近来，有不少同事向我讨教执业或者助理的题目，他们问得最多的就是呼酸呼碱、代酸代碱的问题。
我给他们耐心的讲解，让他们毫不费力就把相关知识掌握了。而且让他们终生不会忘记。
在给他们讲解的过程中，我自己对血气分析的知识也进一步加深了。真的是教学相长啊。
在下一楼中，我会把我的所得毫无保留地写出来，奉献于此，以便需要的人可以看到。
我采用提问式的方式去引发他们思考：
1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标？
答：不知道。
CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2.
2）、那么，CO2是什么气体？酸性还是碱性？
答：碱性。
错，酸雨，知道是什么原因吗？就是空气中CO2太多了，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗？所以它是酸性气体。
CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。
我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是35~45 mmol/L.
好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。
解决了一个老大难的问题。
课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断？
[请高手不要拍砖，我也知道还有AB\SB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。]
下面，来讲代酸代碱。
HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。
它跟CO2刚好相反，它是碱性的。
HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。
它的正常值是22~27mmol/L.
代谢性的就看HCO3-。
下面来说说pH 值。
它的正常值7.4+ - 0.5,即7.35~7.45
如果失代偿，那么它一般就小于7.35或者大于7.45
如果同时有酸中毒和碱中毒，那么PH值就可能是正常的。
有了以上的几句简单的武器，基本上可以打下半个江山了。每年两道酸碱判断题，基本上是得定了。
下面，来说说BE
它其实是跟HCO3-一样，表示代谢性酸中毒或者代谢性碱中毒。
BE称为剩余碱，它越多，就是碱越多，就越碱，就是代谢性碱中毒。是正值。
如果它少了，就是碱少了，就是酸中毒，是负值。
它的正常值，六版诊断学是+ -2.3
[百度说正常值-3~+3mmol每升]
下面，来讲最后一个老大难的问题。
这个一般只有考研才考的。
就是AB，SB。
AB是实际碳酸氢盐
SB是标准碳酸氢盐
它们的正常值都是22~27mmol/L
它们用来表示代谢性酸中毒、代谢性碱中毒
用AB跟SB比较，以SB为标准，
如果AB>SB,就是AB多了，就是CO2多了，从上面的知识我们可以知道，它是酸多了，就是呼吸性酸中毒。原因是什么？
课本说AB有呼吸性有因素的影响。[简化为CO2>正常值]
同理，
AB 提示：如果只有AB跟SB比较，就把AB看作CO2,把SB看作CO2的正常值。 下面来看一个特殊的： 如果三个[AB、SB、正常值]都出现，就是代谢性的了。可以把它们两个当作HCO3-看待，去跟正常值比较。大于正常值就是多，就是HCO3-多。小于，就是HCO3-少了，就是代酸。 AB=SB<正常值，是代谢性酸中毒， AB和SB都小了，就是HCO3-少了，就是酸中毒。 [简化为HCO3-<正常值] AB=SB>正常值，是代谢性碱中毒。 AB和SB都多了，就是HCO3-多了，就是碱中毒。[简化为HCO3->正常值] 全面的医学知识 分享 首次分享者：あ心空灵静あ已被分享350次评论(0) 复制链接分享转载举报 １．胃复安在上消化道出血时禁用，而且药典上只有肌肉注射的用法，无静脉注射或静脉滴注的用法。 ２．胃溃疡患者禁用培他啶。 ３．胃肠动力药（常用胃复安．吗丁啉．莫沙必利）不宜联合应用，锥体外系反应增加。４．胃肠动力药不宜与抗胆碱药合用，作用降低。 ５．胃肠动力药不宜与制酸剂．铝剂合用。 胃肠动力药促进胃肠蠕动，影响上述两种药物的吸收，若合用服药时间至少间隔１小时。 ６．西咪替丁不宜和硫糖铝合用。 硫糖铝需经胃酸水解后才能与胃蛋白酶络和而发挥抗溃疡作用，而西咪替丁抑制胃酸分泌，从而使硫糖铝药效降低。 ７．枸橼酸铋钾不宜和氢氧化铝合用。 枸橼酸铋钾需在胃液酸性条件下形成氧化铋胶体，形成一层保护膜，而氢氧化铝使胃 内ph值升高，造成枸橼酸铋钾的作用减弱。 ８．西沙必利禁用于低钾血症者。 如肝硬化病人易发生低钾，有时因胃肠蠕动差而合用西沙必利，但低钾时用西沙必利可引起严重的心律失常。 ９．西沙必利禁用于病态窦房结综合征。 西沙必利可延缓心脏再极化，可引起Q-T间期延长．晕厥和严重的心律失常，心动过缓者禁用西沙必利。 １０．活菌制剂不宜和抗生素及收敛剂合用。 抗生素使活菌制剂（如乳酶生．丽珠肠乐）灭活，收敛剂（如鞣酸蛋白．次碳酸铋）可吸附活菌，药效降低 口温 36.3-37.2 肛温 36.5-37.3 腋温 36-37 成人脉率 60-100/min 呼吸频率 16-20/min 成人尿比重 1.015-1.025 肺下移动度 6-8cm 肠鸣音的频率 4-5/min 成人男性红细胞计数（4.0-5.5）*1012/L 成人女性红细胞计数（3.5-5.0）*1012/L 新生儿红细胞计数（5.0-7.0） 成人男性血红蛋白计数 120-160G/L 成人女性血红蛋白计数 110-150 新生儿血红蛋白 170-200 白细胞计数（4.0-10.0）*109/L 网织细胞计数（24-84） 血小板计数（100-300） 内生肌酐清除率 80-120ML/min 血清尿素氮 3.2-7.1 血清蛋白总量 60-80g/l 血清白蛋白 40-55 血清球蛋白 20-30 血清总胆红素 1.7-17.1 血清直接胆红素 0-4 血钾 3.5-5.1mmol/L 血钠 135-147 血氯化物 95-105 血钙 2.25-2.75 血嶙 0.80-1.60 血清总甲状腺素 74-146nmol/L 空腹血糖 3.9-6.0mmol/L 