宫产，哺乳方法不正确，精 神抑郁，营养缺乏及高龄的产妇[1]。 1 临床资料 自2011年01月～2012年01月，我科产后缺乳的产妇共78例，年龄20岁～41岁，初产妇56例，经产妇22例；分娩31例，剖宫产47例。 2 护理 2.1产前护理：（1）热情接待孕妇，给孕妇介绍床位医生，护士，病区环境，使孕妇了解住 院环境，消除陌生感，减少焦虑和烦恼，畅情志。（2）测生命体征，做好产前的各项常规 检查，了解孕妇的基本情况，选择合适的分娩方式，病情许可，鼓励孕妇自然分娩，如有贫血，糖尿病等特殊情况，产前及时纠正及治疗。（3）做好乳房的护理，孕妇穿宽松，柔软 的棉质衣服，检查产妇乳头情况，孕足月孕妇，可挤压乳头，观察有无乳汁分泌，指导其保 持乳头清洁，如有乳头凹陷者，可用食指与拇指捏住乳头向外牵拉，一日数次，每次5～10 分钟，为产后有效哺乳做好准备。 2.2产后护理：（1）一般护理：给产妇安排安静，整洁，舒适，温湿度适宜病房，使产妇心 情舒畅，给予充足的睡眠，使产妇机体功能得以恢复，产后回病房后，尽早给新生儿行母乳 喂养，刺激乳汁分泌，同时，指导产妇正确的喂奶姿势及方法（新生儿与母亲胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房，新生儿口含住乳头大部分乳晕，有节律的吸允，按需哺乳）掌握正确的挤 奶手法。（2）饮食护理：自然分娩后，我们鼓励产妇进高热量，高蛋白，高维生素，宜消 化饮食，如鱼，鸡蛋，猪肝及新鲜蔬菜，水果，在恶露未干净前，禁食桂圆，红枣等活血之品；忌辛辣，刺激，肥腻之品。剖宫产后的产妇，产后6小时，可进鱼汤，排骨汤等流质饮食，禁食糖水，牛奶，豆浆等产气之物，高蛋白流质饮食，既可促进乳汁合成，又可促进产 妇伤口愈合。对于产后3天仍无乳汁分泌者，根据产妇的实际情况，辩证气血虚弱者，用补 气养血之品；肝气郁结者，当予疏肝解郁，活络通乳。（3）乳房的护理：每次哺乳前，温 开水清洗乳头，哺乳时，先吸空一侧乳房，再吸另一侧，哺乳完后，将剩余的乳汁挤空；乳 头凹陷者，可牵拉乳头，或佩带假乳头，给新生儿哺乳；乳头皲裂者，哺乳后可用蛋黄油， 鱼肝油或产妇的乳汁涂抹乳头，晾干，下次哺乳前，清洗干净；仍无乳者，可用热毛巾湿敷 乳房，进行按摩，拍打乳房，以刺激排乳反射；也可用艾条灸膻中（两乳头连线之间），乳 根（乳头正下方的乳房根部）两穴位，每个穴位灸10分钟，采用温和灸，以温经通络，促 进乳汁的分泌，操作中注意防止烫伤和烧伤，皮肤微红灼热，属正常现象。（4）心理护理：产妇因为体力消耗过多，家属将注意力都放在新生儿身上，产妇产后易产生失落的心理，家 属及医护人员要关心爱护产妇；同时有些产妇因产后缺乳易焦虑，医护人员应告知产妇精神 因素影响乳汁分泌，让其放松精神，多听柔和的音乐，摆脱不良情绪，树立信心，以良好的 心态给新生儿行母乳喂养。 3 护理结果 产后缺乳的产妇，经过我科护士的精心护理，得到了很大改善，病程平均5～7天，痊愈59例，占76%；好转17例，占22%；无效2例，占2%。 4 护理体会 母乳营养丰富，满足新生儿的营养需要，含有任何替代食品所不具备的免疫物质，且利于消 化吸收，比例合适，喂哺方便，经济，省时等优点，所以我们对产后缺乳的产妇，一定要使
