胎膜早破的护理常规
一、专科评估：
1、病史：了解破膜原因，确定破膜时间，孕周，有无宫缩及感染征
状。
2、查体：观察阴道流液量、颜色。诊断性检查：阴道液的检查等。
3、心理状况：恐惧、紧张等。
二、护理措施：
1、立即卧床休息，头低臀高位，预防脐带脱垂。
2、严密监测胎儿情况：测胎心变化，注意胎动及胎儿宫内安危。
3、遵医嘱给氧气吸入，2-4L/分,一日三次，每次30分。
4、积极预防感染：遵医嘱抗生素应用，预防感染，测体温4小时一次。
5、注意官缩及产程进展。
6、注意观察羊水颜色，如羊水浑浊，变黄变绿，立即准备终止妊娠。
三、健康教育：
1、给孕妇讲解胎膜早破的影响，使其重视孕期保健并参与。
2、嘱其妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部受撞击。
3、宫颈内口松弛者应卧床休息，孕14-16周遵医嘱行宫颈环扎术。
4、高维生素及钙、锌、铜等元素饮食。
胎膜早破护理措施 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
胎膜早破的措施 1.减轻焦虑、配合治疗 向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。 2.防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。 （1）破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。 （2）宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。 （3）及时听取胎心音，并进行严密监护。 （4）一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。 3.防感染 （1）保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。 （2）观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。 （3）观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。 （4）绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。 （5）破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。 4.防早产 （1）若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。 （2）在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。 （3）定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。
妇产科护理论文：胎膜早破的观察及护理体会 我院收治住院孕妇1 537人，胎膜早破76人，现将临床护理注意事项报告如下。 1 临床资料 我院2007年1月至2009年6月，住院孕妇1 537人，发生胎膜早破76人，占总住院人数4.94%，其中妊娠37周以上57人，占胎膜早破总人数的75%；妊娠36周以下19人，占胎膜早破总人数的26%，其中2例孕32~34周胎膜早破者安胎至37周，年龄21~37岁，平均29岁。18例给予保胎、抗炎治疗，12例宫缩抑制无效自然分娩，7例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施，在妊娠36周及37周以上结束分娩。 2 胎膜早破的临床诊断及临床表现 孕妇自觉有阴道流液，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。阴道检查后穹隆有羊水池，pH呈碱性。阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶，或涂片查见羊水成分。 3胎膜早破的原因 ①下生殖道感染。引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂；②羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿；③胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，胎膜受压不均匀导致破裂；④营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；⑤宫颈内口松弛，前羊水囊进入，受压不
均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；⑥妊娠晚期性生活。 4 护理 4.1 产妇护理 4.1.1 心理护理：由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院。入院时，孕妇常有焦虑、紧张心理。此时护理人员要热情接待产妇，同情、体贴、关心她们，多与其接触交谈，运用心理学知识了解患者心理活动，了解她们的心理状态和要求，不厌其烦地为其解释，使她们产生信任和安全感。护士必须心怀一颗真挚慈爱之心，身临其境地为患者服务。评估产妇的生理心理状况，对分娩的相关知识进行有的放矢地教育与指导，并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主观能动性，和医务人员密切配合，顺利度过人生最难忘时刻。 4.1.2 体位：胎膜早破的孕妇，采取绝对卧床休息，床尾抬高30°，讲述卧床的重要性，介绍医院环境，主管医生和护士，胎位不正、胎先露部未衔接者，协助孕妇绝对卧床休息，床上大小便，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂，取臀高卧位，以降低宫腔内压力，减少羊水流出。也可间断取左侧卧位，减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加静脉的回流，促进子宫胎盘血液循环。避免不必要的肛诊与阴道检查。 4.1.3 饮食方面的护理：指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物，以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，容易引起便秘。所以应多进食纤维较多的蔬菜及水果，如韭菜、青菜、香蕉等。使孕妇保持大便通畅，便秘者给予口服缓泻剂或肛用开塞露。羊水过少应指导
