阿奇霉素不良反应的观察与护理
阿奇霉素（azithromycin，AZI）为大环内酯类抗生素，抗菌作用机制与红霉素相似，具有生物利用度高，组织选择性和细胞渗透性强、半衰期长等药动学特点，抗菌谱较广，尤其对流感嗜血杆菌等革兰阴性菌和厌氧菌的抗菌活性较强，为红霉素的2～8倍。广泛应用于呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤和软组织感染。我院200５年3月～200６年12月用其治疗上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、盆腔炎、皮肤和软组织感染178例，门诊静脉滴注阿奇霉素药物后发生不良反应33例次，经加强不良反应的观察与护理，临床症状缓解，现将护理总结如下。
1不良反应的观察
1.1 过敏反应：1例患者在注射5分钟后出现过敏反应，护士巡视时发现患者面色苍白，口唇紫绀，患者主诉头晕、胸闷、呼吸困难，立即停止输液，取半靠卧位，吸氧，肌肉注射非那根25 mg，静脉推注地塞米松10 mg，做好患者心理护理，消除紧张恐惧心理，观察10分钟后症状缓解。
1.2 过敏性药疹：一般与用药后几分钟或数小时，甚至几天后出现过敏性药疹。多是先出现斑状丘疹，在四肢、面部、头部、颈部、躯干等部位弥漫红色小丘疹，搔痒，压之不褪色。有的双眼发痒。
1.3 胃肠道反应：14例均出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛,其中剧烈腹痛3例，其原因主要由本品0.5 g加入5%葡萄糖250 ml注射液中静脉滴注浓度过高，每次静脉滴注时间少于60分钟。
1.4 局部反应：局部炎症是本品最常见的不良反应，18例出现局部皮肤红、肿、热痛。滴注速度较快或静脉较细时易刺激静脉内膜引起疼痛。
2 不良反应的护理
2.1 静脉滴注过程中，根据年龄不同，调整滴速20～40滴/分钟。此药在静脉滴注过程中，引起局部皮肤发红、疼痛、静脉炎时。选用5号针头及较粗的外周静脉血管，进行缓慢静脉滴注，可减轻药物对血管壁的刺激。天气寒冷时用热水袋保暖，以减轻药物对血管壁的刺激。
最新常用药物配伍禁忌大全（完整版） 正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。常见药物配伍有以下几类。 β-内酰胺类 包括青霉素类和头孢菌素类。β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。 氨基苷类 有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异
烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。 四环素类 包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 氯霉素类 氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。 大环内酯类 有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等。红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素，北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类合用有协同作用。红霉素不宜与β-内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用。
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同作用.氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强.链霉素与磺胺类药物配伍水解失效. 四环素类 包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等. 四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（﹕）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收.土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用. 氯霉素类 氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强. 大环内酯类 有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等.红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素，北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类合用有协同作用.红霉素不宜与β内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用. 氟喹诺酮类
警惕！阿奇霉素的配伍禁忌不可不知 阿奇霉素可治疗多种病原体引起的儿童及成人的呼吸道感染、生殖道沙眼衣原体感染等，并被多个国家和地区的医学指南推荐作为上述感染的一线治疗药物推荐（如美国、日本、中国、美国及中国CDC）。 注射用阿奇霉素 注射用阿奇霉素适用于肺炎、盆腔炎、衣原体肺炎、军团菌病、支原体肺炎、肺炎球菌肺炎、呼吸内科、妇产科等。 将注射用阿奇霉素用适量注射用水充分溶解，配制成 0.1g/ml，再加入至250ml或500ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，然后静脉滴注。 以下是注射用阿奇霉素的配伍禁忌： 1、与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平。 2、与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。
