骨科化疗成组医嘱
甲氨蝶呤化疗方案第一天:
1. 5%GS 500mL I.V. gtt st
2. 5%GNS 500mL
10%KCL 10mL I.V. gtt st
3. 5%NaHCO3 200mL I.V. gtt st
4. 生理盐水500ml
甲酰四氢叶酸钙15mg 漱口st
5.小苏打1.0 Tid
6.别嘌呤醇200mg Tid
7.记24h尿量always
8.尿常规Qd
甲氨蝶呤化疗方案第二天
1.5%GS 500mL I.V. gtt st
2. 5%GNS 500mL
10%KCL 10mL I.V. gtt st
3. NS 100mL
枢复宁(昂丹司琼)4mg I.V. gtt st
4. 5%NaHCO3 100mL I.V. gtt st
5. NS 10mL
长春新碱(VCR)2mg I.V. 推st
6. 5%GS 500mL
甲胺蝶呤(MTX)8~12g/m2I.V. gtt st
(避光6h)
7. 5%GS 500mL
10%KCL 10mL I.V. gtt st
8. 5%GS 500mL
10%KCL 10mL I.V. gtt st
9. NS 100mL
枢复宁(昂丹司琼)4mg I.V. gtt st
10. 5%GNS 500mL I.V. gtt st
11. 5%GNS 500mL
VitB6 200mg
Vitc 2g
10%KCL 10mL
西咪替丁0.4 I.V. gtt st
12.5%NaHCO3 200mL I.V. gtt st
13.甲酰四氢叶酸钙(CF)15mg I.M. q6h×12次
(*MTX滴完后6h起)
14.血清药物浓度测定×4次(分别为甲氨蝶呤滴完后0h、24h、48h、72h)
15.血常规
16.生化全套
甲氨蝶呤化疗方案第三天:
1. 5%GS 500mL
VitB6 200mg
Vitc 2g
西咪替丁0.4g
10%KCL 15mL I.V. gtt st
2. 5%GS 500mL I.V. gtt st
3. 5%GNS 500mL
10%KCL 10mL I.V. gtt st
4.5%GNS 500mL I.V. gtt st
5. 5%NaHCO3 200mL I.V. gtt st
顺铂化疗方案第一天:
1. 5%GS 500mL I.V. gtt st
2. 5%GS 500mL
10%KCL 10mL I.V. gtt st
3.地塞米松10mg I.V. 推st
4. NS 100mL
枢复宁(昂丹司琼)4mg I.V. gtt st
5. 20%甘露醇125mL I.V. gtt st
6. 5%GNS 500mL
顺铂(PDD)100mg/m2I.V. gtt st
7. 20%甘露醇125mL I.V. gtt st
8 胃复安10mg I.M. st
9 异丙嗪12.5mg
氯丙嗪12.5mg I.M. st
10 5%GS 500mL
VitC 2.0
VitB6 0.2
西咪替丁0.4
10%KCL 10mL I.V. gtt st
11.速尿20mg I.V. 推st
12. 5%GS 500mL I.V. gtt st
13. 5%GS 500mL
10%KCL 10mL I.V. gtt st
14. 5%GNS 500mL I.V. gtt st
15.5%GNS 500mL
10%KCL 10mL I.V. gtt st
16.甘利欣250ml I.V. gtt qd
17.记24h尿量
18.血常规
19. 生化全套
顺铂化疗方案第二天:
1. 5%GS 500mL I.V. gtt st
2. 5%GS 500mL
西咪替丁0.4g
VitC 2.0
VitB6 0.2
10%KCL 10mL I.V. gtt st
3. 速尿20mg I.V. 推st
4. 10%GS 500mL
5.10%GS 500mL
10%KCL 10mL I.V. gtt st
6. NS 100mL
枢复宁(昂丹司琼)4mg I.V. gtt st
7. 5%GNS 500mL I.V. gtt st
8.5%GNS 500mL
10%KCL 10mL I.V. gtt st
9.乐凡命250mL I.V. gtt st
顺铂化疗方案第三天:
1.5%GS 500mL
西咪替丁0.4g
VitC 2.g
VitB6 0.2 g
10%KCL 15mL I.V. gtt st
2.速尿20mg I.V. 推st
3.5%GNS 500mL I.V. gtt st
4.5%GNS 500mL
10%KCL 10mL I.V. gtt st
5.乐凡命250mL I.V. gtt st
阿霉素化疗方案:
1.5%GNS 500mL I.V. gtt Qd
2.0.9%氯化钠50ml
阿霉素(ADM)40mg I.V. 推Qd 3. 0.9%氯化钠100ml
注射用磷酸肌酸钠1g I.V. gtt Qd 4. 5%GS 250mL
生脉20mL I.V. gtt Qd
和乐生化疗方案:
1..5%GNS 500mL I.V. gtt qd
2.5%GNS 500mL
和乐生1g I.V. gtt qd(2小时内滴完)
3.10%GS 500mL I.V. gtt qd
4.5%GNS 500mL
西咪替丁0.4g
VitC 2.g
VitB6 0.2 g
10%KCL 10mL I.V. gtt qd
5. 5%GNS 500mL I.V. gtt qd
6. 5%NaHCO3 250mL I.V. gtt qd
7. NS 100mL
枢复宁(昂丹司琼)4mg I.V. gtt st
8.美安注射液800mg I.V推qd10(和乐生后0小时)
9.美安注射液800mg I.V推qd13(和乐生后3小时)
10. 美安注射液800mg I.V推qd16(和乐生后6小时)
11. 美安注射液800mg I.V推qd19(和乐生后9小时)
