应用氢呼气试验测定食物口-结肠转运时间
【摘要】目的建立测定食物口-结肠转运时间（OCTT）的方法。方法采用氢呼气试验（BHT），以乳果糖为对照，测定13名健康成人对5组富含碳水化合物食物的口-结肠转运时间。结果乳果糖糖浆90.0 min±50.6 min,红薯237.3 min±64.9 min,馒头341.3 min±77.9 min,玉米粉352.5 min±59.5 min,大米组出现产氢人数少，肉末米饭组未出现氢值升高，故这两组均不能判断OCTT值；OCTT值与最高氢峰值呈负相关( r=-0.662 5)，与最高氢峰值出现的时间和吸收率呈正相关(r分别是0.766 8和0.879 0）。结论用氢呼气试验法测定食物的口-结肠转运时间是简便、可靠、安全、可行的方法。
测定口-结肠转运时间OCTT（oral-colon transit time）为察胃肠病患者合并的胃肠动力学障碍，提供了方便的检测手段；对吸收不良、便秘、腹泻等胃肠功能紊乱的研究有重要意义。
用氢呼气试验BHT (breath hydrogen test)测定乳果糖糖浆口-结肠转运时间在国内外均有报道［1，2］，认为此法简单、准确、方便、迅速、无创伤性。但用其研究富含碳水化合物食物的口-结肠转运时间则少有报道。
用氢呼气试验测定食物OCTT的原理是［3］：食物中未被小肠吸收的碳水化合物进入结肠，在结肠细菌的作用下发酵产氢，一部分氢气弥散入血，随血循环至肺，同二氧化碳等一起呼出。正常情况下小肠内不存在使碳水化合物发酵产氢的细菌，呼气中氢浓度明显升高则是碳水化合物在结肠中被发酵的结果。
本研究采用氢呼气试验，测定口-结肠转运时间，旨在探索该方法的可行性，以利于用饮食措施防治胃肠道疾病。
方法
1.对象：13例（男6例，女7例）健康成人，年龄23～50岁（平均27.5岁）。体重45～78 kg，平均54 kg。均无胃肠道疾病、近期内未使用过抗菌素。
2.仪器：呼气氢测定仪（exhaled hydrogen monitor德国产）量程为(0～250)×10-6；气相色谱仪(带热导检测器)；20 ml一次性注射器作收集呼出气体用。
3.食物及用量：根据《食物成分表(全国代表值)》计算5种食物的碳水化合物含量,见表1。
作为对照组，每人服20 ml乳果糖糖浆（西安第四制药厂生产，内含乳果糖10 g)。红薯、玉米粉、大米、馒头均以每千克体重2.2 g总碳水化合物摄入，肉末米饭是按含馒头所提供的能量来计算。食物的实际用量见表2。
表1 100克食物总碳水化合物的含量
表2 受试者每千克体重摄入食物的重量及能量
红薯玉米粉大米馒头肉末米饭
生重(g/kg体重) 8.9
2.9
2.8
3.7
热能(kcal/kg体重) 9.9
10.2
10.0
10.3
10.3
熟重(g/kg体重) 8.4
5.73
7.25
4.4
7.3
1cal=4.1855J
试验食物红薯去皮蒸熟，玉米粉作成窝窝头，大米及肉末米饭（肉米比例1∶2）均为加适量水作成干饭，馒头购自食堂。
4.试验方法［1，4］：试验前向受试者讲明试验的意义、目的、方法及注意事项。试验前日晚餐避免吃牛奶及奶制品、豆类、富含纤维食品及葱蒜等，最好吃大米和肉。晚餐后至次日试验结束前除可少量饮水外，禁食、禁烟。晚餐在19点以前进行，使禁食时间达12小时以上，以保证翌晨空腹氢值较低。同时记录前日三餐的内容、数量及进食时间。
试验日先测空腹氢气基础值，继而摄入试验食物，于15分钟内完成。用注射器收集后三分之一段呼气20 ml，每15分钟收集1次，并注入呼气氢测定仪，连续记录8小时内呼气氢浓度。一次试验测定一种食物。
5.口-结肠转运时间的判定: 指从摄食结束到氢值超过空腹基值5×10-6 的时间。
6.产氢阳性率(%)=(出现产氢现象的总人数)/(参加试验的总人数)×100%
7.资料分析：本试验数据用SPSS/PC软件对口-结肠转运时间进行方差分析，对与相关指标之间的关系采用相关分析。
结果
1.4种食物的OCTT值见表3。
由表3可见,乳果糖的OCTT值最小，在胃肠道内转运最快，其余组食物的OCTT值均较大，说明这些食物在胃肠道内转运较慢；大米组因出现产氢人数少，肉末米饭组未出现氢值升高，故均不能判断口-结肠转运时间。将各组食物的OCTT值进行方差分析，结果表明，乳果糖的OCTT与其余3组食物的OCTT差异有显著性，而3组食物的OCTT两两间差异无显著性。
2. 与OCTT值相关指标的分析:氢峰值(peak hydrogen value, PHV)、氢峰值时间(peak hydrogen time,PHT)及吸收率的测定结果见表4。
表3 不同食物的OCTT值比较(min)
产氢人数 OCTT 实测范围
乳果糖糖浆 10 90 ±50.6
45～218
红薯11 237.3±64.9* 150～360
馒头8 341.3±77.91* 180～390
玉米粉8 352.5±59.5* 270～420
* 与乳果糖糖浆比较，P<0.01
表4 各种食物的PHV，PHT及吸收率
产氢
人数 PHV
(×10-6) 实测范围
(×10-6) PHT
(min) 实测范围
(min) 吸收
率(%)
乳果糖糖浆10 72.6±16.2 36～141 198±81 75～360 0
红薯11 64.6±31.1 18～117 425.9±50.6 390～510 30
馒头8 37.1±19.9 28～74 443.6±28.7 400～480 83
玉米粉8 22.1±11.3 9～49 446.3±23.5 420～480 58
肉末米饭组吸收率是100%
吸收率(%)［5］=1-［(食物氢浓度曲线下面积-空腹氢浓度曲线下面积)÷(空腹氢浓度曲线下面积-乳果糖氢浓度曲线下面积)］×100%
表4可见，乳果糖的PHV值最大，PHT最短, 吸收率最小，其余组食物的PHV均小于乳果糖，PHT均高于乳果糖，并吸收率也增大。
将各组食物的OCTT与PHV、PHT、吸收率进行相关分析，结果表明:OCTT与PHV呈负相关(r=-0.662 5 P<0.001)，OCTT与PHT呈正相关(r= 0.766 8 P<0.001 )，OCTT与吸收率呈正相关(r=0.879 0 P<0.001)，该结果说明口-结肠转运时间越短的食物，其氢峰值越高，氢峰值出现的时间越短，吸收越差；反之, 其氢峰值越低，氢峰值出现的时间越长，吸收越好。
3.5组食物中产氢阳性率除大米为30%（3/10）肉末米饭为0外，其他各组产氢阳性率较高，分别为: 红薯100%（11/11）；玉米粉88.9%（8/9）；乳果糖83.4%（10/12）；馒头72.7%（8/11）。该结果说明大米和瘦肉中的碳水化合物在人体内吸收较完全，而红薯、玉米粉、乳果糖及馒头中的碳水化合物吸收程度较差。所以,对于腹泻患者可选用吸收较好的大米和肉类；而便秘者则应食用红薯、玉米粉。
讨论
1.关于测定口-结肠转运时间的意义：测定口-结肠转运时间对研究吸收不良、便秘、腹泻等胃肠功能紊乱的诊断有重要意义；对观察胃肠病患者合并的胃肠动力学障碍、胃切除术后发生的小肠运动过快、糖尿病胃轻瘫者存在小肠通过延缓等提供了较为方便的检测手段［6］。测定食物碳水化合物的口-结肠转运时间，观察各种食物在胃和小肠中的转运情况，判断食物的吸收效果，可为胃肠道疾病、糖尿病及术后患者的饮食调控提供依据。
