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国家级灾害医学虚拟仿真实验教学中心的构建

四应急管理四

国家级灾害医学虚拟仿真实验教学中心的构建

卢长伟一郭继卫一吴昊一吴强一郭海涛一汪鹏一黄河清

?摘要?一阐述了构建灾害医学虚拟仿真实验教学中心的必要性二

总体思路及原则,介绍了该中心教学模块二能力目标与教学资源类型配置的基本情况,提出不断根据实际的实验教学需求,建设从基础医学技能培训到针对灾害医学救治训练为一体的综合实验教学平台,逐步实现实验中心网站和虚拟仿真教学软件的资源共享,促进我国灾害救援医学向着规范化二标准化二科学化的方向发展三

?关键词?一计算机辅助教学;一实验教学;一灾害医学;一虚拟仿真

Establishment of a national teachin g center for virtual simulation ex p eriment on disaster medicine 一Lu Chan g wei ,Guo J iwei ,Wu Hao ,Wu Qian g ,Guo Haitao ,Wan g P en g ,Huan g H e q in g .De p artment o f Medical Administration ,the First A ff iliated Hos p ital o f the Third Militar y Medical Universit y ,

Chon gq in g 400037,China

Corres p ondin g author :Huan g H e q in g ,Email :1335274370@qq .com

?Abstract ?一Presented in the p a p er are the necessit y ,g eneral ideas and p rinci p les of buildin g a

teachin g center for virtual simulation ex p eriment on disaster medicine ,coverin g the teachin g modules ,ca p abilit y ob j ectives and education resources de p lo y ment amon g other basics of such a center .The authors p ro p ose to build a com p rehensive p latform for teachin g b y ex p erimentation ,

inte g ratin g basic clinical skills trainin g to trainin g s tar g eted to disaster rescue in view of actual needs in ex p eriments and teachin g .This

wa y resources can be shared between the ex p eriment center website and virtual simulation teachin g software ,p romotin g a re g ular ,

standardized and scientific develo p ment of disaster medicine in China.?Ke y words ?一Com p uter -assisted instruction ;一Teachin g b y ex p erimentation ;一Disaster medicine ;

Virtual simulation

一一DOI :10.3760/cma.j .

issn.1000-6672.2016.04.019作者单位:400037一重庆,第三军医大学第一附属医院医教部

通信作者:黄河清,Email :1335274370@qq .com

一一医学是实践性很强的科学,

技能培养与能力拓展始终贯穿于整个医学教育和医生的职业生涯三严格二反复二扎实的临床技能及其灾害医学救援能力训练,是将医学生培养成医生的基本训练环节和路径三因此,临床基本技能及其灾害医学救援能力训练模式二内容二方法二手段等,影响着医学教育水平及人才培养质量三经过多年建设,我院构建并获批了国家级灾害医学虚拟仿真实验教学中心(以下简称 中

心 ),取得了较好的效果[

1]

三一二构建灾害医学虚拟仿真实验教学中心的必

要性

(一)符合‘本科医学教育质量改进全球标准“的

要求:世界医学教育联合会于2012年修订了‘本科

医学教育质量改进全球标准“[2]

,其在 宗旨 中要求医学院校必须设定学生在知识二技能和态度层面等

6个方面展现预期的教育结果;在

教育资源 方面明确强化了开发新信息技术的具体要求三

(二)符合医药卫生体制改革和临床医学教育改

革的发展方向:以高仿真医学模型和虚拟现实技术为基础二以模拟临床实际情况为前提,对受训者进行

仿真型的临床实践技能培训和考核,这种 有 医疗环境 而无医疗风险 条件可控且实时记录与反馈 的教学方法,成为国内外医学教育培训的发展方向三(三)是成功履行灾害医学救援任务的必要保障:我院多次执行灾害或应急救援任务,包括汶川二玉树二芦山等地震重大救援,并多次代表国家进行国际联合作业三通过实践深刻体会到,在灾害和应急医疗救援能力培训上,依靠虚拟仿真实验教学中心平台进行培训十分重要三