肺鳞癌是一种肿瘤科疾病,这种疾病的多发性体是老年男性朋友们。对于肺鳞癌的治疗,放疗和化疗是常用的方法,在临床上中应用比较广泛,可以抑杀癌细胞,控制病情,不过有很多患者对二者并不了解,那究竟治疗肺鳞癌化疗和放疗有什么区别呢? 据了解,很多病人都喜欢将放疗和化疗混为一谈,虽然放疗和化疗只有一字之差,但两者还是有很大区别的。总的来说,放疗和化疗有三点不同,一治疗形式不同,放疗是通过体外放射线杀死肿瘤细胞,化疗是通过体内注射或者口服化疗药物杀死肿瘤细胞。二所需时间不同,放疗一次一般只要几分钟、十几分钟,化疗所需时间比较长,一般来说需要住院进行治疗。三适用范围不同,放疗是局部治疗,而化疗使用范围较广,可用于全身。 需要提醒的大家的是,无论是放疗还是化疗都无法将癌细胞彻底消灭,残留下来的癌细胞经过一段时间很有可能复发和转移。另外,无论是放疗还是化疗均会使病人出现不同程度的副作用,而这些副作用的产生不利于病情康复。建议病人在放疗或者化疗的同时辅以中医治疗,中医治疗优势独特、整体观念较强,辅助放化疗一方面有助于杀死残留癌细胞,减轻放化疗副作用;一方面有助于改善人体免疫功能、提高病人生存质量、延长病人生命。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年,对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理,并与袁氏医方进行优化组合,摸索出以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。而该理论的实质内涵就是:抓住关键病机:“虚”“瘀”“毒”,统筹兼顾,采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策,有的放矢,重点用药,将扶正补虚,疏导化瘀,攻毒排毒三方面根据病人具体情况辨证施治用药,从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。 部分参考案例: 案例1:姚有志(化名),左肺鳞癌,内蒙古赤峰人 2018年3月份的一次感冒后,姚有志开始出现咳嗽、气喘症状。起初家人也没有多想,只是把这当作普通的肺部疾病去寻治,可在当地医院按感冒治疗后,发现虽然症状稍有缓解,却时有反复。后在市医院活检,终于确诊:左肺上叶倾向鳞状细胞癌。由于姚有志比较抗拒放化疗、手术,加上老人家已经近八十高龄,体质可能耐受不住手术、放化疗的副作用。于是,姚有志的女儿决定带着父亲寻求保守治疗。一开始,他们是在北京和当地医院吃中药治疗肿瘤,可吃了一个月后,效果并不理想。2018年10月份去复查发现肿块比9月份又大了,便不敢再吃了。后来,在一次偶然的机会下,他们打听到了郑州希福中医肿瘤医院,于是在2018年10月29日,姚有志在女儿的陪同下到郑州寻治。 初诊时,姚有志咳嗽、气喘,胸闷、胸痛,身体消瘦的厉害,吃了一疗程的中药,就感觉身体舒服了。两个疗程后,就感觉咳嗽、气喘等症状有好转,体重开始逐步上升了。随后一天三顿,一顿一付,因家住赤峰离郑州比较远,都是网上问诊邮寄药物。不过老人病情一直稳定,实在按奈不住,一年后(即2019年9月16日)从内蒙古转车,坐飞机,花了11个半小时专程复诊。此次复诊老人体重增长了十多斤,精神、气色也好,心情也舒畅。除了偶尔胃痛外,基本没有什么不舒服的地方。生活能够自理,干干轻活也都没什么问题。 案例2:付开明(化名),男,左肺鳞癌 2017年1月份,付开明一直咳嗽,起初以为是感冒,可吃完药后没有改善的迹象,持续约一个月,到当地医院检查,查出了左肺占位。因亲戚在北京某医
常用医学缩写及医嘱 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
常用医嘱 常用缩写: GS(葡萄糖注射液),NS(生理盐水),NG(硝酸甘油) PG(青霉素G),DXM(地塞米松),RFP(利福平) qd(每天一次),bid(一日两次),tid(一日三次),qid(每天四次) qn(每晚),qh(每小时一次),q2h(每两小时一次)类推..... hs(睡前),ac(饭前),Pc(饭后),aj(空腹时) am(上午),pm(下午),om(每晨) st(立即),sos(需要时用一次) po(口服),inj(注射剂) mixt(合剂),tad(片剂),sol(溶液),co(复方) ivgtt(静脉点滴),iv(静脉注射),ih(皮下注射),id(皮内注射)im(肌肉注射),pr(灌肠) ·Bp.-bloodpressure[血压] ·bpm-baetsperminute[次/分] ·BS.-bloodsugar[血糖] ·BW.-bodyweight[体重]·P-pulse[脉搏] · ·IV.-intravenously[静脉内] ·NS.–normalsaline[生理盐水] ·P.C.-postcibum[饭后] ·PG.–prostaglandin[前列腺素] 1、常用长嘱 {NS250ml,胎盘多肽8ml}ivgtt.qd {NS500ml,肝素钠注射液1.25万u}封管用qd {5%GS250ml,大株红景天10ml}ivgtt.qd {NS100ml,注射用磷酸肌酸1g}ivgtt.qd心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌。{依诺肝素注射液4000u}皮下注射qd预防静脉内血栓形成。 {NS200ml,甘蔗铁注射液10ml}ivgtt.qd补铁 {NS250ml,鹿瓜多肽注射液24mg}ivgtt.qd {参芎葡萄糖注射液200ml}ivgtt.qd 2、入院长嘱 II级护理 按骨科护理常规 普食/糖尿病低盐低脂饮食 测血压tid 测血糖餐前餐后2h三餐分开 留伴1人 3、入院短嘱 血细胞分析、尿常规、粪常规、生化全套 乙肝三对、HIV-人免疫缺陷病毒抗体测定、HCV-丙型肝炎抗体测定 梅毒螺旋抗体测定 血型鉴定
用药次数:qd 每日一次//bid 每日两次//tid 每日三次//qid 每日四次 qnh 每n小时一次 //qn 每晚一次//qod 隔日一次 biw 每周两次 用药时间:hs 临睡前//ac 饭前//pc 饭后 am 上午//pm 下午 St 立即// Cit 急速 //prn 需要时(长期)//sos 需要时(限用一次,12小时内有效)12n 中午12点 //12mn午夜12点 给药途径:gtt 滴 //ivgtt 静脉滴注//ID 皮内注射//H 皮下注射//IM(m) 肌肉注射//IV(v)静脉注射 po 口服//inhal 吸入 ad us.ext.——外用 //ad us.int.——内服 给药部位:od 右眼//ol 左眼//os 单眼//ou 双眼 药物剂型:Aq. 水// Aq.dest. 蒸馏水 Ft. 配成//Dil 稀释//M.D.S. 混合后给予// Co./Comp. 复方的 Mist 合剂// Pulv. 散剂 Amp. 安瓿剂//Neb. 喷雾剂Emul. rtt./gutt. 滴、滴眼剂// collyr. 洗眼剂//Ocul. 眼膏 Sol.——溶液 Linim. 擦剂// Supp. 栓剂// Tab. 片剂// Pil. 丸剂//Caps. 胶囊剂//Inj. 注射剂//Lot. 洗剂 Enem. 灌肠剂//Garg. 含漱剂 Syr. 糖浆剂//Tr. 酊剂//乳剂//Crem. 乳膏剂(冷霜)//Ung. 软膏剂// Past. 糊剂//Ol. 油剂 其余:qs 适量//ad 加至//aa 各// et 及、和 处方常见缩略语:1、po,口服; 2、im,肌肉注射; 3、iv,静脉注射; 4、ivgtt,静脉滴注; 5、qd,一天一次; 6、bid,一天两次; 7、tid,一天三次; 8、qid,一天四次; 9、q8h,每8小时一次; 10、qn,睡前; 11、Rp,取药; 12、sig,用法; 13、prn,必要时 DC 停止、取消//处方上左上角的RP代表“请取”的意思