3、与下列药物同时使用时，建议密切观察患者： ①地高辛：使地高辛水平升高。 ②麦角胺或二氢麦角胺：急性麦角毒性，症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝(触物感痛)。 ③细胞色素P450系统代谢药：提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英的水平。 4、与利福布汀合用会增加后者的毒性。 口服阿奇霉素 阿奇霉素是一种半合成大环内酯类抗生素。该药具有抗菌谱较广，口服后吸收迅速、不良反应轻、耐受性好等优点。 主要适用于慢性肺疾病并发急性感染、急性细菌性鼻窦炎、社区获得性肺炎、咽炎、扁桃体炎等。 以下是口服阿奇霉素的配伍禁忌： 1、因含铝、镁的抗酸药可降低阿奇霉素的血药浓度，必须服用时，阿奇霉素应在上述药物服用前1小时服食。 2、阿奇霉素不宜与林可霉素类抗生素（如克林霉素、林可霉素）合用，因两者的作用机制基本相似，合用时药物相互竞争相似的靶位，会产生拮抗作用，也易使细菌产生耐药，甚至加重
山东大学网络教育学院 毕业论文(设计) 论文(设计)题目:阿奇霉素的药物不良反应及合理应用 姓名年级 专业药学 学习中心 指导教师职称 年月日
摘要 阿奇霉素,是15元环半合成含氮大环内酯类抗生素，其机制是通过与敏感微生物核糖体的50S亚单位结合，抑制蛋白合成。其对化脓性链球菌、肺炎链球菌及流感杆菌具强杀菌作用,多数革兰氏阴性细菌、厌氧菌、衣原体、支原体及螺旋体等均敏感,对淋球菌、感杆菌、曲菌、门螺杆菌、肺炎支原体等也有较强的抗菌作用。阿奇霉素具有对酸稳定、生物半衰期长、生物利用度高、安全性和耐受性好等优点,临床上应用较多。本文通过对阿奇霉素不良反应的文献检索，例举各类型的不良反应，以供临床应用参考。 关键词:药物不良反应阿奇霉素临床应用
目录 中文摘要…………………………………………………………………………………………I １．引言…………………………………………………………………………………………… 1 2.对消化系统的影响....................................................................................１２.1一般性的胃肠道反应 (1) 2.2严重胃肠道反应…………………………………………………………………………… ２ 2.3严重腹胀 (2) 2.4中毒性肝炎………………………………………………………………………………… ２ ２.5肝损害 (2) 3.对皮肤的影响………………………………………………………………………………２3．1 荨麻疹……………………………………………………………………………………… ２ ３．2眼睑和喉头水肿…………………………………………………………………………… 2 4.对泌尿系统的影响 (3) 4.1急性肾衰竭 (3) 4.2引起双肾区疼痛 (3) 5.对运动系统的影响 (3) 5.１致肌无力危象……………………………………………………………………………… 3 5．2致四肢肌肉剧痛…………………………………………………………………………… ３ 5．3致肢体末梢发绀…………………………………………………………………………… 4 ６．对循环系统的影响………………………………………………………………………… ４ ６.1心律失常 (4) 6.２过敏性休克 (4) 7.神经系统损害 (4) 7.１耳鸣………………………………………………………………………………………… ４ 7.2双侧耳闭 (4) 7.３视物旋转、步态不稳……………………………………………………………………… ５ 8.其他不良反应 (5) 9.总结 (5)
阿奇霉素使用的三大困惑？ 马上解答，值得收藏！ 阿奇霉素属大环内酯类抗菌药物，有着特殊的抗菌谱和超长的血浆半衰期，不需要做皮试，临床使用效果也不错，因而被临床医生广泛使用。临床医护人员在使用过程中也存在一些困惑，本文总结了阿奇霉素在使用中的三大困惑，并一一解答。 一、为什么注射给药高浓度高滴速，低浓度低滴速？ 关于这个问题，主要有 2个原因： 1.与减少药物不良反应有关 临床上为了减少静脉炎、胃肠道反应及避免急性肺水 肿等不良反应的发生，注射给药时主张高浓度高滴速，低浓度低滴速。 注射给药首先用适量注射用水充分溶解，配制成100 mg/ml溶液，再加入250 ml或500 ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终配制成1-2 mg/ml的静脉滴注液。 静脉滴注时每500 mg本药静脉滴注时间不宜少于60 分钟，药液浓度为1 mg/ml时滴注时间应为3小时，浓度为
2 mg/ml时滴注时间应为1小时，滴注液浓度不得高于2 mg/ml，临床使用应严格按说明书溶解、稀释和输注。 2. 滴注时间与配液总量有关 即在在固定剂量下，浓度低所使用的溶媒量多，浓度高所使用溶媒量少。即：1 mg/mL（500 mL）；2 mg/mL（250 mL）。为防止心脏负荷加重，所以会有滴注时间上的差别。 二、为什么口服给药一日一次，吃3停4？ 因进食可影响阿奇霉素的吸收，故口服制剂应在餐前1小时或餐后2小时服用，阿奇霉素给药后的血消除半衰期为 35～48 小时，在组织中的半衰期为 68 小时。也就是说，用药 3 天后会在组织中依然保持一个有效的抑菌浓度，且可持续 4 天以上。因此，对于有些需要较长时间服用的，建议采用“吃3天停4天，再吃3天”的用法。既能保证药物疗效，又能减少服药量，降低药物的不良反应。 三、目前一些文献报道阿奇霉素有致人死亡案例，使用阿奇 霉素安全吗？阿奇霉素使用还有哪些注意事项？ 1、阿奇霉素有致人死亡案例报道，经分析，认为阿奇霉素致患者死亡可能与下列因素有关：超适应证用药；用药人群选择不当（本身有心脏疾病）；阿奇霉素过敏；联合用药不当；用药安全意识不强等因素有关。患儿年龄＜2 岁者，应谨慎口服阿奇霉素，而年龄＜16 岁者，应谨慎注射阿奇
