住院医师临床技能培训考核计划 一、培训对象 培训对象：2010年6月30日以前参加工作的住院医师和主治医师（名单及时间安排见后） 二、培训时间及地点 培训时间：从2010年6月21日~2010年7月20日 上课时间为每周二、周四的晚上7:00~9:00 培训地点：长江大学附属第一医院综合楼3楼 三、培训内容 （一）公共部分（手术科室和非手术科室住院医师均参加） 1、体格检查 2、心肺复苏 （二）非手术科室住院医师 1、腰椎穿刺 2、骨髓穿刺 3、腹腔穿刺 4、胸腔穿刺 （三）手术科室住院医师 1、洗手 2、穿手术衣 3、戴无菌手套 4、消毒铺巾 5、切开 6、止血 7、打结 8、缝合 9、拆线 10、换药
11、固定术 四、培训方式 （一）模拟演示 由临床医学院老师现场模型示范演示，实行一课两讲，以便所有医师都能够培训，按时间安排，如果当天上夜班，则自动参加另外一次培训。 （二）医师自学 将各种操作PPT放在内网上，各医师下载自学 六、教师 公共部分和非手术科室项目由胡承明老师模拟演示 手术科室项目由吴明灿老师模拟演示 七、考核 培训完后，在临床技能培训中心进行考核，考核方式为随机抽考项目，三个专家考核评分，住院医师人人过关。 八、培训课表及培训人员时间安排 培训课表
培训时间及人员名单 2010年6月22日晚上7：00-9：00 宋诩儿科二病区朱勇波门诊耳鼻喉科王建磊儿科二病区杨明明耳鼻咽喉科高山儿科一病区张亚产科 可成名呼吸内科候欣肝胆二区 张岚呼吸内科张波涛肝胆二区 曾晓霞呼吸内科盛波肝胆一区 王磊2 急救中心冯勇军肝胆一区 陕大艳康复科骆华松骨科二病区
神经内科考试题(附答案) 1．蛛网膜下腔出血最常见的病因是： A．高血压 B．脑动脉粥样硬化 C．先天性脑底动脉瘤 D．脑血管畸形 E．血液病。 2．一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：A．第2胸推 B．第3胸推 C．第4脚推 D．第5胸椎 E．第6胸椎 3．癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是： A．丙戊酸钠 B．三甲双酮 C．安定 D．硝基安定 E．乙琥胺或苯琥胺
4．病理反射的出现是由于： A．脊髓反射弧的损害 B．神经系统兴奋性增高 C．基底节受损 D．锥体束损害 E．脑干网状结构损害。 5．脑血栓形成最常见的病因是： A．高血压病 B．脑动脉粥样硬化 C．各种脑动脉炎 D．血压偏低 E．红细胞增多症 6．脑出血的内科疗法中，最重要是： A．降低血压 B．控制出血 C．控制脑水肿，预防脑疝 D．加强护理，注意水与电解质平衡 E．气管切开，吸氧 7．一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；
A．内囊内侧和丘脑附近 B．外囊附近 C．桥脑 D．小脑 E．内囊内侧扩延至外囊附近 8．根性坐骨神经病，最常见的病因是： A．椎管内肿瘤 B．风湿或受寒 C．腰椎间盘突出 D．腰既关节炎 E．黄韧带肥厚。 9．脊髓半侧损害的感觉障碍为 A．受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 B．受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 C．受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D．受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 E．受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10．左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A．右内囊
[转帖]神经内科100个重要知识点 1. 治疗神经系统疾病患者的第一步是定位病灶。 2. 肌肉病变病通常引起近端的对称的无力，没有感觉丧失。 3. 神经肌肉接头病变引起疲劳性。 4. 周围神经病变引起远端的不对称的无力，伴有萎缩，束颤，感觉丧失和疼痛。 5. 神经根病变引起放射痛。 6. 脊髓病变导致远端的对称的无力，括约肌障碍和感觉平面三联征。 7. 脑干的单侧病变常导致“交叉综合征”，即一个或多个同侧脑神经功能障碍伴有对侧身体偏瘫和/或感觉异常。 8. 小脑病变导致共济失调和意向性震颤（或称动作性震颤）。 9. 在大脑中，皮质病变可导致失语，癫痫，部分偏瘫（脸和手臂），而皮层下病变可导致视野缺损，初级感觉麻痹，更全面的偏瘫（脸部，手臂和腿）。 10. 大脑通过血脑屏障孤立于身体的其余部分。 11. 学习和记忆是可能的，因为刺激重复输入到突触可导致神经元功能的持久改变（长时程增强）。 12. 一些最常见和重要的神经系统疾病是由于神经递质异常造成的：阿尔茨海默氏症（乙酰胆碱），癫痫（γ-氨基丁酸，GABA），帕金森氏症（多巴胺），偏头痛（血清素）等。 13. 许多遗传性神经系统疾病已被证明是由于的三核苷酸重复序列造成的。 14. 足下垂（胫前肌无力）可由腓总神经或腰5神经根损伤引起。 15. 如果面神经受损（如贝尔氏麻痹），则一侧颜面部无力，即周围性面瘫。如果皮质输入到面神经核通路受损（如从卒中），则只有面部下半部无力，即中枢性面瘫。 16. 一侧瞳孔散大意味着第三对颅神经受压迫。 17. 通常由Willis环路提供的侧支血流，有时能够防止卒中而造成损伤。 18. 非交通性脑积水，往往是医疗急症，因为被阻断的脑脊液（CSF）将导致颅内压上升。 19. 对肌病的诊断往往是基于血清肌酸激酶（CK）的水平，肌电图（EMG）的结果，及肌肉活检。 20. 强直性肌营养不良症是最常见的成人的肌营养不良症 21. 对大多数肌病病人最主要的关切是呼吸衰竭的可能性。 22. 