医嘱书写规范(一) 目录 临床医嘱和处方书写 医嘱书写规则 临床护理常规 住院病人膳食内容、各种卧位 常用的拉丁文、英文医学缩写 医嘱内容的书写顺序 长期医嘱的书写、临时医嘱的书写 长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24h以上,当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括患者姓名,科别,住院病号或病案号,页码,起始日期和时间,长期医嘱内容,停止日期和医师签名,执行时间,执行护士签名。在这个时间都是具体到分钟的时间。 临时医嘱也就是您说的(短期医嘱)是指一次完成的医嘱,诊断性的一次检查、处置、临时用药,有效时间在24小时内。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。 怎样开医嘱,各级医院基本上有大致统一的规定,现分述如下。 医嘱分长期医嘱和临时医嘱,长期医嘱于病人住院时要执行一段时期,为相对稳定的医疗措施。而临时医嘱顾名思意是指临时处理的医疗措施,包括检查和治疗等等。 长期医嘱: 第一项写护理常规,如中医内科护理常规、中医儿科护理常规、昏迷护理常规等等; 第二项写护理分级,如一级护理、二级护理、三级护理、特别护理等; 第三项写饮食,如流质、半流质、软食、普通饮食、糖尿病饮食、低胆固醇饮食或禁食等; 第四项写病重或病危,如系一般疾病则不写;第五项写各种特殊卧位,如半卧位、侧卧位等; 第六项写特殊处理:如测血压、脉搏、呼吸1次/15分钟、记出入量、体位引流、雾化吸入等; 第七项写注射用药,如青霉素80万uimqid、5%GNS1000ml静滴ivdripqd。“即刻”、“缓慢”一般简写成“st”、“缓”。 第八项写常用口服药,如维生素C1000mgtid、阿司匹林0.3gtid、棕色合剂10mltid 等; 临时医嘱: 按处理时间顺序写 第一项:三大常规(血、尿、大便)、 第二项血生化常规,
肺鳞癌是一种常见的原发性肺癌,一般多发于中老年人。近年来,由于受到各种因素的影响,我国被确诊为肺鳞癌的人越来越多,且该疾病给患者造成的危害是非常严重的。目前治疗肺鳞癌的方法有很多,不同的患者适合不同的方法,其中放化疗是常用的方法,对于病情有一定的控制作用,临床上有不少患者能够通过放化疗获益,但也有患者在放化疗后发现病情复发了,那肺鳞癌放化疗后为什么易复发呢? 放化疗虽然能杀死癌细胞,但并不能将体内的癌细胞彻底消灭,残留下来的癌细胞经过一段时间仍有复发转移的可能。一旦出现复发的情况,不仅会增加患者的痛苦,还会加大治疗难度,患者在放化疗后不妨选择中医药来巩固治疗。中医药一方面有助于缓解放化疗毒副反应、改善患者症状,另一方面助于提高患者生存质量,预防复发转移,延长患者生命。中医药治疗肿瘤已经有几千年的历史,采用的都是中草药,几乎没有副作用,价格相对也低一些,患者容易接受,有利于肺鳞癌患者的长期治疗。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上,结合多年临床抗癌实践经验,把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接,融会贯通提出了专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。该理论的实质内涵就是:抓住关键病机--"虚""瘀""毒",统筹兼顾,采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策,有的放矢,重点用药,将扶正补虚,疏导化瘀,攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药,从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。 在袁希福看来,中医药是治疗肺鳞癌的重要手段之一,应当始终贯穿于整个治疗过程。一味地放化疗,会致使免疫力下降,诱导幼年癌细胞裂变、突变、形成新的癌细胞,不但无法解决术后复发和转移问题,还会增加复发和转移的危险。而中医药可以提升患者免疫力,综合治疗预防肿瘤的复发与转移。 部分参考案例: 案例1:张余民(化名),男,肺鳞癌,重庆人 2017年初,张余民开始出现咳嗽的症状,开始以为咳嗽只是吸烟引起的,并没有在意。直到2017年7月咳嗽的症状一直没有好转,反而不断加重,严重干扰了饮食、睡眠、日常生活。去诊所拿了一些药,吃了一阵子却发现咳嗽没有任何改善,张余民才去当地县医院检查。2017年12月7月,县医院的胸部CT 结果显示:左肺门软组织影大小2.9cmx2.5cm,考虑肿瘤。第三军医大学西南医院做病理活检,确诊:(左上叶)肺鳞癌。医院建议做手术,但张余民却非常抵触,不愿手术、化疗,于是儿子便到处找治疗办法,经介绍到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。 2017年12月18日初诊时,张余民咳嗽特别严重,睡不好,很容易感冒。吃了七、八天的中药,咳嗽明显减轻了,又吃了一段时间,体质也明显好转。从这以后就觉得这药真有效,开始一天一剂,2019年2月复查:肺部病灶较前稳定。但由于过度劳累导致咳嗽反复,体质下降,经袁希福院长调整药方,2019年5月18日患者情况已然好转,病情稳定,2019年8月7日,患者直言:“这两个月效果不错,症状改善,身体明显比之前好许多。”到目前,吃中药这一年半病情一直都稳定。 案例2:姚有志(化名),左肺鳞癌,内蒙古赤峰人 2018年3月份的一次感冒后,姚有志开始出现咳嗽、气喘症状。起初家人也没有多想,只是把这当作普通的肺部疾病去寻治,可在当地医院按感冒治疗后,
常用医嘱缩写含义---最全的 qd 每日一次 bid 每日两次 tid 每日三次 qid 每日四次 qh 每小时一次 q2h 每两小时一次 q4h 每四小时一次 q6h 每六小时一次 qn 每晚一次 qod 隔日一次 biw 每周两次 hs 临睡前 am 上午pm 下午 St 立即 DC 停止、取消 prn 需要时(长期) sos 需要时(限用一次,12小时内有效)ac 饭前pc 饭后 12n 中午12点 12mn午夜12点
