青霉素过敏性休克的急救护理措施
（1）立即停药，平卧、保暖、就地抢救。
（2）即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1毫升，小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉滴注。
（3）给予氧气吸入，呼吸抑制时，肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸，必要时气管插管、气管切开术。
（4）应用抗组织胺类药物：如根据医嘱肌内注射盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。或使用琥珀酸钠氢化考地松200-400毫克加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注。
（5）静脉注入10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱用升压药，如多巴胺、去甲肾上腺素等。
（6）心跳骤停时，立即进行复苏抢救。遵医嘱心内注射和胸外心脏按压。
在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。
创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 青霉素过敏性休克及处理、注意事项 一、发生机制：青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反映，发生率为5~10/万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。目前对其发生机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当的量IgE类抗体。IgE能与肥大细胞核和嗜碱性粒细胞结合。当再次接触相同的变应原时，变应原与上述细胞表面的IgE 特异性地结合，所形成的变应原——IgE复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱离颗粒。从排出的颗粒中及从细胞内释放出的一系列生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等，引起毛细血管扩张，血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增多。临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、血压下降或过敏性休克。至于初次注射青霉素引起的过敏性休克，则很可能与患者在以往生活中，通过其他方式解除过于青霉素有关的变应原成分有关。 临床表现：青霉素过敏性休克多在注射后5~20分钟内，甚至可在数秒内发生即可发生于皮内试验过程中，也可发生于肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括如下几个方面： （1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。 （2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。 （3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁。 （4）其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心，呕吐，腹痛及腹泻等。 注意事项 1、青霉素过敏实验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。 2、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常 规做过敏试验。 3、皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。 4、严密观察患者首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患 者主诉，并做好急救准备工作。 5、皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目 注明，注射薄上注销，同时将结果告知患者及其家属。 6、如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确 认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。 一、处理措施
青霉素过敏休克的急救措施 青霉素过敏休克的急救措施 1.就地抢救 立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。 2.首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。 3.纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。 4.抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。 5.纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。 6.密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。
青霉素过敏抢救措施 青霉素过敏反应的发生率很高，国内有人报告179例药物过敏者50%以上为青霉素引起。现将青霉素过敏抢救措施整理如下， 1、立即停药，平卧，就地抢救，分秒必争。 2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.05-0.1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，同时给予地塞米松5mg静脉注射，或用氢化考地松200-300mg，加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注。 3、抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪25-50mg，或苯海拉明40mg 肌肉注射。 4、保暖，氧气吸入，针刺疗法，如取人中、内关等穴位。 5、经上述处理病情不好转，血压不回升，需扩充血容量。可用右旋糖酐，必要时可用升压药，如多巴胺，阿拉明，去甲肾上腺素等。 6、呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼克刹米、山梗菜碱等。必要时实施人工呼吸或气管切开术。 7、心跳骤停时，皮下注射新斯的明0.5-1ml。 8、肌肉张力减低时，皮下注射新斯的明0.5-1ml。 9、在抢救的同时，密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。
