第一章呼吸系统疾病病人的护理
一、测评目标
(一)熟悉呼吸系统常见症状与体征的主要表现及常见原因,掌握常见护理诊断及护理措施,
熟悉常用辅助检查要点.。
(二)掌握感染性急病、慢性阻塞性肺病、肥源型心脏病的常见症状与体征、治疗原则、常
用护理诊断及措施，熟悉辅助检查要点及健康指导
(三)熟悉其他疾病的常见症状与体征、常用护理诊断及措施。
二、测评内容与方法
（一）名词解释
1.肺源性呼吸困难
2.咯血
3.急性上呼吸道感染
4.慢性支气管炎
5.慢性阻塞性肺气肿
6.慢性肥源性心脏病
7.哮喘
8.重症哮喘9.支气管扩张症10.干性支气管扩张11.肺炎
12.肺炎球菌性肺炎13.COPD 14.肺脓肿15.肺结核
16.干酪性肺炎17.结核球18.原发综合征19.肺癌
20.Horner综合症21.人工气胸22.外伤性气胸23.自发性气胸
24.张力性气胸25.呼吸衰竭26.肺性脑病27.月经性气胸
（二）完成题
1.呼吸系统疾病引起的呼吸困难按发病机制和临床表现不同，可分为---------、----------
和---------3种类型。
2.支气管哮喘的治疗原则是------------、-------------、-------------。
3.慢性支气管炎的临床症状概括为----------、------------、-----------。
4.慢性支气管炎的临床分型为----------、------------。
5.慢性支气管炎的临床分期为------------、------------、-----------。
6.支气管扩张临床主要表现为-------------、--------------、-------------及-------------。
7.支气管扩张内科治疗的原则为-------------和---------------。
8.呼吸衰竭除原发病症状外，其临床表现主要由-------------和-----------所引起。
9.肺炎按解剖分类可分为----------、-----------------、-----------------。
10.人体感染结核菌后是否发病，决于------------、-------------------和---------------等因素。
11.肺结核的全身毒血症状为------------、------------、-----------、------------、------------等。
12.肺结核的临床类型分为5种----------、---------、----------、-------------、---------------。
13.结核病的化疗原则为-----------、-----------、----------、----------、--------------。
14.自发性气胸的临床类型分为------------、-------------和--------------3类。
15.肺癌的组织分型为------------、------------、---------------、---------------。
16.呼吸衰竭按病理生理和血气分析结果分为---------------、---------------。
17.肺炎球菌肺炎有效抗生素治疗疗程通常为-----------天，或在-----------停药。
18.肺炎支原体肺炎最突出的症状是---------------，治疗首选-------------类药物。
（三）判断题
1.急性上呼吸道感染主细菌感染引起（）
２.引起慢性支气管炎的各种因素均可引起阻塞性肺气肿，阻塞性肺气肿实际上属于慢性支气管炎的并发症（）
3.胸部叩击协助病人排痰时，应从肺底由下向上，由内向外叩排胸壁（）
4.慢性支气管炎的慢性迁延期是指病人有轻微的咳嗽，少量痰液，保持两个月以上者
（）
5.缩唇呼吸训练时，用鼻吸气用嘴呼气，吸与呼时间之比为2：1或3：1（）
6.慢性肺心病病人氧疗时，一般给予持续低流量、低浓度吸氧（）
7.哮喘病人使用雾化治疗时，不宜用超声雾化吸入（）
8 治疗支气管扩张症急性感染时，抗生素多选择联合用药（）
9 大咯血的病人，一旦出现窒息的先兆表现应取头低足高位，并将头偏向一侧（）
10 肺炎支原体肺炎应首选青霉素治疗（）
11 由于左总支气管走向较右侧陡直，且管径较粗，故吸入性肺脓肿左肺发病多于右肺
（）
12 肺脓肿的抗生素治疗如有效，疗程一般持续8~12周，直至临床症状完全消失，X线
片显示脓肿及炎性病变完全消散，不残留条索状纤维阴影（）
13 卡介苗接种可使人体产生对结核菌的免疫力，可以预防感染（）
14 人体感染结核杆菌后，可产生免疫反应和变态反应，两者常同时存在，前者对人体
起保护作用，后者则通常伴有组织破坏（）
15 腺癌与吸烟关系不大，多为中央型肺癌，对放疗的敏感性最高（）
16 胸腔闭式引流水封瓶中不在有气泡益出时,即可将引流管拔出( )
(四)讨论
1.患者男性,25岁。诉昨日上午起寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛、食欲不振。今晨起又出现咳嗽、气急和右上胸痛，并咳出少量带血丝的痰液。前天曾淋过冷雨。
体检：T39.8℃, P112次/min, R38次/min, BP14.7/9.3kpa。急性病容，面色潮红，呼吸急迫，鼻翼扇动，口唇微紫绀。右上胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音较浊，可听及支气管呼吸音及细湿罗音，语音传导增强。心律齐，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音，较柔和。腹平软，肝脾未触及。
请解答（1）本病例应诊断为什么病？
（2）写出一个最主要的护理诊断。
（3）制定相应的护理措施。
2.患者女，30岁。两月来经常低热，伴乏力、消瘦、盗汗。同时有咳嗽，初系干咳，现咳出少量粘痰，有时痰中带血丝。伴有左上胸刺痛，可随咳嗽深呼吸而加剧。自觉呼吸较前急迫，还有月经失调、经量减少等，故来院就诊。
体检：T37.8℃，P102次/min，R24次/min，BP16/12kpa。脸色苍白，两颊潮红，消瘦神志清，精神萎靡。左上胸近锁骨处于咳嗽后听及少量湿罗音，余无特殊。心脏无异常表现，肝、脾未触及。
实验室检查：血液红细胞计数3.0×1012/L，血红蛋含量100g/L；白细胞计数8.6×109/L，其中中性粒细胞占0.62，淋巴细胞占0.38。
请解答：（1）该患者应首先考虑何种疾病？怎样进一步确诊？
（2）为病人提出5个护理诊断。
（3）如果痰菌阳性，病人家属如何预防感染？
3.患者男，65岁。有吸烟史30余年，慢性咳嗽咳痰已20多年，近5年来明显增剧，常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3天前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咯多量黄脓痰、气急、发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院。
体检：T39.2℃，P112次/min，R30次/min，BP18.7/12kpa。半卧位，意识模糊，唇颊紫绀；球结膜充血，皮肤湿润，杵状指（趾）；桶状胸双侧语颤减弱，叩诊过清音，听及哮鸣音及湿罗音。心尖搏动不明显，心律尚齐，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音。肝肋下触及2㎝，质软；脾未触及。
实验室检查：血红细胞计数5.5×1012/L，血红蛋白含量160g/L；白细胞计数13×109/L，其中中性粒细胞占0.92，氧分压6.9kpa，二氧化碳分压8kpa。
请解答：（1）写出该病例的完整诊断。
（2）为该病例提出3个护理诊断。
（3）根据血气分析结果写出呼吸衰竭的类型，氧疗的原则是什？
4.患者男，20岁。平时体键。半小时前因提重物屏气用力，突感左胸剧痛并出现严重呼吸困难，气急，无法平卧，故到院急诊。追问病史，知其幼年时曾患过肺炎，经住院治疗而愈。
体检：急性病容，呼吸急迫，唇颊紫绀。气管移向右侧，左胸膨隆，呼吸运动减弱，左
侧语颤减弱，叩诊呈鼓音，听不到呼吸音。心浊音界叩不出，心音低远，心率135次/min，律齐。肝、脾无特殊。
请解答：（1）该病例应考虑患什么病？怎样进一步确诊？
（2）该病例应如何救治？
（3）护理上如何配合？
（五）技能
1.对于长期卧床，排痰无力的病人如何实施胸部叩击？
2.如何指导病人作腹式呼吸、缩唇呼吸训练？
3.如何指导病人正确使用定量雾化吸入器？（MDI）
（六）问答题
1.如何判断大卡血患者出现窒息先兆或窒息？
2.怎样对大咯血患者进行护理？
3.怎样预防上呼吸道感染？
4.内源性和外源性哮喘的临床表现有什么不同？
5.如何对支气管哮喘患者进行保健指导？
6.试述慢性支气管炎的诊断标准。
7.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的治疗原则是什么？
8.重症哮喘的病人有哪些表现？
9.按动脉血气分析呼吸衰竭如何分型？各举一种疾病说明。
10.呼吸衰竭患者应怎样清除积痰？
11.细菌性肺炎分成哪两大类？各有什么特点？
12 怎样预防肺结核的发生？
（七）最佳选择题
1.呼吸系统最常见的症状是
A.咳嗽B咳痰C咯血D紫绀E胸痛
2.带金属音的咳嗽应首先考虑
A.喉头炎
B.肺癌C支气管扩张症D肺脓肿E肺炎
3.铁锈色痰常见于
A慢性支气管炎B支气管扩张C肺炎球菌肺炎D肺结核E肺癌
4.粉红色浆液泡沫痰主要见于
A肺炎B肺结核C肺脓肿D肺水肿E支气管扩张
5.咯脓臭痰常提示有
A病毒感染B化脓菌感染C厌氧菌感染D霉菌感染E绿脓杆菌感染
6.少量咯血尤其是持续痰中带血常见于
A支气管哮喘B慢性支气管炎C肺气肿D肺癌E心脏病
7.咯血患者一般不选用哪种镇咳药
A氯化铵B可待因C必嗽平D咳必清E棕色合剂
8.对肺结核大咯血的护理，下列哪项错误
A安慰病人，鼓励其尽量将血轻轻咯出 B 可根据医嘱给予镇咳药 C 患者宜取健侧卧位D静滴脑垂体后叶素，速度需缓慢E咯血停止后，可给温或凉的流质饮食
9.对大咯血患者一旦发生窒息时首要的抢救措施为
A吸出血块，保持呼吸道通畅B立即气管插管C加压吸氧D应用呼吸兴奋剂E取平卧位头偏向一侧
10.咯血窒息急救时患者的体位为
A平卧位B患侧卧位C半卧位D端坐位E头低足高位
11.吸气性呼吸困难的发生机制是
A上呼吸道狭窄B细小支气管狭窄C肺组织弹性减弱D麻醉药抑制呼吸
中枢E呼吸面积减少
12.对呼吸困难患者进行病情观察时见到那种情况提示病情严重
A呼吸加快B呼吸减慢C呼吸加深D呼吸变浅E出现潮式呼吸
13.下列哪种病人临床上不出现紫绀
A急性肺炎B慢性阻塞性肺气肿C自发性气胸D严重贫血E右心衰竭
14.对于胸痛性质的陈述下列哪项不确切
A心绞痛呈压榨样疼痛B肋间神经痛呈刀割样或灼痛 C 肺癌早期可有胸部隐痛或闷痛D胸膜炎疼痛常在深呼气时加重E自发性气胸可在剧咳时发生胸痛
15.成人普通感冒最常见的病原是
A.鼻病毒B腺病毒C柯萨奇病毒D副流感病毒E呼吸道融合病毒
16.下列治疗上呼吸道感染的措施哪项不妥
A适当休息，多饮水B中医中药治疗C半流质饮食D作必要的对症护理E常规应用抗菌药物
17.支气管哮喘属于
A感染性疾病B变态反应性疾病C遗传性疾病D心因性疾病E理化刺激所致疾病
18.支气管哮喘临床主要表现为
A反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难B反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难C反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难D突然发作的夜间阵发性呼吸困难E逐渐加重的咳嗽咳痰与呼吸困难
19.慢性支气管炎最突出的症状是
A长期反复咳嗽B经常咳痰C喘息D反复感染E少量咯血
20.慢性阻塞性肺气肿除原发病症状外，主要表现为
A感染、发热B逐渐加重的呼吸困难C剧烈咳嗽D咯多量脓痰 E 紫绀
21.肺气肿患者的胸廓呈
A扁平胸B鸡胸C桶状胸D局部胸廓内陷E胸廓呈局限性膨胀22.慢性支气管炎最常见的并发症是
A支气管扩张B代偿性肺气肿C支气管肺炎D肺脓肿E阻塞性肺气肿
23.慢性阻塞性肺气肿的重要并发症是
A慢性肺心病B自发性气胸C呼吸衰竭D支气管扩张E肺脓肿24.诊断慢性支气管炎的标准是在排除其他心肺疾病后
A咳嗽、咳痰半年以上B咳嗽、咳痰伴喘息半年以上C咳嗽、咳痰伴喘息反复发作，每年3个月，连续2年或2年以上D咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年2个月，连续2年以上E咳嗽、咳痰伴喘息反复发作断续2年或2年以上25.以下训练腹式呼吸的方法哪项不妥
A取立位，吸气时尽量挺腹，胸部不动B呼气时腹内陷，尽量将气呼出 C 吸与呼之比为1：2或1：3 D用口吸气、用鼻呼气，要求缓呼深吸，不可用力E每日锻炼两次，每次10~20分钟，每分钟7~8次
26.肺气肿最具特征性的体征是
A 两侧胸廓饱满
B 呼吸运动减弱
C 触觉语颤减弱
D 叩诊呈过清音
E 肺泡呼吸音减弱
27.肺气肿患者缺氧的典型表现是
A气促B紫绀C头痛、头胀D意识障碍E末梢血管扩张