gtt 滴 ID 皮内注射 H 皮下注射 IM 肌肉注射 IV 静脉注射 处方上左上角的RP代表“请取”的意思,如果某种药后面是qd、bid、tid,分别代表每日一次、每日两次、每日三次。如果是po、m、h、v、ivgtt分别代表口服、肌肉注射、皮下注射静脉注射、静脉滴注等,还有很多。aa——各et——及、和Rp.——取、请取sig./S.——用法、指示St./Stat.——立即、急速Cit.——急速s.o.s.——需要时p.r.n——必要时 a.c.——饭前p.c.——饭后 a.m.——上午p.m.——下午q.n.——每晚h.s.——睡前q.h.——每小时q.d.——每日1次B.i.d.——每日2次T.i.d.——每日3次Q.i.d.——每日4次q.4h.——每4小时1次p.o.——口服ad us.int.——内服ad us.ext.——外用H.——皮下注射im./M.——肌肉注射iv./V.——静脉注射iv gtt.——静脉滴注Inhal.——吸入O.D.——右眼O.L.——左眼O.S.——单眼O.U.——双眼No./N.——数目、个s.s——一半ug.——微克mg.——毫克g.——克kg.——千克(公斤)ml.——毫升L.——升q.s——适量Ad.——加至Aq.——水Aq.dest.——蒸馏水Ft.——配成Dil——稀释M.D.S.——混合后给予Co./Comp.——复方的Mist——合剂Pulv.——散剂Amp.——安瓿剂Emul.——乳剂Syr.——糖浆剂Tr.——酊剂Neb.——
随着近年来空气污染的不断加重以及人们对于吸烟的不加节制,人们在呼吸道以及肺部的疾病越来越多,而肺鳞癌的发病率也越来越高。目前治疗肺鳞癌的方法有很多,而放化疗是比较重要的一种,应用也比较广泛,对于控制病情,缓解病症有很好的效果,但提到放化疗,人们首先想到的就是副作用,甚至有不少患者认为放化疗副作用太大,很难达到治疗的效果,并不愿意接受放化疗,那肺鳞癌患者可以不做放化疗吗? 放化疗在肺鳞癌的治疗中应用广泛,既能联合手术进行综合治疗,起到抑杀残存,预防复发转移的目的,也能单独作用于患者,尤其是中晚期患者,通过对机体内癌细胞的抑杀,控制病情发展,缓解临床症状,延长生存时间。但放化疗也存在着不足之处,会产生一系列的副作用,而且有不少患者了解到,某些患者在放化疗前还能吃能喝能睡,但做了放化疗身体垮掉了,吃不下喝不进,甚至很快就走向了死亡,出现了人财两空的情况。因此对于放化疗也充满恐惧,宁愿放弃治疗,也不愿做放化疗。其实现在随着医疗水平的提高,放化疗也日益完善,有不少患者能够通过放化疗获益,获得长期的生存,但需要在治疗前对患者全身的状况进行综合分析,如果对放化疗敏感,身体状况较好,还是应争取放化疗的机会。 对于身体较差、年龄较大,或者对放化疗不敏感的患者,多不建议放化疗,但并非是要放弃治疗,患者还是应积极寻求其他方法,如中医药的治疗。中医作为我国的传统医学,发展至今已经有几千年的历史了,在治癌方面积累了丰富有效的经验。中医治疗不同于西医的只关注瘤体是否缩小、癌细胞是否被消灭等问题,中医强调以人文本,注重对患者进行整体的治疗和调理,通过调节机体内紊乱的环境,恢复气血、阴阳、脏腑的平衡,去除恶性肿瘤生存的环境,在一定程度上控制病情发展,抑制扩散转移,提高免疫力和抵抗力,达到提高生存质量,延长生存时间的目的。另外对于选择放化疗的患者,也能联合中医进行综合治疗,有助于起到增效减毒,进一步延长生命的功效。 对于肺鳞癌患者来说,在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中,维护身体的元气,增强抵抗力,才有助于控制肿瘤的生长,预防病情的恶化,作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员,袁希福在12岁时,就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平,袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造,师从多位名家,为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 从医近40年来,袁希福接诊各类肿瘤患者数万名,其中不少都是复发患者,或病属晚期,甚至是被判“死刑”的末期患者。尽管无法挽救每一位患者的生命,但他尽力帮助患者减轻痛苦,延长生命,甚至有些患者实现了临床康复或长期的带瘤生存。据了解,袁希福先后多次受邀参加国内外中医药学术会议,如2017年5月受邀赴德国参加第48届世界中医药大会,在大会作了题为《“三联平衡疗法”:治疗恶性肿瘤的临床体会》的会议报告;2018年6月22日至6月28日,袁希福受邀参加了“一带一路”--第三届加中传统医药国际论坛”,并被授予“一带一路”中医药国际传播杰出贡献奖。 部分参考案例: 案例1:付开明(化名),男,左肺鳞癌 2017年1月份,付开明一直咳嗽,起初以为是感冒,可吃完药后没有改善的迹象,持续约一个月,到当地医院检查,查出了左肺占位。因亲戚在北京某医院,遂到首都进一步完善检查,确诊为:左肺鳞癌。2017年2月15日左肺被整个切除,由于已经有淋巴结转移,术后,他又在医生的安排下开始了4疗程化疗。但化疗后,付开明身体就有些扛不住了,恶心不止,肠胃难受。为了改善身体状况,经人介绍于2017年4月10日到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医的治疗。 坚持中西医结合治疗的付开明,在接下来的三周期化疗中,没掉头发、也没恶心呕吐,吃饭、睡觉样样都好。连身边的病友都有些好奇,问他“你有什么副反应没有”,他每次也是
常用医嘱 常用缩写: GS(葡萄糖注射液),NS(生理盐水),NG(硝酸甘油) PG(青霉素G),DXM(地塞米松),RFP(利福平) qd(每天一次), bid(一日两次), tid(一日三次),qid(每天四次)?qn(每晚),qh(每小时一次), q2h(每两小时一次)类推.、、、、 hs(睡前),ac(饭前),Pc(饭后),aj(空腹时) am(上午),pm(下午),om(每晨)?st(立即),sos(需要时用一次) po(口服),inj(注射剂) mixt(合剂),tad(片剂),sol(溶液),co(复方) ivgtt(静脉点滴),iv(静脉注射),ih(皮下注射),id(皮内注射) im(肌肉注射),pr(灌肠) ·Bp。-blood pressure[血压]?·bpm—baets per minute[次/分]?·BS。-bloodsugar[血糖]?·BW。-body weight[体重]·P—pulse[脉搏] ·F、B。S.— fasting blood sugar[空腹血糖] ·IV。-intravenously[静脉内] ·NS、–normal saline[生理盐水] ·P。C。—post cibum [饭后] ·PG、–prostaglandin[前列腺素]? 1、常用长嘱 {NS 250ml ,胎盘多肽 8ml}ivgtt。qd {NS 500ml ,肝素钠注射液 1.25万u }封管用qd {5%GS 250ml,大株红景天10ml}ivgtt.qd {NS 100ml,注射用磷酸肌酸1g}ivgtt。qd 心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌、 {依诺肝素注射液4000u }皮下注射 qd 预防静脉内血栓形成。 {NS 200ml, 甘蔗铁注射液10ml }ivgtt。qd补铁 {NS250ml,鹿瓜多肽注射液 24mg}ivgtt、qd {参芎葡萄糖注射液 200ml}ivgtt、qd 2、入院长嘱 II级护理 按骨科护理常规 普食/糖尿病低盐低脂饮食 测血压 tid 测血糖餐前餐后2h三餐分开 留伴1人 3、入院短嘱 血细胞分析、尿常规、粪常规、生化全套 乙肝三对、HIV-人免疫缺陷病毒抗体测定、HCV—丙型肝炎抗体测定 梅毒螺旋抗体测定 血型鉴定 血栓前状态检测 肌钙蛋白T+CKMB质量测定测心梗