常见输液反应及处理流程 一、发热反应 临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在39°C左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40°C以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 处理流程 发热反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液→及时通知医生； 发热反应重者，立即停止输液→保留剩余溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查找发热反应的原因； 高热患者，给予物理降温→严密观察生命体征的变化→必要时给予抗过敏药物或激素治疗。 二、循环负荷过重反应（急性肺水肿） 临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰（像粉色的雪沫，急性肺水肿之特征样表现），严重时痰液可从口、鼻涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 处理流程 出现上述临床表现→立即停止输液→迅速通知医生进行抢救。 如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，安慰患者减轻其紧张心理，给予高流量吸氧，6-8L/min，提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。 湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液，减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状，再给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担。 必要时四肢轮扎，有效减少回心血量。
三、静脉炎 临床表现 延静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 处理流程 停止在此部位静脉输液，患肢抬高、制动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟，超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。 中药治疗，将如意金黄散加醋调和成糊状，局部外敷，每日2次，清热、止痛、消肿，合并感染者，给予抗生素治疗。 四、空气栓塞 临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。 处理流程 出现上述临床表现，立即将患者置于左侧头低脚高位，以利气体浮向右心室尖部，避免堵塞肺动脉入口，高流量吸氧，提高患者血氧浓度，纠正缺氧，有条件可用中心静脉导管抽出空气，严密观察患者表情变化，如有异常及时对症处理。 五、过敏反应 按患者临床表现轻重，分轻度过敏反应及过敏性休克两种。 （一）轻度过敏反应
阿奇霉素在儿童患者中的用药注意事项 一、现阶段明确表示能够在儿童患者中应用的阿奇霉素剂型只有口服混悬液。 【用法用量】 1、以阿奇霉素治疗儿童的任何感染时，建议其总剂量最高不超过1500mg。 2、一般情况下，儿童的总剂量为30mg/kg。治疗儿童链球菌性咽炎可按不同方案服药(参见下文)。 ①总剂量为30mg/kg，连续3天给药，每日给药一次，剂量为10mg/kg；或总剂量仍为30mg/kg，连续5天给药，每日给药一次，第一天10mg/kg，第2至第5天5mg/kg。 ②作为上述两种服药方案的替代方案，治疗儿童急性中耳炎时可按30mg/kg单剂量顿服。 ③对于儿童链球菌性咽炎，阿奇霉素单剂量10mg/kg或20mg/kg连续服药3天证实有效，然而每日用量不得超过500mg。在比较两种给药方案的临床试验中，两者的临床疗效相似，但20mg/kg/天服药方案的细菌清除能力更强。当然，青霉素仍是常规治疗化脓性链球菌性咽炎的首选药物，包括风湿热的预防。 ④对体重小于15kg的儿童，服用阿奇霉素的剂量应尽量准确称量。对体重大于等于15kg的儿童，阿奇霉素的服用方法如下表所示。 二、静脉用阿奇霉素在儿童患者中的应用事项 对于静脉用阿奇霉素制剂，仅有进口原研药—“希舒美”在【儿童用药】部分作下列介绍：