2. 关于测定口-结肠转运时间的方法：测定口-结肠转运时间的方法有回肠末端插管法［7］、同位素扫描、γ照相、不吸收标记物排泄法［5］、钡餐透视法［8］及氢呼气试验
法。这些方法都有自己的优缺点，如回肠末端插管法具有直接性、准确性。但氢呼气试验法因其简便、快速、无创伤性等优点而被广泛采用。本研究采用氢呼气试验测定富含碳水化合物的食物的口-结肠转运时间在国内还是首次。建立氢呼气试验必须符合下面的条件：①结肠中有能产氢的细菌，②有未被吸收的碳水化合物进入结肠。本试验发现大米和肉末米饭两组食物因其吸收率较高，致使进入结肠的碳水化合物较少，产生的氢气不足以使呼气中的氢浓度升高，故无法判断口-结肠转运时间。而红薯、玉米粉、馒头均有足量的未被吸收的碳水化合物进入结肠，产氢效果明显，口-结肠转运时间容易判断。这证明用氢呼气试验法测定食物的口-结肠转运时间是可行的。
氢呼气试验法是一个较为敏感的试验，对其影响的因素很多［2］，如结肠内缺乏产氢的细菌、试验前口服抗菌素药、结肠内pH值低下、腹泻、试验前灌肠等均能抑制或延迟氢气的产生；试验前吸烟及进食富含纤维素的食物，试验中睡眠状态，均可增加氢气的产生，故在氢呼气试验中必须严格控制以上因素，方可得到满意结果。
3.关于口-结肠转运时间的判定：目前关于口-结肠转运时间的判断国内外均没有统一的标准。Bond等［5］认为“以服不吸收的糖至呼出气氢浓度开始持续上升的时间记为OCTT”。Caride等认为“三次连续呼气均是持续上升的时间”，牟建钊等［8］认为“在测试途中呼气氢浓度超过空腹基础氢浓度（ΔH2）>0的时间记为OCTT的标准最准确”，国内有报道以呼气氢上升值达5、10、15甚至20×10-6的时间计为OCTT［1］。本研究参考黄裕新的报道，在考虑到测量误差的情况下选用了ΔH2>5 ×10-6的时刻为口-结肠转运时间。另外，牟建钊等证实双峰型氢浓度曲线，第一峰为小肠内细菌过度繁殖的结果，第二峰才为结肠峰。本研究对出现双峰型者以第二峰为准。
4. 关于空腹基值的确定：空腹基值的确定是判断OCTT值的基础。本试验发现由于禁食时间不够长，空腹值较高，从而使基值难以确定。针对这种情况, 本研究规定了判断空腹基值的条件:①空腹值下降至最低点的值；②空腹值难判断者取连续三次相近低值的平均值为空腹基值。
5. 关于试验餐的用量：黄裕新等［1］认为用国产乳果糖（西安第四制药厂）建立氢呼气试验以20 ml较为合适，本研究参照了这一剂量。其他4种食物的定量是因为在预试验时发现两个体重 45 kg的受试者吃200 g馒头（含碳水化合物100 g）出现了产氢现象，而体重较高者吃同量的馒头却未出现产氢现象。因此这4种食物的定量即按每千克体重2.2 g （100／45）碳水化合物计算。由于目前无关于用富含碳水化合物的食物建立氢呼气试验的报道，具体食物的定量还需进一步探讨。
作者单位：华西医科大学营养与食品卫生学教研室成都市610041
参考文献
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Unit 1 general description of literature reading and translation 1.Definition of Literature Literature is a general term for professional writings in the form of books, papers, and other documentations. As an important means for preserving knowledge, literatures have become precious resources or treasures for the mankind, which have greatly contributed to the social progress of the human race. 2.Classification of Literature 1) Textbooks（课本） a kind of professional writing（一种专业的写作） 2) Monographs（专著） various viewpoints and discussions 3) Papers（论文） the theoretical analysis and experimental description title, author, affiliation, abstract, keywords, introduction, theoretical analysis and/or experimental description, results and discussion or conclusion, acknowledgments, references 4) Encyclopedias(百科全书) every branch of knowledge 5) Periodicals （期刊） a series of publications 6)Special Documentation（特殊文档） all the printed materials 3.Linguistic Features of Scientific Literature stylistically (文体上) scientific literature is a kind of form writing; syntactically（结构上）scientific literature has rigorous grammatical structures and in most cases is rather unitary; Morphologically（语法上）scientific literaure is featured by high specialization,the use of technical terms and jargons ,unambiguous implication and the fixed sense of the word Principles or Criteria of Translation Whenever principles or criteria of translation are under discussion in China, Yan Fu’s three- character guide”-----xin, da, ya, namely, faithfulness (信), expressiveness (达), and elegance (雅). These three principle has always been regarded as a plumb-line for