常用医嘱术语[Medical orders] (1)医嘱术语[medical orders] ·Admit/transfer to[收入(转入)] ·Resident/attending[住院(主诊)医师] ·condition[病情] ▲critical (Imminence)[病危] ▲unstable[不稳定] ▲stable[稳定] ▲general (fair) [一般] ·emergent[急诊] ·Diagnosis[诊断] ·Diet[饮食] ▲full (home) diet[普食] ▲liquid (semi-liquid) diet[流汁(半流汁)饮食] ▲soft diet[软食] ▲low salt and low fat diet[低盐低脂饮食] ▲salt-free diet[无盐饮食] ▲low purine diet[低嘌呤饮食] ▲low (non)-residue diet[少(无)渣饮食] ▲light diet [清淡饮食] ▲high caloric diet[高热量饮食] ▲high protein (protein-rich) diet[高蛋白饮食] ▲diabetic diet[糖尿病饮食] ▲nephritic diet[肾炎饮食] ▲nasal feeding[鼻饲] ▲fasting (NPO, nothing by mouth)[禁食] ▲NPO for 5 hours[禁食5小时] ▲meal standard[伙食标准] ·activity[活动] ▲absolute rest[绝对卧床休息] ▲stay on the bed (yest in bed)[卧床休息] ▲Ad lib[随意活动] ▲In the ward [病房内活动] ·vital signs[生命体征] ·Q shift (q.6h)[每班(每6小时)一次] ·immoblization[制动] ·pressed by sand bag [沙袋压迫] ·I/O (intake and output)[记出入量] ·N/A (non-apply)[不需要] ·parameter: EKG(Bp,SaO2) monitor [其他:心电图(血压,氧饱和度)监 护] ·allergies[过敏] ·NKA (non-known allergies)[无已知的过敏反应]
第三节、骨科疾病护理常规 第一节牵引术 一、保持患者舒适。头部稍抬高,腰部可适当垫软枕,冬季注意保暖。 二、注意倾听患者主诉,观察患肢血液循环、肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动及患肢肢体活动情况 三、经常检查牵引带是否松散或脱落,防止牵引锤接触地面、牵引绳断裂或滑脱,保持患肢处于正常的牵引体位;牵引重量适度。 四、行皮肤牵引时,注意牵引部位皮肤有无炎症或水疱;检查胶布是否脱落。 五、骨牵引时应保持钉或针眼处的清洁干燥,保持皮肤及床铺的清洁,不要触摸或移动牵引针,每日在牵引针孔处滴75%酒精两次。 六、防止关节强直及肌肉萎缩。教会患者有规律的功能锻炼,如手指、足趾、踝关节及股四头肌运动。 七、防止足下垂。可用托脚板托起。 八、加强基础护理,防止并发症。经常按摩受压部位;鼓励患者深呼吸及用力咳嗽;多饮水,多吃水果和粗纤维食物并指导按摩腹部,增加肠蠕动,必要时遵医嘱给予缓泻剂;定时活动肢体,促进静脉血回流,防止血栓性静脉炎。 第二节石膏固定术 一、抬高患肢,以利静脉血液和淋巴回流,减轻肢体肿胀。 二、认真听取患者主诉,检查肢端温度、颜色、肿胀、感觉及运动情况,发现异常及时报告。经常检查石膏边缘及骨突处,防止受压。 三、石膏未干时勿搬动、勿按压,石膏完全干固后应按其凸凹的形状垫 好枕头。 四、手术后及有创口的患者,如发现石膏被血或脓液浸透,应及时处理。 五、保持石膏清洁,防止石膏被水、尿、粪便等分泌物浸渍和污染。 六、注意功能锻炼,提醒或指导患者作石膏内固定肢体的等长肌肉收缩运动,情况许可时,鼓励下床活动。 第三节脊柱骨折合并脊髓损伤 一、平卧硬板床,垫软褥或气垫床。搬动时固定颈部、腰部,保持脊柱生理曲度,呈轴线翻身。 二、严密观察生命体征、肢体感觉及四肢肌力、截瘫平面情况。 三、保持呼吸道通畅 1、指导患者进行呼吸锻炼,增加胸壁运动。 2、及时清除气道内分泌物,鼓励患者每日主动咳嗽、深呼吸,指导有效咳嗽,防止肺部感染。因呼吸肌麻痹所致呼吸困难时,可用呼吸机辅助呼吸,
肺癌常用的化疗方 案
肺癌常见的化疗方案 发表者:李书军58570人已访问 转自:丁香园wlhnkf CAP 方案 此方案为非小细胞肺癌的化疗方案 化疗之前,首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。 第一天给药: 盐酸表柔比星75mg/m2,加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。环磷酰胺800mg加入500ml生理盐水中静脉滴注。顺铂75mg/m2加入500ml生理盐水中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿,要求输液量超过1500ml,24小时尿量大于 ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。 注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。 适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。 第21天,同样周期用药。 化疗期间及化疗结束后,可酌情使用一些免疫增强剂,如参芪扶正注射液或类似药物。 化疗开始后,每周至少复查两次血常规,根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射,平时也可口服生白胺等药物。 每两周复查肝肾功能,根据情况决定下一步治疗方案。
