标本采集手册目录
1申请单（医嘱单） --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 2标本容器的标识 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 1 3患者准备---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 3.1 患者状态------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 1 3.2 饮食 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 1 3.3 药物 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 2 3.4体位------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2 3.5 时间 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 2 4采集时间---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2 5血液采集---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2 5.1采血注意事项 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 2 5.2 采集过程------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 3 5.3 采集部位------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 3 5.4 真空采血方法 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3 5.5 真空管采血顺序 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3 6尿液采集---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3 6.1临床根据检测的需要选择留尿的方式 ----------------------------------------------------------------------------------------- 3 6.2采集注意事项和要求--------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4 7粪便采集---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4 7.1患者准备------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4 7.2标本采集------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4 7.3标本送检------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4 7.4标本处理------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4 7.5标本拒收------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 8阴道分泌物标本采集------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 5 8.1患者准备------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 8.2标本采集------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 8.3标本运送------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 8.4标本处理------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 8.5标本拒收------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 9前列腺液标本采集 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 9.1患者准备------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 9.2标本采集------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 9.3标本运送------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 9.4标本拒收------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 10脑脊液标本采集----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 10.1腰椎穿刺的适应症 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 10.2腰椎穿刺的主要禁忌症 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 10.3患者准备 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 10.4标本采集 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6
10.5标本运送 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 11浆膜腔积液标本采集 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 11.1患者准备 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 11.2标本采集 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 12临床血液检验标本的采集 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 12.1血液常规检查----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 12.2网织红细胞-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 7 12.3红细胞沉降率----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 7 12.4骨髓细胞检查----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 7 12.5血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白、运铁蛋白 --------------------------------------------------------------------------- 8 12.6尿含铁血黄素检测 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 8 12.7血红蛋白电泳----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 8 12.8凝血和抗凝血筛选试验 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 8 12.9血流变检测-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 9 13临床生化检验标本的采集 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 9 13.1常规生化项目----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 9 13.2 血气标本的采集------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 10 14临床免疫检验标本的采集 --------------------------------------------------------------------------------------------------------- 11 14.1体液免疫、细胞免疫 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 11 14.2 病毒性肝炎血清标志物、HIV抗体的检测 -------------------------------------------------------------------------------- 11 14.3 抗“O”、类风湿因子 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 12 14.4 TORCH、呼吸道疾病抗体、生殖道感染抗体、自身免疫抗体谱----------------------------------------------------- 12 15临床微生物学检验标本的采集--------------------------------------------------------------------------------------------------- 12 15.1下呼吸道标本的采集、运送和验收------------------------------------------------------------------------------------------ 12 15.2 尿液标本的采集、运送和验收 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 13 15.3 血液标本的采集、运送和验收 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 14 15.4 粪便标本的采集、运送和验收 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 16 15.5 脑脊液标本的采集、运送和验收-------------------------------------------------------------------------------------------- 17 15.6 脓液及病灶分泌物标本的采集、运送和验收 ---------------------------------------------------------------------------- 18 15.7穿刺引流液标本的采集、运送和验收 -------------------------------------------------------------------------------------- 20 15.8 生殖道标本的采集、运送和验收-------------------------------------------------------------------------------------------- 21 15.9 临床深部真菌感染标本的采集 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 21 16分子生物学标本采集 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 22 16.1HBV-DNA血清采集 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 23 16.2 HCV-DNA血浆采集 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 23 16.3性病标本采集---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 23 16.4 结核标本的采集程序------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 23 17输血科标本采集及要求 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 24 18标本验收 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 24 18.1标本输送流程---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 24 18.2不合格及拒收标本 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 24 19已检测样本的材料存放和处置--------------------------------------------------------------------------------------------------- 24
19.1血液样本 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 24 19.2体液标本 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 25 19.3微生物标本------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 25 20申请附加检验项目的时间限制和复检要求---------------------------------------------------- 25 21分析失败的再检验或对同一原始样品做进一步检验-------------------------------------------- 25附件1成都中医药大学附属医院检验科标本采集指南 ----------------------------------------------------------------------- 25 附件2检验科检验项目目录---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 27 附件3申请附加检验的项目及时限 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 29 附件4 检测项目报告时间和生物参考区间 -------------------------------------------------------------------------------------- 32 附件5 检验项目危急值及报告时间------------------------------------------------------------------------------------------------ 39附件6知情同意书 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 41