青霉素过敏的处理和抢救方法 1. 肾上腺素应用---- 立即停止使用青霉素，将患者放入水平卧位，足部稍抬高。迅速皮下或肌注肾上腺素0.5～1mg，5～10min后根据病情、患者年龄等重复使用肾上腺素0.3～1mg，用0.9%生理盐水稀释10倍后静注。25例患者中有7例1～2h内肾上腺素达4mg。青霉素过敏性休克为临床上常见的Ⅰ型变态反应。肾上腺素作为首选药，可反复使用，剂量因人而异 2 .突击量糖皮质激素应用---- 首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴;或用琥珀酸氢化考的松100～600mg/d，先分次用50%葡萄糖稀释后静注，然后静滴.辅以突击量激素，可增强肾上腺素作用，克服β受体阻断，在高浓度时可阻止环磷腺苷的分解，提高患者应激能力，从而提高抢救成功率。。 3 .血管活性药物的应用---- 在使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时，可应用阿拉明20～100mg加入生理盐水250～500ml中静滴，根据血压随时调整滴速，以维持到正常血压水平。 4 .心肺脑复苏---- 对心脏骤停、呼吸抵制的患者，按心肺脑复苏程序处理。 5 .其他----酌情应用抗过敏药用，保持呼吸道畅通，必要时做气管插管进行人工呼吸。 。青霉素过敏性休克其特点为反应迅猛，反应过程中一般不损伤组织细胞，故恢复后不留后遗症，抢救重点是要发现早，给予及时的抢救处理，降低病死率。 药物的过敏反应又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。 1 迅速把正在输液的药品换下,换成葡萄糖,封存剩余药液.结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2～5ml封闭注射。。肾上腺素是救治本症的首选药物， 2静脉注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氢化考的松200～400mg。也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明（间羟胺）等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液500ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达400ml。4 严密观察并对症治疗 3抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。 心率不好,可以使用强心药物 血压不好,洛贝林10ML 呼吸不好,强地松龙 由于处于过敏休克疾患时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。
青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施 一、静脉输液常见的过敏反应有 1、热源反应 2、急性肺水肿 3、静脉炎 4、空气栓塞 5、过敏性休克——最严重的输液反应 二、过敏性休克的临床表现 1、呼吸道阻塞症状:表现为胸闷，气短，伴頻危感，喉头水肿等。 2、循环衰竭症状:面色苍白，冷汗，口唇紫绀，脉搏细弱，血压下降等。 3、中枢神经系统症状:头晕，眼花，面部及四肢麻木，烦躁不安，意识丧失，抽搐，大小便失禁等。 4、皮肤过敏症状:有痒感，荨麻疹等。 三、急救措施 1、立即停药，换输液器及所输液体，保持静脉通路通畅，就地平卧，进行急救。同时我们一定想办法通知主治医生，必要时启动院内应急预案。 2、如果患者突然晕倒，大汗，面色苍白，口唇紫绀，血压下降，判断患者发生了过敏性休克，应立即想到盐酸肾上腺素(副肾)0.5ml-1ml皮下注射，小儿酌减，可每隔30min注射一次，直至脱离危险期。
3、改善缺氧症状，吸氧。严重发生抽搐的患者，应解开衣扣，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。呼吸抑制时，立即行口对口人工呼吸，并肌注尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即行气管插管或施行气管切开术。 4、根据医嘱给药，应立即测患者生命体征(T 、P 、R 、Bp).报告医生，地塞米松5mg-10mg加滴管，氢化可的松200mg加5%-10%葡萄糖500ml静滴。根据病情给血管活性药物，例如多巴胺；给抗组胺类药，例如扑尔敏、非那根肌注等。 5、心跳骤停的处理，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。 6、记录患者发生过敏反应的时间、症状、所用药物及护理措施等。 7、抢救患者执行口头医嘱，执行者应口头复述一遍，待医生确认无误方可执行。用药时，应两人核对，夜间护士一人值班，应与医生共同核对确认无误方可使用。抢救完毕，保留抢救所用的空安掊，嘱医生补开医嘱，确认无误后方可丢弃。 四、输液室常见过敏反应的处理 1、先更换液体及输液器，通知医生。 2、立即平卧。病情允许的情况下，扶患者进抢救室。如情况不允许，放倒输液室椅子，使患者平卧。 3、过敏症状明显如全身荨麻疹，喉头水肿，应当机立断，地塞米松10mg加滴管。 4、胸闷、气短的吸氧2L/每分,测生命体征。 5、遵医嘱给药。
