支气管扩张症的CT表现(一) 【摘要】目的：探讨支气管扩张症(支扩症)的CT及HRCT表现，评价其在诊断支扩中的价值。方法：56例临床及胸片疑支扩行CT检查，15例CT发现可疑区域加行HRCT检查。其余6例CT或HRCT未发现支扩者行支气管造影。结果：56例可疑患者发现53例支扩，普通CT 诊断38例，HRCT诊断12例，支气管造影诊断3例。常见CT表现为环状影、轨道征、印戒征、曲张征、粘液嵌塞征。结论：CT结合HRCT对支扩诊断有很高的价值，可替代大部分支气管造影。 【关键词】支气管扩张症；CT；价值 支气管扩张症（以下简称支扩症）的传统诊断方法依赖于支气管造影，它能很好地显示支扩的存在、分布范围及严重程度，为临床治疗提供帮助，然而，支气管造影是一种有创痛苦的检查方法。近年来随着CT的逐渐普及，特别是高分辨率CT（HRCT）的运用，给支扩的诊断提供了一种无创实用的诊断方法。现将我院56例可疑为支扩患者的CT及HRCT的表现分析如下。 1材料和方法 56例临床症状及胸片怀疑支扩，有53例诊断为支扩。男30例，女24例，年龄范围18岁~60岁，平均43岁，临床症状慢性咳嗽咳痰者35例，反复咯血者50例，发热10例。CT检查：56例均行常规CT检查，使用SiemensSomatomEsprit+CT机，患者取仰卧位，于平静呼吸状态下屏气扫描，从肺尖到膈顶，常规扫描层厚、层距各10mm。15例CT发现可疑病变区加行HRCT，层厚2mm，层距2mm，连续扫描。 支气管造影：6例CT或HRCT未发现异常的患者行支气管造影检查，造影剂用76%泛影葡胺、羧甲基纤维素纳和磺胺嘧啶混合乳剂。每例分别行左右两侧支气管造影，摄正斜位片。 2结果 56例可疑患者发现53例支扩，普通CT发现38例。15例CT仅见局部肺纹理增多和或局限性肺气肿，于该区域加扫薄层HRCT，又发现12例支扩。另6例CT或HRCT未发现异常者行支气管造影，发现3例支扩，其中2例为轻微柱状支扩，1例为轻度曲张型支扩。 支扩的常见CT表现为环状影、轨道征、印戒征、曲张征；少见的CT表现为粘液嵌塞征。本组病例中囊状支扩20例，伴液平面18例。柱状支扩12例，静脉曲张型6例，混合型支扩12例。 3结论 支扩是肺部常见的慢性感染，常侵犯中等大小的支气管。因主、叶及段支气管软骨较硬较厚，对扩张的抵抗力较大，而在严重支扩的患者中，远端小支气管常有闭塞，数量减少，故仅有中等大小的支气管才能明显的扩张。支扩的部位常与病因有关，化脓菌和病毒感染所致，多见于两下肺；继发于结核或其它肉芽肿，多见于上叶和下叶背段；过敏性支气管肺曲菌病可引起肺中央部的支扩。其病理学表现为支气管管壁有单核细胞浸润，在严重病例中，纤毛上皮变性退化，代之以鳞状或柱状上皮，最后支气管壁的弹性层丧失，支气管肌肉和软骨破坏导致局部或广泛的支气管不可逆的异常扩张。传统的诊断方法依靠碘油造影，患者痛苦且副作用大，CT尤其是HRCT作为无创性诊断方法，日益受到临床的重视。 支扩的常见CT表现，主要取决于支扩的程度、走行方向扫描平面的关系。印戒征和轨道征见于柱状支扩。正常支气管管径稍小于伴行的肺动脉，在排除肺血管疾病的前提下，若支气管管径大于伴行的肺动脉直径，且此时的走行方向与CT扫描平面垂直，即构成特征性的印戒征；当扩大的支气管走行与CT扫描平行时，表现为轨道征，此时扩大的支气管失去了正常时由近端向远端逐渐变细的表现。环状影见于囊状支扩，含气支气管呈囊球状扩大，囊腔常从肺门到肺周排成一行，或多个囊腔集成一簇。曲张征表现为扩张的支气管粗细不一，狭窄与扩张交替出现，呈串珠状排列，形似曲张静脉。
支气管扩张 支气管扩张（bronchiectasis）是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。本病多数为获得性，多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。 临床表现 支气管扩张可发生于任何年龄，但以青少年为多见。大多数患者在幼曾年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，一些支气管扩张患者可能伴有慢性鼻窦炎或家族性免疫缺陷病史。 一、症状典型的症状为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。（一）慢性咳嗽、大量脓痰与体位改变有关，这是由于支气管扩张部位分泌物积储，改变体位时分泌物剌激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。常在晨起或夜间卧床转动体位时咳嗽、咳痰量增多。感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增多，每日可达数百毫升，如痰有臭味，提示合并有厌氧菌感染。感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。（二）反复咯血50%~70% 的患者有程度不等的咯血，咯血程度不等，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部分患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为“干性支气管扩张”，其支气管扩张多位于引流良好的部位。（三）反复肺部感染其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。常由上呼吸道感染向下蔓延所致，出现发热、咳嗽加剧、痰量增多、胸闷、胸痛等症状。（四）慢性感染中毒症状反复继发感染可有全身中毒症状，如发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，严重者可出现气促与发绀。重症支气管扩张患者由于支气管周围肺组织化脓性炎症和广泛的肺组织纤维化，可并发阻塞性肺气肿、肺心病，继而出现相应症状。另外、由于支气管持续的炎症反应，部分患者可出现可逆性的气流阻塞和气道高反应性，表现为喘息、呼吸困难和发绀。二、体征早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿性音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指(趾)。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。。