二二构建灾害医学虚拟仿真实验教学中心的总体思路与原则

(一)总体思路:围绕高素质军事医学人才能力素质目标,体现军民共用和虚实并存两个特色,实行

医学基本业务训练二军事卫生勤务训练和各平台要素合成训练方式,促进和落实灾害医学虚拟仿真实验教学中心建设三

(二)基本原则:①虚实结合二相互补充二能实不

虚,采取 边改革二边实践二再改革二再实践 的循序渐进的建设步骤;②注重现代科学技术综合运用,将医学模拟技术从单纯运用高分子材料二逼真的模具仿制人体二器官系统及简单疾病症状的模拟,向综合运用计算机二多媒体二网络二信息化等现代科学技术来虚拟仿真人体二器官系统及伤病特点二规律,从而构建一个包括逼真环境场所和必须器具(人与器官)的医学实践教学平台;③注重结合灾害医学救援任

务的牵引和具体实践,如从2003年抗击SARS ,2008年以来的汶川抗震救灾二

南方冰雪救灾二玉树抗震救灾,以及援非抗击埃博拉等医学救援重大活动中汲取经验三

三二灾害医学虚拟仿真实验教学中心的教学资源中心把握 以临床技能为基础,以灾害救援为特色 的原则,制定课程体系二配套教学资源,合理运用 床旁实践二网络学习二模型操作二虚拟仿真场景演练 等教学手段,建立了 虚实互补二平战兼顾 的 临床技能 三基 训练 临床诊疗实践能力训练 救援指挥勤务训练 灾害救援合成训练 四大实验教学模块三中心教学模块二能力目标与教学资源类型配置见图1三

图2一临床技能 三基 训练实验项目

(一)临床技能 三基 训练教学资源:临床基本理论二基础知识和基本技能的 三基 训练,是医学生临床能力的基础,也是终身学习的重要内容,因此是临床技能教学的重点三针对 三基 训练的内容,结合灾害救援的需要,中心开设了 医学基础 和 灾害现场救援基本技能 两个方面课程的学习,共包含9个实验项目,见图2三主要培养学员自主学习二终身学习的能力,以及对疾病解剖生理变化的理解能力,

信息搜集二运用与判断能力,实验创新能力,创伤基本自救互救能力,

特殊救援环境防护能力和基本医图1一中心教学模块二能力目标与教学资源

一一一类型配置示意图

疗设备操控能力三

(二)临床诊疗实践能力训练教学资源:临床实

践诊疗能力从能力性质上讲,涵盖 临床思维二实践操作二医学人文 三大要素;从能力的学科特征和难易度上讲,大致可分为 单项诊疗操作二内科疾病诊治二外科手术及围手术期管理 三大类三为了更好地满足不同类别人员的训练需要,同时也为了保障灾害救援 预演 的需要,本着 能实不虚二虚实结合 的原则,整合 临床轮训二动物实验二虚拟仿真 3种训练手段,充分利用临床实训基地二大型动物实验室和

中心的医学模型二虚拟仿真软件和虚拟仿真模型,加强灾害条件下特殊伤情的设置二训练项目的 对抗性 设置以及特殊救治条件的仿真三临床诊疗实践能力训练实验模块及资源特色见图3三

(三)救援指挥勤务训练教学资源:

1.灾害心理救援模拟培训:各型灾害发生后,受灾的个人二群体精神上受到打击,极易产生心理疾病;救援人员在灾害现场连续奋战,缺乏充分睡眠与休息,也可能产生应激心理和精神改变三结合任务需要,建立了灾害心理救援模拟培训体系三虚拟训练系统开设的实验模块有:心理学基本知识二灾害

图3一临床诊疗实践能力训练实验模块及资源特色

应激综合征与灾害精神病分类二灾害应激综合征的诊断与治疗二灾害精神病的诊断与治疗三通过虚拟心理干预系统的练习,能够训练学员对灾害(创伤)的应激反应,学习记忆二心理学二行为生物学等相关救援技能;同时,对学员进行灾害救援过程心理救援机制和治疗措施的相关培训三

2.