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 产后缺乳健康宣教 产后缺乳健康教育（一）入院日宣教 1、您的主管医生护士长责任护士。 2、病房环境及规章制度宣教，介绍病区环境及设施使用方法，包括环境、物品摆放、陪护、探视及相关制度、禁用电器、呼叫器使用及床档、餐板的使用等。 3、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、询问过敏史。 4、在给药和治疗前，护士要核对您的身份，问您姓名，请您不要私自换床，如有什么需要请告诉我们，我们会尽量满足您； 5、为了您的用药安全，请按时服药，不要放在抽屉里，因口服药的外包装已去除，易受潮及变质。 6、膳食调养： （1）饮食宜忌 1）辩证： 脾胃虚弱，生化之源不足，分娩失血过多致气血虚弱，或产后情志抑郁，肝失调达，气机不畅致肝郁气滞。 治则： 补气养血，佐以通乳，疏肝解郁，通络下乳。 2）宜： 营养丰富易消化，如鱼、肉、蛋、禽类和新鲜蔬菜，多喝汤水。 1 / 6
3）忌： 生冷、硬固、肥甘油腻、酸辣之品。 （2）烹饪以煮、炖为宜，忌煎炸。 （3）食疗气血虚弱： 鲫鱼 500 克，通草 9 克，猪前蹄一只，同煮，饮汤吃肉，随量食用；花生米 200 克，猪脚爪 2 只，加盐、葱、姜、黄酒，用武火烧沸后，改文火煮烂，随量食用。 肝郁气滞： 猪瘦肉 250 克切小块，干黄花菜 30 克，加水适量，炖熟，调味即可，佐餐分 3 次吃完， 5 天一个疗程；海带 60 克，佛手10 克，煎煮 30 分钟，再加入豆浆 300 克，煮 30 分钟， 1 次饮服，每日一次，连服五日。 7、危险因素的评估及宣教，包括跌倒、坠床等。 8、伴随疾病的宣教，发热时处理方法，缺乳用药指导。 9、您目前的饮食是□流质□半流质□普食□低糖□低盐□低脂 10、您目前使用的主要药物及注意事项药物主要副反应种类药名用法副反应消炎药 1、过敏反应 2、消化道反应： 恶心、呕吐 3、肾损伤 4、肝损伤 5、耳毒性 6 局部刺激 7、头晕、头痛、其他活血通络药 1、恶心、呕吐 2、出汗、口干 3、头痛、头晕 4、便秘、、其他（二）住院期间宣教 1、请您保持有规律的生活：
中西医药治疗产后乳汁不足或缺乳的临床观察 目的：通过研究探讨中西医结合治疗产后乳汁不足或缺乳的临床效果，为该疾病的临床治疗提供依据。方法：选取我院2014年1月至2017年1月期间收治的产后乳汁不足或缺乳产妇80例，根据情况随机的分成两组，即观察组和对照组各40例患者，对照组患者采用口服维生素E和维生素B1的方法进行临床治疗。观察组患者在对照组的基础上加服参芪增乳汤进行联合治疗。观察两组患者的临床治療效果。结果：两组患者经过相应的治疗之后，患者的临床治疗效果存在显著的差异，差异具有可比性。且观察组患者的临床治疗效果要比对照组好。结论：中西医药治疗产后乳汁不足或缺乳的效果好，见效快，值得临床推广使用。 标签：中西结合；治疗；产后乳汁不足；缺乳；临床观察 孕妇在生产后在哺乳时发生乳汁很少或者基本没有乳汁的情况，并且，乳汁不能满足喂养婴儿的需求，在临床上被称为产后缺乳。根据研究发现，临床上缺乳的情况有很多种。有的开始哺乳时缺乏，有的全无乳汁。现代医学经过研究发现，乳汁的分泌与腺垂体功能的程度密切相关，研究发现，当腺垂体分泌泌乳素出现不足的时候就会发生乳汁不足的情况。本次研究主要是通过研究探讨中西医结合治疗产后乳汁不足或缺乳的临床效果，为该疾病的临床治疗提供依据。方法如下所示。