慢性支气管炎的常见并发症有哪些 目前人们对慢性支气管炎还存在很多的误区，因此很少有患者能自主掌控病情的发展，在早期就获得康复的。特别是早期若没有及时治疗后，会引发多种并发症的产生，如支气管哮喘、支气管肺炎、肺结核、支气管扩张等，需要引起重视。 慢性支气管炎的并发症 1、支气管哮喘：起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性支气管炎。哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘(支气管哮喘【译】：常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。)患者的痰中较多，而喘息型支气管炎患者的痰中较少。 2、支气管肺炎：慢性支气管炎蔓延至支气管周围肺组织中就发生支气管肺炎，这时患者有寒战、发热、咳嗽增剧，痰量增加且呈脓性等症状，化验检查可见血白血球总数及其中性白细胞升高，X线检查两下肺野有斑点或小片状阴影。 3、肺结核：活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年肺结核的毒性症状不明显，常因慢性支气管炎症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意。 4、支气管扩张：多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大量脓痰和咯血症状。两肺下部可听到湿罗音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深，病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。 5、阻塞性肺气肿：慢性支气管炎为阻塞性肺气肿的基础性疾病，而阻塞性肺气肿又为慢性支气管炎的最常见的并发症，两者关系密切，阻塞性肺气肿在功能代偿期间虽有肺动脉高压及右心肥大，但无心力衰竭表现，若进一步加重会并发肺心病，诱发心力衰竭。 6、心脏病：由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。 7、肺癌：多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。
支气管扩张症考试试题 一、A1型题（本大题16小题．每题1.0分，共16.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 支气管扩张症合并咯血时治疗一般不主张应用 A 抗生素 B 止血药 C 镇咳药 D 支气管舒张药 E 镇静药 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 支气管扩张的主要发病因素是 A 先天性发育缺损 B 有害气体的吸入(大气污染) C 长期大量的吸烟 D 支气管肺组织的感染和支气管阻塞 E 遗传因素 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 支气管扩张最常见的原因是 A 肺结核 B 肿瘤压迫
C 肺囊性纤维化 D 严重的支气管肺感染和支气管阻塞 E 支气管内结石 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题 支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的 A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要 B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液 C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效 D 大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗 E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题 对支气管扩张最有确诊价值的检查是 A 胸透 B 胸正、侧位片 C 肺动脉造影术 D 支气管造影术 E 肺CT检查 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第6题 支气管扩张症最常见的病因是 A 支气管内结石
B 肺结核 C 肿瘤压迫 D 肺囊性纤维化 E 支气管-肺组织感染和支气管阻塞 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第7题 下列哪项不是"干性支气管扩张"的特点 A 反复咯血 B 平时无咳嗽 C 一般无脓性痰 D 多位于引流不畅的部位 E 不易感染 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第8题 支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用 A 抗生素 B 止血药 C 镇咳药 D 支气管舒张药 E 镇静药 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第9题 支气管扩张最有意义的体征是