青霉素过敏性休克的抢救与护理 中原卫生院刘倩 青霉素在临床应用比较广泛，其最常见的不良反应是过敏反应，其中过敏性休克最为严重，发生率约5～10/10万，其反应迅速，强烈，如抢救不及时，患者极易死亡。现将2例青霉素过敏性休克患者抢救与体会概述如下。 病例1： 1 临床资料 患者，女，38岁，因急性胆囊炎入院，既往无药物过敏史。青霉素皮试阴性，予青霉素800万u 加入250ml 生理盐水中静脉滴注，10s后患者即诉手足麻木，随之出现呼吸困难，面色苍白，脉搏不能扪及，神志丧失。立即更换液体及输液管，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,给氧,静推地塞米松10mg,肌注非那根25mg,另建通道滴注多巴胺,上心电监护仪。病情无好转，10min后再次皮下注射肾上腺素1ml，静推可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢，同时行气管插管保持呼吸道通畅，保留导尿观察小便。40min后患者苏醒，血压、脉搏、呼吸恢复正常，脱离危险。 2 体会 2.1 注意观察，及时发现患者皮试阴性但仍有发生过敏反应的可能。因此，在用药期间应加强观察，注意患者的主诉,如麻木、瘙痒、呼吸困难等，以及早发现过敏反应，做出相应的处理。尤其是过敏性休克，其发生迅猛，该病例几秒钟即发生，更应分秒必争，以挽救患者的生命。
2.2 抢救准确、迅速一旦发生过敏性休克，应争分夺秒进行抢救，首先行皮下注射盐酸肾上腺素，不要因测血压、叫医生而耽误抢救时机，可在抢救同时叫患者家属或其他人员通知医生。并迅速另建静脉通道，及时准确地给予抢救用药，保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开。 2.3 严密监测，做好记录密切观察神志及生命体征变化，留置尿管观察尿量，以判断休克是否好转，一般患者面色转红润，尿量＞30ml/h即标志休克有所纠正。同时做好记录,不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。 2.4 做好预防和健康教育应用青霉素前，一定要做皮试，结果阴性方可使用，且皮试前应询问患者有无青霉素及其他药物过敏史，有青霉素过敏史者禁做皮试，有其他药物过敏史者慎做皮试，并加强观察。对皮试阳性或应用过程中出现过敏反应者，应告知患者及家属以后不能再用，以避免严重过敏反应的发生。 病例2 患者徐某，男，38岁，于2006年11月16日门诊以左小腿肿物收入院。于11月18日在硬膜外麻下行左小腿肿物切除术，10：30术后回室，遵医嘱静点青霉素，询问没有注射过青霉素，无过敏史，皮试20分钟后观察，皮丘略红无伪足皮丘增大少许，故少量注射青霉素药液。肌注过程中，患者感觉胸闷、气短、呼吸困难、面色苍白、出冷汗等，立即停止肌注，皮下肌注0.1%肾上腺素1ml，氧气吸入，通知医生迅速抢救。查：意识清，脉搏154次/min，血压60/40mmhg呼吸32次/min.遵医嘱双管道静脉滴注地塞米松40mg，盐酸多巴胺40mg、间羟胺18.9ml加入5%葡萄糖注射液中250ml，
青霉素过敏抢救流程 临床表现：突然出现特殊的、不可耐受的全身不适，面色灰暗，大汗淋漓，心悸难忍，胸闷窒息有恐惧感，或腹痛、恶心、大便急等症状。或表情淡漠，反应迟纯，皮肤潮湿，四肢冷凉，脉象细速，呼吸迫促，尿量减少，随后血压下降。 本病大都猝然发生；约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。 过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。 （一）皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。 （二）呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。 （三）循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发
心肌梗塞。 （四）意识方面的改变往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。 （五）其他症状比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。 (六) 若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。 抢救流程： 1. 立即停用或清除过敏反应的药物及其他物质。 2. 立即肌肉或皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml(儿童0.02-0.025ml/kg ，必要时10-15分钟后重复一次) 3. 心搏呼吸骤停者，立即行胸外，心脏按压，人工呼吸，建立有效人工通气。 4. 迅速扩容应用血管活性药物，补给晶体溶液(半小时至一小时)750-1500ml，血压不回升，用多巴胺20mg加入静脉输液250ml中静脉滴液，小儿静脉滴液速度不超过20 ug/kg/分。 5. 激素应用地塞米松10-15mg加入5%葡萄糖液或琥珀酸钠氢化可的松200-300mg加入5%葡萄糖中静滴。 6. 立即吸氧氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。 7. 若全身出现皮疹，可考虑用其他抗组织胺药物（异丙嗪）类）。链霉素过敏性休克，除用肾上腺素抢救外亦用10%葡萄糖液20ml中缓
青霉素过敏的急救措施 青霉素过敏的急救措施立即停用青霉素类药、换未加任何药物的生理盐水等、平卧保暖、给氧呼吸，就地抢救。 密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸等，明确过敏程度后立即给予皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml(小儿减量)。必要时半小时后可重复给药，地塞米松10mg静脉推注，另用地塞米松10mg加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注。 给予抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，小孩每次按0.125mg/kg计算，必要时2小时后可重复使用一次。 若出现血压下降，可用升压药，如多巴胺，阿拉明，去甲肾上腺素等，还可使用右旋糖酐等胶体溶液扩充血容量。 当出现呼吸抑制时，可使用呼吸兴奋剂，如洛贝林、可拉明等，必要时实施气管切开术。 若出现肌张力下降或心跳骤停时，立即给予皮下注射新斯的明0.5-1ml，必要时也可以使用心三联，即肾上腺素1mg、阿托品1mg、2%盐酸利多卡因100mg,静脉注射。 在抢救的同时，一定要密切观察病情，根据病情变化及具体的情况采取相应的急救措施，不可以照搬书本上的东西。 青霉素过敏的临床表现 青霉素引起的过敏反应也分为4型。ⅰ型反应又称速发型反应，与青霉素降解产物特异性ige有关，表现为过敏症、荨麻疹、
