容积弧形调强放射治疗技术(VMAT) 时间：2012-03-19 00:06:37 来源：https://www.doczj.com/doc/863277905.html,作者：ghgong
放射治疗简称放疗，它是利用高能电磁辐射线作用于生命体，使生物分子结构改变，达到破坏癌细胞目的的一种治疗方法。放射能够治疗癌症是因为癌细胞对放射线敏感。目前临床上应用的放射线有X线治疗和r线治疗两种。
放射治疗是肿瘤治疗的三大手段之一, 具有创伤小、保留器官功能、适应症广、对年龄、内科疾病限制少等优势。放射治疗不但可以解除晚期恶性肿瘤患者痛苦、改善症状及延长生命,对早期病例实施放射治疗也可达到根治目的。
容积弧形调强放射治疗技术(VMAT)是在图像引导放射治疗技术(IGRT)基础上成功研发,集新型高精尖加速器与逆向优化治疗计划设计软件、精密三维和两维的剂量验证设备于一身。该项技术可满足全身各部位肿瘤治疗的需要,更适合早期癌症的治疗。
作为目前国际最先进的放射治疗技术,VMAT具有"快、准、优"的特点。在时间方面,传统放射治疗过程需15-30分钟,而该技术将整个治疗过程缩短至2-6分钟,有效提高肿瘤控制率;在准确程度上,该技术可在360度多弧设定的任何角度范围内旋转照射,比传统治疗方式照射范围更大。同时,该技术还能调整控制放射线在肿瘤上的强度,每次治疗时可立即取得三维电脑断层扫瞄影像并做精准治疗定位;此外,VMAT治疗技术不仅让放射线随着肿瘤厚度调弱、增强,还能考虑肿瘤体积各部位的厚薄不同,来给予最适合的放射线强度,同时闪开在肿瘤中间
或凹陷处的如眼球、脊髓等重要人体器官,增加肿瘤控制率,降低正常组织并发症的机率,减少治疗后的副作用。
VMAT治疗技术在放射治疗前、放射治疗中能实时对肿瘤及肿瘤周围正常器官进行CT扫描监控,根据肿瘤及器官位置的变化、肿瘤的厚度、体积等调整治疗条件,使放射线紧紧跟踪肿瘤进行精准治疗。此外,该项技术还能随时对肿瘤放射剂量的精度进行调整,克服呼吸运动、器官蠕动及日常摆位误差,人体重要器官和组织能得到更好的保护。
R apidArc是一种容积调制弧形放疗技术。通过直线加速器机架旋转时调制输出束流，以获得精确的三维雕刻效果的剂量分布。RapidArc独有的治疗计划算法使得在对病人治疗过程中，可同时改变一下三个参量：
1、直线加速器机架的旋转速度。
2、多叶光栅MLC的运动。
3、剂量率。
容积调制弧形治疗主要技术特点包括：
1、在弧形治疗过程中，机架旋转的几乎每一度角度将充分利用以确保接收放疗的病人获得最为优化的剂量分布。
2、同时调整多叶光栅MLC的形状以及输出剂量率，如有必要也可调整机架的旋转角度。
3、在确保达到优化剂量分布的前提下，使得机器MU达到最小。
4、整个治疗时间达到最短。
5、计算获得优化的治疗计划方案。
6、根据临床治疗的具体情况，可灵活进行多弧旋转调强的优化与治疗。RapidArc技术代表了当今放射领域的革命，但它又是易于应用的，因为不论是
临床医生，医学物理师，还是技师，从治疗计划到最后投照的整个工作流程都没有任何改变。而两分钟即可完成的治疗大幅度提高了病人治疗的舒适性，避免病人移动造成的治疗误差。
容积旋转调强放疗高能直线加速器 第一部分:配置要求 序 号 产品名称数量技术规格要求 1 容积旋转调强放疗直线加速器 1 详见技术规格要求 2 治疗计划系统 2 详见技术规格要求 3 放疗信息网络系统 1 详见技术规格要求 4 放疗质控及辅助设备 1 详见技术规格要求 5 大孔径4D-CT 模拟定位机 1 详见技术规格要求 第二部分:技术规格要求 第一部分:容积旋转调强放疗直线加速器 （一）容积旋转调强放疗图像引导直线加速器（带内置MLC系统、实时影像动态验证系统、X射线机载定位引导系统、六自由度治疗床，具备立体定向精确放疗功能）） 一、直线加速器 1 主系统基本要求 *1.1 所投设备必须具备在线四维CBCT成像功能，所投设备必须为近年CFDA首次注册上市的高端直线加速器 *1.2 所投设备必须为全数字化机型，一体化数字控制系统，医科达需提供Integrity控制系统，瓦里安需提供Maestro控制系统，或更高控制平台。 1.3 加速管类型：驻波或行波 1.4 微波功率源：速调管或磁控管 1.5 微波输出的峰值功率≥5MW 1.6 束流偏转与输出系统：270度磁偏转系统或滑雪式偏转方式 1.7 系统内部的计算机控制体系应具有临床应用模式，特殊治疗应用模式，拍片模式，物理模式和维修模式。 