其它如脱发、胃肠功能紊乱的情况能够对症处理。 化疗前如肿瘤指标异常,化疗结束后两周可复查肿瘤指标,观察化疗是否有效。 下次化疗可在第22天开始,但必须确认在未用药情况下,连续两次血常规无异常方可进行,否则可适当延后。 CAV 方案 此方案可作为小细胞肺癌的一线方案 化疗之前,首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE(神经醇烯化酶)作为化疗前后对比所用。 第一天给药: 1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。 2、化疗开始前,枢丹注射液8mg入壶,然后美安注射液(美斯那)400mg入壶。 3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注,要求4小时滴注。 4、环磷酰胺输完后,再次枢丹注射液8mg入壶,然后美安注射液400mg入壶。 5、吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升,常规时间输入。 6、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液,将长春新碱2毫克入壶。
肺癌常用的化疗方案 发表者:李书军58570人已访问 转自:丁香园wlhnkf CAP 方案 此方案为非小细胞肺癌的化疗方案 化疗之前,首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。 第一天给药: 盐酸表柔比星75mg/m2,加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。环磷酰胺800mg加入500ml 生理盐水中静脉滴注。顺铂75mg/m2加入500ml生理盐水中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿,要求输液量超过1500ml,24小时尿量大于2000ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。 注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。 适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。 第21天,同样周期用药。 化疗期间及化疗结束后,可酌情使用一些免疫增强剂,如参芪扶正注射液或类似药物。 化疗开始后,每周至少复查两次血常规,根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射,平时也可口服生白胺等药物。 每两周复查肝肾功能,根据情况决定下一步治疗方案。 其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。 化疗前如肿瘤指标异常,化疗结束后两周可复查肿瘤指标,观察化疗是否有效。 下次化疗可在第22天开始,但必须确认在未用药情况下,连续两次血常规无异常方可进行,否则可适当延后。 CAV 方案 此方案可作为小细胞肺癌的一线方案 化疗之前,首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE(神经醇烯化酶)作为化疗前后对比所用。 第一天给药: 1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。 2、化疗开始前,枢丹注射液8mg入壶,然后美安注射液(美斯那)400mg入壶。 3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注,要求4小时滴注。 4、环磷酰胺输完后,再次枢丹注射液8mg入壶,然后美安注射液400mg入壶。 5、吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升,常规时间输入。 6、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液,将长春新碱2毫克入壶。 7、化疗开始后8小时,再次同样方法入壶枢丹及美安注射液,化疗结束。 第八天给药: 1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。 2、化疗开始前,枢丹注射液8mg入壶,然后美安注射液(美斯那)400mg入壶。 3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注,要求4小时滴注。 4、环磷酰胺输完后,再次枢丹注射液8mg入壶,然后美安注射液400mg入壶。 5、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液,将长春新碱2毫克入壶。 6、化疗开始后8小时,再次同样方法入壶枢丹及美安注射液,化疗结束。 化疗期间及化疗结束后,可酌情使用一些免疫增强剂,如参芪扶正注射液或类似药物。
常用医嘱缩写含义---最全的qd 每日一次bid 每日两次tid 每日三次qid 每日四次qh 每小时一次q2h 每两小时一次q4h 每四小时一次q6h 每六小时一次qn 每晚一次qod 隔日一次biw 每周两次hs 临睡前am 上午pm 下午St 立即DC 停止、取消prn 需要时(长期)sos 需要时(限用一次,12小时内有效)ac 饭前pc 饭后12n 中午12点12mn 午夜12点gtt 滴ID 皮内注射H 皮下注射IM 肌肉注射IV 静脉注射处方上左上角的RP代表“请取”的意思,如果某种药后面是qd、bid、tid,分别代表每日一次、每日两次、每日三次。如果是po、m、h、v、ivgtt分别代表口服、肌肉注射、皮下注射静脉注射、静脉滴注等,还有很多。aa——各et——及、和Rp.——取、请取sig./S.——用法、指示St./Stat.——立即、急速Cit.——急速s.o.s.——需要时p.r.n——必要时a.c.——饭前p.c.——饭后a.m.——上午p.m.——下午q.n.——每晚h.s.——睡前q.h.——每小时q.d.——每日1次B.i.d.——每日2次T.i.d.——每日3次Q.i.d.——每日4次q.4h.——每4小时1次p.o.——口服ad us.int.——内服ad us.ext.——外用H.——皮下注射im./M.——肌肉注射iv./V.——静脉注射iv gtt.——静脉滴注Inhal.——吸入O.D.——右眼O.L.——左眼O.S.——单眼O.U.