药物毒性应始终作为肌病的鉴别诊断进行考虑。 23. 抗精神病药物恶性综合症是具有高死亡率的紧急情况。 24. 重症肌无力患者对肌肉重复刺激呈现递减反应（疲劳）。 25. 大约40%的重症肌无力患者在开始高剂量的类固醇治疗后要经历短暂的恶化，通常在5-7天。 26. 兰伯特-伊顿肌无力综合征（LEMS）集合了重症肌无力和自主神经功能障碍的表现，主要由于机体对突触前电压依赖性钙离子通道产生自身免疫攻击而引起。 27. 肌强直，即肌肉收缩后放松延迟，是肌肉营养不良中最常见的表现，但也可在其他情况中出现。 28. 在肌电图中，肌肉疾病显示了所有肌肉的完全收缩，但为短而小的单位。 29. 在肌电图中，神经疾病显示了部分和减少的肌肉收缩，但为延长而大的单位。并可能伴有纤颤和束颤。 30. 周围神经病变最常见的原因是糖尿病和酗酒。 31. 最常见的运动神经病变是“吉兰巴雷”综合征。 32. 神经活检是很少为周围神经病变诊断所需要的。 33. 周围神经病变最经常被忽视的原因是遗传。 34. 吉兰巴雷综合征的脑脊液表现是高蛋白质和低（或正常）细胞计数。 35. 最常见的运动神经元疾病是肌萎缩侧索硬化症（ALS）。 36. 神经根疾病的手术指征是顽固性疼痛，渐进性运动不能或感觉障碍，或用非手术方法难以治疗的一定程度的症状。 37. 神经性跛行（假性跛行）的典型表现为双侧的不对称的下肢疼痛，步行（偶尔站立）引起，休息缓解。
广科检查考核表 姓名考核时间 评分标准（总分：100分）满 分 扣 分 得 分 一、准备10 1、交待患者排空膀胱2 2、用物准备齐全（骨盆测量器、手套、一次性妇检垫）3 3、铺一次性妇检垫（一次性妇检垫及手套为测量坐骨结节问径时使用）2 4、指导患者摆好体位3 二、检查内容、方法90 1、视诊（口述视诊内容）10 （1）腹形与孕周5（2）腹部皮肤情况5 2、测量宫高腹围10 （1）确定宫高测量起点（耻骨联合上缘中点）、终点（宫底最高点）；测量手法正确。5（2）绕脐一周测量腹围，测量手法正确。5 3、腹部四步触诊40 （1）第一步检查手法正确，口述检查内容及结果：判断菖局写孕周是否相符；菖底部为胎 儿何部位。 10 （2）第二步检查手法正确，口述检查内容及结果：准确判断胎背与胎儿肢体方向。10（3）弟二少校宜手法止确（先确定耻骨联合上缘再进行枚宜）,口述枚宜内容及结果： 准备判断胎先露，并左右摇动先露确定是否入盆）。 10（4）第四步检查手法正确，口述检查内容及结果：进一步核实胎先露及胎先露入盆程度。10 4、听诊10 （1）、胎心首检查方法正确（确定听胎心的部位）5（2）、胎心首听诊的注总事项（胎心首的速率与节律）5 5、骨产道检查（只要求骨盆外测量）20口述测量各径线患者的体位，各径线的起止点及正常值 ①骼棘问径5 ②骼峪问径5 ③既耻外径5 ④坐骨结节问径或称出口横径5
总分
妇科检查考核表 姓名考核时间 评分标准 满分扣分得分 (总分：100分) 一、准备10 1、交待患者排空膀胱2 2、用物准备齐全(手套、窥器、一次性妇检垫) 3 3、铺一次性妇检垫2 4、指导患者摆好膀胱截石位3 二、检查内容、方法90 1、视诊10 外阴部检查：口述观察外阴发育，阴毛分布，有无畸形、炎症、赘生 物、肿块等。 2、阴道窥镜器使用40 (1)阴道窥镜器放置方法正确(闭合前后叶、表面润滑、斜行 20 45度缓慢插入阴道，边推进边旋正，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部) (2) 口述观察内容：观察阴道、穹窿部及宫颈情况10 (3)阴道窥"取出方法正确(不要夹到宫颈及阴道壁组织情况下闭合 10 前后叶，45度取出) 3、双合诊20 (1)戴无菌手套，示中两指润滑10 (2)检查手法正确，口述手指置丁宫颈后方、阴道后穹窿部；双手 10 配合检查子宫及附件情况。 4、三合诊10 检查手法正确，示指置丁阴道后穹窿部，中指置丁直肠；双手配合检 查子宫及附件情况。 5、直肠-腹部诊10 检查手法正确，示指置丁直肠；双手配合检查子宫及附件情况。口述 适用无性生活史、阴道闭锁或不宜双合诊患者。 总分 请复习课本P223-P226中内容
神经内科巧记（绝非出版物，看了你就知道我是多么善良了，居然把这么好的东西都奉献出来了，让你们省了多少时间，少丢了多少次脸） 经内科巧记（绝非出版物，看了你就知道我是多么善良了，居然把这么好的东西都奉献出来了，让你们省了多少时间，少丢了多少次脸）2010-01-26 14:18 |(分类:西医类) 十二对脑神经 一嗅二视三动眼， 四划五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷走及副舌下全。 （虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在最前面，真的是经典中的经典） 痴呆常见的病因：Vitamin （维他命) 即7项首个字母： Vascular reason 血管性 Infection 感染 Tumor 肿瘤 Alzheimer disease 阿尔茨海默病 metabolism 代谢性 Inheritance 遗传、变性病 Nutrition 营养缺乏 睡眠性头痛的治疗药物选择 李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因） 周围神经的分类 感觉神经128 动346副舌下 57910为混杂 颅神经核团在脑内的分布 嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。 语言中枢和视听中枢记忆法 视距听颞横 听颞上后行 视角书额中 说额下后用。 椎体和脊髓的发生学的关系 331，等生成