王岱明等报道，用门冬氨酸阿奇霉素剂量按每日10mg/ kg, 加入葡萄糖液用1~ 3h静脉慢滴。应用剂量: [ 1岁65~ 80mg/ d, ~ 4岁125mg/d, ~ 7 岁200mg/d, ~ 12岁375mg/d]，治疗81例儿童肺炎，总有效率为92.16%，不良反应发生率13.16%。 徐凤玲等通过对220篇关于阿奇霉素在儿童患者中的应用，注射用AZ治疗呼吸道细菌、肺炎支原体及恙虫病等感染的有效率均在90%以上。不良反应发生率为12. 41%。其用法用量及疗程见下表： 三、阿奇霉素的不良反应 下列不良反应均为成人使用数据： 阿奇霉素静脉制剂治疗社区获得性肺炎的临床试验中，静脉给药2-5个剂量，所报道的不良反应多数为轻至中度，且停药后可恢复。这些临床试验中多数患者有1种以上合并症，并需应用其他药物。约1.2%用阿奇霉素静脉制剂的患者终止用药，2.4%采用静脉或口服阿奇霉素治疗的患者因出现不良反应症状或实验室检查异常而中止用药。 在盆腔炎性疾病患者中进行的临床试验中，接受阿奇霉素单药治疗的妇女静脉给药1-2个剂量后，2%患者因临床不良反应而停药，阿奇霉素与甲硝唑合用的患者中4%的患者因不良反应而中止治疗。 以上研究中，导致停药最常见的不良反应为胃肠道反应（腹痛、恶心、呕吐、腹泻等）和皮疹，导致停药的实验室检查异常主要为血清转氨酶和/或碱性磷酸酶升高。 综上所述，结合阿奇霉素的药动药效学特点及在儿童患者中应用的相关文献，推荐阿奇霉素的 给药剂量为10mg/kg.d，疗程5d，静脉点滴速度宜＞1h，给药浓度＜2mg/mL，单独的输液通路。用 药过程中，密切监测肝肾功及临床症状，注意过敏反应、心律失常及伪膜性肠炎的发生。同时，应 注意其对AST及ALT指标的影响。
阿奇霉素不良反应的观察与护理 阿奇霉素（azithromycin，AZI）为大环内酯类抗生素，抗菌作用机制与红霉素相似，具有生物利用度高，组织选择性和细胞渗透性强、半衰期长等药动学特点，抗菌谱较广，尤其对流感嗜血杆菌等革兰阴性菌和厌氧菌的抗菌活性较强，为红霉素的2～8倍。广泛应用于呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤和软组织感染。我院200５年3月～200６年12月用其治疗上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、盆腔炎、皮肤和软组织感染178例，门诊静脉滴注阿奇霉素药物后发生不良反应33例次，经加强不良反应的观察与护理，临床症状缓解，现将护理总结如下。 1不良反应的观察 1.1 过敏反应：1例患者在注射5分钟后出现过敏反应，护士巡视时发现患者面色苍白，口唇紫绀，患者主诉头晕、胸闷、呼吸困难，立即停止输液，取半靠卧位，吸氧，肌肉注射非那根25 mg，静脉推注地塞米松10 mg，做好患者心理护理，消除紧张恐惧心理，观察10分钟后症状缓解。 1.2 过敏性药疹：一般与用药后几分钟或数小时，甚至几天后出现过敏性药疹。多是先出现斑状丘疹，在四肢、面部、头部、颈部、躯干等部位弥漫红色小丘疹，搔痒，压之不褪色。有的双眼发痒。 1.3 胃肠道反应：14例均出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛,其中剧烈腹痛3例，其原因主要由本品0.5 g加入5%葡萄糖250 ml注射液中静脉滴注浓度过高，每次静脉滴注时间少于60分钟。 1.4 局部反应：局部炎症是本品最常见的不良反应，18例出现局部皮肤红、肿、热痛。滴注速度较快或静脉较细时易刺激静脉内膜引起疼痛。 2 不良反应的护理 2.1 静脉滴注过程中，根据年龄不同，调整滴速20～40滴/分钟。此药在静脉滴注过程中，引起局部皮肤发红、疼痛、静脉炎时。选用5号针头及较粗的外周静脉血管，进行缓慢静脉滴注，可减轻药物对血管壁的刺激。天气寒冷时用热水袋保暖，以减轻药物对血管壁的刺激。
常见输液反应及处置 一、常见反应： 1. 发热反应：是最常见一种反应，主要表现为发热、发冷、寒战，轻者在38℃左右，重者达40℃以上，停止输液后数小时可自行恢复正常，并伴有头痛、恶心、呕吐、心率增快等全身症状，常因输入致热原物质引起。 2. 血清样反应：通常于用药7—10小时（速发型1—0.5小时）发生，其症状有发热、关节疼痛、皮肤荨麻疹和其他皮疹，全身淋巴结肿大，血中嗜酸性粒细胞增多，短暂性蛋白尿等，严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿、肺水肿、喉头水肿。 3.静脉炎症状：局部沿静脉径路出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，但一般无全身症状或仅有不适感。 4. 过敏性休克：通常在用药后数秒钟即可发生，亦有在数分钟至半小时发生，此为速发型变态反应，多发生于重复用药者，亦有发生于连续用药过程中，表现大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸困难，发绀，血压下降，甚至昏迷等。此型过敏多发生在高敏患者身上，抢救不及时易导致死亡，从而发生严重的医疗纠纷。 5. 循环负荷过重（心衰、肺水肿）反应：由于输液过快或短时间内输入过多液体所致。主要表现为呼吸困难、气急、胸闷、心悸、咳嗽、咳泡沫样痰，双肺听诊出现湿啰音等。 6. 血管迷走性晕厥：俗称晕针，主要发生在体虚、精神紧张、焦虑等患者身上，因周围血管扩张，阻力突然降低，脑血流量减少所致。表现有突然出现头昏、眼前发黑、面色苍白、出冷汗、恶心、继而晕厥，意识模糊或丧失，血压下降，脉搏缓慢。此型反应易和过敏性休克相混淆，但此反应愈后良好，短时间内可自行恢复。与过敏性休克不同，后者如不及时处理呈进行行加重。 7.空气栓塞：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声” 8.双硫仑样反应：用药期间饮酒或酒后用药导致。相关药物有头孢类、咪唑类、喹喏酮类、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素及甲苯磺丁脉、格列本，笨乙双胍等降糖药。 临床表现有：胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、意识恍惚、甚至休克，血压下降至60-70/30-40mmHg，甚至意识丧失，导致死亡。此反应易误诊为普通的药物过敏性休克、急性冠脉综合症、心衰等，其反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。 其作用机制：双硫仑与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生上述一系列反应。而上述的许多药物具有与双硫仑相似的作用，故称之为双硫仑样反应，近年来因双硫仑样反应导致的死亡案例时有发生，值得警惕。
阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析张春燕 发表时间：2018-04-25T14:30:21.390Z 来源：《医药前沿》2018年5月第13期作者：张春燕1 张银玲2 [导读] A组80例患儿出现过敏性皮疹、肠胃反应、发热及过敏性休克等不良反应，其不良反应发生率与B组80例患儿相比，差异不明显（P>0.05）。 （1新疆阿勒泰市妇幼保健院新疆阿勒泰 836500） （2新疆克拉玛依市独山子区社区卫生服务管理中心新疆克拉玛依 833699） 【摘要】目的：探讨与分析阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应。方法：择取2015年5月—2017年10月入院接受诊治的160例患儿作为本次研究对象，随机均分为A组（n=80），给予静脉注射阿奇霉素治疗；B组（n=80），给予阿奇霉素口服治疗。比较与分析两组患儿在临床中的不良反应。结果：两组患儿用药后，药物引起过敏性皮疹、肠胃道反应、发热与过敏性休克等不良反应。对比两组患儿不良反应发生率，无明显差异性（P>0.05），无统计学意义。结论：将阿奇霉素应用与儿科临床中所引起的不良反应有过敏性皮疹、肠胃道反应、发热与过敏性休克等。因此，在治疗期间，为了能降低不良反应发生率，应对其做好预防措施。 【关键词】阿奇霉素；儿科；不良反应；静脉注射 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0187-01 阿奇霉素属于一种大环内酯类第二代抗生素，同样也是一种广谱抗生素，其对肺炎球菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等杀菌活性强[1]。因此，该药品被广泛应用于儿科临床中。与红霉素相比，阿奇霉素不良反应较多，给患儿治疗带来严重影响。为了减少不良反应现象，提高临床疗效。本研究，就阿奇霉素应用于儿科临床中所出现的不良反应进行分析与探讨。现将报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 择取2015年5月—2017年10月入院接受诊治的160例患儿作为本次研究对象，随机均分为A组（n=80），其中，男性患儿48例，女性患儿32例；年龄区间3～10岁，平均年龄（6.15±2.69）岁；病程5～30d，平均病程（12±3）d。B组（n=80）中，男性患儿46例，女性患儿44例，年龄区间3～13岁，平均年龄（6.92±2.45）岁；病程8～32d，平均病程（13±2）d。临床表现：21例泌尿系统感染，98例呼吸系统感染，41例皮肤软组织感染。比较两组患儿一般临床资料，均无明显差异性（P>0.05），可进行对比研究。 1.2 治疗方法 A组80例患儿给予阿奇霉素10～500mg，静脉滴注方式，每天1次；此外，需根据患儿具体实际体重给予合理剂量。B组80例患儿给予250～500mg阿奇霉素，温水送服，每天1至2次。同样需根据患儿体重给予合理剂量。持续治疗1周，观察与统计两组患儿不良反应。1.3 观察指标 统计与比较两组患儿使用阿奇霉素后在儿科临床中出现的不良反应。 1.4 统计学方法 本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（x-±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患儿的不良反应情况 A组80例患儿出现过敏性皮疹、肠胃反应、发热及过敏性休克等不良反应，与B组80例患儿相比，差异不明显（P>0.05），无统计学意义。（详见表） 表两组患儿的不良反应情况[n(%)] 3.讨论 阿奇霉素结合细菌细胞当中的核糖体50S亚基，通过对细菌转肽的过程进行阻碍，抑制RNA蛋白质合成，进而发挥出较强的抗菌活性[2-4]。由于本品主动从局部组织移到吞噬细胞和中性粒细胞内，因此相比于组织浓度，血药浓度较低。该药物对于感染病原菌，其疗效较明显。若患儿为青霉素类、头孢菌素类药物过敏者，或是使用上述药物后疗效不明显，则会采用阿奇霉素治疗。随着阿奇霉素被广泛应用于儿科临床治疗中，所引起的不良反应现象也逐渐增加。（1）过敏性皮疹。患儿经阿奇霉素用药后，在上肢与躯干部位均有对称性皮疹出现，并伴有瘙痒。由于患儿难以忍受瘙痒，在抓挠期间，医生应停用该药品，并采取相应脱敏措施。（2）肠胃反应。在儿科临床中，肠胃不适现象是一种典型的不良反应，其中包括恶心、呕吐等临床表现。由于患儿年龄小，在出现身体不适时，会采用啼哭或是绝食等表达方式，严重时还会引起抽搐。若医生及时发现，应立即停用阿奇霉素，防止严重不良反应事件发生。（3）发热。若患儿经用药后，出现体温上升，面色潮红等现象，同样需立即停用药物。尤其是体温过高的患儿，必须采取降温的处理措施进行治疗，直至体温处于正常范围为止。（4）过敏性休克。由于患儿自身对该药物过敏，造成休克。通常会处于昏迷状态、面色苍白、抽搐及呼吸困难等。应立即停用药物，采取抗敏措施，扩充周围血容量。虽然在儿科临床中少见，但仍有该现象发生，因此，应严加预防并积极处理。对患儿应用阿奇霉素治疗前应对患儿的体质进行测试。患儿用药后出现过敏性皮疹、过敏性休克，则应采取脱敏、抗敏措施；若患儿感到胃肠道不适，可注射或口服胃复安；如果患儿有发热现象，发热程度较轻的患儿可通过物理降温处理，体温过高的患儿则需要对症用药。 本研究表明，A组80例患儿出现过敏性皮疹、肠胃反应、发热及过敏性休克等不良反应，其不良反应发生率与B组80例患儿相比，差异不明显（P>0.05）。 综上所述，将阿奇霉素应用与儿科临床中所引起的不良反应有过敏性皮疹、肠胃道反应、发热与过敏性休克等。因此，在治疗期间，
