预约挂号管理制度
为进一步提高服务质量，构建和谐医患关系，规范我院预约挂号服务，推进文明有序挂号就诊，进一步加强我院预约挂号的工作，根据上级有关文件精神要求现制定门诊预约制度如下：
1、预约挂号工作由主管医疗工作院长负责，客服部全面负责协调医院门诊预约诊疗工作，负责预约挂号服务的监督和管理,本着公开、公平的原则加强门诊预约挂号管理，与相关部门密切协作，全面做好预约门诊工作。
2、预约挂号适用于初诊、复诊患者。预约挂号方式包括现场预约、电话预约、微信预约等种方式。预约挂号需提前1-7天预约，
3、本着“预约优先”的原则，我院挂号以预约挂号为主，当班挂号为辅。接待人员必须做好预约就诊人员相关信息和就诊需求登记，安排好预约就诊相关工作。患者取消预约号须提前通知挂号室，如爽约将取消预约挂号资格。
4、预约挂号采取实名制。患者预约和就诊时，应提供真实、有效的实名身份信息和证件。挂号室在预约、换号时需核实患者实名身份信息。
5、导诊人员根据预约号按顺序优先安排患者就诊。
6、预约患者就诊当天到导诊预约台通报本人有关信息和就诊需求，工作人员核对无误后，指导患者就诊。过时未到的预约患者，工作人员主动与患者联系，确定就诊或另行预约。
7、预约工作人员每天下午16点30前将预约就诊患者需求整理后通知相应专科预约号。
8、为保障预约门诊工作的有序开展，各科室和医生严格按要求出门诊，不得随意停诊和换人。若因故需停诊或换人，科室安排好替诊医生并在前一天下午16点前告知科室。
9、客服部预约、医生预约初诊，复诊患者，预约时间精确在10分钟之内，在艾坚软件预约管理中建立信息，每周统计预约登记数量，登记数量低于90%以下每一位患者，处罚责任人10元/人次。
11、我院转诊工作由医疗客服部负责，预约工作人员做好衔接工作，确保双向转诊工作得以落实。
本制度从2016年1月1日起执行。
2016.1.1
医院环境管理制度 一、清洁卫生与美化管理制度 （一）医院环境卫生管理的任务 1、拟订详尽计划，认真组织实施 2、划分环境卫生包干区，定期打扫整理； 3、建立健全预防交叉感染和传染的严格制度； 4、根据卫生法规和标准对医院的饮用水、膳食营养与卫生、 空气、土壤与建筑实行卫生监督，防止“三病”和有害因素污染环境； 5、定期进行各种卫生劳务的卫生学检测、检查，特别是要防 止各种有害的超量电离辐射、电磁辐射、化学毒物对人体的危害。 （二）医院卫生管理的作用 1、直接或间接地提高与保证医疗质量； 2、利于病人的早日康复； 3、有利于“预防为主”方针在医院贯彻落实； 4、用利于医院规范化、现代化建设； 5、可增强医院竞争的优势。 （三）现代医院的绿化美化大多按照医院园林式庭院化的标准要办理
1、在植树、栽花、种植草坪、绿篱、培育盆景等绿化的基础 上再运用精雕细刻的艺术进一步巧妙安排，加增些假山喷泉、藕塘亭台、各种雕塑、幽径长廊等人工景点，达到与周围环境的和谐统一，使环境呈现出幽美、清新、雅致、舒适、令人赏心悦目的最佳效果。 2、应根据实际情况修建温室花房，以及配备专职养花、剪修花 木的技术管理人员，使整个医院实现春有艳花，夏有浓荫，秋有金果，冬有翠绿，给病人创造良好的休养治疗环境。二、清洁卫生与美化管理制度 医院绿化美化的原则 1、要有足够的绿化面积 2、绿化在布局上要与美化巧为结合，力求达到艺术化的美感 3、绿化的品种要从卫生学的要求达到多样化 4、要注意建筑物与植树间的一定距离 5、绿化的花木位置要和季节变换结合考虑 三、环境卫生管理制度 1、环境卫生（除包洁区外）由总务科指定专人管理、清扫， 主要道路及院落日扫2次，保持院内无垃圾、纸屑、粪便、积水。 2、清洁工作每天提前2小时打扫卫生，做到上班前打扫、清 除垃圾完毕。 3、院内垃圾箱每日清除1次，做到日产日清。
*********医院医院特种设备管理制度 目录 一、特种设备安全管理人员岗位职责……………………………第 2 页 二、特种设备安全教育、培训制度………………………………第2 - 3页 三、压力容器（含安全附件、安全保护装置）安全管理制度…第3 - 6页 四、医用氧气管理制度……………………………………………第 6 页 五、特种设备定期检验申报制度…………………………………第6 - 7页 六、特种设备定期自查及隐患整改制度…………………………第7 - 8页 七、特种设备维护、保养管理制度………………………………第9 页
特种设备安全管理人员岗位职责 一、在设备科科长领导下，对特种设备安全管理具体负责。 二、掌握相关特种设备安全知识，满足国家有关安全技术规范对其任职资格的要求；并经特种设备安全监察部门考核合格，持证上岗。 三、具体组织制定、修改、落实各项安全管理制度，安全操作规程等，并检查执行情况。 四、传达、贯彻上级有关特种设备安全的指示以及法律、法规、标准； 五、定期、不定期检查特种设备；发现问题，及时处理； 六、具体负责特种设备事故的调查、处理、统计、上报等工作。 七、明确特种设备的安全管理（使用、维保、检验等）的各个环节及责任人员，操作人员的安全技术培训、考核及管理。 八、具体负责特种设备应急预案的制、修订，具体负责应急预案的演练；具体负责突发事件或事故的响应、处理、调查和报告等。 九、负责督促各相关部门做好特种设备的定期检验工作。 特种设备安全教育、培训制度 一、为规范特种设备作业人员的安全教育和培训工作，保障特种设备 安全运行，制定本制度。 二、特种设备作业人员或管理人员，应按照国家规定，经特种设备安 全监督管理部门考核合格，取得相应的特种设备作业人员证书 后，方可上岗作业或者从事相应的管理工作。
