静脉用药调配操作规范
文件号：
生效日期：2012年10月
一、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。
二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则，不能进行此项工作。
三、静脉用药调配操作程序：
（一）按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配；
（二）用75%乙醇消毒输液袋（瓶）口，待干；
（三）除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒西林瓶胶塞；安瓿用砂轮切割后，需用75%乙醇仔细擦拭消毒，去除微粒；
（四）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向；
（五）抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀；
（六）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀；
（七）调配结束后，进行检查及核对：
1、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等；
2、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；
3、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；
4、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；
5、操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨；
6、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。
（八）输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75％乙醇擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。
三、静脉用药混合调配注意事项：
（一）不得采用交叉调配流程；
（二）静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对；
（三）若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程；
（四）调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品及用具，报告护士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生；
（五）调配操作危害药品注意事项：
1、危害药品调配应当重视操作者的职业防护，严格按照有关规程操作；
2、危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，以供核查；
3、调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理；
4、危害药品溢出处理按照相关规定执行。
四、静脉用药调配所用药品、医用耗材和物料由药学及有关部门统一采购，应当符合有关规定。静脉用药调配所使用的注射器等器具，应当采用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。
五、每日对操作台、治疗室进行清洁消毒处理。定期检测治疗室空气中的菌落数，并有记录。
静脉用药临床使用规范
一、总则
（一）静脉药物治疗是将有治疗和营养支持作用的药物，如：电解质液、抗菌药物、细胞毒药物、血液、血液制品、代血浆制剂、中药注射剂、营养物质等通过静脉注射方式或加入于载体输液中静脉滴注，使疾病得以治疗，达到缓解、好转或痊愈，它是临床药物治疗的重要方式之一。通常把静脉药物滴注治疗的方法，称为输液治疗。
（二）静脉药物治疗按给药途径分为静脉滴注和静脉推注两种主要方式。静脉滴注时，常将一种或数种药物稀释于适当体积载体输液中给予；静脉推注时，药物通过注射器给予。混合在一起的药物品种越多、浓度越高其发生配伍禁忌或相互作用的概率就越大。
（三）静脉药物治疗按药物的种类分为全静脉营养治疗、细胞毒药物治疗、抗菌药物治疗、普通输液药物治疗和中药注射剂静脉输液治疗等。
二、静脉用药的适应证
（一）补充血容量，改善微循环，维持血压，用于治疗烧伤、失血、休克等。
（二）补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡，用于各种原因的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
（三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、鼻饲不能得到足够营养等。
（四）输入药物，达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、治疗疾病的目的。用于食物中毒、药物或农药中毒、脑水肿等。
（五）严重或急性感染需要静脉途径给予抗菌药物。
（六）经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
（七）各种原因所致不适合口服途径给药者。
（八）治疗所需，只有静脉给药剂型的药物。
三、静脉用药原则
（一）严格掌握静脉用药适应证，尽量采用口服给药途径。原则上能口服不注射，能肌注不静注。
（二）尽量采用序贯疗法。病情危急时采用静脉给药方法，病情缓解后立即换用口服药物序贯疗法。
（三）加强无菌观念，规范操作规程。减少由于处置和操作引起的药物不良事件。
（四）合理控制滴注速度，防治各种药物不良反应的发生。
（五）加强输液监护，注意观察患者对输液治疗的反应，做好发生输液反应的应急准备。
四、各类药物临床使用原则
（一）抗菌药物临床使用原则
根据《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗菌药物。轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。
（二）肠外营养药物临床使用原则
根据相关的临床诊疗指南及《肠外营养药物临床使用规范》合理使用肠外营养药物。临床营养支持应有适宜的适应证；应针对患者的疾病与营养状态，选择合适的营养治疗方案；根据肠外营养药物的临床治疗效果调整治疗方案，同时及时发现、预防和处理可能的并发症，根据不同的原因，采取相应的措施。
（三）细胞毒药物临床使用原则
1、应严格按照美国国立综合癌症网络（NCCN）指南推荐的细胞毒药物的用法用量合理应用。
2、应高度重视、注意观察细胞毒药物可能出现不良反应的情况。
3、细胞毒药物的配置和使用需要由受过相关培训的人员，按照标准操作规程和相关规定配制细胞毒药物，配置和使用时应有防护措施。
4、孕妇或疑已怀孕者，应避免处理细胞毒药物。
（四）生物制剂临床使用原则
1、应严格按照药品说明书的适应证和医疗保险的有关规定合理应用。
2、应严格按照药品说明书规定的用法用量，并结合患者的实际情况拟订给药方案。
3、生物制剂应单独使用，严禁与其他药品混合、配伍使用。
4、应高度重视、注意观察生物制剂可能出现不良反应的情况。
5、生物制剂的安瓿有裂纹、标签不清、药液变色、有摇不散的异物和絮状物者均不可使用。过期失效的严禁使用。
（五）中药注射剂临床使用原则
1、选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。
2、辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的
功能主治使用，禁止超功能主治用药。
3、严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。
4、严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
5、用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。
6、对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。
7、加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
五、静脉用药配伍注意事项
（一）新药使用前应认真阅读使用说明书，全面了解新药的特性，避免盲目配伍。
（二）在不了解其他药液对某药的影响时，应单独使用该药。
（三）两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中摇匀后，再加浓度低的药物，以减慢发生反应的速度。两种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。
