探讨氨溴索雾化治疗慢阻肺合并II型呼衰的治疗效果 目的探讨氨溴索雾化治疗慢阻肺合并II型呼衰的治疗效果。方法选择我院收治的64例患者，按治疗方法分为对照组和实验组。对照组（32例）采用常规治疗，实验组（32例）采用氨溴索雾化治疗，对比两组患者治疗前后血气值变化和疗效。结果实验组治疗后血气值和总有效率均高于对照组，比较具有显著差异（P＜0.05）。结论氨溴索雾化治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭具有较为良好的临床疗效，值得我院推广。 标签：氨溴索雾化治疗；慢性阻塞性肺疾病；II型呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的發病率逐年上升，已成为全球重要致死原因。患者年龄多在40 岁以上，患者有反复发作的慢性咳嗽、咳痰史，喘息可常年存在，其急性发作期多引起呼吸衰竭、心衰、肺性脑病等严重并发症[1]。因此，研究探讨出一种较为有效的治疗本病方案，有效地缓解患者病情，提升对慢阻肺合并II型呼衰患者的治疗水平，是临床研究中的当务之急。本文选取我院2012年12月～2014年11月期间收治的64例慢性阻塞性肺病合并患有II型呼吸衰竭患者的临床资料，分别对其采用常规治疗手段与常规治疗手段基础上的氨溴索雾化治疗，经临床实践证明，氨溴索雾化治疗慢阻肺合并II型呼衰效果较为明显，现综合报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本文选取我院在2012年12月～2014年11月收治的64例慢性阻塞性肺病合并患有II型呼吸衰竭患者作为临床研究资料。其中，患者年龄42～80岁，平均（66.3± 2.5）岁；男性患者42例，女性患者22例；患者病程6个月～14年，平均（8.3±31.4）年。对上述所有患者疾病的判定标准，均参照2007 年中华医学会呼吸病学分会所制订的《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南》（修订版）的要求，所有患者均被确诊为慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭。根据治疗方法的不同，将所有患者平均分为对照组和实验组，每组32例。对比两组患者的年龄、性别、病程以及过往病史等信息，各项差异均不存在统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组方法对本组患者采取常规治疗手段进行治疗。其主要的内容有：在病情稳定期，医护人员应劝诫患者戒烟，远离各种空气污染的环境；根据病情的需要，对所有患者应定时定量地使用支气管扩张剂以改善患者的呼吸状况；对于病情正处于重度或者持续性加重期的患者，短期内可采取糖皮质激素进行治疗。当患者有以下情况：①PaO2≤55 mmHg或SaO2≤88%；②PaO2 55～60 mmHg，并有肺动脉高压，心力衰竭水肿或红细胞增多症的患者予以低流量吸氧（1.2～2.0 L/min），吸氧时间10～15 h/d[2]。
肺性脑病病人的护理查房 一概述 肺性脑病：肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。 二护理评估 1、病史患者张永寿，男性71岁，已婚，汉族。患者于2012年9月13日因咳 嗽，咳痰12年多再发20天，昏迷1天，由急诊科平车送入我科，入科观其呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆2mm，对光反射迟钝口唇发绀。遵医嘱立即给予简易呼吸气囊辅助呼吸，心电监护，双上肢浅静脉置管，左胫骨结节骨牵引阵，静脉补液对症治疗。 2、查体平车入科，体温36.3℃，呼吸20次/分，心率75次/分，血压 141/86mmHg，患者呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约为2mm,对光反射迟钝。 3、实验室及辅助检查：动脉血气分析P7.415,PO2 12.50,PCO2 7.14。血常规 WBC19.08×10⒐/L,HB144g/L,PLT 0.138×10⒐/L,N 96.8℅,L0.3℅;肝肾功电解质:钾3.374，钠136.8，氯103.0，二氧化碳28.5，尿素8.74mmol/L，肌酐：umol/L，丙氨酸氨基转移酶15.2u/L,天门冬氨基转移酶48u/L，谷氨酰转肽酶22u/L。 三护理诊断 1、气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、分泌物过多有关。 2、清理呼吸道无效：与咳嗽无力、呼吸功能衰竭、痰液粘稠有关。 3、营养失调：低于机体需要量、与食欲减退、能量消耗增加有关。 4、有皮肤完整性受损的危险。 5、潜在并发症在：褥疮与长期卧床有关。 6、焦虑 7、疾病相关知识缺乏。 四重要护理诊断及护理计划与措施 1、气体交换受损 ⑴定义：个体经受的在肺泡与微血管之间的气体（氧和二氧化碳）交换降低的状态，即存在换气障碍。 （2）诊断依据：氧饱和度小于13％。 （3）原因及促发因素：误吸，感染。 （4）护理目标：呼吸频率及中心静脉压在正常范围内，面色红润。 （5）护理措施 ○1人工通气:遵医嘱予接呼吸机辅助呼吸，保持人工通气气管的湿化，封闭气管内插管的气囊压力一般维持在20cmH20，气囊应保持充气状态。 ○2活动与休息：给予病人采取半卧位，以改善呼吸。 2、清理呼吸道无效 （1）定义：患者呼吸道分泌物或异物不能有效清除。 （2）诊断依据:听诊双肺呼吸音粗，血氧饱和度90℅。 （3）原因及促发因素：经口气管插管吸痰不彻底。