信息化和标准化伤情救治指挥训练:通过模拟从灾害救治准备工作到灾害现场展开实施救援的全部指挥程序,使受训者根据不同的灾害类型科学规划救援行动二判断灾害救援性质二制定组织救援程序三针对标准化伤情救治指挥训练体系,反馈训练手段二训练过程及训练成效,教员对训练结果进行评估,然后以监控二评分系统对教师评估过程二评估效率进行打分,从而进一步完善标准化伤情救治评估训练方案三具体内容见图4

图4一虚拟仿真指挥训练试验科目与内容

3.信息救治反馈评估训练:反馈评估训练由两部分组成,一部分通过建立物联网,利用网络二射频识别(RFID )二机器对机器(M2M )等关键技术进行反馈;一部分通过时间参数二错误率二反馈结果等,

对教员评估进行数据存储二调用和分析,并在考评系统中自动绘制教员评估成长曲线三

(四)灾害救援合成演练教学资源:创设需要的灾害救援场景,演练分为报告灾情二启动预案二转移疏散二抢险救援二医疗救护二疏散安置等科目三①现场搜救二自救二互救模拟培训:以我院参与的汶川地

震二芦山地震二贵州冰冻雪灾等实战灾害现场作为背景,模拟灾害现场环节,通过声二光二电等营造弱光二狭窄空间等真实救援氛围,模拟伤员的特殊体位和不同伤情,展开实景化现场的搜救二自救二互救模拟;②多功能仿真模拟转运:

采取环形三维立体屏幕动态模拟海二陆二空自然环境的变换,在计算机编程控制的六自由度救治仓的颠簸二晃动等动态环境下,完

成海二陆二空三军转运救治平台的搭建,训练参训队员在动态环境下的战创伤救援实战技能,有效提高参训人员应急反应能力和心理素质三

四二灾害医学虚拟仿真实验教学中心教学资源虚拟仿真实验的教学平台

中心在多年的建设中,不断根据实际的实验教学需求,建设从基础医学技能培训到针对灾害医学救治训练为一体的综合实验教学平台三平台由三大部分组成,即临床技能培训平台二虚拟软件培训平台二实景仿真灾害救援实训平台三具体组成情况见图5三

图5一灾害医学虚拟仿真实验教学中心平台建设布局图

五二灾害医学虚拟仿真实验教学中心教学资源共享性

(一)中心网站建设:中心购置了独立的网络服务器,开发自己的网站三中心聘任了兼职网络建设管理员,具体负责实验中心网站建设和维护三目前,已经建立了开放式网络化智能实验教学系统,各模块实验项目构成了实验室一个有机整体,广泛运用于学历教育二任职教育二卫生士官的培训及相关科研工作中,每年培训各类学员5000人次以上三从近3年的教学实践看,通过现场与虚拟仿真实验教学相结合的模式,学员的专业基础知识二基本技能掌握水平明显增加,创新能力不断提升三近5年来,相关专业学员完成了32项创新实验和第二课堂活动,公开正式发表论著10余篇,发表综述63篇三(二)中心软件共享:中心共享分为3个层次,第一个层次是基于国际互联网二依托虚拟仿真实验室教学资源,以第三军医大学数字化校园和智慧工程为契机,面向学校临床医学二预防医学二野战外科二检验医学二高原医学二核医学二生物技术二生物医学工程二药学二医学影像二护理学11个专业开放,学员可以通过宿舍二图书馆和实验室二教室的网络端口,登录访问虚拟仿真实验平台,进行医学基础技能仿真实验和灾害救援技能训练;第二个层次是基于军队专用网(全军军训网),依托虚拟仿真实验室资源建立了网站,全军部队院校二基层部队官兵,可以通过军训网端口访问虚拟仿真教学资源,以满足其他军队院校二军内任职人员二卫生士官直接远程访问和学习需求,受到了广大官兵的欢迎;第三个层次是基于社区,部分实验资源面向社区进行培训,通过与医院协议授权,将社区实地培训和网络访问学习培训相结合,提升社区急救技能和灾害应急救援基本救护技能三