精心整理 职业卫生管理制度 总则 一、为贯彻执行国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准。 二、加强对职业病防治工作的管理，提高职业病防治的水平，切实保障劳动者在劳动过程中的健康与安全，根据《中华人民共和国职业病防治法》第五条的规定和《作度。 1责任制，确保劳动者在劳动过程中的健康与安全。 2、设置与医院规模相适应的职业健康管理机构，建立三级职业卫生管理网络，配备专职或兼职职业健康专业人员，负责本医院的职业病防治工作。 3、每年向职工代表大会报告职业病防治工作规划和落实情况，主动听取职工对本院职业健康工作的意见，并责成有关部门及时解决提出的合理建议和正当要求。
4、每年至少召开一次职业健康工作领导小组会议，听取工作汇报，亲自研究和制订年度职业病防治计划与方案，落实职业病防治所需经费，督促落实各项防范措施。 5、根据“三同时”原则，医院在新、改、扩建或技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的，应由安全生产监督管理部门审核同意，方可进行建设，切实做到职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。 6、 7 1 2 3、 4 5 6 制订整改措施，落实部门按期解决。 7、经常听取各部门、各科室、安全技术人员、职工关于职业健康有关情况的汇报，及时采取措施。 8、对医院内发生职业病危害事故采取应急措施，及时报告，并协助有关部门调查和处理，对有关责任人予以严肃处理。
三、医院技术部门的职责 1、对各科设施进行维护保养，检修，确保安全运行。 2、对本医院的职业病防治工作负技术责任。 四、专（兼）职职业卫生管理人员职责 1、协助领导小组推动医院开展职业健康工作，贯彻执行国家法规和标准。汇总和审 2 3 4 5 6 7 8 1 2、组织对本科室职工的职业健康培训、教育，防护用品使用。 3、督促职工严格按操作规程操作，确保个人防护用品的正确使用。严加阻止违章、违规工作。 4、定期组织本科范围的检查，对设备、防护设施中存在的问题，及时报领导小组，采取措施。
院科两级管理制度 为了加强医院的科学管理，保证各项工作目标的实现，全面完成各项任务，现根据医院实际情况，制定院、科两级奖惩制度。 一、总体要求 医院实行院长负责制，科室实行科主任负责制，全院各级各类人员必须遵守国家的法律法规和各项规章制度，严格履行岗位职责，严格按操作规程办事。做到层级管理清晰，责、权、利明确，医院管理有章，医疗活动有序，严格考核，奖罚分明，使医院逐步走向科学化、现代化管理的轨道。 二、考核方式 考核方式主要采取查问看和暗访、集中与分散、综合与单项等办法，并按各项工作的量化标准和主、客观指标进行考核评定。 1、医院接受上级卫生行政部门的年终综合目标管理、等级医院复查考核，以及有关行政部门对医院单项工作和指令性任务的考核。 2、医院组织有关人员每季度对全院各科室的综合情况考核一次，年未进行全年工作的总体考核；各职能处室按分管的工作不定期的对临床各科室的单项工作进行考核。 3、各科室每月对本科室的工作及工作人员履行职责、完成任务情况进行考核。 三、考核内容 1、国家有关卫生政策落实情况，上级下达的指令性任务完成情况。 2、医院各项规章制度执行情况，各级各类人员履行岗位职责情况。 3、医护质量、服务流程方面情况。 4、医疗教学、医疗科研方面情况。 5、社会效益和经济效益指标完成情况。
6、财务与经济管理方面的情况 7、精神文明和行风建设情况。 8、医院环境和爱国卫生情况。 9、医院安全（包括医疗安全）和社会治安综合治理情况。 四、奖惩办法 1、院级领导在年度考核中，因贯彻执行国家卫生政策不力、指令性任务完成不好、综合目标管理项目没完成、管理不到位或不作为等情况，取消年终奖励和个人精神文明奖，停发三至六个月的管理津贴。因管理不善，严重渎职，给医院工作造成严重影响的，报上级部门给予党纪政纪处分。 2、科室负责人在医院的季度考核和年度考核中，如果综合目标和单项任务没有按有关要求达标、不严格执行各项规章制度和操作规程的，无故不参加医院各种会议或不按要求贯彻执行的、不严于管理或奖惩不逗硬的、出现医疗事故的等情况，除按医院有关规定落实奖惩外，取消科室班子的年终奖励和申报精神文明科室资格，停发一至三个月管理津贴。因管理不善，严重渎职，出现医疗责任事故，给予党纪政纪处分。 3、各级各类工作人员在科室每月的考核检查中，如果没有严格履行岗位职责、不遵守医院各项规章制度、没有完成各项任务指标、在工作中出现严重的差错事故等情况，科室负责人按医院和本科室的有关规定进行奖惩。如果情节恶劣、影响很坏、拒不改正，上报医院进行处理，除下岗学习、自找岗位外，给予党纪政纪处份。
卫生清洁制度 1、环境整洁、有序。 2、每日定时通风，开诊前打开门窗及排风扇。 3、每日对诊后器械清洗消毒，工作区域进行清洁消毒。 4、操作中发生意外污染时，随时进行消毒处理。 5、工作人员做好个人防护，穿白大衣、戴口罩、帽子。 6、每周定期进行彻底的清洁。 药品清点制度 1、对口腔门诊使用的麻药、外用药、急救药分门别类进行登记。 2、登记包括生产厂家、生产日期、批号、有效期、购入价格等。 3、建立定时清点制度、清点校对数量、有无过期、变质等。 4、发现过期、变质等，及时反应给负责人做相应的处理。 无菌器械、无菌溶液、无菌溶器、无菌敷料定期更换制度 1、严格执行消毒制度规定。 2、所有消毒器械溶液敷料溶器有明显的消毒日期标识。 3、按消毒常规定期更换。 注射输液室工作制度 1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定 做好过敏试验。 2、严格执行查对制度，对病员热情体贴。 3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时报告医 师。 4、严格执行无菌操作制度，操作时应戴口罩、帽子、器械要定期 消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，注射时应做到每人一针一管。 5、准备抢救药品，器械放于固定位置，定期检查，及时补充更换。 6、室内每天要消毒，定期采样培养。 7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。 器械保养专消制度 1、工作人员应掌握器械保养专消的基础理论知识。 2、根据不同种类器械的保养特点，认真执行消毒器械的保养。 3、按照要求对器械使用2%强化戊二醛浸泡30分钟，再用超声波 震荡清洗。用专用润滑剂清洁手机、上油、封袋包装后高温高压蒸汽消毒灭菌备用。 4、各种器械应贴消毒指示卡，标注消毒日期。 5、消毒完的各类器械应放放专用柜中备用。篇二：医院清洁卫生制度