measuring the professional level of translation and a goal for translators to strive after. However, in the application of this principle, people come to find some unsatisfactory aspects of the three-character guide and have put foreword a variety of new standards or criteria of translation. Despite a variety of opinions, two criteria are almost unanimously accepted by all, namely, the criterion of faithfulness/accuracy (忠实/准确) and that of smoothness (流畅). We may also take these two criteria as the principle scientific literature translation. By faithful/accuracy, we mean to be faithful not only to the original contents, to the original meaning and views, but also to the original form and style. By smoothness, we mean not only easy and readable rendering, but also idiomatic expression in the target language, free form stiff formula and mechanical copying form dictionaries. Unit 2 professional papers 2.1.Definition of professional papers A professional paper is a typewritten paper in which professionals present their views and research findings on a chosen topic. It is variously known as the “research paper”, “course paper”, “thesis paper” or “library paper”. The task of the author of a paper is essentially the same: to read on a particular topic, gather information about it, and report the findings in it. 2.2.Classification of professional papers
甲烷及其废气的处理 （接宦宦的） 经多级干燥处理后得到纯净的甲烷气体。对该气体混合物的处理可采取的处理方案有三种。第一种是将所有气体通过座舱压力调节器排放到舱外空间。第二种是将甲烷分离，利用输气管道输送至推进系统，作为小推力液体火箭发动机的燃料，完成航天器轨道控制、姿态控制、交会对接以及空间着陆等任务。第三种是将甲烷进行裂化处理，通过催化剂生成固体碳和氢气，此时产生的氢气可回收利用，从而使反应形成一个闭环。 考虑到对反应产物进行充分利用及国内近几年对小推力液体火箭发动机及液氧/甲烷无毒推进剂的研究，我们采用第二种方式，即将纯净的甲烷利用输气管道输送至贮存装置，作为小推力液体火箭发动机的燃料。排出的气体中主要含有未反应的二氧化碳和氢气。二氧化碳采用分子筛等方法进行处理，而氢气直至得到较为纯净的甲烷。 下面论证此方法的可行性。首先介绍小推力液体火箭发动机。小推力液体火箭发动机在各种空间飞行器上有着非常广泛的应用，例如卫星、航天飞机，多级运载器上面级、动能拦截器、飞船等，主要完成轨道控制、姿态控制、交会对接以及空间着陆等任务。这类发动机的特点是推力量级较小，对于小推力发动机推力范围的定义，一般认为，此类发动机的推力范围在0.01N～2000N。同时，这类发动机还需具备多次启动，脉冲次数高；累计寿命长，在轨运行时间长；可靠性高，具备一定变推力能力；响应时间短的能力。一般采用系统简单的挤压式燃料供应系统和较低的燃烧室压力（一般 0.7MPa～1.0MPa）。针对长时间在轨运行任务，可持续产生的甲烷无疑减轻了发送时需携带大量甲烷燃料以及长期在轨运行时燃料的补给问题。本方法可在航天器在轨运行时可为动力系统持续提供燃料，从而助力航天器实现轨道姿态控制等需要较小推力的任务。 采用此种方法时我们所需要解决的问题是甲烷的贮存和输送问题（假设航天器已配备可靠且性能优良的小推力液氧/甲烷发动机，此发动机需满足的条件和设计要求在此不再详述）。 甲烷的贮存不需要氢气存储时苛刻的热存贮条件和有毒自燃推进剂特殊的处理措施，因此其贮存装置质量更轻。作为低温推进剂，甲烷在贮存和输送方面面临的主要挑战是其所处的热环境和加速环境。我们采用各方面性能可靠，绝热性能良好，可处理结构支撑系统的热载荷以及太阳辐射和气体压力变化带来的热载荷的低温贮箱，为氢气的贮存提供良好的热环境。同时为了富集甲烷，我们采用与航天器本身所携带的甲烷低温贮箱独立的备用低温贮箱进行贮存，当甲烷富集到一定程度或需采用富集的甲烷时，将备用低温贮箱中的甲烷输送给发动机。
U1 General Description II. Translation 1. Put the following sentences into Chinese, using either literal or free translation. 1) It was the best of times, it was the worst of times; it was the age of wisdom, it was the age of foolishness; it was the epoch of belief, it was the epoch of incredulity; it was the season of the Light, it was the season of Darkness; it was the spring of Hope, it was the winter of Despair; we had everything before us, we had nothing before us; we were all going to Heaven, we were all going direct the other way. 