支气管扩张症诊疗规范 支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，本病多发生于青年和儿童，男性多于女性，可以由多种原因引起。麻疹、百日咳后的支气管肺炎，由于破坏支气管管壁，形成管腔扩张和变形。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。随着人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的临床应用，已使本病的发病率大为减少。 一、诊断标准 按照第十一版《西医内科学》对支气管扩张的定义、分类与诊断标准。 1．多有童年患肺炎、百日咳等肺部严重感染病史。 2．慢性反复发作，病程长，主要症状是咳嗽、咳脓痰和咯血。 3．体征：病变局部可听到局限性粗、中湿啰音，咳嗽后可暂时减少或消失，部分患者有杵状指（趾）。 4．影像学检查（详见附录） 胸部x线检查：胸部平片见肺纹理增粗，或粗乱肺纹理中见环状或条状透亮阴影，或呈卷发状阴影（纵切面可显示为“铁轨征”，横切面显示“环形阴影”、 “印戒征”）。 扩张，扩张的支气管与其相伴的血管形成钻戒样。 支气管碘油造影可确诊，并能明确病变部位、范围、性质及严重程度。但由于这一技术为创伤性检查，现已被CT取代，后者可在横断面上清楚地显示扩张的支气管。 二、鉴别诊断 (一). 慢性支气管炎 多发生在中年以上的患者，在气候多变的冬、春季节咳嗽、咳，痰明显久多为白色粘液痰，很少脓性痰。，两肺底有散在细的干湿啰音。 （二）．肺脓肿． 起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰；X线检查可见局部浓密炎症阴影，中有空腔液平，急性肺脓肿经有效抗生素治疗后，炎症可完全消退吸收。若为慢性
肺脓肿则以往有急性肺脓肿的病史。 （三）．肺结核 常有低热、盗汗等结核性全身中毒症状，干湿啰音多，位于上肺部，X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断 （四）先天性肺囊肿 X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆阴影。壁较薄，周围组织无浸润。支气管造影诃助诊断。 （三）西医治疗 治疗原则是控制感染和排痰，必要时手术治疗。内科治疗的目的是控制症状，延缓或阻止病情进展。 1．内科治疗 (1)控制感染控制感染是支气管扩张急性期的主要治疗措施，由于反复细菌感染，患者多有经常使用抗菌素的情况，其耐药致病菌感染率较高，对急性感染者，应尽可能根据痰培养及药敏结果选择抗生素，在结果未回时应尽可能根据症状、体征、痰液性状选择药物。轻症患者一般可选择口服药物，如阿莫西林、一、二代头孢，喹诺酮类等。感染严重者应考虑静脉用药，若痰培养出致病菌，可根据药敏选择敏感抗菌药物。其中，如是假单胞绿脓杆菌感染及其他耐药菌难治菌感染者，需选用抗假单胞菌抗生素如头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南等。如有厌氧菌混合感染，可加用甲硝唑、替硝唑、或克林霉素等。定期吸入庆大霉素可明显降低痰中致病菌的浓度，疗效优于静脉用药。 (2)药物祛痰祛痰药物可使痰液稀薄，便于排出，常用药物有乙酰半胱氨酸、盐酸氦溴索等，可口服或雾化吸入，病情较重时静脉用药。 (3)扩张支气管部分患者存在可逆性气道阻塞和气道高反应性，不利于痰液引流，可考虑用支气管扩张剂进行治疗，可吸入f3：受体激动剂、异丙托溴胺等，或口服氨茶碱及其缓释剂。 (4)物理治疗首先是体位引流，原则上是患侧抬高，引流支气管开口朝下，使痰液流入大气道而排出，一般饭前进行15 ---30分钟，每日2-3次，并可辅以祛痰药物及叩击胸部。另外可采用支气管—肺物理卫生治疗的其他方法，如胸腔叩击、胸腔振荡、胸腔摇动，辅助性咳嗽和用力呼气咳嗽等。
1.支气管扩张病人若住在普通病房，其床位安置在： A、窗旁 B、门边 C、下风向 D、用屏风隔开 E、避风角 2.支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是 A、严重贫血 B、休克 C、窒息 D、继发感染 E、发热 3.为减少支气管扩张患者肺部继发性感染和全身中毒症状，最关键的措施是 A、加强痰液引流 B、选择广谱抗生素 C、使用呼吸兴奋剂 D、使用支气管扩张剂 E、注射流感疫苗 4.某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是
A、取坐位或健侧卧位 B、左侧卧位 C、右侧卧位 D、左侧卧位，床脚抬高30～50cm E、右侧卧位，床脚抬高30～50cm 5.患者，男性，25岁，患支气管扩张症，咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐惧，张口瞠目，首选的处理是 A、患侧半卧位 B、保持呼吸道通畅 C、应用止咳药 D、应用镇静剂 E、应用垂体后叶素 6.患者，女性，26岁，妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀。最关键的抢救措施是 A、胸腔穿刺抽气 B、立即鼻导管给氧 C、进行气管插管 D、立即体位引流，清除血块 E、注射呼吸兴奋剂
7.患儿，8个月，发热、咳嗽2天。入院诊断为支气管肺炎。入院后2小时，突然烦躁不安，呼吸困难，口周发绀，查体：呼吸62次/分，脉搏180次/分，三凹征(+)，心音低钝，双肺细湿啰音密集，肝肋下4cm，可能发生了 A、脓胸 B、气胸 C、肺不张 D、肺大泡 E、心力衰竭 8.患者，男性，56岁，诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取 A、头低足高位，头偏向一侧 B、去枕平卧位 C、平卧位，头偏向一侧 D、端坐位 E、患侧卧位 9.患者男，65岁，支气管扩张。今日劳作后出现恶心、胸闷，反复咯血，24小时出血量约800ml。题干：该患者的咯血程度属于 A、痰中带血丝 B、微小量咯血 C、小量咯血
支气管扩张症 支气管扩张症（bronchiectasis）多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗，其发病率有减少趋势。容易致细菌定植与气道重构。部分患者以反复咯血为惟一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为“干性支气管扩张”。 【病因和发病机制】 支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展。支气管扩张也可能是先天发育障碍及遗传因素引起，但较少见。另有约30％支气管扩张患者病因未明，但通常弥漫性的支气管扩张发生于存在遗传、免疫或解剖缺陷的患者，如囊性纤维化、纤毛运动障碍和严重的a l-抗胰蛋白酶缺乏。低免疫球蛋白血症和免疫缺陷和罕见的气道结构异常也可引起弥漫性疾病，如气管支气管扩张（Mounier-Kuhn综合征），软骨缺陷（Williams-Campbell综合征），以及变应性支气管肺曲菌病等常见疾病的少见并发症。局灶性支气管扩张可源自未进行治疗的肺炎或阻塞，例如异物或肿瘤，外源性压迫或肺叶切除后解剖移位。支气管扩张诱发因素见表。 所有这些疾病损伤了宿主气道清除机制和防御功能，使其清除分泌物的能力下降，易于发生感染和炎症。细菌反复感染可使充满炎性介质和病原菌黏稠液体的气道逐渐扩大、形成瘢痕和扭曲。支气管壁由于水肿、炎症和新血管形成而变厚。非结核分枝杆菌也导致患者支气管扩张。周围间质组织和肺泡的破坏导致了纤维化、肺气肿，或二者兼有。 【病理】