医院环境卫生管理规定 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
医院环境卫生管理制度 卫生员要清扫承担的卫生区段,并把清扫的垃圾及时清运到垃圾点，做到日产日清，无积存。每次清运完后要保证垃圾车周围的清洁。 一、医院提倡爱清洁、讲卫生、讲社会公德，全院员工应自觉维护医院环境和室内卫生。 二、医院辖区内禁止下列行为： 1、不准随地吐痰、不准乱扔污物、不准从室内向外抛弃废物和乱泼污水。 2、不准在工作室内乱堆、乱放、乱挂个人生活物品或食品。 3、不准在楼道内存放有碍通行的自行车、废旧物品等。 4、不准乱贴标语、宣传广告。 5、不准随意移动和损坏医院卫生设备、设施。 三、环境卫生、室内卫生责任分工 1、医院辖区内的环境卫生、楼道、会议室、卫生间的清扫工作由卫生员负责。 2、各科室室内卫生由各科室人员负责。 四、责任要求 1、卫生员要清扫承担的卫生区段,并把清扫的垃圾及时清运到垃圾点，做到日产日清，无积存。每次清运完后要保证垃圾车周围的清洁。
2、卫生专管人员定期安排垃圾箱的洗刷和消毒，定期好投药灭鼠、灭蟑，喷药灭蚊蝇等。 3、医院各科室应认真执行周末卫生清扫活动，并服从卫生检查人员的批评意见。 4、全院员工应尊重卫生员的劳动成果。 5、医疗废理按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》及医院有关规定执行。 五、各科室环境卫生检查员每周对卫生保洁检查不少于一次；全院卫生检查由预防保健科牵头，每月一次，并将检查结果报院务会。 六、对认真执行本规定，维护医院环境卫生表现突出的科室和个人，给予表扬和奖励；对违反本规定的科室和个人，根据情节给予通报批评教育、警告、责令限期改正等处罚。
门诊预约诊疗服务工作制度及管理规范 为进一步提高服务质量，构建和谐医患关系，规范我院预约挂号服务，推进文明有序挂号就诊，根据国家卫生部“三好一满意”和省卫生厅便民惠民50条有关文件精神要求，结合湖北省实施114统一预约诊疗服务工作方案的要求，现制定门诊预约制度及管理规范： 一、直属门诊部全面协调医院门诊预约诊疗工作，负责预约挂号服务的监督和管理,本着公开、公平的原则加强门诊预约挂号管理，与相关部门密切协作，全面做好预约门诊工作。 二、预约挂号适用于初诊、复诊患者。预约挂号采取三种方式包括(1)现场预约:白天工作时段（8:00-16:00）由导医台负责接待登记;(2)电话预约;(3)114网络预约平台语音服务热线。预约挂号需提前两天预约，截止时间为就诊前一日下午17:00。预约挂号范围包括专家门诊、专科门诊和普通门诊。 三、本着“预约优先”的原则，我院挂号以预约挂号为主，当班挂号为辅。预约挂号采取实名制,患者预约、就诊均应
提供真实、有效的实名身份信息和证件（身份证、医保卡），接待人员必须做好预约就诊人员相关信息（身份证、医保卡号，电话联系方式）和就诊需求登记，安排好预约就诊相关工作。患者取消预约号须提前通知挂号室，如爽约将取消预约挂号资格。对预约患者挂号，应核对患者身份信息（身份证、医保卡）及挂号凭证。 四、为方便患者，导医预约台具体办理预约挂号手续、登记联络、领取预约就诊号、提供咨询等服务。并将每天现场预约和电话预约的资料交挂号室汇总。 五、预约工作人员（挂号室负责指派）每天下午16：30后，登录114网络预约平台下载预约清单，将预约就诊患者需求整理后报门诊部并通知挂号室，准备好相应专科（专家）预约号，加盖预约专用章。 六、预约患者就诊当天（10点前）到导诊预约台通报本人有关信息和就诊需求，工作人员核对无误后，提供相应专科（专家）预约号，到预约窗口挂号，指导患者就诊。过时未到的预约患者，工作人员主动与患者联系，提示预约作废，请患者按正常秩序就诊或另行预约。
院科两级医疗质量监督管理制度为进一步提高我院的诊疗质量，持续改进诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制确保医疗质量与安全，特制定本制度。 一、健全院科两级质管理组织。 （一）院级质量管理由医院质量安全管理委员会负责，其下设质控科。质控科职责为： 1、在委员会领导下对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。 2、依据有关法律、法规、标准结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高。 3、检查和指导各科医疗质管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。 4、开展医务人员质量意识教育。对新职工和进修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育、风险意识防范和法律知识培训。 5、定期对医疗质量问题进行分析研讨。及时向委员会及有关院领导反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。 6、根据情况适时召开科室主任月会或质控员例行会议。遇有特殊殊情况可临时召开，研究问题，总结工作。 7、保存相关的质控记录和会议记录资料。 (二)成立科室质量管理小组由科主任、副主任、护士长及高职称师、护师组成其职责为:
1、在医疗质量管理委员会指导下对本科室医疗质量进行经常性检查。 2、检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。 3、依据检查情况提出奖惩意见与目标管理考评持钩。 4、定期向医院质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强医疗质量管理控制工作的意见和建议。 5、每月至少召开一次科室质控小组会议分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施做好会议记录。 二、诊疗质量监督管理的主要方式 (一）科级监控即定点监控，每月进行一次由各科室自我进行检查监控，发现问题及时改进。 (二）院级监控 1、每月监控每月1次，由医务科、质控中心、院感办等科室进行监控。监控目标主要为病案质量、各种统计指标、院内感染、传染病报告等对科级监控情况进行汇总、评价同时对住院病历进行抽查对单病种质量及医疗缺陷进行监控，不定期对重点问题进行督查。 2、每季监控每季度进行一次由院长对全院医疗质量进行考核与综合评价，提出处理意见，并对科级监控情况进行评价同时由院病案质量管理委员会成员对已出院的病案进行检查评级。 3、环节监控各项医疗活动中的医疗质量进行动态监控。 4、终末监控每个病人诊疗活动完毕的医疗质量总评监控。
医院环境卫生管理制度 一、医院提倡爱清洁、讲卫生、讲社会公德，全院员工应自觉维护医院环境和室内卫生。 二、医院辖区内禁止下列行为： 1、随地吐痰、乱扔污物、抛弃废物和乱泼污水。 2、在工作室内存放个人生活物品或食品。 3、在楼道内存放自行车、物品等。 4、乱贴标语、宣传广告。 5、诊疗区域内吸烟。 6、医疗废物不按规定收集存放。 7、各部门按要求做好院内控烟工作。 三、环境卫生、室内卫生责任分工 1、医院辖区内的环境卫生、楼道、会议室、卫生间、病房的清扫保洁工作由卫生员负责。 2、各科室室内卫生由各科室人员负责。 3、预防保健科负责组织相关人员，定期对办公场所和病房及职工宿舍的卫生和安全进行检查，并公布检查结果，检查结果将作为科室或个人绩效考核的参考因素之一。 四、责任要求 1、卫生员按时清扫承担的卫生区段,每日至少清扫两次，每周大清扫一次，并把清扫的垃圾及时清运到垃圾点，做到日产日清，无积存。清扫工具有序存放在规定地点。
2、卫生员定期做好洗刷和消毒垃圾箱和清扫工具、投药灭鼠、灭蟑，喷药灭蚊蝇等工作。 3、职工宿舍、科室办公场所及病房内部的干净整洁，屋内物品放置整齐，适时保持通风，保证空气清新。 4、医护人员定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。 5、医院各科室应认真执行卫生清扫活动，并服从卫生检查人员的指导意见。办公桌椅、地板每天至少清洁一次，门窗和墙面每月至少清洁一次。 6、医疗废物管理按《医疗机构医疗废物管理办法》及医院有关规定执行。 五、全院卫生检查由预防保健科牵头，每周对各科室环境卫生保洁检查不少于一次，并将检查结果报院务会。 六、对维护医院环境卫生表现突出的科室和个人，给予表扬和奖励；对违反本规定的科室和个人，根据情节给予通报批评教育、警告、责令限期改正等处罚。对不能履行保洁协议的卫生员，按照卫生保洁检查结果，予以扣罚工资或辞退。
精心整理 院科两级医疗质量监督管理制度 为进一步提高我院的诊疗质量，持续改进诊疗工作，落实院科两级质量管理与 一、健全院科两级质管理组织。 （一）院级质量管理由医院质量安全管理委员会负责，其下设质控科。质控科职责为： 1、在委员会领导下对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。 2、依据有关法律、法规、标准结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高。 3、检查和指导各科医疗质管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。 4、开展医务人员质量意识教育。对新职工和进修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育、风险意识防范和法律知识培训。 5、定期对医疗质量问题进行分析研讨。及时向委员会及有关院领导反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。 6、根据情况适时召开科室主任月会或质控员例行会议。遇有特殊殊情况可临时召开，研究问题，总结工作。 7、保存相关的质控记录和会议记录资料。 (二) 其职责为: 1、在医疗质量管理委员会指导下对本科室医疗质量进行经常性检查。
2、检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。 3、 4、定期向医院质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强医疗质量管理控制工作的意见和建议。 5、每月至少召开一次科室质控小组会议分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及 二、 (一） (二）院级监控 1、每月1次，由医务科、质控中心、院感办等科室进行监控。监控目标主要为病案质量、各种统计指标、院内感染、传染病报告等对科级监控情况进行汇总、评价同时对住院病历进行抽查对单病种质量及医疗缺陷进行监控，不定期对重点问题进行督查。 2、 理意见，并对科级监控情况进行评价同时由院病案质量管理委员会成员对已出院的病案进行检查评级。 3、环节监控各项医疗活动中的医疗质量进行动态监控。 4、 三、 （一） 持续落实、检查、考核、评价、反馈、监督、改进。