（四）有色药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。
（五）严格执行输液器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应。
（六）根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。
（七）根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液，在使用时应间隔给药，如需序贯给药，则在两组药液之间，应以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡。
（八）在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管，重新更换输液器，再次检查输液瓶及输液管内有无异常，在输入液体时勤加巡视，观察患者的反应，有无不适表现。
六、静脉给药注意事项
（一）护士给药时严格执行医院安全给药管理制度及查对制度。
1、注射、处置前必须严格执行“三查九对”制度（“三查”：操作前查、操作中查、操作后查；“九对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史）。
2、备药前要检查药品质量，注意安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等（须在振动后观察）。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、易致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；如皮试阳性，禁止应用，并在病历牌、腕带予以标识。对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史。使用毒麻、精神类及高危药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。
5、多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。
6、发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误方可执行。
（二）输液反应的预防及处理
1、输液不良反应系指因输液而引起或与输液相关的不良反应的总称，习称“输液反应”。最常见的输液反应为相关药物的不良反应及热原反应，其他尚有热原样反应、过敏反应、药物被微生物污染而造成的全身感染等。
热原反应是指输液过程中由于“热原”进入人体后，作用于体温调节中枢而引起的发热或寒战反应。多于输液20分钟后发生，常见症状：高热、寒战、怕冷、头痛、恶心、呕吐等。
2、输液热原反应的预防
（1）把好药品和输液器质量关。使用前严格检查药品及输液器包装，发现过期或破损以及其他质量问题时，坚决不用；连续输液超过24小时应更换输液器。
（2）准确使用输液。严格掌握输液适应证和禁忌证，根据患者病情和药物性质选择合理给药途径，能选用其他给药途径的尽量不用输液治疗，调配好的药液不可放置时间过长。
（3）密切观察特殊人群。对老人、儿童、肝肾功能异常的患者应加强监测。
（4）改善静脉输液混合调配环境条件。静脉用药应严格按照卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》及《静脉用药调配操作规范》所要求的条件、环境及操作规程进行调配。
3、输液反应的处理
患者出现输液反应时应立即停止输液、检查发生原因，并按《患者发生输液反应的处理预案》进行处理。
七、静脉用药的监测及监管
（一）在合理使用静脉输液的同时，应加强不良反应（尤其是中药注射剂）的监测工作。一旦出现不良反应立即停药，并采取相应治疗措施。
（二）临床药师应参与临床药物治疗，监测患者用药全过程，对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物不良反应，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生，减少和避免药源性伤害。
（三）医院定期对静脉输液、尤其是中药注射剂、肠外营养药物及血液制剂的临床使用进行专项点评，对不合理用药情况进行公示并采取干预措施。
一.静配中心负责人岗位职责 1. 负责管理静脉用药集中调配整体工作，确保工作正常开展。 2. 对中心的各类工作人员进行规章制度、岗位职责、工作流程、调配工作的培训指导、考核和监督管理。 3. 严格执行查对和交接班制度，检查调配过程中各个环节质量，严格把关，杜绝差错发生。 4. 负责静脉用药调配中心的人员安排及考勤工作。 5. 负责检查一次性物品的消毒、处理情况，进行物品表面培养、空气培养及调配间的各项监测。 6. 负责静配中心与各病区的总体协调工作，发现问题及时沟通解决。 7. 负责调配中心科研工作的开展。 二.医嘱审核药师岗位职责 1. 处方审核岗位由经过培训的药师以上药学专业技术人员担任，负责病区用药医嘱的接收、审核及退领工作，并安排摆药。 2. 处方审核岗位药师应由一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。 3. 处方审核岗位药师应依据《处方管理办法》有关规定审核处方，认真执行落实用药医嘱适宜性和“四查十对”审核，审核选用溶媒、载体的适宜性和相容性。 4. 处方审核岗位药师发现处方错误、配伍禁忌、用药不适宜等情况时，应及时与病区有关医师联系，请医师调整、修改用药医嘱。但不得擅自更改处方，对严重用药错误报告、登记。 5. 处方审核合格后打印标签，用于贴袋（瓶）上。 6. 处方审核岗位药师应与医院信息中心保持联系，及时排除网络故障。 7. 应参与静脉药物临床治疗工作，协助医师遴选适宜的药品。 8. 积极参加专业继续教育，学习了解专业知识新进展，开展与工作相关的科学研究。 二.摆药贴签药师岗位职责 1. 摆药贴签药师应当将每位患者的静脉用药医嘱标签分病区按药品及给药时间进行分类，将标签贴于药袋（瓶）上，标签位置不得覆盖药品信息。 2. 对每位患者的医嘱按标签所对药品名称、剂型、规格和数量逐一进行摆药，配液时非整包装用量的药品应当予以标注，摆好的药品按批次、病区的不同分别放置，摆药完毕后，由另一人按流程进行核对。 3. 摆药药师与核对药师应当在输液标签上签字。 4. 工作经验丰富、业务能力强的药学人员应当参与新人培训和进修生、实习生指导带教等工作。 5. 积极参加专业继续教育，学习了解专业知识新进展，开展与工作相关的科学研究。
静脉用药调配使用操作规程 一、静脉用药调配中心（室）工作流程 临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传 递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品 核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁(或开封)核对签收→给患者用药前 护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药. 二、临床医师开具处方或用药医嘱 医师依据对患者得诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济得合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。 病区按规定时间将患者次日需要静脉输液得长期医嘱传送至静 脉用药调配中心（室）。临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。 三、审核处方或用药医嘱操作规程 负责处方或用药医嘱审核得药师逐一审核患者静脉输液处方或 医嘱,确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容。 （一)形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》得有关规定，书写正确、完整、清晰,无遗漏信息. (二)分析鉴别临床诊断与所选用药品得相符性。 (三)确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量得正确性与适宜性，防止重复给药. （四)确认静脉药物配伍得适宜性，分析药物得相容性与稳定性。 (五)确认选用溶媒得适宜性. （六)确认静脉用药与包装材料得适宜性。 （七)确认药物皮试结果与药物严重或者特殊不良反应等重要信息。 （八）需与医师进一步核实得任何疑点或未确定得内容。 对处方或用药医嘱存在错误得,应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。因病情需要得超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。对用药错误或者不能保证成品输液质量得处方或医嘱应当拒绝调配.