血管性水肿、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘及喉头水肿等。其中过敏性休克最为严重，有时患者接触少量皮试液即可迅速发生，病死率为10%～20%。 ⅱ型反应由特异性igg、igm介导，使用大剂量青霉素后可以发生溶血性贫血。ⅲ型反应与bpo特异性抗体有关，青霉素(特别是长效青霉素)治疗中出现的血清病样综合征，表现为荨麻疹或其他类型皮疹、发热、关节痛与全身淋巴结肿大。ⅳ型反应表现为接触性皮炎(目前不再外用，已少见)。而氨苄西林引起的药物不良反应机制则非变态反应，表现为发疹型药疹，发生率约为10%。 青霉素过敏的治疗 药物过敏反应发生后，首先要迅速判断可能的致敏药物，并迅速阻断患者继续接触过敏药物。已经明确为青霉素过敏的患者，不宜再做青霉素皮试试验。应及时治疗。治疗过程中、恢复后要注意药物多价过敏、交叉过敏等情况。 过敏性休克病例抢救：患者平躺，监测生命体征(血压等)，保持液体通道，进行吸氧。先要设法升高血压(立即给予肾上腺素0.5～1mg，必要时再次给予;根据需要可给予升压药物。);喉头水肿者，应先解决呼吸困难或窒息。根据病情需要，给予适量皮质激素、抗组胺药物、纠正酸中毒等药物进行治疗。 轻症病例处置：如皮肤瘙痒、单侧的荨麻疹或血管性水肿、轻度的发疹型药疹等，可以口服抗组胺药物，必要时给予小剂量的皮质激素等药物进行治疗。 重症病例处置：如剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死性松解症、重症多形红斑等，合并内脏损害、病情复杂、严重者，须进行积
青霉素过敏性休克的急救 青霉素在临床应用比较广泛，其最常见的不良反应是过敏反应，其中青霉素所致的过敏性休克是药物反应中最严重的一种。常发生在用药后数分钟到半小时之间，反应迅速，强烈，如抢救不及时，患者极易死亡。 青霉素过敏性休克的临床表现： 1）呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿所引起，病员有胸闷、气促、伴濒危感，并可引起哮喘。 2）循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安。 3）中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所至，患者头晕眼花，面及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁。 4）皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮疹等。 5）消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以及腹痛和便血为主要症状。 6）呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。 青霉素过敏性休克的急救措施： （1）立即停药，平卧（采用头低足高位。）、保暖、给氧气吸入。 （2）即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，（因过敏造成支气管哮喘和血管扩张（血压下降），而肾上腺素的β2激动作用可以使支气管舒张及α受体激动作用可以使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，从而使血压上升）。小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注。 （3）抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。 （4）针刺疗法：如取人中、内关等部位。 （5）经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。 （6）呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。 （7）心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。
青霉素过敏反应及抢救措施 青霉素是应用于临床上最广泛的一大类抗生素。凭着价格廉，疗效高，毒性低的特点，我站临床上使用青霉素数量还是比较多的，如:扁桃体炎，孕妇有些疾病，淋病，梅毒等，这些病种都能收到满意的效果。但较易发生过敏反应引起医务人员的高度重视。我在临床工作中接触了一些青霉素过敏反应的病例，现将观察体会整理如下： 1病例介绍 患者，男，38岁，出租车司机，因患化脓性扁桃体炎，在我站门诊输液室经青霉素皮内试验为阴性后用5%葡萄糖250mg+同一批号青霉素960万单位静点。 2分析 该患者系青霉素迟发过敏反应，因此，应用青霉素时怎样预防过敏反应： 2.1询问有无青霉素过敏史后再做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做过敏试验。 2.2过敏试验阳性者禁用。 2.3患者曾使用过敏青霉素，停药3天后如仍需注射青霉素；应重新做过敏试验。更换批号也需做过敏试验。 2.4青霉素水溶液应先配先用。 2.5青霉素阳性反应者，应病历，注射单上做特殊标记告之患者及其家属。 3青霉素过敏反应的原因
过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起，青霉素G是一种半抗原；进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原，刺激机体产生特异性抗体，存在于体内。当过敏体质的人偶有相应抗体进入体后，即发生过敏反应。 4青霉素过敏反应的抢救措施 4.3抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪25-50mg、或苯海拉明40mg肌肉注射。 4.4针刺疗法：如取人中、内关等部位。 4.5经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。 4.6呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明、山梗菜碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。 4.7心搏骤停时，心内注射强，强心剂并行胸外心脏按压。 4.8肌肉张力减低或瘫痪时、皮下注射新斯的明0.5-1毫克。在抢救同时应密切观察病情，如意识状态血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。 5讨论 青霉素皮内试验阴性者，也不能排除出现加速型和迟发性过敏反应的可能，护理人员在每次应用青霉素前都在对患者用药后的感觉进行了解，仔细询问患者的过敏史，药物史，家族史、还要熟练掌握急救技术知识，坚守工作职则，才能更好地为患者服务。
