穴位敷贴配合喘可治肌肉注射治疗小儿反复呼吸道感染35例临床观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的观察冬病夏治穴位敷贴配合喘可治肌肉注射治疗小儿反复呼吸道感染的疗效、症状改善情况及对小儿唾液分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平的影响。方法将反复呼吸道感染患儿随机分为两组，对照组35例单纯用冬病夏治穴位敷贴治疗；治疗组35例给予冬病夏治穴位敷贴结合喘可治注射液肌肉注射，并于治疗前后观察患儿临床症状的改善情况及测定患儿唾液sIgA的水平。结果治疗组在提高临床疗效、改善症状和sIgA方面优于对照组，两组比较差异有统计意义（P0.05）。结论冬病夏治穴位敷贴配合喘可治肌肉注射对改善小儿反复呼吸道感染患儿临床疗效、症状、提高唾液sIgA有明显效果，是防治小儿反复呼吸道感染的有效方法。
【关键词】穴位敷贴；喘可治注射液；反复呼吸道感染
反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection，RRTI)是小儿常见病、多发病，约占≤6岁儿童的10 ％，尤其常见于≤3岁的儿童[1]。该病具有反复发作、病情缠绵难愈的特点，对小儿健康及学习生
活影响较大。我们临床应用冬病夏治穴位敷贴方法治疗RRTI，疗效显著，现报道如下。
1临床资料
1.1病例来源
2005年至2006年我院儿科冬病夏治门诊共收治RRTI患儿70例，随机分为两组。对照组35例中，男19例，女16例，平均年龄（3.4±2.1）岁，病程平均（3.0±1.5）年；治疗组35例中，男19例，女16例，平均年龄（3.3±2.0）岁，病程平均（3.5±1.5）年。两组性别、年龄、病程等经统计学处理差异无统计意义（P0.05），具有可比性。
1.2诊断标准[1]
（1）0～2岁：每年上呼吸道感染超过7次，下呼吸道感染超过3次。（2）3～5岁：每年上呼吸道感染超过6次，下呼吸道感染超过2次。（3）6～12岁：每年上呼吸道感染超过5次，下呼吸道感染超过2次。若上呼吸道感染次数不够，可加下呼吸道感染次数，反之则不成立，需观察1年；两次感染间隔在7 d以上。
2治疗方法
2.1 对照组
于每年三伏天进行穴位敷贴治疗，药用白芥子3 g、甘遂5 g、细辛3 g、白芷3 g等，共研末过筛，加醋调拌后，搓成弹丸大小5个，蘸上少许姜末，用胶布敷贴在天突、大椎、肺俞、膏肓穴，敷贴时间为2～6 h/次，一般至局部皮肤发红为止，两次敷贴间隔3 d,同时用微波照射，每穴1 min。治疗8次为1个疗程,1个疗程后观察并统计
结果。
2.2 治疗组
在对照组治疗的基础上加喘可治注射液肌肉注射：4周岁，2 mL/次，每周两次；5～7周岁，2 mL/次，每周3次；8～12周岁，2 mL/次，每周5次。
3结果
3.1疗效评价标准[2]
（1）发病次数Ⅲ级：平均每月发病大于2次。Ⅱ级：平均每月发病1～2次。Ⅰ级：平均每月发病小于1次。0级：无发病。
（2）持续时间Ⅲ级：每月发病持续时间大于10 d。Ⅱ级：每月发病持续5～10 d。Ⅰ级：每月发病持续时间小于5 d。
（3）病种Ⅲ级：肺炎。Ⅱ级：支气管炎。Ⅰ级：上呼吸道感染。
（4）疗效评定条件①治疗后无发病或发病次数减少Ⅰ级以上。②疾病持续时间缩短Ⅰ级以上。③病情程度有所减轻。④免疫指标恢复或改善。
（5）临床疗效判断痊愈：以上4项全部具备者。显效：具备以上4项中任何3项以上者。有效：具备以上4项中任何1～2项者。无效：以上4项均无改变者。
3.2两组患儿疗效比较
见表1。
由表1可见，治疗组总有效率为91.43 %，对照组总有效率为77.14 %，经统计学处理，治疗组明显优于对照组(P0.05)。
表1两组患儿疗效比较例（%）
组别n治愈显效有效无效总有效率（%）对照组353（8.57）6（17.14）18（51.43）8（22.86）77.14治疗组356（17.14）11（31.43）15（42.86）3（8.57）91.43※注：与对照组比较※P0.05
3.3两组患儿症状改善情况比较
两组患儿除呼吸道反复感染的表现外，还伴有面色苍白、倦怠乏力、多汗、尿频或遗尿表现。治疗组经穴位敷贴配合喘可治肌肉注射后，对改善上述症状较为明显，结果见表2。
表2两组患儿症状改善情况比较（例）
症状对照组治疗组治疗前治疗后治疗前治疗后面色苍白2215※1910※＃倦怠108※115※＃多汗2013※225※＃尿频/遗尿6582※＃注：与同组治疗前比较※P0.05；与对照组治疗后比较＃P0.05 3.4治疗前后两组患儿唾液sIgA比较
治疗前对照组和治疗组分别有35例、34例sIgA低于正常值，治疗后对照组有26例sIgA上升，治疗组有29例上升。经配对T|test 比较，差异有统计意义（P0.05）。
4讨论
RRTI是对单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数而言的。研究表明，该病的发生与小儿免疫功能低下有密切关系。中医古籍无此病名，根据临床表现可分别归属于“体虚感冒”“咳嗽”“肺炎喘嗽”等肺系疾病。
很多学者认为此病的病机不在邪多，而在正气不足，尤以
肺、脾、肾三脏功能低下为关键，正所谓“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。肺主气而司呼吸，又为清虚之体，既易于受邪，又不耐寒热，故在病理上形成了“肺为娇脏，难调而易伤”的特点，加之小儿腠理疏松，卫外功能未固，寒暖不能自调，外邪易于从表而入，侵袭肺系，影响肺的宣肃功能。
除小儿肺脏娇嫩外，“脾常不足”也是关键。《素问·阴阳应象大论》说：“脾生肉，肉生肺。”脾气健旺，则水谷精气上注于肺，卫外自固，邪从何入？脾与肺为母子关系，母病必涉及于子，脾气薄弱则肺气不足，外邪最易乘虚而入，使肺失清肃产生各种疾病，故肺的强弱与否，实赖后天脾胃之气。