成人颅内压 70-200mmH2O（0.69-1.96KPa） 儿童颅内压 50-100 （0.49-0.98） 基础代谢率 +-10% 骨盆入口钱前后径 11cm 骨盆入口横径 13cm 骨盆入口斜径 12.75cm 中骨盆前后径 11.5cm 坐骨棘间径 8.5-9.5cm 骨盆入口前矢状径 6cm 骨盆入口后矢状径 8.5cm 枕下前线径 9.5cm 枕额径 11.3cm 双顶径 9.3cm 胎儿头皮血PH 7.25-7.35 新生儿呼吸频率 40-45/min 新生儿心率 100-150/min 足月儿血清胆红素 <205.2 早产儿血清胆红素 <257 新生儿血小板（150-250）*109/L 新生儿收缩压 60-70 烧伤后第一个24小时补液量=体重（kg）*2、3度烧伤面积*1.5 氧浓度=21+4*氧流量 输液时间=液体总量*系数/每分钟低数*60min 预产期=末次月经第一天起，月份-3（+9），日期+7 儿科体重计算公式： 1-6个月：体重=出生时的体重（kg）+月龄*0.7 7-12个月：体重=6（kg）+月龄*0.25 2-12岁：体重=年龄*2+8 小儿身高计算公式： 1岁身高75cm，2岁身高87cm 2-12岁+年龄&7+75cm qd——1日1次，bid——1日2次，tid——1日3次，qid——1日4次，qod——隔日1次，qw——每周1次，biw——两周1次，q2h——每2小时1次，q8h——每8小时1次，qn——每晚睡前1次，2～3次/d——每日2～3次。皮下——皮下注射，肌注——肌肉注射，静注——静脉注射，静滴——静脉滴注(即打点滴)。ad 至 https://www.doczj.com/doc/8b5527144.html,.ext. 外用a.m. 上午 A.s.t.！皮试aq.dest. 蒸馏水 alt.2h. 每隔2小时一次Cito! 急速地!D.S. 给予 标记g. 克h.s. 睡时I.d 皮内注射 I.h 皮下注射I.m 肌肉注射 I.v 静脉注射I.v.derp 静脉滴注 I.v.drip 静脉滴注I.v.gtt 静脉滴注 I.u 国际单位Lent! 慢慢地!m.d. 用法口授,遵照医嘱 M.D.S. 混合,给予,标记 M.f.pulv. 混合制成散剂 mg. 毫克 ml. 毫升m.s. 用法口授,遵照医嘱 p.a.a. 用于患处 p 单位 p.c 饭后 pg. 微克 p.m 下午 p.o. 口服 pr.aur. 耳用 prim.vic.No2 首剂倍量 p.r.n 必要时 pr.nar. 鼻用 pr.nar. 鼻 用 pr.ocul. 眼用 p.t.c. 皮试后 q.6h. 每6小时 q.2d. 每二天一次 q.h. 每小时 q.m. 每晨 q.n. 每晚 q.o.d. 隔日 q.s. 适量 q.w.d. 每周 Rp. 取 S. 标记,用法 s.I.d. 每日一次 s.o.s. 需要时St! 立即! Staim! 立即!stat.! 立即!T! 皮试t.c.s. 皮试u. 单位 终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了我采用提问式的方式去引发他们思考： 1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标？ 答：不知道。 CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2. 2）、那么，CO2是什么气体？酸性还是碱性？ 答：碱性。 错，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗？所以它是酸性气体。 CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。 我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是35~45 mmol/L. 好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。 解决了一个老大难的问题。 课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断？ [请高手不要拍砖，我也知道还有AB\SB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。] 要点如下： PaCO2>45为呼酸[酸多] PaCO2<35为呼碱[酸少] 呼吸看气体CO2 下面，来讲代酸代碱。 HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。 它跟CO2刚好相反，它是碱性的。 HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。 它的正常值是22~27mmol/L. 代谢性的就看HCO3-。 要点如下： HCO3- >27为代碱[碱多] HCO3- <22为代酸[碱少] 代谢看HCO3-离子 下面来说说pH 值。 它的正常值7.4+ - 0.5,即7.35~7.45 如果失代偿，那么它一般就小于7.35或者大于7.45 如果同时有酸中毒和碱中毒，那么PH值就可能是正常的。 PH小于7.35是酸，PH大于7.45是碱，这是相对于人体而言。 虽然我们平时常识PH＝7是中性，PH<7是酸，PH>7是碱，医学不能这么认为。 有了以上的几句简单的武器，基本上可以打下半个江山了。每年两道酸碱判断题，基本上是得定了。 下面，来说说BE 它其实是跟HCO3-一样，表示代谢性酸中毒或者代谢性碱中毒。 BE称为剩余碱，它越多，就是碱越多，就越碱，就是代谢性碱中毒。是正值。>2.3 BE=[3、4、5、6、1 0.....]代碱 如果它少了，就是碱少了，就是酸中毒，是负值。<-2.3 比如BE=[-3、-4-、-5、-10.....]代酸 、 它的正常值，六版诊断学是+ -2.3 ，贺银成09版讲义也是这个数。 [百度说正常值-3~+3mmol每升] 下面，来讲最后一个老大难的问题。 这个一般只有考研才考的。 就是AB，SB。 AB是实际碳酸氢盐 SB是标准碳酸氢盐 它们的正常值都是22~27mmol/L 如果只用AB跟SB比较，就表示呼吸性酸碱中毒。