28.支气管扩张如伴有厌氧菌感染则痰的特征为
A痰量与体位改变有关B每日痰量可达数百毫升C痰呈黄绿色D痰有恶臭E痰放置后可分3层
29.下列哪项不是支气管扩张的临床表现
A发热、疲乏B慢性咳嗽C大量脓痰D反复咯血E吸气性呼吸困难
30.可诊断支气管扩张的辅助检查方法是
A.X线胸透
B.胸部平片
C.支气管碘油造影
D.血常规
E.痰培养
31.支气管扩张患者病变部位在下叶背部，体位引流方法应是
A.平卧位
B.俯卧位，腰部抬高
C.仰卧位，腰臀部抬高
D.左侧卧位，腰
部抬高 E.右侧卧位，腰部抬高
32.支气管扩张的患者作体位引流的时间宜选择于
A.饭前
B.饭后
C.夜间
D.早上
E.中午
33.缺氧伴二氧化碳潴留者不可能出现
A.头痛
B.球结膜水肿
C.皮肤干燥
D.呼吸深而快
E.精神神经症状
34.缺氧伴二氧化炭潴留的患者宜采用
A.高压给氧
B.酒精湿化给氧
C.间歇给氧
D.长期给氧
E.低浓度持续
给氧
35.呼吸衰竭患者的主要诱因为
A 过度劳累
B 精神紧张
C 呼吸道感染
D 营养不良
E 长期吸烟
36.呼吸衰竭最早出现的症状是
A.发热
B.呼吸困难
C.咳嗽、痰多
D.紫绀
E.精神神经症状
37.呼吸衰竭患者如表现为头痛、头胀、日轻夜重、昼眠夜醒、神志恍惚等，应考虑
A.窒息先兆
B.休克早期
C.肺性脑病
D.呼吸性酸中毒
E.脑疝出现
38.呼吸衰竭的治疗主要在于
A 治疗原发病
B 去除诱因
C 使用抗生素
D 纠正缺氧和二氧化碳潴留
E 治疗并发症
39.纠正呼吸性酸中毒的主要措施为
A.增加通气
B.静滴碱性药物
C.控制感染
D.使用激素
E.提高吸氧浓
度
40.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，维持呼吸功能的重要环节是
A.清除积痰
B.氧气吸入
C.使用呼吸兴奋剂
D.控制呼吸道感染 E
纠正酸碱平衡紊乱
41.呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要
A.呼吸变化
B.心率与血压变化
C.神志与精神变化
D.皮肤与面部的变
化 E.瞳孔变化
42.肺炎球菌肺炎多见于
A.婴幼儿
B.儿童
C.青壮年
D.老年人E久病体弱者
43.肺炎球菌肺炎的抗菌治疗首选
A.青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.卡那霉素
E.庆大霉素
44.关于肺炎的护理下列哪项不妥
A.胸痛取患侧卧位
B.呼吸困难取半卧位
C.高热患者常规用退热药 D
腹账鼓肠可用肛管排气 E.密切观察生命体征、神志、尿量等变化
45.关于肺炎球菌肺炎下列哪项错误
A.发病前常有受凉、淋雨、过度劳累或上呼吸道感染史
B.发病急骤，突发寒战、
高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰和气急 C.有肺实变体征 D.白细胞总数明显增高，中性粒细胞比例增至0.8以上 E.痰涂片或培养见肺炎球菌是确诊最要的依据
46.有关肺脓肿的叙述下列哪项是不正确的
A.病程超过3个月即转为慢性
B.病变范围小可无明显体征
C.患者均有杵状
指体征 D.首选青霉素治疗 E.白细胞计数及中型粒细胞增多
47.关于肺结核的发病因素，下列哪项不正确
A.致病菌为结核杆菌
B.主要通过呼吸道传播
C.感染后是否发病与入侵细
菌的数量和毒力关系密切 D.机体免疫力和过敏反应也是重要的发病因素 E 过敏反应强烈可使病灶扩散
48.肺结核的全身毒性症状中，需特别注意
A.疲乏
B.午后低热、颧部潮红、盗汗
C.食欲减退
D.体重减轻
E.妇
女月经失调或闭经
49.肺结核的呼吸系统症状中最有意义的是
A.咳嗽
B.痰
C.咯血
D.胸痛
E.呼吸困难
50.确诊肺结核最重要的依据为
A.典型的症状、体征
B.结核菌素试验阳性
C.痰中找到结核杆菌
D.血沉
加速 E.X线检查发现病灶
51.肺结核最常见的临床类型是
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维
空洞型肺结核 E.结核性胸膜炎
52.肺结核咯血后发热持续不退，常提示
A.持续出血
B.病灶扩散
C.合并其他感染
D.残血被机体吸收
E.药物
反应
53.肺结核患者痰结核菌检查由阳性转为阴性表示
A.痊愈
B.不必休息
C.病变静止
D.不必呼吸道隔离
E.可停用抗结核
药物
54.肺结核重症患者作标准化疗的疗程为
A.3~6个月
B.6~12个月
C.12~18个月
D.18~24个月
E.24~36个月
55.肺结核咯血患者应采取的体位是
A.端坐位
B.健侧卧位
C.患侧卧位
D.仰卧位
E.俯卧位
56.早期诊断肺癌简单有效的方法是
A.体格检查
B.X线检查
C.痰液脱落细胞检查
D.纤维支气管镜检查
E.放射性核素检查
57.治疗肺癌的首选方法是
A.手术治疗
B.放射治疗
C.抗癌药物治疗
D.免疫治疗
E.中医治疗
58.支气管肺癌的首发症状是
A.胸痛
B.气急、喘鸣
C.消瘦、发热
D.呛咳
E.咯血
59.下列哪项为自发性气胸最常见症状
.A.胸痛 B.呼吸困难 C.咳嗽 D.咳痰 E.胸闷
60.自发性气胸的治疗首先应
A.治疗原发病
B.镇咳、镇静
C.吸氧
D.控制感染
E.排气减压
（八）X型选择题
1.变换体位时咳嗽，咯多量黄脓痰见于
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.肺炎球菌肺炎
E.肺
脓肿
2.痰中带血多见于
A.支气管炎
B.肺炎
C.肺结核
D.肺癌
E.肺气肿
3.预防支气管哮喘发作可选用
A.拟肾上腺素类药物
B.茶碱类药物
C.糖皮质激素
D.哮喘疫苗
E.
色甘酸而二钠
4.治疗支气管扩张促进排痰的措施是
A.体位引流
B.使用抗生素
C.使用激素
D.使用祛痰剂
E.使用支气管解痉剂
5.下列不属于肺炎球菌肺炎胸痛特点是
A.呈针刺样疼痛
B.咳嗽或深呼吸时加重
C.迫使患者取健侧卧位
D.少数下叶肺炎可引起上腹痛
E.有时还可出现腰背部放射痛
6.急性上呼吸道感染的诱因有
A.受凉
B.精神紧张
C.过度疲劳
D.接触过敏原
E.呼吸道慢性炎症
7.哮喘发作时的体征为
A.胸廓胀满呈吸气状
B.颈静脉怒张
C.肺部叩诊呈过清音
D.两肺听诊
满布湿罗音 E.严重时可有唇、指发绀
8.慢性支气管炎临床表现
A.长期反复咳嗽为最突出的表现
B.咳嗽以清晨和夜间为甚
C.咳嗽剧烈
时痰中可带血 D.一般无发热 E.可并发阻塞性肺气肿
9..呼吸衰竭病人可出现的精神神经症状有
A.头痛、头胀、日轻夜重
B.白天嗜睡，夜间兴奋
C.全身性肌群抽搐
D.神志恍惚、昏迷
E.重症可并发脑疝
10.下列哪些疾病可并发杵状指
A.支气管肺癌
B.肺脓肿
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.佝偻病
11.慢性呼吸衰竭失代偿时，为清除呼吸道分泌物，可采用的措施有
A.应用祛痰剂
B.超声雾化吸入
C.气管切开
D.机械辅助通气
E.
环甲膜穿刺
12.肺炎实变体征的特点是
A.患侧呼吸运动减弱
B.语颤减弱
C.叩诊浊音
D.可听及支气管呼吸音
及湿罗音 E.呼气音延长
13.活动性肺结核是指
A.有结核中毒症状
B.1：2000结核菌素试验阳性
C.痰结核菌阳性
D.X线表现为渗出性病灶
E.X线表现为纤维硬结病灶
14.肺结核的护理措施为
A.高蛋白、高热量、高维生素饮食
B.绝对卧床休息
C.注意隔离与消毒
D.观察药物不良反应
E.做好卫生宣传工作
15.肺结核患者痰的处理方法有
A.焚烧
B.煮沸5分钟
C.1‰过氧乙酸溶液浸泡1小时
D.用土掩埋
E.加0.1﹪洗必泰溶液浸泡半小时
16.肺癌所致的霍纳综合征的表现是
A.同侧瞳孔缩小
B.上眼睑下垂
C.眼球内陷
D.面、颈、前胸部淤血
E.额部少汗
17.自发性气胸有剧烈咳嗽的患者应给予镇咳药物以防止
A.肺活量降低
B.机体的氧耗量增加
C.裂口扩大
D.胸内压增高
E.情绪过分紧张
18.大咯血患者咯血停止后的护理措施是
A.给温或凉的流质饮食
B.适当活动以利恢复
C.保持大便通畅
D.及
时治疗原发疾病 E.继续加强观察，防止疾病反复
19.与肺炎球菌肺炎发病有关的因素有
A.受凉、淋雨
B.过度疲乏
C.醉酒
D.精神紧张
E.昏迷或大手
术
20.结核病的预防措施有
A.加强有关的卫生宣教
B.结核菌素试验列入体检项目
C.进行卡介苗接种
D.建立结核病防治网
E.开展群众性的普查普治
三、评估参考
（一）名词解释
1.肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频
率、深度与节律的异常。
2.指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口咯出,可以从痰中带血到大量咯血。
3.急性上呼吸道感染是鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。是呼吸道最常见的传染病。
4.慢性支气管炎（简称慢支）是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
5.慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）
的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态，是肺气肿中最常见的一种状态。
6.慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺
动脉高压、进而使右心肥厚、扩大、甚至发生右心衰竭的心脏病。
7.哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性
炎症和气道高反应性为特征。
8.哮喘严重发作，持续24小时以上。
9.是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张和变形的慢性
支气管化脓性疾病。
10.有些支气管扩张症的病人因反复咯血，平时无咳嗽，脓痰等呼吸道症状，临床上称
为干性支气管扩张。
11.是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。
12.是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症。
13.临床上将具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿，统称为慢性阻塞性肺病，（COPD简称
慢阻肺）
14.肺脓肿由多种病原菌引起的肺部化脓性炎症，早期为肺组织的化脓性炎症，继而坏
死、液化，由肉芽组织包饶形成脓肿。
15.肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性传染性疾病。
16.少数浸润型肺结核患者因机体抵抗力极差、过敏性很高或大量结核菌侵入肺部，引
起病灶大片干酪样坏死，出现严重毒性症状，临床上称干酪性肺炎（或结核性肺炎）。
17.浸润性肺结核患者病灶发生干酪样坏死后，如周围有纤维包裹，或与空洞相同的支
气管发生阻塞，则空洞内干酪样物不能排出，形成直径大于1.5㎝的球状病灶，称为“结核球”。
18.人体初次感染结核菌后先在肺内形成病灶，然后结核菌再沿淋巴管到达肺门淋巴结，
引起淋巴管炎和淋巴结炎，三者共同组成原发综合症。
19.是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，肿瘤细胞起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性
淋巴转移和血性转移。
20.是肺尖部的肺癌压迫颈交感神经而引起的同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、
额部汗少等一组征象。
21.用人工方法将过滤的空气注入胸膜腔所引起的气胸，称人工气胸。
22.由胸外伤等引起的气胸，为外伤性气胸。
23.因肺部疾病使肺内组织及脏层胸膜破裂或因靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱自发
破裂，肺及支气管内空气进入胸膜腔，造成胸膜腔内压力升高，肺脏被压缩影响气体交换，静脉回心血流受阻，影响心肺功能。
24.是指自发性气胸脏层胸膜破裂后，破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，
胸膜腔内压变小，呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭。导致胸膜腔内空气不断积累，胸腔压力明显增高形成高压，使肺脏受压纵隔向健侧移位，影响气体交换和
血液循环。此种气胸对机体呼吸循环的影响最大，必须紧急排气处理。
25.指各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机
体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合症。