1申请单（医嘱单）
（1）本院具有医师执照的医师开申请单，申请者应对患者讲清楚采集标本的目的，采集的时间、方法及注意事项。
（2）申请者应向患者讲清楚采集标本前的准备和用药须知，及可能会影响到结果的注意事项。
（3）申请单的填写
临床医生在填写申请单时，应完整填写申请单的各项内容，字迹清楚，内容应包括：患者姓名、性别、年龄、病历号（或住院号）、科室、床号（住院病人）、申请日期、标本类型、临床诊断及主要症状、申请检验项目及特殊说明（如用的什么药）、医师姓名、标本采集日期和时间。
（4）电子申请单的填写
临床医生可通过医院网络开启电子申请，进入医生系统——检验申请流程——在患者姓名窗口进入检验申请窗口——申请单——选择申请项目——录入标本采集时间——核实无误后保存申请——提交申请——自动打印条码——申请状态自动变为已发送（具体步骤需遵从当前使用HIS系统操作说明）。
（5）知情同意书（见附件6）：医师开具申请单（医嘱单）并完成对患者的上述告知义务后，患者无异议接受申请单并交纳相关检查费用，住院病人无异议并接受标本采集，视患者知情同意申请单（医嘱单）的检查项目。
2标本容器的标识
住院患者标本容器上贴上条码，条码信息必须与患者申请单一致且为唯一性标识，包括住院号、条码号、姓名、科室、床号、检验项目、采集时间、采集者信息等。检验科在接收标本后，要打印条码再次进行实验室内编号，同时须有标本接收时间。
门诊病人检验申请单必须有临床医生签字或盖章，检验科接收标本后进行条码编号，一个患者3联，分别贴在标本管、申请单上，余下联交予患者用于领取报告单。
3患者准备
3.1 患者状态
一般需在安静、休息状态下采集标本。如患者出于高度紧张状态，可使血红蛋白、白细胞增高；运动后由于能量消耗、体液丢失，可造成CK、LDH、ALT、AST等一时性升高，还可引起血液中钠、钙、白蛋白、血糖等成分的改变。
3.2 饮食
多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。
(1) 餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖，血中TG、游离甘
油及脂肪酸可增高。
(2) 高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶。
(3) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。
(4) 高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。
(5) 含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。
(6) 食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。
(7) 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。
（8）吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8％，而不吸烟者含量在1％以下。此外，儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。
3.3 药物
药物对检验的影响非常复杂，在采样前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。
3.4体位
体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆TP、ALB、酶、 Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高；RBC、Hb、HCT等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。
3.5 时间
病人准备还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。
4采集时间
要求空腹的项目--住院病人在8：00之前，门诊病人最好在9:00以前，以空腹12小时为准；特殊项目请在相关部门预约。常规项目和急诊项目原则上24小时均可进行。
5血液采集
5.1采血注意事项
严格按照无菌技术操作，无论医生、护士、检验人员除穿戴工作服外，还应戴一次性口罩，同时严格做好采血手的消毒，防止患者采血部位感染。保证一人一针，杜绝交叉感染。真空采血过程如有血液外溢和污染，立即使用过氧乙酸溶液或75%的酒精溶液消毒处理。对所有的采血材料严格执行使用前再次检查，保证安全。采血人员对所采集的标本做好登记工作，并签名。样品采集完后，对所使用的材料做好无害化处置，保证环境和人员安全。
静脉采血时，止血带离抽血扎针部位上方约5 cm距离，注意袖筒不要太紧，止血带压迫时间宜小于1分钟，若止血带结扎超过2分钟,大静脉血流受阻而使毛细血管内压上升，可有血管内液和组织液交流，能使相对分子质量小于5000的物质逸入组织液；随着压迫时间延长，局部组织发生缺氧而引起血液成分的变化较大，检查结果时出现不应有的增高和减低。
为保证检查结果的准确性不能在静脉输液同侧臂或输液三通处进行采血。
防止溶血：容器不清洁、不干燥；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度过快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快时产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取下针
头直接将血液注入真空管内，也易造成溶血。
5.2 采集过程
收取检验申请单（医生、护士、检验人员）→ 审查合格（核对检验单上姓名、住院号、科别、床号、检验项目等是否填写清晰，能正确辨认）→ 检查真空管条码信息是否与申请单病人信息和要求的检验信息一致→按申请单上的病人姓名呼唤其姓名以再次确认病人→找好采血静脉并消毒→按照采血顺序采取静脉血→用棉签压迫伤口→充分混匀样品（在采血单上填上采血时间）→送至相关部门检测（由运送部或临床医护人员完成）。
5.3 采集部位
通常选择手肘中央部分较粗的静脉血管，用食指触摸，是否为有弹性的血管(肌肉较无弹性)，若血管不明显，请轻拍手肘中央部位(约5～10次)，让血管较易浮现，若该部位不明显，可改用手背处静脉(请患者手轻握)，轻拍手背中央部位(约5～10次)，让血管较易浮现。小儿采用股静脉采血或颈外静脉采血，但有危险性，以少用为宜。
5.4 真空采血方法
确定穿刺部位后，先以碘酒消毒，以选定之静脉穿刺部位为中心点，由内往外以环状涂拭消毒，消毒直径约7.5 cm ，稍待干躁后进行第二次75%酒精消毒。真空采血装置，设计备有软橡皮套管式止血装置，酒精消毒后，穿刺，回血后即将另一端的硬插管插入真空定量采血管内，血液足量后，拔出硬插管即止血，当插入另一支真空定量采血管时又可采血。整个采血过程无血液溢出和污染，采血完成后，针头从静脉拔除前，先将最后一支试管退出持针器，再拔除针头。针头拆卸，建议直接在针头撤卸器上进行；也可用镊子夹除丢入专用污染废弃桶内；在无镊子卸针的情况下，请将针头平放在桌上，以针就盖。千万不可用手拿针盖而将针套入，避免针扎意外。
止血：退针后请病人手指压住棉签，手伸直抬高于心脏，保持两分钟（如果是有出血倾向患者如紫癜，ITP，血液病等，请病人不要离开检验科，要压迫5～10分钟直到无血渗出为止）。
5.5 真空管采血顺序
血标本采集时建议的真空管使用顺序如下：
⑴血液培养（分成人需氧瓶、儿童需氧瓶、厌氧瓶、分支杆菌瓶）（直立旋转混匀）。
⑵生化、免疫(红头)。
⑶凝血象(蓝头)（颠倒混匀8-10次）。
⑷血细胞分析、糖化血红蛋白(紫头)（颠倒混匀8-10次）。
⑸生化、免疫、血流变(绿头)（颠倒混匀8-10次），分离胶普通管（黄头）。
⑹血沉（黑头）（颠倒混匀8-10次）
6尿液采集
6.1临床根据检测的需要选择留尿的方式
⑴首次晨尿：即留取清晨第一次尿，能真实的反映肾脏病情况。
⑵随机尿：不为条件所限，适于门诊、急诊病人，但受多种因素的影响，有形成分的浓度较低。
⑶午后尿：午餐后2h尿中尿胆原和糖含量高，适于这两种成分的检验，可提高阳性检出率。
⑷中段尿采集法：是临床上最多采用的方法，女性病人先以肥皂水或1：1000高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮，用肥皂水或1：1000苯托溴铵冲洗或消毒尿道口，再用灭菌纱布擦干，让病人排尿，弃去前段尿，收集中段尿10-20ml，盛于无菌容器内立即加盖送检
⑸ 12h尿：头晚8时排空膀胱并弃去此次尿液，再收集至翌晨8时前的全部尿液，适用于Addis尿沉渣计数。
⑹24h尿：适于代谢产物24h定量测定，如尿蛋白、糖、钠、钾、氯、钙、尿酸、17-羟皮质醇和17-酮皮质醇等。应准确的收集24h尿液，采集方法：早上8点到第二天早上8点，早上8时排空膀胱并弃去此次尿液，再收集，直到第二天早上8点将小便全部收集在容器中，并测尿量，从混匀尿液中采集100-200ml送检。收集24h尿液根据检验目的加入适当防腐剂。24h尿液沉渣还可用于找抗酸杆菌。
⑺特殊体位采集标本：如分别采集直立或运动后尿标本与平卧8h后尿标本，对体位性蛋白尿、运动性血尿诊断有帮助。
⑻下午2点钟至4点钟留取尿标本：适于尿胆原检查。
⑼清洁尿（中段尿、导尿、膀胱穿刺尿等）：适于细菌培养，应注意无菌操作。
6.2采集注意事项和要求
⑴应用清洁、有盖、干燥的一次性容器，防止日照与污染。
⑵采集尿液量：尿常规与一般定性检查留取尿液约30-100ml。
⑶尿标本要新鲜，留取后立即送检。放置2h以上尿中成分可发生变化，如红细胞、白细胞溶解等。
⑷尿标本要防止月经血、白带、精液、前列腺液、粪便、烟灰等异物混入。为此应避免月经期验尿。女性患者先要清洁外阴部，用0.1％苯托溴铵溶液侵过的棉球擦洗外阴部并消毒尿道口。一般检查留取晨起第一次清洁中段尿，作细菌培养者应先做尿道口局部消毒处理并注意无菌操作。
⑸尿胆原等化学物质因光分解或氧化，需要避光。
7粪便采集
7.1患者准备
病人必须清楚标本采集前严格饮食控制、标本采集和运送是保证实验结果准确的前提的，应认真与医生合作。免疫法实验前无需控制饮食，化学法实验前3天严格禁食动物性食品，根据病人的病情酌情禁食维生素C等还原性药物。
7.2标本采集
通常采取自然排出的粪便，无粪便排出而又必须检查时，可经肛门指诊或采便管拭子取标本，灌肠或服油类泻剂的粪便不适合做检验标本。粪便应取新鲜标本，不得混有水、尿液和其它成分。用勺子取新鲜粪便指头大小或2ml（稀便）放入便盒内，大便不正常的，如有脓血粘液时，应选择有脓血粘液部分。不要用卫生纸或其他吸水的物质包大便送检。婴儿不能用尿不湿上的大便。
7.3标本送检
大便标本采集后应立即送检，不超过1小时。送检过程中需防止出现标本外溢。
7.4标本处理
粪便标本应及时检验（一般在采集后1小时内检查完毕）。试验所使用的器具必须干净，防止试验出现
假阳性。标本容器为一次性使用，检验后标本应焚烧化。
7.5标本拒收
被容器吸干了水分的标本拒收；标本量过少的标本拒收；混入了尿液或其它成分的标本拒收；采集1小时后采送检的标本拒收。
8阴道分泌物标本采集
8.1患者准备
取阴道分泌物之前应避免性生活、阴道冲洗和上药。
8.2标本采集
采用无菌生理.盐水棉拭子自阴道后穹窿、子宫颈或阴道壁上多部位取材。
8.3标本运送
将标本置于消毒小瓶内，迅速送检。如需检查滴虫，应注意保暖。
8.4标本处理
制备成生理盐水涂片以观察阴道分泌物。若要求找到滴虫，收到标本后应迅速涂片镜检，如不能迅速镜检应将标本继续保温。制成薄涂片做革兰氏染色寻找线索细胞。
8.5标本拒收
标本采集后未能及时送检，放置时间过长，未采取保温措施的标本。
9前列腺液标本采集
9.1患者准备
患者检查前3天应禁止性活动；检查前先排尿；如做细菌培养，应先清洗尿道口，用无菌试管收集前列腺液。
9.2标本采集
检查者右手食指涂润滑剂后置于肛门外慢慢插入，直至食指尽量插入直肠内。摸准前列腺，用力适中、均匀，先从上向下按摩前列腺左右叶2～3次，后由中线向肛门按压2～3次，挤压会阴部尿道，前列腺液便从尿道口流出。取样时应弃去第一滴液体，再用试管或玻片收集。
9.3标本运送
取样后立即送检，避免标本干涸。
9.4标本拒收
已干涸的标本不能进行镜检，拒收。
10脑脊液标本采集
10.1腰椎穿刺的适应症
（1）怀疑任何形式的脑炎或脑膜炎时；
（2）怀疑多发性硬化以及评价痴呆和神经系统病变时；
（3）疑有蛛网膜下腔出血时；
（4）评价炎性神经病和多发性神经根病时；
（5）怀疑脑占位性病变时；
（6）神经系统疾患需系统观察或需椎管内给药、造影和腰麻等。
10.2腰椎穿刺的主要禁忌症
（1）实施腰穿取脑脊液时，一定要考虑是否有颅内压升高，如果眼底检查发现视乳头水肿，一定要先做CT和MRI检查。影像学检查如脑室大小正常且没有移位，后颅凹没有占位征象，方可腰穿取脑脊液，否则不能做腰穿。
（2）对休克、衰竭或濒危状态及穿刺部位皮肤有炎症者亦不宜作腰穿。
（3）凝血酶原时间延长、血小板计数低于50×109/L、使用肝素或任何原因导致的出血倾向，应该在凝血障碍纠正后方可腰穿。
（4）脊髓压迫症做腰穿时应该谨慎，因为腰穿可以加重脊髓压迫症状。
（5）开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。
10.3患者准备
患者应了解腰椎穿刺术的注意事项，放松心情，积极与医生合作。
10.4标本采集
脑脊液标本由临床医生进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑池穿刺获得。穿刺后应做压力测定，然后将脑脊液分别收集于3个无菌小瓶中，每瓶1～2ml即可，第1瓶做细菌学检查，第2瓶做化学或免疫学检查，第3瓶做细胞计数，顺序不宜颠倒。对于要测定PH的，要求严格保持标本采集过程中的厌氧条件。采集的脑脊液应尽量避免凝固和混入血液。
10.5标本运送
标本采集后应立即送检，不能超过1小时，以免影响检验结果。
11浆膜腔积液标本采集
11.1患者准备
尽量放松心情，积极与医生配合。
11.2标本采集
浆膜腔积液标本由临床医生行浆膜腔穿刺术获得，如胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、心包腔穿刺术，穿刺术必须严格无菌操作。采集标本量视检验目的而定。积液分别收集于3个无菌小瓶中，第一瓶做细菌学检查，第2瓶做化学或免疫学检查，第3瓶做细胞计数，三瓶顺序不宜颠倒。
12临床血液检验标本的采集
12.1血液常规检查
12.1.1患者准备