脾健肺固，依赖肾中精气化生。正如《灵枢·营卫生会》所言：“卫出于下焦。”肾中元气是人体最基本、最重要的物质，人体各脏腑必须由元气激发才能发挥正常生理功能和抗御外邪的能力；RRTI患儿之所以邪气留恋，反复发病，其根本在于肾虚，肾虚贯穿于RRTI的发病全过程并起着关键作用。脾阳依靠肾阳的温煦才能发挥运化作用，肺主气司呼吸的功能需要肾主纳气作用来协助，肺肾互相配合才能完成呼吸的生理活动。小儿寒暖不能自调，乳食不能自节，一旦调护失宜，则易为外邪侵袭，必耗伤肺气，子病及母，致使脾肺两虚，久病及肾，小儿本身又为稚阴稚阳之体，使得疾病缠绵难愈，形成肺、脾、肾三脏俱虚的复杂证侯。
根据“春夏养阳,秋冬养阴”的原理，采用冬病夏治穴位敷贴的方法治疗RRTI，一方面借助夏季阳气升发、人体阳气随之旺盛之趋势，使
体内凝寒之气容易疏解；另一方面又可以为秋冬储备阳气，以祛除阴霾之邪——痰湿，达到扶正固本的目的。本次临床研究亦证实穴位敷贴可改善机体组织的功能活动，改善体质，增强免疫功能，对治疗反复呼吸道感染有良好疗效。喘可治注射液由淫羊藿和巴戟天组成。淫羊藿入脾肾经，有温肾助阳止咳之功，为君药；巴戟天补肾纳气、化痰止咳，为臣。二者共奏补肾固本、健脾化痰、止咳平喘之功。此注射液原用于哮喘的治疗，我们用来治疗RRTI，主要用于气虚及阳虚的病人，发现其在冬病夏治穴位敷贴的基础上可以进一步提高临床疗效，并对改善面色苍白、倦怠乏力、多汗、肢凉、尿频或遗尿等症状也有较好作用。
sIgA是人类黏膜免疫的主要抗体，唾液sIgA可使呼吸道黏膜增强抵御病原微生物侵入的能力，有预防呼吸道感染的作用[3]。有研究结果显示[4]，RRTI患儿外分泌液中sIgA含量显著低于正常值。由于唾液sIgA采样方便，无痛苦，患儿依从性好，故本研究选用唾液sIgA 作为免疫观察指标。临床结果显示，治疗组与对照组在治疗后均明显提高患儿sIgA水平，且两组比较差异有统计意义（P0.05）。
通过此项研究，冬病夏治穴位敷贴具有扶正祛邪作用，喘可治注射液起到补肾固本作用，两者结合治疗RRTI达到标本兼治，取得较好疗效，值得临床进一步推广应用。
【参考文献】
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中药穴位贴敷配合护理干预治疗小儿腹泻效果分析 发表时间：2019-06-06T10:15:52.210Z 来源：《航空军医》2019年4期作者：王媛 [导读] 全面的改善患儿的临床症状，临床意义十分明显，可临床推广应用与借鉴。 （甘肃兰州大学第二医院小儿消化科 730000） 摘要：目的探讨中药穴位贴敷配合护理干预治疗小儿腹泻效果。方法选我院在2018年4月-2019年3月期间收治的60例腹泻患儿为本次研究对象，通过数字表达的分组方式，将60例患儿分为观察组和对照组，每组平均有30例患儿，采用不同的治疗方式对患儿进行治疗，对照实施常规治疗方案与常规护理方案进行治疗，观察组在实施常规治疗的基础上，采用中药穴位贴敷配合针对性护理方案进行治疗，观察比较两组不同治疗方式的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为（93.34%），对照组患者的治疗总有效率为（73.34%），观察组患者的治疗效果显著优于对照组患者的治疗效果，差异形成统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上，采用中药穴位贴敷联合针对性护理对腹泻的患儿进行治疗，明显提升治疗效果，全面的改善患儿的临床症状，临床意义十分明显，可临床推广应用与借鉴。 关键词：中药穴位贴敷；护理；小儿腹泻；治疗；效果 腹泻是消化内科常见的疾病类型，多发在儿童群体，主要就是因为儿童的年龄比较小，其各项身体功能的发育不够完善，一般来说，引起儿童腹泻的原因有很多，其中包括病毒侵入、日常饮食等，并且该病在一年四季均可发生，其主要的临床表现症状为患儿排便次数增加、大便性状发生改变。在临床治疗的过程中，通常使用胃肠道黏膜保护剂、补液等西药进行治疗，但是单一的采用西药进行治疗，增加了疾病的发作率，导致患儿体内电解质紊乱与酸碱失衡，十分不利于患儿的健康成长，而采用中医穴位贴敷与针对性护理则能够更好的根治疾病。因此，选我院在2018年4月-2019年3月期间收治的60例腹泻患儿为本次研究对象，通过数字表达的分组方式，将60例患儿分为观察组和对照组，每组平均有30例患儿，采用不同的治疗方式对患儿进行治疗，对照实施常规治疗方案与常规护理方案进行治疗，观察组在实施常规治疗的基础上，采用中药穴位贴敷配合针对性护理方案进行治疗，观察比较两组不同治疗方式的治疗效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选我院在2018年4月-2019年3月期间收治的60例腹泻患儿为本次研究对象，通过数字表达的分组方式，将60例患儿分为观察组和对照组，每组平均有30例患儿，观察组：男性患儿为17例，女性患儿为13例，患儿的年龄为4个月-5岁之间，平均年龄为（2.14±0.17）岁，病程为1-8d，平均病程为（2.41±1.09）d；对照组：男性患儿为16例，女性患儿为14例，患儿的年龄为5个月-5岁之间，平均年龄为（2.94±0.62）岁，病程为1-7d，平均病程为（2.54±1.41）d；将两组患儿的一般资料进行组间对比，无明显的差异（P＞0.05），可以比较。 1.2方法 采用常规的治疗方法与护理方法对对照组患儿进行治疗，采用中药穴位贴敷的方式对观察组患儿进行治疗，药方为：苍术20-23g、吴茱萸5-7g、丁香5-7g、白胡椒2-4g，将其磨成粉末状，并加入适量的温水，成糊状，将其贴敷与患儿肚脐的位置，而后将其固定，每天贴敷1次，在患儿睡前进行贴敷，早上取下。需要注意的是，在为患儿贴敷前，应该对患儿肚脐部位皮肤是否出现破损情况进行严格的观察，并且在贴敷前应该进行消毒处理，贴敷时患儿应该处于平卧位，同时，在贴敷5h后，观察患儿贴敷处是够出现水泡、皮疹等现象，如果出现相关不良反应，需及时通知医生。此外，护理人员应该对患儿进行有针对性的护理，根据患儿的实际病情，为患儿规划饮食方案，并且对患儿的排便、饮水、排尿以及体温变化情况进行严格的检测，也可以通过卡通贴、音乐、电视节目等方式帮转患儿转移注意力，提高患儿的依从性。 