胎盘早期剥离患者的护理 摘要】目的：探讨胎盘早剥的临床护理。方法：回顾性分析我院2012年6月—2014年9月收治的胎盘早剥患者19例，对患者进行及时的治疗及对症护理。结果：19例患者经我院的精心治疗及护理均治愈。结论：加强对患者的病情观察， 及时发现胎盘早剥现象早期处理，对孕妇出现出血性休克症状时进行控制，加强 对妇女的护理措施。 【关键词】胎盘早剥；妊娠；护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0250-02 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从宫壁剥 离者，称为胎盘早期剥离，简称为胎盘早剥。往往发病急，进展快，如处理不及时，可威胁母儿性命。胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症。胎盘早剥根据出血的 方式，可分为三种类型：①显性出血：胎盘从边缘剥离，血液能沿胎膜与宫壁之间经宫颈管外流；②隐性出血：胎盘从中央剥离，血液不能外流，形成胎盘后血肿，严重时血液渗入肌层，使肌纤维分离、断离、变性，子宫表面呈紫蓝色，称 为子宫胎盘卒中；③混合性出血：当内出血过多时，血液可冲开胎盘边缘，向宫颈口外流。 1.临床资料 1.1 一般资料 我院2012年6月～2014年9月共收治胎盘早剥患者19例，产妇年龄在 21～38岁之间，其中初产妇14例，经产妇5例，剖宫产17例，顺产2例。 1.2 治疗方法 1.2.1及时终止妊娠根据孕妇的胎次、早剥的严重程度、胎儿宫内状况及宫 口开大等情况决定采取阴道分娩或剖宫产方式终止妊娠。 1.2.2防止产后出血胎儿娩出后立即应用宫缩剂，按摩子宫以控制产后出血，必要时需作子宫切除术。 1.2.3凝血功能障碍的处理补充凝血因子，及时足量输入新鲜血是处理凝血 功能障碍的有效措施。根据具体情况还可用输凝血因子Ⅰ、新鲜血浆、肝素和抗 纤溶剂等方法进行治疗。 1.3 结果 经我院的精心治疗及护理，19例患者均治愈。 2.护理 2.1 心理护理 由于胎盘早剥的患者病情变化迅速，病情严重者甚至威胁母子的生命安全， 孕妇及家属常表现为焦虑、恐惧、手足无措等。护士应鼓励他们表达内心感受。 并对其提出的问题予以耐心解答，让其了解病程进展及治疗和护理计划。对于失 去孩子，甚至遭受子宫切除的患者，护士尽量安排她们在周围没有婴儿的房间， 让家人尽量陪伴，以免触景生情；或联系心理医生，共同解除她们的心理障碍， 使其尽快走出阴影，接受现实，恢复正常的心态。 2.2 一般护理 卧床休息，根据病情予以去枕侧卧位，氧气吸入，开放静脉通道，积极补充 血容量，交叉配血，做好输血准备。需终止妊娠的孕妇，在抢救休克的同时，按 腹部手术患者的护理进行术前准备，并做好母儿生命体征监护及抢救准备工作。
胎膜早破护理常规 【护理评估】 一、一般情况 1、评估患者的生命体征、意识、皮肤情况。 2、询问患者受伤史、既往史、手术史、饮食、睡眠、过敏史、用药情况。 3、了解患者对疾病的认识及心理活动。 二、专科评估 1、详细询问病史，了解诱发胎膜早破的原因，确定胎膜破裂的时间、妊娠周数，是否有宫缩及感染的征象发生。 2、观察孕妇阴道液体流出的情况，是否有增加腹压动作时流出液体。由于孕妇突发阴道流液，可能紧张不安，担心影响胎儿及自身健康，有些孕妇可能想象到胎膜早破的发生以及带来的种种不良结局，甚至产生恐惧心理。 【护理要点】 1、破膜后立即听胎心音，观察羊水量、性状、破膜时间 并记录。 2、嘱病人绝对卧床休息，若胎先露尚未衔接则应抬高臀部， 以防脐带脱垂。 3、嘱病人用消毒会阴垫，并协助孕妇及时更换。给予1： 2000新洁尔灭液会阴冲洗，每天2次，以保持外阴清洁，预
防宫内感染。 4 、严密观察胎心音变化，听胎心音每半小时或1小时1 次。必要时给予胎儿监护。 5 、严密观察羊水的量、性状、颜色及有无异味，如羊水有 污染，则应尽快结束分娩。 6 、破膜时间超过12小时，遵医嘱给予抗生素预防感染。 7 、加强巡视，及时发现产妇生活需要并给予协助。 8、尽量减少肛查次数，如需做阴道检查，应严格无菌操作。 9 、测体温、脉搏、呼吸每日4次。 10 、如孕周小于37周，有产兆而无感染征象者，遵医嘱给 予保胎治疗，以预防早产。 11、如孕周大于37周，观察12~18小时无宫缩，可遵医嘱 静滴催产素引产，或根据情况做好剖宫产的术前准备。 【健康教育】 1 、向孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出 现的危险如早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗护理工作。 2 、嘱孕妇计数胎动，教会其计数胎动的方法及正常范围，如有异常及时通知医护人员。 3、嘱孕妇绝对卧床，以免大量羊水流出造成脐带脱垂。
胎膜早破护理措施 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