26.慢性呼吸衰竭CO2潴留严重时表现为神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，间歇抽搐、
昏睡，甚至昏迷等，亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。CO2急性潴留,pH 下降明显者，精神症状明显。
27.因胸膜上有异位子宫内膜，在月经期破裂而发生的气胸。
（二）完成题
1.吸气性呼气性混合性
2.去处病因控制发作预防复发
3.咳痰喘
4.单纯型喘息型
5.急性发作期慢性迁延期临床缓解期
6.慢性咳嗽大量脓痰反复咯血继发肺部感染
7.促进痰液引流防治呼吸道反复感染
8.缺氧二氧化碳潴留
9.大叶性（肺泡性）肺炎小叶性（支气管性）肺炎间质性肺炎
10.入侵细菌的数量和毒力机体的免疫力机体的过敏反应
11.午后低热乏力食欲减退体重减轻盗汗
12.原发性肺结核血型播散型肺结核浸润型肺结核慢性纤维空洞型肺
结核结核性胸膜炎
13.早期联合适量规律全程
14.闭合性（单纯性）气胸交通性（开放性）气胸张力性（高压性）气胸
15.鳞状上皮细胞癌小细胞未分化癌大细胞未分化癌腺癌
16.Ⅰ型呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭
17.5~7 退热后3天
18.咳嗽大环内脂类
（二）判断题
1.×
2.√
3.×
4.×
5.×
6.√
7.√
8.√
9.√10.×11.×12.×13.×14.√15.×16.×（三）讨论
病例1
（1）诊断：肺炎球菌肺炎
（2）护理诊断：气体交换受损与气道内粘液的堆积，肺部感染等因素致呼吸面积减少有关
（3）护理措施：①病情观察观察病人的生命体征、神志、面色，尤其注意观察呼吸的频率、节律及深度的变化；观察痰液的色、质、量、气味；监测动脉血气分析值、血白细胞总数和分类计数；检查氧疗设备，了解病人用药后的反应。②一般护理病室环境舒适、安静，温度、湿度适宜，空气清新；指导或协助病人取合适体位，应尽可能的保持半坐卧位；给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质或半流质饮食，宜少量多餐，鼓励病人多饮水。③对症护理指导协助病人有效咳嗽与排痰以保持呼吸道通畅；吸氧，氧流量一般为4~6L/分。④用药护理遵医嘱正确用药，观察药物的疗效和副作用。⑤心理护理陪伴在病人身边，倾听病人主诉、适当安慰等。
病例2
（1）诊断：肺结核。可做胸部X线摄片及痰菌检查，以进一步确诊。
（2）护理诊断：①知识缺乏缺乏疾病防治知识
②营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关
③活动无耐力与结核毒血症有关
④体温过高与结核菌感染有关
⑤有孤独的危险与呼吸道隔离有关
（3）预防感染的措施：
①病人单居一室，室内保持良好通风，每日用紫外线照射消毒，或1‰过氧乙酸作
空气喷雾消毒；
②病人应独用一套用物；含餐具、痰杯等），并定期消毒；接触患者时戴口罩。
③严禁病人随地吐痰，痰可吐在硬纸盒内用火焚烧，病人在打喷嚏或咳嗽时用双层
纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧。
④食具、碗筷等在食后煮沸5分钟再洗涤，剩余饭菜煮沸5分钟后弃取。
⑤被褥书籍可在烈日下暴晒，时间不少与6小时，能用水洗涤的可在煮沸消毒后洗
涤。
⑥病人外出时应戴口罩。
病例3
（1）诊断：1.慢性支气管炎急性发作；2.阻塞性肺气肿；3.呼吸衰竭
（2）护理诊断：
①清理呼吸道无效与痰量多意识障碍有关
②气体交换受损与肺组织弹性降低、通气障碍有关
③体温过高与细菌感染有关
（3）Ⅱ型呼吸衰竭。氧疗的原则：应给予低浓度、低流量持续吸氧。
病例4
（1）诊断：左侧自发性气胸。做胸部X线检或胸腔试验性穿刺以求进一步确诊。
（2）救治原则：首先是排气减压，可根据病情变化选用紧急简易排气法、人工气胸箱排气法或胸腔闭式引流排气法，以解除气急，使肺及早复张；其次是预防并发症和治疗原发病，以及行必要的对症处理等。
（3）护理措施：①按危重病期护理：包括卧床休息、取半卧位、消除其紧张情绪、适当镇静镇咳等；②立即做好气胸的抢救准备工作，配合医生做穿刺排气或引流，并做好相应的术后护理；③加强病情观察，注意病情变化、治疗效果、有无并发症等，并做好相应的紧急处理。④保持大便通畅，避免用力排便再次诱发气胸。
（五）技能.
1.胸部叩击的方法：（1）操作前准备。让病人了解操作的意义、过程及注意事项以配合治疗；监测生命体征和肺部听诊，明确病变部位；宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击引起发红，避免过厚覆盖物降低叩击时的震荡效果。（2）叩击时避开乳房、心脏、和骨突部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨），避开拉练、纽扣等硬物。（3）操作手法。胸部叩击时，病人侧卧位，叩击者两手的手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律的叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1~3分钟，每分钟120~180次，每次叩击时间以15~20分种为宜。安排在餐前进行，并在餐前30分钟完成，操作时注意观察病人的反应。叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。（4）操作后护理。协助做好口腔护理，祛除痰液；询问病人的感受，观察痰液的情况，复查生命体征、肺部呼吸音及罗音变化。
2.腹式呼吸训练：取立位（体弱者可取半卧位或坐位），左右手分别放腹部和胸前。全身肌肉放松，静息呼吸。吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动。呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸，增进肺泡通气量。每分钟呼吸7~8次，如此反复训练，每次10~20分钟，每日2次。熟练后逐步增加次数和时间，使之成为不自觉的呼吸习惯。缩唇呼吸训练：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1：2或1：3。缩唇大小程度与呼气流量由病人自行选择调整，以能使距离口唇15-20cm处与口唇等高点水平的蜡烛火焰气流倾斜又不致熄灭为宜。
3.定量雾化吸入器（MDI）的使用方法：（1）介绍雾化吸入的器具根据病人文化层次、学习能力，提供雾化吸入器的学习资料。（2）MDI使用方法：打开盖子，摇匀药液，深呼气
至不能再呼时，张口，将MDI喷嘴置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式经口吸气，同时以手指按压喷药，至吸气末屏气10秒，使较小的雾粒沉降在气道远端，然后缓慢呼气，休息3分钟后可再重复使用一次。指导病人反复练习，医护人员演示，直至病人完全掌握。（六）问答题
1.大咯血患者如出现胸闷、气促、咯血不畅、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音、喷射性咯血突然终止等征象，即为窒息先兆，应迅速采取措施。若出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭、神志突然丧失时，提示血液阻塞气道而发生窒息，应紧急处理。
2.主要护理措施包括：（1）让患者取平卧位，头偏向一侧，指导其轻轻将血咯出，以保持呼吸道通畅；（2）安慰患者，消除其紧张情绪，身心放松，配合治疗；（3）按医嘱应用收缩血管药；（4）氧气吸入；（5）备齐抢救药物和抢救用物；（6）如发现窒息先兆立即用导管吸除血块，已窒息者则迅速采取措施恢复呼吸道的通畅；（7）咯血停止后给温凉流质饮食，继续卧床休息，保持大便通畅。
3.(1)注意锻炼身体，增强机体对寒冷的耐受性和抵抗力;(2)避免发病的诱因；（3）在上感流行时，尽量少去公共场所；（4）接触病毒感染着应注意呼吸道隔离，防止交叉感染。
4.外源性哮喘常在接触过敏原后发病，多有明显的季节性（春秋为多），常在儿童或少年期起病；发病前多有一定的先兆症状，其发作常突然出现、突然停止；两肺可听及广泛哮鸣音，且经常复发；实验室检查血中嗜酸性粒细胞增多，血及痰液I g E测定增高。内源性哮喘则继发于呼吸道感染之后，无明显季节性，多在成年期起病；常先有咳嗽、咳痰史，随咳嗽的加剧而逐渐出现哮喘症状，发作往往较重；肺部可听及哮鸣音及湿罗音，一时不宜消失；实验室检查血中白细胞总数增加，中性粒细胞增多。
5.（1）告知病人长期防治哮喘的重要性，讲明长期、适当的治疗可以有效的控制哮喘发作，使病人树立战胜疾病的信心。（2）鼓励病人积极参加体育锻炼，提高机体抗病能力；保持有规律的生活和乐观情绪；注意避免食入易过敏的食物，室内不种花草，不养宠物；经常打扫房间，清洗床上用品；在打扫和喷洒杀虫剂时，保证病人离开现场等，尽可能控制、消除症状和复发。（3）教会病人在急性发作时的简单处理，掌握药物吸入技术，讲解常用药物的用法、剂量、疗效、副作用。（4）帮助病人了解哮喘发病机制及其本质、发作先兆症状等，指导病人自我监测症状，预防发作，坚持长期定期随访。
6.凡有咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月，连续2年或2年以上在排除其他心、肺疾病之后，即可作出慢性支气管炎的诊断。
7.慢性支气管炎的治疗原则：发病期主要以控制感染、祛痰止咳、解痉平喘为主，缓解期则以增强体质、提高抗病能力和预防发作为主。
阻塞性肺气肿的治疗原则：在治疗原发病的基础上，加强呼吸运动锻炼，主要是作腹式呼吸锻炼，以加强膈肌活动，增强有效通气量，改善肺功能；同时，还可开展其他医疗体育活动，如练气功、打太极拳等。
8.患者休息时亦明显气促，呈端坐位张口呼吸，焦虑或烦躁不安，日常生活明显受限，大汗淋漓，心率和呼吸明显增快，有奇脉、明显发绀，甚至出现嗜睡和意识模糊，一般支气管舒张剂无效，需用糖皮质激素治疗。
9.按动脉血气分析呼吸衰竭分两种类型。Ⅰ型：缺氧而无CO2潴留（PaO2﹤60mmHg，PaCO2降低或正常），如ARDS。Ⅱ型：缺氧伴CO2潴留（PaO2﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHg），如慢性阻塞性肺疾病。
10.清除积痰是保持呼吸道通畅、维护呼吸功能的重要环节。具体方法为：（1）对清醒患者鼓励其用力咳嗽排痰；（2）对咳痰无力患者定时帮助翻身拍背，边拍边鼓励患者咳嗽，使痰易于排出；（3）对无力咳嗽或昏迷患者，可用无菌鼻导管开动吸引器吸痰，动作须轻柔，负压不宜过大，以防发生意外。
11.目前细菌性肺炎主要分社区获得性肺炎（CVP）和医院获得性肺炎（HAP）两大类。
社区获得性肺炎是指在社区环境中发生的肺炎。其主要的致病菌为肺炎球菌，绿脓杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、厌氧菌等耐药菌较少见。易感人群多为原先健康的青壮年人及
老人和婴幼儿。
医院获得性肺炎是指入院时不存在肺炎也不处于潜伏期而是住院后发生的肺炎。其中革兰阴性杆菌为最常见的致病菌，多继发于有各种原发病的危重患者，这类患者大多免疫功能低下，易患感染，且治疗困难。
12.预防方法有：（1）控制传染源，定期进行胸部X线检查；（2）切断传播途径，指导患者对痰液进行灭菌处理，实行分餐制，不饮未消毒的牛奶，进入公共场所戴口罩；（3）增强机体抵抗力，加强锻炼，注意营养，增强体质，对于新生儿和结核菌素试验阴性的儿童，作卡介苗接种。
（七）最佳选择题
1.A
2.B
3.C
4.D
5.C
6.D
7.B
8.C
9.A 10.E 11.A 12.E 13.D 14.D 15.A 16.E 17.B 18.B 19.A 20.B 21.C 22.E 23.A 24.C 25.D 26.D 27.B 28.D 29.E 30.C 31.B 32.A 33.C 34.E 35.C 36.B 37.C 38.D 39.A 40.A 41.C 42.C 43.A 44.C 45.E 46.C 47.E 48.B 49.C 50.C 51.C 52.B 53.D 54.C 55.C 56.C 57.A 58.D 59.A 60.E
（八）X型选择题
1.B、E
2.C、D
3.D、E
4.A、D
5.C、E
6.A、C、E
7.A、B、E 8.A、B、C、D、E 9.A、B、D、E 10.A、B、C 11.A、B、E 12.A、C、D 13.A、C、D 14.A、C、D、E 15.A、B、C 16.A、B、C、E 17.C、D、E 18.A、C、D、E 19.A、B、C、E 20.A、C、D、E
第二章循环系统疾病病人的护理
一、测评目标
（一）掌握慢性心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死、原发性高血压的护理诊断及护理目标、护理措施；
（二）熟悉循环系统常见疾病的护理评估、治疗原则及健康指导，熟悉循环系统常见症状的表现特点。
二、测评内容与方法
（一）名词解释
1.心悸
2.晕厥
3.充血性心力衰竭
4.心律失常