1.3观察指标 观察比较两组患者治疗后的效果，其中包括治愈、好转与无效，治愈：患儿临床症状完全小猪，排便次数与大便性状恢复正常；好转：患儿临床症状有所改善，排便次数与大便性状轻微改善；无效：患儿临床症状无变化，甚至病情恶化。 1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 对比两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗总有效率为（93.34%），对照组患者的治疗总有效率为（73.34%），观察组患者的治疗效果显著优于对照组患者的治疗效果，差异形成统计学意义（P＜0.05），见表1. 表1 两组患者治疗效果的对比 3.讨论 儿童因为其自身抵抗能力与免疫能力的影响，导致其体内酶的活性比较低，而且胃酸的分泌量也比较少，从而增加了腹泻的发病率，如果不能及时的治疗则会造成十分严重的后果。传统的临床治疗中，通常使用西药进行治疗，但是十分容易导致患者出现病情反复的情况，而通过中药穴位贴敷的方式进行治疗，则能够起到调整阴阳平衡、调和营卫的目的，进一步提高了治疗效果。
急性上呼吸道感染临床诊疗指南 【概述】 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。患者不分年龄、性别、职业和地区。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并且无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年可有多次发病。 急性上呼吸道感染约70％～80％由病毒引起。主要有流感病毒(甲型、乙型、丙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见。其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。 当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸
道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻阻塞性肺疾病者，更易罹患。 本病不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。 【临床表现】 根据病因不同，临床表现可有不同的类型。 1．普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退．也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血水肿、
小儿腹泻贴在治疗小儿腹泻中的临床效果 目的探析小儿腹泻贴在治疗小儿腹泻中的臨床效果。方法选取人民医院儿科收治的142例腹泻患儿为主要对象，随机分为两组，71例/组。两组均给予常规治疗，对照组和观察组分别增加蒙脱石散、小儿腹泻贴治疗，对比临床疗效。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿的平均治疗时间明显短于对照组，两组差异显著。结论在小儿腹泻的临床治疗上，小儿腹泻贴的治疗效果更为理想，可缩短治疗时间，避免影响患儿的身体发育，值得推广应用。 标签：小儿腹泻贴；小儿腹泻；临床治疗效果 小儿腹泻是儿科临床上的常见病、多发病，临床表现为大便次数增多、大便性状改变。据调查显示，每年约有150万儿童死于腹泻，腹泻已经成为5岁以下儿童死亡的主要原因之一[1]。因此，临床上要选择一种安全、有效、快速止泻的方法进行治疗，本研究以142例腹泻患儿为主要对象，对小儿 腹泻贴在治疗小儿腹泻中的临床效果进行评价，具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究选取2017年1月～2018年4月人民医院儿科收治的142例腹泻患儿为主要对象，随机分为两组，71例/组。对照组中：男性42例，女性29例；年龄区间为6个月～5岁，平均年龄为（3.26±0.54）岁；病程为8 h～2 d，平均病程为（1.25±0.33）d。观察组中：男性41例，女性30例；年龄区间为7个月～5岁，平均年龄为（3.27±0.56）岁；病程为9 h～2 d，平均病程为（1.26±0.37）d。经统计学分析，观察组和对照组患儿在上述各项资料的对比上无显著差异，说明两组有可比性。 纳入标准[2]：（1）综合临床症状和实验室检查结果，两组患儿均确诊为小儿腹泻，均属于轻型、中型腹泻；（2）发病时间均在48 h之内；（3）无其他脏器类疾病。 1.2 研究方法 两组患儿均给予维持水电解质、纠正脱水、纠正酸碱失衡等常规治疗。 对照组：给予患儿服用蒙脱石散（湖北汇中制药有限公司，国药准字H20067391，3 g），依据年龄决定服药剂量：1岁以下：每日服用三次，共3 g；1～2岁：每日服用三次，每日6 g；>2岁：每日服用三次，共6～9 g。
小儿穴位帖敷疗法小儿鉴于其生理特点，有些年龄偏小的患者不喜欢也不太适合内服汤药，有些患儿做针灸更是很害怕，见 到针就哇哇大哭，临床中发现，小孩对艾灸这种热熏的 方式也很恐惧，中医认为恐伤肾，所以治疗需要小孩的 配合，经过长时间摸索，和以前湖北民间老中医师承的 经验，可以使用外贴穴位，使用一定的介质调成粘状， 固定在穴位上，深受患儿的喜欢，而且疗效较之汤药和 艾灸等治疗方法可以比肩，根据脉象和舌象和指纹特点 选择不同的配方。让小儿生病远离哭声，父母省心。 小儿常见疾病四大分类 外感类 1 咳嗽痰多五子定咳粉（生金散） 2 感冒咳喘寒包火（玉叶和营散还魂散） 3 支气管哮喘（三仁椒米粉） 4 鼻炎 (小儿通窍散) 脾胃类 1 小儿腹泻 (小儿止泻散) 2 小儿食积 (肥儿散) 3 小儿厌食 (小儿迎香贴) 肾阳肾气虚损类 1 小儿好动好哭闹 (止静散) 2 小儿口中口水多，易流涎 (控涎贴) 3 小儿遗尿 (缩泉粉) 4 五迟五软：斜颈等 (小儿护元散) 皮肤、皮损 1 风疹、荨麻疹、瘙痒(五官) 小儿消风散 2 鹅口疮手足口病口疮（小儿疮脚贴）