胎膜早破的措施 1.减轻焦虑、配合治疗 向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。 2.防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。 （1）破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。 （2）宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。 （3）及时听取胎心音，并进行严密监护。 （4）一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。 3.防感染 （1）保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。 （2）观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。
（3）观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。 （4）绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。 （5）破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。 4.防早产 （1）若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。 （2）在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。 （3）定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。
一例胎膜早破的足月孕妇的护理 前言 胎膜早破(PROM)就是指在临产前,包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出,羊水无色透明,可能含有胎脂等漂浮物,就是常见的分娩期并发症。可导致早产及围生儿死亡率的增加,可使孕产妇宫内感染率增加。其主要致病因素有:下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。 一、病例简介 入院原因:患者李某,女、25岁,因停经9+月,阴道流夜2+小时,于2016-05-20收入本区。 现病史:患者平素月经规律,停经1月查尿HCG阳性。早孕B超提示宫内妊娠单活胎,胎儿大小相符,推算预产期为2016-06-04。孕期定期产检均无异常,孕晚期自数胎动正常,现孕37+6周,阴道流夜2+小时入院,体重增长11kg,孕期筛查GBS阳性。体格检查:体温36、5,心率80,呼吸20,血压116/75,自主体位,体查合作。全身浅表淋巴结无触及肿大,双侧肺部未及啰音,心音正常,腹部膨隆与孕期相符,无压痛,反跳痛,双侧下肢无水肿,四肢肌力正常。 专科检查:宫高:33cm ,胎方位:LOA ,胎先露:头,衔接:部分,晇耻征:阴性,胎心音:150次/分,规则,宫缩:偶有,阴检:宫口未开,胎膜已破,羊水清。 辅助检查:B超(2016-04-07):宫内单活胎,头位,估重:2800±400g,羊水量正常。既往史与过敏史:无特殊 诊断: 胎膜早破孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎 诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情况。 二、护理 护理评估 1:健康史:既往身体状况良好,无其她明确基础疾病。 2:身体状况 ①疼痛:子宫收缩痛 ②阴道不自主流液 3:心理社会状况
床边综合能力测试（胎膜早破） 十病区周伟伟 病例汇报： 1床李春女年龄25岁农民经济条件一般 主诉：因39+6周妊娠，阴道流水5小时余，于2012.02.29 20：10收入院。T:37.2℃P:92次/分R：23次/分BP:123/87mmHg体重: 52Kg 。孕期查体正常，肌力正常。产科检查：宫缩不规，宫底高度耻骨联合上33cm，腹围99cm，骨盆内诊无异常。子宫颈口未开，颈管2cm，可见羊水自子宫颈口流出，色清。胎位：Lop，胎心：138次∕分。给予普通饮食，卧床休息，臀高位。入院时遵医嘱抽血化验、检查结果为： HGB：114g/L WBC15.74x10x109N：84.3% PLT：197x109BG” 血c-反应蛋白3m g∕L。 阴道分泌物十项结果正常。 B超：耻骨联合上见胎头，双顶径94mm，胎心率134次／分，胎盘位于后壁，回声均匀，羊水8cm。 既往史：否认有病毒性肝炎、结核等传染病病史及密切接触史，无药物及食物过敏史，无外伤手术输血史。 诊断：1 39+6周妊娠G1P0 2 胎膜早破 入院后处理： 入院后给与二级护理，普通饮食，观察羊水颜色，性质、量。观察宫缩、胎心、胎动情况。孕妇待产12h，无规律宫缩，给予抗生素预防感染。孕妇2012-3-1 5：00规律宫缩，10：50宫口开全，11：25经阴自然分娩一女婴，体重3000g，产后宫缩好，阴道流血180ml。产房观察产后2h于13：25送回病房。 产后第一天：新生儿脐部干燥，无渗血。产妇产后4h自解小便。母乳喂养，吸吮好。 产后第二天产妇出院。 该患者存在的护理问题有： 1. 阴道流水：与破膜有关 护理措施 1 评估阴道流水量及性质 2 解释阴道流水的原因和减少流水的方法 3 卧床休息，抬高臀部 4 遵医嘱用抗生素预防感染 5保持外阴清洁，及时更换会阴垫 6观察胎心、胎动、阴道流水量及性质，若有异常报告医师 2、恐惧：与下列因素有关 （1）担心胎儿的安全 （2）缺乏有关疾病的知识 护理措施 1引导病人说出焦虑的心理感受，估计焦虑的程度。 2向病人及家属介绍主管医师、护士、同室病友、病区环境设施及有关规章制度，帮助病人尽快适应病区环境。 3 鼓励病人提出有关疾病和胎儿的问题，给予解释和答覆，消除顾虑。
胎盘早剥的识别及处理 一、胎盘早剥是由什么原因引起的？ 1、血管病变 2、机械性因素外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流 出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。 3、子宫静脉压突然升高 二、胎盘早剥早期症状有哪些？ 1.轻型，以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。 腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。