静脉用药使用操作规范 一、贴签摆药与核对操作规程 1.摆药前治疗护士应当仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整、 如有错误或不全，应当告知主班护士校对纠正。 2.按输液标签所列药品顺序摆药，按其性质、不同用药时间、分批 次将药品放置于治疗台不同的区域。 3.摆药时应检查药品的品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同 时应当注意药品的完好性及有效期，并签名。 4.摆药时的注意事项：①摆药时，确认同一患者所用同一种药品批 号相同；②摆好的药品应当擦拭清洁③将输液标签整齐地贴在输液瓶上，但不得将原始标签覆盖。按规定应当做过敏性试验或者某些特殊性质药品的输液标签，应当有明显标识；④对氯化钾注射液等高危药品应当有特殊标识和固定位置（注：批量摆药时把此类药物放在相应的固定位置，并且高危药品要分别放置并有标识，加药时再拿出）。 二、静脉用药混合调配操作规程 （一）调配操作前准备：护士进行操作前按治疗室消毒隔离制度第一条的规定执行合格后方可进行操作。 （三）调配前的校对：治疗护士应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。 （四）调配操作程序：
１.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于治疗台的内侧； ２.用75%乙醇和碘伏消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于治疗台的中央区域； ３.除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在治疗台侧壁打开安瓿。 ４.抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀； ５.溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀；６.调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、空安瓿和未加完的剩余药的药瓶一并放在治疗台上，以供再次核对； （五）每天调配工作结束后，进行治疗台清洁消毒处理。 （六）静脉用药混合调配注意事项： １.不得采用交叉调配流程； ２.静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，我院统一用“△”做为标识，（儿科用高危药品时做标识，其它药物无需做，如10%氯化钾、10%
静脉用药调配操作规范 （一）静脉用药调配工作流程 临床医师开具静脉输液处方或用药医嘱→护士复核执行医嘱→打印输液卡及瓶签→两人核对（瓶签与医嘱或输液卡核对）→贴瓶签及摆药→核对→混合调配→核对→用药。 （二）审核用药医嘱操作规程 1、确认药物的剂量、用法、配伍禁忌、溶媒选择等是否适宜。 2、确认药物皮试结果。 3、核实任何疑点。对可疑的医嘱或处方，应查明问清后再处理；存在错误的医嘱，应及时通知开医嘱医生更正，对发现的错误有争议时，应向上级医师或护士长报告，待认定后再处理医嘱。 （三）摆药核对操作规程 1、严格三查十对。 2、检查药液的质量：玻璃瓶检查方法为一拧二摇三照四倒转，软袋液体检查方法为一挤二照三摇四复照。检查有无混浊、沉淀、絮状物、变色等。 3、将输液标签整齐地贴在输液袋上，但不得将原始标签覆盖。 4、摆药后摆药人在标签上签名，摆药完毕双人核对并在《医嘱查对本》上签名。 （四）静脉用药混合调配操作规程 1、调配前核对：当日配药护士用输液卡，瓶签及所加药物核对，对药名、规格、数量、有效期、药品外观质量，确认无误后，进入加药调配操作程序。 2、选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 ３、每次只能打开一瓶液体及本瓶内需加入的药物，不可同时开启多组液体及药物。 4、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 5、溶解粉针剂，应抽取适宜、适量的溶媒，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶。 6、调配结束，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，在输液标签上签名或盖章，并标注调配时间。 7、每完成一批输液调配后，应立即清理，除去残留药液、用过的注射器和其他物品。 8、调配时，如发现异常或有疑问时，立即询问处理班护士；发现调配错误应当及时纠正，重新调配并记录。 9、调配后的检查、核对操作规程 （１）检查输液袋（瓶）有无裂纹，输液应无沉淀、变色、异物等；
文档序号：XXYY-JPZX-001 文档编号：JPZX -20XX-001 XX医院 静脉用药调配中心 处方审核制度 编制科室：静脉药物调配中心 日期：年月日
处方审核制度 为规范处方审核岗位工作人员的处方审核过程，保证静脉用药调配的正确无误和准确送达，确保患者用药安全，特制订本制度。 l．处方审核是指处方审核岗位的药师对通过医院信息系统HIS发送至静脉用药调配中心室的医师开具的静脉用药医嘱处方，就处方药品的遴选、药品名称、规格、用法、用量、药品相互作用、配伍禁忌以及选用的溶媒、载体的适宜性、相容性等进行适宜性审核，以保证患者用药安全的药学技术服务过程。 2．处方审核岗位应由主管药师以上药学人员担任，对处方的正确性和适宜性负责。 3．所有的处方必须经过审核，审核合格后方可放行摆药调配。 4．处方审核岗位药师对电脑医嘱要核对患者姓名、病区、所用药品的药名、规格、剂量、数量以及调配批次。 5．处方审核是指药师应依据《药品管理法》以及《处方管理办法》有关规定对处方内容的适宜性和正确性进行科学的审核与评价。主要包括：处方信息是否完整；给药剂量及用法、给药途径、选用溶媒与载体是否适宜、体积是否正确、合理药典、药品说明书；配伍是否合理药物相容性、稳定性、相互作用、配伍禁忌；给药输注速度、遮光或避光给药等特
殊要求等，确保成品输液质量。 6．发现不适宜处方或不合理用药应及时电话联系病区处方医师或主班护士，反馈请临床医师修改。药师不得擅自修改处方。处方审核合格后方可放行进入下一步程序：摆发药品。临床医师拒绝修改有明显配伍禁忌或严重不合理用药或违反有关法律法规规定的处方，审方药师应拒绝放行，登记并向药学部门主任和医务处科报告。 7．如患者病情需要超常规剂量用药时，应有处方医师双签字，审方药师应进行充分风险评估，确认对患者无损害。并将其处方信息存档备案后方可放行。 8．审核合格的处方必须由处方审核岗位药师签字确认，打印出一式二份标签按患者、病区分类集中后交给摆药人员，准备摆发药品。 知丁