青霉素过敏的临床表现及急救措施 青霉素过敏临床表现：青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌肉注射或静脉注射时（皮试试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括以下几个方面： 1、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。 2、循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。 3、中枢神经系统症状：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。 急救措施：由于青霉素过敏性休克发生迅猛，务必做好预防及急救准备并在使用过程中密切观察患者的反应，一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施组织抢救。 1、立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 ml，小儿剂量酌减。症状如 不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5 ml，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。 3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口
对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助呼吸或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开青霉素过敏临床表现：青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌肉注射或静脉注射时（皮试试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括以下几个方面： 1、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。 2、循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。 3、中枢神经系统症状：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。 急救措施：由于青霉素过敏性休克发生迅猛，务必做好预防及急救准备并在使用过程中密切观察患者的反应，一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施组织抢救。 1、立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 ml，小儿剂量酌减。症状如 不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5 ml，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
青霉素过敏性休克及处理、注意事项 一、发生机制：青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反映，发生率为5~10/万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。目前对其发生机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当的量IgE类抗体。IgE能与肥大细胞核和嗜碱性粒细胞结合。当再次接触相同的变应原时，变应原与上述细胞表面的IgE特异性地结合，所形成的变应原——IgE复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱离颗粒。从排出的颗粒中及从细胞内释放出的一系列生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等，引起毛细血管扩张，血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增多。临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、血压下降或过敏性休克。至于初次注射青霉素引起的过敏性休克，则很可能与患者在以往生活中，通过其他方式解除过于青霉素有关的变应原成分有关。 临床表现：青霉素过敏性休克多在注射后5~20分钟内，甚至可在数秒内发生即可发生于皮内试验过程中，也可发生于肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括如下几个方面： （1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。 （2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。 （3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁。 （4）其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心，呕吐，腹痛及腹泻等。 注意事项 1、青霉素过敏实验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。 2、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过 敏试验。 