这是最美好的时期，这是最坏的时期，这是智慧的年代，这是愚蠢的年代，这 是从满信仰的时代，这是顾虑重重的时代，这是光明的季节，这是黑暗的季节，这是富有希望的春天，这是充满绝望的寒冬；我们拥有一切，我们一无所有； 我们正笔直走向天堂，我们正笔直走向地狱。 2) A greeting card can warm a heart, hold a hand, lend an ear, pat a back, light up a face, tickle a funny bone, dry an eye, surprise a child, woo a sweetheart, toast a bride, welcome a stranger, wave a good-bye, shout a bravo, blow a kiss, mend a quarrel, ease a pain, boost a morale, stop a worry and start a tradition. 一张小小贺卡可以温暖一颗心，握紧一双手，倾听肺腑言，轻拍友人背；它另 人喜洋洋，撩得心痒痒，抹去泪汪汪；它给孩子以惊喜，给恋人以温纯，给新 娘以祝福，给路人以欢迎；它可用以挥手道别，高声喝彩，遥寄飞吻，也可用 以弥补嫌隙，减轻痛苦，提高士气，解除忧虑，开创一种新风尚。 2. Put the following passage into Chinese. As an important means for preserving knowledge, various literatures have become precious resources or treasures for the mankind, which have greatly contributed to the social progress of the human race. Professional literatures have been regarded as “intangible assets” of the whole world because they are, on the one hand, the summary, generalization, and development of the achievements obtained on the basis of previous experiences or studies; and on the other hand, they have been accumulated and handed down from generation to generation. In this sense, therefore, all kinds of literature are records of precious research findings and academic achievements, and the crystallization of human civilization. 作为一种重要的知识储备手段，各类文献已成为宝贵的资源宝藏，大大促进了 人类社会的进步。 专业文献一向被认为是全世界的“无形财产”。因为一方面它们是对前人的经验 或研究成果的总结，概括和发现；另一方面，又是人类长期积累、世代相传的
氢呼气试验的罗马共识 丁文京，北美医学教育基金会 2007年12月10和11号来自世界多个国家经过挑选后证明在氢呼气试验研究领域得到认可的25位科学家会聚在意大利首都罗马召开了第一届“罗马氢呼气试验共识会议工作组会议（the First Rome H2-breath testing consensus conference working group）”。这些专家分成若干个小组，分别从方法学、糖吸收不良、小肠细菌过度生长、口盲时间和与气体相关的症状等方面系统地分析和总结了过去40年来各国氢呼气试验临床研究的成果。根据文献的科学依据，经由不同学科的评审委员辩论和投票，最后经过修改后取得一致性意见后达成会议共识。整个的过程是首先由严格选定的专家用一年的时间按照专题系统地审阅文献，提出有科学根据的报告。然后用两天的时间在专家委员会答辩，有专家评审委员会投票表决，在通过之后根据专家的意见修改，最后由专家组最终审评通过。评审委员会有26位来自于胃肠学、内科学、营养学、儿科学、变态反应学、药物学、微生物学和一般内科学的专家组成。评审委员会的专家不参与文献撰写。为了确保每份报告的公正性和科学性，评审委员会的专家都不是氢呼气试验领域的专家，以保证他们可以用不带有倾向性的思想评审报告，提交报告的专家与评审专家之间没有利益关系。 每位专家写的报告都是对某个具体问题的系统性综述，都要包括包含标准和排除标准，每个论点都要有足够的科学依据，所有文献都来自于5年之内在MEDLINE可以检索到的人体研究的英文文献。他们根据美国心脏学会对文献科学证据的评级标准选择文章。只有达到3分以上标准的才予以采用。不选取定量的荟萃分析（meta-analyses）。他们还制定了严格的投票程序，整个投票过程持续了18个月，进行了两轮投票。在两次投票的间隔时间里，撰稿的专家根据第一次投票的反馈意见和新增加的文献修改报告。第一次投票表决采取面对面的答辩和讨论形式，第二次投票采用E-mail的形式。投票时只有两个选择，同意和不同意，所有的报告必须获得90%以上的评审委员的认可才可以通过。 当所有的报告都获得通过之后，最终由这些参与撰写的专家联名在2009年的《营养药理学和治疗学（Alimentary Pharmacology & Therapeutics）》期刊发表了题为“氢呼气试验在胃肠疾病的方法学和适应症：罗马共识（Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference）”的文章，简称为氢呼气试验罗马共识。“氢呼气试验罗马共识”的撰写完全根据2002年版和2004年修订版的意大利高级健康研究院指南撰写国家项目-方法学手册的标准撰写的临床指南性文件。这个罗马共识是胃肠疾病研究和实践的一个里程碑，奠定了氢呼气试验技术在消化疾病诊断和治疗的重要地位和明确了临床适应症以及使用方法。从上述做介绍的这个共识的制定过程，我们可以认为这是一个严谨的、科学的、公正的，并且获得不同国家的不同领域专家认可的指导性文件。 在“氢呼气试验罗马共识”开宗明义指出“对很多胃肠疾病，呼气试验是一种有效的和无创的诊断工具。氢呼气试验的理论基础是基于肠道细菌酵解的产生的部分气体弥散入血后通过呼气排除，因此可以容易的定量”。专家们明确指出氢呼气试验罗马共识的目的是在临床实践中推荐氢呼气试验在胃肠疾病的适应症和方法学。我们相信在“氢呼气试验罗马共识”的指导下，对我们胃肠疾病的诊断和治疗提供了明确的指导性文件，为循证医学提供了重要的工具。 参考文献 A. GASBARRINI, et al. Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference, Aliment Pharmacol Ther 29 (Suppl. 1), 1–49.