产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。 2.重型，以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。 主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。 腹部检查：触诊子宫如板状有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，而子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，胎心多已消失。 三、胎盘早剥的治疗 1.纠正休克；
胎盘早剥的护理常规 一、定义： 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。 二、临床特点： 1、妊娠晚期突然发生的持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。 2、根据胎盘剥离面的大小和出血量的多少可分为两型。轻型—以外出血为主，胎盘剥离面积不超过1/3。重型—以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面积超过1/3，多见于重度妊娠期高血压疾病。 （一）轻型 1、胎盘剥离面一般不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。 2、主要症状为阴道流血。出血量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛。 3、腹部检查：子宫软，其大小与妊娠月份相符合。腹部压痛不明显或仅有轻度局限性压痛。胎位、胎心音清楚，但如果出血量较多，则胎心率可有改变。（二）重型 1、胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。 2、主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰痛。疼痛的剧烈程度与剥离面大小、胎盘后积血多少有关。胎盘剥离面积越大、胎盘后积血越多，则疼痛越剧烈。严重时还出现可恶心、呕吐，甚至出冷汗、脉弱、血压下降等休克症状。患者可不出现阴道流血或只有少量的阴道流血。 3、腹部检查：子宫常硬如板状，且体积大于妊娠月份。腹部有压痛，尤以胎盘附着处最为明显。随着病情的发展，胎盘后血肿不断的增大，压痛也更加明显。 三、医疗目标： 1.积极纠正休克：输血，输新鲜血及其他支持治疗。 2.及时终止妊娠：一旦确诊立即在抗休克的同时尽快终止妊娠。方法有经阴道分娩及剖宫手术。必要时行骼内动脉结扎甚至切除子宫。 3.防止产后出血。 4.及时处理凝血功能障碍：输新鲜血，血小板、补充凝血因子、纤维蛋白原等，按病情应用抗凝剂或抗纤溶剂。 5.预防肾功能衰竭：注意尿量，必要时使用利尿剂。 6.加强支援疗法，用大量抗生素防感染，予抗贫血治疗。 四、护理目标 1、孕妇的出血得到有效控制
胎膜早破 1、胎膜早破的定义崇左市人民医院陈晶晶 孕妇在临产前胎膜自然破裂称胎膜早破。胎膜早破是产科临床常见的产前并发症 2、胎膜早破的病因 （1）营养因素孕妇缺乏维生素C、铜及锌，可使胎膜张力下降而破裂。 （2）下生殖道感染可由细菌、病毒或弓虫体上行感染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂。 （3）胎先露部不能衔接胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常可使胎膜受压不均匀导致破裂。 （4）宫颈内口松弛由先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良而导致胎膜早破。 （5）羊膜腔内压力升高常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿等。 （6）机械性刺激创伤或妊娠后期性交也可导致胎膜早破。
3.胎膜早破的临床表现 （1）症状孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出。当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流出。 （2）体征行肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压痛。 4.诊断 （1）阴道液酸碱度检查平时阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5，尿液为5.5～6.5。以PH试纸测试，阴道液偏碱性，pH值≥7.0时，视为阳性，倾向于羊水，胎膜早破的可能性大。 （2）阴道液涂片检查检查有羊齿状结晶出现为羊水。 （3）阴道窥镜检查见液体自宫口流出或阴道后穹窿有较多混有胎脂和胎粪的液体。 （4）羊膜镜检查可以直视胎先露出部位，看不到前羊膜囊，即可确诊胎膜早破。 5.胎膜早破的治疗原则
（1）住院待产，严密注意胎心音变化。胎先露部未衔接者应绝对平卧，采取左侧卧位。避免不必要的肛查和阴道检查。 （2）胎膜早破发生在28周前，由于胎龄过小，根据目前我国多数医疗单位的育儿水平，胎儿生存率依然很低，而且易发生难以处理的合并症，从优生角度看，应终止妊娠，不宜采取保守治疗。 （3）膜早破发生在28?─35孕周，随孕周的增加，出生婴儿的病死率呈显著递减趋势，故提倡采取期待疗法，延长孕龄、促进肺成熟，一旦胎肺成熟，应尽早终止妊娠 （4）胎膜早破发生在孕36周以后，因胎儿已经成熟，为预防感染，观察12h，未临产者加用抗生素，24h后未临产可以进行引产。 6.胎膜早破的护理诊断 （1）有感染的危险与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关 （2）有胎儿受伤的危险与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关 7.胎膜早破的护理措施 （1）减轻焦虑、配合治疗向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。