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年1月至2017年1月期间收治的产后乳汁不足或缺乳产妇80例，根据情况随机的分成两组，即观察组和对照组各40例患者。其中对照组40例患者，年龄22～42岁，平均年龄27.9岁。观察组80例患者，年龄23～42岁，平均年龄29.1岁。 1.2研究方法 选取我院2014年1月至2017年1月期间收治的产后乳汁不足或缺乳产妇80例，根据情况随机的分成两组，即观察组和对照组各40例患者，对照组患者采用口服维生素E和维生素B1的方法进行临床治疗（维生素B130mg，两次/日，口服。维生素E200mg，两次/日）。观察组患者在对照组的基础上加服参芪增乳汤进行联合治疗。生黄芪60g，人参、熟地黄、山药、白术、茯苓各15g。白芍、川芎、王不留行、路路通、麦冬、当归、神曲各10g，通草6g，甘草5g，生姜、大枣各3g。早晚各1次服，6d为1疗程，连续3个疗程。观察两组患者的临床治疗效果。 1.3数据处理
中医适宜技术治疗产后缺乳运用现状 【摘要】产后缺乳是临床常见疾病，如何安全有效的改善泌乳量是众多母亲面临的难题。本文以“产后缺乳、乳汁不足、中医外治法、中医治疗”等为关键词，检索近5年运用中医适宜技术治疗产后缺乳的文献，依据其类别进行分类归纳总结，对其运用及研究情况进行综述，为同行提供参考。 【关键词】产后缺乳；中医药；中医适宜技术；外治法 中医适宜技术又称“中国传统疗法”、“中医特色疗法”等，包含针法、灸法、按摩疗法、外治疗法等，其中外治疗法包含刮痧、灌肠、拔罐、熏洗、药浴等。它是以中医传统理论为基础，以经络腧穴理论为指导，具有“简、便、效、廉”等特点。现代也将低频、中频、红外线等物理治疗方式纳入其中。中医适宜技术在临床运用甚广，在产后缺乳中也运用较多，笔者通过分类总结其近5年的文献，现将其综述如下。 1 针法 1.1普通针刺 针刺治疗产后缺乳疗效确切[1],临床运用较多，可单用亦可联合按摩、中药等综合治疗。李秋霞等[2]对80例辨证为气血亏虚型的产后缺乳患者随机分为两组，对照组给予乳腺按摩，治疗组在此基础上加用针刺治疗，对比治疗5天及15天后两组的泌乳量，发现两组均较治疗前明显增加，但治疗组明显高于对照组。姚月月等[3]为观察针刺联合穴位按摩治疗产后缺乳的临床疗效，将70例痰浊阻络型产后缺乳患者随机分为两组，每组35例，对照组予膻中、肩井、乳根、丰隆、中脘穴位按摩，治疗组在此基础上联合针刺治疗，针刺选穴同对照组，另加少泽穴，观察治疗后两组泌乳量及血清PRL水平，发现治疗组的有效率为97.14%，明显高于对照组。邱少红等[4]采用腹针治疗产后缺乳35例，针刺选穴为关元、气海、下脘、中脘、天枢、滑肉门、大横、气旁、气穴，并与35例使用常规产后乳房护理患者对照，发现治疗组有效率为88.6%，明显高于对照组。陈枫[5]将80例产后缺乳患者随机分为两组，对照组予口服中药自拟通乳汤，治疗组在此基础上联合针刺治疗，针刺选穴为膻中、乳根、少泽、足三里等，每日针刺1次，连续治疗5天。比较两组泌乳评分，发现治疗组与对照组的有效率依次为97.5%、82.5%，两者比较差异有统计学意义。 1.2电针 电针较普通针刺对机体刺激作用更强，多是针刺时另选用个别穴位加用电针或单用某个穴位电针治疗。苏文武等[6]电针少泽穴，每次半小时，每日1次，连用5天后观察乳汁量，发现有效率为92.9%。陈蜜蜂等[7]采用电针膻中穴配合中频治疗产后缺乳46例，并与单用中频治疗仪组对比疗效，结果提示两者均可有效提高泌乳量，且两者联合可显著提高有效率。