3、皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。 4、严密观察患者首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉， 并做好急救准备工作。 5、皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明， 注射薄上注销，同时将结果告知患者及其家属。 6、如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青 霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。 一、处理措施 （1）立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。 （2）首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。 （3）立即给予氧气吸入，以纠正缺氧，改善呼吸；如呼吸受抑制，应立即进行人工呼吸，按医嘱应用呼吸兴奋剂，可肌内注射尼可刹米或洛贝林等；如出现喉头水肿影响呼吸，应立即配合医生准备气管插管或施行气管切开术。 （4）根据医嘱给药
青霉素过敏临床表现及 急救措施 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
青霉素过敏临床表现：青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌肉注射或静脉注射时（皮试试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括以下几个方面： 1、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、 气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。 2、循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为 面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。 3、中枢神经系统症状：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。急救措施：由于青霉素过敏性休克发生迅猛，务必做好预防及急救准备并在使用过程中密切观察患者的反应，一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施组织抢救。 1、立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 ml，小儿剂量酌减。症状如不 缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5 ml，直至脱离危险 期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。 3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口 人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助呼吸或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10 mg或将琥珀酸钠氢化可的松 200-400 mg加入5%-10%葡萄糖溶液500毫升内静脉滴注；应用抗 组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25-50 mg或苯海拉明40 mg。 5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡荣呀扩充血容量。如血压仍不回 升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。 6、若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。如实施体外心脏按压， 气管内插管或人工呼吸等急救措施。 7、密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断 评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
青霉素过敏性休克应急预案-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
青霉素过敏性休克的应急预案演练 执行者 护士1： 1 巡视发现患者出现青霉素过敏性休克症状，呼叫其他医护人员抢救。 2 密切监测患者生命体征、观察病情变化。 3 向医生汇报患者相关情况，与医生共同做好抢救记录，做好交接班及药物过敏标示。 4 填写药物不良反应上报表，并上报药材科。 护士2： 1 为患者更换输液器及液体，建立另一路静脉通路。 2 保持患者呼吸道通畅，为患者吸氧。 护士3： 1遵医嘱给予急救药物，规范执行抢救及口头医嘱，做好用药记录。 2 及时补充抢救车，做好抢救结束后的清理工作。 医生： 1 立即查看患者病情并进行评估。 2 根据病情正确下达医嘱。 3 完善相关抢救医嘱及记录，做好医患沟通工作，告知患者及家属此种药物过敏。 演练过程 09：00演练开始 09:00护士1：巡视发现10床患者出现面色苍白，出冷汗，自诉胸闷感，监护显示患者：HR120次/分，BP80/50mmHg，观察静脉输注液体为阿莫西林颗粒酸钾药液，输注约5分钟，立即停药，并呼叫其他医护人员急救。 09:00护士2：立即为患者更换输液器，并改为生理盐水维持静脉通路，建立另一路静脉通道以方便抢救:，并通知护士长，护士长上报医务科、护理部。09:00医生：听到呼叫立即至患者床旁，查看患者情况，询问患者感受，并嘱予肾上腺素1ml皮下注射，多巴胺40mg入5%GS中静滴，予面罩吸氧。 09:00护士3：推抢救车至患者床旁，遵医嘱正确给予急救药物，配合医生给予急救处理，规范执行抢救及口头医嘱，并做好用药记录。 09:02护士2：安装氧气装置，调节氧流量6L/min，为患者面罩吸氧，保持患者呼吸道通畅。 09:05护士3：遵医嘱给予羟乙基淀粉130/氯化钠快速静滴扩容。 09:15护士1：严密监测患者生命体征，观察患者心率降至100次/分，血压升至110/65mmHg，，胸闷症状消失，面色转为红润。抢救结束，与医生共同做好抢救记录，填写药物不良反应上报卡上报药材科。做好交接班并做好药物过敏的标示。 09:15医生：为患者讲解过敏反应的相关知识，解除其紧张焦虑情绪。告知患者及其家属患者阿莫西林颗粒酸钾过敏，在输液时应及时告知医生及护士。对根据用药记录及时补开抢救医嘱，并做好抢救记录。 09:15护士3：及时补充抢救车已用药物，做好抢救结束后的清理工作 09:30演练结束