5.窦性心律
6.阿—斯综合征
7.冠心病
8.心绞痛
9.急性心肌梗死（AMI）
10.高血压病11.高血压脑病12.心肌病13.病毒性心肌炎
14.缩窄性心包炎15.Osler结节16.Roth斑17.Ewart征
18.Kussmaul征19.心肌梗死后综合征20.预激综合征
（二）完成题
1.心源性呼吸困难的病变基础是-------------，护理这类病人体位应保持--------------，饮食应
注意限制---------。
2..心力衰竭大多由器质性心血管疾病所致，其基本病因是-------------，和---------------。
3.心力衰竭的诱发因素有----------、----------、------------------、-------------、-------------和其
他因素。
4.左心衰竭主要表现为---------淤血，右心衰竭主要表现为------------。护理心力衰竭的中心
问题是-----------------。
5.心源性水肿主要是由-------------淤血所致。最早出现在--------------位。
6.左心衰竭一旦发生全心衰竭后，由于---------------减少，左心衰竭症状可----------。
7.风湿性心瓣膜病主要累及----------瓣，其次累及------------瓣。
8.风湿性心脏病的常见并发症有-----------、------------、--------------、---------------等。
9.冠心病是指-------------------引起的心脏病，临床上一般分为-------------、-----------、--------、
-----------------、--------------5种类型。
10.正常人的心率-----------次/分，窦性心动过速心率-------------次/分，窦性心动过缓心率
-----------次/分。
（三）判断题
1.心源性水肿最常见的病因为左心衰竭或全心衰竭。（）
2.体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动可引起乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛等
症状，休息后可缓解，此病人的心功能属于Ⅱ级。（）
3.急性心肌梗死心力衰竭，最初24小时内一般不用洋地黄治疗。（）
4.窦房传导阻滞指窦房结冲动传导至心室时发生延缓或阻滞。（）
5.二尖瓣狭窄的病人，在心尖部可闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音。（）
6.心肌梗死的临床表现主要与梗死的大小、部位密切相关，与侧支循环情况无关。（）
7.原发性高血压诊端一旦确立，通常需要终身治疗。（）
8.渗出性心包炎时最突出的症状是心前区疼痛。（）
9.高血压病人在测血压前30分钟不要吸烟，避免饮刺激性饮料，一般以右上肢为准。
（）
10.扩张型心肌病是以心脏扩大，心室收缩功能不全为特征的病例。（）
（四）讨论
1.夜急诊来一男性51岁患者，夜间突然发生呼吸困难，被迫坐起，额部冷汗甚多，端坐咳嗽、喘息偶咯粉红色泡沫痰。自半年前起至今已有3次类似发作。体检两肺闻哮鸣音，两肺底有少许湿罗音，心界叩诊呈靴形，心率120次/分，在心尖搏动内凹时闻及高音调叹气样杂音，于胸骨左缘第3~4肋间最响，传至心尖部。肝脾未及，下肢无水肿。
问：（1）你考虑病人可能患有什么病？有哪些依据？
（2）急诊处理的原则是什么？
（3）如何协助医生抢救？
2.急诊，男性48岁，约40分钟前餐后突感剑突处压榨样闷痛，向左臂放射，伴有呕吐冷汗及濒死感。体检T36.5℃，血压12.5/9.3Kpa，心率55次/分，律尚齐；两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。心电图示ST段抬高，并有深而宽的Q波；偶有室性早搏。
问：（1）你考虑该病人患有什么病？
（2）为病人提3个护理诊断。
（3）护理中需注意哪些问题？
3.女性20岁，发热（T38.5℃），双膝关节疼痛3天。平素“健康”，一直在家务农，无特殊不适，体检心率96次/分，律齐，心尖部有轻微舒张期隆隆样杂音，不传导，两肺未闻及干、湿罗音，下肢无水肿。化验ESR50mm/h，ASO?500u。X线示心脏增大不明显。
问：（1）你的印象是什么病？理由是什么？
（2）该患者的心功能为几级？
（3）给患者提两个护理诊断。
（4）平时生活中应注意哪些问题？
（五）技能
如何配合医生做心包穿刺术？
（六）问答题
1.二尖瓣狭窄的血流动力学变化如何？
2.典型心绞痛的特点是什么？
3.对心绞痛病人应做哪些保健指导？
4.对急性心梗的病人预防便秘的措施有哪些？
5.高血压病人的用药原则有哪些？
6.对高血压的病人如何做保健指导？
7.简述洋地黄中毒的处理措施。
8.心功能分为几级？各有哪些表现？
9.对风湿性心瓣膜病病人如何做保健指导？
10.简述右心衰竭的体征。
（七）最佳选择题
1.长期取半卧位的心源性水肿患者，最宜引起皮肤溃烂的部位是
A.背部
B.骶尾部
C.踝部
D.枕后
E.足跟部
2.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为
A.心律失常
B.过度劳累或情绪激动
C.感染
D.摄取钠过多或补
液过量和过快 E.严重贫血或大出血
3.下列哪项不是引起左心衰竭的原因
A.高血压病
B.甲状腺功能亢进性心脏病
C.二尖瓣关闭不全
D.慢
性肺部疾病 E.主动脉瓣关闭不全
4.提示急性肺水肿的特征性表现是
A.气促、烦躁不安
B.心率增快、心尖区出现奔马律
C.肺部有哮鸣音
D.咯粉红色的泡沫痰
E.肺动脉瓣第2心音亢进
5.左心衰竭一般不出现的体征为
A.心浊音界扩大
B.第1心音减弱
C.颈静脉怒张
D.舒张期奔马律
E.两肺底湿罗音
6.左心室后负荷增加的主要因素是
A.血容量增加
B.肺动脉高压
C.体循环高压
D.左心室流入道狭窄
E.心动过速
7..临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加酒精的目的是
A.增加热量
B.扩张肺泡毛细血管床
C.降低肺泡中泡沫的表面张力
D.增加迷走神经兴奋性
E.增加气体交换面积
8..下列各项中不属于洋地黄中毒表现的是
A.心动过速
B.心动过缓
C.律不齐D视力模糊 E.震颤抽搐
9..能直接引起右心后负荷加重的瓣膜病变有
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关
闭不全E肺动脉瓣狭窄
10.护理长期卧床的心力衰竭患者应注意肢体活动，主要防止
A.肌肉强直
B.下腔静脉血栓形成
C.下肢静脉血栓形成
D.皮肤感
染 E.坠积性肺炎
11..心力衰竭的饮食，下列哪项不妥
A.适当限盐
B.高热量
C.少量多餐
D.注意补充富有钾、镁的食物
E.需摄入含适量纤维素的食物
12.下列各项表现中能最早提示左心功能不全的是
A.剧烈咳嗽
B.咯粉红色泡沫痰
C.头昏、乏力
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
13.心力衰竭病人低盐饮食主要是为了减轻
A.左心前负荷
B..左心后负荷
C.右心前负荷
D.右心后负荷
E.右心前、后负荷
14.配合抢救急性肺水肿时，错误的是
A.取下肢下垂坐位
B.低流量持续给氧
C.安慰患者，稳定情绪
D.静脉注射西地兰
E.静脉注射速尿
15.二尖瓣狭窄最有价值的体征是
A.二尖瓣面容
B.心尖区有收缩期吹风样杂音
C.肺动脉瓣区第2心音亢
进 D.右心室肥大 E.心尖区有舒张期隆隆样杂音
16.二尖瓣狭窄患者出现右心功能不全时，哪项表现反而减轻
A.紫绀程度
B.颈静脉怒张
C.水肿程度
D.咯血频度
E.肝脏
肿大程度
17.风湿性心瓣膜病最常见的并发症是
A.心律失常
B.亚急性感染性心内膜炎
C.充血性心力衰竭
D.合并
肺部感染 E.栓塞
18.风湿性心瓣膜病患者并发哪种心律失常最易有血栓形成
A.心动过速
B.频发房性早搏
C.频发室性早搏
D.心房颤动
E.房室传导阻滞
19.二尖瓣狭窄患者，突然出现偏瘫，应考虑
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑血管痉挛
D.脑出血
E.蛛网膜
下腔出血
20.对长期卧床的心力衰竭病人应鼓励在床上做下肢活动，或用温水定时浸泡下肢，其
目的主要是
A.减少回心血量B止褥疮形成 C.防止肌肉萎缩 D.防止下肢血栓
形成 E.及早恢复行走功能
21.以下哪项不属周围血管征
A脉压增大 B.水冲脉 C.颈静脉怒张D细血管搏动 E.股动脉枪击音
22.慢性风心病最常见的瓣膜病变范围
A.单纯二尖瓣
B.单纯主动脉瓣
C.二尖瓣合并主动脉瓣
D.主动脉
瓣合并肺动脉瓣E肺动脉瓣合并三尖瓣
23.下列哪种风心病者易发生心绞痛、晕厥
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.三尖瓣狭窄
E.肺动脉瓣关闭不全
24.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A.心界扩大呈靴形
B.主动脉瓣区第2心音减弱
C.心前区抬举性搏动
D.周围血管征E第2主动脉瓣区闻及舒张期杂音
25.导致风心病患者死亡的最常见病因是
A呼吸道感染 B.心律失常 C.心力衰竭 D.动脉栓塞 E.并发感染性心内膜炎
26.哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法
A.频发室性早搏
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.心室颤动E心房颤动
27.关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确
A.心率多在350~600次/分
B.心室搏动快而不规则
C.心音常强弱不等
D.多伴脉搏短绌
E.持久房颤易发生动脉栓塞
28.心房颤动最常发生与
A.冠状动脉硬化性心脏病
B.二尖瓣狭窄
C.高血压性心脏病
D.甲
状腺功能亢进 E.扩张型心肌病
29.你独自巡视病房时，突然发现某病人心跳骤停，应首先采取的措施是
A.尽快通知值班医师
B.推抢救车性电极除颤
C.胸外心脏按压与口对口
呼吸 D.给予吸氧，做好气管插管准备 E.建立静脉通路，保证静脉给药途径
30.下列急性心肌梗死护理措施中错误的是
A.少量多餐，不宜过饱
B.输液速度20~30滴/分
C.如有便秘，立即灌肠
D.腹账时行肛管排气
E.尽量避免过多搬动
31.典型心绞痛常有以下特点，哪项除外
A.多夜间发作而突然惊醒
B.疼痛部位常见中段胸骨后
C.含服硝酸甘油
片5分钟可缓解 D.持续多不超过15分钟 E.疼痛可放射至左肩左臂
32.一般心绞痛的疼痛性质是
A.针扎样刺痛，反复发作
B.闪电样抽痛，起至突然
C.压榨样闷痛，伴
窒息感 D.刀割样绞痛，辗转呻吟 E.尖锐性刺痛，咳时加剧
33.对确诊心绞痛患者可做以下正确指导
A.平时少吃盐和油脂，多进甜食
B.发作时应快步去医院就诊
C.随身携
带的硝酸甘油片不可擅自使用 D.亚硝酸异戊脂应用手帕包裹压碎后立即吸入 E.言明该病可危及生命
34.急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的是为了防止
A.用力过度引起虚脱
B.腹压增高加剧呕吐
C.血压陡升致脑溢血
D.心负荷急剧加重致猝死
E.血流加速引起脑栓塞
35.急性心肌梗死多发生与
A.右心房
B.左心房
C.右心室
D.左心室E室间隔
36.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是
A.剧烈而持久的胸骨后疼痛
B.心源性休克
C.心力衰竭
D.胃肠道
反应 E.发热
37.急性心肌梗死发生左心衰竭的主要原因是
A.阵发性室性心动过速
B.房室传道阻滞
C.心脏负荷加重
D.肺部
感染 E.心肌收缩力减弱和不协调
38.导致急性心肌梗死患者24h内死亡的最常见原因
A.心源性休克
B.心律失常
C.心力衰竭
D.心脏破裂E脑部
栓塞
39.下列哪项不是急性心肌梗死胸骨后疼痛的特点
A.为最早出现的症状
B.多无明显诱因
C.较以往心绞痛剧烈持久
D.常伴冷汗、烦燥不安
E.含硝酸甘油无效，吸入硝酸异戊脂缓解
40.下列哪项可作为早期心肌梗死鉴别于一般心绞痛的可靠依据
A.胸骨后疼痛持续20min以上
B.面色苍白出冷汗
C.有早搏出现
D.心电图见T波倒置
E.心电图见病理性Q波
41.急性心肌梗死患者便秘应首先
A.给缓泻剂
B.给新斯的明
C.给硫酸镁
D.肥皂水灌肠
E.帮
助床上排便
42.急性心肌梗死第12天，护理时应注意
A.杜绝亲友探视
B.避免在床上做四肢运动
C.不得擅自离床活动
D.给半量流质饮食
E.允许下床大小便
43.高血压病分期标准，最主要依据是
A.病程长短
B.血压增高程度
C.症状轻重
D.器官损伤及功能代偿
情况 E.血压能否降至正常
44.诊断早期（一期）高血压病的主要依据是
A.血压持续升高
B.症状明显
C.血压波动大，有眼底动脉痉挛
D.