1.8 提供如下配套设备： 1.8.1 稳压电源1台 1.8.2 水冷机1台 1.8.3 激光定位系统1套 1.8.4 患者身份和治疗附件条码验证系统1套 1.8.5 无孔挡铅托盘25个 1.8.6 监视与对讲系统1套 1.8.7 维修工具1套 2 束流特性 2.1 X线束流特性 2.1.1 常规X射线能量：提供2挡6,10MV , 高剂量率(非均整射束)：X6HI , X10HI 2.1.1.1 6MV的 X线最大剂量建成深度： SSD=100cm, 10×10cm射野：1.60 ± 0.15cm或1.5±0.2cm 2.1.1.2 10MV 的X线最大剂量建成深度：
容积旋转调强放射治疗技术在头颈部肿瘤的应用效果 发表时间：2018-06-27T13:52:34.940Z 来源：《医师在线》2018年3月上第5期作者：潘庆丰 [导读] 临床治疗头颈部肿瘤患者，采用V AMT技术治疗的疗效较传统调强技术更显著，更有临床推广价值。 黑龙江农垦总局总医院 150088 【摘要】目的：研究分析容积旋转调强放射治疗技术（VMAT）在头颈部肿瘤中的应用价值。方法：随机从我院2015年8月~2016年8月接诊的头颈部肿瘤患者中，选出68例患者纳入随机对照试验中，以不同治疗方法作为分组依据，将患者随机分为观察组和对照组，每组34例，对照组患者采用传统调强技术，观察组患者采用VMAT技术，观察两组治疗效果。结果：观察组的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：临床治疗头颈部肿瘤患者，采用VAMT技术治疗的疗效较传统调强技术更显著，更有临床推广价值。【关键词】容积旋转调强放射治疗；头颈部肿瘤；疗效 头颈部肿瘤属临床常见肿瘤，包括颈部肿瘤、口腔颌面部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤。颈部肿瘤中，最常见的肿瘤类型是甲状腺肿瘤，耳鼻喉科常见肿瘤为喉癌和副鼻窦癌，口腔颌面部肿瘤中常见肿瘤为舌癌、口腔癌、牙龈癌。由于头颈部的肿瘤发病部位和病理类型较多，居于全身肿瘤之首，加上头颈部多集中了重要器官，解剖关系复杂，因此治疗难度较大[1]。调强放疗（IMRT）是治疗头颈部肿瘤的传统方法，有提高靶区覆盖率，降低正常组织受照剂量。研究表明，IMRT能够获得比较好的预后治疗，但IMRT治疗时间长，对导致相对生物效应下降，在治疗体位的变化下精准度不高，加上一些不确定因素的影响，导致患者有强烈不适感[2]。本研究对患者采用VMAT治疗，取得理想效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 研究纳入我院2015年8月~2016年8月接诊的68例头颈部肿瘤患者，以不同治疗方法作为分组依据。观察组：共34例，男性19例，女性15例；年龄41.2~71.1（56.15±4.85）岁；临床分期：I期7例，II期10例，III期9例，IV期8例。对照组：共34例，男性18例，女性16例；年龄41.1~71.6（56.35±4.87）岁；临床分期：I期8例，II期9例，III期11例，IV期6例。两组患者性别、年龄、临床分期资料相仿（p>0.05），符合随机对照试验要求，具有可比性。 1.2治疗方法 采用0ncentra 4.1三维放射治疗计划系统，对观察组和对照组分别实施VMAT和IMRT放射治疗。观察组患者采用VMAT计划，设计358°，单弧为179°，逆时针旋转到181°，准直器角度和治疗床均为0°，患者接受逆时针旋转治疗，最小剂量为12MU/min，最大剂量为600MU/min，计划采用360°一共5野，非均分照射，并根据靶区形状和给野原则调整舍业方向，剂量为60Gy/30F，每周5次。 1.3评价标准 根据患者症状改善情况评估疗效，①显效：患者病情已经完全控制。②有效：患者病情已经基本控制。③无效：患者病情与治疗前比较，并无明显改善。有效率=[（显效+有效）/n]×100.00%。 1.4 统计学方法 采用SPSS19.0的统计学软件进行统计学数据，计数资料（%）经χ2检验， P<0.05时为组间差异有统计学意义。 