[SB＝正常值的情况下，就是SB＝22~27时] 用AB跟SB比较，以SB为标准， 如果AB>SB,就是AB多了，就是CO2多了，从上面的知识我们可以知道，它是酸多了，就是呼吸性酸中毒。原因是什么？ 课本说AB有呼吸性因素的影响，不妨把这里的AB看成CO2,把这里的SB看成正常值。[简化为CO2>正常值] 同理， AB 终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了 Modified by JEEP on December 26th, 2020. 终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了我采用提问式的方式去引发他们思考： 1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标 答：不知道。 CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2. 2）、那么，CO2是什么气体酸性还是碱性 答：碱性。 错，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗所以它是酸性气体。 CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。 我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是35~45 mmol/L. 好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。 解决了一个老大难的问题。 课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断 [请高手不要拍砖，我也知道还有AB\SB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。] 要点如下： PaCO2>45为呼酸[酸多] PaCO2<35为呼碱[酸少]呼吸看气体CO2 下面，来讲代酸代碱。 HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。 它跟CO2刚好相反，它是碱性的。 HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。 它的正常值是22~27mmol/L. 代谢性的就看HCO3-。 要点如下： HCO3- >27为代碱[碱多] HCO3- <22为代酸[碱少]代谢看HCO3-离子 下面来说说pH 值。 它的正常值+ - ,即~ 终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了 我采用提问式的方式去引发他们思考： 1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标？ 答：不知道。 CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2. 2）、那么，CO2是什么气体？酸性还是碱性？ 答：碱性。 错，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗？所以它是酸性气体。 CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是35~45 mmol/L. 好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。 解决了一个老大难的问题。 课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断？ [请高手不要拍砖，我也知道还有AB\SB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。] 要点如下： PaCO2>45为呼酸[酸多] PaCO2<35为呼碱[酸少] 呼吸看气体CO2 下面，来讲代酸代碱。 HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。 它跟CO2刚好相反，它是碱性的。 HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。 它的正常值是22~27mmol/L. 代谢性的就看HCO3-。 要点如下： HCO3- >27为代碱[碱多] HCO3- <22为代酸[碱少] 代谢看HCO3-离子 下面来说说pH 值。 它的正常值7.4+ - 0.5,即7.35~7.45 如果失代偿，那么它一般就小于7.35或者大于7.45 如果同时有酸中毒和碱中毒，那么PH值就可能是正常的。 PH小于7.35是酸，PH大于7.45是碱，这是相对于人体而言。 虽然我们平时常识PH＝7是中性，PH<7是酸，PH>7是碱，医学不能这么认为。 有了以上的几句简单的武器，基本上可以打下半个江山了。每年两道酸碱判断题，基本上是得定了。 下面，来说说BE 它其实是跟HCO3-一样，表示代谢性酸中毒或者代谢性碱中毒。 BE称为剩余碱，它越多，就是碱越多，就越碱，就是代谢性碱中毒。是正值。>2.3 BE=[3、4、5、6、10.....]代碱 如果它少了，就是碱少了，就是酸中毒，是负值。<-2.3 比如BE=[-3、-4-、-5、-10.....]代酸、 它的正常值，六版诊断学是+ -2.3 ，贺银成09版讲义也是这个数。 [百度说正常值-3~+3mmol每升] 下面，来讲最后一个老大难的问题。 这个一般只有考研才考的。 就是AB，SB。 AB是实际碳酸氢盐 SB是标准碳酸氢盐 它们的正常值都是22~27mmol/L 如果只用AB跟SB比较，就表示呼吸性酸碱中毒。[SB＝正常值的情况下，就是SB＝22~27时] 用AB跟SB比较，以SB为标准， 终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN# 终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了 我采用提问式的方式去引发他们思考： 1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标 答：不知道。 CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2. 2）、那么，CO2是什么气体酸性还是碱性 答：碱性。 错，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗所以它是酸性气体。 CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。 我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是35~45 mmol/L. 好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。 解决了一个老大难的问题。 课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断 [请高手不要拍砖，我也知道还有AB\SB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。] 要点如下： PaCO2>45为呼酸[酸多] PaCO2<35为呼碱[酸少]呼吸看气体CO2 下面，来讲代酸代碱。 HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。 它跟CO2刚好相反，它是碱性的。 HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。 它的正常值是22~27mmol/L. 代谢性的就看HCO3-。 要点如下： HCO3- >27为代碱[碱多] HCO3- <22为代酸[碱少]代谢看HCO3-离子 下面来说说pH 值。 呼酸/代酸/呼碱/代碱的区别 首次分享者：追风少校已被分享28次评论(0)复制链接分享转载删除 动脉血气分析三步法： 简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下： 第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。 第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。 第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。 如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。 实例 例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。 分析： 第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。 第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH 值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。 结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。 例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。 分析： 第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。 第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。 第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。 结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。 例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。 分析： 第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。 第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。 结论：此病人为代谢性碱中毒。 ]动脉血氧分压 PaO2 终于把“呼酸呼碱代酸代碱”彻底搞清楚了我采用提问式的方式去引发他们思考： 1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标？ 答：不知道。 CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2. 2）、那么，CO2是什么气体？酸性还是碱性？ 答：碱性。 错，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗？所以它是酸性气体。 CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。 我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是35~45mmol/L. 好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。 解决了一个老大难的问题。 课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断？ [请高手不要拍砖，我也知道还有AB\SB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。] 要点如下： PaCO2>45为呼酸[酸多] PaCO2<35为呼碱[酸少] 呼吸看气体CO2 下面，来讲代酸代碱。 HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。 它跟CO2刚好相反，它是碱性的。 HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。 它的正常值是22~27mmol/L. 代谢性的就看HCO3-。 要点如下： HCO3->27为代碱[碱多] HCO3-<22为代酸[碱少] 代谢看HCO3-离子 下面来说说pH值。 