血压波动大，无心、脑、肾损害 E.病史不超过5年
45.预防高血压病并发症的最重要措施是
A.低脂饮食
B.减轻体重
C.避免紧张
D.戒烟少酒
E.降压治
疗
46.高血压危象紧急处理的关键是
A.绝对卧床休息
B.降低颅内压，制止抽搐
C.限制钠盐的摄入
D.迅速降低血压
E.给予氧气吸入
47.急性心包炎最常见的病因是
A.结核病
B.化脓性感染
C.病毒感染
D.风湿热
E.肿瘤
48.对诊断急性渗出性心包炎最有价值的体征是
A.心包摩擦音
B.奇脉
C.心界烧瓶样扩大
D.心动过速
E.肝-
颈静脉回流征阳性
49.心包填塞征不包括
A.心包摩擦音
B.颈静脉怒张
C.肝-颈静脉回流征阳性
D.肝肿大
E.下肢水肿及胸、腹水
50.大量心包积液时，患者为减轻压迫症状，常取
A.半卧位
B.前倾坐位
C.两膝弯曲仰卧位
D.健侧卧位
E..患侧卧位
51.16岁女性患者平素体健。学校体检时心率80次/分，律齐，心尖部闻及舒张期隆隆
样杂音，心界增大不明显。对此下列哪项处理较恰当
A.卧床休息
B.应用洋地黄
C.口服利尿剂
D.避免重体力劳动，防
止感染，经常随访 E.如常人活动
52.夜班接班后巡视病房，发现一左心衰竭病人的心衰尚未完全控制，为预防夜间阵发
性呼吸困难的发生，你应采取的最重要措施是
A.保持病房安静，减少声、光刺激
B.夜间继续给氧气吸入
C.保持其半
卧位睡眠 D.睡前给小量镇静剂 E.注意保暖
（八）X型选择题
1.下列情况能引起右心后负荷加重的有
A.高血压
B.肺气肿
C.主动脉瓣关闭不全
D.动脉狭窄
E.输
液过多过快
. 2.可导致高心排血量的心脏病有
A.高血压性心脏病
B.甲状腺功能亢进性心脏病
C.贫血性心脏病
D.风湿性心脏病
E.尖瓣狭窄阵发性心动过速
3.给洋地黄类药物前首先要注意
A.测量血压
B.有无恶心、呕吐
C.听心率、心律
D.观察尿量
E.听肺底湿罗音
4.对心力衰竭使用强利尿剂患者尤应注意
A.补钾
B.补钙
C.观察尿量
D.观察瞳孔E观察心音变化
5.急性心肌梗死患者避免便秘和用力排便主要是为了防止
A.心衰加重
B.脑血栓形成
C.脑溢血
D.心脏破裂
E.心脏骤
停
6.急性渗出性心包炎突出的特征表现是
A.奇脉
B.呼吸困难
C.下肢水肿
D.肝脏肿大
E.心尖搏动不
明显
7.冠状动脉粥样硬化性心脏病产生心绞痛是由于
A.心肌坏死
B.酶的水平增高
C.代谢产物聚集
D.低血压
E.心肌缺氧
8.减轻心脏前负荷的措施是
A.利尿
B.半卧位
C.吸氧
D.两腿下垂
E.降低周围血管阻力
9.右心衰竭的临床表现有
A.胸腔积液
B.水肿
C.肝脏肿大
D.咳嗽、咯血
E.尿少
10.急性肺水肿时应用吗啡治疗的机理是
A使患者安静、减少氧耗 B.扩张外周血管，减轻心脏负荷 C.减轻呼吸
困难 D.有利于消除肺水肿 E.减慢心率、提高心排血量
11.老年就诊者突然出现下列哪些情况时应做心电图检查，以排除急性心肌梗死的可能
A.休克
B.端坐呼吸、紫绀
C.频发室性早搏
D.面色苍白、冷汗
E.不明原因上腹痛
12.早期高血压病治疗措施是
A.血管扩张剂
B.劳逸结合、保证充足睡眠
C.减少食盐摄入
D.避
免烟酒刺激 E.适当体育锻炼
13.高血压病脏器功能代偿期心脏体征可有
A.心界向左下扩大
B.主动脉瓣区第2心音增强
C.肺动脉瓣区第2心音
减弱 D.心尖搏动增强 E.舒张期奔马律
14.高血压脑病的临床表现有
A.气促
B.心动过速
C.剧烈头痛
D.烦躁、呕吐
E.抽搐、昏
迷
15.扩张型心肌病的表现有
A.心脏呈球形普遍增大
B.心电图ST段下移，T波降低
C.猝死
D.
栓塞 E.心力衰竭
16.心脏病中易引起栓塞的有
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.风湿性心瓣膜病
D.急性心肌
梗死 E.亚急性感染性心内膜炎
17.晕厥可由下列哪些情况引起
A.主动脉瓣狭窄
B.室性心动过速
C.肥厚型心肌病
D.Ⅱ度房室传
导阻滞 E.主动脉瓣关闭不全
18.易引起猝死的心血管疾病有
A.主动脉瓣狭窄
B.心肌病
C.心肌炎
D.慢性肺源性心脏病
E.急性心肌梗死
19.哪些心血管病患者需要绝对卧床休息
A.心力衰竭心功能二级
B.急性病毒性心肌炎
C.急性心肌梗死
D.
室性心动过速E动脉粥样硬化
20.用洋地黄过程中，出现哪些情况需立即停药
A.尿量增多，体重减轻
B.肝脏缩小
C.房颤转为规则心律，心率60次/
分 D.明显视力模糊 E.室性早搏呈二联律
三、评估参考
（一）名词解释
1.心悸是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。
2.晕厥是一时性广泛脑组织缺血、缺氧所引起的短暂、突发的可逆性意识丧失。
3.是指在静脉回流正常的情况下，由于远发的心脏损害导致心排血量减少，不能满足肌体代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血及组织血液灌注量不足为主要特征，故亦称为充血性心力衰竭。
4.是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
5.正常心脏起搏点位于窦房结，由窦房结冲动引起的心律称为窦性心律，其正常频率60~100次/分。
6.阿-斯综合征又名心源性昏厥，是心排血量突然锐减，导致急性脑缺血所引起的昏厥和抽搐等表现，常见于严重心律失常，亦见于急性心脏排血受阻。
7.是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
8.是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
9.是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重缺血导致的心肌坏死，临床上以左室心肌梗死最常见。
10.亦称原发性高血压，是指病因未明，以动脉血压增高为特征，后期可伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损害的全身性疾病。
11.是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生中
枢神经系统功能障碍的临床症状。
12.也称原发性心肌病，是一组原因不明的、以心肌病变为主的心脏病。
13.是由病毒感染引起的心肌急性或慢性炎症。
14.是指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，使之在舒张时不能充分扩展，致使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病症。
15.感染性心内膜炎时，分布于手指或足趾末端的掌面，足底或大小鱼际处，呈红色或紫色，略高出皮肤，并有明显压痛。
16.感染性心内膜炎时，视网膜的卵圆形出血斑块伴中心呈白色。
17.又称心包积液征，当大量积液时，有部分病例可在左肩胛骨下叩诊出现浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。
18.缩窄性心包炎时，吸气时周围静脉回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，因此静脉压反而升高，形成吸气时颈静脉更明显扩张的现象，称Kussmaul征。
19.于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为肌体对坏死物质的过敏反应。
20.是指心房冲动提前激动心室的一部分或全部，或心室冲动提前激动心房的一部分或全部。
（二）完成题
1.肺淤血两腿下垂坐位钠盐
2.原发性心肌损害心肌负荷过重
3.感染心率失常生理或心理压力过大心脏负荷加重水、电解
质紊乱
4.肺循环体循环减轻心脏负荷
5.体循环身体下垂
6.右心室排血量减轻
7.二尖主动脉
8.心力衰竭心律失常栓塞感染性心内膜炎
9.冠状动脉粥样硬化隐匿型心绞痛型心肌梗死型心力衰竭
与心律失常型猝死型
10.60~100 ?100 ?60
（三）判断题
1.Ⅹ
2.√
3.√
4.X
5.X
6.X
7.√
8.X
9√10.√
（四）讨论
病例1
（1）可考虑患者患有：主动脉瓣关闭不全，左心衰竭，急性肺水肿，左心室肥大。
依据有：于主动脉瓣第2听诊区听到高音调叹气样舒张期杂音，向心尖部传导，据此考虑主动脉瓣关闭不全。患者发生夜间阵发性呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，心动过速，两肺底有湿性罗音等，据此考虑左心衰竭，急性肺水肿。叩诊心界呈靴形，即向左下扩大，符合左心室肥大。
（2）强心，利尿，扩张血管，镇静，止喘。
（3）首先让患者双腿下垂取坐位或半卧位，再给氧气吸入并于湿化瓶中加入20℅-30℅酒精，氧流量保持在6~8L/min；安慰病人不必紧张，使其对医务人员具有信任感，从而消除不安情绪。并准备好西地兰或毒毛旋花甙K、速尿、氨茶碱、地塞米松、吗啡等急救药品，待医师一到，马上遵医嘱用药。有条件时可尽早将病人转入心脏病监护室。在用药过程中密切观察患者面色、心率、心律、血压、尿量及神志等的变化，并及时、准确、详细地记录
病例2
（1）病人患的是：急性心肌梗死
（2）护理诊断：①疼痛与心肌缺血坏死有关
②活动无耐力与氧的供需失调有关
③恐惧与剧烈疼痛产生濒死感、处于监护病室的陌生环境有关
（3）①安排病人卧床休息，保持环境安静、舒适，限制探视；②给予半量清淡流质或半流质饮食；③保持大便通畅，避免排便用力；④给予心理护理，消除其紧张情
绪；⑤立即做全套心电图检查，心电连续监护72小时；⑥遵医嘱定时监测各项
生命体征；⑦发现严重心律失常或特殊情况立即协助医师抢救；⑧认真做好各项
抢救记录。
病例3
（1）印象：①慢性风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄；②风湿活动。理由是：①心尖区听到舒张期隆隆样杂音，不传导；②就诊时发热，膝关节疼痛，血沉增快，
抗O增高。
（2）该患者的心功能为Ⅰ级。
（3）护理诊断：①体温过高与风湿活动有关
②疼痛与风湿活动有关
（4）避免干重活和过度劳累，预防链球菌感染，定期到医院门诊随访。
（五）技能
1.操作前准备：（1）向病人说明手术的意义和必要性，并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸；（2）操作前开放静脉通道，备静脉用阿托品；（3）术前需行心脏超声检查，以确定积液量与穿刺部位，并应在心电监护下进行穿刺。
2.操作过程：（1）穿刺定位病人取坐位或半卧位，以手术巾盖住面部。通常采用的穿刺点为剑突与左肋弓缘夹角处进针或心尖部穿刺点，采用后者进针时，根据横膈位置高低，一般在左侧第5肋间或第6肋间心浊音界内2.0cm左右进针。（2）局部麻醉常规消毒局部皮肤，术者及助手均戴无菌手套、铺洞巾。自皮肤至心包壁层以2%的利多卡因作局部麻醉。（3）术中配合术者持穿刺针穿刺，助手以血管钳夹持与其连接的导液橡胶管。在心尖部进针时，应使针自下而上，向脊柱方向缓慢刺入；剑突下进针时，应使针体与腹壁成300~400，向上、向后并稍向左刺入心包腔后下部。待针尖抵抗感突然消失时，示针已穿过心包壁层，同时感到心脏搏动，此时应稍退针少许，以免划伤心脏。助手立即用血管钳夹住针体固定其深度，术者将注射器接于橡皮管上，尔后放松橡皮管上止血钳。缓慢抽吸，记录液体量，留标本送检。抽液过程中注意随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔；第一次抽液量不宜超过100~200ml，若抽出鲜血，立即停止抽吸，密切观察有无心脏压塞症状出现。准备好抢救器材和药品；注意观察病人的反应，如有异常，应及时通知医师。
3.操作后护理：术毕夹闭橡胶管拔出针后，盖消毒纱布、压迫数分钟，用胶布固定。心包引流者需做好引流管护理。
（六）问答题
1.由于瓣膜口狭窄，心室舒张时，左心房的血液不能顺利排空，引起左心房淤血、扩大。随着左房压力的升高，肺静脉与肺毛细血管压力亦升高而致肺淤血，严重时可致肺水肿、肺动脉高压及右心室压力增高、右心室肥大甚至右心衰竭。因通过二尖瓣口的血液减少，心搏出量减低，以致冠状动脉及外周动脉灌注减少。
2.（1）部位：以胸骨中段后最常见，下段后及心前区少见，可放射至颈、咽部、背、上腹部或左肩与左臂内侧达无名指和小指；（2）性质：突然发作的绞痛，呈压迫性不适或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感，无锐痛或刺痛，偶伴濒死感。（3）诱因：疼痛多发生于体力劳动时或情绪激动、饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟等情况下。（4）持续时间：多在1~5min以内，最多不超过15min；（5）缓解方式：休息或含服硝酸甘油后1~5min内缓解。
3.（1）出院后注意劳逸结合，根据心功能情况进行适当锻炼；（2）避免诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、饮食过饱、便秘、感染等；（3）节制饮食，禁忌烟酒，咖啡、酸辣刺激性食物，平时应摄入低热量、低脂、低盐、高纤维素饮食，少吃动物脂肪、胆固醇含量高的食物；（4）按医嘱服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，定期复查；（5）指导