赵然等[8]取膻中、膻中旁、乳根、少泽等穴针刺，予膻中旁及乳根加用电针，每天1次，连用7天为1个疗程，发现该法可提升乳汁量，改善乳汁质量及乳房充盈度，总有效率91.5%。 2 艾灸 艾灸治疗产后缺乳多通过辨证选穴，对各穴位进行温和灸。侯淑红等[9]辨证选穴温和灸联合乳房按摩治疗产后缺乳，并与常规产后乳房护理对比疗效，结果提示穴位艾灸联合乳房按摩对产后始动泌乳时间、泌乳量等疗效均明显优于常规乳房护理组。余满荣[10]取膻中、足三里、乳根艾灸，并与口服通乳颗粒对照疗效，结果提示采用穴位艾灸的患者在第1、3、5天的泌乳量及乳房充盈度均明显优于口服通乳颗粒的患者。胡蓝等[11]对450例产后缺乳患者给予辨证选穴艾灸，气血虚弱型取三阴交、关元、足三里、气海等，肝郁气滞型取太冲、乳
产后乳少的中医调理 产后乳少指产后乳汁少或全无，不能满足哺乳的需要，又称产后缺乳。多发生在产后数天至半个月内，也可发生于整个哺乳期。产后缺乳的发病率约为20％～30％，且有逐渐上升趋势。 中医学对该病的认识较为丰富和全面，早在隋《诸病源候论》中就有“产后无乳汁候”，首先提出了津液暴竭，经血不足可导致无乳。《千金要方》列出了“治妇人乳无汁共二十一首下乳方”，其中有至今临床上仍沿用的几种药物，如通草、漏芦、瓜蒌根，以及猪蹄、鲫鱼等催乳食物。《三因极一病证方论》将本病分为虚实两类，“产妇有二种乳汁不行，有气血盛而壅闭不行者；有血少气弱涩而不行者。虚当补之，盛当疏之”。这个指导原则至今仍在临床上发挥着重要的作用。 本病的诊断较为简单，患者多为产后数天至半个月内，开始哺乳时，乳房无胀满感觉，乳汁稀少或全无。也有产后曾正常哺乳，后因种种原因导致乳汁减少或无乳。乳房多无任何不适，也可有胀痛，或伴乳房结块。 病因病机 缺乳常见的病因病机有两种，一种是患者素体气血虚弱，又因产时失血耗气，或脾胃虚弱，气血生化不足，乳汁化生乏源，导致乳汁甚少或全无。这种类型的缺乳很容易理解，所以老百姓都有给产妇补的经验，给产妇喝汤、让产妇吃高蛋白高营养的食品，都是为了达到补益的目的。 还有一种类型的缺乳是大家了解较少的，很容易被忽视的，那就是肝郁气滞型缺乳。患者常因产后抑郁，肝失条达，气机不畅，导致乳脉不通，乳汁运行不畅，因而缺乳。这种情况不是化源不足，而是有乳汁但是排出不通畅。现在临床上这样的病例并不少见，且呈不断上升的趋势。现在的生活条件好，因虚而致乳少的情况较少，很多患者舌苔厚腻很明显，脉也没有明显虚象。常见患者这样自诉：“昨天穿山甲、今天王不留，早上猪蹄汤、晚上鲫鱼汤。乳房胀痛特别明显，但乳汁就是下不来。”这种情况下再盲目去补反而适得其反，越补患者乳房胀痛感越甚，但是乳汁就是出不来，这种类型属于实证。 故做出缺乳的诊断时，要明辨虚实。乳汁为血所化生，赖气以运行及控制，乳汁的有无、多少及排出情况均与气血有密切关系。故缺乳有虚有实，若气血虚弱，乳汁分泌障碍，内无乳汁可下，为真性缺乳，属虚；若乳汁来源本非缺乏，而由气机壅遏郁滞，管道不通，乳汁不能排出，为假性缺乳，属实。临床诊断过程中首先要询问病史，虚证患者常有产时失血过多等病史，而实证患者多有情志不遂等诱因。虚证患者通常乳房柔软，乳汁清稀，而实证患者乳房胀硬，乳汁质地浓稠。