职业卫生管理制度 总则 一、为贯彻执行国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准。 二、加强对职业病防治工作的管理，提高职业病防治的水平，切实保障劳动者在劳动过程中的健康与安全，根据《中华人民共和国职业病防治法》第五条的规定和《作业场所职业健康监督管理暂行规定》第九条的规定，特制定法定代表人目标管理制度。 三、本制度是从组织上、制度上落实“管生产必须管健康”的原则，使各职能部门、科室和职工明确职业病防治的责任，做到层层有责，各司其职，各负其责，做好职业病防治，促进生产可持续发展。 四、本制度规定从院长到各科室在职业病防治的职责范围，凡本医院发生职业病危害事故，以本制度追究责任。 五、为保证本制度的有效执行，今后凡有行政体质变动，均以本制度规定的职责范围，对照落实相应的职能部门和责任人。 一、各部门和人员的职责 一、法定代表人的职责 1、认真贯彻国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准，落实各级职业病防治责任制，确保劳动者在劳动过程中的健康与安全。 2、设置与医院规模相适应的职业健康管理机构，建立三级职业卫生管理网络，配备专职或兼职职业健康专业人员，负责本医院的职业病防治工作。 3、每年向职工代表大会报告职业病防治工作规划和落实情况，主动
听取职工对本院职业健康工作的意见，并责成有关部门及时解决提出的合理建议和正当要求。 4、每年至少召开一次职业健康工作领导小组会议，听取工作汇报，亲自研究和制订年度职业病防治计划与方案，落实职业病防治所需经费，督促落实各项防范措施。 5、根据“三同时”原则，医院在新、改、扩建或技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的，应由安全生产监督管理部门审核同意，方可进行建设，切实做到职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。 6、亲自参加医院内发生职业病危害事故的调查和分析，对有关责任人予以严肃处理。 7、对本医院的职业病防治工作负全面领导责任。 二、医院分管职业健康的领导、职业健康工作领导小组职责 根据国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准的规定，在医院中具体组织实施各项职业病防治工作，具体职责： 1、组织制订（修改）职业健康管理制度和职业健康操作规程，并督促执行。 2、根据医院机构设置，明确各部门、人员职责。 3、制订医院年度职业病防治计划与方案，并组织具体实施，保证经费的落实和使用。 4、直接领导本医院职业病防治工作，建立医院职业健康管理档案。 5、组织对全医院干部、职工进行职业危害法规、职业危害知识培训
医院卫生检查制度及细则 为了加强对医院的科学管理，以建设“清洁、文明、温馨就医环境”为目标，建立“爱护环境”“人人有责”的统一思想，维护正常的工作秩序，经院周会讨论研究决定，特制定本卫生评比方案。 一、成立卫生检查领导小组。 组长： 副组长： 组员：各科室主任 二、小组成员及责任分工职责： 1、负责定时召开卫生工作领导组会议，传达上级有关文件与会议精神，部署、落实卫生检查制度。 2、主要负责人具体对负责区域的卫生情况进行监督、督促。做好工作落实，保证完成医院要求的各项任务。 3、各组成员对本管辖范围内的卫生负责，主要进行分管、监督、协调、落实、跟踪。 三、区域划分 1、楼层区域划分 保洁员负责：全院的公共区域卫生（含地面、天花、楼梯间、卫生间、花盆、扶梯、座椅）室内办公区域卫生负责地面清扫消毒、医疗垃圾和生活垃圾的回收。 2、各科室工作人员负责办公座椅，办公设备，玻璃、治疗仪器，台面、柜子、物品的清洁、擦拭消毒、物品摆放整洁。病房或留观室的
被褥叠放整齐。卫生工作做到无死角。
3、厨房需要台面清洁，操作间墙面干净，无油腻，副食储藏间物品整齐，无发霉变质，公共区域干净。 4、后勤负责监督宿舍内严禁私拉电线、使用大功率电器，卫生轮流打扫。 四、检查结果： 1、每月14日、28日二次全院大清扫， 2、卫生检查。由副组长牵头，成员参加，进行分工检查内容，并统计分数。报林总。 3、统计每层楼的卫生情况，发现问题下发卫生整改通知书，由科室负责人和分管责任人签字，立即整改。 4、检查结果由卫生检查小组成员打分，取其平均分。总分120分，100分以上为清洁科室，80分以下为不清洁科室。检查结果张榜公布。被评为清洁科室和不清洁科室的门上将挂上相应的牌子，以表扬和督促各科室搞好卫生。 五、奖励与处罚 经医院卫生检查小组检查评比： 被评为卫生科室且为第一名的科室奖励300元。 被评为不卫生科室且为最后一名的罚款300元。 连续二次评比为不清洁科室的取消当年科室评先资格。 一年内如有三次被评为不清洁科室取消当年科室评先资格。 室外环境卫生不合格的扣除卫生员的浮动工资。连续三个月不合格者，
预约诊疗服务工作制度 为进一步提高服务质量，构建和谐医患关系，规范我院预约挂号服务，推进文明有序挂号就诊，根据上级有关文件精神要求现制定门诊预约制度如下： 一、门诊部全面协调医院门诊预约诊疗工作，负责预约挂号服务的监督和管理,本着公开、公平的原则加强门诊预约挂号管理，与相关部门密切协作，全面做好预约门诊工作。 二、预约挂号适用于初诊、复诊患者。预约挂号方式包括现场预约、电话预约二种方式。预约挂号需提前两天预约，截止时间为就诊前一日下午14:00。预约挂号范围包括专家门诊、专科门诊和普通门诊。 三、本着“预约优先”的原则，我院挂号以预约挂号为主，当班挂号为辅。预约挂号采取实名制,患者预约、就诊均应提供真实、有效的实名身份信息和证件，接待人员必须做好预约就诊人员相关信息和就诊需求登记，安排好预约就诊相关工作。患者取消预约号须提前通知挂号室，如爽约将取消预约挂号资格。 四、为方便患者，导诊预约台具体办理预约挂号手续、登记联络、领取预约就诊号、提供咨询等服务。 五、预约工作人员每天下午16点30前将预约就诊患者需求整理后报门诊部并通知挂号室，准备好相应专科（专家）预约号，加盖预约专用章。