内容摘要： 肺性脑病是慢性肺心病以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的严重临床综合征，其发生与呼吸衰竭所致的低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及电解质紊乱有关。早期脑组织为可逆性障碍，晚期出现脑水肿、脑组织变性等器质性改变。如能及时发现和处理，可避免进入严重阶段，从而降低死亡率。 肺性脑病是慢性肺心病以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的严重临床综合征，其发生与呼吸衰竭所致的低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及电解质紊乱有关。早期脑组织为可逆性障碍，晚期出现脑水肿、脑组织变性等器质性改变。如能及时发现和处理，可避免进入严重阶段，从而降低死亡率。 多数肺心病患者发生肺性脑病前都有昼夜倒错或性格改变，情绪反常和行为错乱等表现，如暴躁、烦躁不安、精神萎靡、表情淡漠、抑郁、沉默少言、兴奋抑郁交替出现，随地大小便、不穿衣裤、打骂人、易哭笑、定向力和计数能力下降、走错病房或病床、讲话吐词不清、答非所问、多语、胡言乱语等。因此，护理人员必须加强临床观察，尤其夜间，当患者出现上述症状时，则要考虑早期肺性脑病的可能，及时寻找诱因并及时反馈医生作出相应处理。对已经发生肺性脑病的病人注意观察意识障碍，判断病人是嗜睡、昏睡、朦胧和昏迷，判断昏迷程度，以积极配合医生救治和精心护理[1]。 2仔细观察病情变化 观察病情应仔细，尤其是夜间。因为夜间患者处于睡眠状态，大脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对下降，促进呼衰的发生或加重，而且夜间睡眠对脑部血流相对缓慢，可加重脑缺氧的程度，从而使肺功能进一步下降而诱发肺性脑病。 3观察患者生命体征 体温的突然下降是肺性脑病的早期症状之一。肺心病患者多有呼吸道感染，故常有持续地发热。如发现患者体温不升、多汗、四肢末梢冷时，应注意有无休克。这与大量出汗和高碳酸血症导致皮肤血管扩张及儿茶酚胺分泌过多有关。有严重缺氧或酸中毒症状的患者，可出现血压上升，而应用人工呼吸机的患者在短期内排出大量的二氧化碳则可引起血压下降。观察呼吸时应认真注意呼吸频率、节律、深浅度的变化，呼吸浅快多见于呼吸性碱中毒患者，呼吸深长一般多为酸中毒。出现上述情况时，肺心病患者易发生肺性脑病。当患者因脑血管扩张，脑血管动力学改变及颅内压增高等因素而致球结膜充血水肿时，也往往提示有肺性脑病发生的可能。 4保持患者呼吸通畅 当患者反复呼吸道感染时，往往咳嗽剧烈，痰液不易咳出，因而使支气管分泌物阻塞加重，进一步造成通气功能和弥散功能降低而导致肺性脑病。有些患者因感染加剧，出现意识障碍，二氧化碳麻醉而无力咳嗽形成恶性循环，此类患者更易发生肺心脑病。故应加强排痰和湿化，根据病情给予合理性排痰方式，鼓励患者咳嗽、咳痰，按医嘱给予祛痰剂，咳嗽无力者经常给予扣背和改变体位协助排痰，吸氧时采用加温湿化或给予雾化吸入，以便痰液稀释易于咳出[2]。 5注意患者排尿情况 记录24h尿量。合并心衰、休克、呼吸衰竭及应用大剂量利尿剂的患者，其尿量的多少可反映体液及肾功能情况。当用大剂量利尿剂时，常可导致体内电解质代谢紊乱，成为诱发肺性脑病的因素之一。
呼吸衰竭病人的护理 一、概述 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 二、病因 （一）呼吸道病变：支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道等。（二）肺组织病变：肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征、矽肺等。 （三）肺血管疾病：肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤等。 （四）胸廓病变：如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。 （五）神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患 三、分类 1、按动脉血气分析： （1）Ⅰ型呼吸衰竭：仅有缺氧，无二氧化碳潴留，PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常 （2）Ⅱ型呼吸衰竭：既有缺氧，又有CO2潴留，PaO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg 2、按病变部位：可分为中枢性和周围性呼衰。 3、按病程：可分为急性呼衰和慢性呼衰。 4、按病因： （1）泵衰竭: 即由于呼吸驱动力不足(呼吸运动中枢)或呼吸运动受限(周围神经麻痹，呼吸肌疲劳，胸廓畸形)引起呼吸衰竭称泵衰竭； （2）肺衰竭: 由于气道阻塞，肺组织病变和肺血管病变所致的呼吸衰竭称为肺衰竭。 四、临床表现 （一）Ⅰ型呼吸衰竭： 1、呼吸困难 2、紫绀：出现口唇、甲床青紫现象。 3、精神神经症状：随着PaC02升高可表现为先兴奋后抑制现象。兴奋症状包括：失眠、烦躁等；然后抑制，发生肺性脑病表现为：神志淡漠、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷。 4、循环系统：缺氧和二氧化碳潴留时，心率增快；血压升高；亦可因缺氧而