胎盘早剥试题 科室：姓名：分数： 一．选择题 1、下列不是重度胎盘早剥的临床表现的是（）。 A阴道流血、剧烈腹痛 B.出血量与全身症状不成正比 C.宫底升高 D.子宫板状硬 E.胎位，胎心清楚 2、胎盘早期剥离的主要病理变化是（） A胎盘边缘血窦破裂 B胎盘血管痉挛 C包蜕膜出血D底蜕膜出血 E真蜕膜出血 3、24岁初孕妇，妊娠33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是（） A妊娠合并急性阑尾炎 B.胎盘早剥 C.前置胎盘 D先兆子宫破裂 E.先兆早产 4、重型胎盘早期剥离的并发症不包括（） A.子宫胎盘卒中 B.凝血功能障碍 C.子宫破裂 D.产后出血 E.急性肾功能衰竭 5、下列不是重度胎盘早剥的临床表现的是（）。 A阴道流血、剧烈腹痛 B.出血量与全身症状不成正比 C.宫底升高 D.子宫板状硬 E.胎位，胎心清楚 6、胎盘早剥的处理下列哪项是错误的（） A．Ⅲ度胎盘早剥，不能短时间内结束分娩者行剖宫产 B．Ⅰ度胎盘早剥，胎儿存活，出现胎儿窘迫者行剖宫产 C．发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术 D．破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡亦要行剖宫产E．初产妇Ⅰ度胎盘早剥，估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩 7、下列何种情况易发生DIC：（） A、前置胎盘 B、宫外孕 C、胎盘早剥 D、先兆流产 E、羊水过多 8、胎盘早剥那项是错误的：( ) A、胎盘早剥是指在子宫下段的胎盘发生早期剥离而引起症状者 B、胎盘早剥一旦确诊应迅速终止妊娠 C、妊娠晚期出现阴道流血伴腹痛，常伴有重度妊娠高血压疾病
胎盘早剥患者的护理吴颖 发表时间：2014-06-26T09:54:59.513Z 来源：《中外健康文摘》2014年第3期供稿作者：吴颖[导读] 血液刺激子宫肌层收缩，严重者广泛渗入肌壁使之持续收缩成板状，即子宫胎盘卒中。吴颖 （辽宁省阜新市第二人民医院/阜新市妇产医院 123000 ） 【摘要】目的讨论胎盘早剥患者的护理方法。配合治疗对患者进行护理。结论出血时协助产妇取卧位，开放静脉通道，配血，吸氧，测血压、脉搏，听胎心，检查凝血功能及肾功能。注意腹痛、出血情况，观察腹痛性质、程度，用龙胆紫在腹部标出宫底位置，指示宫底高度变化，了解内出血情况，保留会阴垫以查看阴道出血量及凝血功能。监测生命体征，注意休克的早期症状，胎盘早剥易引发凝血功能障碍，应密切观察全身性出血倾向，准备充足的抢救物品及药品，警惕DIC的发生。【关键词】胎盘早剥护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）03-0238-02 一、概述 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠期一种严重并发症，国内报道其发生率为4.6‰～2l‰。 胎盘早剥分为以下三种情况：显性剥离，即胎盘后血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与宫壁间经宫颈管向外流出；隐性剥离，胎盘后血液不能外流，而积聚于胎盘与子宫壁之间；混合性出血，随着胎盘后积血增多，血液最后冲开胎盘边缘与胎膜，经颈管外流。胎盘早剥发生内出血时，由于局部压力大，血液侵入子宫肌层而发生子宫胎盘卒中，易引发产后出血。严重胎盘早剥可发生凝血功能障碍。 二、病因及发病机制 1.胎盘血管病变这是引起胎盘早剥的主要原因。中、重度妊高征患者血液浓缩，全身血流量减少，小动脉痉挛，同时子宫螺旋动脉异常，使胎盘血流量减少，易发生小动脉血栓和血管破裂，形成底蜕膜血肿和胎盘梗死。慢性高血压和肾脏病变的孕妇胎盘也有类似病变。血肿增大促使胎盘不断剥离，而剥离又使出血加重。血液刺激子宫肌层收缩，严重者广泛渗入肌壁使之持续收缩成板状，即子宫胎盘卒中。 2.创伤腹部受到撞击、外倒转术、性交，腹压骤然增高如剧烈咳嗽和呕吐，及宫腔内手术损伤如内倒转术、毁胎术、水囊或探条引产等皆可引起胎盘早剥。 3.宫腔内压力骤然改变羊水过多突然破裂或双胎第一胎娩出过速，宫腔内压力突然下降，宫腔体积缩小，引起胎盘早期剥离。 4.脐带过短或脐带绕颈的胎儿下降时，牵拉脐带引起胎盘早期剥离。 5.全身性疾病血液凝固功能异常，叶酸或维生素缺乏等加重了患者的出血倾向。 6.仰卧位低血压综合征妊娠晚期或分娩时，增大的子宫压迫下腔静脉，使静脉压升高，子宫静脉淤血，导致蜕膜静脉淤血或破裂，引起胎盘早剥。 三、临床特点 (一)临床表现 1.症状轻型，以外出血为主，多见于妊娠晚期，剥离面<1/3者，可有：①阴道出血，较多，色暗红；②轻微腹痛或无；③贫血症状不明显。重型，以内出血为主，剥离面>1/3，多见于妊高征者，可有：①突然发生持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛；②恶心、呕吐、出汗；③阴道流血可有少量或没有。 2.体征轻型，贫血体征不显著。 腹部检查：①子宫软，与停经月份相符；②宫缩有间歇，胎位清楚，胎儿多正常；③仅局部压痛。产后检查胎盘见有凝血块及压迹。重型，面色苍白、脉弱及血压下降；可见少量阴道出血或无。腹部检查：①子宫硬如板状，压痛，子宫比妊娠月份大；②子宫底渐升高，压痛渐明显；③宫缩偶见，间歇期子宫不完全松弛，胎位触不清；④胎心弱、慢或无。 (二)辅助检查 1.实验室检查 (1)血常规检查：可以出现不同程度的血色素水平下降，但是阴道出血量不一定和血色素下降程度呈正比。血小板减少，出、凝血时间延长。 (2)尿常规检查：在出血量比较多，导致肾脏受损害时，可以表现出不同程度的肾功能减退。 (3)凝血功能检查：如怀疑有DIC，应进行纤维蛋白原定量、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间测定，在纤溶方面可进行凝血时间及血浆鱼精蛋血副凝试验(3P试验)。 2.特殊检查 B超检查底蜕膜区回声带消失，常为早剥的最早征象。在胎盘及子宫壁之间出现液性暗区或界限不清，常提示盘后血肿存在。如见胎盘绒毛板向羊膜腔内凸出，是胎盘后血肿较大的表现。然而，B型超声检查阴性，不能除外胎盘早剥。仅25%的胎盘早剥病例可经B超证实，但B超检查有助于除外前置胎盘。 四、护理问题 1.疼痛与胎盘早剥后积血越来越多，血肿增大刺激及膨胀有关。 2.焦虑与担心自身及胎儿安危等有关。 3.有胎儿受伤的危险与胎盘功能障碍、胎盘剥离面积有关。 4.有感染的危险与大出血、抵抗力低有关。 5.潜在并发症出血性休克。 五、护理目标 1.患者休克症状得到改善。
胎膜早破护理措施 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-
胎膜早破的护理措施 1.减轻焦虑、配合治疗 向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。 2.防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。 （1）破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。 （2）宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。 （3）及时听取胎心音，并进行严密监护。 （4）一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。 3.防感染 （1）保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。 （2）观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。
（3）观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。 （4）绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。 （5）破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。 4.防早产 （1）若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。 （2）在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。 （3）定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。
胎膜早破的护理查房 时间： 2014年07月29日 地点：产一区护士站 主持人：王晓艳 内容：妊娠40周 G1P0 胎膜早破 参加人员：史新张莉戴咏梅徐艳王伦伦张金平姜振爱 王晓艳：各位老师，大家好，今天我们对一例妊娠40周， G1P0，胎膜早破的产妇进行一次护理查房。目的是 1.了解胎膜早破的病因、临床表现、对母儿的影响 2.做好胎膜早破的护理及预防 首先请史新老师介绍病情 史新：孕妇吕玮27岁因停经40周，胎膜早破，于2014年07月26日07;30入院，查体：体温36℃，脉搏72次∕分，呼吸18次∕分，心肺无异常，腹隆，血压121∕76mmHg, 胎心135次∕分；阴道检查：外阴正常，阴道畅，宫颈居中，宫口未开，先露头“-2”， 产道无异常,羊水色清量中。介绍完毕。 王晓艳：胎膜早破是常见的分娩并发症，发病率占分娩总数的2.7%~17%。发生在早产者约为足月产的2.5~3倍。首先我们要知道什么是胎膜早破：胎膜在子宫阵缩发动前的 任何时期自然破裂者，称为胎膜早破。那么我们一般认为胎膜早破的病因和哪些因 素有关？ 戴咏梅：1．胎位异常、骨盆狭窄或头盆不称这些因素可使先露部不能与骨盆紧密衔接，二者之间留有较大空隙，并使前羊水囊承受较大的压力。当某些因素使宫腔内压力增 加时，可引起胎膜早破。 2.子宫颈病变如以往因分娩或产道手术造成子宫颈裂伤，子宫颈本身发育异常或 患有慢性炎症等原因，造成子宫颈管过于松弛，致子宫颈功能不全，均可使胎囊失 去正常的支持力，导致胎膜早破 王晓艳：恩，除了戴咏梅同学所说的这两点之外，胎膜本身病变也是一个影响因素如胎膜炎，胎膜因缺乏维生素C、D而组织松碎，胎膜退行性变，以及羊膜与绒毛膜之间 缺乏胶原性成分，使两层组织紧密相贴和移动性降低等。胎膜炎是造成胎膜早破的 主要原因，而胎膜感染与性交有密切关系，故性交也可以作为胎膜早破的诱因。王晓艳：通过前面的述讨论，我们清楚了胎膜早破胎的定义，诱发胎膜早破的相关因素，那么我们如何才能判断出孕妇发生了胎膜早破，这就需要进一步了解膜早破的临床表 现。 姜振爱 1症状：孕妇突然感觉有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重时，即有羊水排出。 2体征肛诊时，触不到羊膜囊，若上推胎头，则有羊水流出 3辅助检查：用石蕊试纸测定，PH值大于或等于6.5可使石蕊试纸呈蓝色。 王晓艳：现在我们已经初步了解了胎膜早破的病因和临床表现，那么胎膜早破究竟危险在哪里？对孕妇和胎儿分别有什么样的影响呢？ 张莉：对母体的影响：1继发子宫内感染的同时，胎儿、胎膜、胎盘均可受累，形成所谓“羊膜腔感染综合症”，发生急性盆腔感染或脓毒败血症，可给产妇带来严重后果。 2对胎儿的影响：早产、围产儿感染及新生儿呼吸困难综合症。 王晓艳：很好，由此可见胎膜早破在妊娠时时一个不可小觑的并发症，那么当产妇发生胎早破时我们给予的处理原则是什么？请哪位老师给我们讲解一下 王伦伦：一旦孕妇发生胎膜早破，立即住院待产胎先露未衔接者应绝对卧床休息。避免不必要的肛查和阴道检查。采取左侧卧位，严密注意胎心率变化。 妊娠28周以下者，因胎儿很小，存活率低，需尽快终止妊娠；妊娠28~32周者， 应治疗并维持妊娠至妊娠33周以上分娩；妊娠33~35周者，若无产兆或感染征象 时，应保持外阴清洁，严密观察流出的羊水量、性状，定时测量体温、脉搏、，查 血常规，检查子宫有无压痛，等待自然分娩;若胎儿已足月而未临产又无感染征象，可观察12~18小时;若仍未临产则应做好引产或剖宫产术准备。保守治疗期间遵医