一．质量管理制度 1.静脉用药调配质量管理是指对静脉药物进行加药混合调配过程规范化质量管理，应是全面、全程、全员、全方位的质量管理，建立持续自查与改进制度。 2.静脉用药调配中心应建立专门的质量管理领导小组负责全面质量管理。 3.质量管理领导小组由药学部门静脉用药调配中心主任担任组长，成员包括处方审核、摆药贴签、静脉用药调配、成品核对、成品包装、成品运送、二级库管理各岗位主管。 4.质量管理领导小组负责静脉用药调配中心具体质量管理细节的制定和管理措施的落实，定期全面审查静脉用药调配操作规程()实际执行情况和调配后的输液质量情况，自查调配中心调配操作规程和质量管理制度的执行与改进。 5.质量管理领导小组负责调配中心质量管理的有关技术性、规范性、制度性文件的定期审查。 6.定期检查药品效期管理情况，不合格药品管理情况和高危药品（或特殊药品) 的使用管理情况。 7.对合理用药情况进行监管，包括用药合理性、相容性分析讨论、医嘱用药情况分析等。 8.对调配中心净化系统运行情况进行监督。对洁净台质量管理进行评估，检查设备工作状态、温度、湿度是否达标并每月定期检测洁净区空气菌落数。 9.对药品的贮存和养护情况进行检查监督，确保所用注射剂符合中国药典的质量规范。 10.每月召开一次例会，讨论研究调配中心工作质量情况，进行工作质量评析，差错事故分析，处理存在问题，并做好记录。 11.持续组织调配中心质量管理教育和开展业务学习、岗位技术培训；对有关药品质量、合理用药、新药介绍、操作技能再培训等方面进行学习和讨论，并做好记录。 12.质量管理领导小组负责新进人员岗前专业培训和考核，建立质量管理考核制度，包括差错登记、清场登记、合理用药登记、用药分析、打包送药登记等记录，并定期检查考核。 二．药师参与临床静脉用药管理制度 1.明确药师参与临床静脉用药岗位职责，建立健全临床药学工作制度，充分发挥药学服务在医院临床工作中的作用，促进临床合理用药、增进人民健康。 2.参与临床静脉用药岗位药师在静脉用药调配中心主任领导下，负责根据科室学科发展规划，围绕科室中心工作，开展临床药学服务。 3.参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组，分管临床各专业，负责深人临床，参与临床药物治疗、查房、会诊、疑难、危重病例讨论，参加危重患者的救治讨论，对药物治疗提出建议。 4.根据患者病情需要，建议医师为病人做治疗药物监测，设计个体化给药方案。 5.协助临床医师进行新药上市后临床观察、收集、整理、分析、反馈药物安全信息，开展严重药品不良反应监测。 6.直接向临床医师、护士、患者以及其他有关人员提供与静脉用药有关的信
静脉用药调配与使用操作规范 一、静脉用药需在病区治疗室内进行调配，其他场所不能用于静脉用药的调配。 二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则不能进行此项工作。 三、静脉用药调配操作程序 （一）按输液卡核对摆放的药物名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、杂质、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。（二）按操作规程常规消毒处理输液袋（瓶）、西林瓶或安瓿。 （三）选用适宜的一次性注射器或溶药器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 （四）抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 （五）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。 （六）调配结束后，进行检查及核对： 1、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等。 2、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处。 3、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符。
4、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符。 5、准确无误后，操作人员和核对人员分别签名，签名需清晰可辨。 6、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。 （七）输液调配操作完成后，应立即清场，消毒湿巾擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。 （八）每天调配工作结束后，按规定程序进行清洁消毒处理。
涞源县医院静脉用药调配使用规范 一、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。 二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则，不能进行此项工作。 三、静脉用药调配操作程序： （一）按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。 （二）用75%乙醇消毒输液袋（瓶）口，待干。 （三）除去西林瓶盖，用碘酒、75%乙醇消毒西林瓶胶塞；安瓿用砂轮切割后，需用碘酒75%乙醇仔细擦拭消毒，去除微粒。 （四）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 （五）抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 （六）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器
上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。 （七）调配结束后，进行检查及核对： 1．再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等； 2．进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处； 3．按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符； 4．核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符； 5．操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨； 6．核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。 （八）输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75％乙醇擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。 四、静脉用药混合调配注意事项： （一）不得采用交叉调配流程。 （二）静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。 （三）若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配
静脉药物配置中心设计要求S I C O L A B Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