随机过程考试试题及答案详解 1、（15分）设随机过程C t R t X +?=)(，),0(∞∈t ，C 为常数，R 服从]1,0[区间上的均 匀分布。 （1）求)(t X 的一维概率密度和一维分布函数； （2）求)(t X 的均值函数、相关函数和协方差函数。 【理论基础】 （1）? ∞ -= x dt t f x F )()(，则)(t f 为密度函数； （2）)(t X 为),(b a 上的均匀分布，概率密度函数?? ???<<-=其他,0,1 )(b x a a b x f ，分布函数 ?? ??? >≤≤--<=b x b x a a b a x a x x F ,1,,0)(，2)(b a x E += ，12)()(2a b x D -=； （3）参数为λ的指数分布，概率密度函数???<≥=-0,00 ,)(x x e x f x λλ，分布函数 ?? ?<≥-=-0 ,00,1)(x x e x F x λ，λ1)(=x E ，21 )(λ=x D ； （4）2 )(,)(σμ==x D x E 的正态分布，概率密度函数∞<<-∞= -- x e x f x ,21 )(2 22)(σμπ σ， 分布函数∞<<-∞= ? ∞ --- x dt e x F x t ,21)(2 22)(σμπ σ，若1,0==σμ时，其为标准正态分布。 【解答】本题可参加课本习题2.1及2.2题。 （1）因R 为]1,0[上的均匀分布，C 为常数，故)(t X 亦为均匀分布。由R 的取值范围可知， )(t X 为],[t C C +上的均匀分布，因此其一维概率密度?? ???+≤≤=其他,0,1 )(t C x C t x f ，一维分布 函数?? ??? +>+≤≤-<=t C x t C X C t C x C x x F ,1,,0)(；
网络教育专科《内科护理学》模拟试题 一、单选 1. 关于缩唇呼气，不正确的是( ) （1分） A.防止呼气时小气道过早塌陷 B.降低支气管内压 C.有利于肺泡气排出 D.主要适用于阻塞性肺疾病病人 E.与腹式呼吸结合训练，更好调动通气潜能 标准答案：B 2. 结核菌素试验结果判断的方法正确的是( ) （1分） A.注射后24h测量皮肤局部红晕直径 B.注射后24h测量皮肤局部硬块直径 C.注射后48h测量皮肤局部红晕直径 D.注射后72h测量皮肤局部红晕直径 E.注射后72h测量皮肤局部硬块直径 标准答案：C 3. 肺结核最重要的传染源是( ) （1分） A.健康带菌者 B.患结核病的动物 C.痰菌阳性的肺结核病人 D.被人型结核菌污染的牛乳 E.被结核分枝杆菌污染的水源 标准答案：C 4. 关于慢性呼吸衰竭病人建立人工气道的目的，下列哪项是错误的( ) （1分） A.有利于气道分泌物的清除 B.有利于保持气道的通畅 C.有利于吸出误吸的胃内容物 D.有利于防止下呼吸道感染 E.便于与呼吸机连接 标准答案：D 5. 为改善肺功能进行缩唇呼气训练时，要求蜡烛火焰距离病人口唇( ) （1分） .. 标准答案：B 6. 呼吸衰竭时，血气分析的诊断标准是( ) （1分） ＜50mmHg PaCO2＜50 mmHg ＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg ＜80mmHg PaCO2＞60 mmHg ＜60mmHg PaCO2＞60 mmHg ＜50mmHg nPaCO2＞70 mmHg 标准答案：B 7. 心绞痛发作时最重要的缓解方法是( ) （1分） A.立即到医院就诊 B.立即含服硝酸甘油 C.减少饮食摄入量 D.吸氧 E.避免情绪激动 标准答案：B 8. 下列关于哮喘病人健康教育的内容错误的是( ) （1分） A.告知病人哮喘可以根治以树立战胜疾病的信心 B.按照医嘱合理用药 C.正确使用定量吸入器进行吸入治疗 D.动员家人或好朋友参与哮喘病人的管理 E.做到自我检测病情 标准答案：A 9. 纠正缺氧和CO2潴留最重要的措施是( ) （1分） A.氧气疗法 B.保持气道的通畅 C.增加通气量 D.纠正酸碱平衡失调 E.提高呼吸系统兴奋性 标准答案：B 10. 一般呼吸机的湿化罐内应加入以下何种溶液( ) （1分） A.无菌生理盐水 B.无菌蒸馏水 C.无菌生理盐水加化痰药物 D.无菌蒸馏水加化痰药物 E.无菌蒸馏水或无菌生理盐水 标准答案：B 11. 建立人工通气的最好方法是( ) （1分） A.口对口人工呼吸 B.气管内插管 C.气管切开 D.清除呼吸道分泌物 E.呼吸机 标准答案：B 12. 急性心肌梗死病人首要的护理诊断/问题通常是( ) （1分） A.睡眠型态紊乱 B.自理缺陷 C.疼痛 D.知识缺乏 E.有便秘的危险 标准答案：C 13. 心肌梗死最早出现的最突出的症状是( ) （1分） A.胃肠道症状 B.胸痛 C.心律失常 D.心源性休克 E.心力衰竭 标准答案：B 14. 给病人服用洋地黄类药物前应测量( ) （1分） A.体温 B.脉搏 C.呼吸 D.血压
一、 分） 2. 3. 5. 7. 9. B、is worth looking C、B、close C、B、thousands of C、B、in trouble C、 姓名学号班级 出题审阅批准装订线
A、came B、comes C、will come （） A、cried （） early. A、look at pictures （） A、is （） A、to stay （） A、 important as （）11.Please show your card _____ me. A、to B、for C、with （）12.Don’t forget _____ your kite when you go for a picnic. B、to bring C、take B、tastes C、looks B、to drink C、eat 、and C、after B、something different C、 （）17. Taiwan is _____ island in China. A、large B、the largest C、much
larger （ ）18. The first and most important thing to do on the first day of the A 、New Year （ ）A 、and more （ ）20. 29th A 、on B 、in C 、for 三、完形填空。（共10分） The man in the photo is my father. He?? _21_? a blue jacket and black pants. He is a(n)? _22_? .He works for a newspaper. Mother and I can?? _23?_ see him on the 28th of every month,?? _24_?? he . He’s even （甚至） C. writes D. takes C. reporter D. teacher only C. often D. C. because D. so zoos C. streets D. C. hungry D. C. his D. my they’re C. he’s D. C. tells D. says C. is D. ( 根据短文的意思，判断正误，对的
（1） 设}0),({≥t t X 是一个实的零均值二阶矩过程，其相关函数为 t s s t B t X s X E ≤-=),()}()({，且是一个周期为T 的函数，即0),()(≥=+τττB T B ，求方差函数)]()([T t X t X D +-。 解：由定义，有： )(2)0()0()}()({2)0()0()]} ()()][()({[2)] ([)]([)]()([=-+=+-+=+-+--++=+-T B B B T t X t X E B B T t EX T t X t EX t X E T t X D t X D T t X t X D （2） 试证明：如果}0),({≥t t X 是一独立增量过程，且0)0(=X ，那么它必是一个马 尔可夫过程。 证明：我们要证明： n t t t <<<≤? 210，有 } )()({})(,,)(,)()({11112211----=≤=====≤n n n n n n n x t X x t X P x t X x t X x t X x t X P 形式上我们有： } )()(,,)(,)({} )()(,,)(,)(,)({} )(,,)(,)({} )(,,)(,)(,)({})(,,)(,)()({1122221111222211112211112211112211--------------========≤= ======≤=====≤n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n x t X x t X x t X x t X P x t X x t X x t X x t X x t X P x t X x t X x t X P x t X x t X x t X x t X P x t X x t X x t X x t X P 因此，我们只要能证明在已知11)(--=n n x t X 条件下，)(n t X 与2 ,,2,1,)(-=n j t X j 相互独立即可。 由独立增量过程的定义可知，当2,,2,1,1-=<<<-n j t t t a n n j 时，增量 )0()(X t X j -与)()(1--n n t X t X 相互独立，由于在条件11)(--=n n x t X 和0)0(=X 下，即 有)(j t X 与1)(--n n x t X 相互独立。由此可知，在11)(--=n n x t X 条件下，)(n t X 与 2,,2,1,)(-=n j t X j 相互独立，结果成立。 （3） 设随机过程}0,{≥t W t 为零初值（00=W ）的、有平稳增量和独立增量的过程， 且对每个0>t ，),(~2t N W t σμ，问过程}0,{≥t W t 是否为正态过程，为什么？ 解：任取n t t t <<<≤? 210，则有： n k W W W k i t t t i i k ,,2,1][1 1 =-=∑=-
静疗专科护士结业考试试卷附答案 发生置管感染的原因不包括( ) A. 操作及维护未严格执行无菌操作 B. 患者自身免疫力低下 C. 出院后未及时维护 D. 置管侧肢体过度活动【正确答案】 静脉炎共分几度( ) A. Ⅰ度 B. Ⅱ度 C. Ⅲ度 D. Ⅳ度【正确答案】 A-C-L导管维护三部曲中的A代表什么( ) A. 冲管 B. 封管 C. 导管功能评估【正确答案】 D. 更换敷料 国际上公认的输液接头消毒时间为( ) A. 10秒 B. 15秒【正确答案】 C. 20秒 D. 30秒 中心静脉应多久更换一次无菌透明敷料( )
A. 3天 B. 5天 C. 7天【正确答案】 D. 14天 更换敷料时哪一项是错误的( ) A. 导管露出体外部分“S”形固定 B. 胶布不可直接贴在导管上 C. 禁止将体外导管人为移入血管内 D. 用酒精消毒导管部分【正确答案】 经外周静脉穿刺中心静脉置管首选( ) A. 肘正中静脉 B. 贵要静脉【正确答案】 C. 颈内静脉 D. 头静脉 中心静脉导管置入后导管尖端应该在( ) A. 上腔静脉【正确答案】 B. 锁骨下腔静脉 C. 颈内静脉 D. 头臂静脉 通过哪项检查确定导管尖端的位置( ) A. 心电图 B. 彩超 C. CT
D. X线【正确答案】 药品近效期是指( ) A. 距药品有效期不足3个月的药品 B. 距药品有效期不足4个月的药品 C. 距药品有效期不足5个月的药品 D. 距药品有效期不足6个月的药品【正确答案】 生理情况下，人体血浆PH值为( ) A. 0~2 B.25~35 C.35~45【正确答案】 D.5~6 推荐输注药液的PH值宜在( ) A. 6~8【正确答案】 B. 7~8 C. 5~7 D. 6~7 配置好的药液放置时间不超过( ) A. 2小时【正确答案】 B. 3小时 C. 4小时 D. 5小时 渗透压大于多少mOsm/L的药物不可使用外周静脉输注( ) A.500