六二灾害医学虚拟仿真实验教学中心的特色与创新

(一)构建了基于临床能力并突出灾害救援的虚拟仿真体系:①真实性,利用模块化的仿真设备营造各种真实环境,再配以高仿真智能化模拟人及一体化多媒体信息管理系统,逼真体现各种场景的立体效果;②对抗性,以仿真环境为基础,通过高仿真模拟人逼真模拟各种创伤症状,对学员的操作做出实时的反映,达到真实环境下的高压力感和高紧迫感;③实时性,信息管理系统对自然灾害二武器伤害到各种海二陆二空途中创伤救护,以及后方医疗全过程的模拟训练进行实时数据管理,提供全面的反映医疗能力的信息收集二反馈和评价;④整合性,以野战创伤救护为主题,兼顾本科教学和住院医师培训,突出灾害医学救援模拟训练的特色三(二)形成了培养集 业务能力二勤务能力二协作能力 三位一体的虚实结合的灾害医学实验教学体系:中心落实以提高自主学习二岗位实践二创新研究和批判性思维4种能力为核心的人才培养模式,除增加了军事医学及综合类实验课的比例外,还根据军队不同专业学员培养目标,选择不同的实验项目组合成不同的教学内容体系进行实验教学,以满足不同医学专业学员能力培养的需要三中心根据医学学科课程的特点,在资源共享和学科高度分化又高度综合的理念指导下,在省内率先对原有的临床技能教学课程进行了科学的优化整合,创建了 一体化二多层次二开放式 的临床技能教学体系,由验证式临床技能教学转变为整合性二综合性临床技能教学,形成临床技能教学的3个功能模块,为提高学生的职业道德二沟通技能二人际交往能力二批判性思维和研究能力二分析解决问题能力奠定了坚实的基础,组建了具有军医大学特色的临床技能教学大平台三(三)秉承终身学习的教育理念以建立动态管理优化虚拟仿真资源链:坚持开放二共享二品牌化的建设思路,建成了国内首家医学在线考试系统,并根据国家 十五 规划教材章节目录,自主设计了一套题库分类体系,题库结构层次清晰,知识要点明确,试题属性全面,题型丰富二完整三同时还建成了全面系统的考试分析体系,采用科学的试卷分析方式,可全面分析试卷的可信度二效度二难度和区分度,充分评估试卷对考生水平的考查情况三在战创伤对抗训练教学方面,借助计算机分析处理以及大量的三维视频场景模拟,确保卫勤人员在心理上二实际操作上接近真实环境的情况下进行重要救治环节的训练三七二思考

灾害医学,也称灾害救援医学,是研究在灾难条件下维护人民群众身体健康和生命安全二伤病预防和救治组织工作与技术措施的医学学科,是集公共卫生二急诊医学和灾难管理于一体的一门新兴交叉学科三目前,我国在救援行动组织和实施的时效性方面,与先进国家相比还有很大差距,应急救治机构数量不足,应急预案和管理监督系统不完善二应急救治培训环节力量薄弱三因此,应加快建立与国际接轨的现代灾害医学救援体系,进行迅速二科学的灾害医学急救,降低伤员死亡率和伤残率,提高我国灾害医学救援及危重病救治的整体水平三今后应进一步

强化中心在应急救援二科学研究二学术发展二科学普及等方面的重要作用;加强灾害医学教育二医学人才培养,提高灾害医学的基础研究及临床救治水平;加强灾害医学的科普教育及技术培训,以提高国民的防范意识和自我应急处理能力三在此基础上,还应进一步落实灾害医学教学中心的资源共享和辐射作用,促进我国灾害救援医学向着规范化二标准化二科学化的方向发展三

参一考一文一献

[1]一中华人民共和国教育部.教育部批准100个国家级虚拟仿真

实验教学中心[EB /OL ].[2015-03-03].htt p ://edu.p eo p le.

https://www.doczj.com/doc/808729406.html, /n /2015/0127/c1053-26459327.html.