它的正常值7.4+-0.5,即7.35~7.45 如果失代偿，那么它一般就小于7.35或者大于7.45 如果同时有酸中毒和碱中毒，那么PH值就可能是正常的。 PH小于7.35是酸，PH大于7.45是碱，这是相对于人体而言。 虽然我们平时常识PH＝7是中性，PH<7是酸，PH>7是碱，医学不能这么认为。 有了以上的几句简单的武器，基本上可以打下半个江山了。每年两道酸碱判断题，基本上是得定了。 下面，来说说BE 它其实是跟HCO3-一样，表示代谢性酸中毒或者代谢性碱中毒。 我采用提问式的方式去引发他们思考： 1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标？ 答：不知道。 CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2. 2）、那么，CO2是什么气体？酸性还是碱性？ 答：碱性。 错，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗？所以它是酸性气体。 CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是35~45 mmol/L. 好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。 解决了一个老大难的问题。 课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断？ [请高手不要拍砖，我也知道还有AB\SB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。] 要点如下： PaCO2>45为呼酸[酸多] PaCO2<35为呼碱[酸少] 呼吸看气体CO2 下面，来讲代酸代碱。 HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。 它跟CO2刚好相反，它是碱性的。 HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。 它的正常值是22~27mmol/L. 代谢性的就看HCO3-。 要点如下： HCO3- >27为代碱[碱多] HCO3- <22为代酸[碱少] 代谢看HCO3-离子 下面来说说pH 值。 它的正常值7.4+ - 0.5,即7.35~7.45 如果失代偿，那么它一般就小于7.35或者大于7.45 如果同时有酸中毒和碱中毒，那么PH值就可能是正常的。 PH小于7.35是酸，PH大于7.45是碱，这是相对于人体而言。 虽然我们平时常识PH＝7是中性，PH<7是酸，PH>7是碱，医学不能这么认为。 有了以上的几句简单的武器，基本上可以打下半个江山了。每年两道酸碱判断题，基本上是得定了。 下面，来说说BE 它其实是跟HCO3-一样，表示代谢性酸中毒或者代谢性碱中毒。 BE称为剩余碱，它越多，就是碱越多，就越碱，就是代谢性碱中毒。是正值。>2.3 BE=[3、4、5、6、10.....]代碱 如果它少了，就是碱少了，就是酸中毒，是负值。<-2.3 比如BE=[-3、-4-、-5、-10.....]代酸、 它的正常值，六版诊断学是+ -2.3 ，贺银成09版讲义也是这个数。 [百度说正常值-3~+3mmol每升] 下面，来讲最后一个老大难的问题。 这个一般只有考研才考的。 就是AB，SB。 AB是实际碳酸氢盐 SB是标准碳酸氢盐 它们的正常值都是22~27mmol/L 如果只用AB跟SB比较，就表示呼吸性酸碱中毒。[SB＝正常值的情况下，就是SB＝22~27时] 近来，有不少同事向我讨教执业或者助理的题目，他们问得最多的就是呼酸呼碱、代酸代碱的问题。 我给他们耐心的讲解，让他们毫不费力就把相关知识掌握了。而且让他们终生不会忘记。 在给他们讲解的过程中，我自己对血气分析的知识也进一步加深了。真的是教学相长啊。 在下一楼中，我会把我的所得毫无保留地写出来，奉献于此，以便需要的人可以看到。 我采用提问式的方式去引发他们思考： 1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标？ 答：不知道。 CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2. 2）、那么，CO2是什么气体？酸性还是碱性？ 答：碱性。 错，酸雨，知道是什么原因吗？就是空气中CO2太多了，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗？所以它是酸性气体。 CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。 我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是35~45 mmol/L. 好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。 解决了一个老大难的问题。 课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断？ [请高手不要拍砖，我也知道还有AB\SB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。] 下面，来讲代酸代碱。 HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。 它跟CO2刚好相反，它是碱性的。 HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。 它的正常值是22~27mmol/L. 代谢性的就看HCO3-。 下面来说说pH 值。 它的正常值7.4+ - 0.5,即7.35~7.45 如果失代偿，那么它一般就小于7.35或者大于7.45 如果同时有酸中毒和碱中毒，那么PH值就可能是正常的。 有了以上的几句简单的武器，基本上可以打下半个江山了。每年两道酸碱判断题，基本上是得定了。 下面，来说说BE（碱剩余） 它其实是跟HCO3-一样，表示代谢性酸中毒或者代谢性碱中毒。 BE称为剩余碱，它越多，就是碱越多，就越碱，就是代谢性碱中毒。是正值。 如果它少了，就是碱少了，就是酸中毒，是负值。 