(人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。) 视路受损的歌诀: 单眼是全盲 叉中颞半双 叉外鼻半盲 视束对半双 向上均同上 十二对脑神经中的“特别小组”： 组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。 组员2：滑车神经，最细的脑神经。 组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。 组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。 交感神经功能歌诀 怒发冲冠，瞪大双眼； 心跳加快，呼吸大喘； 胃肠蠕动慢，大便小便免； 骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管； 全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元； 查复合感觉：“一点，两点，一划，一握” （分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉） 日追（錘）夜赶（杆）：视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。 昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。 感:中枢神经系统感染. 伤:脑外伤. 卒:脑卒中. 脑:各种脑病,如肝性脑病,肺性脑病. 痫:癫痫. 它:其它原因,如休克,低血糖等. 脑癫解毒尿、低低心肝肺 快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招： 翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。 翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动，划脚丫可以判定病理征，搬脖子可以判定脑膜刺激征。
神经内科考试题（附答案） 蛛网膜下腔出血最常见的病因是： 1. A. 高血压 B. 脑动脉粥样硬化 C. 先天性脑底动脉瘤 D. 脑血管畸形 E. 血液病。 2. 一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于: A. 第2胸推 B. 第3胸推 C. 第4脚推 D. 第5胸椎 E. 第6胸椎 3. 癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是： A. 丙戊酸钠 B. 三甲双酮 C. 4宀安定 D. 硝基女疋 E.乙琥胺或苯琥胺
4. 病理反射的出现是由于： A. 脊髓反射弧的损害 B. 神经系统兴奋性增咼 C. 基底节受损 D. 锥体束损害 E. 脑干网状结构损害。 5. 脑血栓形成最常见的病因是： A. 高血压病 B. 脑动脉粥样硬化 C. 各种脑动脉炎 D. 血压偏低 E. 红细胞增多症 6. 脑出血的内科疗法中，最重要是： A. 降低血压 B. 控制出血 C. 控制脑水肿，预防脑疝 D. 加强护理，注意水与电解质平衡 E. 气管切开，吸氧 7. 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑;
A .内囊内侧和丘脑附近 外囊附近 C. 桥脑 小脑 E. 内囊内侧扩延至外囊附近 根性坐骨神经病，最常见的病因是: 椎管内肿瘤 风湿或受寒 C. 腰椎间盘突出 腰既关节炎 E. 黄韧带肥厚。 9. 脊髓半侧损害的感觉障碍为 受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 C. 受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在 A.右内囊
住院医师规范化培训临床技能培训与考核方案胸腔 穿刺术精编 Lele was written in 2021
住院医师规范化培训 临床技能培训与考核方案---胸腔穿刺术 方案制订者：卢健聪所在医院及科室：惠州市中心人民医院呼吸内科 一培训计划与安排 1、培训对象（规模）：100人 2、培训与考核教官组： （1）总教官：呼吸内科卢健聪 （2）教官：10人，拟于全院公开招聘主治医师以上人员组成。 3、教官培训： 地点：门诊5楼临床技能培训中心 时间：4月1日～4月4日下午 14：30～17：30 内容： 4月1日：胸穿模型如何使用、胸穿标准操作流程、观看示范录像（总教官卢健聪负责） 4月2日：教官技能操作与训练 4月3日：教官技能操作考核 4月4日：教官技能操作评分培训与考核 4、学员培训： 地点：门诊5楼临床技能培训中心
时间：4月8日～4月12日下午 14：30～17：30 内容： 4月8日：胸穿培训与考核的理论课程（面对全体学员），由总教官卢健聪负责 4月9日：学员培训，由教官现场指导 4月10日：学员培训，由教官现场指导 4月11日：学员培训（开放场地，自由进行） 4月12日：学员培训（开放场地，自由进行） 5、学员考核： 地点：门诊5楼临床技能培训中心 时间：4月15日～4月16日下午 14：30～17：30 分组：随机分成10组，每组10人，开放5个胸穿模型，每2个人操作1个模型（随机安排主刀、助手），每个模型2位教官考核（一对一），按每个模型25分钟内完成计算，每天完成50人考核；两天下午可完成全部学员的考核。
二胸膜腔穿刺术培训标准流程