3 喉咙起泡舒喉散 4 脚气湿气小儿脚气贴 小儿散剂贴敷疗法验案之外感 王小朋友 3岁 2014年4月18日 am 8:40 其母抱来时诉其近几日小孩沉闷不欲食，之前喜玩家中小白兔，诊其脉两脉弦滑，右寸浮数，苔黄，指纹紫。口气重，口干不欲饮，气管里似有痰鸣，晨起流鼻涕，不打喷嚏，痰吐绿色，稍粘，纳差。余嘱其外贴护元散五天量，敷脚心涌泉穴及肺俞用醋调护元散药。三天后其母电诉，药用两天，效颇佳，上症几失。后其回漳州老家一趟，小儿感冒复发，呕吐，余嘱乌梅三豆饮加冰糖生姜煮包菜心喝，次日早晨诉呕吐止，感冒咳嗽亦止，食欲变好，又玩起了他心爱的小白兔。 小儿外感之 1 咳嗽痰多： 使用五子定咳粉，生金散（用醋调，贴肺俞丰隆）现值秋季，秋五行属金，与肺气相应，主燥肃杀之气重，小儿易外感咳嗽，很多一些陈年咳嗽也会在秋天容易复发，咳嗽有伴有痰，有白有黄，有浓有稀，有些伴有厌食、腹泻，脾胃虚弱，土不生金，导致肺气更加虚弱，咳嗽长久不愈，中药贴敷能补土生金，肺气旺则长久不愈的咳嗽可以停止，这就是为什么很多患儿，脾胃一好，就很少咳嗽的原因
[心理指导] 因本病起病急，症状明显，患儿因发热、咳嗽等不适和害怕打针吃药而导致烦燥不安，哭闹不止，因而家长产生焦虑、紧张等情绪，应安慰家长，告知此病虽然急重，但只要积极配合治疗及护理，患儿很快会痊愈。 [饮食指导] 给予易消化、高营养的饮食，高热期多饮水，保证营养和水分的供给。教会家长正确喂养的方法，防止因喂养不当而引起呛咳；吐奶致息。咳嗽时停止喂养；有呼吸困难的婴儿用小孔奶头；无力吸吮者可用小匙或滴管喂，或暂禁食，营养和水分可通过静脉输液来补充。 [休息活动指导] 急性期应卧床休息，并取舒适的体位、 勿使气管受压。喘时半坐卧位，以减轻呼 吸困难；恢复期逐渐恢复活动，保证适当 休息、避免过度劳累。 [用药指导] 按不同的病原体选择药物 1、抗生素：常用药物有复方新诺明、
青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素、 红霉素等，其中青霉素为首选。 2、用药时间一般持续至体温正常后 5-7天，临床症状基本消失3天。支原体肺 炎至少用2-3周，以免复发。葡萄球菌肺炎 比较顽固，易于复发及产生并发症、疗程宜 长，一般于体温正常后继续用2周，总疗程 6周。 3、抗病毒药物：常见的有病毒唑、干扰素聚肌胞等。[护理方法指导] 1、保持病儿安静，取头肩抬高位或半卧位，并经常更换体位，痰多时采用拍背等方法促进痰液排出，痰液粘稠时，给予祛痰剂和雾化吸入，年长儿可鼓励主动咳嗽将痰咳出。 2、高热时采取降温措施，松解衣服盖被，行物理降温或药物降温，退热期出汗较多及时补充水份， 防止虚脱，及时更换干燥舒适的衣服，防 止受凉感冒。 3、腹胀严重伴呕吐时，应禁食，行肛门 排气减轻腹胀，必要时行胃肠减压及注射新 期的明。 4、教会家长观察患儿呼吸、面色及神志 变化，出现异常应立即报告医务人员。
治疗小儿腹泻常用的药物 目前，治疗小儿腹泻常用的药物，国内外较推崇的有： 1、蒙脱石粉，即思密达，具加强、修复消化道粘膜的屏障作用，并能固定、清除各种病毒、细菌及其毒素，适用于各种腹泻。 2、微生态调节剂，如双歧杆菌制剂，可调节肠道内环境的稳定，保护肠道内有益菌群，有利于腹泻的治疗。 3、丁桂儿脐贴（原名：宝宝一贴灵），纯中药治疗小儿腹泻外用贴剂，简单方便有效，且无副作用。 此三种药物，可作为家庭小药箱的常备药物。 吴萸散敷脐可治婴幼儿腹泻 婴幼儿腹泻可由多种原因引起，如消化不良、乳糖不耐受症、轮状病毒感染及其他细菌感染，促使肠蠕动增强，大便次数增加，腹部不适等。目前虽然治疗婴幼儿腹泻的方法有多种，但病程长，费用高。采用吴萸散敷脐疗法，既经济，又方便，且疗效可靠。 取吴茱萸3g，丁香1.5g，木香1.5g，苍术3g，肉桂3g，五倍子10g。将以上药物共研细末，混匀后加食醋适量调成糊状，敷于脐部，用胶布或伤湿止痛膏固定，每2日换药1次。如腹泻严重有脱水症状者，可口服补液盐。 祖国医学认为，腹泻多由饮食不节，食滞胃肠或感受暑湿，致使湿热阻于中焦，脾胃功能失调，因而出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。吴茱萸、丁香辛热，除寒呕、温胃;木香微温，散滞和胃调风;肉桂辛热，通脉、温补，苍术苦温，健脾燥湿、发汗宽中;五倍子酸寒，收敛固涩，此外醋也有收敛固涩之功。诸药合用敷脐通神阙穴，具有通风燥湿健脾，解除腹胀调气血之效，从而达到促使胃肠功能恢复治病的目的。
家庭“非处方药”完全手册 为了让妈妈做好家庭保健，大病到医院，小病自己看，本文将介绍一些常见病、多发病的自我药疗，最重要的是要学会使用非处方药，也称OTC药品（Over—The—Counter），在没有医生或其他医务工作者指导的情况下治疗轻微的疾病。 值得提醒的是，不是所有症状，所有疾病都可以“自己诊断，自我用药”的。同时也要认识到，包括非处方药在内的所有药物都有某些副作用。 如何正确选用非处方药品？ ·自我判断症状。通过自己获取的信息和拥有的常识，对自己的症状进行自我判断，如您自觉鼻塞、咽痛、周身不适、体温高于正常，您可能会判断患了“感冒”而自行选用抗“感冒”的药物。 ·正确选用药品。可查看所购药品详细使用说明书，也可在购买时向药师询问。·查看药品包装，不能购买“三无”产品，不要购买包装破损或封口已被打开过的药品，更不要购买过期产品。 ·使用时详细阅读说明书。严格按说明书中标示的剂量使用，切不可超量使用，一定要看说明书中注明的禁忌药。如果您有说明书中所列禁忌症，切莫饶幸使用。还要注意药物说明书中的注意事项，如服药时应禁食的东西服用时间，服用方法等都要细细读懂。 ·注意保管好药品。通常需放置阴凉干燥通风处。有些需放置低温处的一定要遵照要求放置。 ·自我药疗3天后症状仍不见缓解或减轻，应及时看医生。 ·药品不要放在小孩可以拿到的地方。 并不是一天24小时都可随时随地买到药品，而患病却不分时间。尤其是深更半液患病，就更是麻烦，临时购买药品，很不方便，最好是家中备些常用药品。备什么药好呢？ 感冒药 感冒是由不同类型的病毒引起的上呼吸道粘膜急性感染。主要症状为鼻涕、喷嚏、鼻塞、干咳、咽痛等症。对感冒的治疗主要是解除鼻充血，减少鼻分泌物，减轻发热、头痛等症状。服用感冒药一周仍不见好转应看医生。