慢阻肺合并呼衰的营养支持治疗 发表时间：2011-06-14T08:30:07.920Z 来源：《中外健康文摘》2011年第13期供稿作者：贾玉莲[导读] 为了探讨营养状态及营养支持疗法对慢性阻塞性肺疾患(COPD) 治疗的重要性。 贾玉莲 (黑龙江省双鸭山煤炭总医院岭东分院 155120) 【中图分类号】R563 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)13-0275-01 【关键词】慢阻肺呼衰营养支持疗 为了探讨营养状态及营养支持疗法对慢性阻塞性肺疾患(COPD) 治疗的重要性,对住院治疗的COPD呼衰患者320例进行了回顾性分析。 1 对象与方法 320例呼衰患者诊断均符合我国1997年提出的COPD诊治规范, 同时排除冠心病、脑血管病、糖尿病、肿瘤、严重肝肾功能障碍等疾病。对照理想体重表, 计算出理想体重百分比(IBW%) 。依据IBW%肱三头肌皮褶厚度(TSF)以及血清蛋白含量对病人入院时的营养状态进行评估, 同时又根据评估的结果以及入院后营养摄取的情况将病人分成三组。A组: 112例, 男64例, 女48例, 年龄60-75岁, IBW%≥90%, TSF男12 mm(均值) , 女15. 9 mm(均值) , 血清总蛋白15- 80 g。营养支持途径: 主要为胃肠道鼻饲, 其营养成分与常人饮食相同及静脉点滴脂肪乳。B 组:120例, 男64例, 女56例, 年龄60-75岁, IBW%78-85%, TSF男9. 4 mm(均值) , 女13 mm (均值) ,血清总蛋白60-75 g。营养支持途径主要为胃肠道鼻饲, 静脉输注脂肪乳、蛋白质。C组: 88例, 男64例, 女24例, 年龄60-75岁, 入院时营养状态评估结果同B组, 但入院后因食欲差,进食甚微, 因多种原因又未接受静脉滴注补充营养。三组入院后均给予氧疗, 促进痰液引流, 舒张支气管, 抗感染等治疗以及常规机械通气机治疗。 2 结果 A组住院天数10-18d, 临床治愈96例, 临床好转16例。B组住院天数15-24 d, 临床治愈80例, 临床好转30例, 死亡24例。C组住院天数19-28 d, 临床治愈44例, 临床好转16例, 死亡24例。A组治愈率显著高于其他两组; B组治愈率低于A组, 高于C组。住院天数及病死率则C组高于B 组, B组又高于A组。 3 讨论 营养不良会造成肺结构、肺免疫功能的损害[1-2]其中对呼吸肌的损害, 主要是减少呼吸肌重量, 减弱呼吸肌强度, 对通气功能的损害主要为降低呼吸肌力和呼吸肌耐力。同时削弱患者抵御病原微生物侵袭力的能力, 极易发生肺部感染, 这些均诱发呼吸衰竭, 呼吸衰竭发生率越高, 病死率也随之增加[3]。本文结果显示, A组营养状态尚好, 与B、C组相比, 虽然三组均出现呼吸衰竭, 但在抢救治疗中明显表现为A组纠正低氧血症和二氧化碳潴留所用时间短,机械通气时间为3-6d不等, 病人容易脱机, 呼吸肌力, 通气驱动,机体免疫系统均处于良好状态, 治疗抢救成功率高。C组患者已表现明显基础条件差,重度营养不良,单纯鼻饲营养成分不够,热量不足以维持生命活动所需基本热量。由于经济等原因无法接受外来热量补充。因此,尽管争分夺秒的进行机械通气抢救治疗,但在控制感染方面,远比不了A、B组。这说明COPD低蛋白性营养不良是人类获得性免疫缺陷的最常见原因,体现在脾和淋巴结明显萎缩,淋巴细胞数量减少,趋化性调理功能和免疫功能受损, 细胞内杀伤功能减退。加之呼吸肌力、通气驱动能力差,呼吸困难加重高碳酸血症,增加呼吸肌做功及热量消耗,机械通气时产生呼吸机依赖,脱机困难,多发生呼吸机相关肺炎,明显增加病死率。另外,由于未接受静脉营养,机体肌肉处于蛋白质分解状态中,严重营养不良还可抑制肌肉糖酵解活性,减少肌肉收缩过程中的能量产生,肌肉收缩力和耐力均明显减低。由于呼吸功增加导致的能量消耗增多正是COPD营养不良的重要原因,也是呼吸衰竭难以纠正的原因之一,也是致死的根本原因之一。B组治疗界于两者之间。本文从一个侧面进一步证实了COPD并发呼吸衰竭入院时营养状态差,入院后因多种原因又得不到双营养支持治疗者预后较差。营养支持治疗目标不应仅限于纠正现已存在的营养不良,还应着眼于COPD稳定期预防营养不良的发生和发展。为达到这个目的, 就应在COPD稳定期制定较多营养支持目标。COPD稳定期患者的热量摄入应高于健康人, 其基础能量消耗增加10%-20%,在呼衰发生后,呼吸肌虚弱和肺组织过度通气均进一步削弱呼吸肌工作效率, 加重呼吸衰竭。在B、C组中, 已说明营养支持治疗对改善预后的重要性。应当说明过量碳水化合物的摄取, 可以促进CO2的生成, 不利于呼吸衰竭的纠正。参考文献 [1]陈碧芬,彭传锋.慢性呼衰患者营养治疗与免疫的关系[J].陕西医学杂志, 2002; 31(7) : 599-601. [2]陈嘉馨,黄思代,罗英琳.百色地区人民医院营养支持对慢阻肺急性期患者血气及肺功能变化的影响[J].临床荟萃,2002; 31(7) : 599-601. [3]朱元珏.呼吸病学[M].第1版.北京:人民卫生出版社, 2004: 1.