机台操作员工培训工作标准 当前市场竞争的关键是人才竞争，由于人员的频繁流动，造成员工基础操作知识欠缺，操作技能下降，所以员工理论、操作的培训工作变得尤为重要。为使操作技能培训在车间内部能够有效实施，特制定以下培训管理规定： 一、培训目的：1、让岗位新员工基本掌握本岗位工作职责、工作流程、操作标准，2、让老员工熟练掌握标准的基础上稳步提高实际操作水平，掌握基本的产品知识及相关机台操作技能，具备能够处理生产中一般的问题能力； 二、培训范围：一线操作员工（已经在车间定岗的员工）。 三、培训重点内容：1、前后处理操作工：熟练掌握本岗位工作标准和流程、本机台设备操作流程；2、印花、染色机台操作员工：熟练掌握本岗位工作标准和流程、设备工作原理及落布质量判断能力；3、机电维修工：熟练掌握点检巡检、维修工岗位流程和工作标准、所承包机台的设备性能知识；4、整装操作工：熟练掌握国标、美标理论知识及验布、开剪、复查、包装等相关技能。 四、培训形式： 采用岗前培训、岗位操作培训、现场讲解、多媒体教学、课堂培训、课题讲座等形式。 五、培训讲师的确定： 1、各车间培训主管及轮班长； 2、从2010年度确定的初级、中级、高级技师中选拔出理论及操作水平都较高的人员，督导办针对培训过程中应注意的问题进行系统培训，使其掌握培训流程、标准及培训要求，合格后确定为培训讲师。 3、公司系统培训后确定的培训（技师）讲师，各车间可资源共享，培训主管可提前向督导办提出相关知识的培训申请，由督导办统一协调讲师授课。 六、培训工作各岗位职责：
1、培训讲师责任：负责认真准备培训资料（按最新流程和标准、实用操作经验等）； 2、车间培训主管职责：负责制定本部门内部培训计划、并按时向督导办提报培训计划；负责协调、安排、监督本部门培训的实施、培训资料的汇总提交（包括培训讲义、培训签到、培训测试、有效性评价）及相关考核工作； 3、督导办职责：负责按培训计划进行督导检查，包括培训资料的完整性，培训过程、培训效果的抽查，培训资料的汇总存档及相关考核工作。七、培训过程控制评价标准： 1、培训计划：车间培训主管负责制定本部门各工段、各班组培训计划，月初2号前集中提报月度培训计划表交督导办，计划表包括培训时间、地点、参加人员、培训老师、培训组织责任人； 2、培训讲师要认真准备培训资料，由相关主管审核确认后方可使用培训讲义； 3、培训实施过程：各车间培训主管负责本部门各机台培训管理、协调安排工作； 4、培训效果验收与评价：各车间培训负责人应对本车间各机台操作员工培训效果进行验收，（验收形式包括集中考试、现场演示操作、培训心得记录等），并根据验收情况填写培训有效性评价表，对培训效果差、不及格者提出整改措施。 5、整个工作完成后，次月初2号将培训资料集中交到督导办存档，资料包括培训讲义、签到表、考试题、分数统计表、有效性评价表；同时提交下月培训计划。 八、培训管理考核标准： 1、月初2号前未提报当月培训资料和下月计划或没按计划实施培训者，扣罚组织人50元，车间培训主管扣罚20元/次； 2、培训组织不利（如出勤率低、培训纪律不好等）或培训效果不好的，扣罚培训组织人50元，培训资料必须要有车间相关主管的审核签字，培训资料无主管审核签字扣罚相关主管50元；
神经内科考试题7 单项选择题 1. 下列腰穿脑脊液常规检查哪一项是属于错误的？（1.0） A、压力0.785-1.766kPa（80～180mmH o） B、蛋白质0.15-0.45g/L（15-45mg%） C、糖2.5-4.4mmol/L（50-75mg%） D、氯化物120-130mmol/L（700-750mg%） E、细胞数11～20×10/L（11～20/mm） 2. 女性，26岁，间歇性双颞部搏动性痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶心，呕吐。月经前后易发作。有家族史，神经系统检查无异常，最可能诊断是（1.0） A、典型偏头痛 B、普通型偏头痛 C、群集性头痛 D、紧张性头痛 E、神经官能症
3. 重症肌无力患者以泼尼松，吡啶斯的明治疗后，症状明显好转。患者时有腹痛，腹泻，无发热，大便常规（-）。此时最适宜的处理措施为：（1.0） A、停用泼尼松 B、停用吡啶斯的明 C、口服黄连素 D、口服阿托品 E、口服诺氟沙星（氟哌酸） 4. Wilson s病_____ 肝豆状核变性主要病变部位是：（1.0） A、大脑皮质、基底节、脑干、小脑 B、壳核 C、丘脑底核 D、脑干 E、豆状核 5. 某患者急起四肢瘫痪二周，检查：四肢肌力Ⅱ级，肌张力减退，各深反射减退，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰穿脑脊液检查：白细胞数6×10/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是（1.0） A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B、重症肌无力 C、急性硬脊膜外脓肿 D、脊髓灰质炎 E、周期性麻痹 6. 男性，74岁。半小时前在工作中突感左肢无力，伴头痛，有高血压史，查体：神志清，左侧面，舌瘫，左偏瘫，脑膜刺激征（-）。为帮助诊断，首选的辅助检查是（1.0） A、脑电图 B、脑血管造影 C、头颅CT D、脑脊液检查 E、脑超声波 7. 女性，60岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时，头CT示脑正中裂及右大脑外侧裂，枕大池呈高密度影。正确诊断的是：（1.0） A、左侧颈内动脉闭塞 B、颈内动脉系统脑出血 C、小脑出血 D、桥脑出血
十二对脑神经 一嗅二视三动眼， 四划五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷走及副舌下全。 （虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在最前面，真的是经典中的经典） 痴呆常见的病因：Vitamin （维他命) 即7项首个字母： Vascular reason 血管性 Infection 感染 Tumor 肿瘤 Alzheimer disease 阿尔茨海默病 metabolism 代谢性 Inheritance 遗传、变性病 Nutrition 营养缺乏 睡眠性头痛的治疗药物选择 李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因） 周围神经的分类