采血前患者应避免激烈运动和劳动，一般要求休息15分钟后采血，冬季注意保暖，以保持血液循环畅通。患者心情平静时方可采血。尽量避免药物干扰，化疗患者要求在化疗前采集标本。
12.1.2标本采集
采血部位通常选择肘前静脉，幼儿可采用颈外静脉。使用一次性真空采血管，紫头管(抗凝剂为EDTA-K2)。抗凝血2ml。
12.1.3标本运送
血液标本应采集后立即送检，并尽快检查。避免标本温度变化过大。
12.1.4标本处理与存储
未能及时检验的抗凝血标本在室温下保存，4小时内检测完毕。一般WBC、RBC、PLT可稳定24小时，白细胞分类可稳定6～8小时，血红蛋白可稳定数日。低温（4℃）保存可使血小板计数结果降低。
12.1.5标本拒收
检验申请单填写内容与血液标本标识内容不一致或不清楚者可拒收；标本量小于1ml者（婴幼儿、严重烧伤等特殊情况除外），可拒收；血液中有凝块，严重溶血、脂血者，拒收。
12.2网织红细胞
同血液常规检查的标本采集。
12.3红细胞沉降率
12.3.1患者准备
患者在安静状态下，采血前一周应尽量避免服用对检测有影响的药物；患者采血时宜采用坐位或卧位。
12.3.2标本采集
采血部位通常选择肘前静脉，幼儿可采用颈外静脉。使用黑头管（抗凝剂为枸橼酸钠），采血量1.6ml。
12.3.3标本运送
采血后应尽快进行测定。
12.3.4标本处理与存储
要求标本应在采血后3小时内完成检测，且在18-25℃室温下进行，室温过高血沉加快，可按温度系数校正。温度过低时血沉减慢，无法校正。室温下标本放置时间不应超过3小时，置4℃不应超过6小时。12.3.5标本拒收
标本量低于要求量、严重溶血、脂血、有凝块者拒收。
12.4骨髓细胞检查
12.4.1患者准备
患者骨髓穿刺前应避免剧烈运动，休息15分钟。消除恐惧和疑虑。
12.4.2标本采集
成人一般取髂后、髂前上棘。取材过程中如遇取材不佳或干抽，可换位取材。必要时应多部位取材，以便全面了解骨髓造血情况。术前应做好消毒处理，严格按照无菌操作规程进行操作。术前给患者注射麻药做局部麻醉，穿刺后应压迫穿刺点一段时间，以免术后出血，再盖上消毒敷料。骨髓液量不宜过多，一般不超过0.2ml，一般不需抗凝，若需要，应使用EDTA-K2。
12.4.3标本运送
骨髓标本采集后应迅速送检。
12.4.4标本处理与存储
骨髓标本送检后应迅速制片，涂片要新鲜染色，染色剂以瑞氏-姬姆萨混合染色为佳，固定和染色时间要比血片长。
12.4.5标本拒收
骨髓标本稀释、凝固拒收。
12.5血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白、运铁蛋白
12.5.1患者准备
一般采血前24小时要素食，避免高脂食物。
12.5.2标本采集
标本采集以晨8时为宜，采集患者静脉血2ml，不抗凝或肝素抗凝。
12.5.3标本运送
标本采集后应立即送检。
12.5.4标本处理与存储
标本送检后应立即检测，4小时内完成。如不能立即检测，应分离血清4℃冰箱保存，1周内进行检测。
12.5.5标本拒收
溶血标本应拒收。
12.6尿含铁血黄素检测
标本最好留取第一次晨尿，不能用铁制容器盛标本。
12.7血红蛋白电泳
12.7.1患者准备
一般采血前24小时要素食，避免高脂食物。
12.7.2标本采集
采集静脉血2ml，紫头抗凝管。
12.7.3标本运送
标本采集后应立即送检。
12.7.4标本处理与存储
标本制成血红蛋白液后，可在4℃冰箱保存1周。-20℃冰冻可保存几个月，但应避免反复冻融，也可通入一氧化碳形成一氧化碳血红蛋白，冰冻后长期保存。
12.7.5标本拒收
标本抗凝失败或抗凝不完全，致使游离红细胞过少者，应予以拒收。
12.8凝血和抗凝血筛选试验
血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）等。
12.8.1患者准备
一般采血前24小时要素食，避免高脂食物。情绪稳定，避免剧烈运动。注意患者是否应用肝素、口服抗凝剂等对结果有影响的药物，是否有肝病。
12.8.2标本采集
用蓝头管采集静脉血2ml，抽血要顺利，且避免溶血。
12.8.3标本运送
标本采集后应立即送检。
12.8.4标本处理与存储
3000r/min离心10分钟，分离乏血小板血浆。标本采集后应立即检测，室温下应在2小时内检测完毕。
12.8.5标本拒收
溶血、黄疸、脂血、标本量过多或过少、有凝块的标本拒收。
12.9血流变检测
12.9.1患者准备
采血前避免过度活动和高脂饮食，避免情绪激动。
12.9.2标本采集
早晨空腹采血，采血时止血带不宜扎得过紧，采血体位对结果有影响，立位高于坐位，坐位高于卧位。分别用绿头管（标本量5ml）、黑头管（标本量1.6ml）、紫头管（标本量2ml）三支试管同时采集标本。12.9.3标本运送
取血后应立即送检。
12.9.4标本处理与存储
取血后静置20分钟后进行试验。最好在4小时内完成。血样不能在0℃以下冰冻保存，室温条件下应在0.5～4小时内完成检测，4℃条件下，在12小时内完成。
12.9.5标本拒收
标本量少，有溶血、凝块的标本拒收。
13临床生化检验标本的采集
13.1常规生化项目
13.1.1患者准备
（1）避免剧烈运动：剧烈肌肉运动明显影响体内代谢，引起血中某些成分浓度的改变，如乳酸、肌酸激酶、天门冬氨酸转移酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、葡萄糖、等的升高，故一般主张抽血前24小时不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前抽血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后取血。
（2）注意合理饮食：除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食12小时后空腹取血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会变化。如讥饿时血糖及蛋白质降低、胆红素升高；餐后血糖、血钾、碱性磷酸酶及甘油三酯通常升高，无机磷升高，血清可呈浑浊。另外饮食量及质对检验结果也有影响，如高蛋白饮食可使血清尿素、血氨、尿酸升高；高脂肪饮食引起乳糜微粒血症，导致血清浑浊；饮水过多或过少可使血液稀释或浓缩。血液中成分受饮食影响，变动幅度较大的成分有钾离子、葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯、无机磷等。
（3）采血前避免饮酒：采血前饮酒可使血乳酸、尿酸等迅速增加，连续饮酒可使天门冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶、γ－谷氨酰基转移酶升高，而γ－谷氨酰基转移酶上升最明显。长期饮酒者往往有甘油三酯血症，γ－谷氨酰基转移酶也会长期不正常。
（4）避免紧张与情绪激动，否则可以影响神经内分泌功能，影响呼吸，使乳酸等升高。
（5）药物的影响：很多药物进入人体后可使某些检测项目结果增高或降低。如咖啡因可使血糖和胆固醇
增高；治疗冠心病的某些药物可使甘油三酯和乳酸脱氢酶减低；维生素C可使乳酸脱氢酶减低；血和尿中维生素C能影响测定过程中的化学反应；维生素B2可使尿呈现黄色；口腹避孕药可影响脂质代谢，可是转氨酶升高等。故病人在检验前应尽可能停服对试验有干扰的药物。
（6）体位的影响：体位（站立、坐位、卧位）改变可以引起某些检验指标的显著改变，故建议取血时以坐位5分钟后取血为宜。
13.1.2标本采集
采集标本的容器和必需的添加品：
(1) 不需要抗凝剂的真空采血管（红头管）的项目：TP、ALB、TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、r-GT、GLU、BUN、Cr、CK、LDH、α-HBDH、CK-MB、TBA、HBAIC、 K、NA、CL、CA、P、MG、CO2、UA、CK、HBDH、AMY、TG、CHOL、HDL、LDL、APO-A、APO-B
(2) 需加肝素抗凝的真空采血管（绿头管）的项目：AMON。
采集标本的类型和量：
(1) 血液：一般为静脉血，非抗凝血作生化项目需4ml，抗凝血应视抗凝剂的量而定。
(2) 尿液：应清楚记录24小时尿量，混匀后取10ml送检，尿淀粉酶取随机尿。
静脉血标本采集时应注意的问题：
(1) 一侧手臂输液时应从对侧手臂采血，禁止在输液同侧手臂采血，以免影响检测结果。
(2) 压脉带使用时间应少于1分钟，以免引起血液淤滞，超成血管内溶血或血液某些成分的改变，特别是测定乳酸时不可使用压脉带，否则结果偏高。
(3) 避免溶血，溶血会使血钾、胆红素以及一些酶（如LDH）等指标的结果出现明显偏差。
13.1.3标本运送
标本采集后应及时送检。送检过程中应避免日光直接照射，且注意不要剧烈震荡。
13.1.4标本处理和存储
标本应及时分离血清，尽快检验。由于血细胞的代谢、气体交换及物质转移使细胞内外多种成分发生变化，导致分析结果出现误差，如血氨、二氧化碳测定的标本放置时间过长，氨和二氧化碳会挥发，影响检测结果。血液中的酶在室温下放置，活性会逐渐降低。血液放置时间过长，葡萄糖会减低，血钾会升高。实验室温度应保持在15℃～25℃，防止标本水分蒸发，标本浓缩。如不能及时检测，可将血清于4℃冰箱放置2～3天，但大多数酶类不管在什么温度下保存，其活性都会有一定损失。
13.1.5标本拒收
标本量过少，试管用错，溶血以及严重脂血的标本可拒收。
13.2 血气标本的采集
13.2.1患者准备
患者采血前解除恐惧心理，保持安静是很重要的条件，以免造成血气误差，也减少患者的疼痛。
13.2.2标本采集
采用动脉血，取桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉均可，最常取桡动脉。取血的注射器需用肝素（1000U/ml）抗凝，肝素应充分湿润注射器内壁但不过量，血标本要隔绝空气，可在针尖插入一橡皮塞，然后用两手滚动
注射器使标本充分混合达到抗凝，如发现混有小气泡时，可将针管竖直，立即排出气泡，避免血液与气泡震动。
13.2.3标本运送
抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即混合均匀送检，天热可放冰壶中送检。
13.2.4标本处理和储存
采集后应尽快检验，不宜放置过久，以免影响结果的准确性。如不能及时检测，应保存于4℃冰箱中，时间不超过2小时，测定时再在室温放置数分钟，并充分混匀。
13.2.5标本拒收
血气标本在采集和运送过程中，封闭的皮塞脱落或密封失败的标本应拒收；未按要求及时送检、体积不足、标识不正确的标本应拒收。
14临床免疫检验标本的采集
14.1体液免疫、细胞免疫
14.1.1患者准备
患者应遵守医嘱用药，特别要告知主管医师服药情况。采集血液标本，以晨起空腹12小时以上为最佳。患者避免剧烈运动，保持情绪稳定。
14.1.2标本采集
体液免疫的标本使用真空采血管采集空腹静脉血3ml，不抗凝，即红头管。细胞免疫的标本使用EDTA.2K 类抗凝剂抗凝管采集抗凝血1-2ml，即紫头管，不得使用分离胶真空管。
14.1.3标本运送
采血后应密闭，尽快送检，途中注意不要剧烈震荡，避免过大的温度变化。
14.1.4标本处理和储存
常规分离血清，避免溶血。测定IG时最好使用新鲜血清或保存于4℃条件下且不超过72小时的血清。补体应立即检测，室温不得超过6小时，2～8℃不得超过24小时。
14.1.5标本拒收
试管错误标本、溶血标本、陈旧标本、标识有误标本拒收。
14.2 病毒性肝炎血清标志物、HIV抗体的检测
14.2.1患者准备
不需要强调患者禁食。
14.2.2标本采集
使用一次性真空管采集静脉血3ml，可以使用血清或血浆，即红头管和绿头管都可，但建议使用血清。
14.2.3标本运送
采血后应密闭，注意不要剧烈震荡。
14.2.4标本处理和储存
标本应尽快分离血清，及时测定。标本于4℃条件下保存5天或-70～-20℃保存数年，抗体滴度稳定。不得反复冻融。不得使用防腐剂。
14.2.5标本拒收
溶血标本、反复冻融的标本、细菌污染的标本拒收。
14.3 抗“O”、类风湿因子
14.3.1患者准备
了解患者服药史；告知患者应禁食12小时以上。
14.3.2标本采集
使用一次性真空采血管，不需抗凝，即用红头管。
14.3.3标本运送
标本采集后应及时送检，容器密闭，注意避光。
14.3.4标本处理和储存
标本密闭，垂直放置，凝集充分后一次完成离心。分离好的血清应及时测定。若8小时内不能完成检测，血清应置于2～8℃保存。若24小时内不能完成检测，应于-20℃保存或冰冻保存。
14.3.5标本拒收
溶血标本，标本不足的标本。
14.4 TORCH、呼吸道疾病抗体、生殖道感染抗体、自身免疫抗体谱
14.4.1患者准备
一般不需要禁食，但应忌油腻食物。
14.4.2标本采集
使用真空采血管，血清或血浆都可。
14.4.3标本运送
容器密闭，避免剧烈震荡。
14.4.4标本处理和储存
分离血清时应避免溶血，检测时最好使用新鲜血清或保存于4℃条件下且不超过24小时的血清，较长时间保存应在-20℃以下，且避免反复冻融。
14.4.5标本拒收
采集后未按要求储存及处理的标本、溶血标本、标识有误的标本拒收。
15临床微生物学检验标本的采集
15.1下呼吸道标本的采集、运送和验收
15.1.1送检指征
（1）下呼吸道感染患者可有发热、咳嗽和咳痰，痰呈脓性、粘稠或血性，可伴有胸痛、气急、甚至呼吸困难，肺部可闻及湿罗音；
（2）白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高，甚至核左移是下呼吸道感染最常见的症状，咳嗽的性质与痰的性状如脓或铁锈样痰具有鉴别诊断意义，应采集标本送检。
（3）X线检查提示肺部有炎症性浸润或胸腔积液等，严重者可导致感染性休克和呼吸衰竭；
（4）下呼吸道标本进行病原学检查对临床诊断和治疗具有重要意义；
（5）对婴幼儿最常见的是发热、气急和呼吸困难等症状。
15.1.2标本采集
标本采集应在临床工作人员指导下进行，并尽可能在抗菌药物使用之前采集；对可疑烈性呼吸道传染病（如SARS、肺炭疽、肺鼠疫等）的患者采集检验标本时必须注意生物安全防护，一般采用以下几种方法：（1）自然咳痰法
晨痰最佳，患者清晨起床后，用清水或牙刷清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙。用力深咳，从气管咳出呼吸道深部的痰，痰直接吐入无菌、清洁、干燥、不渗漏的广口带盖容器中，标本量≥1ml，立即送检。。对于痰量少、无痰或咳痰困难者可雾化吸入加温至45℃的100g/L 无菌Nacl水溶液，使痰液易于排出。
（2）支气管镜采集法
由临床医生按相应操作规程采集。用支气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或用支气管刷直接取得标本，该方法对患者有一定痛苦，不易接受。
（3）防污染毛刷采集法和支气管肺泡灌洗法
由临床医生按相应操作规程采集，采集标本放入痰杯中，标本量应大于1ml，立即送检，必须注意采集标本时尽可能避免咽喉部正常菌群的污染。
（4）胃内采痰法
无自觉症状的肺结核病人尤其婴幼儿不会咳嗽，且有时将痰误咽入胃内，可采集胃内容物做结核分枝杆菌培养。该法应于清晨空腹时，将胃管插入胃内，用注射器抽取胃液。
（5）小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上送检。由临床医生采集。
15.1.3标本的运送
标本采集后尽快送检，不能及时送检的标本，室温保存≤2小时.