高护试题 一名词解释 1肺结核2支气管哮喘3慢性心力衰竭4风心病5原发性高血压6冠心病7原发综合征8心绞痛9慢性支气管炎10三凹征11慢性阻塞性肺气肿12休克型肺炎13肺性脑病14夜间阵发性呼吸困难.15期前收缩.16 心肌梗死. 17风湿活动18咯血19慢性肺源性心脏病20呼吸衰竭21体位引流22心源性晕厥23文氏现象24高血压脑病25心房颤动 二判断题 1.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的重要环节是清除痰液。 ( ) 2.双肺听到哮鸣音即可诊断为支气管哮喘。 ( ) 3.急性心肌梗塞最早最突出的症状是心律失常。 ( ) 4.风心二尖瓣狭窄病人最易发生心房颤动。 ( ) 5.急性肺水肿病人吸氧应用20-30%酒精湿化。 ( ) 6.肺炎球菌肺炎病人可咳出铁锈色痰。 ( ) 7.成人结核菌素试验阳性反应表示体内有活动性结核。 ( ) 8.心功能二级是体力活动明显受限，轻度活动即心悸，气急。 ( ) 9.一度房室传导阻滞心电图表现为P-R间期延长。 ( ) 10.窦性心动过速心率常在每分钟160次以上。 ( ) 11.肺炎球菌肺炎患者可咳出大量粉红色泡沫样痰。( ) 12.肝颈静脉回流征阳性，是肝硬化的重要体征之一。( ) 13.二尖瓣狭窄患者常出现收缩压增高，舒张压降低脉压差增大。 ( ) 14.慢性纤维空洞型肺结核病人是肺结核的主要传染源。 ( ) 15.凡血压持续增高达到高血压标准即可诊断为原发性高血压病。 ( ) 16.慢支炎，阻塞性肺气肿病人吸氧应低流量，低浓度持续吸氧。 ( ) 17.急性心肌梗塞心电图改变最早出现的是损伤区的波型。 ( ) 18.洋地黄中毒引起的心律失常以室性早搏最多见。 ( ) 19.室性阵发性心动过速常见于冠心病急性心肌梗塞。 ( ) 20.成人结核菌素试验阳性反应表示体内有活动性结核。 ( ) 21呼吸衰竭病人躁动不安时可及时用吗啡，巴比妥类药物镇静。 ( ) 22肺结核病人痰处理最好的方法是焚烧。 ( ) 23肺心病心力衰竭主要为右心衰竭征象。 ( ) 24急性心肌梗塞一旦有频发室早，室性心动过速应立即静注利多卡因。 ( ) 25左心功能不全最早最突出的症状是呼吸困难。 ( ) 27呼吸衰竭伴呼酸主要依靠增加通气的措施来纠正。 ( ) 28.中毒性肺炎治疗的主要措施是积极控制感染和纠正休克。 ( ) 29.急性心肌梗塞的诊断主要依靠特异性酶增高。 ( ) 30.风心病就诊和致死的主要原因是充血性心力衰竭。 ( ) 三选择题 1.咳粉红色泡沫痰常见于 A.肺结核 B.支气管扩张 C.肺炎 D.肺水肿 E.肺脓肿 2大咯血窒息抢救时病人的体位应为
1．设随机变量X 服从参数为λ的泊松分布，则X 的特征函数为 。 2．设随机过程X(t)=Acos( t+),- 专科《外科护理学》试 题 ( 专业(类) 日 午考)考试时间： 90 分钟 一、选择题（每题一分，共20分） 1、患者男性,29岁.右胸部外伤后,胸壁局部软化浮动,出现反常呼吸运动,应首先考虑是（ ） A.胸壁软组织挫伤 B.单根单处肋骨骨折 C.多根多处肋骨骨折 D.气胸 E.血胸 2.阑尾切除术后4天，切口疼痛明显,体温升高.最可能是（ ） A.肠粘连 B.切口感染 C.肺部感染 D.膈下感染 E.术后吸收热 3.腹股沟斜疝的描述不正确的是（ ） A.多见于青壮年男性 B.疝块呈半球形,基底宽 C.经腹股沟管突出,可进入阴囊 D.精索在疝囊后方 E.容易嵌顿 4.疾病恢复后要定期行尿道扩张的是（ ） A.前列腺摘除术后 B.输尿管结石术后 C.尿道损伤修 复 D.膀胱造瘘术后 E.肾结核病灶切除术后 5.观察颅脑损伤患者时,提示为急性颅内压增高早期表现的是（ ） A.脉搏快,呼吸急促 B.脉搏快,血压降低 C.脉搏快，血 压高 D.脉搏慢,呼吸慢,血压高 E.脉搏慢,血压低 6.患者男性,35岁.长期吸烟,右下肢反复发作静脉炎,并有间歇性跛行,最可能的诊断是（ ） A.雷诺综合征 B.动脉栓塞 C.大动脉炎 D.血栓闭塞性脉管炎 E.动脉硬化性闭塞症 7．腹部空腔脏器破裂最突出的表现为（ ） A 、内出血 B 、以弥漫性腹膜炎为突出表现 C 、休克 D 、昏迷 E 、腹部绞痛 8． 对于GCS 记分法下列哪项说法不妥（ ） A 、最高分 17分 B 、从睁眼,言语,运动反应三方面评分 C 、最低分 3分 D 、低于8分为昏迷 E 、能自动睁眼记4分 9．急性胆囊炎的主要体征是（ ） A 、右上腹压痛 B 、腹膜刺激征 C 、黄疸 D 、墨菲征（Murphy ）阳性 E 、脑膜刺激征阳性 10．下列哪项是颅前窝骨折的特征（ ） A 、熊猫眼症 B 、脑脊液耳漏 C 、听力减退 D 、乳头后淤血斑 E 、脑震荡 11．判断甲状腺功能亢进治疗效果的主要标志是（ ） A 、情绪变化 B 、甲状腺大小变化 C 、体重变化 D 、食欲改变 E 、脉率及脉压变化 12．张力性气胸的特点是（ ） A 、呼吸时空气经伤口自由出入 B 、呼吸时气体从胸膜腔只出不入 C 、患侧胸膜腔压力进行性增加 D 、一般不挤压对侧胸膜腔和肺 E 、纵隔不会移位 13．患者男性，45岁。十二指肠溃疡患者，饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，伴腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首先应考虑可能并发（ ） A 、大出血 B 、急性穿孔 C 、幽门梗阻 D 、急性胰腺炎 E 、急性阑尾炎 14.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,提示为（ ） A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.脑干损伤 D.动眼神经损伤 E.延髓损伤 装订线 内不 要答题， 装订线外不要写姓 名、学号、工作单位，违者试卷作0分处理 2005 —2005 学年度第二学期 《健康评估》期末考试试卷（B） 系别系班级 02高护（3）学号姓名 考试时间出卷人 一、填空题(20分) 1．身体评估的基本的检查方法包括：望诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 2．健康史中围绕主诉详细描述被评估者自患病以来健康问题的发生、发展及应对全过程的部分被称为现病史。 3．健康史的主要内容应包括：（1）一般资料；（2）主诉；（3）现病史；（4）既往健康史；（5）目前用药史；（6）成长发展史等。 4．常见的发热类型有：（1）稽留热；（2）弛张热；（3）间歇热；（4）不规则热（波状热、回归热）。 5．大咯血是指每日咯血量在 500ml 以上或一次咯血量在 300ml 以上。 6．血中非结合型胆红素增高引起的黄疸，见于溶血性黄疸。 7．右侧张力性气胸时，气管应偏向左侧。 8.支气管哮喘发作时，肺部可听到大量哮鸣音。 9．因为第一心音是由于房室瓣关闭而产生的,所以它是心脏收缩期开始的标志。 10．窦性心律在心电图上必备的两个条件是（1） P波在avR导联倒置；（2）P-R间期≥0.12s 。 二、选择题 1．下列哪项护理诊断与发热无关（D） A.体温过高 B.体液不足 C.营养失调 D.窒息的危险 E.意识障碍 2．下列哪项不是内脏痛的特点(A) A.尖锐刺痛 B.钝痛 C.烧灼痛 D.绞痛 E.常伴牵涉痛。 3．下列哪种情况不会出现紫绀(E) A.长期居住在高原 B.患有先天性心脏病（法乐氏四联征） C.慢性肺原性心脏病 D.严重胸廓畸形 E.重度贫血 4．上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？(B) A. 5~10ml B.50~70ml C. 20~30ml D. 100ml以上 E.以上都不是5．最轻的意识障碍是(C) A.昏睡 B.意识模糊 C.嗜睡 D.烦躁 E.对声音刺激无反应 6．正常人肺部叩诊音是（D） A．过清音 B．鼓音 C．实音 D．清音 E．浊音 7．正常人心尖搏动的位置在（C） A．第四肋间左锁骨中线内0.5~1cm B．第五肋间左锁骨中线外0.5~1cm C．第五肋间左锁骨中线内0.5~1cm D．第四肋间左锁骨中线外0.5~1cm E．第五肋间左锁骨中线外2.5cm 8．移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达（B） A．500ml以上 B．1000ml以上 C．100ml以上 D．800ml以上 E．1500ml 以上 9．下列哪项属于浅反射（A） A．角膜反射 B．膝腱反射 C．肱二头肌反射 D．髌阵挛 E．颈强直10．下列哪项不是心理评估的内容（E） A．自我概念 B．认知水平 C．情绪情感 D．压力与应对 E．角色功能的评估 11．心电轴的正常范围（D） A．0°~ -30° B．0°~ +30° C．0°~ +60° D．0°~ +90° 宝鸡职业技术学院XX 学年度第XX 学期 护理系高护专业 《外科护理技术》期末考试试题B 卷 一、名词解释(每小题3分，共15分)： 1．败血症 2．反常呼吸 3、围手术期 4、反常性酸性尿 5、等渗性脱水 二、单项选择题(每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1、煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为（ ） A. 15分 B. 30分钟 C. 45分钟 D. 60分钟 2、硬脊膜外麻醉最严重的并发症（ ） A.休克 B.全脊椎麻醉 C.神经损伤 D.硬膜外腔出血 3、下列高血钾症的治疗原则中，（ ）是错误的? A.立即停止钾盐摄入 B.积极防治心律失常 C.迅速降低血钾浓度 D.补充血容量 4、呼吸性酸中毒最先应解决的问题（ ） A.肺部感染，使用大量抗生素 B. 给予碱性液体 C.应用呼吸中枢兴奋 D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能 5、关于肾功能衰竭，下列哪项是正确的（ ） A.每日尿量少于400ml 称为少尿 B.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血钾而死亡 C.急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类 D.以上都对 6、等渗性脱水，（ ）是错误的： A.临床最多见 B.水钠急剧丧失 C.血清钠明显降低 D.有轻度口渴 7、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围：（ ） A.5cm B.10cm C.15c D.20cm 8、术后采取的卧位中哪项不妥：（ ） A.术后全麻病人去枕平卧，头向一侧 B.颈部手术后取仰卧位 C.脊柱术后一般平卧于硬板床 D.颅脑术后可取头高斜坡卧位 9、 甲状腺功能亢进手术治疗后最严重的并发症是（ ） A ．喉返神经损伤(一侧) B ．甲状旁腺损伤 C ．呼吸困难和窒息 D ．甲状腺危象 10、下列( )属于开放性损伤 A.挫伤 B.挤压伤 C. 挫裂伤 D.扭伤 11、 急性蜂窝织炎的主要致病菌是（ ） A 金黄色葡萄球 B 厌氧菌 C 溶血性链球菌 D 表皮葡萄球菌 12、食管癌病人的典型症状是（ ） A.进硬食时有哽噎感 B.胸骨后闷胀不适感 C.食管内异物感 D.进行性吞咽困难 13、 破伤风病人使用破伤风抗毒素的目的是( ) A.抑制破伤风杆菌生长 B.中和游离毒素 C.减少毒素产生 D.使机体产生破伤风抗体 14、某病人双手烧伤，局部有水疱，基底红润，肿胀剧痛，估计烧伤深度为( ) A.Ⅰ度 B.浅Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ度 15、对颅内压升高患者的处理，下列叙述哪项错误?( ) A.密切观察病情变化 B.限止液体量 C.便秘时大量不保留灌肠 D.应用脱水剂 16、开放性气胸的急救首先是( )。 A.手术治疗 B.闭合伤口 C.抗生素治疗 D.药物止痛 17、最常见胸部损伤的类型是（ ） A ．气胸 B ．血胸 C ．肋骨骨折 D ．心脏损伤 18、小脑幕切迹疝病人瞳孔变化的特点是（ ） A.瞳孔变化很小 B.健侧瞳孔先缩小再散大 C.病变侧瞳孔先缩小再散大 D.病变侧瞳孔先散大再缩小 19、 基础代谢率的常用公式为：（ ） A.基础代谢率＝脉率×脉压－111 B.基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111 C.基础代谢率＝（脉率－脉压）－111 D.基础代谢率＝（脉率－脉压）×111 20、诊断脑震荡的主要依据是（ ） A.头痛、头晕、呕吐 B.短暂昏迷，有中间清醒期 C.短暂昏迷和逆行性遗忘 D.有脑损伤及昏迷史 三、多项选择题（每小题1分，共5分） 在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。 北京邮电大学2012——2013学年第1学期 《概率论与随机过程》期末考试试题答案 考试注意事项：学生必须将答题内容（包括填空题）做在试题答题纸上，做在试卷纸上一律无效。在答题纸上写上你的班号和选课单上的学号，班内序号! 一. 单项选择题和填空题：（每空3分，共30分） 1.设A 是定义在非空集合Ω上的集代数,则下面正确的是 .A （A ）若A B ∈∈A,A ,则A B -∈A ; （B ）若A A B ∈?A,,则B ∈A ; （C ）若12n A n =∈?A,,,,则 1 n n A ∞=∈A ; （D ）若12n A n =∈?A,,,,且123A A A ??? ,则 1 n n A ∞ =∈A . 2. 设(),ΩF 为一可测空间，P 为定义在其上的有限可加测度，则下面正确的是 .c （A ）若A B ∈∈F,F ,则()()()P A B P A P B -=-； （B ）若12n A n =∈?F,,,,,且123A A A ??? ，则1 li ( )()m n n n n P A A P ∞→∞ ==； （C ）若A B C ∈∈∈F,F,F,，则()()()()P A B C P A P AB P A BC =++； （D ）若12n A n =∈?F,,,,,且,i j A i j A =??=/，1 1 ( )()n n n n P P A A ∞ ∞===∑. 