胎盘早剥的急救与护理 －――戴凌洁（宁波天一职业技术学院，浙江温州）[摘要]目的：[摘要]探讨胎盘早剥的急救与护理。方法：对2003－2007年62例胎盘早剥孕妇的临床资料进行回顾性分析。结论：对发生胎盘早剥的孕妇做好严密监测生命体征，终止妊娠，纠正休克，做好新生儿复苏等措施。 [关键词]妊娠；胎盘早剥；终止妊娠；急救 [正文]胎盘早剥是一种重型的产科并发症，当胎盘早剥超过胎盘面积达1/3时，称为重型胎盘早剥。重型胎盘早剥往往病情凶险，胎儿宫内窘迫发生率、母亲剖宫产率及产后出血率高，甚至可发生子宫卒中、DIC等并发症，危及母儿生命，因此，对胎盘早剥病情严密观察及时诊治，对改善母儿预后具有重要意义。本文通过回顾性分析近年的重型胎盘早剥病例，探讨重型胎盘早剥的急救及护理措施。 1.临床病例 1.1典型病例：患者女，25岁，孕2产0，孕38+3周，诉下腹胀痛2天伴阴道流水30min入院。查体：T 37.4℃，P80次/min，R19次/min，BP135/80mm Hg。身高168cm，孕期体重增加10kg，宫高29cm，腹围90cm，不规律宫缩，胎心音130次/min，头先露-2，半固定。宫颈管部分消失，宫口开大3cm，羊膜囊未触及，阴道有少量出血及水样分泌物。骨盆外测量：髂棘间径(IS)23cm，髂嵴间径(IC)25cm，骶耻外径(EC)19cm，坐骨结节间径(IT或TO出口横径)9cm。正常心电图，超声提示：胎头双顶径(BPD)：9.0cm，羊水最大暗区为6.3cm，胎盘位于子宫底部、Ⅱ级晚期，见光斑及少量光环反射。有甲亢病史4年，近期无复发。诊断为：孕2产0，孕38+3周头位临产。治疗取头低臀高位，减缓羊水流出，完善相关辅检，暂行阴道试产，观察产程进展及胎心音变化，若有剖宫产指征，随时终止妊娠。在试产6h时，阴道有少量淡红色羊水流出，宫缩为10～20s/7～10min，胎心音为110～130次/min，指导采取左侧卧位，给予氧气吸入2L/min，胎心音为140～150次/min。行阴道检查发现阴道内有大量鲜红色血性羊水流出，约600ml，宫口开大4cm，宫颈管已消失。听胎心音﹤100次/min，阴道持续血性羊水流出。考虑为胎盘早剥，立即行剖宫产抢救母儿生命。术中见胎盘位于子宫后壁，边缘部分剥离，面积约5cm×6cm压迹，胎盘后血肿及凝血块约300g，积血600ml。新生儿娩出后，立即按ABCDE程序进行复苏，配合抢救。术中娩出一个苍白窒息男婴，Apgar评分3分，胎头一经娩出，助手立即用挤压法清除口、鼻、咽部的黏液、羊水及血凝块，胎儿完全娩出断脐后，迅速交台下继续采用婴儿吸痰管吸出新生儿咽喉部的黏液、羊水及血凝块。同时一并吸出胃内大量的血性羊水，确认呼吸道通畅后，行人工呼吸器及胸外按压，给予氧气吸入及保暖等。经抢救10min后Apgar评分6分，30min后Apgar评分7分，后转新生儿科治疗。 2.分析 2.1重型：以隐性出血为主，剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生持续性腹痛或腰酸，腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克状态，可无阴道出血或少量出血，评学程度与外出血不相符。查：子宫触砧板状硬，有压痛，以胎盘付着处明显，后壁子宫压痛不明显。子宫较孕月大，胎位不清，如剥离面超过1/2以上，则胎死宫内，胎心音消失。 2.2孕妇于诉下腹胀痛2天伴阴道流水30min，可能与孕妇长期仰卧引起子宫静脉压突然升高致胎盘剥离有关。查：子宫张力高，伴胎心音改变，腹部疼痛。高度怀疑重型胎盘早剥，应及时处理。 3.急救要点 3.1迅速诊断，立即终止妊娠孕妇出现病情变化立即报告医生，给予吸氧，行胎心监护、心电，测量BP、P、R，建立静脉通路。做好剖宫产术前准备，抽血测量凝血四项及做生化检查，备血，纠正休克。术中及时输液、输血，采用宫壁注射缩宫素和按摩子宫等方法加强子宫收缩。迅速完成母婴急救药品及物品准备，预先通知儿科医生到位，协助急救新生儿。
胎膜早破的护理 一、概述： 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的2.7%-17%，发生于早产者约为足月产的2.5-3倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显著升高。 二、护理评估： （一）病因病史：创伤、宫颈内口松弛、妊娠后期性交刺激或引起胎膜炎；下生殖道感染；多胎妊娠；羊水过多；头盆不称，胎位异常；胎膜发育不良等。 （二）身心状况（身体状况、心理社会状况） （三）辅助检查（阴道液酸碱度检查、阴道液涂片检查、羊膜镜检查） 三、护理诊断： 1、有感染的危险：与细菌、病毒上行感染有关。 2、焦虑：与保胎或引产的抉择困难，担心胎儿预后有关。 3、潜在并发症：早产。 4、潜在并发症：胎儿窘迫。 四、护理目标： 1、母亲未发生感染。 2、孕妇了解有关情况，焦虑减轻，面对现实与医护配合。 3、新生儿健康。 五、护理措施： 1、预防胎膜早破发生：加强孕期卫生宣传和保健，积极防治下生殖道感染；妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部撞击；宫颈内口松弛者应于妊娠14-22周行宫颈环扎术；及时发现胎位异常并矫正。 