15.1.4 标本的验收
（1）检查培养杯是否有渗漏、破损或明显污染；
（2）标本是否有标签；
（3）检查培养杯上的标签与申请单是否一致；
（4）检查标本是否适量，是否合格。
15.2 尿液标本的采集、运送和验收
15.2.1 送检指征
患者出现以下症状和体征之一时，应考虑做尿培养：
（1）尿频、尿急、尿痛、排尿困难和耻骨上压痛；
（2）肉眼脓尿或血尿；
（3）尿常规表现为白细胞和/或亚硝酸盐阳性；
（4）不明原因的发热，无其他局部症状；
（5）留置导尿管的病人出现发热；
（6）膀胱排空功能受损有尿储留；
应注意儿童和老年患者的尿路感染症状通常不典型，且易引起肾脏损害，需特别留意，及时采集标本送检，以免漏诊。
15.2.2 标本采集
（1）采集原则
尿标本采集应在未使用抗生素之前，注意避免消毒剂污染标本，应保证尿液在膀胱内至少停留4小时以上。
（2）采集容器
a容器为不与尿液成分发生反应的惰性材料制成；
b清洁、无菌、加盖、封闭、防渗漏；
c不含防腐剂和抑制剂；
d广口、具有较宽的底部，容积应>50ml，盒盖易于开启。
（3）采集方法
a清洁中段尿：最好留取早晨清洁中段尿，嘱咐患者睡前少饮水。清晨起床后肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围，开始排尿，将前段尿排出，中段尿约10～20ml，直接排入专用的无菌容器中，立即送检，2小时内接种。标本由医护人员采集或医护人员指导由患者正确留取。
b耻骨上膀胱穿刺：由医生按无菌操作技术采集，使用无菌注射器直接从耻骨上经皮穿入膀胱吸取尿液。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。
c直接导尿：按常规方法对会阴局部进行消毒后，用导尿管直接经尿道插入膀胱获取膀胱尿液。该法可减少尿液标本污染，准确地反映膀胱感染情况，但有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。
d 小儿收集包：对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液,这中装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法流取尿液进行复检。
e留置导尿管收集尿液：利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸收尿液，操作时应防止混入消毒剂，不能从尿液收集袋中采集尿液送检。
15.2.3 标本运送
标本采集后应及时送检，及时接种，室温下保存时间不超过2小时，4℃保存不超过8小时（冷藏保存不能用于淋病奈瑟菌培养）。
15.2.4 标本验收
（1）检查标本标识是否与申请单相符；
（2）检查标本容器有无渗漏，渗出、是否加盖；
（3）检查送检时间是否超过规定的标本保存时间。
15.3 血液标本的采集、运送和验收
15.3.1采血指征
患者出现以下一种体征时可作为采血的重要指征：
（1）发热（≥38℃）或低温（≤36℃）；
（2）寒战；
（3）白细胞增多（＞10×109/L，特别有“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多）；
（4）皮肤粘膜出血；
（5）昏迷；
（6）多器官衰竭，血压降低，CRP升高及呼吸快；
（7）血液病患者出现粒细胞减少（成熟的多形核白细胞<1×109/L），血小板减少等。
或同时具备上述几种体征时而临床可疑菌血症应采集血培养。新生儿菌血症，应同时做尿液和脑脊液培养。
15.3.2标本的采集
（1）皮肤消毒程序：严格执行以下三步法
a 70%酒精檫拭静脉穿刺部位待30秒以上；
b 1%～2%碘酊作用30秒或10%碘伏60秒，从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达3cm以上。
c 穿刺后用70%酒精脱碘。对碘过敏的患者，用70%酒精消毒60秒，待酒精挥发干燥后穿刺采血。
（2）培养瓶消毒程序
70%酒精或异丙醇檫拭血培养瓶橡皮塞，作用60秒，然后注入血液。
（3）静脉穿刺和培养瓶接种程序
a在穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳胶手套固定静脉，手不可接触穿刺点；
b用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头直接注入血培养瓶，或严格按厂商推荐的方法采血。
c血标本接种到培养瓶后，轻轻混匀以防止血液凝固，立即送检，切勿冷藏。
（4）采血量
成年患者：推荐的采血量为每套不少于10ml，每瓶不少于5ml；
婴幼儿患者：推荐的采血量，每瓶不少于2ml
（5）血培养份数和采血时间
对怀疑菌血症的成人患者，推荐同时采集2-3套（不同部位）血培养标本。
婴幼儿患者，推荐同时采集2次（不同部位）血培养标本。
一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份培养或一套血培养。多次采血不应在同一部位进行，应更换部位。对于间歇性寒颤或发热应在寒颤或体温高峰到来之前0.5～1小时采集血液。对于某些全身性和局部感染患者采血培养的建议：
a 急性发热怀疑菌血症者，应尽量在抗菌药使用之前，在10分钟内于不同部位采集两份血标本，每一份血标本接种需氧和厌氧培养瓶各一个。
b 对于非急性感染，怀疑有菌血症者，应在24h内于不同部位采集采集2～3份血标本，每次采血的间隔不应小于3h，并应于抗菌给药前采血。
C 急性细菌性心内膜炎患者，应在在1-2小时内采集3份血标本，并尽量在抗菌药前采血；如果24小时培养阴性，可再采集3份以上的血标本。入院前两周内接受抗菌药物治疗的患者，连续3天，每天采集2份。
可选用中和或吸附抗菌药物的培养瓶。
D 亚急性细菌性心内膜炎患者，在24小时内不同部位采集血液标本2或3份，每次间隔大于1h；如果24小时培养阴性，可再采集2或3份以上的血标本进行培养。
E 不明原因发热，可在24小时内不同部位采集血液标本2或3份，每次间隔大于1h；如果24～48小时培养阴性，可再采集2或3份以上的血标本。
f可疑菌血症或真菌菌血症，但血培养持续阴性，改变血培养条件和方法，以获得罕见的或苛养的微生物。
g儿童菌血症患者在24小时只需要采一次血标本进行培养，需特别注意穿刺部位的消毒，以区别感染菌和污染菌，由于儿童厌氧菌菌血症罕见，常规血培养不做厌氧培养。
15.3.3 标本运送
采血后立即送检，如不能立即送检，室温保存不得大于2小时，最好置35～37℃孵箱中，切勿冷藏。15.3.4 标本验收
（1）检查培养瓶是否有渗漏、破损或明显污染；
（2）检查瓶子上的标签与申请单是否相符；
（3）检查血液标本是否适量，并在申请单上注明采血量，抗生素使用情况以及采血部位（如静脉、导管）；关注送检是否及时以及血液标本是否适量；
（4）对于延迟送检的血培养瓶应注意肉眼观察微生物生长可视信号，如发现可视信号提示有微生物生长，应该立即直接涂片镜检和划线转种。
15.4 粪便标本的采集、运送和验收
15.4.1 送检指征
当腹泻患者出现以下任何一种情况时建议采集粪便标本，进行细菌培养
（1）粪便涂片镜检白细胞＞5个/高倍镜
（2）重症腹泻
（3）体温大于38.5℃
（4）血便
（5）便中有脓液
（6）未经抗菌药物治疗的持续性腹泻患者
（7）来自疫区的患者
15.4.2标本采集
（1）标本采集尽可能在发病早期和应用抗菌药物治疗之前，在不同的时间采集2～3份标本，可提高致病菌的分离率。
（2）自然排便采集标本时，取有脓血、粘液、组织碎片部分的粪便1～3g。液体粪便择取絮状物，1～3ml，直接装入无菌、带盖、广口的培养杯中送检，送检的标本中不能加入防腐剂。
（3）直肠拭子采集标本：适于排便困难者或婴幼儿。可用肥皂水将肛门周围洗净，用无菌盐水保存液或增菌液润湿的棉拭子插入肛门，成人4～5cm,儿童2～3 cm,与直肠粘膜表面接触，轻轻旋转，必须将拭子置于
适当的运送培养基内送检。
15.4.3 标本的运送
（1）粪便标本应尽快送检，室温条件下不超过2小时。如不能及时送检可加入PH7.0的磷酸盐甘油或转运培养基，但不宜超过24小时。使用改良Cary—Blair培养基时，不能运送培养志贺氏菌的标本。
（2）直肠拭子采集的标本必须置入运送培养基或GN肉汤中送检，转运时间不宜超过2小时。
（3）高度怀疑霍乱弧菌感染的标本运送必须符合特殊标本的安全要求。
（4）直肠活检标本用粪便培养杯送检，内盛少量无菌蒸馏水以防标本干燥。
15.4.4 标本验收
（1）对粪便标本放置时间＞2小时，拒绝接收，在申请单注明“标本放置时间过长，请重留标本送检”；
（2）直肠拭子未置于运送培养基中，拒绝接收，在申请单注明“标本送检不合格，请重留标本送检”；
（3）送检的粪便标本中混有尿液, 拒绝接收，在申请单注明“送检的标本中混有尿液，不合格，请重留标本送检”。
（4）直肠拭子或活检标本干燥，拒绝接收，在申请单注明“标本已干燥，不合格，请重留标本送检”。
15.5 脑脊液标本的采集、运送和验收
15.5.1 送检指征
（1）多数成人患者症状为发热、头痛、恶心、呕吐以及颈项强直和反射增强等脑膜刺激征的表现，脑脊液的典型改变有腰穿时压力增高，脑脊液的白细胞和蛋白增高、糖含量减低和致病菌培养阴性；
（2）婴幼儿和老年人临床表现经常为不明确和无特异性，因此对于婴儿不明原因发热，应怀疑为脑膜炎，采集脑脊液及时送检。
15.5.2 标本的采集
（1）采集时间
怀疑为脑膜炎的病人，应立即采集脑脊液，必须在使用抗菌药物以前采集标本。
（2）采集方法：经腰穿穿刺采集脑脊液
a用碘酊消毒皮肤；
b在L3-L4、L4-L5或L5-S1间隙插入带有空心针的空针；
c到达蛛网膜间隙，拔去空心针，收集脑脊液1～2ml于3支防渗漏的无菌小瓶中，立即送检，选取最混浊的一支送做微生物检查。
d抽取足够量的脑脊液：用于检测细菌，脑脊液量应大于或等于1ml；用于检测抗酸杆菌，脑脊液量应大于或等于2ml；用于真菌培养，脑脊液量应大于或等于2ml。
15.5.3 标本采集的注意事项
（1）如只采集了一小瓶脑脊液，应首先送到微生物室；
（2）做脑脊液培养时，建议同时做血培养；
（3）采集脑脊液的小瓶不需要加入防腐剂；
（4）进行腰穿过程中，严格无菌操作，避免污染。
15.5.4 标本的运送
临床检验标本采集手册 芜湖县中医院检验科 临床检验标本采集指南及注意事项临床检验标本采集与处理问题已普遍引起了人们得重视、芜湖县中医院检验科每年参加省临床检验中心得室间质评活动,并取得较好成绩。为做到临床检验质量保证,必须做到对实验检查得全过程进行全面得质量控制与质量管理。这里包括:实验前(分析前)、实验中(分析中)与实验后(分析后)三个阶段得质量控制,其中实验前质量控制尤其重要、分析前质量管理就是一个最薄弱得环节,试验误差中60～70%来自实验前,而且实验前误差就是仪器、试剂、质控品与标准品等再好也无法解决得。实验前质量控制主要包括:⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存与运送⑷标本处理等。 一、病人准备 １.患者得状态: 一般需在安静状态下采集标本,如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时,可使血红蛋白、白细胞增高。运动后,由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸,可造成许多检验结果得变化,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高,还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分得变化。 2. 患者得饮食: 2.１多数试验要求空腹采血(空腹12小时左右),最好就是早晨空腹采血。研究表明,餐后血液中GLU、TG、ＡLT、ＡＬP、BUN、Nａ等均可升高。进食高蛋白或高核酸食物,可引起血中尿素(Ｕreａ)及尿酸(UA)得增高;进食高脂肪食物,可引起ＴＧ得大幅度增高。餐后采集得血液样本,其血清常出现乳糜状,影响到许多检验测定得正确性、一些饮料如咖啡,也可使淀粉酶(AＭＹ)、促甲状腺素(ＴSＨ)等升高。 2、2 禁食过久也会影响检测结果、通常血糖浓度呈下降趋势;胆红素清除速率降低,引起血清胆红素浓度上升。绝食状态下脂肪酸与酮酸成为肌肉能量来源,因此血清中酮体、脂肪酸与甘油得浓度会显著增加、禁食4８小时后,血清甘油三酯增加２0%,此后又会下降。绝食使血清尿酸盐浓度显著上升。身体饥饿时醛固酮分泌增加,尿排钾增加引起血清钾降低。