2 结果 比较两组患者的有效率，观察组的有效率显著高于对照组，经X2检验，差异有统计学意义（p<0.05）；详见下表： 3 讨论 据流行病学研究表明，全世界有50万新发的头颈部肿瘤患者，在我国，南方地区头颈部肿瘤的发病率较高，在全身恶性肿瘤中，0.2%~19.9%的肿瘤患者为头颈部肿瘤[3]。由于头颈部肿瘤邻近人体重要器官，并且头颈部关系复杂，并有丰富的血管、神经、淋巴组织，且大部分患者在就诊时，已经处于晚期，丧失了最佳手术时机，即便勉强采用手术切除，但复发率较高。目前临床治疗头颈部肿瘤，80%的患者青睐于放射治疗。近年来，随着我国放射治疗技术的迅猛发展，放疗效果也明显提高，患者的总生存期也有所延长，因此患者的生存质量也逐渐提高，因此，头颈部肿瘤对放疗计划质量要求也较其他肿瘤部位要求高。 IMRT技术能够最大程度的增加靶区剂量，并避免肿瘤周围正常组织受损，已经成为目前临床治疗头颈部肿瘤的理想方案。但机器跳数很多，且治疗时间长，因此IMRT的执行效率比较缓慢，靶区生物剂量降低，随着野数增加，从而导致更大体积的正常组织受到小剂量照射，最终诱发第二肿瘤[4]。与传统调强技术比较，VMAT能够更大范围的进行弧形旋转，并在出束的同时旋转机架角，从多个角度对肿瘤区域照射，并能够紧扣肿瘤，调节放射线强度，从而形成计划，并获得与IMRT相似的靶区分布。另一方面，在计划执行时，在机架速度、MLC、剂量率等参数的动态变化情况影响下，从而提高了VMAT计划在受到照射危及器官的分散度，从而避免器官过度受损。不仅如此，VMAT还能缩短治疗时间，提高放疗计划的执行计划，加上该技术是在360°的任何角度进行旋转和照射，才使用连续可变剂量对肿瘤区域进行单弧或多弧旋转照射，其剂量率也较普通调强照射剂量高。本研究结果也提示，观察组的治疗有效率明显高于对照组，说明VMAT治疗头颈部肿瘤的效果更理想。 综上所述，临床治疗头颈部肿瘤患者，采用VAMT技术治疗的疗效较传统调强技术更显著，更有临床推广价值。
第20卷第4期北华大学学报(自然科学版)Vol.20No.42019年7月JOURNAL OF BEIHUA UNIVERSITY(Natural Science)Jul.2019文章编号:1009-4822(2019)04-0481-04DOI :10.11713/j.issn.1009-4822.2019.04.013 直肠癌静态调强与容积旋转调强放疗剂量学研究 赵培峰1,杨咏强1,周一钢1,陈列松1,朱雅群1,田一野1,陈子晗2 (1.苏州大学附属第二医院,苏州大学放射肿瘤治疗学研究所,江苏苏州一215004; 2.徐州医科大学公共卫生学院,江苏徐州一221004)摘要:目的一比较直肠癌术后放疗中静态调强放疗(IMRT)和容积旋转调强放疗(VMAT)的剂量学差异,为临床治疗方法的选择提供参考.方法一对10例Ⅱ~Ⅲ期直肠癌术后放疗患者分别进行双弧VMAT 和7野IMRT 的计划设计,利用剂量体积直方图评价靶区剂量分布以及危及器官的照射剂量,并进行比较分析.结果一IMRT 和VMAT 治疗计划的治疗剂量均能满足临床要求.IMRT 和VMAT 计划的适形指数(CI)及均匀指数(HI)比较差异均无统计学意义.IMRT 和VMAT 计划的正常组织如小肠二膀胱二骨盆和股骨头的剂量均相似.IMRT 和VMAT 计划的平均机器跳数分别为581.80和960.37(P =0.001),相应的治疗时间分别为558s 和170s(P =0.003).结论一直肠癌VMAT 和IMRT 计划均可满足患者临床要求,采用VMAT 计划的患者治疗时间明显缩短,治疗效率明显提高. 关键词:直肠肿瘤;放射疗法,容积调强;放射疗法,调强适形;剂量学 中图分类号:R730.55;R735.37文献标志码:A 收稿日期:2019-02-25 基金项目:江苏省医学创新团队(CXDT-37);苏州市科技发展计划项目(SS201642);苏州市 科教兴卫 青年科技项目(KJXW2016010). 