产后缺乳的中医护理方案 一、常见证候要点 气血虚弱型：症见产后乳少，甚至全无，乳汁清晰，乳房柔软，无胀满感。神倦食少，面色无华，舌淡，苔少，脉细弱。 肝气郁滞型：症见产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下、乳房胀硬疼痛。情志抑郁，胸胁胀满，食欲不振。舌质正常，苔微黄，脉弦数或弦滑。 二、常见症状/证候施护 （一）缺乳 （1）加强母乳喂养的指导：按需哺乳，养成良好的哺乳习惯。勤吸吮每日不少于8次，特别是夜间是泌乳素分泌旺盛，吸吮越多，泌乳越多。所以应该坚持夜间喂哺婴儿。 （2）穴位按摩，辩证取穴： 气血虚弱型：?中、乳根、少泽、足三里、乳中、脾俞等。 肝郁气滞型：内关、?中、乳根、少泽、太冲、肝俞等。 治疗方法：气血虚弱型用补法手法按摩，肝郁气滞型用泻法手法按摩，在?中、乳根、少泽、足三里等部位可采取点按或揉按的方法，每个穴位操作1-2分钟，然后沿着输乳管的方向，五个手指从乳根部向乳头方向按摩5分钟，按摩完一侧再按摩另一侧，一天两次，力度适中。力度以有酸、胀、痛为准。 （3）遵医嘱使用耳穴埋籽，取穴：胸、乳腺、内分泌等。 （4）遵医嘱艾灸?中、乳根等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1、内服中药 （二）特色技术 1、穴位按摩 2、耳穴埋豆 3、艾灸 四、健康指导 （一）生活起居 注意卧床休息，保证充足睡眠（与新生儿同步睡眠）以助产妇机体功能迅速恢复。适当运动，注意劳逸结合，促使气血流通。 （二）饮食调养 乳汁缺少，宜根据分娩方式不同加强饮食护理。饮食宜清淡、低盐、少油、且富有营养、品种多样化不偏食。如鲫鱼、冬瓜、海藻、丝瓜、香菇、山药、木耳、蛋、精肉。忌食辛辣刺激助阳化火之品，注意增加水分摄入，多喝汤。 1、豆腐丝瓜汤：取豆腐二块，丝瓜150克，猪蹄1只，香菇30克，盐、姜、味精各适量。先将猪蹄煮烂，再入豆腐块、丝瓜片与香菇、调料，煮约20分钟即成。能补气血，疗虚弱。增进乳汁分泌。 2、冬瓜鲫鱼汤：鲫鱼1-2条、冬瓜、葱、姜、盐少许。先将鱼下冷水锅，大火
心之所向，所向披靡 产后缺乳 产后乳汁甚少或全无称为“产后缺乳”。多发生在产后2—3天至半个月内。乳汁的分泌除与乳腺发育密切相关外，在很大程度上依赖于哺乳时的吸吮刺激。此外，与产妇的营养、睡眠、健康状态以及情绪密切相关。中医学称“乳汁不行、乳汁不足”。 产后缺乳的诊断及治疗方法 [临床表现]产后乳汁分泌甚少或全无，不能满足婴作需要。乳房松软不胀，乳汁清稀，或乳房胀硬疼痛，乳汁浓稠。[诊断] 1．根据症状及乳房检查即可诊断。 2．鉴别：急性乳腺炎：为乳汁排出受阻，淤滞而致乳房红肿热痛，伴发热继则成脓肿。揉按乳房可有乳汁排出。[治疗] 1．中医药治疗 (1)气血虚弱：产后乳汁甚少，质稀或全无，乳房柔软不胀，头晕乏力，面色无华，舌质淡、苔薄白，脉细弱。 治法：补益气血，通乳。 方药：党参、黄芪、麦冬、当归各15克，桔梗10克，通草6克，猪蹄2个。 中成药：催乳丸。 (2)肝郁气滞：产后乳汁量少质稠或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，心烦胁胀，舌质红苔薄黄，脉细弦。 治法：疏肝解郁，通络下乳。 方药：当归、白芍、生地、天花粉、穿山甲、漏芦各15克，柴胡、川芎、桔梗、通草、王不留行各10克，炙甘草6克。 中成药：涌泉散。 2．食疗：木通90克和猪前蹄1只，炖汤，分次服食。[预防与调养] 1．产前及时纠正乳头内陷．勤用湿毛巾擦洗乳头。 2．产后6-8小时开始喂乳，以后每3小时喂乳1次，选择正确的喂乳姿势。 3．加强产妇营养，心情舒恬，保证充足睡眠。 3：马氏催乳汤 1：解决少乳、缺乳问题 马氏催乳汤只需两盒就能一次性解决妇女产后无奶、奶少的问题，让您家宝宝获得1-2年的"纯母乳喂养"。让您一次服用，宝宝终生受益。这是其他任何产品做不到的。 2：助长婴儿发育 母乳是世界上最好的营养品，提高乳汁质量，为宝宝健康把好第一关，马氏催乳汤精选药