21例肺性脑病的观察与护理体会 目的：探讨肺性脑病患者的症状观察与护理方法，寻求患者康复，减少并发症的发生。方法：对本院收治的21例肺性脑病的观察与护理方法进行回顾与分析。结果：经综合抢救与精心护理，除4例经抢救无效死亡外，其余17例好转出院。结论：对肺性脑病患者加强病情观察与有针对性地护理，可及时发现病情变化，并对症采取积极治疗，从而有效提高疾病治愈率，降低死亡率。 标签：肺性脑病；患者；观察护理 肺性脑病（简称肺脑）是呼吸衰竭所引起的高碳血症、低氧血症、酸碱平衡失调及脑组织pH下降等一系列内环境紊乱的脑部综合征，是肺心症严重并发症之一[1]。该病发病后进展较快，病情危重，预后差，死亡率高。对此，应加强对肺性脑病的临床观察，早发现，早处理，并有针对性地加强各项护理，可有效缓解病情，大大降低死亡率。 1 临床资料 我院于2007年9月至2012年11月收治肺性脑病患者21例，其中男性9例，女性12例，年龄60岁以下2例，61～69岁8例，70岁以上11例，平均69.8岁。患者以呼吸衰竭为主20例，以心力衰竭为主1例。经治疗痊愈或好转17例，治愈率81%，死亡4例，死亡率19%。 2 病情观察 2.1 神志的观察 中枢神经系统，特别是大脑对缺氧特别敏感，神志的变化可反映缺氧和二氧化碳潴留程度。肺性脑病患者初期常表现为嗜睡、头痛、注意力不集中、判断力低下、反应迟钝、定向力障碍、神志恍惚，重者精神错乱、烦躁不安，当病情进一步加重时可出现昏迷、抽搐、肌肉震颤现象。 2.2 瞳孔的观察 肺性脑病患者当脑缺氧及二氧化碳潴留时，常导致脑水肿和颅内压增高，脑疝形成，患者可出现球结膜充血水肿，双侧瞳孔不等大或缩小。 2.3 呼吸、心率及血压的观察 必须加强对肺性脑病患者呼吸频率、节律、强度的观察，如呼吸深浅不一或呼吸暂停，常是中枢性呼吸衰竭的表现，如呼吸深而快，则提示有酸中毒的情况发生。肺性脑病患者由于严重缺氧使肺动脉压增高，导致右心负担加重，会出现血压下降，心律失常，传导阻滞，甚至心跳骤停。
营养支持治疗对老年慢阻肺合并呼衰患者的疗效目的：探讨营养支持治疗对老年慢阻肺合并呼衰患者的疗效。方法：选择 2016年4月-2017年11月老年慢阻肺合并呼衰患者90例根据治疗方法分组。对 照组给予单一常规方案治疗，观察组则给予常规方案联合营养支持治疗。比较两组老年慢阻肺合并呼衰治疗总有效率；症状消失时间、呼吸衰竭纠正时间、血气指标恢复正常时间；治疗前后患者FEV1、FVC、CO2分压、氧分压；治疗前后营养状况。结果：观察组老年慢阻肺合并呼衰治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组症状消失时间、呼吸衰竭纠正时间、血气指标恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组FEV1、FVC、CO2分压、氧分压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组FEV1、FVC、CO2分压、氧分压优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组营养状况比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组营养状况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：营养支持治疗对老年慢阻肺合并呼衰患者的疗效确切，可有效改善患者血气指标和肺功能，改善营养状况，加速症状消失，改善预后，值得推广应用。 标签：营养支持治疗；老年慢阻肺合并呼衰患者；疗效 老年慢阻肺合并呼衰发生率高，多数老年慢阻肺患者发病后期可出现通气功能严重障碍和通气-血流失调，无法实现气体有效交换，从而出现缺氧和二氧化碳潴留，甚至可导致患者出现呼吸衰竭。多数老年慢阻肺合并呼衰患者出现不同程度营养失调，加上患者自身体质机能降低，常规治疗无法获得有效的效果，研究显示，对老年慢阻肺合并呼衰患者给予适当营养支持可有效改善患者预后[1-3]。为了探讨老年慢阻肺合并呼衰患者的有效治疗方法，本研究选择2016年4月-2017年11月老年慢阻肺合并呼衰患者90例根据治疗方法分组，分析了营养支持治疗对老年慢阻肺合并呼衰患者的疗效，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年4月-2017年11月老年慢阻肺合并呼衰患者90例根据治疗方法分组。观察组男25例，女20例；年龄61～77岁，平均（65.45±2.13）岁；病程9～26年，平均（18.24±6.13）年；BMI为17～25 kg/m2，平均（21.23±4.51）kg/m2。对照组男23例，女22例；年龄61～79岁，平均（65.56±2.32）岁；病程9～26年，平均（18.24±6.10）年，BMI为17～25 kg/m2，平均（21.31±4.52）kg/m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组给予单一常规方案治疗，常规给予括支气管扩张剂、祛痰、抗感染等治疗。观察组则给予常规方案联合营养支持治疗。其中，常规治疗方法和对照组
肺性脑病的护理对策 摘要：肺性脑病是中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症、低氧血症，以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心病的严重并发症，预后差，病死率可高达56.4 %。临床表现为头昏、头痛、白天嗜睡、夜间兴奋、反应迟钝、表情淡漠、记忆力衰退等现象，严重者出现烦躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷或惊厥。如及时发现病人的病情变化，采取有效护理，可大大降低病人的死亡率，提高治愈率。 