甲烷和氢呼气使用手册 甲烷和氢呼气试验解决了很多其它试验难以检查的项目以及一些无法完成的检测盲区，譬如胰腺功能检查、小肠细菌过增长、肠道通过时间以及乳糖酶缺乏症，都是其它检查方法都不能完成的“盲区”。呼气检测方法是一种无创、无痛、准确、环保、快捷技术，具有广泛的临床应用价值。 检测前需要做好准备工作。 , 禁食12小时 , 头天晚餐不吃不易消化的食物。 , 晚饭后至测试前不喝含糖的饮料。 , 清晨清洁口腔。 , 不吸烟、不喝酒。 , 避免剧烈运动。 空腹基础值的解释: H2 <10ppm:正常 H2 10-20ppm:禁食不充分或晚餐进食不宜消化食物。 H2 >20ppm:考虑小肠细菌过度生长 检测名称检测指标和目的检测方法适应症乳糖呼气试验乳糖酶缺乏症 1、先测空腹基础值乳糖酶缺乏症或不耐症 小肠细菌过度生长2、口服乳糖，1g/Kg体重，各种功能性肠病 总量不超过25g 慢性腹泻或慢性肠炎口盲通过时间 3、每30分钟至60分钟采气肠道预激综合症的诊断 一次胃肠或肝胆外科手术后肠道功能恢复的 (如不考虑小肠细菌过度生评估。
长，可以每60分钟取气一 次) 检测名称检测指标和目的检测方法适应症乳果糖呼气试验小肠细菌过度生长1、先测空腹基础值慢性腹泻或慢性结肠炎 2、口服乳果糖0.5g/Kg体口盲通过时间功能性肠病 重，总量不超过10g 回盲瓣功能不良消化不良综合症溶于180-250ml水慢性肝病或肝硬化 3、每20分钟至30分钟采气糖尿病患者的胃肠动力异常一次慢性便秘阳性:2小时内H2上亚健康状态升>12ppm 乳糖酶缺乏症或不耐症各种功能性肠病 慢性腹泻或慢性肠炎 肠道预激综合症的诊断 胃肠或肝胆外科手术后肠道功能恢 复的评估。 检测名称检测指标和目的检测方法适应症 葡萄糖呼气试验小肠细菌过度生长 1、先测空腹基础值 2、口服葡萄糖，1g/Kg体 重，总量不超过100g 溶于250ml水 3、每20分钟至30分钟采气 一次 阳性:2小时内H2上 升>12ppm 检测名称检测指标和目的检测方法适应症 果糖呼气试验果糖不耐受
科普：0-6岁儿童体检项目清单 很多爸妈都有这样的疑问，孩子要体检应该要做哪些项目呢？看完下面的0-6岁儿童体检项目清单就清楚啦！ 0~6个月 ★生长及营养评价：包括身高、体重、头围，了解体格生长情况及一般营养状况 ★体格检查：用简便无创的方式初步发现身体的异常状况 ★视力筛查：屈光度检测，了解眼睛发育情况 ★耳声发射：听力筛查 ★血常规（五分类）：了解有无贫血及感染，有助于出血性疾病的诊断 ★尿常规：了解有无尿路感染、血尿、尿糖异常等，筛查泌尿系统疾病 ★髋关节B超及稳定性检查：了解髋关节发育情况，排除先天性髋关节发育不良 ★发育评估：了解运动、感知觉、社会性发展情况 备注：存在喂养问题者加做过敏原检查。 6~12个月 ★生长及营养评价：包括身高、体重、头围，了解体格生长情况及一般营养状况 ★体格检查：用简便无创的方式初步发现身体的异常状况 ★视力筛查：进行屈光度检测，了解视觉发育情况 ★骨密度检查：了解骨质密度 ★血常规（五分类）：了解有无贫血及感染，有助于出血性疾病的诊断 ★微量元素及血铅：了解机体微量营养素状况及有无铅超标 ★维生素D检查：可发现维生素D缺乏及佝偻病早期 ★过敏原检查：了解过敏情况，便于避免过敏原，有助于防治食物过敏、哮喘等过敏性疾病★尿常规：了解有无尿路感染、肾炎、肾病、糖尿病等，筛查泌尿系统疾病 ★腹部B超检查：筛查肝、胆、脾、胰和双肾发育畸形 ★气质评定：了解气质类型，进行育儿指导 ★孤独症筛查：早期筛查孤独症症状 ★发育评估：了解运动、感知觉、社会性发展情况 备注：怀疑贫血者加做血清铁蛋白、地贫筛查、地贫基因检查。 1~3岁 ★生长及营养评价：包括身高、体重、头围，了解体格生长情况及一般营养状况 ★体格检查：用简便无创的方式初步发现身体的异常状况 ★视力筛查：进行屈光度检测，了解眼睛发育情况 ★骨密度检查：了解骨质密度 ★血常规（五分类）：了解有无贫血及感染，有助于出血性疾病的诊断 ★微量元素及血铅：了解机体微量营养素状况及有无铅超标 ★维生素D检查：可发现维生素D缺乏及佝偻病早期 ★过敏原检查：了解过敏情况，便于避免过敏原，有助于防治食物过敏、哮喘等过敏性疾病★肝功能：检查肝、胆功能，肝细胞损害的敏感指标 ★肾功能：了解肾脏排毒功能 ★肿瘤相关指标：肿瘤的早期筛查 ★乙肝检查：筛查乙肝，了解乙肝抗体情况 ★尿常规：了解有无尿路感染、肾炎、肾病、糖尿病等，筛查泌尿系统疾病
ICS 13.040.40 Z 30 DB 11 北京市地方标准 DB 11/T 1367—2016 固定污染源废气甲烷/总烃/非甲烷总烃的测定便携式氢火焰离子化检测器法 Stationary source emission-Determination of methane/total hydrocarbons/non-methane hydrocarbons-Portable hydrogen flame ionization detector method 2016-12-22发布2017-01-01实施北京市质量技术监督局发布
DB11/T 1367—2016 目次 前言... ................................................................................................................................ ... II 1 范围 ... ............................................................................................................................... . 1 2 规范性引用文件 ... .......................................................................................................... (1) 3 术语和定义 ... .................................................................................................................... . 