感觉神经128 动346副舌下 57910为混杂 颅神经核团在脑内的分布 嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。 语言中枢和视听中枢记忆法 视距听颞横 听颞上后行 视角书额中 说额下后用。 椎体和脊髓的发生学的关系 331，等生成 (人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。) 视路受损的歌诀: 单眼是全盲 叉中颞半双 叉外鼻半盲 视束对半双
向上均同上 十二对脑神经中的“特别小组”： 组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。 组员2：滑车神经，最细的脑神经。 组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。 组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。 交感神经功能歌诀 怒发冲冠，瞪大双眼； 心跳加快，呼吸大喘； 胃肠蠕动慢，大便小便免； 骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管； 全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元； 查复合感觉：“一点，两点，一划，一握” （分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉） 日追（錘）夜赶（杆）：视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。 昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。
住院医师规范化培训 临床技能培训与考核方案---胸腔穿刺术方案制订者：卢健聪所在医院及科室：惠州市中心人民医院呼吸内科 一培训计划与安排 1、培训对象（规模）：100人 2、培训与考核教官组： （1）总教官：呼吸内科卢健聪 （2）教官：10人，拟于全院公开招聘主治医师以上人员组成。 3、教官培训： 地点：门诊5楼临床技能培训中心 时间：4月1日～4月4日下午14：30～17：30 内容： 4月1日：胸穿模型如何使用、胸穿标准操作流程、观看示范录像（总教官卢健聪负责） 4月2日：教官技能操作与训练 4月3日：教官技能操作考核 4月4日：教官技能操作评分培训与考核 4、学员培训： 地点：门诊5楼临床技能培训中心 时间：4月8日～4月12日下午14：30～17：30 内容： 4月8日：胸穿培训与考核的理论课程（面对全体学员），由总教官卢健聪负
责 4月9日：学员培训，由教官现场指导 4月10日：学员培训，由教官现场指导 4月11日：学员培训（开放场地，自由进行） 4月12日：学员培训（开放场地，自由进行） 5、学员考核： 地点：门诊5楼临床技能培训中心 时间：4月15日～4月16日下午14：30～17：30 分组：随机分成10组，每组10人，开放5个胸穿模型，每2个人操作1个模型（随机安排主刀、助手），每个模型2位教官考核（一对一），按每个模型25分钟内完成计算，每天完成50人考核；两天下午可完成全部学员的考核。 二胸膜腔穿刺术培训标准流程
备注： 1、本操作由两人配合完成，随机指定主刀或助手，整个过程限定25分钟内完成。 2、及格分数 （1）住院医师A类：70分 包括：呼吸内科、急诊科、心血管内科、ICU科、麻醉科、感染科、肾内科（2）住院医师B类：60分 其他住院医师 三考核标准 胸腔穿刺术评分标准 考生姓名：所在科室：
一、目的 规范现场员工及检验员的岗位技能培训过程，确保生产现场所有作业人员的技能可以胜任，所生产的产品达到质量要求。 二、适用范围 MSG事业部现场员工及检验员的岗位技能培训。 三、程序要点 4.1职责 现场管理负责整个岗位技能培训细则的协调、考核、运作。 生产技术、品质管理负责协助现场培训、考核、监督。 生产班组长负责安排员工培训岗位、监督培训进度。 培训讲师负责员工技能培训。 4.2 细则概述 A、培训由专门的讲师担当； B、培训的步骤、方法、内容是统一定义的； C、培训的效果有规定的评价方法，对岗位操作资格有完善的认定制度； D、培训记录按规定保存。 4.3 培训讲师 4.3.1培训讲师的任职条件 A、必须是在本岗位任职时间1年以上的熟练员工； B、培训讲师对其从事的培训岗位本身具有的技能等级为：熟练掌握并能指导他人； C、具有一定的语言表达能力和沟通能力； 培训讲师由班长提出，制造、技术、品管确认后实施。 4.4 岗位技能培训的步骤和方法 4.4.1岗位技能培训步骤 A、由班长或以上人员根据人员需求确定员工培训岗位。 B、培训讲师讲解岗位技能要求及示范作业； C、学员工在接受培训讲师培训后，需先用试验品练习； D、学员实际作业，并由培训讲师旁边确认指导,产品质量由培训讲师负责； E、品管对学员所做产品进行不定期抽检监控； F、现场管理人员或班长对学员进行现场技能考核。重点工序由现场管理、生产技术、品质管理共 同认定其上岗资格，认定合格后可独立操作。 G、针对重点工序学员在通过考核后的一个月内，班组长、现场管理、生产技术、品质管理对学员 所做的产品不定期的进行抽检、跟踪。如发现问题，视情节严重性：轻则进行教育、严重的则 需要下岗再培训。 4.4.2岗位技能培训内容 培训内容主要以手顺为主；还需要培训关于材料识别、作业方法、设备/工具使用和点检、良品/不良