六、预约患者就诊当天（10点前）到导诊预约台通报本人有关信息和就诊需求，工作人员核对无误后，提供相应专科（专家）预约号，到预约窗口挂号，指导患者就诊。过时未到的预约患者，工作人员主动与患者联系，提示预约作废，请患者按正常秩序就诊或另行预约。 七、导诊人员根据预约号按顺序优先安排患者就诊。 八、医院通过网络、门诊公示牌等方式公示专家门诊和专科门诊信息，预约挂号须知、预约流程及预约方式。 九、为保障预约门诊工作的有序开展，各科室和医生严格按要求出门诊，不得随意停诊和换人。若因故需停诊或换人，科室安排好替诊医生并在前一天下午16点前告知门诊部。 十、我院转诊工作由医疗服务部负责，与门诊部及预约工作人员做好衔接工作，确保双向转诊工作得以落实。 十一、本制度从2011年6月XX日起执行。
现代医院管理制度 全国医院工作条例 第一章总则 第一条医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。 第二条医院必须以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。 第三条广大医院职工是办好医院的依靠力量，必须认真贯彻党的知识分子政策，充分发挥技术骨干的作用，鼓励职工努力学习政治、钻研业务技术，培养一支又红又专的技术队伍。 第四条医院必须教育全体职工学习马列主义、毛泽东思想，坚持四项基本原则，加强政治思想工作和医德教育，树立全心全意为人民服务的思想。 第二章领导体制 第五条医院实行党委领导下的院长负责制。党的领导主要是政治思想领导。医院党组织的主要工作是：贯彻执行党的路线、方针、政策；发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的模范作用；做好全院职工经常性政治思想工作和对工会、共青团等群众组织的领导；讨论和决定管理范围内的人事任免、奖惩工作；审议医院长远规划、年度计划、总结和重要工作部署等。院长负责全院行政、业务的领导工作，副院长在院长领导下分管相应的工作。党委书记和院长都要对党委负责，贯彻执行党委的决议，工作中要互相尊重、互相支持。党委书记要支持院长的工作，尊重院长的意见，使院长有职有责有权。院长要接受党委的领导，重大问题要及时提交党委讨论。科室实行科主任负责制，科室党支部保证监督各项任务的完成。各级医院要逐步建立民主管理制度，扩大自主权，实行责任制，以加强医院管理，克服平均主义，调动积极性，促进医院的发展。 第六条医院根据减少层次的原则实行院和科室两级领导制。院一级设置精干有力的办事机构。医院按照规模、任务、特长和技术发展情况，设立业务科室。行政科室和业务科室的设置或撤销，须经主管卫生行政部门核准。 第三章医疗预防 第七条医院设急诊室，并要有一定数量的观察床。挂号、收费、检验、放射、药剂、手术等科室，要密切配合，为急诊提供方便。有条件的医院可设急诊科。急诊科、室要配备技术熟练、责任心强的医务人员，主治医师或高年住院医师要相对固定。建立抢救室和传呼设施，常备必需的急救药品器材，制定抢救常规和抢救程序。保证抢救工作及时、准确、有效地进行。观察室要建立健全医疗、护理、查房等制度，留院观察病人应有病历、正式医嘱和观察记录。实行二十四小时开放应诊。危急病人不受划区分级分工医疗限制。可能在转院途中死亡的病人不应转院。门诊各科室各部门要按规定任务配足医疗力量，搞好协同配合，有秩序地安排就诊，简化手续，方便病人，尽可能缩短候诊时间。建立门诊病历，实行预约门诊、计划门诊和门诊一贯制。主任医师要定期参加门诊，主治医师和住院医师应保持一定比例，有条件的医院可设立专科或专病门诊。门诊病人经三
一、明确出租汽车预约服务定义 （一）定义 出租汽车预约服务是指出租汽车经营者与乘客通过电话、互联网等媒介达成用车约定，并按照约定的乘车地点和乘车时间提供出租汽车运送服务的一种客运服务方式。 预约服务分为即时用车和预约用车。即时用车是指乘客实际用车时间与提出用车需求时间间隔小于等于30分钟；预约用车是指乘客实际用车时间与提出用车需求时间间隔大于30分钟。 （二）规范收费 经市物价部门批准，出租汽车经营者向乘客提供预约服务，可以按规定收取预约服务费。预约服务费计收应通过计价器操作，在发票中与运价分列，合并计收一票结算。 （三）实现方式 出租汽车预约服务的信息和指令应通过符合行业管理部门相关规定的出租汽车车载智能终端显示和应接，由出租汽车调度中心根据乘客需求调派车辆。 二、建立调度中心登记备案制度 （一）备案管理 本市出租汽车调度中心实行登记备案制度，调度中心所属出租汽车企业应当在调度中心正式运营之日起10日内，持有关材料向市运输管理处或有关区县运输管理机构办理登记备案事项。 （二）合作方备案 如出租汽车企业与第三方运营商进行合作，出租汽车企业应当在正式合作之日起10日内，持有关材料向市运输管理处或有关区县运输管理机构办理登记备案事项。 （三）数据报送 已办理登记备案事项的调度中心应按照管理部门的要求，每月向备案机构报送进电量、供应车次、供车率、业务结构等业务统计数据。 三、加强调度中心日常管理 调度中心可以由出租汽车企业单独建立或联合建立，应当遵守下列规定：