1 4 方法原理 ... .................................................................................................................... (2) 5 干扰和消除 ... .................................................................................................................... . 2 6 标气和材料 ... .................................................................................................................... . 2 7 仪器和设备 ... .................................................................................................................... . 2 8 校准量程 ... .................................................................................................................... (3) 9 测试步骤 ... .................................................................................................................... (3) 10 计算和结果表示 ... ......................................................................................................... .. 5 11 精密度和准确度 ... ......................................................................................................... .. 6 12 质量保证与质量控制 ... ................................................................................................... . 6 13 注意事项 ... ................................................................................................................... .. 7 I
甲烷和氢呼气可以检查的项目 丁文京博士 北美医学教育基金会 甲烷和氢呼气检测技术在临床有重要的应用前景，可以广泛应用于以下一些检查。 碳水化合物吸收不良：甲烷和氢呼气试验可以检测各种由于先天性或后天性糖类分解酶分泌不足造成的碳水化合物吸收不良。中国人常见的先天性糖类分解酶不足有乳糖酶缺乏导致的乳糖不耐受。不常见，但是传统方法比较难以诊断的果糖酶缺乏导致的果糖不耐受、蔗糖酶缺乏导致的蔗糖不耐受等，以及山梨醇酶缺乏导致的山梨醇不耐受等。后天性糖类分解酶不足，多由于疾病导致。常见的有由于腹泻导致的乳糖酶缺乏，慢性胰腺疾病导致的胰淀粉酶缺乏等。检验时给受试者服用特定的糖（常用50g糖，儿童根据每kg体重1g计算），当肠道缺乏相应的酶时，小肠不能完全吸收这些糖，那些不能被吸收的糖进入结肠后被细菌酵解产生甲烷和氢，由此可以判断是否存在酶缺乏。对于由于慢性胰腺疾病导致的胰淀粉酶缺乏，可以服用100g淀粉或米粉，胰淀粉酶缺乏导致小肠不能完全吸收淀粉或米粉，在结肠段出现甲烷和氢呼气高峰。 小肠细菌过度生长：正常人体小肠部分细菌很少，当服用糖类后尽产生很少的甲烷和氢，基本在基线水平。当小肠有细菌后，可以酵解糖产生甲烷和氢，当氢呼气值高于基线值12ppm，或者氢气值加甲烷值高于基线值15ppm时表示小肠内有高于正常数量的细菌，临床上称为小肠细菌过度生长（Small Intestinal Bacteria Overgrowth,简称SIBO,欧洲常用Small Bowel Bacteria Overgrowth,简称SBBO）。用甲烷和氢呼气检测小肠细菌过度生长，可以帮助了解肠道微生态的变化，在诊断和治疗由于菌群移位和菌群失调导致的疾病方面提供有重要价值的帮助。国内外有大量研究证明肠道菌群失调可以导致人体多个系统的病变。通过检测小肠细菌过度生长可以打开了解包括糖尿病、心血管、肝脏等疾病的新思路。 口盲时间：即从糖入口到达盲肠的时间，又称口盲传输时间（Orocecal Transit Time, OCTT），用以反映胃肠蠕动速度，检测多种与胃肠传输速度有关的疾病，或者评估某些疾病状态在胃肠传输的功能。常用的方法是在空腹情况下口服一定剂量的人体不能吸收的碳水化合物（临床常用10-20g乳果糖），每间隔10-30分钟检测一次呼出气中甲烷和氢气的浓度，当氢呼气值高于基线值12ppm，或者氢气值加甲烷值高于基线值15ppm时表示乳果糖进入盲肠，从口服乳果糖到这个节点的时间表示口盲传输时间。影响口盲时间的因素较多，不同底物和食物胃肠传输速度不一样，还有鉴别小肠细菌过度生长。 胃酸分泌量：口服足够剂量的金属镁后，它在胃内可与盐酸产生反应而产生氢分子，经胃粘膜弥散进入血液循环通过呼气排出。呼气中氢的排出量与胃内盐酸的量呈正相关。因此，可以通过检测呼出气中氢的浓度帮助了解胃酸分泌功能。国内外在正常人和胃十二指肠溃疡的病人的研究，均证明用金属镁的方法与五肽胃泌素刺激试验和99m Tc胃γ照相法比较都呈现高度的相关性。测量胃酸分泌对胃和十二指肠溃疡，萎缩性胃炎和胃癌的治疗提供有益的帮助。 产甲烷菌的分布：产甲烷菌是一种古老的厌氧菌，广泛存在于反刍动物的胃，可以分解植物纤维产生能量。在大约三分之一的人群中也发现有两种产甲烷菌存在。正常情况下，人体产甲烷菌主要存在于降结肠，病理情况下有可能会移位到胃肠道的其它部位。目前关于产甲烷菌对人体生理和病理的机制还不十分清楚，有研究发现，产甲烷菌与肥胖、便秘和结肠癌存在高度的相关性。通过测量呼出气中甲烷浓度有助于我们更多地了解肠道菌群失调导致的疾病。 甲烷和氢呼气检测时一种简便、无创、重复性好、特异性高的胃肠功能检查方法。尽管还存在很多需要改进的方面，在目前仍不失为一种便于临床方法使用的方法。为临床的诊断和治疗