关键词：肺性脑病护理对策 lung brain illness nursing countermeasure zhang xiaoli abstract:lung brain illness is the high carbohemia,the low oxygen blood sickness which moderate or the specific weight breath failure causes,drafts take the central nervous system function barrier as the main performance synthesis,is the heart disease from lung disorders serious complication,the prognosis is bad,the case fatality rate may reach as high as 56.4 %.the clinical manifestation for dizzy,the headache,the daytime is addicted to rests,at night excited,slow reaction,the expression faint,phenomena and so on decline of memory,serious appears is agitated restless,the state of mind absent minded,the delirium,the stupor or the convulsion.if
重症慢阻肺合并呼吸衰竭行无创呼吸机治疗的观察及预后评估 发表时间：2018-11-23T10:59:35.547Z 来源：《中国蒙医药》2018年第10期作者：黄孝金[导读] 探讨重症慢阻肺合并呼吸衰竭行无创呼吸机治疗的疗效。 邵阳市第二人民医院湖南邵阳 422000 【摘要】目的：探讨重症慢阻肺合并呼吸衰竭行无创呼吸机治疗的疗效。方法：收集我院100例2017年1月-2018年5月重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者。按照治疗分组，对照组采取呼吸内科用药治疗，观察组则采取呼吸内科用药联合无创呼吸机治疗。比较两组疗效；恢复正常生命体征指标的时间；治疗前后患者酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压；死亡率。结果：观察组疗效高于对照组，P ＜0.05；观察组恢复正常生命体征指标的时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压接近，P＞0.05；治疗后观察组酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压优于对照组，P＜0.05。观察组死亡率低于对照组，P＜0.05。结论：呼吸内科用药联合无创呼吸机治疗重症慢阻肺合并呼吸衰竭的疗效好，可更好改善酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压。 【关键词】重症慢阻肺合并呼吸衰竭；无创呼吸机治疗；疗效 慢性阻塞性肺病属于一种炎症性肺部疾病。这种疾病不仅可以阻碍患者的呼吸功能，引起严重的呼吸衰竭，还严重影响体内各种系统的正常运作，对患者带来健康危害和生命安全危害。使用无创呼吸机治疗患有严重呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者呼吸功能得到改善，并改善生活质量[1]。本研究分析了重症慢阻肺合并呼吸衰竭行无创呼吸机治疗的疗效，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集我院100例2017年1月-2018年5月重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者。按照治疗分组，观察组50例，男女是27、23例。年龄52岁-85岁，平均（68.25±2.67）岁。慢阻肺病程1年-24年，平均（15.50±0.42）年。合并了糖尿病的患者有14例，有冠心病疾病的患者10例。对照组50例，男女是28、22例。年龄51岁-85岁，平均（68.21±2.62）岁。慢阻肺病程1年-24年，平均（15.52±0.65）年。合并了糖尿病的患者有13例，有冠心病疾病的患者10例。两组一般资料可比。 1.2方法 对照组采取呼吸内科用药治疗，给予口服支气管扩张剂美普清，每次50 μg服用，每天一次。将50 万 U 青霉素加入1毫升生理盐水静注，服用祛痰胶囊6 粒每次，每天两次。 观察组则采取呼吸内科用药联合无创呼吸机治疗。指导患者采用半卧位接受治疗，将头部抬高，清除口鼻分泌物，根据情况，选择合适鼻罩或者面罩，打开呼吸机，调节呼吸机相关参数，从低到高，设置氧流量为3～5 L/min，吸氧的频率是12～18 次/min，呼气压为4 cmH2O，吸气压8～12 cmH2O，根据患者情况进行参数的调节[2]。 1.3观察指标 比较两组疗效；恢复正常生命体征指标的时间；治疗前后患者酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压；死亡率。显效：症状消失，临床检查结果正常；好转：临床检查结果正常改善50%以上；无效：临床检查结果正常改善低于50%。疗效=显效、好转百分率之和[3]。 1.4统计学方法 使用SPSS22.0版本软件进行x2、t计算，P＜0.05为有统计学意义。 2结果 2.1两组疗效比较 观察组疗效高于对照组，P＜0.05。如表1. 表1两组疗效比较[例数（%）] 2.2治疗前后酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压比较治疗前两组酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压接近，P＞0.05；治疗后观察组酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压优于对照组，P＜0.05。如表2. 表2 治疗前后酸碱度、氧分压、心率、呼吸频率以及二氧化碳分压比较（`x±s） . 2.3两组恢复正常生命体征指标的时间比较 观察组恢复正常生命体征指标的时间优于对照组，P＜0.05，见表3.