支气管扩张 1.病因： 1、接触过敏原：过敏原种类很多，一般来自体外，如植物的花粉、房屋的尘土、螨虫、工业粉尘、动物毛屑、鱼、虾、油漆、染料等，都可以发病。 2、呼吸道感染：肺、支气管、气管、鼻旁窦炎症感染可诱发哮喘。 3、气候改变：寒冷季节发病率增加，因为秋冬气候转变较频而且又多骤变，病毒性呼吸道感染较多;有些可以致敏的植物花粉，在春秋二季分布浓度增高温度、湿度高的时候容易使细菌繁殖;气压低的时候可以使花粉、有害粉尘、刺激性气体等聚集在地面，浓度增加，容易吸入。 4、精神因素：情绪激动、条件反射可以诱发哮喘。 5其他因素：冷空气、煤气的物理、化学性刺激，剧烈运动或咳嗽后，某些药物都可能诱发哮喘。 2.临床表现
（1）慢性咳嗽和咳大量脓痰：约50～90%的患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状，随着病情进一步发展和合并感染，则咳嗽加重，痰量增多，每日可达100～400ml，呈黄绿色，痰液放置数小时后常可分三层，上层为泡沫状痰液，中层为混浊粘液，底层为脓性坏死组织。如伴有厌氧菌感染时，可具有恶臭味，者常在变换体位时（如早晨起床或晚上睡下时）咳嗽加重，痰液较多，这是因为支气管扩张感染以后，其粘膜遇到破坏，纤毛消失而失去了对分泌物的清除作用，引起分泌物的积聚，当改变体位时，分泌物接触到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量脓性液咳出。 （2）反复咯血：反复咯血为本病的特点，约占50~75%，咯血量多少不等，可为痰中带血丝到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。咯血量与病变范围和程度不一定成正比。有的患者以咯血为主要症状，咳嗽咯痰不明显，患者一般情况较好，这一类型称“干支气管扩张”。
支气管扩张诊治指南 简介 支气管扩张症(bronchiectasis)是指支气管树的异常扩张，为一种常见的呼吸道慢性化脓性炎症。反复发作的慢性炎症和纤维沉积或纤维化修复使支气管壁毁损，导致支气管持久扩张、变形。病变主要累及中等大小支气管，病变可以广泛，也可以局限; 左肺下叶最为常见。支气管扩张症，可伴有支气管大量萎陷，支气管萎陷部位远端的所有气道及肺泡均出现不张，使肺叶呈现无气状态。 引起支气管扩张的病因，分先天性和继发性两种，以继发性支气管扩张为多见。引起继发性支气管扩张的基本因素是支气管一肺脏反复感染和阻塞，两者相互影响，使支气管壁的炎症和破坏进一步加重，逐渐发展为支气管扩张。 支气管感染灶，可触发局部免疫反应，免疫反应异常将造成局部组织的进行性损害，支扩的管壁组织内有细胞介导的免疫反应发生，同时亦有体液免疫异常。 诱发因素主要包括以下几类： 1. 支气管一肺感染百日咳、麻疹、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性支气管炎或结核等多种感染性疾病。 2. 支气管阻塞吸入异物、肿瘤、黏液填塞、肺门淋巴结肿大、获得性支气管疾病。 3. 遗传性缺陷纤毛缺陷(如纤毛不动综合征、Katagener综合征等) α1-抗胰蛋白酶缺陷症，囊性纤维化。 4. 免疫缺陷状态如先天性获得性丙种球蛋白缺乏症，慢性肉芽肿病。 5. 先天性解剖学缺陷如支气管软化、软骨缺陷、支气管囊肿等。 6. 其他反复吸入性肺炎、Yasung综合征、吸入有害物质等。 流行病学 支气管扩张症的患病率随年龄增加而增高。新西兰儿童支气管扩张症的患病率为3.7/10万，而美国成人总体患病率为52/10万，英国的患病率约为100/10万，美国18~ 34岁人群的患病率为4.2/10万，但70岁及以上人群的患病率高达272/10万。这些研究均为多年前的文献，与时尚未采用胸部高分辨率CT等检查手段。过去曾认为近50年来支气管扩张症的患病率逐年下降，但这一观点并无确切的流行病学证据。在我国支气管扩张症并非少见病，长期以来对这一疾病缺乏重视，同前尚无相关的流行病学资料。到目前为止，我国没有支气管扩
肺炎的并发症 肺脓肿、呼吸衰竭、败血症、感染性休克等 护理措施： 1、病情观察：①监测并记录生命体征，重点观察儿童、老年人、久病体弱者的病情变化。 注意有无心率加快、血压下降、脉搏细速，脉压变小、体温不升或高热、呼吸困难等，必要时心电监护。②精神和意识状态：有无精神萎靡、表情淡漠、烦躁不安、神志模糊等。③皮肤、黏膜：有无发绀、肢端湿冷。④出入量：有无尿量减少。⑤辅助检查：有无血气分析等指标的变化。 2、休息与环境：高热者应卧床休息，病室尽可能保持安静并维持适宜的温湿度。 3、饮食：提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水。 4、高热护理：采用合适的物理降温措施，以逐渐降温为宜，防止虚脱。心脏病或老年人应 注意补液速度，避免发生进行肺水肿。 5、做好口腔护理，鼓励经常漱口。 6、用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效及不良反应。 7、感染性休克抢救配合：发生异常情况，立即通知值班医生，并备好急救物品，配合急救 ⑴体位：病人取仰卧中凹位，以利呼吸和静脉回流。 ⑵吸氧：给予中、高流量吸氧 ⑶补充血容量：快速建立两条静脉通路，遵医嘱补液，维持有效血容量，降低血液粘稠度，防止弥散性血管内凝血。 ⑷用药护理：遵医嘱使用多巴胺、间羟胺等血管活性药物。输注过程中注意防止药液外渗引起局部组织坏死；使用5%碳酸氢钠时，注意配伍禁忌，尽可能单独输注；使用广谱抗生素时，应注意药物的疗效及不良反应。 