江苏大学研究生文献阅读与翻译作业 (1)When I try to understand what it is that prevents so many Americans from being as happy as one might expect, it seems to me that there are two causes, of which one goes much deeper than the other. 当我试图去理解是什么阻挡了许多美国人得到他们应有的快乐时，我脑海里出现两个原因，而其中一个原因更甚于另一个。 （2）It had been a fine ,golden autumn , a lovely farewell to those who would lose their youth, and some of them their lives, before the leaves turned yellow again in a peacetime fall. 那是个天气晴朗的金色秋天，美好的秋色为那些青年们送别。待到战后和平时期，黄叶纷飞的秋天再度来临时，当日的青年已经失去了青春，有的丧失了生命。 （1）It was a day as fresh as grass growing up and clouds going over and butterflies coming down can make it. It was a day compounded from silences of bee and flower and ocean and land , which were not silences at all, but motions, stirs, flutters, rising ,each in its own time and matchless rhythm. 绿草萋萋，白云冉冉，彩蝶翩翩，这日子是如此清新；蜜蜂无言，春花不语，海波声歇，大地音寂，这日子是如此安静。然而并非安静，因为万物各以其独特的节奏，或动，或摇，或震，或起，或伏。 （2）I believe that I speak for every sincere and serious representative in the United Nations-- so I am encouraged to believe by the speeches to which we have already listened this morning--when I say that assessment of our failures in the past ,matched by an equally determined will to do better in the future ,so that we can escape from frustration and turn the anniversary into an inspiration and an achievement. 我相信我是代表联合国每一位真诚而严肃的代表发言，因为今天早上我们听过的演讲鼓励我去相信这个事情。所以我说这次周年纪念是一个诚实地评估我们过去失败的机会，同样也是一个表达我们共同的决心做好今后工作的机会，只有这样我们才能从挫败中走出来，并把这次周年纪念转变成一种鼓励和成就。 Dear Professor Liang, The Conference Steering Committee is pleased to inform you that your abstract rifled above has been accepted for presentation at ASEE 4th Internatinal Conference on Engineering Computer Graphics and Descriptive Geometry, to be held in Miami, Florida, USA ,June 11~15,1990. We hope you will accept our invitation to participate. To assist with program planning, please complete and return the enclosed Confirmation and Speaker Information Form by fax before December12, 1989 so that we may include the correct information sometime after the first of the year. Completed manuscripts are due on March 1, 1990. The final program and registration information will be sent to you in early March, 1990. We look forward to working with you and to having you on the program at the Miami meeting. If you have any questions at any time,please feel free to cantact me at (305)554-2824. Our fax number is (305)554-3582. Sincerely. Oktay Ural, Ph.D.P.E. Conference Chairman 亲爱的梁教授： 会议筹划指导委员会高兴地通知您，您以上述标题所写的摘要已列入美国工程教育学会