注意事项: 1、 根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试 管，并通知患者准备。 2、 落实双人核对检验项目、检验时间、试管、电子条形码上的科室、 床号、姓名、年齡、住院号。标本容器准备：应根据真空采血对照表准备 核对试管 血液标本采集流程 试管准备 査对 1、 核对医嘱/执行本，检验单、患者。 2、 根据检查项目准备核对试管、检查试管质量并贴好试管上的标 签，不能遮挡试管中的刻度。 1、 操作者着装整洁、洗手、載口罩，掌握正确采集血液标本的方法。 2、 操作用物准备齐全，环境符合操作要求。 1、 查对床号、姓名。 2、 患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 3、 肢体活动情况和静脉充盈情况。 4、 穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 5、 患者的心理状态，沟通、理解及合作能力，需求等。 1、采血的目的和配合方法。 2、采血前后的注意事项。 需空腹采血应提前通知患 者，避免因进食而影响检验 采血 査对 ^=> 1、 核对床号、姓名、检验单检验项目、采血量、试管。 2、 选择合适的静脉、穿刺点，上止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握 拳。 3、載手套T 穿刺T 固定头皮针T 接采血真空试管T 根据目的采集 所需血量T 反折针头，拔 /换采血管T 松止血带、松拳T 迅速拔 出头皮针T 用干棉签按压穿刺点 1?2mi n. T 脱手套。 整理送注意事项: 1、 再次认真查对，询问并观察患者反应，交代注意事项。 2、 整理床单位及用物，医疗废物按有关规定处置。 3、 标本及时送检。
3、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。标本不能溶血，因溶血会掩盖配血不合异常反应。 4、因右旋糖酐对配血有干扰，故应在病院输注前进行采血。 5、配血标本必须是输血前3天之内的，超过3天的标本不能代表当前病人的免疫学状态。特殊情况下（如妊娠、病人血管条件差、采血困难者） 也可例外，适当延长到5天。 6、如同时采多个项目的标本，采血顺序：血培养-不含添加剂的试管T凝血标本管T其他标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。 7、采血后知道患者按压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适 当延长按压时间。 8不合格标本拒收的条件：血量过少、溶血、非EDTA抗凝的血标本, 标签模糊、字迹不清、标本与《输血申请单》信息不符或对患者身份有怀疑等有输血安全隐患的情形。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
检验标本的采集运输指南 一、医生申请 ?遵循有效性、时效性、经济性的原则正确填写相应的检验申请单?申请单内容包括：姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、临床诊断、标本种类、申请医师姓名、日期、检验项目 ?临床医生正确填写申请单，字迹清晰 二、患者采集前准备 ?患者状态：一般要求处于安静、休息状态，晨起是大部分标本采集的最佳时间。 ?饮食：多数试验要求采血前禁食8-12h ，饮食中的不同成分可直接影响检验结果。餐后血液中ALT、GLU、BUN、Na+等均可升高 ?药物：化学影响和物理影响 三、标本采集 1血液标本的采集注意事项 ?尽量采集早晨7-9时的空腹血。 ?采血管上正确标明患者的姓名、住院号、科别等信息，切勿混淆。?采静脉血避免止血带结扎过久，结扎时间过久可导致某些指标产生变化，如血浆总蛋白、胆固醇、胆红素等
?避免溶血，溶血影响多项检测项目的结果，会使血清中钾、ALT、AST、LDH等升高，钠、氯、钙等降低。 ?要特别注意不能在输液的同侧采血，更应杜绝在输液管内采血。?输注脂肪乳，6小时内影响检验结果。 ?采血后立即颠倒混匀，避免剧烈震荡。 2、常规尿液标本的采集 ?晨尿：即清晨第一次尿，适合住院病人，较浓缩、条件恒定，能真实地反映肾脏病情况。 ?随机尿：适于门诊、急诊病人，但受多种因素的影响，有形成分的浓度较低。 ?24h尿：适于代谢产物24h定量测定，如尿蛋白、钠、钾、等。应准确的收集24h尿液送检，根据检验目的加入适当防腐剂。 尿液标本的采集、送检注意事项 ?在容器上标明患者姓名、住院号等信息 ?收集尿标本的容器必须清洁、干燥，防止混入异物 ?尿常规与一般定性检查留取量至少要在尿标本收集管的中间刻度线以上。 ?尿常规标本应尽量在1小时内送检；尿液红细胞形态标本尽量在2小时内送检；其它项目标本应在留取后尽快送检，不能超过4小时。 3、粪便标本的采集 ?在容器上标明患者姓名、住院号等信息
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临床检验标本采集手册 芜湖县中医院检验科 临床检验标本采集指南及注意事项 临床检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视。芜湖县中医院检验科每年参加省临床检验中心的室间质评活动，并取得较好成绩。为做到临床检验质量保证，必须做到对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制尤其重要。分析前质量管理是一个最薄弱的环节，试验误差中60～70%来自实验前，而且实验前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。实验前质量控制主要包括：⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存和运送⑷标本处理等。 一、病人准备 1．患者的状态： 一般需在安静状态下采集标本，如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。运动后，由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检验结果的变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。 2. 患者的饮食： 2.1 多数试验要求空腹采血(空腹12小时左右)，最好是早晨空腹采血。研究表明，餐后血液中GLU、TG、ALT、ALP、BUN、Na等均可升高。进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素(Urea)及尿酸(UA)的增高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。餐后
采集的血液样本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。一些饮料如咖啡，也可使淀粉酶(AMY)、促甲状腺素(TSH)等升高。 2.2 禁食过久也会影响检测结果。通常血糖浓度呈下降趋势；胆红素清除速率降低，引起血清胆红素浓度上升。绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量来源，因此血清中酮体、脂肪酸和甘油的浓度会显着增加。禁食48小时后，血清甘油三酯增加20％，此后又会下降。绝食使血清尿酸盐浓度显着上升。身体饥饿时醛固酮分泌增加，尿排钾增加引起血清钾降低。 2.3 素食者：长期素食者低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)浓度都会偏低，总脂质和磷脂浓度也会减少，胆固醇和三酸甘油脂浓度可能只有杂食个体的三分之二。 2.4 咖啡因：咖啡、可乐、茶、以及多种药物都含有咖啡因，它是一种温和的刺激物和微弱的利尿剂。能刺激肾上腺髓质，促使儿茶酚胺分泌增加，使血糖浓度轻微上升、甘油三脂上升；但是血清胆固醇浓度会下降。 2.5 乙醇：长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶（GGT）活性会上升，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。中度酒精量会伤害骨骼肌细微结构，因此会使血清肌酸激酶(CK)活性上升。有报道喝酒会使ALT和AST测定值上升，不过少量饮酒的影响效应很低。 2.6 吸烟：吸烟者会引起白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、红细胞数和血红蛋白增加、平均红细胞体积偏高。抽烟者血浆β脂蛋白、胆固醇、甘油三脂等浓度高于未抽烟者，而高密度脂蛋白胆固醇低于未抽烟者。 3．药物的影响：
检验科急诊标本送检、交接和签收制度 为了加强急诊检验标本的管理，优化标本送检流程，加快急诊检查结果的报告时间，根据我院实际情况特制定检验科急诊标本的送检流程，以此严格规范对急诊标本的查对和双签，进一步完善交接制度，提高急诊检验质量。 一急诊检查的申请和标本的采集：临床医生应正确掌握急诊检验指征，避免急诊检验资源浪费，根据病人的急症病情开具急诊检查医嘱，并及时通知当班护士核对并采集标本，护士要在20分钟内采集完标本并打印标本签收单，同时在标本签收单上注明采血时间和采集人信息。 二．急诊标本的运送：护士采集完急诊标本后要对标本进行核对和分类，立刻通知工勤人员运送标本，与工勤人员交接标本必须在标本签收单上注明交接时间并由双方签字确认，然后将急诊标本和标本签收单一同交由工勤人员送往急诊检验科，标本采集后要保证在20分钟内送到急诊检验窗口，工勤人员要等待检验科人员核对签收后再返回。 三、急诊检验科对急诊标本的核对和签收：急诊检验科在岗人员收到急诊标本后必须和工勤人员当面核对标本数量和信息，核对无误后在标本签收单上注明签收时间并签名，对不符合要求的标本要填写不合格标本处置单，交由工勤人员及时退回病房重新采集送检，必要时电话告之相关科室医生或护士。