——双眼No./N.——数目、个s.s——一半ug.——微克mg.——毫克g.——克kg.——千克(公斤)ml.——毫升L.——升q.s——适量Ad.——加至Aq.——水Aq.dest.——蒸馏水Ft.——配成Dil——稀释M.D.S.——混合后给予Co./Comp.——复方的Mist——合剂Pulv.——散剂Amp.——安瓿剂Emul.——乳剂Syr.——糖浆剂Tr.——酊剂Neb.——喷雾剂Garg.——含漱剂rtt./gutt.——滴、滴眼剂collyr.——洗眼剂Ocul.——眼膏Liq.——溶液剂Sol.——溶液Lot.——洗剂Linim.——擦剂Crem.——乳膏剂(冷霜)Ung.——软膏剂Past.——糊剂Ol.——油剂Enem.——灌肠剂Supp.——栓剂Tab.——片剂Pil.——丸剂Caps.——胶囊剂Inj.——注射剂如果是处方常用不多一般qd,qid,bid,tid,iv,ivgtt。至于是口服还是其他用途基本上现在都用电脑直接输入了处方很多也都打印了,就只要签字就可以了处方常见缩略语:1、po,口服;2、im,肌肉注射;3、iv,静脉注射;4、ivgtt,静脉滴注;5、qd,一天一次;6、bid,一天两次;7、tid,一天三次;8、qid,一天四次;9、q8h,每8小时一次;10、qn,睡前;11、Rp,取药; 12、sig,用法;13、prn,必要时 本文来源于中国妇产科网https://www.doczj.com/doc/8f7616438.html,, qd 每日一次 bid 每日两次 tid 每日三次 qid 每日四次 qh 每小时一次 q2h 每两小时一次 q4h 每四小时一次 q6h 每六小时一次 qn 每晚一次 qod 隔日一次 biw 每周两次 hs 临睡前 am 上午 pm 下午
肺鳞癌又称鳞状上皮细胞癌,包括梭形细胞癌,此病常见于男性,且与吸烟有很大的关系。并且近年来,肺鳞癌的发病率在逐年增高,因此人们越来越关注肺鳞癌的治疗。目前治疗肺鳞癌的方法有很多,而手术占据着非常重要的地位,能够直接切除肿块,快速控制病情,不过手术治疗并不彻底,术后易复发转移,因此有的患者会被建议做化疗,但部分患者并不了解这些,会认为是不是自己病情加重了,活不久了,那肺鳞癌患者手术后化疗还能活多久呢? 手术只是局部治疗手段,只能切除肉眼可见的肿块,术后患者体内血液和淋巴液里仍有残存的癌细胞,患者很容易出现复发转移的情况,因此需要巩固治疗。化疗是一种全身性治疗手段,术后通过化疗可以有效抑杀残存的癌细胞,稳定病情,预防复发转移,延长生存时间。不过关于"肺鳞癌患者手术后化疗还能活多久"这个问题,并没有明确的答案,与患者的体质、病情、化疗的疗效等有关,有的患者经化疗后看到了明显的效果,生存期也有所延长,但也有患者因不当的化疗而加重了病情,甚至缩短了寿命,这是因为化疗缺乏选择性和特异性,在杀死癌细胞时,也会损伤正常细胞,产生一系列的副作用,因此需要根据患者的具体情况慎重选择化疗。 针对化疗的副作用,有的患者会联合中医药的治疗,在化疗期间通过补气养血、健脾和胃、滋肝补肾等中药,有助于减轻化疗的副作用,增强患者的免疫功能,提高自身的耐受程度,使治疗顺利完成。在化疗后坚持用药,还有助于巩固化疗的疗效,延长患者生命。另外对于无法耐受化疗副作用的患者,可以考虑以中医为主进行巩固治疗,通过扶正祛邪的中药,有助于修复术后受损的机体,提高患者的免疫力和抵抗力,减少术后并发症和后遗症的出现,还能在一定程度上抑杀术后残存的癌细胞,巩固治疗效果,降低术后复发转移的风险,进一步延长生存时间。 对于肺鳞癌患者来说,在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中,维护身体的元气,增强抵抗力,才有助于控制肿瘤的生长,预防病情的恶化,作为百年袁氏中医世家传人的袁希福,自幼便接触中医,熟读中医古典名著。此后,其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造,为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。在30余年的临床工作中,袁希福接诊了大量病例,并摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系,提出了三联平衡理论。如今,在该理论的指导用药下,部分肿瘤患者减轻了痛苦,延长了生命,甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 据了解,袁希福先后多次受邀参加国内外中医药学术会议,如2009年12月受邀赴澳大利亚参加"第六届世界中医药大会";2010年3月受邀到美国旧金山参加"国际中医药研讨会";2017年5月受邀赴德国参加第48届世界中医药大会;2018年6月22日至6月28日,袁希福受邀参加了"一带一路"--第三届加中传统医药国际论坛 ",并被授予"一带一路"中医药国际传播杰出贡献奖。 部分参考案例: 案例1:付开明(化名),男,左肺鳞癌 2017年1月份,付开明一直咳嗽,起初以为是感冒,可吃完药后没有改善的迹象,持续约一个月,到当地医院检查,查出了左肺占位。因亲戚在北京某医院,遂到首都进一步完善检查,确诊为:左肺鳞癌。2017年2月15日左肺被整个切除,由于已经有淋巴结转移,术后,他又在医生的安排下开始了4疗程化疗。但化疗后,付开明身体就有些扛不住了,恶心不止,肠胃难受。为了改善身体状况,经人介绍于2017年4月10日到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医的治疗。 坚持中西医结合治疗的付开明,在接下来的三周期化疗中,没掉头发、也没恶心呕吐,吃饭、睡觉样样都好。连身边的病友都有些好奇,问他"你有什么副反应没有",他每次也是肯定地说:"和没化疗一样,没什么感觉。"继续用药至化疗结束,2018年5月7日付开明前
腰椎间盘突出症骨科常规护理二级护理 普食 5%葡萄糖250ml| 七叶皂苷钠20mg| ivgtt qd 生理盐水100ml| 头孢他啶1.5| ivgtt q8h 20%甘露醇125ml ivgtt bid 5%葡萄糖250ml| 地塞米松10mg| ivgtt qd 生理盐水100ml| 奥美拉唑40mg| ivgtt qd 创伤20%甘露醇125ml ivgtt bid 乳酸左氧氟沙星100ml ivgtt bid 5%糖盐水500ml|