2、配合医生进行相应处理： ○1防止脐带脱垂：胎膜早破孕妇应住院待产；密切监测胎心变化；抬高臀部，绝对卧床休息。 ○2保胎治疗：若孕龄<37周，>30周，无产兆，无感染征象者，应保持外阴清洁，置消毒会阴垫，至少每4小时更换一次；严密观察，嘱孕妇多饮水，以增加羊水量，争取延长胎龄。 ○3适时终止妊娠：若有羊膜炎，不考虑胎龄大小，应终止妊娠；若未临产，胎儿已足月，可观察12-18小时行引产或剖宫产术；胎龄<30周者，不宜保胎而应行引产术，护士应根据不同情况做好处理准备。 ○4预防感染，提高早产儿存活率；可给予地塞米松10毫克肌注，每日2次，连用2日， 促胎肺成熟；给予抗生素预防感染；分娩结束后给予抗生素控制感染。 3、心理支持：应向家属及本人讲解胎膜早破的有关知识，以取得他们的支持配合。 4、评估新生儿，严密观察及早发现感染等并发症，以便及时处理。 六、护理评价： 1、孕妇心态平静，积极配合医护工作。 2、孕妇无感染发生。 3、新生儿健康。
胎膜早破护理措施 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
胎膜早破的措施 1.减轻焦虑、配合治疗 向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。 2.防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。 （1）破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。 （2）宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。 （3）及时听取胎心音，并进行严密监护。 （4）一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。 3.防感染 （1）保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。 （2）观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。 （3）观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。 （4）绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。 （5）破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。 4.防早产 （1）若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。 （2）在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。 （3）定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。
胎膜早破的护理要点 一、概述： 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的2.7%-17%，发生于早产者约为足月产的2.5-3倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显著升高。 二、护理评估： （一）病因病史：创伤、宫颈内口松弛、妊娠后期性交刺激或引起胎膜炎；下生殖道感染；多胎妊娠；羊水过多；头盆不称，胎位异常；胎膜发育不良等。 （二）身心状况（身体状况、心理社会状况） （三）辅助检查（阴道液酸碱度检查、阴道液涂片检查、羊膜镜检查） 三、护理诊断： 1、有感染的危险：与细菌、病毒上行感染有关。 2、焦虑：与保胎或引产的抉择困难，担心胎儿预后有关。 3、潜在并发症：早产。 4、潜在并发症：胎儿窘迫。 四、护理目标： 1、母亲未发生感染。 2、孕妇了解有关情况，焦虑减轻，面对现实与医护配合。 3、新生儿健康。 五、护理措施： 1、预防胎膜早破发生：加强孕期卫生宣传和保健，积极防治下生殖道感染；妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部撞击；宫颈内口松弛者应于妊娠14-22周行宫颈环扎术；及时发现胎位异常并矫正。 2、做好入院评估对入科的产妇要全面进行产前评估,详细了解孕期情况。入院24h内严密观察子宫收缩情况,如宫缩规则,则临产后是否影响产程的进展,还需严密观察胎心变化。指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物,以增加机体抵抗力,进食纤维较多的蔬菜及水果,保持大便通畅。 3、做好产妇的心理护理,减轻产妇焦虑胎膜早破的产妇心情比较烦躁,对产程的影响、母婴的影响和引起胎膜早破的原因都不了解,担心自己和胎儿的情况,此时应向产妇及家属认真说明相关知识以及不良情绪对产程的影响,详细说明护理措施和注意事项,消除产妇的紧张心理,指导产妇配合治疗与监护,让产妇感到安慰、舒心,使产妇情绪稳定,取得配合,同时护士应协助产妇做好各种生活护理。 4、卧床休息胎膜早破的孕妇应绝对卧床休息，可采取左侧卧位，这样可以增加子宫血液灌注量，增加胎儿的氧供应和营养代谢，对保胎者可以减少自发性宫缩。如果是临产期孕妇，应采取头低足高位，床尾抬高20～30cm，以防止脐带脱垂，减少羊水流出。密切监测胎心变化,行阴道检查确定有无隐性脐带脱垂,如有脐带先露或脐带脱垂,应在数分钟内结束分娩。 5、孕妇护理保持外阴清洁，用1%的碘伏棉球擦洗外阴，2次/d，使用消毒会阴垫，勤更换,保持局部清洁、干燥，防止细菌生长;尽量减少肛门检查，禁止灌肠。对静脉注射硫酸镁的孕妇，应密切观察呼吸、膝反射及24 h尿量，做好记录。 6、严密监测胎儿状况常规电子胎心监护胎心率变化每天1次,早、中、晚三次自数胎动,一日两次吸氧,每次30 min,严密监测胎儿宫内安危。定时查看羊水性状、颜色、气味等。若胎先露混有含胎粪的羊水,则是胎儿宫内缺氧的表现。