支气管扩张症的潜在并发症：大咯血、窒息 （1）休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血病人应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。取患侧卧位，可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。 （2）饮食护理：大量咯血者应禁食，小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物，以保持排便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。（3）对症护理：安排专人护理并安慰病人。保持口腔清洁，咯血后为病人漱口，擦净血迹，防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。及时清理病人咯出的血快及污染的衣物、被褥，有助于稳定情绪，增加安全感，避免因精神过度紧张而加重病情。对病情极度紧张、咳嗽剧烈的病人，可建议给予小剂量镇静剂或镇咳剂。（4）保持呼吸道通畅：痰液黏稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度，以防吸痰引起低氧血症。嘱病人将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气，以免诱发喉头痉挛，
支气管扩张症（bronchiectasis）是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎，由于破环支气管管壁，形成管腔扩张和变形。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。随着人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的临床应用，已使本病的发病率大为减少。[病因和发病机制] 支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。先天生发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。一、支气管-肺组织感染和阻塞婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染，是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的原因，因婴幼儿支气管壁薄弱、管腔较细狭，易阻塞，反复感染破坏支气管壁各层组织，或细支气管周围组织纤维化，牵拉管壁，致使支气管变形扩张。病变常累有两肺下部支气管，且左侧更为明显。肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞，伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段或下叶背段。支气和曲菌感染损伤支气管壁，可见段支气管近端的扩张。肿瘤、异物吸入，或因管外肿大淋巴结压迫引起支气管阻塞，可以导致远端支气管-肺组织感染。支气管阻塞致肺不张，失去肺泡弹性组织的缓冲，使胸腔内负压直接牵拉支气管壁，致使支气管扩张。右肺中叶支气管细长，周围有多簇淋巴结，常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管，引起肺不张，并发支气管扩张所致的中叶综合征。刺激的腐蚀性气体和氨气吸入，直接损伤气管、支气管管壁和反复继发感染也可导致支气管扩张。二、支气管先天性发育缺损和遗传因素支气管先天性发育障碍，如巨大气管-支气管症（trachobronchomegaly），可能系先天性结缔组织异常、管壁薄弱所致的扩张。因软骨发育不全或弹力纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差，常伴有鼻旁窦炎及内脏转位（右位心），被称为Kartagener综合征。有右位心者伴支气管扩张发病率在15％－20％，远高于一般人群，说明该综合征与先天性因素有关。与遗传因素有关的肺囊性纤维化，由于支气管粘液腺分泌大量粘稠粘液，血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动物质；致分泌物潴留在支气管内，引起阻塞、肺不张和继发感染，诱发支气管扩张。先天性丙种球蛋白缺乏症和低球蛋白血症的患者的免疫功能低下，反复支气管炎症可发生支气管扩张。
支气管扩张 一、A1 1、有关支气管扩张（支扩）发病机制描述不正确的是 A、反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张 B、支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染 C、支气管-肺组织感染和阻塞是支扩发病的主要因素 D、肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩 E、支气管先天发育异常引起支扩相对少见 2、因结核引起的支气管扩张最好发的部位是 A、主支气管 B、上叶前段 C、上叶尖后段 D、下叶基底段 E、中叶 3、支气管扩张的主要发病因素是 A、先天性发育缺损 B、有害气体的吸入（大气污染） C、长期大量的吸烟 D、支气管肺组织的感染和支气管阻塞 E、遗传因素 4、支扩患者清晨突然咯血200ml，中午T 37.4°C，左胸闷，你考虑最可能是以下哪种情况 A、神经过度紧张 B、肺内继发感染 C、潜在结核病变播散 D、血块阻塞气道 E、心脏方面可能有问题 5、结核引起的支气管扩张的啰音多见于 A、左肺下野 B、右肺下野 C、肩胛间区 D、右肺中叶区 E、舌叶区 6、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于 A、慢性支气管炎 B、支气管肺癌 C、支气管扩张 D、肺结核 E、肺炎 7、支气管扩张最有意义的体征是
