云南白药纱条填塞治疗鼻出血的护理
綦美娟 杨竹芹 山东省平度市人民医院 ２６６７００
摘要 目的：探讨云南白药纱条填塞治疗鼻出血的效果与护理方法。方法：总结分析我科２０１１年２月－２０１２年２月间，采用云南白药纱条填塞治疗４２例反复鼻出血患者（治疗组）的疗效，并与采用传统油纱条填塞进行治疗的对照组３７例进行比较。两组均１周为１疗程。结果：治疗组总有效率为１００％，对照组有效率为８１％，两组有效率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），治疗组疗效优于对照组，且治疗组出院后随访３个月均未再出血。结论：云南白药纱条填塞治疗鼻出血效果良好。
关键词 云南白药纱条 鼻出血 治疗 护理
中图分类号：Ｒ４７３．７６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－７５８５（２０１３）０４－０５３４－０２
鼻出血是耳鼻喉科的常见急症之一，具有反复发作的特点，轻者轻压即止；重者不易自止，出血量大，出血猛烈，危险性极大，甚至可引起出血性休克。反复出血可导致贫血。鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉和颈外动脉系统的分支汇集成血管丛，该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位［１］。该病多由气候干燥，生活节奏的改变，全身性疾病诱发。２０１１年２月－２０１２年２月４２例鼻出血患者在我科接受云南白药纱条填塞，临床治疗效果良好，现将体会报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 本组收治的７９例患者均为住院且反复鼻出血不能自止者，其中男５３例，女２６例，年龄为３３～６４岁，随机分为治疗组４２例，对照组３７例。两组在性别、年龄、病程方面比较无显著差别（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 治疗方法 治疗组应用云南白药纱条填塞鼻腔止血，同时口服云南白药药物。对照组用传统油纱条填塞鼻腔止血。两组均同时配合广谱抗生素预防感染及补液治疗。填塞物３～５ｄ取出。
１．３ 疗效标准 治愈：症状消失，无活动限制，活动后未再出血。显效：症状基本消失，偶有少许渗血，能做轻度活动。好转：症状改善，仍有出血，需卧床休息。无效：症状无变化。１．４ 治疗结果 见表１。
表１ 治疗组与对照组两组疗效比较（ｎ）
组别ｎ治愈显效好转无效有效率（％）治疗组４２ １９ １５ ８ ０１００
对照组３７ ６ ９ １５ ７ ８１
由表可见，治疗组疗效优于对照组，两组有效率经统计学处理χ２＝８．１７８，Ｐ＜０．０１，有显著性差异。
２ 护理方法
２．１ 心理护理 患者因突然大出血或反复出血而情绪紧张和恐惧，家属往往情绪很激动，唯恐医务人员诊治不及时造成严重的不良后果。因此，护理人员应主动热情，向患者及家属耐心解释，打消患者的顾虑。创造舒适的环境，减少不良刺激。配合医生尽心及时治疗，及时补充体液。进行鼻腔填塞时应告知患者及家属填塞的方法、填塞时间、注意事项和放松方法。告知患者鼻腔填塞物会有不舒适的感觉，以使患者做好心理准备，做到精神放松，消除恐惧心理，以良好的姿态接受治疗。有研究表明，积极的心理干预对患者负性情绪的改善有明显的促进作用，可减轻患者的恐惧心理，缓解紧张情绪，对减少再出血有积极作用［２］。
２．２ 生命体征监测 （１）检测患者的脉搏、血压：若血压高于正常，要及时降压；如患者出现面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降提示有休克的可能，要立即采取头低脚高平卧位，及时建立静脉通路，遵医嘱给予镇静剂、补液，同时给予吸氧。（２）观察患者的血氧饱和度，尤其对于年老体弱者，观察有无缺氧症状，必要时可给予低流量氧气吸入。继续观察有无活动性出血的可能，并准备好吸引器，以防再次出血。嘱患者勿将血液咽下，防止刺激胃黏膜引起恶心呕吐，且不利于估计出血量。（３）注意观察鼻腔填塞纱条是否牢固，有无脱出。若出现上述情况及时处理，防止因鼻孔纱条脱出引起窒息。
２．３ 止血后的护理及健康宣教 反复鼻出血患者应卧床休息，避免情绪波动。及时检测血压并在前额及后颈给予冷敷。在饮食上可给予高蛋白、高维生素、高纤维及富含营养的流质或半流质饮食，忌辛辣刺激性食物。减少咀嚼，保持大便通畅，避免大便时用力。嘱患者避免打喷嚏、咳嗽、用力擤鼻，弯腰低头，防止纱条脱出引起再出血。患者鼻腔填塞后会出现头痛、流泪等不适，护士应安慰和鼓励患者，告知其这是正常现象。
２．４ 出院指导 出院１周内勿用热水淋浴洗头，４～６周内避免用力擤鼻及重体力活动或运动。告知患者保持鼻腔卫生，掌握正确护理鼻腔方法。养成良好的生活习惯，注意维
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