母猪产后缺乳的原因有哪些如何预防和治疗? 母猪产后缺乳的原因有哪些? 1、配种过早、初产母猪的乳腺发育未全，导致促进泌乳的激素和神经机能失调。 2、在母猪的怀孕期间未能满足其营养的需要，尤其在其怀孕的后期没有按需补充一部分 精料，这可直接导致母猪产后消瘦和缺乳。 3、母猪在泌乳期受过惊吓和强烈刺激，使母猪的泌乳机能受到了抑制。
4、母猪产后感染，出现体温升高、食欲减退和精神不振等全身症状，这也会导致泌乳机能发生紊乱。 母猪产后缺乳如何预防? 1、把握母猪的初配年龄。母猪的初配年龄需根据品种来定，品种不同，其初配年龄亦不同。本地母猪为6-8月龄，体重60-70kg;外来良种母猪为8-10月龄，体重80-90kg。 2、在母猪的怀孕期间，注意补充饲料，尤其要逐步增加精料在日粮中的比例，因为随着体内胎儿体重和年龄的增长，其营养需要也逐步增加，一般来说，在母猪妊娠的后期，日粮中鱼粉的比例不能少于3%，豆粕的比例不能低于10%，整个日粮中粗蛋白质的含量不能低于14%。若不补充鱼粉和豆粕，每头母猪须另加200g赖氨酸和50g的蛋氨酸。另外要根据母猪的实际体况适当增减精料，使母猪的肥瘦适度。 3、严禁外界的强烈刺激，保持猪舍的安静。 4、注意环境卫生和饲料的质量，加强母猪孕期的护理，防止生病，有病也要早治。
母猪产后缺乳怎么治疗? 1、应用催乳片催乳，每次50片，每天2次，混饲口服，连用2-3天;同时补充富含蛋白质的精料(以动物性饲料为好)，增喂优质青绿饲料，在日粮中添加麦芽粉等。 2、在母猪本身健康的前提下，用中药催乳，药方为：党参、黄芪各50g，当归、白术各40g，王不留行60g，川芎、生地、白芍、木通、茯苓、路路通各30g，甘草20g，煎水饮服，连服2-3天。 3、喂给煮熟的胎衣，按摩乳房。 4、喂给具有催乳作用的催产素或血管加压素，但此素只有短暂的催乳作用，不宜大量使 用，或长期使用。 5、对体温升高的母猪可用青霉素、链霉素各160-200万国际单位，肌肉注射，每日2次，连用3天;或用安奶近注射液10毫升，肌肉注射。
增乳是“猪蹄”非猪脚 产后奶水不足让很多新妈妈放弃母乳喂养，坊间普遍相信，产后吃猪脚炖花生可促进乳汁分泌，你可得分清楚，真正能通乳的其实是猪蹄，因胶质含量较丰富，吃猪脚其它部位虽然也能吃到胶质，但量较少、脂肪也较多。猪蹄肉少、皮多，胶质含量相对较多，至于猪蹄外的猪脚或蹄膀部位，则会吃进较多的油脂。建议孕妇多吃底下的蹄子，少吃其他部位。 为了促进乳汁分泌，产后缺乳常用食材，包括猪蹄、鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、鲇鱼、墨鱼、河虾、赤小豆（或红豆）、花生、葱白、甜酒酿、豆腐、芝麻、金针花、莴苣、无花果等。不过，要保持乳汁充沛，还得保持饮食均衡营养丰富，要不，吃什么都没用。 产后奶水不足的7个中药方 1.猪蹄通草汤 猪蹄2只，通草15克，水1500毫升，放进砂锅内同煮至烂熟，吃猪蹄肉、筋，喝汤。每日一剂，连用3~5日。 主治：产妇乳滞型少乳、无乳。 猪蹄富含蛋白质、脂肪，有较强补血、活血作用。 通草有利水、通乳汁、消痈散肿之功效。 2.羊肉猪蹄汤 羊肉25克，猪蹄2只，油盐醋适量，肉炖烂，入佐料，吃肉，喝汤。一日一剂，连服3日。 主治：产后受寒乳少、无乳。 羊肉具有益气补虚、温中暖下，治产后虚冷的功效。 3.药煮肘子汤 猪肘一只，当归、王不留行各一份，三者按比例100：2：2搭配，用清水文火煮熟，午餐吃肉，随时喝汤。