田口實驗法 「田口實驗法」是以實驗的手段（非解析的方法）來決定設計參數。實驗的內容可能是實驗室的開發實驗、工廠生產線上的試作實驗、或者是電腦上的模擬實驗。然而，「設計參數」可能是生產的製程參數、產品的設計參數、或者是其它管理上的分析因子。 「田口實驗法」的方法是藉由精簡的直交表實驗，以經濟的實驗成本，求得分析問題的最適合因子水準組合。直交表的選用乃依據控制因子以及水準數決定；以獲得最佳的產品（或製程）機能（特性），並且維持此一機能的穩健性。 田口實驗法執行步驟 步驟一、選定品質特性（quality characteristics）。在連續沖模實例中，以剪切邊毛邊寬度為品質特性；而在矽膠模注型實驗中，則以塑件硬度為品質特性。品質特性最好選擇可以測量的實數為之。 步驟二、判定品質特性之理想機能（ideal function），亦即品質特性之理想值。剪切邊毛邊寬度具有望小特性；而在RTV塑件硬度問題中屬於望目特性；在RTV注型品質與紙螺旋器問題中，歸類於動態特性。 步驟三、列出所有影響此品質特性的因子（factors），最好以魚骨圖（fish-bone diagram）的方式呈現。由公司內各種專業人員以腦力激盪的方式為之。 步驟四、定出信號因子（signal factors）的水準（levels）。信號因子之水準必須考慮橫跨所有可能調整的範圍，只有動態特性的問題才有信號因子。如於紙螺旋器問題中的釋放高度。 步驟五、從步驟三中所有因子中決定控制因子（control factors）並定出它們的水準別。二、三、四、五水準。步驟六、從步驟三中所有因子中決定干擾因子（noise factors）並定出它們的水準。必要的話，可以先做「干擾實驗」（以二水準因子規劃L4、L8）。 步驟七、依控制因子及其水準的數目選定適當的直交表，儘可能避免因子交互作用的影響，根據因子水準安排完整的實驗計劃。 步驟八、執行直交表實驗，確實的記錄實驗數據。選擇以訊噪比為分析值時，每組實驗至少執行兩次(建議三次)。 步驟九、因子水準回應分析。主要目的有三：（一）計算每個控制因子的水準變動對品質特性的效應，（二）計算每個控制因子的變動對品質特性變異的效應，（三）依據前二項的資訊，決定最適控制因子水準組合，使的品質特性最接近理想機能。 步驟十、田口加法模式預測，依據資料分析結果的資訊，預測在最適因子水準組合的品質特性值或訊噪比值。 步驟十一、執行確認實驗，依步驟九所決定的組合做確認實驗，以決定是否推廣至生產線上量產用。若此實驗值與預測值夠接近，則新的設計值可以推廣至生產線上量產用，否則整個步驟必須重新檢討。 若有必要，回到步驟一重新檢討，以改善品質及性能，直到符合產品（或製程）品質及功能為止。
DOE實驗設計(田口方法) ▲設計思想 現代企業已經充分意識到了品質管理的重要性，不少成功企業已將品質管理（QC）很好的融入到了產品研發及生產的各個階段。眾所周知，品質管理包括離線品管和線上品管兩個部分。 離線品管活動發生在產品和制程的設計階段。DOE實驗設計中的田口方法是一種統計方法，利用該方法可以簡化或是刪除許多統計設計工作。英瑞奇特推出此課程，旨在向您講述如何將各項實驗方法運用於產品和制程設計中，以便更有效的降低雜音因素的敏感影響，減少過程中各項的變差，從而使產品及制程設計臻于完美。 一、田口方法的涵義 隨著市場競爭的日趨激烈，企業只有牢牢把握市場需求，用較短的時間開發出低成本、高品質的產品，才能在競爭中立於不敗之地。在眾多的產品開發方法中，田口方法不失為提高產品品質，促進技術創新，增強企業競爭力的理想方法。 田口方法是日本田口玄一博士創立的，其核心內容被日本視為“國寶”。日本和歐美等發達國家和地區，儘管擁有先進的設備和優質原材料，仍然嚴把品質關，應用田口方法創造出了許多世界知名品牌。 田口方法是一種低成本、高效益的品質工程方法，它強調產品品質的提高不是通過檢驗，而是通過設計。其基本思想是把產品的穩健性設計到產品和製造過程中，通過控制源頭品質來抵禦大量的下游生產或顧客使用中的雜訊或不可控因素的干擾，這些因素包括環境濕度、材料老化、製造誤差、零件間的波動等等。田口方法不僅提倡充分利用廉價的元件來設計和製造出高品質的產品，而且使用先進的試驗技術來降低設計試驗費用，這也正是田口方法對傳統思想的革命性改變．為企業增加效益指出了一個新方向。 田口方法的目的在於，使所設計的產品品質穩定、波動性小，使生產過程對各種雜訊不敏感。在產品設計過程中，利用品質、成本、效益的函數關係，在低成本的條件下開發出高品質的產品。田口方法認為，產品開發的效益可用企業內部效益和社會損失來衡量．企業內部效益體現在功能相同條件下的低成本，社會效益則以產品進人消費領域後給人們帶來的影響作為衡量指標。假如，由於一個產品功能波動偏離了理想目標，給社會帶來了損失，我們就認為它的穩健性設計不好，而田口式的穩健性設計恰能在降低成本、減少產品波動上發揮作用。 二、田口方法的特點 田口方法的特色主要體現在以下幾個方面： (1)“源流”管理理論。田口方法認為，開發設計階段是保證產品品質的源流，是上游，製造和檢驗階段是下游。在品質管制中，“抓好上游管理，下游管理就很容易”，若設計品質水準上不去，生產製造中就很難造出高品質的產品。 (2)產品開發的三次設計法。產品開發設計(包括生產工藝設計)可以分為三個階段進行，即系統設計、參數設計、容差設計。參數設計是核心，傳統的多數設計是先追求目標值，通過篩選元器件來減少波動，這樣做的結果是，儘管都是一級品的器件，但整機由於參數搭配不佳而性能不穩定。田口方法則先追求產品的穩定性，強調為了使產品對各種非控制因素不敏感可以使用低級品元件．通過分析品質特性與元部件之間的非線性關係(交互作用)．找出使穩定性達到最佳水準的組合。產品的三次設計方法能從根本上解決內外干擾引起的品質波動問題，利用三次設計這一有效工具，設計出的產品品質好、價格便宜、性