B、杵状指 C、发绀 D、局部哮鸣音 E、局部湿啰音 8、支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是 A、奇脉 B、口唇发绀 C、双肺布满哮鸣音 D、双肺布满湿啰音 E、固定而持久的湿啰音 9、支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的 A、体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要 B、有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液 C、经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效 D、大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗 E、在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息 10、支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用 A、镇咳药 B、镇静药 C、抗生素 D、止血药 E、中草药 二、A2 1、女，46岁。今晨起咯血约100ml，无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体：体温36.8℃，血压120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是 A、肺结核 B、支气管扩张 C、支气管肺癌 D、慢性支气管炎 E、肺炎链球菌肺炎 2、女性，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天就诊。查体，体温37.8℃，左下肺可闻及湿啰音。杵状指。该患者最可能的诊断是 A、慢性支气管炎 B、支气管扩张 C、肺脓肿 D、肺结核 E、肺癌 3、女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为 A、慢性支气管炎 B、慢性肺脓肿
支气管扩张伴咯血 一、概述：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。 二、病因 1.感染 感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。 2.先天性和遗传性疾病 引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支气管扩张。 3.纤毛异常 纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。Kartagener综合征表现为三联征，即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。 4.免疫缺陷 一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张，一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染，可造成支气管扩张。IgA缺陷不常伴有支气管扩张，但它可与IgG2亚类缺陷共存，引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。 5.异物吸入 异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张。三、临床表现 支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。咳痰通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓
样，合并厌氧菌感染时有臭味，收集全日痰静置于玻璃瓶中，数小时后可分为3层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物。90%患者常有咯血，程度不等。有些病人，咯血可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为“干性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。若反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。 部分病人（1/3）可有杵状指（趾），全身营养不良。 四、检查 1.有低氧血症 感染明显时血白细胞升高，核左移。痰有恶臭，培养可见致病菌。药敏的细菌学检查，针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定（B淋巴细胞）、淋巴细胞计数和皮肤试验（T淋巴细胞）、白细胞计数和分类（吞噬细胞）、补体成分测定（CH50、C3、C4）。 2.肺功能检查 一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性，表现为阻塞性通气障碍，FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。 3.X线胸 可无异常（占10%）或肺纹理增多、增粗，排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状（卷发状）阴影，或圆形、卵圆形透明区，甚至出现小液平，多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”，即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影（中央透明的管状影）。 4.胸部HRCT：CT检查 对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型，CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。 5.支气管镜纤维支气管镜检查 通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位。可进行局部灌洗，取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养，对协助诊断及治疗均有帮助；通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。