它的正常值，六版诊断学是+ -2.3 [百度说正常值-3~+3mmol每升] 下面，来讲最后一个老大难的问题。 这个一般只有考研才考的。 就是AB，SB。 AB是实际碳酸氢盐 SB是标准碳酸氢盐 它们的正常值都是22~27mmol/L 它们用来表示代谢性酸中毒、代谢性碱中毒 用AB跟SB比较，以SB为标准， 如果AB>SB,就是AB多了，就是CO2多了，从上面的知识我们可以知道，它是酸多了，就是呼吸性酸中毒。原因是什么？ 课本说AB有呼吸性有因素的影响。[简化为CO2>正常值] 终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了 终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】 终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了我采用提问式的方式去引发他们思考： 1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标 答：不知道。 CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2. 2）、那么，CO2是什么气体酸性还是碱性 答：碱性。 错，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗所以它是酸性气体。 CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。 我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是35~45 mmol/L. 好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。 解决了一个老大难的问题。 课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断 [请高手不要拍砖，我也知道还有AB\SB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。] 要点如下： PaCO2>45为呼酸[酸多] PaCO2<35为呼碱[酸少]呼吸看气体CO2 下面，来讲代酸代碱。 HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。 它跟CO2刚好相反，它是碱性的。 HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。 它的正常值是22~27mmol/L. 代谢性的就看HCO3-。 要点如下： HCO3- >27为代碱[碱多] HCO3- <22为代酸[碱少]代谢看HCO3-离子 下面来说说pH 值。 它的正常值+ - ,即~ 终于把“呼酸呼碱代酸代碱”彻底搞清楚了 我采用提问式的方式去引发他们思考： 1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标？ 答：不知道。 CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2. 2）、那么，CO2是什么气体？酸性还是碱性？ 答：碱性。 错，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗？所以它是酸性气体。 CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。 我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是35~45mmol/L. 好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。 解决了一个老大难的问题。 课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断？ [请高手不要拍砖，我也知道还有AB\SB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。] 要点如下： PaCO2>45为呼酸[酸多] PaCO2<35为呼碱[酸少] 呼吸看气体CO2 下面，来讲代酸代碱。 HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。 它跟CO2刚好相反，它是碱性的。 HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。 它的正常值是22~27mmol/L. 代谢性的就看HCO3-。 要点如下： HCO3->27为代碱[碱多] HCO3-<22为代酸[碱少] 代谢看HCO3-离子 下面来说说pH值。 它的正常值7.4+-0.5,即7.35~7.45 如果失代偿，那么它一般就小于7.35或者大于7.45 如果同时有酸中毒和碱中毒，那么PH值就可能是正常的。 PH小于7.35是酸，PH大于7.45是碱，这是相对于人体而言。 虽然我们平时常识PH＝7是中性，PH<7是酸，PH>7是碱，医学不能这么认为。 有了以上的几句简单的武器，基本上可以打下半个江山了。每年两道酸碱判断题，基本上是得定了。 下面，来说说BE 它其实是跟HCO3-一样，表示代谢性酸中毒或者代谢性碱中毒。 终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了 欧阳家百（2021.03.07） 我采用提问式的方式去引发他们思考： 1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标？ 答：不知道。 CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2. 2）、那么，CO2是什么气体？酸性还是碱性？ 答：碱性。 错，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗？所以它是酸性气体。 CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。 