静脉药物配置中心设计要求S I C O L A B 静脉药物配置中心(pharmacyintravenousadmixtureservices，PIVAS)，是在符合GMP标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照标准操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配置，为I床药物治疗与合理用药服务。 静脉药铀配置中心场地的选择和环境的要求 (一)规划选址及工艺布局 在建立静脉药物配置中心前需要对医院是实际情况进行调查，完成调研后充分考虑各项因素，经过专业的计算，就可以初步计算所需要建立的PIVAS的规模。PIVAS的建立是严格按照人流、物流和信息信息传递三个方面来设计。其中位置选择需尽量靠近病区病房，以便于管理和用药及时、方便。规划面积一般以200m2使用面积为规划起点，每增加100张床位，相应增加5m2使用面积。工艺布局要顺应配置流程，减少迂回，避免人流物流的混杂，主要区域划分为排药间、准备间、更衣室、配置间、成品间、药品周转库、办公区等，其中配置间又可根据需要分为细胞毒药物、抗生素类药物配置间、静脉营养药物配置间及其他普通药物配置间等九五医院PIVAS总面积约为200m2，处于住院病房的第一层，是由以前的中心药房改造而成，按要求设有办公区、排药准备区、成品区、抗生素及细胞毒性药物配置间、普通及肠外营养药物配置间等。 (二)环境要求 周转库做为PIVAS的药品存放基地，在保证药品质量和有效供方面应起着重要的作用。《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》对药品存放做出规定：按照安全、方便、节约、高效的原则，正确选择仓位，合理使用仓容，“五距”适当，堆码规范、合理、整齐、牢固，无倒置现象。根据药品的性能及要求，将药品分别存放于常温库，阴凉库，冷库。对有特殊温湿度储存条件要求的药品，应设定相应的库房温湿度条件，保证药品的储存质量。 静脉药物配置中心的人员组成与分配 PIVAS由药学人员、护理人员、工人组成，隶属药剂科管理。一般1000张床位需配备药师(士)8-10名，护师12—15名，送药护工4-6名。(1)药学人员：主要从事工作有医嘱接收、审方、定批次、摆药、校对、成品检查、包装、药品管理、药学服务。(2)护理人员：其主要工作是在药师的指导下进行摆药、核对、配置、拆包、加药、工作间及用具的清洁消毒等。(3)工人：执行清洁、包装、运送等非技术工作。 尊脉药翱配置中心的工作流程与制度 工作流程：某院PIVAS的工作流程是病区医生开出医嘱由护士录入电脑，静脉给药的长期医嘱自动传输到静脉药物配置中心，而医嘱必须以成组的形式录入，以便于药师进行审方。药师对审方通过的输液，再安排批次，之后即可打印出输液卡。药师将输液卡粘贴在输液袋上，并根据输液卡进行排药，每一袋输液放一个配药篮，再由另一药师核对无误后通过传递窗进入配置间，由护士、药师(士)按药品和病区进行分类摆放。护士冲配输液后由传递窗传出，药师按病区清点核对输液数量，分别入筐，由工友送往各病区，病区护士核对数量后签收。
[管理]处方或用药医嘱核对程序_静脉用药调配与使用操作规范及输液反 应应急预案_试题 处方或用药医嘱核对程序，静脉用药调配与使用操作 规范及输液反应应急预案 科室____________ 姓名_____________ 分数_____________ 一、选择题 1(空气栓塞时应采取的卧位是( ) A(半卧位 B(端坐位 C(右侧卧位，头低足高位 D(左侧卧位，头低足高位 E(左侧卧位，头高足低位 2(急性左心功能不全病人应采取的正确体位是( ) A(平卧位 B(半卧位 C(坐位 D(坐位，双下肢下垂 E(中凹位 3(静脉补钾的浓度一般不超过( ) A(0.2% B(0.3% C(0.4% D(0.5% E(0.6% 4(下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的( ) A(出现反应，立即停止输液 B(通知医生及时处理 C(寒战者给予保温处理 D(高热者给予物理降温 E(及时应用抗过敏药物 5.配制过敏试验液的溶媒是:( ) A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 6.皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是:( )
A、青霉素 B、细胞色素C C、链霉素 D、TAT 7(静脉输液的目的不包括 ( ) A(补充营养，维持热量 B(输入药物治疗疾病 C(纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D(增加血红蛋白，纠正贫血 8(空气栓塞致死的原因是气体阻塞( ) A(肺静脉入口 B(下腔静脉入口 C(肺动脉入口 D(主动脉入口 9(小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为:( ) A(局部无变化 B(沿静脉走向呈条索状红线 C(苍白、水肿 D(呈树枝状分布苍白 10(与输液发热反应原因无关的是:( ) A(输入药物不纯 B(药物含致敏物质 C(药液灭菌不彻底 D(药物刺激性强 11(茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是( ) A(茂菲氏滴管有裂缝 B(输液管管径粗 C(患者肢体位置不当 D(输液速度过快 12(一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。 此病人可能出现了下列哪种情况( ) A(发热反应 B(过敏反应 C(心脏负荷过重的反应 D(空气栓塞 E(细菌污染反应 13(病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是( ) A(立即通知医生 B(给病人吸氧 C(安慰病人 D(立即停止输液 E(协助病人取端坐卧位，两腿下垂 14(为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位( ) A(仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B(左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C(端坐位，两腿下垂，减少回心血量 D(抬高床头15,30?，减少回心血量 E(抬高床头20,30?以利于呼吸
静脉用药配制中心各岗位职责 一、静配中心负责人岗位职责 1.负责管理静脉用药集中调配整体工作，确保工作正常开展。 2.对中心的各类工作人员进行规章制度、岗位职责、工作流程、调配工作的培训指导、考核和监督管理。 3.严格执行查对和交接班制度，检查调配过程中各个环节质量，严格把关，杜绝差错发生。 4.负责静脉用药调配中心的人员安排及考勤工作。 5.负责检查一次性物品的消毒、处理情况，进行物品表面培养、空气培养及调配间的各项监测。 6.负责静配中心与各病区的总体协调工作，发现问题及时沟通解决。 7.负责调配中心科研工作的开展。 二、药师参与临床静脉用药岗位职责 静脉用药调配中心药师应参与临床用药，主要职责任务：审核静脉用药医嘱适宜性与正确性；参与临床静脉输液的应用，协助医师正确遴选药品，指导帮助护士正确使用药品；负责与指导本中心静脉用药调配与使用有关的技术事宜。参与临床用药工作，主要有以下工作： 1.药师参与临床静脉用药岗位 应由高等学校药学专业本科毕业以上学历，并取得中级以上药学专业技术职称和有实际工作经验的人员担任，在静脉用药调配中心（室）主任领导下，负责根据科室学科发展规划，围绕科室中心工作，开展临床药学服务。 2.参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组，分管临床各专业，选定一人担任岗位主管，负责本专业组的管理，参加质量领导小组。 3.参与临床静脉用药岗位药师除审核用药医嘱外，应规定一定时间参与临床静脉药物治疗实践，实施药学监护，参与查房、会诊、疑难危重病例讨论，参加危重患者的救治讨论，对药物治疗提出建议，提高静脉药物治疗水平。 4.实施临床治疗药物监测，设计个体化给药方案。 5.协助临床医师进行新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息，开展药物严重不良反应监测。