四、检验科人员对急诊标本的处置：检验人员接到急诊标本后，应迅速进行检验，准确、及时地报告检验结果，对于异常的标本要及时电话和临床医生进行沟通，出现危急值结果必须立即电话通知临床医生并做好登记，登记时间要精确到分钟。 五、急诊检验科收到急诊标本后报告发送时间：血常规、尿常规、便常规检查必须在收到标本后20分钟内报告结果；生化、凝血检查必须在收到标本后一小时内报告结果；D-二聚体检查须优先处理，要在收到标本后30分钟内报告结果，对于需要稀释复检的标本，如果不能及时报告结果要打电话通知临床医生进行说明。 六、急诊检验的范围： 1．急诊病人 2．门诊中的急、危、重病人 3．急诊室观察病人病情突然变化者 4．住院病人中病情突变者 七、急诊检验项目: 1．血液常规，尿常规，便常规 2．凝血检查项目
检验标本采集手册 检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重要信息，临床医师可以根据这些检验结果及病人的临床情况来区分疾病的不同阶段，观察疾病的变化，判断预后或观察疗效。所以分析前阶段样本的质量保证是直接关系到检验结果能否真实客观地反应患者当前病情的一个重要环节。 一、病人准备 1．病人状态 一般需在安静状态下采集标本，如患者处于高度紧张的状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。由于劳累或受冷等刺激、也可见白细胞的增高。运动能影响许多项目的测定结果。运动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。 2．饮食 多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。 (1) 餐后血液中TG、ALT、GLU、BUN、Na等均可升高，进食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮(BUN)和尿酸(UA)的增高。进食高脂肪食物后采集的血液样本，其血清会出现浑浊，可影响许多检验测定的正确性。甚至喝代咖啡的饮料，可引起淀粉酶(AMY)、AST谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)等升高。但空腹时间过长，会使GLU，蛋白质降
低，而胆红素升高。 (2) 高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。 (3) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。 (4) 高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。 (5) 含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。 (6) 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。 吸烟：儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。 3．药物 药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。庆大毒素、氨苄青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素C 可使血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重降低。 4．体位 体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、
检验科全套ＳＯＰ文件 124.236.7.* 质量手册目录 01质量手册说明 02质量手册版本控制 03科室简介 04授权书 05批准令 06公正性申明 07修改记录 08质量方针与质量目标 09组织和管理 10投诉地解决 11不符合项地识别和控制 12纠正措施 13预防措施 14内部审核 15管理评审 16人员 17设施和环境 18检验前程序 19检验程序 程序文件目录 001 程序文件目录 002 批准令 003修改爷 01 文件控制程序 02计算机管理程序 03 合同评审程序 04 医疗咨询控制程序
05 客户投诉控制程序 06 不合格项控制程序 07 纠正措施控制程序 08 预防措施控制程序 09 内部质量审核控制程序 10 人员任用资质评定程序 11 仪器管理程序 12 仪器校准程序 13 样本管理程序 14 生物参考范围建立程序 15 实验不确定度评定程序 16、检测结果溯源程序 17、内部质量审核控制程序 18、室间质量评价程序 19、生物安全管理程序 20、需求地确定及实验室能力评审控制程序 21 新检测项目建立程序 22、满意度监测程序 23、标识控制程序 24、仪器标识控制程序 25、质量保证程序 26、检测申请单格式确定程序 27、检测结果报告控制程序 28、检测结果修改与变更程序 29、试剂管理程序 30、结果报告程序 作业指导书 临床检验作业指导书 01静脉血常规样品采集手册 02末梢血常规样品采集手册 03静脉血血沉样品采集手册 04血型鉴定血液标本的采集 05尿液常规标本采集手册 06一般尿液标本的采集手册 07特殊尿液标本的采集手册
临床检验标本采集指南及注意事项 临床检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视。为做到临床检验质量保证，中华人民共和国卫生部卫生技术标准化委员会已将临床检验标本采集和处理的有关问题，列为国家和行业的标准化文件，以达到对临床检验工作的规范化要求。如中华人民共和国卫生行业标准 ws/T225-220.WS/T229-202.WS/T223-2002.WS/T222-2002.WS/T230-2002和中华人民共和国国家标准GB 19489-2004等，分别对临床化学检验标本、便携式血糖仪血标本、凝血因子测定标本、尿液标本、乙型肝炎表面抗原酶免疫检测标本、临床酶活性浓度测定标本、临床诊断中聚合酶链反应标本和实验室生物安全等标本均提出了标准化的要求。实践证明，为保证临床检验质量，必须做到全过程质量控制，即对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制尤其重要。国内外均有报道，试验误差中60～70%来自实验前（分析前），而且实验前（分析前）误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。因此，必须注意做好实验前质量管理。实验前质量控制主要包括： （1）病人准备（2）标本采集（3）标本运送（4）标本处理等 一、病人准备 标本采集前病人的状态对检测结果会有一定的影响，因此，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。如血脂测定须病人禁食12～14h后采血（否则出现脂血）；情绪紧张会使血糖升高；吗啡、可待因可使淀粉酶（AMS）升高；吃香蕉能使尿液5-羟吲哚乙酸升高等。所以，在病人要做某些化验检查之前，必须嘱咐病人做好相应的准备。 二、标本采集 1、血液标本 1.1防止干扰物污染（特别是定量分析标本） 1.2采血方法要正确。 1.3信息无误：标本采集后，必须在试管或容器上贴上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名，且应当场核对无误。 1.4叮嘱病人采血前4小时勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒。尽量了解病人对刺激物和成瘾药物的接触史，供评价检验结果时参考。 1.5采血时间在上午7～9时进行，采血前病人应禁食12小时。
31 血液标本采集流程 注意点： 1、根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试管，并通知患者准备。 2、落实双人核对检验项目、检验时间、试管、电子条形码上的科室、床号、姓名、年齡、 住院号。标本容器准备：应根据真空采血对照表准备核对试管。 3、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、 皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。 4、如同时采多个项目的标本，采血顺序：血培养→不含添加剂的试管→凝血标本管→其他 标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。 5、凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10 min.。 1、 采血的目的和配合方法。 2、 采血前后的注意事项。 需空腹采血应提前通知患者，避免因进食而影响检验 1、 核对床号、姓名、检验单检验项目、采血量、试管。 2、 选择合适的静脉、穿刺点，上止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳。 3、 載手套→穿刺→固定头皮针→接采血真空试管→根据目的采集所需血量→反折针头，拔/换采血管→松止血带、松拳→迅速拔出头皮针→用干棉签按压穿刺点1~2min.→脱手套。 操作前准备 试管准备 1、 核对医嘱/执行本，检验单、患者。 2、 根据检查项目准备核对试管、检查试管质量并贴好试管上的标签，不能遮挡试管中的刻度。 1、 操作者着装整洁、洗手、載口罩，掌握正确采集血液标本的方法。 2、 操作用物准备齐全，环境符合操作要求。 1、 查对床号、姓名。 2、 患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 3、 肢体活动情况和静脉充盈情况。 4、 穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 5、 患者的心理状态，沟通、理解及合作能力，需求等。 1、 再次认真查对，询问并观察患者反应，交代注意事项。 2、 整理床单位及用物，医疗废物按有关规定处置。 3、 标本及时送检。 采血 评估 告知 整理送检
临床血液标本采集指南 一、检验申请 规范填写检验申请单 项目填写齐全，用词规范、字迹清楚、避免涂改。不同标本类型最好分开申请对于被检者的特殊情况，应当在申请单上注明，供检验人员判断结果参考。 检验科要求检验人员加强与临床医护人员沟通，及时解决检验项目申请和送检标本存在的问题和疑问；对于不合格检验申请单和不合格送检标本按照“医学检验工作制度”进行登记、处理。对于漏填或错填申请科室的检验申请单，检验科一律禁止发送检验报告，必要时送交医务科处理。 二、病人准备 医护、检验人员指导病人做好准备 考虑饮食、运动、生理周期、疾病及药物等对检验结果可能产生的影响，指导病人正确采集标本。 (一) 控制饮食 （1）大多数检验项目都要求在早晨空腹采血，咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料也应禁食。 （2）肝功、血脂、凝血等项目要求禁食12-16小时，且提前一天的晚餐应当避免饮酒、禁止高脂肪、高蛋白饮食。 （3）饮食对血脂检验影响重大，至少应当在抽血前的三天内注意保持正常饮食。