支气管扩张的症状和体征-临床执业医师考试辅导精华支气管扩张的症状和体征是临床执业医师考试复习需要了解的知识，医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享，希望给予大家帮助！ 支气管扩张可发生于任何年龄，但以青少年为多见。大多数患者在幼曾年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，一些支气管扩张患者可能伴有慢性鼻窦炎或家族性免疫缺陷病史。 一、症状 典型的症状为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。 （一）慢性咳嗽、大量脓痰 这与体位改变有关，这是由于支气管扩张部位分泌物积储，改变体位时分泌物剌激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。常在晨起或夜间卧床转动体位时咳嗽、咳痰量增多。感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增多，每日可达数百毫升，如痰有臭味，提示合并有厌氧菌感染。感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。 （二）反复咯血 50%～70%的患者有程度不等的咯血，咯血程度不等，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部分患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为“干性支气管扩张”，其支气管扩张多位于引流良好的部位。
（三）反复肺部感染 其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。常由上呼吸道感染向下蔓延所致，出现发热、咳嗽加剧、痰量增多、胸闷、胸痛等症状。 （四）慢性感染中毒症状 反复继发感染可有全身中毒症状，如发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，严重者可出现气促与发绀。重症支气管扩张患者由于支气管周围肺组织化脓性炎症和广泛的肺组织纤维化，可并发阻塞性肺气肿、肺心病，继而出现相应症状。 另外、由于支气管持续的炎症反应，部分患者可出现可逆性的气流阻塞和气道高反应性，表现为喘息、呼吸困难和发绀。 二、体征 早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿性音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。
呼吸科专科理论试题 （支气管扩张部分） 姓名：得分： 一、填空题（每空0.5分，共14分） 1.支气管扩张是指直径大于2MM的支气管，由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异 常扩张。 2.支气管扩张的临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。 3.支气管扩张合并急性细菌感染时，常见的病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、厌氧菌等， 在病程长、重症、合并基础疾病的支气管扩张患者中，肺炎克雷白菌等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌多见。 4.轻微的支气管扩张可无明显体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿性罗音其特点是持久 存在。 5.支气管扩张可伴有阻塞性肺炎、肺不张或肺气肿的体征。 6.在慢性病程的支气管扩张患者，可见杵状指、（趾）及全身营养较差的情况。 7.支气管扩张可分为先天性与继发性两种。 8.支气管扩张严重度可用痰量估计；每天少于10ML为轻度；每天在10-150ML为中度；每 天多于150ML为重度。 9.支气管扩张最好发的部位是左肺下叶。 10.呼吸是指机体与外环境之间的气体交换， 11.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。 二、判断题（每题1分，共10分） 1.尽量避免搬动支气管扩张咯血病人，以减少肺活动度。（√） 2.小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血绝对卧床休息，取健侧卧位。（ X ） 3.咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气。（√） 4.大量咯血者应禁食。（√） 5.小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食。（√） 6.支气管扩张的治疗原则保持呼吸道引流通畅，控制感染，处理咯血，必要时手术治疗。 （ X ） 7.支气管扩张通过胸部ＣＴ不可明确诊断。（ X ） 8.支气管扩张早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常。（√） 9.婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。（√） 10.支气管扩张急性感染期最主要的治疗措施是控制感染。（√） 三、单选题（每题1分，共30分） 1、干性支气管扩张是指（ D ）