蒙药敖拉盖——13贴敷治疗小儿腹泻病的临床疗效分析 发表时间：2019-07-31T12:18:27.823Z 来源：《健康世界》2019年第07期作者：斯琴 [导读] 小儿腹泻致病因素较多，由于小儿肠胃功能较弱，抵抗能力较差，喂养不定时、饮食不当、突然改变事物等均可能导致小儿发生腹泻， 内蒙古兴安盟扎赉特旗蒙医综合医院 137600 摘要：目的：分析蒙药敖拉盖-13贴敷治疗小儿腹泻病的临床疗效。方法：选入2018.1-2019.1临床小儿腹泻病例80例，利用随机数字表分组为一般治疗组与蒙药敖拉盖组，各40例，一般资料组施传统治疗方法，蒙药敖拉盖组施蒙药敖拉盖治疗，对照临床疗效。结果：蒙药敖拉盖组治疗有效率高于一般治疗组，腹泻停止时间、显著短于常规治疗组，VAS评分低于常规治疗组，3项观察数据对比差异显著（P ＜0.05）。结论：小儿腹泻病的治疗中采用蒙药敖拉盖—13贴敷可取得较好临床疗效，相关治疗中可有效考虑使用。 关键词：蒙药敖拉盖-13贴敷；小儿腹泻；随机对照 小儿腹泻致病因素较多，由于小儿肠胃功能较弱，抵抗能力较差，喂养不定时、饮食不当、突然改变事物等均可能导致小儿发生腹泻，临床调查显示小儿腹泻占腹泻患者的70%[1]。小儿腹泻发生后患儿若未得到有效治疗则可能导致其水电解质紊乱，严重时可能造成脱水。对患儿生命健康造成威胁[2]。临床治疗中西药治疗为常见治疗方法，但近年来医学水平的提高，人们对各类疾病的临床疗效要求提升，常规西药治疗已不能满足临床治疗需要。本次探讨蒙药敖拉盖-13贴敷对小儿腹泻病的临床治疗效果，选入病例80例，行随机对照试验，以期为此类病患的治疗提供新思路，详细内容见下文。 1.资料及方法 1.1 一般资料 选入2018.1-2019.1我院临床小儿腹泻病例80例为本次研究对象，随机数字表分组为一般治疗组与蒙药敖拉盖组，每组40例，一般治疗组中男23例，女17例，平均3.14±1.25岁，蒙药敖拉盖组中男24例，女16例，平均5.12±1.27个月，两组患儿家属均对本次研究内容知情，本院伦理委员会同意研究开展，组间一般资料对比无差异（P＞0.05）。 1.2 方法 一般治疗组：静脉点滴补液，纠正电解质平衡，并静脉滴注抗生素西药。 蒙药敖拉盖组：取敖拉盖-13（全石榴、肉桂、苏格木勒、胡椒、光明盐等）15g，加鲜姜碎末5g用香油或者黄油混合为褐色软膏，分5贴备用，用时做成5x5cm合适药饼，用正方形贴布封药在患儿肚脐部位，对于疼痛较强的患儿贴于脐部，呕吐较重的患儿贴于肚脐正上方，腹泻较重则贴于肚脐下方，1贴/次，2贴/d，5d为1疗程。 1.3 观察指标 治疗效果、腹泻停止时间、疼痛情况。 1.3.1 治疗效果定级：显效：用药3d后患儿每日大便次数＜3次，大便性状基本恢复正常；有效：用药3d后每日大便次数≤4次，大便性状趋于正常；无效：用药3d后每日大便次数＞4次，大便性状无改变。治疗有效率=（显效+有效）/例数。 1.3.2 疼痛情况主要观察患儿治疗期间的疼痛情况，采用VAS视觉模拟评分法进行评估，总分10分，分值越高疼痛越强烈。 1.4 统计学处理 使用SPSS24.0软件处理数据，±s及%表示计量、计数资料，t及x2检验，P＜0.05有统计学意义。 2.结果 蒙药敖拉盖组治疗有效率92.5%（25显效、12例有效、3例无效），一般治疗组治疗有效率75.0%（20例显效、10例有效、10例无效），蒙药敖拉盖组治疗有效率显著更高（x2=11.214，P=0.001），蒙药敖拉盖组腹泻停止时间、VA疼痛评分为3.12±0.54d、1.02±0.36分，一般治疗组为4.32±1.05d、3.14±1.31分，蒙药敖拉盖组腹泻停止时间显著短于一般治疗组（t=6.428，P=0.001），VAS评分显著低于一般治疗组（t=9.869，P=0.001）。 3.讨论 小儿腹泻为腹泻的主要类型，占比达70%，患儿发病后可伴有不同程度的呕吐、腹痛等症状，根据其病情严重程度又可分为轻型腹泻及重型腹泻，一般轻型腹泻未得到有效治疗则可能发展为重型腹泻，此时患儿已出现重度水电解质紊乱，并伴有全身中毒现象[3]。 目前治疗主要采用西药治疗，一般根据患儿的病因进行治疗，常用有抗感染治疗、水电解质纠正治疗、纠正酸中毒治疗等，虽然临床应用中已取得一定效果，但治疗效果仍有一定局限性，且存在一定弊端，如毒副作用较大，静脉给药过程中患儿痛感强烈，易挣扎等[4]。 蒙药敖拉盖-13为传统蒙药，蒙医辩证中小儿腹泻为“希拉”偏盛而邪热下迫小肠所致，其基础为脾胃虚弱，病因为脾胃功能失调导致，因而治疗以健脾温中，散寒止泻为主，而蒙药敖拉盖中肉桂可散寒止痛，苏格木勒开胃止吐，胡椒可除寒湿反胃，专治腹痛泄泻，其余诸药共施，可具健脾温中，散寒止泻之效[5]。本次研究中将蒙药敖拉盖研磨为膏状通过患儿肚脐部位贴敷给药有效避免了静脉给药对患儿造成的痛感，且总体取得较好治疗效果，结果显示，蒙药敖拉盖组较一般治疗组治疗有效率更高，VAS评分更低，患儿腹泻停止时间更短，对比均有显著差异（P＜0.05）。 综上所述，在小儿腹泻患儿的治疗中应用蒙药敖拉盖-13贴敷疗法进行治疗可取得较好临床治疗效果，对比传统西医治疗临床治疗有效率更高，患儿腹泻停止时间更短，治疗疼痛程度更轻，可在临床治疗中多加利用推广。 参考文献 [1]乌林花. 内服蒙药结合涂擦疗法治疗慢性结肠炎疗效观察[J]. 中国民族医药杂志, 2018, 24(10):37. [2]吴文清. 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(15):61-62. [3]陈妍, 邵荀. 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2017, 34(4):480-481. [4]吴冬梅. 探讨中药穴位贴敷合推拿治疗小儿腹泻的护理效果[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(4):156-157. [5]李霞. 思密达保留灌肠联合口服铎制剂治疗小儿腹泻的临床研究[J]. 临床研究, 2017, 25(9):95-96.