（4）在做内生肌酐清除率测定之前，待检者应禁食肉类3天，不饮咖啡和茶，停用利尿剂，实验前避免剧烈运动，饮足量的水。（二）避免药物影响 许多药物（如VitC、雌激素、降血脂药等）对检验结果尤其是血、尿、便的生化检验结果产生影响，抗生素应用将对微生物培养检验结果产生直接的影响。申请检验前医生应该了解待检者近期及当前相关药物使用情况并给予适当指导，在对检验结果可能产生明显影响时，应当在检验申请单上注明，或以电话或其他方式告知相关检验人员。 举例：降血脂、避孕药、噻嗪类利尿剂、§-受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其它激素制剂等可影响血脂检验结果；应根据药物特性，在作血脂检验前停药数天至数周。如不能停药，应记录用药情况，恰当评估药物及检验结果的影响。（三）避免运动影响 （1）剧烈运动可以使许多血液成分发生变化，甚至持续24小时以上，因此剧烈运动之后不能立即抽血；快步行走之后至少应休息10-15分钟后再抽血。 （2）应在平静状态抽血，避免情绪激动。 （四）注意生理差异 临床医生申请检验项目及评估检验报告时，应考虑性别、年龄、昼夜节律、季节变动、生理周期（如怀孕、月经）等因素对检验结果的影响，并给与必要指导。
*****医院 *******附属医院 检验科 标本采集手册 编制人：*** 审核人：*** 发布日期：2015年06月01日实施日期：2015年06月1日
【重要提示】 检验结果，至关重要的是必须依赖于检测标本的高质量。 所以我们要将每一份标本视为无法重新获得的唯一标本，必须小心细致地采集、保存、转运、检测。 依据医学实验室（ISO15189：2007）认可文件分析前程序定义：按照时间顺序，从临床医生开出医嘱申请单开始，到分析检验程序开始前的全过程：包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、运送到实验室并在实验室进行传输。从定义的过程中不难看出，大部分工作都是患者、医生、护士、运输人员在实验室外完成的，对于分析前质量控制工作至关重要，过程中极易出现的问题，就是标本质量不符合要求，为此实验室工作人员很难控制。 获得高质量标本： 临床医生：主动明确告知患者如何进行配合。 护理人员：严格按照标准规范采集标本。 运输人员：及时安全转运、送达标本。
前言 随着检验医学快速发展、检验方法的不断改进，检测项目和检测结果的针对性、可靠性、有效性的不断提高，从而极大的丰富和满足了临床诊断与治疗评估对检验的需要。同时检验分析前的各种影响或干扰因素相对增多，对检测标本的留取与收集也提出了更高的要求。为此向医护人员提供以下标本采集规范。而患者也必需了解留取标本的基本知识，遵照医嘱，配合医护人员，使检验结果更加准确可靠，有效地服务临床工作。我们真诚的希望医护人员在临床诊疗工作中发现问题，及时联系共同解决。同时我们也希望以此《手册》与临床交流沟通，不断地改进检验科各实验室质量控制工作，使标本的采集标准化、规范化，实现检验分析前各类影响因素的最小化，为临床医护人员、患者提供高质量的服务。 ****医院 （*****附属**医院）检验科 2015年6月
标本采集运输指南 1目的 对检验申请、患者的准备、临床标本的采集与运输以 及样品在实验室内的传输过程进行控制，以保证检验前样 品的质量。 2 范围 适用于检验科受理的标本。 3 职责 3.1临床医师负责检验的申请。 3.2检验科主任负责组织人员编写检验标本采集手册。 3.3医护人员和检验人员均负责指导患者如何正确留 取标本。 3.4门诊抽血人员和病房护理人员负责临床标本的采集，特殊标本由临床医生采集。 3.5医院指定的标本收集人员负责定时到临床各科室 收集标本和运输。 3.6相关检验人员负责样品在实验室内的传输。 4 工作程序 4.1检验申请 4.1.1 检验项目选择
临床医师根据病人病情需要和检验项目的敏感度、特 异性来正确选择检验项目。检验科人员可为其提供检验项 目的咨询，监督实验室服务对象选择的检验项目是否明确，实验室检验项目能否满足实验室服务对象的要求。 4.1.2检验申请表 本实验室的检验申请表包括以下内容： a)患者的唯一性标识，如门诊病人的诊疗卡号、住院 病人的住院号； b)患者的姓名、性别、年龄； c)患者就诊或住院的科别、床号； d)样品的类型和原始解剖部位，如静脉抗凝血等； e)申请的检验项目或项目的组合； f)临床标本采集日期和时间； g)实验室收到样品的日期和时间； h)申请者姓名； i)申请日期。 4.2病人的准备 为了使检验结果有效地用于临床，临床医护人员和检 验人员应了解标本收集前影响结果的非病理性因素，如饮食、标本采集时间、体位和体力活动、病人用药等对标本 采集的影响。提出要求病人予以配合和服从的内容，采取 切实措施，保证采集的标本符合疾病的实际情况。
检验科标本采集、运送及管理制度 1、制定《标本采集手册》，对检验、医护、运送等相关人员 进行教育和培训，避免由于标本采集、运送、管理等因素而影响检 测质量及生物安全。 2、标本采集前应告知患者注意事项，以减少因运动、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟等因素对检验结果的影响。 3、采集时核对患者基本信息、检验项目、标本类型、容器、抗凝剂选择、采集量等，按照正确的标本采集途径，规范的操作方法， 采集合格的标本。 4、标本采集后应在规定的时限内及时送检，避免因暂存环 境和时间延缓等因素，而影响标本检测结果的准确性。不能及时送 检的标本，要按规定的贮存条件及方式妥善保管。 5、建立标本验收、登记、处理的工作程序。接收标本时须 认真核对患者基本信息、标本类型、标本量、容器、标识、检验目 的等，对不符合采集规范的标本应及时通报送检医师或其它相关人员，明确处理意见，做好记录。不合格标本不得上机检测，更不能 将明知是“失真的”检验结果签发报送临床，危及救治质量和患者 安全。 6、标本接收后应及时处理，防止标本中被测成分降解或破坏。缓检标本应核对后妥善保存。 7、向外单位送检或接收外单位送检的标本应专人负责并有
记录，医院其他科室使用检验标本从事科研时，必须征得专业主管、科主任同意，并作详细记录备案。 8、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查，特殊标本特殊保存。 9、标本采集、运送及检验人员须严格执行生物安全防护要求，使用合格的标本输送箱，加盖封闭运送，检验申请单不得与标本容器卷裹混放。接触标本时须佩带防护手套，工作完毕后，按要求彻底清洗双手，防止感染。 10、废弃标本应严格按照实验室感染性材料和废弃物管理相关规定处理。 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。
检验科标本核收、登记和保存程序 1目的 规范临床标本的验收、登记和保存程序，及时发现标本采集、处理和送收过程中的不符合项，保证标本符合检测项目的要求。 2范围 适用于检验科受理的标本。 3职责 3.1检验科标本接收人员负责标本的接收、验收和登记。 3.2各专业组负责本专业组标本的处理和保存。 4工作程序 4.1标本的核收 4.1.1检验科标本接收人员必须明确本科室接收标本的范围，非本科室接收范围内的标本不予受理。 4.1.2标本接收人员将标本收集人员收集来的标本进行检查和验收，并仔细检查标本的标识、容器、抗凝剂、标本量、标本状态(如凝块、溶血等)是否符合有关检测要求，以及标本是否与检验申请相符。 4.1.3对标本信息不详，或标记错误，或使用抗凝剂和采血管不当，严重溶血或脂血，或与检验申请单不符的标本视为不合格标本。对不合格的标本，标本接收人员应填写《不合格标本记录表》，并录入l．IS系统中即可立即将此信息传给护士站，以便及时做出快速处理，必要时电话通知相关采样人员。必要时发回检验申请单，标本保留检验科，标本做好醒目的不符合标记。 4.1.4如果接收了不合格临床标本，应在检验报告中说明问题的性质，如果必要，在解释结果时也应说明。 4.1.5标本的核收登记 送到检验科的标本交给检验科标本接收人员，接收人员进入l。IS系统标本接收模块，通过扫描送检清单上批次条码，l。IS系统列出本批次所有标本。接收人员再扫描每一个标本的条码，l。IS系统会自动与清单上的标本进行核对，当不一致时会给出提示。然后，点击确认，l。IS系统自动记录接收人和接收时间。如果是来自住院患者的标本同时传送记账信息给医院信息系统(HIS)。临床护工需要将送来的急诊标本在《急诊标本核收登记表》上登记，
临床检验标本采集手册 芜湖县中医院检验科临床检验标本采集指南及注意事项临床检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视。芜湖县中医院检验科每年参加省临床检验中心的室间质评活动，并取得较好成绩。为做到临床检验质量保证，必须做到对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制尤其重要。分析前质量管理是一个最薄弱的环节，试验误差中60?70%来自实验前，而且实验前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。实验前质量控制主要包括：⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存和运送⑷标本处理等。 一、病人准备 1．患者的状态：一般需在安静状态下采集标本，如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。运动后，由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检验结果的变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。 2. 患者的饮食： 2.1 多数试验要求空腹采血（空腹12小时左右），最好是早晨空腹采血。研究表明，餐后血液中GLU TG ALT ALP BUN Na等均可升高。进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素（Urea）及尿酸（UA）的增高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。餐后采集的血液样本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。一些饮料如咖 啡，也可使淀粉酶（AMY）促甲状腺素（TSH）等升高。 2.2 禁食过久也会影响检测结果。通常血糖浓度呈下降趋势；胆红素清除速率降低，引起血清胆红素浓度上升。绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量来源，因此血清中酮 体脂肪酸和甘油的浓度会显着增加。禁食48 小时后，血清甘油三酯增加20％，此后又会下降。绝食使血清尿酸盐浓度显着上升。身体饥饿时醛固酮分泌增加，尿排钾增加引起血清钾降低。 2.3 素食者：长期素食者低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）浓度都会偏低，总脂质和磷脂浓度也会减少，胆固醇和三酸甘油脂浓度可能只有杂食个体的三分之
质控计划 本年度为了加强检验科的质量管理，坚持以“患者为中心”，牢固树立为人民服务的宗旨，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为检验科管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生要求。近年来，随着我科先进医疗设备的应用和技术人员素质的提高，为了“管理年”检验科管理工作的进一步实施，本检验科将根据ISO15189质量管理体系的经验，从体系文件的编写、人员积极性的调动、人员素质的提高、检验全过程（检验前、中、后）的质量控制、室间质评及管理评审等方面，结合自身实际，求真务实，不断探索，持续改进，在检验科中建立行之有效的质量管理体系。 一. 严格执行标准操作规程 各实验室严格执行已编写的质量手册、程序文件和作业指导书。质量小组和各实验室组长要定期督导检查，发现问题，及时提出持续整改措施。 二. 管理层要高度重视 质量管理体系的建立绝不是短时间就能完成的工作，有效的运作必须是全体人员的积极参与和通力合作。因此，科内质量监督员，生物安全小组和质量控制小组，充分调动全体人员的积极性。 三. 提高人员素质 人员素质和能力是影响到实验室检验质量的关键环节之一。加强人员培训是有效的手段。各实验室要根据发展的需要、工作的复杂性、转岗