神经内科专科考试题库 Ⅰ单选题 1、脑出血急性期应绝对卧床休息（ B ） A、1-2周 B、3-4周 C、1周 D、4周以上 2、蛛网膜下腔出血病员，绝对卧床（ B ） A、出血停止后，仍应卧床3周保持情绪稳定，。 B、出血停止后，仍应卧床4-6周防止情绪激动注意心理护理。 C、出血停止后，仍应卧床1周，多加安慰，防止情绪激动。 D、出血停止后，仍应卧床 6 周以上，做好心理护理，防止情绪激动及躁动使病情加重。 3、颅高压患者呕吐时（ A ） A、应及时清除口腔内呕吐物并采取头侧位，注意呕吐的形式。 B、呕吐物的量、颜色、性质，取仰卧位。 C、及时清除分泌物后，头偏向一侧，，注意其呕吐的量、性质。 D、清除口腔内的呕吐，并采取仰卧位。 4、静滴甘露醇起脱水降颅压作用，一般250ml应在（ B ）滴完。 A、10-15分钟 B、20-30分钟 C、30-45分钟 D、60分钟 5、碘伏溶液的消毒浓度为（ A ） A、1：4 B、1：7 C、1:8 D、1：10 6、体温39度以上者可酌情给予头部冷敷或用（ A ）%酒精擦浴（温水亦可），或冰水灌肠。 A、25-35 B、55 C、75 D、95 7、病人体温在（ A ）℃以上，每日应测4次。 A、37.5 B、38 C、38.5 D、37 8、蛛网膜下腔出血最常见的病因是( C ) A、动静脉畸形 B、高血压动脉硬化 C、先天性动脉瘤 D、颅内肿瘤 9、正常瞳孔在一般光线下直径为( B )mm。 A、2-3 B、3-4 C、4-5 D、l-2 10、颅高压患者（收缩压<100mmHg者，昏迷及吞咽反射除外）应取（ B ） A、头高脚低位 B、抬高床头15-30℃ C、头高脚高位 D、去枕平卧位 11、脑出血急性期应禁食（ C ） A、3天 B、2天 C、24小时 D、4天 12、截瘫患者，使用热水袋或热敷时温度（ B ） A、不超过60℃ B、不超过50℃ C、100℃用双层布裹的热水袋 D、不超过70℃ 13、诊断癫痫的辅助检查，首选（ B ） A、CT B、脑电图 C、MR D、B超 14、病人体温恢复正常（ B ）天后，改为每日测1～2次。
关于医学的口诀 1：十二对脑神经一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。 2：周围神经的分类感觉神经128, 动346副舌下, 5、7、9、10为混杂。 3：颅神经核团在脑内的分布嗅入端脑视入间动眼滑车出中脑，五六七八过脑桥，9、10、11、12延髓穿。4：脑干连脑神经歌诀中脑连三四，前脑五至八；九至十二对，要在延髓查。 5：十二对脑神经中的“特别小组”组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。组员2：滑车神经，最细的脑神经。组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。 6：四叠体计息状体歌诀上视、下听、外视、内听；视听反射，务必记清。上丘的深面是皮质下视中枢，下丘的深面是皮质下听中枢，上视下听，眼睛在耳朵的上面呗！ 7：正中神经歌诀正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行；此处浅表有损伤，鱼际萎缩“猿爪”样。 8：手部感觉神经分布歌诀手掌正中三指半，剩下尺侧一指半，尺神经占据一个半，正中桡神三指半。 9：胸神经前支分布口诀二平胸骨四乳头，六对大约到剑突；八对斜行肋弓下，十对肚脐轮水平处；十二内下走得远，分布两侧腹股沟。注解：第2胸神经前支（T2）分布于胸骨角平面，第4胸神经前支（T4）分布于乳头平面，第6胸神经前支（T6）分布于剑突平面，第8胸神经前支（T8）分布肋弓平面，第10胸神经前支（T10）分布于脐平面，第12胸神经前支（T12）则分布于耻骨联合与脐连线中点平面。 10：几种反射反射12345678像数数字一样简单踝反射：S12 膝反射：L34 肱二头肌反射：C56 桡骨膜反射:C78 11：舌的感觉神经支配舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。 12：脑疝脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好，面色难看；先给馒头，再把针穿。 13：神经与瞳孔交感神经使瞳孔扩大，副交感神经使瞳孔缩小交大附（副）小 14：语言中枢书、说、听、阅。除去阅读中枢不说，书写、说话与运动有关，而第一躯体运动区在额叶的中央前回，所以书写中枢与运动性语言中枢在额叶。听话与听觉代表区（颞横回）相连，所以在颞叶。而书写中枢、运动性语言中枢、听觉性语言中枢这三个语言中枢是位于自上而下的三个相邻的脑回而且都位于这三个脑回的后部。所以只能是：书写中枢——额中回后部——失写症运动性语言中枢——额下回后部——运动性失语（Broca失语）听觉性语言中枢——颞上回后部——感觉性失语阅读中枢——顶下小叶角回——失读症15：昏迷病因遇到昏迷的病人，记住十个字，基本不会漏诊。低低中糖尿，神脑传肝毒低（低血压-各种休克）低（低血糖）传（传染病）糖（糖尿病昏迷）尿（尿毒症）脑（脑外伤）神（神经内科疾病）中（中暑）毒（各种中毒）肝（肝昏迷） 16：延髓背外侧综合征延髓背外侧综合征记忆方法: 前庭共济交火（霍）球。前庭--前庭受损出现眩晕，共济--共济失调，交--交叉性感觉障碍，霍--霍纳氏综合征，球--球麻痹。 17：有机磷农药中毒的表现四流一小心率慢，全身肌肉时时颤。四流一小：流汗，流涎，大小便失禁，瞳孔缩小。 18：痴呆常见的病因痴呆常见的病因：Vitamin（维他命)即7项首个字母：Vascular reason 血管性Infection 感染Tumor 肿瘤Alzheimer disease 阿尔茨海默病metabolism 代谢性Inheritance 遗传、变性病Nutrition 营养缺乏 19：交感神经功能口诀怒发冲冠，瞪大双眼；心跳加快，呼吸大喘；胃肠蠕动慢，大便小便免；骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元； 20：查复合感一点，两点，一划，一握分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉。 