呼吸衰竭患者的护理及氧疗 一、概念 1.定义是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严 重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导 致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，并由此而产生一 系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。 2.客观指标：海平面、静息状态下，呼吸空气条件下，PaO2 <60mmHg (8KPa),伴或不伴有PaCO2>50mmHg （6.67KPa），并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低 因素，即为呼吸衰竭。 二、病因 1.呼吸道阻塞性疾病 2.肺组织病变 3.肺血管疾病 4.胸廓胸膜病变 5.神经系统及呼吸肌肉疾病 三、发病机制 1. 肺通气不足 2. 弥散障碍 3. 通气/血流比例失调 4. 肺内动-静脉解剖分流增加 5. 氧耗量↑↑ 四、临床表现 1、呼吸困难 2、发绀 3精神-神经症状 4.循环系统症状 5、消化和泌尿系统 五、呼吸衰竭的护理 1.治疗要点，在保持呼吸道通畅的前提下迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱 ,积极处理原发病，消除诱因，防 治并发症。
2. 护理问题 （1）清理呼吸道无效与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽 无力、意识障碍或人工气道有关。 （2）气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。 （3）潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消 化道出血、肺性脑病、颅内出血。 （4）营养失调与食欲下降、胃肠道淤血有关。 （5）慢性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神 经系统抑制有关。 （6）言语沟通障碍与气管插管、气管切开有关。 3护理目标 （1）呼吸困难缓解，发绀减轻或消失 （2）血气分析指标得到改善 （3）气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失 （4）焦虑减轻或消失 （5）营养状态好转 4.护理措施 （1）一般护理 1．休息与体位，卧床休息。协助病人取舒适且利于改 善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。 2．饮食护理，给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给 予鼻饲或肠外营养。 3．氧疗护理重要治疗措施
基层医院慢阻肺合并呼衰\心衰的机械通气治疗的观察 【摘要】目的观察双相正压无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼衰及心衰的疗效。方法将60例老年患者随机分为治疗组(间断规律通气组)和对照组(单次通气组)，观察治疗前、后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸(R)指标的变化。结果两组通气治疗后1 h监测PaO2、SaO2、PaCO2有显著改善。随着治疗时间的延长，治疗组患者PaO2、SaO2的升高及PaCO2的下降明显优于对照组患者。结论间断规律使用双相正压无创通气能明显改善老年COPD合并呼衰和心衰患者的氧合换气功能，快速缓解心力衰竭，疗效明显优于对照组。 【关键词】慢阻肺;双相正压通气；呼吸衰竭；心力衰竭 慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸，心衰衰竭是临床上常见危重证，过去常规抗炎，平喘、祛痰及激素治疗时间长，缓解率低。我院采用美国伟康BiPAP 呼吸机经鼻(面)罩实施无创正压通气(NPPV)治疗COPD并呼吸衰竭及心衰，疗效较好，体会报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选择我院2007年至2010年住院的COPD急性加重期能耐受NIPPV治疗的患者60例，男33例，女27例，平均年龄(70±15)岁，诊断符合中华医学会呼吸病学会制订的《COPD诊治指南》，并排除其他心肺、胸廓疾病。所有患者入院时均有Ⅱ型呼吸衰竭及心功Ⅱ-Ⅲ级，FEV1均＜50%的正常预计值。60例随机分为标准治疗组30例和NIPPV治疗组30例。两组性别、年龄、病程经统计学分析差异无显著性。 1.2 方法所有患者在用常规药物治疗(包括控制感染、雾化吸入、解痉平喘、利尿消肿和对症支持等)和鼻导管氧疗(持续低流量吸氧2L/min)的同时，均使用BiPAP呼吸机行鼻(面)罩辅助通气(年龄较大者因牙齿脱落，面罩通气易漏气，多以合适鼻罩辅助通气)，采用S或S/T模式，预置呼吸频率14～20次/min，吸气压力(IPAP)起始为8～10 cmH2O，渐增至14～20 cmH2O，呼气相压力(EPAP)从4 cmH2O逐渐上升至4～6 cmH2O，吸入氧浓度25%～35%［2］。在近鼻(面)罩接口处加一单向呼气阀，减少重复呼吸，吸氧流量4～6 L/min，每次通气2 h。A组间断规律通气3 d，3次/d，分早中晚，共9次;B组即刻通气1次。同时监测两组通气治疗前、治疗后1 h、24 h、48 h、72 h动脉血气(均为卧位抽血)、心率(HR)、呼吸频率(R)和下肢凹陷性水肿的变化。观察结束，B组患者全部改用A组方案，取得显著疗效。上机前应消除患者的顾虑，固定鼻(面)罩至不漏气，随时告知咳痰。监测血压、心率、氧饱和度、呼吸频率、PaO2、PaCO2，变化，比较气管插管率、住院时间、有效率、病死率。 1.3 疗效判断标准治疗后神志清晰、气促改善、辅助呼吸肌运动减轻、呼吸心率减慢、SaO2、PaO2增加、肺部干湿性啰音减少。 2 结果 2.1 标准治疗组和NIIPPV治疗组各30例，胸闷、气促、血气分析均在短期内有改善，但NIPPV治疗组可迅速改善通气，纠正低氧血症和高碳酸血症。 2.2 不良反应漏气较常见，经调整罩的位置和固定带的张力以及加强监测，