（一）积极扩大加入调度中心的出租汽车车辆规模，对入网车辆收取的相关费用应当符合管理部门的有关规定； （二）向社会公布服务号码和预约方式，制定并公布服务承诺，提供二十四小时预约服务； （三）建立调度中心内部管理制度，确保调派车辆的操作流程公平、公开、公正； （四）建立预约服务补偿制度，预约用车到达时间延误10分钟以上的，对乘客予以违约补偿，补偿标准应不低于本市出租汽车起步价； （五）可以建立乘客违约行为制约制度，保障驾驶员承接预约服务业务的合法权益； （六）全程监控每一笔预约服务业务的承接执行情况，并保留相关信息记录以备查询； （七）如遇承接预约服务业务的车辆无法按时到达，应及时重新调派车辆，确保乘客用车需求；如已接近约定时间，应致电乘客表达歉意并说明情况，请求其等待或改乘其他交通工具； （八）向社会公布专用投诉电话号码，承接与预约服务业务有关的服务投诉，按照行业规定将投诉处理结果及时反馈乘客； （九）可调派车辆的GPS等相关信息应接入行业监管系统； （十）定期检测预约服务业务系统和设施设备，确保系统运行正常。 四、强化出租汽车企业管理责任 出租汽车企业承担预约服务管理的主体责任，应遵守下列规定： （一）建立车辆预约服务管理制度，与调度中心共同组织驾驶员完成预约服务业务，确保服务质量； （二）将预约服务培训纳入驾驶员在岗培训内容，教育规范驾驶员承接预约服务业务的行为； （三）建立预约服务奖惩制度，激励驾驶员承接预约服务业务； （四）协助调度中心及时处理与预约服务有关的服务投诉； （五）确保出租汽车车载顶灯外观完好，功能正常；承接预约服务业务时应在其顶灯上显示相应的车辆状态。
医院药械科管理制度 一、药品采购供应管理 药品采购供应管理是药剂科的基本任务之一。医院药品品种多，数量大、周转快，收发琐碎，用于药品采购的资金数量巨大，加之药品是特殊商品，所以任务的重点是：一要保证全部药品的优质和安全有效；二要根据医院的性质任务和规模大小，保持一定数量的药品品种供医生选用，“基本药品目录”中的常用和主要品种保证不断货；三要严格认真管理好毒、麻、精神和贵重药品，执行有关规定；四要重视对有效期药品的管理；五要做好盘点统计报表工作，必须做到账物相符，一切原始单据都要完整保存；六要注意经济效益。 药品采购供应管理分为：计划采购管理、库房管理、供应管理和新药管理等项工作。 1.计划采购管理 计划采购管理既要充分及时地供应药品，又要防止滞留积压，在保证药品质量的前提下注意经济效益。具体要掌握好以下事项： （1）根据本院《基本药品目录》和使用情况及库存量，由库房保管人员提出药品采购计划，经科主任审核批准后交采购员执行。 （2）深入临床了解用药动态、新药使用和药品质量等情况，以掌握第一手资料，做好供应工作。 （3）在采购过程中，要注意审核药品供应渠道的合法性。 （4）对药品质量不合格、原包装破损的药品及时退货、调换并登记。 （5）根据季节疾病发病率情况，调整药品品种及购入量。 2.库房管理 （1）对毒、麻、精神药品及危险药品应按规定分别设库存放。库房的条件应与药品储藏要求相符，如冷藏、避光、防潮、通风、防鼠等条件。 （2）库房药品的摆放可按药理、剂型、给药途径、字母顺序等分类存放，同时要建立货位卡，便于盘点和发药。 （3）入库药品要认真验收，应注意品种、规格、数量、有效期、真伪等，发现问题及时
预约挂号管理制度 为进一步提高服务质量，构建和谐医患关系，规范我院预约挂号服务，推进文明有序挂号就诊，进一步加强我院预约挂号的工作，根据上级有关文件精神要求现制定门诊预约制度如下： 1、预约挂号工作由主管医疗工作院长负责，客服部全面负责协调医院门诊预约诊疗工作，负责预约挂号服务的监督和管理,本着公开、公平的原则加强门诊预约挂号管理，与相关部门密切协作，全面做好预约门诊工作。 2、预约挂号适用于初诊、复诊患者。预约挂号方式包括现场预约、电话预约、微信预约等种方式。预约挂号需提前1-7天预约。 3、本着“预约优先”的原则，我院挂号以预约挂号为主，当班挂号为辅。接待人员必须做好预约就诊人员相关信息和就诊需求登记，安排好预约就诊相关工作。患者取消预约号须提前通知挂号室，如爽约将取消预约挂号资格。 4、预约挂号采取实名制。患者预约和就诊时，应提供真实、有效的实名身份信息和证件。挂号室在预约、换号时需核实患者实名身份信息。 5、导诊人员根据预约号按顺序优先安排患者就诊。 6、预约患者就诊当天到导诊预约台通报本人有关信息和就诊需求，工作人员核对无误后，指导患者就诊。过时未到的预约患者，工作人员主动与患者联系，确定就诊或另行预约。 7、预
约工作人员每天下午16点30前将预约就诊患者需求整理后通知相应专科预约号。 8、为保障预约门诊工作的有序开展，各科室和医生严格按要求出门诊，不得随意停诊和换人。若因故需停诊或换人，科室安排好替诊医生并在前一天下午16点前告知科室。 9、客服部预约、医生预约初诊，复诊患者，预约时间精确在10分钟之内，在艾坚软件预约管理中建立信息，每周统计预约登记数量，登记数量低于90%以下每一位患者，处罚责任人10元/人次。 11、我院转诊工作由医疗客服部负责，预约工作人员做好衔接工作，确保双向转诊工作得以落实。
二级医院是向多个社区（其半径人口一般在10万以上）提供医疗、预防、保健、康复服务的卫生机构，是三级医疗卫生体系中的中间层次。 二级医院基本标准 本标准是审定二级医院资格的必备条件，达到本标准合格线者才能参加等级评审。 一、医院规模 应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。 1.病床不少于100张。 2.每床单元必备设施达到规定的要求（见附件六）。 3.每床建筑面积不少于45平方米。 4.每床病室净使用面积不少于5平方米。 5.日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。 6.病床与医院正式职工人数之比为1∶1.3-1.5。 7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。卫生技术人员占全院职工总数不少于75%。 二、医院功能与任务 （一）医疗卫生服务 对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。 1.承担地区（地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症；接受一级医疗卫生机构的转诊。 2.开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。 3.开展健康教育，掌握社区的疾病动态。参与社区内预防保健和康复服务工作。 （二）与医疗相结合开展教学、科研工作 1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。