21：昏迷病人识别快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招：翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动，划脚丫可以判定病理征，搬脖子可以判定脑膜刺激征。 22:日追（锥）夜赶（杆）视锥系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。 SLE临床表现SLE的11个主要表现，很难记全，看看这个口诀，请连续读3遍！口关肾血浆，全盘神免抗口：口腔溃疡关：1关节炎2光过敏肾：肾脏病变血：血液系统疾病浆：浆膜炎全：颧部红斑盘：盘状红斑神：神经病变免：免疫学异常抗：抗核抗体1.传染病麻疹；猩红热；水痘；幼儿急疹；伤寒、副伤寒；风疹；斑疹伤寒；恙虫病；天花；战壕病；野兔病；钩端螺旋体病；登出血热；丹毒；犸鼻疽；流行性出血
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 医师规范化培训第一阶段临床技能考核（精品） 附件： 江苏省住院医师规范化培训江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核办法（试行）第一阶段临床技能考核办法（试行）为进一步加强我省住院医师规范化培训工作，根据《江苏省住院医师规范化培训实施办法（试行）》（苏卫科教[2010]17 号）的精神，在江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核中推进客观结构化临床考核（OSCE）。 为此，制定本考核办法。 一、考核目的一、考核目的通过住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核，检验参加培训住院医师的培训质量，了解住院医师对本专业基本理论、基本知识、基本技能的掌握程度和实际工作能力。 通过考核亦了解各基地培训工作管理情况，为以后培训工作的改进提供指导意见。 二、考核申请人资格条件二、考核申请人资格条件参加考核的考生应具备以下条件： （1）按培养方案要求完成规定的第一阶段住院医师培训临床实践和临床能力训练。 （2）通过江苏省住院医师规范化培训第一阶段理论统考，成绩合格。 三、考核学科三、考核学科内科、外科、妇产科、儿科、急诊 1/ 10
科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科共 17 个专业。 四、考核依据和范围四、考核依据和范围第一阶段临床技能考核依据卫生部《专科医师培养标准》中要求的普通专科培训内容，以二级学科范围为主。 重点考核住院医师对三基的掌握和应用能力。 五、项目和内容五、项目和内容（一）临床科室住院医师临床技能考核包括以下项目 1、接诊病人（85 分）： 包括病房和门诊接诊、询问病史、体检、书写病历摘要（或首次病程录）、诊断及治疗方案、回答专家提问。 （时间每人约 90 分钟） 2、基本技能操作（15 分）： 根据各专业特点选择相关技能操作，如心肺复苏、腰穿、胸穿、无菌操作、听力图、超声诊断、产程图、气管插管等。 （时间为每人约 20 分钟） 3、辅助检查读片和报告分析（笔试100 分）： ①读片： X 线片、CT 片、造影、MRI 等；②检验检查报告分析如心电图等。 （时间每人约 40 分钟）（二）医技科室考核形式可根据专业特点进行设计。 六、考核组织形式及考核时间六、考核组织形式及考核时间临床技能考核由各市卫生局组织实施，全省统一考核模式、统一考核方
神内常见病鉴别诊断 头晕： 1、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：多在头位变化时发作，如起卧床、抬头、 转头或坐梯，保持一定位置后症状消失，直立行走时症状不明显。每次发作时间：以秒计算，多在10秒以内。发作时为眩晕，发作间期可表现为头晕或昏沉感，眩晕具有易疲劳性、自我好转性和可复发性。Nylen-Barany或Dix-Hallpike体位诱发试验可呈阳性。 2、梅尼埃病（Meniere disease）：又称内耳性眩晕或发作性眩晕，为内耳的一种 非炎症（淋巴代谢障碍）性疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、听力下降或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人。 发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤为四大主症。中枢神经系统检查正常，冷热水试验可见前庭功能减退或消失。。 3、前庭神经元炎：是一种前庭神经元的病变，病变部位可位于前庭神经核、前 庭神经、前庭神经节及前庭神经末梢的整个通路上。多见于20-60岁成年人，病前常有上呼吸道感染使，以突发的重度眩晕，而无耳聋、耳鸣等耳蜗及其他神经症状为主要表现。常于病毒性疾病后24-48小时内发生，持续4-5天。 头部移动时症状加重，但听力不受影响。冷热变温试验前庭功能部分或完全丧失，有时呈现健侧优势偏向；无头痛及其他神经体征；急性期内血象常偏高，发作期中可有自发性眼震。 4、后循环缺血（PCI）：PCI包括后循环的TIA和脑梗塞。患者多伴有动脉粥样 硬化的病因，如高血压、糖尿病或高脂血症。头晕是PCI的常见表现，后循环脑梗塞可同时伴有其他神经系统定位征，如饮水呛咳、构音障碍、眼球活动异常以及共济失调等。头颅MRI，特别DWI检查有助明确。 头痛： 1、偏头痛：反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，多成波动性。常伴有 恶心和呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动等先兆，可有家族史。 活动后头痛加重。 2、脑出血：患者多有高血压病史，通常在活动、情绪激动及突然用力时出现局 灶性神经功能缺损，可伴有血压升高、剧烈的头痛、恶心、呕吐，严重者意