青霉素过敏性休克的应急预案演练 执行者 护士1： 1 巡视发现患者出现青霉素过敏性休克症状，呼叫其他医护人员抢救。 2 密切监测患者生命体征、观察病情变化。 3 向医生汇报患者相关情况，与医生共同做好抢救记录，做好交接班及药物过敏标示。 4 填写药物不良反应上报表，并上报药材科。 护士2： 1 为患者更换输液器及液体，建立另一路静脉通路。 2 保持患者呼吸道通畅，为患者吸氧。 护士3： 1遵医嘱给予急救药物，规范执行抢救及口头医嘱，做好用药记录。 2 及时补充抢救车，做好抢救结束后的清理工作。 医生： 1 立即查看患者病情并进行评估。 2 根据病情正确下达医嘱。 3 完善相关抢救医嘱及记录，做好医患沟通工作，告知患者及家属此种药物过敏。 演练过程 09：00演练开始 09:00护士1：巡视发现10床患者出现面色苍白，出冷汗，自诉胸闷感，监护显示患者：HR120次/分，BP80/50mmHg，观察静脉输注液体为阿莫西林颗粒酸钾药液，输注约5分钟，立即停药，并呼叫其他医护人员急救。 09:00护士2：立即为患者更换输液器，并改为生理盐水维持静脉通路，建立另一路静脉通道以方便抢救:，并通知护士长，护士长上报医务科、护理部。 09:00医生：听到呼叫立即至患者床旁，查看患者情况，询问患者感受，并嘱予肾上腺素1ml 皮下注射，多巴胺40mg入5%GS中静滴，予面罩吸氧。 09:00护士3：推抢救车至患者床旁，遵医嘱正确给予急救药物，配合医生给予急救处理，规范执行抢救及口头医嘱，并做好用药记录。 09:02护士2：安装氧气装置，调节氧流量6L/min，为患者面罩吸氧，保持患者呼吸道通畅。09:05护士3：遵医嘱给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠快速静滴扩容。 09:15护士1：严密监测患者生命体征，观察患者心率降至100次/分，血压升至110/65mmHg，，胸闷症状消失，面色转为红润。抢救结束，与医生共同做好抢救记录，填写药物不良反应上报卡上报药材科。做好交接班并做好药物过敏的标示。 09:15医生：为患者讲解过敏反应的相关知识，解除其紧张焦虑情绪。告知患者及其家属患者阿莫西林颗粒酸钾过敏，在输液时应及时告知医生及护士。对根据用药记录及时补开抢救医嘱，并做好抢救记录。 09:15护士3：及时补充抢救车已用药物，做好抢救结束后的清理工作 09:30演练结束
青霉素过敏急救方法 青霉素过敏急救方法一：⒈立即停药，平卧，就地抢救，采用头低足高位。 ⒉皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1毫升，儿童酌减，每隔半小时可再皮下注射0.5毫升，直至脱离危险期，必要时加糖皮质激素或抗组胺药。 ⒊心脏停跳者，行心脏胸外按压术或心内注射0.1%盐酸肾上腺素1毫升。 ⒋吸氧，呼吸抑制时口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸中枢兴奋剂。 喉头水肿影响呼吸时行气管切开术。 ⒌用氢化考的松200毫克，或地塞米松5-10毫克加入50%glucose40毫升中静脉注射，或加入5-10%glucose500毫升中静滴。 ⒍根据病情需要可用血管活性药物如多巴胺医学教育网`搜集整理，阿拉明等。 ⒎纠正酸中毒及组织胺药物的应用。 ⒏注意保暖，防止感冒，要做好护理记录，不要搬动。 ⒐可针刺人中，内关，印堂，合谷，涌泉等急救穴位。 ⒑可用艾条灸内关，合谷，涌泉，关元，中脘等穴位。 青霉素过敏急救方法二： 1. 肾上腺素应用---- 立即停
止使用青霉素，将患者放入水平卧位，足部稍抬高。迅速皮下或肌注肾上腺素0.5～1mg，5～10min后根据病情、患者年龄等重复使用肾上腺素0.3～1mg，用0.9%生理盐水稀释10倍后静注。25例患者中有7例1～2h内肾上腺素达4mg。 2 .突击量糖皮质激素应用---- 首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴;或用琥珀酸氢化考的松100～600mg/d，先分次用50%葡萄糖稀释后静注，然后静滴。 3 .血管活性药物的应用---- 在使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时，可应用阿拉明20～100mg加入生理盐水250～500ml中静滴，根据血压随时调整滴速，以维持到正常血压水平。 4 .心肺脑复苏---- 对心脏骤停、呼吸抵制的患者，按心肺脑复苏程序处理。 5 .其他 ----酌情应用抗过敏药用，保持呼吸道畅通，必要时做气管插管进行人工呼吸。 青霉素过敏性休克为临床上常见的ⅰ型变态反应。肾上腺素作为首选药，可反复使用，剂量因人而异。肾上腺素是α和β受体激动剂，具有兴奋心脏、收缩血管、降低毛细血管通透性、解除支气管痉挛等作用，因此能迅速缓解过敏性休克出现的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等危急症状，同时辅以突击量激素，可增强肾上腺素作用，克服β受体阻断，在高浓度时可阻止环磷腺苷的分解，提高患者应激能力，从而提高抢救成功率。在上述治疗中血压仍不回升时，血管活性药使用是不可缺少的，应随时警惕心脏呼吸骤停，必要时吸氧，注意呼吸道通畅等综合急救措施。