2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。 3.能承担省或市级科研项目。 （三）指导基层 与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。与一级医院建立经常性的业务关系，开展双向转诊，帮助开展新技术，解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。 三、医院管理 医院应有健全的管理体系，有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。 （一）组织管理 必备的有： 1.行政管理组织 2.医疗、预防、教学、科研管理组织 3.护理管理组织 4.财务管理组织 5.总务保障组织 6.思想政治工作和职业道德教育管理组织 7.必备委员会 （二）制度管理 根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定，结合医院实际，必须认真制订一整套切实可行的规章制度，并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。必备制度应包括： 1.医院工作制度
医院保洁员规章制度 医院保洁制度 执行人: 年月日 监管第一责任人: 年月日 监管第二责任人: 年月日 科室卫生评比方案 医院各职能部门: 为了加强医院的整体卫生状况，保持良好的工作和就医环境，加强工作人员卫生责任意识，特定于今年6月1日起开展全院各科室卫生评比活动，具体内容如下: 1. 各行政主管和科室主任于每月15日和30日对全院各科室的卫 1 生进行检查评比，各科室由负责人具体安排打扫时间。若遇周 日，后推顺延1天。 2. 每次检查卫生评分结果将在院周会上宣布，并评出卫生最好和 最差的科室。 3. 如一季度超出三次(含三次)被评为卫生最差的科室，则按科 室人员扣除10元,人,次。卫生评比最好的科室每季度颁发 卫生流动红旗，挂旗科室在下季度卫生评比过程中如出现一次 最差将收回流动红旗。 2 4. 各楼层卫生责任人和各科室负责人平时注意保持卫生清洁，督 促和检查楼层保洁员和科室工作人员卫生保洁工作。 百信中医院
办公室 2010-5-17 卫生监督员职责 医院的环境卫生是提供优质、规范的医疗服务的基础，是促进医院医疗服务质量提高的有力保障。为了更好地美化、净化医院，营造良好的院内诊疗的工作环境。经院领导研究决定，特明确卫生监督员职责: 1. 组织本科室人员，搞好科室卫生，起到模范带头作用。 2、检查监督本科室内外卫生，每天随时检查本楼层的卫生。 3 3、对负责卫生区的保洁人员的保洁工作进行监督检查，发现卫生清洁工作不到位和存在卫生死角以及随时发现的卫生问题，应立即通知负责卫生区的保洁人员进行清扫，保持卫生区的干净整洁。 5、发现员工、就诊人员在院内里乱丢垃圾、破坏环境卫生的情况，应及时制止。 6. 对科室内不认真打扫卫生的个人，有权提出批评，并令其改正。 百信中医院 院办公室 2011年5月13日 医院保洁管理制度 一、目的 医院的环境卫生代表医院的形象，加强对保洁工作的管理， 4 为医护人员及就诊患者提供清洁卫生、清新优雅的办公和就医环境，同时根据《医院消毒隔离制度》的要求，满足临床科室工作需要，特制定本制度。
仪陇县中医医院预约挂号管理制度 1、医院设立预约专家号，设现场挂号和电话预约挂号两种方式，由门诊部和收费室办理，门诊部职责是：接打预约挂号电话，安排患者预约就诊时间、医师；收费室职责是：接待现场预约，现场安排患者预约就诊时间、医师。 2、预约挂号时间管理：电话预约就诊时间自次日起预约一周内的专家门诊。门诊部办公室预约挂号值班时间：周一至周五8：00—12：00，14：00—17：00（不含法定节假日，周五预约下周一的专家）。预约电话为：（金城院区）0817——7222320/(新政院区) 0817——7777246。现场预约就诊时间为每日8：00—12：00，14：00—17：00（节假日不休，可预约当日及次日的专家）。 3、专家门诊时间：以门诊大厅当日公布为准。如专家因故不能开诊者或需更换专家坐诊，必须提前一周向门诊部办公室报告。专家停诊时间内，患者预约后未及时取消的，由门诊部办公室电话通知患者、或由科主任安排同级别专家代替接诊、或重新预约。如患者个人原因需变更预约，请及时取消先前预约。 4、预约挂号要求：预约时采取实名制，即预约患者与就诊时病历的姓名一致，要求病人或家属须提供真实准确的病人姓名、年龄、性别、身份证号、手机号、就诊日期、就诊科室，如果是患儿，家长还必须提供真实准确的患儿姓名、性别、年龄、家长姓名、手机号、身份证号等信息。预约限号：16例/天/科。 5、就诊顺序：按预约号顺序与在场候诊病人交叉进行。预约成功后，病人应按约定的就诊日期来院，至门诊部办公室凭有效证件领取预约号，并开具专门的预约号单，凭预约号到预约挂号窗口办理挂号就诊手续。未按时取号者，或提供的信息不符，医院将取消其预约号。 6、要求全体专家按时规范出诊，未按时按规范出诊所造成的病人不满和投诉，按院相关规定进行处理。