等不同情况进行生物安全培训和三基三严训练，提升检验人员的技术水平。培训形式灵活多变，可采取科内业务学习、科外培训、请专家授课的形式。为保证培训质量，建立完善的培训－考核－授权制度，变“要我培训”为“我要培训”的主动局面。 四. 对检验全过程进行有效控制 检验工作自检验申请单的开出、患者的准备、标本的采集和送检、标本的接收、标本的检测直至检验报告单送抵申请者（或患者）手中是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环节出现差错，均直接影响到检测结果的可靠性。因此，必须对其全程控制。为保证有效性，将检验全过程划分为检验前、检验中、检验后三个独立环节进行管理，使其独立性得到强化、突出。 1 检验前的质量控制 检验前过程指从申请单的开出至标本送到检验科的过程。研究表明，检验前阶段所用时间占全部时间的57.3％。实际上许多关于检验结果不准确的抱怨和投诉与标本的质量有关，并不是检测过程的原因。因此，对检验前过程的控制是一个不容忽视的重要环节。但由于检验前过程大多发生在检验科外，容易被忽视且不易控制，这造成了该阶段成为三个过程中最薄弱的环节。检验科可利用全院的业务学习、邀请医护人员参加科内学习、检验通讯、印制发放原始标本采集手册等方式，对临床医护人员讲解宣传检验前过程的重要性和方法，使其了解不同检测项目对标本采集的不同要求、注意事项及检测结果的受影响因素等知识，严格按规定正确规范地采集标本或监督病人正确留取标本。此外，还应对标
检验科标本采集指南 患者采血前的准备 一.一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。静脉血标本采集最好在起床后1h内进行。 采血时间以上午7～9时较为适宜。门诊病人提倡静坐15分钟后 再采血。 二.采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固 定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。 三.患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减 少这种影响，取血病人的体位应相对固定。一般采用坐位取血， 而且取血前应让病人有10分钟的时间稳定自己的体位。 四.剧烈的运动：激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化，取血的当晨病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前 应有10分钟的休息。 五.输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定！规定 输液时应在输液的另一侧手臂取血。 六.生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血 液中某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别，取血前几日 应注意避免。 七.生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经
期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别。 静脉血液采集作业指导书 一. 目的 抽取静脉血标本以做各项检验。 二. 适用范围 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。 三. 物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、爱尔碘消毒液、一次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔。 四. 检验申请单填写要求： 1．检验申请单用笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。2．填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集日期、申请医生。 五. 操作步骤： 1．查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。 2．选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。 3．在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。 4．用爱尔碘棉签消毒穿刺部位。 5．在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎止血带，嘱受检者握紧拳
临床检验标本采集指南 工人医院（中德西南人民医院） 检验科 质量方针 准确及时，方便快捷； 科学管理，优质服务； 满足临床，持续改进。
质量目标 1、服务围：本科向服务对象提供临床基础检验，临床生化检验，临床免疫检验，临床血液学检验等本专业相关的检验报告，并提供相应的咨询服务，最大程度地满足病人和临床需求。 2、服务标准：本科严格按照医疗机构《临床实验室管理办法》，《ISO 15189》标准，为服务对象提供高效、优质的服务，追求服务对象尽量满意。 3、质量要求：以ISO 15189标准为准则，不断完善质量体系，确保检测结果的公正性、科学性和权威性，及时准确地为病人和服务对象提供可靠的检验报告，确保室间质评和室质控VIS值成绩优秀。 4、服务相关承诺：本科严格按照ISO 15189标准建立质量控制体系，并保证持续有效运行，并严格按照质量体系文件从事各项质量活动和技术活动，按期实现质量目标。 科室主任寄语： 此质量方针和质量目标是检验科服务、质量和技术管理的宗旨，其特点可操作性、可评价性和可控制性。 1、准确及时：就是质量第一，精益求精。检验科将通过建立和实施质量管理体系和持续改进体系，准确及时地发出检验报告。 2、方便快捷：就是以病人为中心，关爱生命。每一位病人和诊治病人的临床医生都希望开出检验申请单后能立即得到检测结果。在保证检验质量的前提下，尽可能缩短报告周期。特别是急诊检验和危急值报告。我们必须实现检验科是为临床服务的，而方便就是服务之涵。 检验科服务咨询： 检验科： 0
血液检验标本采集指南 检验项目标本要求采血管类别颜色采血 量 混匀放置送检要求 全血细胞分析+五分类静脉随机全血紫色管（EDTA-K2抗 凝管 2ml 采血要快，见血立即混匀 5-8次，竖放，2小时送检 ABO、RH血型、交叉合血静脉随机全血紫色管（EDTA-K2抗 凝管 2ml 立即混匀5-8次，竖放，2 小时送检 糖化血红蛋白静脉随机全血紫色管（EDTA-K2抗 凝管2ml 立即混匀5-8次，竖放，2 小时送检 血凝检验静脉无脂血全 血兰色管（枸橼酸钠 1:9抗凝） 2ml 立即混匀5-8次，竖放，2 小时送检 血沉检验静脉随机全血黑色管（枸橼酸钠 1:4抗凝）2ml 立即混匀5-8次，竖放，2 小时送检 血流变学检验空腹静脉全血绿色管（肝素钠抗凝）3-5ml 立即混匀5-8次，竖放，2 小时送检 急诊生化如电解质、肾功淀粉酶、心梗三项定量等静脉随机全血绿色管（肝素钠抗凝）3-5ml 立即混匀5-8次，竖放， 及时送检 肝肾功、血脂、电解质、心肌酶谱、风湿三项等生化类项目空腹静脉全血 （最好上午） 红头生化类普通管， 无抗凝剂 3-5ml 竖直放入试管架，2小时送 检 免疫类项目空腹静脉全血红头生化类普通管， 无抗凝剂3-5ml 竖直放入试管架，2小时送 检 输血前检查空腹静脉全血红头生化类普通管， 无抗凝剂3-5ml 竖直放入试管架，2小时送 检 下图为美国临床及实验室标准研究院(CLSI)[原美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）]推荐采血顺序，在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，则应首先考虑凝血1（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因 为这两管要求严格。
北碚区中医院检验科标本拒收标准 1唯一标识：指能标明标本唯一性的标志如条码和试管编码。〈1〉无条码， 〈2〉条码信息不全， 〈3〉条码不清晰， 〈4〉已接收的条码， 〈5〉已作废的条码， 〈6〉多个条码， 〈7〉条码粘贴不正确标本。 〈8〉社区标本无试管编码和患者姓名 2容器：指盛装样本的所使用器皿。 <1>容器与条码上信息不符。如血凝用紫色管，大便杯接小便等 3标本量：指标本的体积。 <1>标本量与条码标识的量的相差超过±10%（包含空管）， <2>儿科患者生化,化学发光类标本相差超过±20%（包含空管）。4采集时间：指标本的从原始状态到指定容器的时间. <1>无标本采集时间 <2>生化血液细菌标本采集时间超过120分钟。 <3>急诊标本采集时间超过30分钟. 5标本类型：指标本的种类,如大便,小便,血液,胸腹水等 <1>标本的类型与条码上信息不相符。 6检验申请：指医生开具的检验项目. <1>标本类型选择错误，某种标本不适宜作医生开具的检验, 如HPV DNA的标本类型为静脉血. <2>申请项目错误，患者不适用或本室未开展此项目. 7抗凝标本凝集：指需抗凝的标本未抗凝或抗凝不充分有凝块. <1>血凝、血常规、血型、糖化、BNP,血气分析,微量无素,血流变等标本有凝块。 8，其它：标本溶血，细菌标本受到污染、血气未密闭、24蛋白定量未加防腐剂。
不合格标本的处理程序 一,处理方式： 方式①：退回护士站，重贴条码或重给标本采集时间 方式②：所送标本按废弃标本处理，大小便标本直接丢弃，血液胸腹水等其它体液标本用红色记号笔打叉放在血常规已做标本架上，不得退回护士站 方式③：在LIS230中退回，并选择退回原因，所送标本按废弃标本处理，大小便标本直接丢弃，血液胸腹水等其它体液标本用红色记号笔打叉放在血常规已做标本架上，不得退回护士站。在本部计价系统-其它-检验申请退费-输入病人ID－选择需退费条码-退费。 方式④：与医生协商,由采集者到检验科确认进行部分检验.并在备注中说明,并在本部计价中退掉未完成检验的收费项目. 二,处理程序 1,外观判断: 1.1无条码，条码信息不全，条码不清晰，多个条码，条码粘贴不正确标本，检验科不得接收。标本不扫描,按方式①处理并向护士建议应采取的措施。 1.2细菌标本受到污染、容器破损,血气未密闭、24蛋白定量未加防腐剂等,不扫描按方式②处理. 2,扫描后核对信息: 2.1扫描后发现为已接收的标本或已作废的标本，按方式②处理 2.2扫描后发现无标本采集时间或采集时间超过检验科的规定按方式①处理并向护士建议应采取措施. 2.3扫描后发现标本容器错误/标本量错误/标本类型错误/检验申请错误/抗凝标本凝集等情形,按方式③处理. 3,标本在检测过程中后发现不合格, 按方式③处理. 4,不易获得的标本或特别紧急的标本，按方式④处理. 5,已审核的标本不可退回.