[2]一世界医学教育联合会(

颁布),中国教育部临床医学专业认证工作委员会秘书处(翻译).

本科医学教育质量改进全球标准(2012年修订版)[J ].中华医学教育杂志,2014,34(3):321-334.DOI :10.3760/cma.j .issn.

1673-677X.2014.03.001.(收稿日期:2015-11-05)

医院综合应急演练的组织与实施

梁阔一吴宇彤一杨敬一侯志勇一陈锦培一王兴芝一宋林子一一DOI :10.3760/cma.j .

issn.1000-6672.2016.04.020基金项目:北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划-学科骨干项目(2014-3-058)

作者单位:100053一北京,首都医科大学宣武医院通信作者:吴宇彤,Email :ton g 0510@sohu .com

一一医院是一类特殊的公共区域,

人员高度密集二建筑结构复杂二危险化学品多,是火灾二爆炸二放射性物质暴露二人员踩踏等各种灾害事故易发的场所三针对随时可能发生的灾害事故,各家医院都制订了详细的应急预案三而应急演练是提高医院应对突发事件能

力的重要手段[

1]

三应急演练是指依据应急预案模拟应对突发事件的活动,分为单项演练和综合演练三单项演练是指只涉及应急预案中某一特定应急响应功能的演练活动,而综合应急演练是指涉及应急预案中多项应急响应功能的演练活动三综合应急演练不但能够优化应急预案二检验培训效果二完善应急准备二增强风险防范意识二锻炼应急队伍,更重要的是能够加强不同部门之间的协调配合能力和联合应对能力,进一步提高医院综合应急处置能力三我院每年组织2次全院综合应急演练,取得了良好效果三现以火灾处

置为例,浅议综合应急演练的组织与实施三

一二医院火灾处置应急演练的实施

(一)演练参与主体:火灾处置综合应急演练参与

部门包括临床科室二医技科室二行政值班二医政管理部门,以及治安办公室二消防控制室二电工班二氧气站二电梯班等多个后勤部门三根据我院各科室所在建筑物二楼层二位置不同,每次演练的参演人员也不尽相同,有时以内科病房二内科ICU 医务人员为主,有时以外科

病房二外科ICU 二手术室医务人员为主三每次演练时,医技科室二职能部门以及相关后勤班组均全程参与三另外,我院根据消防工作需要组建的指挥决策二消防灭火二人员疏散二信息统计二医疗救助二安保维稳6个应急工作组,每次均全程参加演练三

(二)演练组织机构:综合应急演练由医院应急管

理办公室负责组织,办公地点设在院长办公室,各职能部门负责人组成演练领导小组,下设策划部二培训部二评估部二保障部二宣传部等部门,分别负责应急演练策划二演练方案设计二场地准备二演练实施二组织协调二演练评估总结等工作三每次综合应急演练的总指挥均由院级领导担任三

(三)演练依据:应急演练内容的安排和演练过程

的组织实施,主要依据‘中华人民共和国突发事件应对法“‘国家突发公共事件总体应急预案“‘突发事件应急演练指南“(国务院应急办函[2009]62号)及‘中华人民共和国消防法“‘北京市消防条例“(2011年修订)等政府相关法律文件二条例及相关指南制定三另外,我院还适时聘请本区消防支队专业人员作为演练顾问,同时邀请部分官兵进行现场指导三

(四)演练支持与保障:

1.

策划部制订演练方案:演练方案的实用性是决定应急演练效果的前提条件三我们首先确定火灾处置演练目标为迅速准确报警二熟练使用灭火器二掌握火灾扑救技能二及时组织疏散等三按照上述目标并结合医院实际情况,我院设计制订了不同类型的火灾处置应急演练方案,其中包括内科楼二外科楼二门诊楼二手术室二监护室二病案室等演练方案三之后,相关职能

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