我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是35~45 mmol/L. 好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。 解决了一个老大难的问题。 课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断？ [请高手不要拍砖，我也知道还有AB\SB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。] 要点如下： PaCO2>45为呼酸[酸多] PaCO2<35为呼碱[酸少] 呼吸看气体CO2 下面，来讲代酸代碱。 HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。 它跟CO2刚好相反，它是碱性的。 HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。 它的正常值是22~27mmol/L. 代谢性的就看HCO3-。 要点如下： HCO3- >27为代碱[碱多]HCO3- <22为代酸[碱少] 代谢看HCO3-离子 下面来说说pH 值。 它的正常值7.4+ - 0.5,即7.35~7.45 如果失代偿，那么它一般就小于7.35或者大于7.45 如果同时有酸中毒和碱中毒，那么PH值就可能是正常的。 PH小于7.35是酸，PH大于7.45是碱，这是相对于人体而言。 虽然我们平时常识PH＝7是中性，PH<7是酸，PH>7是碱，医学不能这么认为。 有了以上的几句简单的武器，基本上可以打下半个江山了。每年两道酸碱判断题，基本上是得定了。 下面，来说说BE 它其实是跟HCO3-一样，表示代谢性酸中毒或者代谢性碱中毒。 终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】 终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了 我采用提问式的方式去引发他们思考： 1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标 答：不知道。 CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2. 2）、那么，CO2是什么气体酸性还是碱性 答：碱性。 错，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗所以它是酸性气体。 CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。 我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是35~45 mmol/L. 好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。 解决了一个老大难的问题。 课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断 [请高手不要拍砖，我也知道还有AB\SB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。] 要点如下： PaCO2>45为呼酸[酸多] PaCO2<35为呼碱[酸少]呼吸看气体CO2 下面，来讲代酸代碱。 HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。 它跟CO2刚好相反，它是碱性的。 HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。 它的正常值是22~27mmol/L. 代谢性的就看HCO3-。 要点如下： HCO3- >27为代碱[碱多] HCO3- <22为代酸[碱少]代谢看HCO3-离子 下面来说说pH 值。 它的正常值+ - ,即~ 终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN# 终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了 我采用提问式的方式去引发他们思考： 1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标 答：不知道。 CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2. 2）、那么，CO2是什么气体酸性还是碱性 答：碱性。 错，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗所以它是酸性气体。 CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。 我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是35~45 mmol/L. 好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。 解决了一个老大难的问题。 课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断 [请高手不要拍砖，我也知道还有AB\SB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。] 要点如下： PaCO2>45为呼酸[酸多] PaCO2<35为呼碱[酸少]呼吸看气体CO2 下面，来讲代酸代碱。 HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。 它跟CO2刚好相反，它是碱性的。 HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。 它的正常值是22~27mmol/L. 代谢性的就看HCO3-。 要点如下： HCO3- >27为代碱[碱多] HCO3- <22为代酸[碱少]代谢看HCO3-离子 下面来说说pH 值。 它的正常值+ - 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