1.男，65岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160／90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是 A.冠状动脉硬化性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.风湿性心脏病 D.原发性心肌病 E.先天性心脏病 【答案】:B 【解析】:考察肺心病的临床表现。肺心病肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。急性感染可加重上述症状。可有不同程度发绀和肺气肿体征。心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。该患者的表现符合肺心病的表现。 2.患者男性，80岁，COPD病史30年，进来发生气喘明显，不能平卧，剑突下可见心尖搏动，并伴有不同程度的下肢水肿，临床诊断肺心病，肺心病病人使用利尿剂的原则是 A.缓慢、大量、间歇 B.缓慢、小量、间歇 C.缓慢、小量、持续 D.快速、小量、间歇 E.快速、小量、持续 【答案】:B 【解析】:考察肺心病的治疗。肺心病病人使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则，快速大量利尿可引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞，并可发生低钾血症。 3.患者男性，慢性阻塞性肺气肿20年伴肺心病5年。病人使用洋地黄类药物的原则是 A.快速、小剂量 B.缓慢、小剂量 C.快速、大剂量
D.缓慢、小剂量 E.快速、小剂量，维持 【答案】:A 【解析】:考察肺心病的治疗。由于肺心病病人长期处于缺氧状态，对洋地黄药物的耐受性低，容易中毒，故使用时应以快速、小剂量为原则。 4.患者女性，72岁，慢支伴阻塞性肺气肿病史20年，进来发生明显呼吸困难，加重10天，伴咳嗽咳痰，下肢水肿，夜间不能平卧，听诊：三尖瓣区闻及收缩期杂音，临床诊断肺心病，请问肺心病呼吸功能失代偿期易出现 A.反应迟钝 B.肺性脑病 C.呼吸性碱中毒 D.咳嗽、咳痰加重 E.发热 【答案】:B 【解析】:考察肺心病的临床表现。肺心病病人呼吸功能失代偿时因缺氧和二氧化碳潴留，易发生肺性脑病，表现为头痛、神志恍惚、淡漠、谵妄、抽搐、昏迷、球结膜充血水肿、皮肤潮红、多汗等症状与体征。 5.患者男性，53岁，COPD合并肺心病6年，请问肺源性心脏病肺、心功能代偿期的表现不包括 A.慢性阻塞性肺炎表现 B.肺动脉高压体征 C.右心室肥大体征 D.颈静脉充盈 E.心力衰竭 【答案】:E 【解析】:考察肺心病的临床表现。肺心病肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。急性感染可加重上述症状。可有不同程度发绀和肺气肿体征。心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。右心衰竭是肺、心功能失代偿期的表现。 6.患者女性，慢支伴慢性阻塞性肺气肿12年，一周来出现发热，咳黄脓痰，呼吸困难，夜间不能平卧而入院，听诊：呼吸音减弱，可闻及干、湿性啰音，诊断
肺性脑病的护理 肺性脑病是中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症、低氧血症，是以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心病的严重并发症。是肺心病病人主要死亡原因。临床表现为头昏、头痛、白天嗜睡、夜间兴奋、反应迟钝、表情淡漠、记忆力衰退等现象，严重者出现烦躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷或惊厥。有的病人甚至表现无意识的四肢颤动、烦躁不安或昏迷的症状，这是病情危重的信号。如及时发现病人的病情变化，采取积极主动的有效护理，会大大降低此类病人的死亡率，提高治愈率。 1 观察重点 1.1 神经、精神症状 肺性脑病的发病机制尚未完全阐明，但目前认为低氧血症、CO2潴留和酸中毒三个因素共同损伤脑血管和脑细胞是最根本的发病机制。CO2潴留使脑脊液H+浓度增加，影响脑细胞代谢，降低脑细胞的兴奋性，抑制皮质活动，可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等神经精神障碍症候群。一旦发现，应该及时通报医生给予处臵。 1.2 呼吸、血压及脉搏 脉搏直接反应心脏的代偿功能及心肌的功能状态，应严密监测脉搏的速率、节律及强弱，脉搏不规则时应及时观察心率，有严重缺氧或酸中毒早期可能出现血压上升，而应用人工呼吸患者因短期内排出大量的CO2则可以引起低血压。同时注意呼吸的频率、节律、深浅度，特别注意患者的咳嗽、咳痰和喘息声。当患者反复呼吸道感染时，往往咳嗽加重，痰液不易咳出，因而使细支气管被分泌物阻塞加重，进一步造成通气功能与弥散功能降低而导致肺性脑病。因此，应严密观察脉搏、血压尤其是呼吸的变化，对于老年患者，夜间更应加强巡视，警惕因冷空气刺激导致呼吸道平滑肌痉挛，诱发或加重肺性脑病的发生。 1.3 体温 临床上一般持续高热，但是到了晚期，皮肤温度骤然下降，体温不升是肺性脑病的早期症状之一，如发现体温不升，多汗、四肢末梢冰凉时应注意有无休克。 1.4 尿量 应严密观察患者的尿量及尿液的性状，并做好记录。因为尿量的多少可反映患者体液失衡与肾功能状态，且与水肿和感染的控制有关。当大量应用利尿药时，常可导致患者体液失衡而诱发或加重肺性脑病。 2 护理要点 做好基础护理工作，保持病室安静，清洁，温湿度适宜，空气新鲜，每日进行空气消毒，定时开窗，保持空气流通。加强安全防护。将患者转移到安全房间，避开窗边，以免出现意外。去除房内的不必要的设备和危险物品，如热水瓶、刀、剪、绳子，以免伤人和自伤。对于出现早期肺性脑病症状的患者，除进行必要的监护外，需及时和患者家属取得联系，说明病情，让家属配合治疗，并请家属陪护。同时派专职护理人员守护。尽量使头部固定。对烦躁不安有精神症状者，应以床挡保护，避免患者坠床。在抽搐发作时应保护患者，防止舌咬伤。有义齿者应摘下，以免发生误吸而致窒息。保持床铺平整，无皱褶，每日2次湿式扫床。随时更换患者内衣，以保持舒适。做好皮肤护理。加强晨晚间护理，卧床患者每日给予皮肤按摩，定时翻身，随时更换床单、被褥，女患者每日会阴冲洗，防止褥疮发生。做好口腔护理。保持口腔清洁，避免发生口腔感染，同时可以刺激患者产生食欲。昏迷患者在做口腔护理时，应遵循操作规程，防止误咽误吸。 2.1 控制感染 积极配合医生合理使用有效的抗生素，尤其是在急性感染期，应及时、有效、足量地选
内科护理学呼吸系统疾病病人的护理分类模拟题16 A3/A4型题 患者女性，27岁。淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。1. 该患者最可能的诊断是 A.普通感冒 B.病毒性咽炎 C.病毒性支气管炎 D.急性支气管炎 E.急性肺炎 答案：A 2. 此病一般的病程是 A.3天 B.5天 C.1周 D.半个月 E.1个月 答案：C 3. 对该患者的护理措施正确的是 A.绝对卧床休息 B.注意隔离，病室关闭门窗，注意保暖 C.限制水分摄入 D.给予高蛋白质、低盐饮食 E.咽痛时可予以消炎含片 答案：E 4. 如果患者原有症状未缓解，又出现了头痛、发热，伴有脓涕、鼻窦压痛等情况，考虑患者出现 A.鼻窦炎 B.中耳炎