精品文档 . 青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施 一、静脉输液常见的过敏反应有 1、热源反应 2、急性肺水肿 3、静脉炎 4、空气栓塞 5、过敏性休克——最严重的输液反应 二、过敏性休克的临床表现 1、呼吸道阻塞症状:表现为胸闷，气短，伴頻危感，喉头水肿等。 2、循环衰竭症状:面色苍白，冷汗，口唇紫绀，脉搏细弱，血压下降等。 3、中枢神经系统症状:头晕，眼花，面部及四肢麻木，烦躁不安，意识丧失，抽搐，大小便失禁等。 4、皮肤过敏症状:有痒感，荨麻疹等。 三、急救措施 1、立即停药，换输液器及所输液体，保持静脉通路通畅，就地平卧，进行急救。同时我们一定想办法通知主治医生，必要时启动院内应急预案。 2、如果患者突然晕倒，大汗，面色苍白，口唇紫绀，血压下降，判断患者发生了过敏性休克，应立即想到盐酸肾上腺素(副肾)0.5ml-1ml皮下注射，小儿酌减，可每隔30min注射一次，直至脱离危险期。 3、改善缺氧症状，吸氧。严重发生抽搐的患者，应解开衣扣，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。呼吸抑制时，立即行口对口人工呼吸，并肌注尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即行气管插管或施行气管切开术。 4、根据医嘱给药，应立即测患者生命体征(T 、P 、R 、Bp).报告医生，地塞米松5mg-10mg 加滴管，氢化可的松200mg加5%-10%葡萄糖500ml静滴。根据病情给血管活性药物，例如多巴胺；给抗组胺类药，例如扑尔敏、非那根肌注等。 5、心跳骤停的处理，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。 6、记录患者发生过敏反应的时间、症状、所用药物及护理措施等。 7、抢救患者执行口头医嘱，执行者应口头复述一遍，待医生确认无误方可执行。用药时，应两人核对，夜间护士一人值班，应与医生共同核对确认无误方可使用。抢救完毕，保留抢救所用的空安掊，嘱医生补开医嘱，确认无误后方可丢弃。 四、输液室常见过敏反应的处理 1、先更换液体及输液器，通知医生。 2、立即平卧。病情允许的情况下，扶患者进抢救室。如情况不允许，放倒输液室椅子，使患者平卧。 3、过敏症状明显如全身荨麻疹，喉头水肿，应当机立断，地塞米松10mg加滴管。 4、胸闷、气短的吸氧2L/每分,测生命体征。 5、遵医嘱给药。 6、做好记录。
青霉素过敏性休克的演练 演练时间 演练地点 演练内容青霉素过敏性休克的应急处置 演练目的强化急救意识，规范救治流程，检验各部门之间的衔接配合，查找急救系统中的不足及缺陷，进而达到锻炼队伍，提高整体急救水平 参加人员签到考评小组：观摩小组： 演练场景一患者在静脉滴注青霉素时发现面色苍白、胸闷不适，护士在巡视时发现。 1.护士A1在巡视过程中发现1号位患者面色苍白，出冷汗，患者 主诉胸闷不适，观察输液为青霉素，输入5分钟左右，立即停止输 液，呼叫护士A2,同时评估患者呼吸、心跳存在。A2推抢救车至病 人身边，更换液体及输液皮条（保留好原输液器和液体），A1给予 氧气吸入，心电监护，并呼叫主班护士护士A3立即通知值班医生 B1，A3通知医生完毕推平车至病人身边。 2.值班医生B1查看病人面色苍白，呼吸急促，护士A报告血压 80/50mmhg考虑过敏性休克，护士A2尊医嘱立即为患者皮下注射 0.1%肾上腺素1ml。护士A3遵照B1医生指示通知内科备班医生B2， 同时护士A1尊医嘱准备好喉罩。B2医生到达，观察病情，护士A2 尊医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。第一通道予 5%GS250ml+多巴胺40mg静滴，地塞米松注射液10mg静注， 5%GS20ml+10% 葡萄糖酸钙10ml缓慢静推，护士A3配药，A1推药。 3.再次观察病情，发现病人出现呼吸抑制，意识模糊，双肺闻及 湿性罗音和大量痰鸣音，立即抱病人至平车上去枕平卧，头偏向一 侧，加大氧流量，抢救组成员快速推平车至抢救室，抢救室护士 A4立即清理呼吸道，协助医生B2气管插管，同时用中心吸引装置 快速清理呼吸道分泌物，继续予简易呼吸气囊正压通气。护士A1、 A2遵医嘱配药，给药。予洛贝林3mg、尼可刹米0.375mg肌注， 5%GS40ml+氨茶碱注射液.025缓慢推注。 4.患者出现呼吸心跳停止，医生B1、B2立即徒手心肺复苏、除颤 等，护士A1遵医嘱给予肾上腺素1mg静推，护士A2和A4配合医 生给予急救，按规范流程处置。 5.15分钟后患者面色转红，恢复自主呼吸，颈动脉搏动可扪及， 散大的瞳孔开始缩小，意识转清醒，胸闷不适等症状缓解，血压
青霉素所致的过敏性休克是药物反应中最严重的一种，是由血清中IgE介导的第Ⅰ型变态反应，发生率占用药人数的0.004%～0.015%，青壮年女性发病率较男性为高，病死率高达14%～21%，约70%在注射青霉素5分钟后发生，个别高敏患者在青霉素皮试后发生。 临床表现：常发生在用药后数分钟到半小时之间，表现为： 1、呼吸道阻塞症状（由喉头水肿和肺水肿所引起，病员有胸闷、气促、伴濒危感，并可引起哮喘） 2、循环衰竭症状（患者面色苍白，冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安） 3、中枢神经系统症状（可能由于脑组织缺氧所至，患者头晕眼花，面及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁） 4、皮肤过敏反应（如瘙痒，荨麻疹及其他皮疹等） 5、消化系统过敏反应（可引起过敏性紫癜，以及腹痛和便血为主要症状） 6、呼吸道过敏反应（引起哮喘或促发原有的哮喘发作） 急救措施: 1、立即停药，平卧（采用头低足高位）、保暖、给氧气吸入。 2、即刻皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.5～1ml（小儿酌减），如症状不缓，可20～30 分钟皮下或静脉注射0.5ml，同时给予地塞米松5ml静脉注射，或用氢化可的松200～300ml加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉滴注。 3、抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg肌肉注射。 4、针刺疗法：如取人中、内关等部位。 5、经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺，阿拉明，去甲肾上腺素等。 6、呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或气管切开术。 7、心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。 8、肌张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5～1mg。 在抢救时同事应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。病人未脱离危险期，不宜搬动