中药穴位贴敷治疗小儿腹泻的疗效观察及护理 目的：探讨对小儿腹泻采用中药穴位贴敷治疗的临床疗效及护理体会。方法：选取我院收治的腹泻患儿94例作为研究对象，按照治疗方式划分为对照组和观察组，各47例，其中对照组应用常规西药治疗，观察组应用中药穴位贴敷治疗，对比两组临床疗效并探讨护理体会。结果：观察组治疗总有效率为93.6%，对照组为76.6%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药穴位贴敷治疗小儿腹泻临床疗效明显且安全可靠，而在具体操作过程中需采取护理措施，确保臀部皮肤清洁防止溃烂或者红臀，观察贴敷处皮肤状况，避免红肿疼痛增加患儿不适感，进而加快康复速度，减轻患儿痛苦，有推广价值。标签：中药穴位贴敷；小儿腹泻；疗效；护理 中药贴敷疗法在祖国医学中属于外治法，在体表穴贴敷药物，在穴位渗透下药物进入经络与脏腑中，直接对患病位置起作用，且还可将全身经气激发出来，效果在于沟通表里、益肾健脾、营卫调和以及营养平衡调整等[1]，有效治疗疾病。小儿腹泻属于儿科常见疾病，其诱因多样，增加大便次数且改变大便形状，属于消化道综合征。常规西药治疗疗效一般，因此临床逐渐应用中药穴位贴敷治疗，疗效明显且起效快速，安全可靠。本文为详细探讨中药穴位贴敷治疗小儿腹泻的临床疗效，并总结相应的护理体会，选取患儿94例作为研究对象，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年3月至2015年3月收治的腹泻患儿94例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗方式划分为对照组和观察组，各47例，其中对照组应用常规西药治疗，观察组应用中药穴位贴敷治疗。对照组男女比例为2∶20，年龄为7个月至4岁，平均（2.4±0.6）岁；9例为风寒泻，14例为伤食泻，17例为湿热泻，7例为脾虚泻。观察组男女比例为26∶21，年龄为6个月至5岁，平均（2.8±0.8）岁；8例为风寒泻，13例为伤食泻，19例为湿热泻，7例为脾虚泻。两组患儿在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组应用常规西药疗法，对脱水予以预防和纠正，给予食物，对药物予以合理应用。若脱水为中轻度行补液治疗，若为重度则静脉补液。依据大便检验与血常规检验结果给予利巴韦林抗病毒药物或头孢曲松钠抗生素，再给予微生态疗法。观察组基于对照组加用中药穴位贴敷。主要应用3g白胡椒、20g苍术、丁香与吴茱萸均为5g，将其研成粉末，水调和1～2g至糊状，将脐部皮肤清洁后纳入，固定后应用敷贴。晚贴晨取，持续10h，每天1次。 1.3 疗效判定标准[2]
急性上呼吸道感染基层诊疗指南（实践版）完整版 一、定义与分类 急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI，简称上感）是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。以病毒多见，占70% ~ 80%，细菌感染占20% ~30%。 根据病因和病变范围的不同，分为以下类型[1]： （一）普通感冒 又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。起病较急，发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3 d后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。一般5~7 d可痊愈。 （二）急性病毒性咽炎或喉炎 1．急性病毒性咽炎：
临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，一般咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。 2．急性病毒性喉炎： 临床特征为声嘶、发声困难，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。 （三）急性疱疹性咽峡炎 多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。表现为明显咽痛、发热，体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。病程约1周。 （四）咽结膜热 咽结膜热是一种表现为急性滤泡性结膜炎，并伴有上呼吸道感染和发热的病毒性结膜炎，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。临床主要表现为发热、咽炎、结膜炎三大症状。病程4~6 d。 （五）细菌性咽炎及扁桃体炎 起病急、临床表现为咽痛、畏寒、发热（体温可达39 ℃以上）。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面可有黄色脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
中医中药穴位贴敷小儿泄泻 秦入国（赣榆县宋庄镇邵庄卫生室） 小儿泄泻（小儿腹泻），是指小儿大便次数增多，粪便稀黄如水样为主症。乃小儿最常见的疾病之一。尤其以2岁以下更多见，四季均可发病。 中医学认为：小儿脾胃薄弱，冷暖不知自调，饥饱无度，饮食生冷不节，身体娇嫩，易感外邪侵袭，风.寒.暑.湿.热等外邪均可导致脾胃运行失调而致泄泻。临床上以湿热泻多见，与现代西医学的小儿消化不良.脂肪泻.肠吸收不良综合征.病毒性肠炎等病相同。临床表现为小儿大便次数增多，每天3至5次或多达10次以上，呈淡黄色如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量黏液，或伴有恶心，呕吐，腹痛腹胀或发热，口渴等症状。 小儿泄泻类型分析： 1.伤食型 表现：脘腹胀痛，痛则欲泻，泻则痛减，粪便酸臭，口淡无味，饮食少思，食后腹胀，口臭纳呆，恶心呕吐，舌质红，苔厚腻，脉实有力。 病机：食积中焦.气机不畅.运行失职 治法：消食导滞 组方：吴茱萸.丁香.肉桂.焦三仙，莱菔子 用法：各等份研磨，用陈醋调成膏状 穴位：神阙，中脘穴 贴敷时间：常规6-8小时（2个月至8个月3-4小时）每日一次 疗程：一般2至3天 医嘱：减少饮食，饮水每次量少多次 2.风寒型 表现：泄泻清稀，大便色淡，泡沫较多，臭气不甚，肠鸣腹泻，腹痛，鼻塞，流涕，身热，舌苔白腻，脉浮濡细或滑而有力。 病机：风寒外感，寒客胃肠，运化失司。 治法：温中散寒 组方：吴茱萸.丁香.肉桂.干姜 用法：各等份研磨，用陈醋调成膏状
穴位：神阙.关元 贴敷时间：常规6-8小时（2个月至8个月3-4小时）每日一次 疗程：一般2至3天 医嘱：患儿不食冷寒品，可口服葱姜汤可发表散寒，温中通阳。 3.湿热型 表现：泻下稀薄，水分较多或如水注，每日数次或者数十次，粪色深黄而臭或见少许黏液，腹部时有疼痛，食欲不振，肝门灼热伴湿热之感，小便短赤，发象，皮肤干涩，口渴，舌苔黄腻。 病机：湿热蕴结，传化失司下注大肠。 治法：清热利湿 组方：葛根.黄芩.黄连.肉桂，吴茱萸，丁香. 用法：各等份研磨，用陈醋调成膏状 穴位：神阙.关元 贴敷时间：常规6-8小时（2个月至8个月3-4小时）每日一次 疗程：一般2至3天 4.脾虚型 表现：久泻不止，或反复发作，大便糖稀，或成水样状，带有奶瓣不消化食物，食后位泻，色淡不臭，时轻时重，神情纳呆，面色无华，舌质淡，脉虚弱。 病机：脾胃阳虚，清阳不升运化失调 治法：健脾益气 组方：吴茱萸.丁香.肉桂.苍术.白术.柯子 用法：各等份研磨，用陈醋调成膏状 穴位：神阙.关元 贴敷时间：常规6-8小时（2个月至8个月3-4小时）每日一次 疗程：7天为一个疗程 中医中药穴位贴敷小儿泄泻中穴位分析 神阙穴：又称脐中，是人体任脉的要穴 定位：在脐中部，脐中央 功能：培元固本、回阳救脱、和胃理肠，有万能穴之称，能使人体真气充盈，精