Zithromax (azithromycin) IV February 2009 Detailed View: Safety Labeling Changes Approved By FDA Center for Drug Evaluation and Research (CDER) -- February 2009 Summary V iew2 Sections Modified PRECAUTIONS ?General o Exacerbations of symptoms of myasthenia gravis and new onset of myasthenia syndrome have been reported in patients receiving azithromycin therapy. ?Drug Interactions o...study of 22 healthy men, a 5-day course of azithromycin did not affect the prothrombin time from a subsequently administered dose of warfarin, spontaneous post-marketing reports suggest that concomitant administration of azithromycin may potentiate the effects of oral anticoagulants. Prothrombin times should be carefully monitored while patients are receiving azithromycin and oral anticoagulants concomitantly. The latest label (approved 02/27/2009) is not available on this site -
阿奇霉素的配伍禁忌有哪些 医学上对于药物的使用呢一定要掌握一定的配伍原则的，其实是有一些药物配伍禁忌一定要好好的了解一下的，这样才能够在临床上正确的应用这样的药物，才不会容易发生一些不良的药性反应的，那么阿奇霉素的配伍禁忌是什么呢，关于这个药物的配伍问题下面就详细给大家做个介绍看看。 药代动力学相互作用可能是复杂的及难以预测的。这种相互作用主要是由于药物吸收，分布，代谢或排泄的变化，由此改变了药物在受体部位的有效量和持续时间，那么，注射用阿奇霉素的配伍禁忌是什么? 注射用阿奇霉素适应于肺炎,盆腔炎,衣原体肺炎,军团菌病,支原体肺炎,肺炎球菌肺炎,呼吸内科,妇产科等。将注射用阿奇霉素适量用适量注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入至250ml或500ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，然后静脉滴注。以下是注射用阿奇霉素的配伍禁忌：
1.与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平。 2.与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。 3.与下列药物同时使用时，建议密切观察患者：地高辛—使地高辛水平升高。麦角胺或二氢麦角胺—急性麦角毒性，症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝(触物感痛)。.—通过减少.的降解，而使.的药理作用增强。细胞色素P450系统代谢药—提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英的水平。 ⒋与利福布汀合用会增加后者的毒性。 因此，患者在用药时，必须根据自身情况，遵循医嘱，对症用药。 关于阿奇霉素的配伍禁忌有哪些呢，以上给大家详细的介绍了，其实对于这种药物的配伍问题给大家讲述的很详细了，而且阿奇霉素用的时候一定要特别的小心，有的药物是不能够配伍使用的，一旦使用之后很容易出现中毒反应的，严重的还会影响到生命的。
静脉滴注阿奇霉素不良反应的观察与护理体会 目的探讨综合性护理干预对静滴阿奇霉素出现不良反应的影响。方法选取我院门诊2013年6月~9月进行阿奇霉素输液治疗的180例患者，按就诊顺序前90例患者予以常规护理（对照组），后就诊的90例患者予以综合护理干预措施（观察组），对比两组患者在施行不同护理模式不良反应发生率及患者满意度。结果对照组患者不良反应发生率为14.4%，患者满意度76.6%；观察组患者不良反应发生率4.4%，患者满意度92.2%，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论施行综合性护理干预可使静滴阿奇霉素患者的不良反应发生率显著降低。 标签：阿奇霉素；不良反应；护理对策 阿奇霉素作为新一代半合成大环内酯类广谱抗生素,在体内分布广泛，吸收快，组织浓度高，药物半衰期长,而且用药次数少，免于皮试，临床疗效良好[1]。但静滴阿奇霉素易发生胃肠道反应、注射部位疼痛，出现皮疹等不良反应，本研究表明，实施综合性护理干预，可使阿奇霉素的药物不良反应发生率显著降低，保证阿奇霉素临床使用的安全性，提高临床使用率，现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料选取我院门诊2013年6月~9月进行阿奇霉素输液治疗的180例患者，平均年龄（43.2±6.5）岁。