主治：下乳健身。 猪肘含丰富的蛋白质、脂肪，可补血活血，下乳强身。 当归为补血调经之妇科药。 王不留行为下乳要药，有行血通经之功效。 4.猪蹄寄生汤 猪蹄2只，王不留行4克，桑寄生10克。同煮至烂熟，吃肉，喝汤。一日一剂，连服3日。 主治：产后肝肾虚弱体有风湿症、筋骨酸软而少乳、无乳。 桑寄生有补肝肾、强筋骨、除风湿之功效。 5.鲫鱼通草汤 鲫鱼500克，除鳞甲、内脏，通草6克，二者同煮，吃鱼喝汤。一日两次，一连吃3~5日。 主治：产后乳房发胀而乳汁不通者。 鲫鱼有和中补虚，渗湿利水，温中下气，消肿胀利水通乳之功效。 6.猪肝黄芪汤 猪肝500克，切片，黄芪100克，同煮至猪肝熟，吃肝，喝汤。一日三次吃完，连服3日。 主治：产妇肝虚。脾虚型泄泻。 气虚血脱而致缺乳、少乳。 黄芪为补气之要药良药。 7.中药验方 因乳腺发育不良而无乳或少乳者，应调整母体健康及精神状态，掌握正确的哺乳方法，哺乳期不口服避孕药。 中药：王不留行6克，黄芪12克，当归6克，通草6克，路路通6克，蒲节6克，水煎服，3~5付，一日一付。
产后缺乳的健康宣教处方 一、常见症状 1、产后乳汁少而稀薄，甚或点滴不下。 2、有时乳房胀痛，胸闷不畅或食欲不振。 二、治疗原则： 1、气血虚弱型产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，不胀不痛，乳房柔软，无胀感，面色少华，神疲食少，舌淡少苔。治宜：补气养血通乳 2、肝郁气滞型产后乳汁分泌少，甚或全无，胸肋胀闷。情志抑郁不乐，或有微热，食欲不振。苔薄黄。治宜：疏肝解郁通乳。 健康宣教： 1、产后缺乳的治疗注重“三分治疗，七分调养”。 2、在哺乳期间，应鼓励患者及家属确保乳母的睡眠，保持心情舒畅，乐观开朗，避免情绪的困扰。 3、乳头内陷要及时矫正；乳头皲裂者要及时治疗，以免乳母惧疼而停止或减少哺乳， 4、养成良好的哺乳习惯，注意勤吸吮及按需哺乳，及时排空乳汁。 5、母婴患病，不能哺乳，应先将乳汁挤出，每天挤奶至少6－8次，以保持泌乳，待去除 疾病后继续母乳喂养。 6、多饮汤水，忌食寒凉或辛辣刺激性食物及肥甘厚腻之物。饮食上可以配合食用鲫鱼通草汤或猪蹄通草水煮服食，酒酿鸡蛋汤、黄芪通草鸡等。服 食蛋汤、黄芪通草鸡等。 乳腺穴位按摩的应用 1、选穴：檀中穴、天池穴、乳根穴、期门穴 2、适应症：乳房保健、产后开乳 3、操作流程： （1）以大拇指一边，另外四指合拢为一边，虎口张开，从两边胸部的外侧往中央推，以防胸部外扩，每边30次。 手保持同样的形状，从左胸开始。左手从外侧将左乳向中央推，推到中央后同时用右手从左乳下方将左乳往上推，要一直推到锁骨处。即两手交错推左乳，重复30次以后换右乳。手做成罩子状，五指稍分开，能罩住乳房。稍稍弯腰，双手罩住乳房后从底部往乳头方向作提拉动作，重复20次。 双手绕着乳房作圆周形按摩，按摩到胸部上剩下的所有的油都吸收完为止。 （5）10次。拇指按摩：檀中穴、天池穴、乳根穴、期门穴顺时针逆时针各10次，时间为2分钟。 （6）梳理双侧乳腺肝经，来回各10次。