3.设f 为从概率空间(),P ΩF,到Borel 可测空间(),R B 上的实可测函数，表达式为100 0()k A k f kI ω==∑，其中1000 ,, i j n n i j A A A ==??=Ω/=，则fdP Ω=? ； 第一章社区护理概论 1、理想的卫生服务体系是以为基础的正三角形结构。 A、社区 B、专科医院 C、综合医院 D、保健机构 2、WTO指出，一个代表性的社区，人口数约在。 A、3-5万 B、5-6万 C、10-30万 D、30-50万 3、构成社区的基本要素是。 A、人群和地域 B、文化背景和生活方式 C、人群和生活方式 D、地域和生活服务设施 4、社区护士的基本条件不包括。 A、具有国家护士执业资格 B、经过社区护士岗位培训 C、护士学校毕业即可，无需培训 D、从事临床护理工作5年以上 5、关于我国人口老龄化特点不正确的是 A、老年人口占总人口比例高速增长 B、高龄老年人口比高速增长 C、老年人口抚养比大 D、地区差异小 6、社区精神卫生护士在一级精神预防保健中的角色是。 A、精神卫生咨询 B、参与精神健康调查 C、早期及时有效的治疗 D、促进病人的社会生活功能的康复 简答题 7.简述社区卫生服务的特点. 【参考答案】社区卫生服务的特点包括如下四个方面: (1)服务对象的广泛性:社区卫生服务的对象是社区全体居民，包括有健康问题的人和健康的人。 (2)服务内容的综合性:社区卫生服务包含着初级卫生保健，为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的“优质、价廉、方便，的卫生服务. (3)贯穿生命全程的连续性:社区卫生服务始于生命的准备阶段直至生命结束，极盖生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程. (4)满足社区居民卫生服务需求的可及性:社区卫生服务满足社区服务对象的各种卫生服务要求 8.社区护士的角色包括哪些方面? 【参考答案】根据社区护理对象的特性，社区护士的角色有 (1)护理提供者(健康监护人):向居民提供各种护理服务. (2)咨询者:解答社区居民的疑问和难题，提供有关卫生保健及疾病防治咨询服务。 (3)教育者向社区居民提供病人教育、健康人群教育、病人家属的指导等各种健康指导服务. (4)卫生服务协调者:协调社区内各类人群的关系.包括社区卫生服务机构内各类卫生服务人员的关系、卫生服务人员与居民或社区管理者的关系等。 (5)管理者:根据社区的具体情况及居民的需求，设计、组织各种有益于健康促进和健康维护的活动。 (6)研究者:社区护士不仅要向社区居民提供各种卫生保健服务，同时还要注意观察、探讨、研究与社区护理相关的问题，为护理学科的发展及社区护理的发展不断做出不懈的努力. (7)社区资跟的开发者. (8)社区居民的代言者. 9.社区护士应注重哪几方面能力的培养? 【参考答案】社区护士应重点培养以下几方面能力 (1)人际交往和沟通能力:社区护理工作既需要其合作者的支持和协助.又需要护理对象的理解和配合.因而必须具有社会学、心理学知识和人际沟通技巧方面的能力，以便更好地开展工作。 (2)综合护理能力:社区护士必须具备各专科护理技能及中西医结合的护理技能，才能满足社区人群的需求 (3)独立判断、解决问题能力:社区护士在很多情况下需要独立进行各种护理操作、运用护理程序、开展健康教育、进行咨询或指导。因此，镇独、解决问题或应变能力对于社区护理人员非常重要。 (4)预见能力:预见能力主要应用于预防性的服务，社区护士有责任在问题发生之前，找出其潜在因素，从而提前采取措施，避免或减少问题的发生. (5)基本的组织、管理能力:杜区护士在向社区居民提供直接护理服务的同时还要调动社区的一切积极因素，组织开展各种形式的健康促进活动。 (6)收集信息和处理信息的基本能力:如掌握基本的统计学知识。具备处理和分析资料的能力、协助社区进行相关健康研究的能力。 (7)应对社区急性事件的基本能力。 (8)不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力。 (9)自我防护能力:社区护士的自我防护主要包括两个方面，即法律的自我防护及人身的自我防护。 10.提供居家护理的护士应该具备哪几方面的能力? 【参考答案】(1)具备个体健康评估与检查、家庭评估与健康管理、社区评估的能力. (2)具备能够实施内外科护理、老年人护理、慢性病护理、急救与危机事件的应对能力。 (3)具备对病人以及家属进行居家护理基本护理技术训练的能力。 (4)具备对病人及其家属实施营养状态评估与指导的能力. 延安大学2006级本科组织学与胚胎学期末考试试题 一、A型题：在以下每道试题中选出1个最佳答案，写在答题纸上.（本大题25小题，每小题1分，共25分） 1. 电镜下微绒毛与纤毛不同点是 A、前者细长，后者粗短 B、前者能摆动，后者不能摆动 C、前者内含纵行排列的微管，后者内 含纵行排列的微丝 D、前者内含纵行排列的微丝，后者内含纵行排列的微管 E、前者内含线粒体，而后者则无 2. 下列哪种细胞与免疫反应无关 A、单核细胞 B、肥大细胞 C、成纤维细胞 D、浆细胞 E、B淋巴细胞 3. 骨单位由 A、穿通管和多层同心圆骨板构成 B、中央管和多层同心圆骨板构成 C、中央管和间骨板构成 D、中央管及内、外环骨板构成 E、穿通管和间骨板构成 4. 细胞内含大量溶酶体的细胞是 A、成骨细胞 B、破骨细胞 C、骨细胞 D、骨原细胞 E、以上所有的细胞 5. 对于骨骼肌纤维横小管的描述中，哪一项错误？ A. 由肌膜向肌浆内凹陷而成 B. 同一水平的横小管可相互吻合，并环绕在每条肌原纤维的周围 C. 在人及哺乳动物的肌纤维内位于Ｚ线水平 D. 垂直于肌膜表面 E. 可将肌膜的兴奋迅速传至每个肌节 6. 骨骼肌纤维在收缩时，其肌节的变化是 A、Ｉ带缩短 B、A带缩短 C、细肌丝缩短 D、Ｉ带、Ａ带均缩短 E、粗肌丝缩短 7．化学性突触传递信息的主要结构是 A、线粒体 B、微管 C、神经丝 D、微丝 E、突触小泡 8．参加神经纤维髓鞘形成的神经胶质细胞是 A、星形胶质细胞和小胶质细胞 B、室管膜细胞和卫星细胞 C、少突胶质细胞和施万细胞 D、小胶质细胞和卫星细胞 E、少突胶质细胞和小胶质细胞 9．感受弱光和暗光的细胞是 A、色素上皮细胞 B、视杆细胞 C、视锥细胞 D、双极细胞 E、节细胞 10．黄斑之中央凹处有哪些细胞组成 A、色素上皮细胞、视锥细胞、节细胞 B、色素上皮细胞、视锥细胞 C、视锥细胞、节细胞 D、视锥细胞、双极细胞 E、色素上皮细胞、视锥细胞、双极细胞 11．与感受位置觉无关的结构是 A、壶腹嵴 B、椭圆囊斑 C、球囊斑 D、位砂膜 E、螺旋器 12．神经元的轴突内缺少 Ａ、微管Ｂ、神经丝Ｃ、微丝Ｄ、尼氏体Ｅ、滑面内质网 13．精子获能是在 A 、生精小管内 B、附睾管内 C、输精管 D、精液内 E、以上都不是 14．前置胎盘的原因是 中南大学现代远程教育课程考试（专科）复习题及参考答案 内科护理学 一、填空题： 1、吸入止喘气雾剂前先气，吸入药物后应屏气秒，以使药物在较远的气道沉 降。 2、长期卧床休息的病人，应鼓励其定期进行肢体活动以免形成及肌肉萎缩。 3、急性心肌梗塞的诊断依靠典型表现、及而做出。 4、肝硬化的主要临床表现为和两组症群。 5、肾病综合征的临床表现为、、、。 6、血液病最常见的症状为、、。 7、中度高血压指收缩压为、舒张压为。 8、系统性红斑狼疮较多累及的器官、、等。 9、支气管扩张的典型表现是、、。 10、左心衰主要由所致，右心衰主要由所致。 11、急性心包炎患者出现心包压塞时最突出的症状是。 12、消化性溃疡在临床上以、和为特点。 13、肾性水肿可能与、、有关。 14、治疗再障首选。 15、甲亢临床主要表现为、和。 16、冠心病分为5种类型，即、、、 、。 17、支气管哮喘依其临床表现不同可分为_______________、_______________、 _______________、_______________。 18、糖尿病酮症酸中毒的诱发因素_________、_________、_________、_________、 ___________、__________等。 19、白血病的化疗方案分__________、__________2个阶段。 20、少尿与无尿可分为__________、_________ 和肾后性3种。 21、是诊断呼吸衰竭的最重要依据。 22、门脉高压症的三大临床表现、、。 23、慢性肾炎临床上以、、、为基本特征。 24、缺铁性贫血的常见原因有、、。 25、糖尿病患者引起低血糖反应的因素有、、。 26、心功能不全患者静脉输液速度应控制在。 27、急性心肌梗死并发心律失常最多见的是，常发生在起病后 小时以内。 28、气胸的典型症状是突发、、。 29、上消化道出血在毫升以内可无症状；出现黑粪提示出血量在毫升以上；出现休克征象提示出血量在毫升以上。 30、为肝性脑病患者减少肠内毒物的生成和吸收的措施为、 和。 31、慢性肾炎尿液检查常有、、。 32、糖尿病的饮食治疗目的、。 沧州医专高护专业病理学期末试卷 一、名词解释（每小题2分，共10分） 1.变性： 2.血栓形成： 3.渗出： 4.癌： 5.结核结节： 二、填空（每空 0.5分，共10分） 1.肉芽组织主要由 和 组成。 2.按血液逸出的机制可将出血分为 和 。 3.炎症局部基本病理变化为 、 和 。 4.肿瘤的生长方式有 、 和 。 5.缓进型高血压依病变发展分为 、 和 三期。 6.大叶性肺炎的好发年龄是 ，而小叶性肺炎的好发年龄是 。 7.甲型肝炎主要经 传播。 8.肾盂肾炎的感染途径有 和 。 9.原发性肺结核的病变特征是 。 10.流行性出血热的病因是 。 三、是非题（每题1分，共10分，对者划√，错者划×） （ ）1.脂肪变性的好发器官是肝脏。 （ ）2.出血性梗死的先决条件是该器官有双重血液循环供应。 （ ）3.炎症时，最早的血管反应是细动脉短暂痉挛。 （ ）4.癌前病变经一定时间均可发展为癌。 （ ）5.高血压病主要累及大、中动脉。 （ ）6.大叶性肺炎的多由肺炎链球菌引起。 （ ）7.我国肝硬化的主要病因是慢性酒精中毒。 （）8.肾小球肾炎只累及双侧肾脏的肾小球，不累及肾小管。 （）9.地方性甲状腺肿的主要原因是土壤和食物中缺碘。 （）10.急性中毒性细菌性痢疾常由毒力强的志贺氏痢疾杆菌引起。 四、问答题（每题10分，共20分） 1.列表比较良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。 2.简述门脉性肝硬化的病理变化。 五、选择题（每题1分，共50分） 请将答案填入后面的答题卡 A1型题（1-20题） 1.全身营养不良性萎缩首先发生萎缩的组织是： A.脂肪组织 B.骨骼肌 C.心肌 D.肝实质 E.脑组织 2.下列细胞水肿的镜下所见哪一项是错误的？ A.细胞体积增大 B.胞浆内有许多红染的细小颗粒 C.胞浆疏松淡染 D.胞浆透明呈空泡状 E.胞浆内有脂肪空泡 3.“虎斑心”是指： 一．填空题（每空2分，共20分） 1．设随机变量X 服从参数为λ的泊松分布，则X 的特征函数为it (e -1) e λ。 2．设随机过程X(t)=Acos( t+),- 下方是正文： 中南大学现代远程教育课程考试（专科）复习题及参考答案 内科护理学 一、填空题： 1、吸入止喘气雾剂前先气，吸入药物后应屏气秒，以使药物在较远的气道沉 降。 2、长期卧床休息的病人，应鼓励其定期进行肢体活动以免形成及肌肉萎缩。 3、急性心肌梗塞的诊断依靠典型表现、及而做出。 4、肝硬化的主要临床表现为和两组症群。 5、肾病综合征的临床表现为、、、。 6、血液病最常见的症状为、、。 7、中度高血压指收缩压为、舒张压为。 8、系统性红斑狼疮较多累及的器官、、等。 9、支气管扩张的典型表现是、、。 10、左心衰主要由所致，右心衰主要由所致。 11、急性心包炎患者出现心包压塞时最突出的症状是。 12、消化性溃疡在临床上以、和为特点。 13、肾性水肿可能与、、有关。 14、治疗再障首选。 15、甲亢临床主要表现为、和。 16、冠心病分为5种类型，即、、、 、。 支气管哮喘依其临床表现不同可分为_______________、_______________、_______________、_______________。 糖尿病酮症酸中毒的诱发因素_________、_________、_________、_________、 ___________、__________等。 19、白血病的化疗方案分__________、__________2个阶段。 20、少尿与无尿可分为__________、_________ 和肾后性3种。 21、是诊断呼吸衰竭的最重要依据。 22、门脉高压症的三大临床表现、、。 23、慢性肾炎临床上以、、、为基本特征。 24、缺铁性贫血的常见原因有、、。 25、糖尿病患者引起低血糖反应的因素有、、。 26、心功能不全患者静脉输液速度应控制在。 27、急性心肌梗死并发心律失常最多见的是，常发生在起病后 小时以内。 28、气胸的典型症状是突发、、。 29、上消化道出血在毫升以内可无症状；出现黑粪提示出血量在毫升以上；出现休克征象提示出血量在毫升以上。 30、为肝性脑病患者减少肠内毒物的生成和吸收的措施为、 和。 31、慢性肾炎尿液检查常有、、。专科《外科护理学》试题及答案
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