工作行为规范系列 医院静脉用药调配与使用操作工作规范 （标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-42414医院静脉用药调配与使用操作工作 规范 Code of practice for the allocation and use of intravenous drugs in hospitals 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 医院静脉用药调配与使用操作规范 目的:加强医疗机构药事管理，规范临床静脉用药调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，有效地达到治疗目的。 范围:药剂科、护理人员 责任人:全体药剂人员、处方点评领导小组及工作小组成员 1.调配前: 1)洗手，戴口罩; 2)检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期; 3)药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物;
4)瓶身有无裂缝，瓶口有无松动(软包装应挤压，查有无渗漏); 5)查输液器有效期、有无漏气; 6)查棉签有效期、有无漏气或开封日期。 2.调配时: 1)再次核对医嘱，查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号，经2人确认无误后才能执行。按药品性质、不同用药时间，分批次将药品摆放。 2)调配时再次确认药品与医嘱一致性，严格无菌操作，按医嘱使用量将药品按先后加入液体中，药液尽量做到现配现用，抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝下，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋(瓶)中，轻轻摇匀。注意观察调配过程中是否发生颜色变化、产生浑浊、沉淀或絮状物等。如有应立即告之处方医生，待确认后再行配制。 3)溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动(或置震荡器上)助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋(瓶)内，轻轻摇匀;
静脉用药调配管理制度 一、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。 二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则不能进行此项工作。 三、静脉用药调配操作程序: ㈠按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方可进行调配。 ㈡用75%乙醇消毒输液袋（瓶）口，待干。 ㈢除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒西林瓶塞；安瓿用砂轮切割后，需用75%乙醇仔细檫拭消毒，去除微粒。 ㈣选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 ㈤抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 ㈥溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。 ㈦调配结束后，进行检查及核对:
1、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等； 2、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处； 3、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量是否相符； 4、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符； 5、操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨； 6、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。 ㈧输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75%乙醇檫拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。 三、静脉用药混合调配注意事项: ㈠不得采用交叉调配流程。 ㈡静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。 ㈢若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程。 ㈣调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品用具，报告护士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生。 ㈤调配操作危害药品注意事项:
静脉用药调配与使用操作规范 静脉用药调配使用操作规程 一、静脉用药调配中心(室)工作流程 临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱?用药医嘱信息传递?药师审核?打印标签?贴签摆药?核对?混合调配?输液成品核对?输液成品包装?分病区放置于密闭容器中、加锁或封条?由工人送至病区?病区药疗护士开锁(或开封)核对签收?给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对?给患者静脉输注用药。 二、临床医师开具处方或用药医嘱 医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。 病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心(室)。临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。 三、审核处方或用药医嘱操作规程 负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容。 (一)形式审查:处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。 (二)分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。 (三)确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。 (四)确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。 (五)确认选用溶媒的适宜性。 (六)确认静脉用药与包装材料的适宜性。