抗血纤0.5g| 止血敏1.5g| ivgtt qd 曲马多20mg im st 吗啡10mg im st 骨科用药准则参考 临床用药须遵循“合法、合理、合情”原则。 一、抗生素的使用 1、闭合损伤不使用抗生素。 2、无菌手术后选用一联抗生素,以青霉素类或头孢类为主,过敏者可选用奎诺酮类或氨基糖甙类抗生素;一般应用3?7天。 3、开放伤口或关节置换术后可选用二联抗生素。 4、感染伤口可先选用二联广谱抗生素,药敏检验结果出来后则针对性选用敏感抗生素。对于污染严重的创面或可疑厌氧菌感染者,须加用抗厌氧菌药物治疗。 5、16 周岁以下患者禁用奎诺酮类或氨基糖甙类抗生素;儿童用药剂量按体重计算。 6、慢性骨髓炎静脉用敏感抗生素3 周,后改口服抗生素3 周。 、消肿药物的使用 1、骨折患者伤后或术后早期,肢体肿胀明显者,常规应用甘露醇注射
液消肿,一般应用3?7天;严重肿胀者,可联合应用速尿,促进消肿。 2、儿童及肾功能不全者,禁用或慎用脱水剂。 三、活血和止血药物的使用 1、断指(肢)再植、皮瓣及植皮手术者,常规使用活血药物,以低分子右旋糖苷注射液和复方丹参注射液为首选;断指(肢)再植或深静脉血栓形成者,可选用抗凝药物治疗,须注意复查凝血因子。 2、骨科患者绝大多数慎用止血药物,尤其是断指(肢)再植、皮瓣转 移、髋或膝关节置换术者,禁用止血药物。在大出血致失血性休克、消 化道大出血、胸腰椎前路手术出血明显时,可酌情选用止血药物,其余伤情不主张使用止血药物。 四、激素的使用 1、休克抢救、过敏、脊髓减压术中或术后,可应用激素治疗,多选用地塞米松注射液;脊髓减压时可使用大剂量甲基强的松龙注射液;过敏性休克首选肾上腺素治疗。 2、有消化道出血病史、消化道溃疡、化脓性感染、肾功能不全者慎用激素治疗;全身性霉菌感染者禁用激素。 五、抑酸药物的使用 1、有消化道溃疡史、严重创伤、休克、重大手术后等,须常规应用抑酸药物。
非小细胞肺癌治疗方案 1 辅助化疗方案 顺铂:75mg/m2 静脉滴注,第1天(或总量分3天给予) 长春瑞滨:25mg/m2 ,静脉滴注,第1、8天 每21天重复1次,共化疗4周期 顺铂:100mg/m2,静脉滴注,第1天 依托泊苷:100mg/m2,静脉滴注,第1、2、3天 每28天重复1次,共化疗4周期 顺铂: 80mg/m2 ,静脉滴注,第1天 长春碱:4mg/m2 ,静脉注射或静脉冲入第1、8、15天 每21天重复,共化疗4周期 辅助化疗的目的是减少复发转移的风险,辅助化疗仍有不良反应,应充分评估治疗的利弊,术后一般身体状况较差的患者应慎用辅助化疗。。.。。。。文档交流 2 化、放疗同步治疗方案 顺铂:50mg/m2,静脉滴注,第1、8天
依托泊苷:100mg/m2,静脉滴注,第1~5天 28天为1疗程,同步进行胸部放疗 顺铂:100mg/m2,静脉滴注,第1、39天 长春碱:5mg/m2,静脉注射或静脉冲入,一周1次 X 5次 同步进行胸部放疗。 紫杉醇:45~50mg/m2,静脉滴注1小时,一周1次 卡铂:200~400mg/m2或AUC=2,静脉滴注0.5小时,每4周1次同步进行胸部放疗。 3 晚期非小细胞肺癌化疗方案 长春瑞滨:25mg/m2,静脉滴注,第1、8天 顺铂:75mg/m2,静脉滴注,第1天(或总量分3天给予) 可酌加抗血管生成药,每21天重复1次,一般化疗4~6周期 吉西他滨:1000~1250mg/m2,静脉滴注,第1、8天 顺铂:75mg/m2,静脉滴注,第1天(或总量分3天给予) 可酌加抗血管生成药,每21天重复1次,一般化疗4~6周期 多西他赛:60~75mg/m2,静脉滴注,第1天
骨科病人出院医嘱 四肢骨折出院医嘱: 1、院外口服抗菌素,预防感染;改善血液循环及促骨折愈合等药物对症治疗,切口若无异常,术后14 天拆线。 2、继续卧床休息2-3 月,若有石膏,石膏外固定时间; 3、注意加患肢肌肉及关节功能锻炼,同时加强各健肢肌肉及关节功能锻炼; 4、术后 3 月,复查X-ray ,视骨折愈合情况决定是否开始扶双拐下床行走,并渐扶单拐行走,逐步弃拐行走; 5、注意 术后每 3 月复查X-ray ,据骨折愈合情况进一步指导功能锻炼及决定内固定物取出事宜;6、注意预防并发症:注意补钙及加强营养,口服金钱草冲剂,多饮水;7、注意卧床翻身,预 防褥疮形成。&若有不适,周三(X教授)门诊随访。9、不适门诊随访。 腰椎融合术出院医嘱: 1、出院后继续卧床休息 2 周后,可系皮腰围坐立并逐渐站立行走,但须扶双拐下床,不宜剧烈活动。 2、出院后1 个月后可进行日常活动,做到 3 个月内不负重、不弯腰,同时应正确使用腰围,即每天间断佩戴腰围,睡觉、吃饭时可取下腰围。起床后、工作前适当活动腰部,以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。搬东西时,物体要靠近身体,取下蹲屈髋屈膝姿势。6 个月内避免持重物及重体力劳动,需要提物时, 物重要小于体重的1/10 。避免用单一姿势站立或坐的时间太久(女病人应避免长时间穿高跟鞋站立或行走)。 3、平时应加 强腰背肌的功能锻炼,力求练成自身的“肌肉腰围”。恢复后期,腰围只用于久坐和弯腰负重时,防止腰背肌萎缩。控制体重,进低脂饮食,防止肥胖,减轻腰椎的负重。4、出院后 仍应卧硬板床, 3 个月内尽可能多卧床,有利于术后康复。卧床时应取床头高30°同时轻屈膝位,以有利于减少脊柱前凸,缓解背肌痉挛。5、术后 1 年内避免过度负重及持重,避免 强烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压。还要注意防止便秘。5、拆线情况;6、院外继续注意预防卧床过久相关并发症出现;7、门诊带药;8、不适门诊随访。(周三X教授专家门诊)。 颈椎病出院医嘱: 1、院外继续口服抗菌素5-7 天,切口若无异常,术后7-10 天拆线,美容切口不需要拆线; 2、术后佩戴颈托4-6 周,保护颈椎。(人工椎间盘置换及颈后路椎板成形术,术后最好早期去除颈托,有利于恢复颈椎活动度和肌肉力量。); 3、术后 6 周-3 月可逐渐去除颈托,先是在睡眠时去除,适应一段时间后再间断使用,直至颈托完全解除,逐渐恢复颈部活动,但不宜剧烈运动或特殊体位都有可能造成植骨和钢板移位。 4、术后2-6 周内应避免双 手持拎重物,以免影响颈部的组织愈合和康复。5、出院选用合适的枕头(长度为40-60cm 或超过肩宽10-16cm,高度为10-12cm,以中间低、两端高为宜);6、颈部避免剧烈做低头、仰头、旋转等动作,不要长时间看电视、看电脑,防止颈部疲劳过度;7、保持肢体功能锻炼;8、手术后应防止颈部外伤,尤其防止在坐车急刹车时颈部前后剧烈晃动,导致损伤。9、定期复查:出院后1、3、6、12月医院复查,查看病情,如伤口红肿、渗液、疼痛、外伤者,要立即就诊。(周三下午X教授专家门诊) 脊柱结核出院医嘱: ⑴、出院后在家仍要卧硬板床,可平卧或侧卧,最大程度的减轻或解除背部肌肉的收缩、紧张和痉挛。⑵行病灶清除术和椎间植骨融合术病人的卧床时间一般为:颈椎手术3个月, 胸、腰椎手术4-5个月。当植骨已达到融合时,即可起床活动。⑶、颈椎结核的病人,可选择大小合适的颈围固定,避免头颈部上下左右的转动。⑷、腰椎及胸椎结核的病人,要学会