“三基”培训与考核制度 为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。 一、培训及考核目的 1、提高临床临床医（技）师的基本理论及基础知识 2、规范临床医（技）师的基本操作流程 3、强化临床医（技）师的基本操作技能 二、培训和考核对象 注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。 三、培训形式 1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。 2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核； 3、各科室每月组织至少一次的学习，医院每年组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。 四、培训内容（各级、各专业） 1、临床基本技能病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学等。 2、临床基本理论和基础知识各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。 3、卫生相关法律法规。 4、医院规章制度。
5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。 五、考核内容 临床住院医师 1、相关卫生法律、法规、规章制度。 2、临床基本知识。 3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目其余项目每个考核周期抽考2项。 临床主治医师 1、相关卫生法律、法规、规章制度。 2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南。 3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目，其余项目每个考核周期抽考2项。 临床副主任及晋升三年之内主任医师 1、相关卫生法律、法规、规章制度。 2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南。 3、徒手心肺复苏技能。 辅助科室的医技人员 1、本专业的专业知识和技能。 2、徒手心肺复苏技能。 六、考核结果认定 1.临床医师专业知识和技能考核以满分100分计分，70分以上则视为考核合格。 2.辅助科室的医师专业知识和技能考核、徒手心肺复苏技能考核均达70分以上、技师达60分以上则视为业务考核合格有一项不合格者则视为业务考核不合格。 3.考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会补考合格者则视为本考核周期业务考核合格补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。
1 目的 为了使新进员工掌握岗位操作技能，熟悉产品知识，保障品质，安全生产，提高工作效率，特制定本条例。 2 适用范围 适用于生产部所有新进车间员工。 3 职责 3.1 生产部经理 负责改进完善新进员工的技能培训考核制度。 3.2 班长 负责新员工的岗位技能培训及考核制度的执行。 3.3 工程部工艺工程师 负责制定岗位作业指导书并落实培训和完善。 4 培训内容 根据生产部要求，对于新进员工，本部门负责对员工进行培训（见表1） 5 技能培训 5.1 技能培训主要包括操作规程的培训与实际操作的培训 a) 操作规程培训： 1) 操作规程属于岗前培训内容，包括调岗的人员，班长必须对员工进行操作规程的培训。并且进行 岗前的示范操作，并让员工能够操作，方能让员工在该岗位进行学习，同时新员工所在岗位必须 有熟练的老员工； 2）岗位操作培训采取针对现场的设备与操作规程进行讲解，包括注意事项与安全隐患。 b) 实际操作培训：
实际操作培训包括设备操作，工艺的执行，标准化生产三个方面。负责培训人员包括班长、生产部 主管、工艺工程师、设备主管、设备技工以及熟悉产品工艺与操作的人员。 5.2 培训按以下步骤进行 5.2.1培训人员的讲解。 5.2.2边讲解边操作。 5.2.3让员工操作，并边操作边讲解。 5.2.4对员工操作错误的地方及时指正。 5.2.5重复示范，直到员工能够操作。 5.2.6新进员工学习岗位安排熟练老员工，让员工不懂的时候可以及时询问老员工或者看操作规程进行正确 操作。 5.3 培训考核 5.3.1 考核内容 考核内容分为笔试考核与现场操作考核： a) 笔试题目为客观题（选择题与是非题两类）； 注：内容：安全生产、产品知识、品质知识。 b) 现场操作考核。 5.3.2 考核方法 a) 笔试考核由班长统一组织，考试题目分为选择题与是非题两类。为体现公正、公平原则，考核试题在 开封之前严格保密； b) 现场考核采取员工的现场操作，并根据员工的操作进行提问。由班组长、生产部经理针对员工的操作、 讲解以及回答问题的情况进行评分。 5.3.3 考试时间 不定期进行考核。 5.3.4 考核总成绩 综合成绩＝笔试成绩*30％＋现场考核成绩*70％ 6 技能一览表 6.1根据考核成绩，合格者颁发上岗证并在车间技能考核一览表上进行标记。6.2未合格的继续进行培训，员工可以根据自己对所在岗位的熟悉情况要求对自己进行考核。