(七)确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。 (八)需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。 for computer software engineering GB/T50314-2000 of electrical installations code for construction and acceptance of GBJ232- 92 intelligent building weak design construction figure set GJBT-471 2. system description this times engineering weak design including: hours a Kok information facilities system integrated wiring system (containing room network, communications part) wired TV system information guide and the released system hours II Kok public security system fire automatically alarm system (containing public broadcast part) security technology prevention system security monitoring system out entrance control system car library management system hours three Kok building equipment monitoring system hours four Kok information application system queued station ICU visitation system operation the system monitoring and training system call intercom system hours, five hours Kok Kok intelligent integrated system of information system (1) cabling systems (including computer room network, communication component) computer network systems and voice communications systems Center of information on medical floor computer room located in the engine room. Voice communication system using a local telecommunications operator providing voice service, configuration-independent integrated services digital program-controlled switchboards. Operators providing communications ... If any compatibility requirements, by way of increased access to the Communications Board within the chassis to meet
第一节静脉用药集中调配概述 一、静脉用药集中调配 指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。 静脉用药集中调配是医院药学部门药品调剂的一部分。 主要调配药物： 肠外营养液 危害药品 抗生素药物 所有需要静脉给药的药品 二、静脉用药集中调配的意义 1.保证静脉用药调配安全有效。 2.发挥药师专长，提升合理用药水平。 3.加强静脉输液调配人员的职业防护。 4.提高医疗工作效率和管理水平。 第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求 建设依据： 《静脉用药集中调配质量管理规范》 卫生行政部门审核、验收、批准备案 基本条件： 洁净的环境 需要配备相应的设备 药学专业技术人员 严格的无菌操作规程 相关的制度管理 1.静脉用药调配中心(室)的洁净区 2.静脉用药调配中心(室)具体要求 （1）房屋环境及洁净区要求 洁净区：静脉用药调配室温度18℃～26℃， 相对湿度40%～65%， 保持一定量新风的送入，并维持正压差 洁净级别要求： 一次更衣室、洗衣洁具间为十万级； 二次更衣室、加药混合调配操作间为万级； 层流操作台、生物安全柜为百级。 (2) 静脉用药调配中心药品、物料保管要求 适宜二级库（冷藏、阴凉和常温区域） 分类定位存放 不能随意堆放在过道或洁净区内 按照《静脉用药集中调配操作规程》等有关规定贮存和养护药品。 （3）设备要求 百级生物安全柜
——抗生素类和危害药品静脉用药调配 水平层流洁净台 ——肠外营养液和普通输液静脉用药调配 静脉用药调配所使用的注射器等器具 （4）人员素质要求 专门培训并考试合格的药学专业技术人员 具备药师的专业能力 严格遵守规章制度和标准操作规范 进行体检和再培训 建立培训考核档案 第三节静脉用药集中调配的工作内容和流程 一、静脉用药集中调配的基本工作内容 临床医师根据患者的病情确定治疗方案； 处方审核； 按输液标签所列药品顺序摆药； 输液标签贴于输液袋(瓶)； 将摆好药品的容器放至层流洁净操作台相应的位置 静脉用药混合调配； 检查者核对； 输液成品包装完成送达病区。 处方审核 审方药师逐一审核患者静脉输液处方（医嘱），确认其正确性、合理性和完整性。 审核内容： 处方信息是否完整 药品的选择 药品的用法用量 给药的方式 溶媒的选择和用量 配伍是否合理（药物的稳定性、相容性、 药物之间的相互作用） 静脉用药混合调配 工作依据： 《静脉用药集中调配质量管理规范》 《静脉用药调配操作规程》 工作程序： 洗手，着装要符合洁净区规定 加药调配前复核标签和摆放药品的正确性 加药时注意药品的理化性状变化，如有问题立即报告 调配后成品输液和空安瓿按相应标签放置，以便药师核对 药师调配完成要在输液标签上签字 静脉用药集中调配的简要工作流程 临床医师开具静脉输液治疗处方（用药医嘱）→医嘱信息传递→药师审核确认合理→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区由工人送达→病区药疗护士核对签收→护士再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药