作者简介:赵培峰(1983-),男,硕士,主管技师,主要从事精确放疗技术研究,E-mail:zhougang0626@https://www.doczj.com/doc/863277905.html,;通信作者:周一钢(1976-), 男,硕士,高级工程师,主要从事精确放疗物理技术的质量控制及质量保证临床研究,E-mail:zhougang0626@https://www.doczj.com/doc/863277905.html,.Dosimetric Study of Step-and-Shoot Intensity-Modulated Radiotherapy and Volumetric Modulated Arc Therapy for Rectal Cancer Zhao Peifeng 1,Yang Yongqiang 1,Zhou Gang 1,Chen Liesong 1,Zhu Yaqun 1,Tian Ye,Chen Zihan 2(1.Second Affiliated Hospital of Soochow University ,Institute of Radiotherapy &Oncology ,Soochow University ,Suzhou 215004,China ;2.School of Public Health ,Xuzhou Medical University ,Xuzhou 221004,China ) Abstract :Objective To compare the dosimetric differences between static intensity modulated radiotherapy (IMRT)and volume rotation intensity modulated radiotherapy (VMAT)in postoperative radiotherapy for rectal cancer,and to provide references for the selection of clinical treatment methods.Method Ten patients with stage Ⅱ-Ⅲrectal cancer who underwent post-operative radiotherapy were given dual-arc VMAT and 7-field IMRT planning respectively.Dose volume histogram was used to evaluate the dose distribution in target area and the radiation dose of organs at risk.Results Both IMRT and VMAT treatment plans met the clinical requirements.There was no significant difference in CI and HI between IMRT and VMAT.The doses of IMRT and VMAT in normal tissues such as small intestine,bladder,pelvis and femoral head were similar.The average machine hops of IMRT and VMAT were 581.80and 960.37(P =0.001),respectively,and the corresponding treatment time was 558s and 170s (P =0.003).Conclusion Both VMAT and IMRT plans for rectal cancer can meet the clinical requirements.The treatment time of patients with VMAT plans is significantly shortened and the treatment efficiency is significantly improved.Key words :rectal neoplasms /radiotherapy;radiotherapy;volumetric modulated;radiotherapy;intensity-modu-lated;dosimetry