按就诊顺序前90例患者予以常规护理，后就诊的90例患者予以综合护理干预措施，其中对照组患者男性47例，女性43例，平均年龄（44.8±5.2）岁，干预组患者男性46例，女性44例，平均年龄（41.6±7.3）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法对照组患者施行常规护理，观察组患者施行综合性护理干预：①心理护理：在输液过程中出现不良反应时，容易给患者带来紧张情绪，护理人员对患者和家属应及时进行安抚，给予充分的心理支持。②输液前护理：用药前详细询问患者药物不良反应史，提前告知患者使用阿奇霉素过程中可能出现的不良反应；嘱患者避免空腹静滴阿奇霉素，不宜私自随意调整输液速度，在输液过程中出现任何不适，务必及时报告。③健康宣教：适时给予健康宣教，开展教育专栏，可配合使用安全手册，为患者细致讲解阿奇霉素基本用药常识，耐心解答患者遇到的问题，并告知患者可能发生的不良反应，让患者相信施行综合性护理干预可以有效降低不良反应发生率。 1.3满意度评定[2] 采用我院自定满意度调查问卷，满分100，满意：90~100，比较满意：70~89，不满意：＜70。 1.4观察项目[3] 观察两组患者的不良反应发生率以及患者对护理干预满意度。 1.5统计学处理本研究结果采用spss18.0软件统计处理，采用χ2检验，P
阿奇霉素几种罕见的不良反应 1．关节疼痛 陈惠芸[1]报道1例，男，21岁。因右下肺肺炎给予阿奇霉素0.5配液体静脉滴注。次日晚开始出现双侧腕关节及膝关节疼痛，以后者为重，呈持续性钝痛，站立时间稍久即感膝关节无力，似两腿发抖，双侧腕关节亦感到无力。查体各关节无红肿、压痛，双上下肢均无水肿，皮下无结节，四肢活动自如。查ASO、RF均正常，未予特殊处理，停用阿奇霉素，改为左氧氟沙星治疗，3d后上述症状逐渐减轻，d5天关节痛完全消失。 2．黑舌苔 周益[2]报道2例，例1，男，25岁。因扁桃体乳头状瘤切除术前口服阿奇霉素3d(每次O.25g，2次／d)。术后4d出院，嘱口服阿奇霉素每次O.25 g、2次／d，至伪膜全部脱落。当患者连续用药至1周时，发现舌苔变黑。检查见患者舌质红，舌中部及根部有一层黑色舌苔，味觉无异常。考虑为阿奇霉素的不良反应，嘱停药，5d后黑苔逐渐全消退。3．双侧耳闭 施炳超[3]1例，女，41岁。因慢性盆腔炎急性发作给予阿奇霉素500mg配液体静滴,滴速为45滴/ min。当静脉滴注阿奇霉素组快结束时,患者诉双耳内胀闷堵塞感及听力下降(耳闭)，无耳鸣，立即停用阿奇霉素，约4h后上述不良反应症状逐渐减轻,并完全消失。1年后因急性咽喉炎又给予阿奇霉素静脉滴注治疗，静滴液体约100ml后再次出现前述耳闭症状，停药后逐渐自行消失。 4.声嘶
曹良海等[4]报道1例，女，44岁。因左肺低分化腺癌化疗后、左下肺炎给予阿奇霉素O.25g静脉滴注，每日2次。患者在输入阿奇霉素组液体约20min时出现声嘶，伴头昏、输液肢手背疼痛。未改变滴速，输完该组液体约lh后以上症状自行好转。约6h后再输阿奇霉素时,约 15min又出现声嘶等症状，输完后约lh自行消失。遂停用阿奇霉素，以后未再出现上述症状。 5.短暂性失语 王开成[5]报道1例，女，22岁。因颈部皮疹瘙痒自行服用阿奇霉素片O.25g后自觉稍有胃脘部不适，渐至头晕，四肢无力，不能言语。查体：神志清，问之能稍点头示意，张口不能，不能言语，皮肤温暖，无汗出，两眼圆睁，两瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌力0级。入院后给予抗过敏治疗，约10min后，患者能低声言语，头能自行抬起，四肢肌力4级，15min后，语声渐渐有力，四肢肌力5级，诉有头晕，略有胸闷，休息后症状消失。3d后随访无异常。 6. 尿潴留 王业涛等[6]报道1例，男，68岁。因患慢性支气管炎和哮喘发作自服阿奇霉素片0.5g，自觉药效不理想，又加量1.5g，分3次服下，12h 内共服2.0g,在当日夜间感觉憋胀而醒，但无力自行排尿，膀胱充盈并伴刺痛，疼痛难忍，次日清晨导尿1500ml，症状即缓解，肌注新斯的明1mg/d,3d后排尿正常。1月后又因患感冒，再次自服阿奇霉素0.5，一日3次，当晚又出现上述症状，经导尿和肌注新斯的明后，排尿正常。后遵医嘱减量为0.5，每日1次，上述症状未再发生。 7.肢体末梢紫绀
常用药物配伍禁忌表常用药物配伍禁忌表
临床常见的药物配伍禁忌 当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。 临床上常见的配伍禁忌 1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。 2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。 3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意。 4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。 5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。 6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛
药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。 7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。 8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。 9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。 10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反应。 11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平（RNA合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。 12.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。 13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。 14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。 15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。 16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。此外，本品可干扰利福平的吸收，同时应用应间隔6-8小时。 17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药 18.多沙普仑禁与碱性药合用；慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用。 19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。 20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，
输液不良反应应急预案 演练记录 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
输液反应的应急预案 一、目的：积极处理输液反应，保证患者抢救过程能及时、准确有次序的进行。 二、使用范围：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。 三、处置原则：立即停止输液→更换液体及输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留送检 四、处置程序： 1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱用药。 3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏 4、建立护理记录，观察并记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。 5、发生输液反应时，应及时报告院感科、护理部和药剂科，并填写输液反应报告单，上报护理部。 6、将保留液体、输液器分别送药剂科和检验科。 五、常见输液反应与护理 （一）发热反应 1、原因：因输入致热物质引起。如输液瓶清洁灭菌不彻底，输入溶液 或药物制品不纯。消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等。 2、临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、 发热。轻者体温在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛。恶心、呕吐、脉速等全身症状。 3、护理： 预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期； ②严格无菌操作 处理：①反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②反
干货！阿奇霉素不宜与这22种药物联用 导语阿奇霉素对革兰阴性菌的抗菌活性较红霉素强，其中对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌的抗菌作用较红霉素强4-8倍，对卡他莫拉菌的抗菌作用较红霉素略差，对肺炎支原体的作用是大环内酯类药物中作用较强的。由于在临床中广泛应用，难免会与其他药物产生配伍禁忌，因此需要格外注意。 01 阿奇霉素与麦角类衍生物 麦角类衍生物与阿奇霉素合用后可增加急性麦角中毒，出现恶心、呕吐和血管痉挛性贫血等风险，因此禁止阿奇霉素与麦角类衍生物联用。 02 阿奇霉素+匹莫齐特 匹莫齐特与阿奇霉素合用可增加发生心脏毒性的几率，出现QT延长、扭转峰值、心脏停搏等风险，因此禁止阿奇霉素与匹莫齐特联用。03 阿奇霉素+环孢素 环孢素与阿奇霉素合用后，环孢素可增加阿奇霉素的血药浓度，因此两药物应避免联用，如需联用时应密切监测环孢素的血药浓度以及适当调整其使用剂量。 04 阿奇霉素+华法林
长期服用华法林的患者应用阿奇霉素后可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的风险性，因此服用华法林的患者应避免使用阿奇霉素。05 阿奇霉素+地高辛 阿奇霉素可改变胃肠菌群，提高地高辛的生物利用度，从而抑制地高辛的肾排泄，因此两药物联用期间建议加强地高辛血清浓度监测，在使用阿奇霉素期间或者停用阿奇霉素后至少1个月内，需降低地高辛的使用剂量。 06 阿奇霉素+利福平 利福平诱导肝微粒体酶，可增强阿奇霉素的代谢清除，阿奇霉素抑制肝微粒体酶，可减弱利福平的代谢清除，因此两药物联用后由于可以减少利福平的使用剂量，因此建议适当增加阿奇霉素的使用剂量。07 阿奇霉素+地衣芽孢杆菌活菌制剂 阿奇霉素与地衣芽孢杆菌活菌制剂合用时可降低其疗效，因此地衣芽孢杆菌活菌制剂不宜与阿奇霉素联用，必要时可间隔3小时服用。08 阿奇霉素+多潘立酮 多潘立酮主要经细胞色素P450（CYP）3A4酶代谢，而阿奇霉素可显著抑制CYP3A4酶，因此多潘立酮与阿奇霉素联用后会导致多潘立酮的血药浓度升高以及QT间期轻度延长，故两药物不宜联用。