急性上呼吸道感染诊断治疗指南 疾病概述 急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症 的总称，是最常见的感染性疾病。90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。 临床表现 1.急性起病。 2.早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。 3.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。 4.鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。 鉴别诊断：注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。 治疗原则 1.病因治疗、 2.对症治疗、 3.一般治疗、 4.并发症治疗。用药原则
1.轻症病人口服板蓝根冲剂、复方感冒灵、蓝芩口服液、清开灵等及对症治疗为主。 2.有中度发热的病人可肌肉注射病毒唑或双黄连注射液。 3.合并细菌感染者口服复方新诺明或肌注青霉素治疗，高龄及病情严重者可以静脉使用1~2代头孢菌素类，过敏者可以选用喹诺酮类。 4.早期应用干扰素，可快速产生细胞抗病毒作用，使临床情况好转；可以使用免疫增强剂。 疾病描述 急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症 的总称，是最常见的感染性疾病。90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。 症状体征
注意发热、头痛、咽痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等症状。体检：注意上呼吸道局部炎症改变及眼部表现。注意心音强弱及心律有无异常。 疾病病因 注意受凉、淋雨等诱因，有无感冒流行及与感冒患者接触史。 诊断检查 1.血象白细胞计数及分类。 2.胸部X线检查以排除肺部疾病。 3.鉴别诊断注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。 4.病因诊断有赖于病毒分离、细菌培养及血清学检查。治疗方案 1.对症治疗。适当选用下述药物及疗法：口服阿司匹林片、复方乙酰水杨酸片、感冒通、速效感冒冲剂、复方吗啉胍，或肌注复方柴胡注射液2～4ml，1～2/d。鼻塞可用1％呋喃西林麻黄素滴鼻。咽痛可用复方硼砂溶液漱口，华素片、银黄含片或溶菌酶片等，或气雾吸入。止咳常用复方甘草合剂10ml，3/d，溴己新(必嗽平)16mg，3/d，沐舒痰30-60mg，3／d，干咳可用可待因糖浆5ml或苏黄胶囊2#，2～3次／d。 2.明确有细菌感染，可用抗菌药物治疗。
探讨中医敷贴治疗小儿腹泻的临床效果 目的探讨中医敷贴治疗小儿腹泻的临床效果。方法选取腹泻患儿200例，分为观察组和对照组各100例。观察组运用中医脐部敷贴治疗，对照组给予常规西药治疗，观察两组疗效。结果观察组的总有效率为95%，对照组总有效率89%；且观察组的止泻时间、脱水纠正时间、退热时间与止吐时间高于对照组。结论中医敷贴治疗小儿腹泻疗效显著，无不良反应，值得进一步推广。 标签：中医；脐部敷贴；小儿腹泻 小儿腹泻是儿科的常见病、多发病之一，一般发生于夏秋季节，主要是因为感受外邪、胃虚脾弱、内伤饮食等因素引起。临床主要表现为大便次数增多，且性状改变，稀薄带水，可有少量黏液或沫或呈蛋花样夹有奶瓣，且病情来势汹汹，常伴有发热、呕吐、脱水、上呼吸道感染症状[1]，轻则造成小儿营养不良，重则会威胁到小儿性命。中医治疗小儿腹泻，主要是从调治脾胃、根除病因下手，本文选取了200例典型小儿腹泻患者，给予敷贴并双侧足三里穴位注射复方丹参液封闭联合治療，观察疗效。 1 资料与方法 1.1一般资料从2011年9月～2012年9月我院收治的秋季腹泻小儿患者中抽取200例作为本次研究的观察对象，将其随机分为观察组和对照组，各100例，年龄均在6～36个月。观察组男56例，女44例；病程1～3d；发热48例，呕吐51例，轻度脱水44 例，中、重度脱水39 例。对照组男22例，女28例；发热47例，呕吐52例，轻度脱水45 例，中、重度脱水38例。两组患者在性别、年龄、病情危重程度等一般性资料方面无显著差异性，有一定可比性。 1.2方法所有腹泻患儿均给予饮食指导[2]；对照组：禁用抗生素，根据患儿电解质紊乱、脱水情况予以对症补液，轻度脱水的口服补液，中度、重度则口服蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌，静脉补液，且合理喂养。治疗组：采用脐部外敷中药并双侧足三里穴位注射复方丹参液封闭联合治疗。100例患儿分为湿热泻48例，风寒泻52例，分别采用清热膏（苦参、木香、葛根）与暖脐膏（黑胡椒、五倍子、肉桂、制附片、干姜、丁香、吴茱萸）敷脐治疗[3]。药品制备：将以上重要等量研末，过筛混匀。首先用生理盐水清洗小儿脐部，之后以适量药粉放置于脐窝之内，稍微用力使药物刚好填平脐窝，接着再用胶布与敷料固定药物。换药频率为1次/d。同时，沾取双侧足三里穴进行常规消毒，并保持注射2ml复方丹参注射液，1次/d。若患儿年龄在3个月之内，药剂可减半。 1.3疗效判定显效：在24～48h的治疗后，患儿的大便次数逐渐减少，低至2次/d或恢复正常，大便性状正常无异，症状完全消失；有效：大便次数逐渐减少，大便性状有所好转，水分明显减少，症状基本上消失；无效：治疗72h后大便次数毫无好转，大便性状与临床症状均无明显改善或出现恶化。
急性上呼吸道感染诊疗指南 【临床表现】 临床上可分以下类型： （一）普通感冒：又称急性鼻炎和上呼吸道卡他，以鼻部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽于、咽痒或烧的感，发病同时或数小时后可有喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛、听力减退，流泪。呼吸不畅，声嘶和少许咳嗽。个别病例有低热，畏寒、头痛。检查可有鼻腔粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血，一般5～7天痊愈。 （二）病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征是咽部发痒和灼热感，但不剧烈。急性喉炎的特征为声嘶，讲话困难，咳嗽时喉部疼痛，常有发热，咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血。局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 （三）疱疹性咽峡炎：表现为咽痛、发热，病程约1周。
检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白 色疤疹及浅表溃疡。 （四）咽结膜热：表现为发热，咽痛，畏光。流泪，咽及结合膜明显充血，病程4～6天，儿童多见。 （五）细菌性咽——扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒，发热，体温可达39℃以上．检查可见咽部明显充血、 扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴 结肿大、压痛，肺部无异常体征。 【辅助检查】 （一）血象：病毒性感染血细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数增多和核左移现象。（二）病毒和病毒抗体测定及细菌培养加药敏：以判断病毒类型，区别病毒和细菌感染。 【治疗原则】 以对症处理、休息、戒烟，多喝水，防止继发细菌感染为主。 一、对症处理：应用解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的