C.病毒性咽炎 D.病毒性支气管炎 E.急性肺炎 答案：A 5. 如果患者原有症状未缓解，又出现了耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等情况，考虑患者出现 A.鼻窦炎 B.中耳炎 C.病毒性咽炎 D.病毒性支气管炎 E.急性肺炎 答案：B 患者男性，69岁。有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、咳脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿啰音，HR 116次/分，BP 185/105mmHg。6. 最可能的诊断是 A.急性左心衰竭 B.脑血管意外 C.右心衰竭 D.呼吸衰竭 E.高血压危象 答案：D 7. 为明确诊断还需做哪项检查 A.CT B.心电图 C.动脉血气分析 D.脑电图 E.肾动脉造影 答案：C
8. 此时最主要的治疗在于 A.用降压药 B.使用抗生素 C.去除诱因 D.纠正缺氧和二氧化碳潴留 E.用利尿剂 答案：D 患者男性，60岁。咳嗽近3个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血400ml，来院急诊。9. 咯血时，患者应采取的体位是 A.端坐位 B.仰卧位 C.俯卧位 D.健侧卧位 E.患侧卧位 答案：E 10. 对此患者的病情观察，尤其要密切注意 A.体温变化 B.脉搏变化 C.呼吸变化 D.有无窒息先兆 E.有无休克早期表现 答案：D 11. 观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理 A.低热、盗汗 B.疲乏软弱 C.食欲不振 D.高热持续不退，呼吸急促，脉搏细速 E.胸闷、胸痛、咳嗽
慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施 肺心病由于治疗周期长,病情反复发作,合并症多,且不能彻底根治,因而加强观察与护理可以预防并发症的发生,并能延长患者寿命。 常见的护理问题有：①气体交换受损；②清理呼吸道无效；③心输出量减少；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥体液过多；⑦潜在的并发症--电解质紊乱及酸碱失衡。 气体交换受损 [相关因素] 肺组织功能下降。 心衰、呼衰所致。 [主要表现] 呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。 动脉血气分析：PaO2↓<8kPa(60mmHg)PaCO2↑>6.67kPa(50mmHg). 有喘憋症状。 [护理目标] 病人的动脉血气值在基础范围内。 病人主诉喘憋症状减轻。 [护理措施] 保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风1次，每次15-30min，温度控制在20-22℃，湿度为50%-70%。 给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。 遵医嘱给予持续低流量吸氧，1-2L/min，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。 指导病人有效的呼吸技巧，如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。 鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。
病情允许时鼓励病人下床活动，以增加肺活量。 发生呼吸困难时，陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。 定时监测动脉血气分析值的变化。密切观察病情变化，如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。 必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂，并密切观察药物的副作用。 指导病人戒烟，少去人群集中、空气污染的公共场所。 [重点评价] 心率和呼吸的频率，节律及紫绀状态的改变。 动脉血气分析植的变化。 清理呼吸道无效 [相关因素] 疲乏、无力咳嗽。 痰多且痰液粘稠。 无效的咳嗽方式。 [主要表现] 咳嗽，咳痰。 无力，呼气急促。 呼吸音改变，如呼吸的频率、节律、深度异常。 [护理目标] 病人呼吸道保持通畅，痰能有效咳出。 [护理措施] 向病人讲解排痰的意义，指导其进行有效排痰技巧。 观察相关因素，并消除或减少相关因素，使痰排出。
呼吸衰竭病人的护理 呼吸衰竭 是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称为呼衰。 （一）诊断的依据： 以动脉血气分析为根据： 当动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg 即为呼吸衰竭。 （二）分类 1.按照动脉血气分类 （1）Ⅰ型呼衰：仅有PaO2下降，PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。 缺氧 一换二通 （2）Ⅱ型呼衰：PaCO2升高，同时有PaO2下降。动脉血气分析为PaO2＜60mmHg和动脉血二氧化碳分压PaCO2＞50mmHg。是因为肺泡通气不足所致，如COPD。 缺氧+二氧化碳潴留 2.按发病急缓分类 （1）急性呼衰 （2）慢性呼衰 一、急性呼吸衰竭 （一）临床表现 1.呼吸困难--最早出现的症状。 三凹征：是指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷。 2.发绀 （二）氧疗 Ⅰ型呼吸衰竭---较高浓度（＞35%） Ⅱ型呼衰---低浓度氧（＜35%） 二、慢性呼吸衰竭 （一）临床表现 1.呼吸困难
2.精神神经症状 PaCO2升高可表现为先兴奋后抑制现象： 1）兴奋症状包括：失眠、烦躁、躁动、夜间失眠而白天嗜睡（昼夜颠倒现象）--切忌用镇静或催眠药。 2）肺性脑病表现为抑制症状：神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。 （二）氧疗--COPD--慢性呼吸衰竭--低流量低浓度持续吸氧。 呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是 A.发绀 B.发热 C.咳嗽 D.神经精神症状 E.呼吸困难 『正确答案』E 『答案解析』呼吸困难是呼吸衰竭患者最早、最突出的表现。 下列结果符合Ⅱ型呼吸衰竭的是 A.PaO270mmHg，PaCO240mmHg B.PaO260mmHg，PaCO240mmHg C.PaO260mmHg，PaCO230mmHg D.PaO250mmHg，PaCO255mmHg E.PaO240mmHg，PaCO240mmHg 『正确答案』D 『答案解析』Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg和动脉血PaCO2＞50mmHg