静脉用药调配中心培训测试题（答案版） 一、填空题（每空2分，共60分） 1.根据《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》规定，静脉用药调配 中心（室）配置量为每日调配3001袋(瓶)以上，每增加500袋(瓶)则调配中心面积递增 30㎡。 2.危害药品包括肿瘤化疗药物和细胞毒药物。 3.根据管理规定要求，肠外营养液、危害药品静脉用药应当实行集中 调配供应。 4.PIVAS总体区域设计布局应保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分， 不同区域之间的人流和物流出入走向合理。 5.PIVAS各功能室的洁净级别要求：一次更衣室、洗衣洁具间为十万级； 层流操作台、生物安全柜为百级。二次更衣室、加药混合调配操作间为万级； 6.在静脉用药配置药师贴签摆药时，应当采取双人核对制度，并签名或盖 签章。 7.静脉用药调配中心药库应具备确保药品与物料储存要求的温湿度条件，库房 相对湿度 40％～65％；常温区温度 10℃～30℃，阴凉区温度不高于20℃，冷藏区温度 2℃～8℃。 8.药库中药品使用应遵循先产先用、先进先用、近期先用和按 批号发药使用的原则。 9.医药工业洁净厂房中，不同空气洁净度等级的医药洁净室之间或洁净室与非 洁净室之间空气静压差不应小于 5 Pa 。 10.医药洁净室（区）应有相应照度，其中主要工作室一般照明照度值宜为 300lx 。 11.医药用注射用水输送管道系统应采用循环方式。 12.在使用洁净操作台进行药品调配时，每天在操作开始前，提前启动层流操作 台循环风机和紫外线灯，30 分钟后关闭紫外灯，再使用 75%乙醇擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序应当从上到下、从里向外。
静脉用药调配操作规范 一、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。 二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则，不能进行此项工作。 三、静脉用药调配操作程序: (一)按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋(瓶)有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋(瓶)内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。 (二)用75%乙醇消毒输液袋(瓶)口，待干。 (三)除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒西林瓶胶塞;安瓿用砂轮切割后，需用75%乙醇仔细擦拭消毒，去除微粒。 (四)选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 (五)抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋(瓶)中，轻轻摇匀。 (六)溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动(或置震荡器上)助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋(瓶)内，轻轻摇匀。 (七)调配结束后，进行检查及核对: 1、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等; 2、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处;
3、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符; 4、核检非整瓶(支)用量的患者的用药剂量和标识是否相符; 5、操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨; 6、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。 (八)输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75,乙醇擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。 三、静脉用药混合调配注意事项: (一)不得采用交叉调配流程。 (二)静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶(支)用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。 (三)若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌;对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程。 (四)调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品及用具，报告护士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生。 (五)调配操作危害药品注意事项: 1、危害药品调配应当重视操作者的职业防护，严格按照有关规程操作; 2、危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，以供核查; 3、调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理; 4、危害药品溢出处理按照相关规定执行。
静脉用药调配和使用操作规程 1．确认有效医嘱。 2．向患者解释输液的目的，评估局部皮肤、血管情况，协助患者排尿、取舒适卧位。 3．治疗室操作前半小时停止一切打扫，擦净操作台面及治疗车。洗手，戴帽子、口罩。 4．按静脉输液医嘱准备好所需药物，经第二人核对准确无误。 5．检查铝盖有无松动，用湿毛巾擦拭液体瓶，检查瓶子有无裂痕（软包装袋有无漏气、漏水）无菌药物的澄明度、有无絮状物及药物有效日期，拉开瓶盖，用消毒棉签消毒瓶塞及瓶颈。 6．检查药名、澄明度，用消毒棉签消毒安瓿，取消毒后的砂轮锯安瓿，再次消毒安瓿，打开安瓿后检查药液中有无玻璃碎屑，安瓿放置时标签朝外。 7．取一次性注射器，查看有效期，挤压包装袋检查其密闭性，打开包装，连接针筒及针头，去除针头外套，试气。 8．以正确手法吸取药液，排除空气。 9．用消毒棉签消毒输液瓶瓶塞及瓶颈，再次查对药物名称，将药液注入输液瓶内，注药时需固定针栓，药液注完后回抽空气。 10. 拔出针筒，分离针头和针筒，放入治疗车下层的治疗碗和锐器盒内。摇匀溶液。 11. 检查溶液有无浑浊、沉淀。 12. 将输液瓶套上网套，消毒瓶塞及瓶颈，取输液器，查看有效期，挤压包装袋检查其密闭性，打开包装，插入输液器。 13. 将治疗车推至患者床尾，核对床尾卡床号、姓名，评估患者。
14. 将输液瓶挂在输液架上，一次性排气至头皮针衔接处，关闭调节器，将输液管挂在输液架上。 15. 选择静脉，在离进针点上6cm处扎止血带，嘱患者握拳。 16. 用消毒棉签消毒皮肤，以穿刺点为中心，直径5cm的范围作环形消毒，中间不能有空隙。 17. 准备胶布，将胶布贴于治疗盘的边缘，尽量靠近操作侧。 18. 再一次消毒皮肤。 19. 核对患者床号、姓名，脱去塑料小帽，检查针头斜面，再次排气，检查输液管内确无气泡。 20. 进针见回血后松止血带及调节器，嘱患者松拳。 21. 胶布固定，针眼处用无菌敷贴固定，固定应以患者舒适、牢固、美观为原则。 22. 调节滴速，在输液卡上记录时间、滴速和签名。再次核对患者床号、姓名，检查药物。安置好患者的肢体位置。 23. 整理用物，作好记录。