支气管扩张症辨证模式确定 2006-6-10 12:0【大中小】【我要纠错】 日前，上海中医药大学附属龙华医院呼吸科研究人员，通过对563例支气管扩张症的临床流行病学调查，为研究支气管扩张症辨证分型规律提供了科学依据，并通过主症判别分析法建立了证候识别模式，为中医临床实践提供了依据。 支气管扩张症是发展中国家呼吸系统疾病中主要的致死疾病之一。虽然中医中药在缓解支气管扩张症发作、缩短病程、降低复发率方面有鲜明的特色和优势，但临床上尚无规范的辨证分型。因此，利用科学的设计和统计方法，建立支气管扩张症辨证分型的标准、规范和指导临床行为，对构筑中医药防治支气管扩张症的理论体系，推动临床研究的进一步深入具有重要的现实意义。科研人员以症状、体征、舌苔、脉象、理化检查等基本信息为变量，通过较大样本的临床流行病学的调查研究，以聚类及频数分析的方法，对支气管扩张症辨证分 型及证候特点作了初步研究。 研究证实，聚类后各证候在调查群体的分布为痰热壅肺证257例（45.65%）、肝火犯肺证138例（24.51%）、肺脾气虚证126例（22.38%）、气阴两虚证42例（7.46%）。其判别模式为第一组：肺脾气虚证。主症：咳嗽，咯黄白黏痰；兼症：乏力，自汗，头晕，纳呆，怕冷，耳鸣；舌脉：舌红，苔薄白，脉滑。第二组：肝火犯肺证。主症：咳嗽，少量白黏痰，咯吐鲜血；兼症：口干，情绪诱发；舌脉：舌红，苔薄白或薄黄，脉细弦。第三组：气阴两虚证。主症：咳嗽，咯少量黄黏痰或脓痰，痰中带血；兼症：气急，自汗，盗汗，乏力懒言，口干苦，怕冷，怕热，午后潮热，面部潮红，纳呆，烦躁，容易感冒，气短；舌脉：舌红，苔薄白，脉细数。第四组：痰热壅肺证（含痰热类轻证）。主症：咳嗽，咯黄白黏痰或脓性痰，痰中带血，血色鲜红；兼症：胸闷，气急，乏力，失眠，纳呆，头晕；舌脉：舌 红，苔黄腻或薄白，脉数。 研究人员指出，痰热类证候为支气管扩张症临床的常见证候，说明痰热是支气管扩张症辨证治疗中的一个主要矛盾。调查中有175例（31.08%）患者除了咳嗽、咯吐黄痰等痰热轻证外，痰热壅肺的典型症状不明显，应该与调查中部分病例已经在该院进行了一段时间的中药治疗有一定的关系。肝火犯肺证则主要出现在咯血病例中，与传统认识相符。虚证在本次调查中占168例（29.8%），说明“正虚邪犯”是支气管扩张的发病基础，提示中医治疗本病重视扶正祛邪的重要性。此次调查中气阴两虚证在全部病例中最少，仅占42例（7.46%），与传统认识支气管扩张以阴虚为本不符，研究者认为可能各地区的气候条件、生活习惯不同，证候的构成有所区别以及和此次调查中患者已经服用中药治疗相关。 研究人员指出，开展多中心、大样本的临床流行病学调查，是提高研究质量，确保研究结论具有实际临床意义的关键。此项研究对促进证候标准的规范化、客观化，为微观辨证和证的本质的研究建立在更为严谨的科学基础上提供了有意义的参考。 支气管扩张是指支气管及其周围肺组织因慢性炎症损害管壁，以致支气管扩张变形的一种病症。以慢性咳嗽、咳吐脓痰和间断反复咯血为主要临床表现。在呼吸系统疾病中，其发病率仅次于肺结核。现代西医学除采用控制感染和清除痰液外，尚乏根治之法。支气管扩张在中医学中，可归属于“肺痿”、“劳嗽”等范畴。中医治疗支气管扩张的总有效率平均在
支气管扩张有哪些并发症 撰写人：山西太原解放军264医院支气管扩张有哪些并发症?支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症。病情严重后会出现并发症，具体都有哪些呢? 支气管扩张有哪些并发症?具体介绍如下： 一、肺脓肿：支气管扩张一方面由于原有的结构受损，存在持续性感染，在此基础上局部感染加重难以控制时，易导致肺组织坏死，形成脓肿;另一方面由于长期下呼吸道永久性的病理改变，不断出现呼吸道症状，易发生上呼吸道定植菌(尤其是厌氧菌)吸入，导致肺脓肿。由于有效抗生素的应用，肺脓肿的发生已有下降。 二、休克或窒息：短期内大咯血患者，可合并失血性休克或发生窒息。内科积极应用止血、保持呼吸道通畅。
三、邻近或远隔器官脓肿：化脓性支气管炎或肺脓肿等局部蔓延，可引起胸膜炎、脓胸、心包炎、或经血循环到达无隔器官，发生脑内转移性脓肿。因抗生素的广泛应用，此类并发症现已很少发生。 四、慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病：支气管扩张的并发症因反复气道化脓性感染，晚期常因其本身和远端的结构广泛破坏，导致有效肺泡通气功能下降，出现低氧和(或)高二氧化碳血症，发展为呼吸衰竭;继之引起肺动脉高压、右心室肥厚扩张，发展为慢性肺源性心脏病。这是支气管扩张的主要死亡原因，应积极预防。 温馨提示：患者反复感染可引起全身中毒症状。早期可不发热，当分泌物引流不畅炎症蔓延，引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时，病人可高烧。患者应预防上呼吸道感染。及时治疗上呼吸道感染，如感冒、急性鼻炎、急性咽喉炎、急性扁桃体炎等。支气管扩张患者应避免有害粉尘和气体的刺激。空气中有些粉尘和气体能引起支气管炎发作，要尽量避免吸入。如在粉尘较多的场所宜戴口罩，扫地宜用潮湿拖把等。 以上是对“支气管扩张有哪些并发症”的相关介绍，希望能给大家带来帮助！
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 支气管扩张病变是什么 导语：在日常生活中，我们身边有一些中老年朋友，总是慢性的咳嗽，一直停不下来，严重的时候甚至还会咳血，这种症状反复不停，即使吃了普通的治疗 在日常生活中，我们身边有一些中老年朋友，总是慢性的咳嗽，一直停不下来，严重的时候甚至还会咳血，这种症状反复不停，即使吃了普通的治疗咳嗽的药也是治标不治本，并没有太多好的效果，在这里，小编想要告诉这些朋友的是，你们很有可能是患上了支气管扩张这种肺部疾病，大家可不要小看这个病，因为治疗不好就会引起病变，从而引发很多并发症。那么现在小编就来给大家普及一下支气管扩张病变的相关知识。 支气管扩张属肺系病变。肺为娇脏，喜润恶燥。火热、痰湿、瘀血是本病的常见致病因素。本病的形成常与幼年或体虚之时肺部感受外邪侵袭(如患流感、麻疹、百日咳)有关。其病虽愈而正气受伤，致使痰湿深伏于肺。若再遇外邪侵入，或肝火犯肺，引动内伏之痰湿，导致肺气上逆，而每见咳嗽、吐脓痰等症候;热伤肺络，血溢脉外则见咯血或痰中带血;久病人络，或离经之血留滞不散，形成瘀血，又成为致病因素。本病自邪热犯肺到形成肺络损伤，是慢性渐进过程，病程缓慢。以本虚标实，虚实兼夹为病理特点，即肺脾两虚为本，外邪侵袭为标，肺脏本虚贯穿病程始末。本病初起主脏属肺，渐可累及肝脾，日久累及心肾。肺络损伤是本病的主要病机，外邪或他脏邪热再度伤络，形成病情反复发作，迁延难愈的病变趋势。如治疗不当或不及时，病情经久不愈，正气更加耗伤，故在晚期易见变证叠起，出现喘促(肾不纳气)、虚劳(阴血阳气亏虚)等病证。 其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