抗感冒复合剂或中成药如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、双酚伪麻片、银翘解毒片等。 二、抗流感病毒药物治疗。 三、抗菌药物治疗如有细菌感染，可根据病原菌选用抗感 染药物，经验用药可选用青霉素，第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类等抗生素。
深秋，警惕呼吸道疾病 2004年09月06日09:55 页面功能【我来说两句】【我要“揪”错】【推荐】【字体：大中小】【打印】【关闭】 秋意渐浓，孩子和大人都感到神清气爽。而进入深秋以后，大多数细菌或病毒均易首先侵犯呼吸道，宝宝呼吸道疾病的发病率就会开始上升。父母们应对呼吸道疾病有所了解。 呼吸道疾病主要包括：上呼吸道感染、喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、支原体肺炎和哮喘等。 推荐阅读--急性喉炎、气管炎、支 气管炎儿童哮喘新疗法(图) 小儿感冒用药诀窍小儿支气管肺炎小儿感冒 上呼吸道感染 疾病特点 上呼吸道感染简称“上感”，又称为“感冒”，是宝宝的常见病。“上感”一年四季均可发生，多发于季节交替、气温变化大的时候。 感冒90％以上是由病毒感染引起的，患感冒的病人在说话、咳嗽、打喷嚏时，唾液飞沫传播到空气中，其他人就有可能通过呼吸被传染，感冒也可由玩具、衣物等间接传染给宝宝。宝宝得了感冒，通常会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽、发烧、呕吐、腹泻等症状。 可能发生的并发症 感冒并不可怕，可怕的是它容易引起其他疾病，如喉炎、气管炎、肺炎、肾炎、心肌炎等。
家庭护理 宝宝的年龄越小，对他的护理就越重要： 宝宝的病房内要保持一定的温度，并且注意室内空气新鲜、湿润。在饮食方面，宝宝感冒后要多喝水或稀释过的果汁，吃适量的水果，饮食宜喂食流质或较软的食物。感冒后，宝宝胃酸和胃蛋白酶分泌都会减少，消化能力减弱，所以要减少食量，以免引起消化不良。 另外，父母还要细心地清洗宝宝的眼鼻分泌物，随时观察他病情的变化。暂时不要给宝宝洗澡，而是改为晚上用热水给宝宝洗手洗脚。要让孩子充分休息，等病情好转后才能活动，以免感冒复发或引起其他疾病。 如何预防 深秋气温变化较大，爸爸妈妈要根据天气的变化及时给宝宝增减衣服，室温要保持稳定，空气要新鲜流通，但要避免穿堂风。有个小诀窍可以测试宝宝穿衣是否适度：经常摸宝宝的脊背和手，如果宝宝的小手温暖而脊背无汗，说明他的衣着恰到好处。 要保证宝宝有良好的睡眠，感冒流行的季节，宝宝尽量不要去公共场所，避免接触感冒病人。如果家里有人感冒了，最好戴口罩或用其他方法适度隔离，并且给房间消毒，方法是： 关闭门窗，用食醋每立方空间2～5毫升，加水1～2倍，加热至全部汽化，每日1次，连续数日。 提醒 ▲许多疾病的早期症状与感冒症状相似。如麻疹、支气管肺炎、中毒型菌痢等，这些疾病的早期都有高热、寒战和上呼吸道不适症状，类似于感冒。但随着病情的发展，会出现它们特有的表现。所以，当孩子有感冒症状时，要细心观察宝宝的各种表现和突然变化，发现与感冒不相符合的表现时，要及早送宝宝去医院检查。 ▲因为多数感冒属病毒感染，使用抗生素无效，但有时为了防止继发细菌感染，可预防性地给宝宝使用抗生素。但是切忌盲目乱用抗生素，尤其是广谱抗生素，必须在医生指导下才能使用。 ▲宝宝流鼻涕较多时，要用软毛巾或纱布轻轻擦拭，有较硬的鼻痂不可用手挖，要用棉签在鼻痂上涂红霉素软膏，待鼻痂软化后，才用棉签轻轻蘸出，以防感染。 食疗小验方 下面几种食疗方法可以预防感冒，在流感盛行的季节，不妨经常给孩子服用： 1、葱白大蒜饮：葱白250克，大蒜125克。将葱白和大蒜一起切碎，加水l000克煮汤，每日服用2次，每次1小茶杯，可以预防流感。 2、大葱生姜汤：大葱1根，生姜3片，加适量水，煮后喝汤。
小儿反复呼吸道感染 一、概述 反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。是由于素体脾肺亏虚，或素有内热，致卫外不固，难以抵御外邪侵袭，经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。多由于患儿禀赋不足，肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等，导致卫外不固，邪毒侵入，留伏体内，反复发作，毒恋日久，进一步损伤正气，形成恶性循环，直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。 二、诊断 （一）中医诊断 1、诊断要点（采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准） （1）5岁以内小儿每年患感冒6次以上，或者6岁以上小儿感冒5次以上（2）5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上，或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。 （3）2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。 2、类证鉴别 与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作，以临床症状、体征及相关检查为诊断依据；小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。 （二）西医诊断 1、诊断要点：如下表所示。(参照王力宁，汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志，2008，4（6）：3～5） 表反复呼吸道感染的诊断参考标准
注：（1）两次感染间隔时间至少7 d以上；（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。若反复感染是以下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染；（3）确定次数须连续观察1年；（4）反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须有肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。（5）按半年内呼吸道感染的次数诊断。半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。 2、鉴别诊断： 需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。可进一步检查纤支镜、肺CT、呼吸道纤毛活检等。 三、诊疗计划 （一）阶段医嘱 急性感染期住院治疗，缓解期门诊治疗。急性感染期分别参考按照感冒、咳嗽、肺炎喘嗽诊疗。以咳嗽为例： 1、住院前期（1～5天）： （1）根据病情严重程度选择是否需住重症抢救室或普通病房。向家属初步交代病情严重程度、诊疗计划、预后转归以及注意事项，签署知情同意书；对于病情危重者应下病危通知书并让家属签署委托书、有创抢救同意书等相关医疗文件。 （2）入院常规检查项目：血、尿、便常规、C反应蛋白、生化全套、免疫1加4、结核抗体、表面抗原及丙肝抗体（如需要查梅毒及艾滋病抗体）、痰涂片、痰培养（如严重感染要查血培养）、痰抗酸染色、心电图、肺功能、肺CT（必要时做）、全腹B超、心脏彩超。必要时请五官科会诊进行相关检查。 （3）根据病情进行相应的西医治疗，并根据中医辨证进行药物及特色治疗。 2、住院中期（6～10天）： （1）评估患者病情变化：根据细菌学检查调整抗生素使用，根据患者进食多少、心功能状况及电解质结果调整入液量，并根据中医辨证调整中医治疗，病情加重要积极寻找原因并及时向患者家属交代病情并予以解释。