第三篇循环系统疾病
第一章总论
【学习纲要】
1. 了解心血管病概况。
2. 了解心血管病诊断和防治特点。
3. 了解心血管病研究进展。
【思考题】
1. 随年代变化，心血管病的死亡率和病种发生了什么变化？
2. 心血管病的分类有哪些特殊性？
3. 心血管病常见的症状和体征有哪些？
4. 心血管病常用的实验室检查或辅助检查有哪些？
5. 心血管病的防治有何特点？
【多选题】
A1型题（最佳选择题肯定型）
6. 2000年中国卫生年鉴公布心血管（包括脑血管）病死亡率在总死亡率中占列：
A. 第2位
B. 第4位
C. 第3位
D. 第1位
E. 第5位
7. 90年代以来，我国心血管病常见病种位列首位的是：
A. 风心病
B. 高心病
C. 慢性肺心病
D. 冠心病
E. 心肌病
A2型题（最佳选择题否定型）
8. 下列哪一项不属于非侵入性检查：
A. 经食管导联心电图检查
B. 心电图运动负荷试验
C. 选择性冠状动脉造影
D. 24小时动态血压监测
E. 放射性核素心肌和血池显像
【参考答案】
1. 随年代变化，心血管病的死亡率在总死亡率中已经上升首位。冠心病的患病率与发病率也超过了风心病。
2. 心血管病的分类包括病因、病理解剖和病理生理的分类。
3. 心血管病常见的症状有：发绀、呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛、心悸、少尿、水肿、头痛、头昏或晕眩、昏厥和抽搐、上腹胀痛、恶心、呕吐、声音嘶哑等。
心血管病常见的体征有：心脏增大征、心音异常变化、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音、
心律失常征、脉搏异常变化、动脉杂音和“枪击声”、毛细血管搏动征、静脉充盈或异常搏动、肝大及或有搏动、水肿、发绀和杵状指（趾）等。
4. 心血管病常用的实验室检查或辅助检查有：⑴侵入性检查：如心导管检查，选择性心血管造影（包括选择性冠状动脉造影），临床心脏电生理检查、心内膜心肌活组织检查、血管腔内超声显像、心血管内镜检查等；⑵非侵入性检查：如心电图（静息心电图，24小时动态心电图，食管导联心电图，心电图运动负荷试验），24小时动态血压监测，超声心动图、超声多普勒血流图检查，数字减影法心血管造影，放射性核素心肌和血池显像，单光子发射体层显影，磁共振显影等。
5. 预防心血管病主要在消除病因，防治各种有关的危险因素。治疗心血管病需要针对病因、病理解剖和病理生理等几方面。
6. D
7. D
8. C
【多选题题解】
6. （D）随年代变化，心血管病的死亡率在总死亡率中已经上升首位。
7. （D）随年代变化，冠心病的患病率与发病率超过了风心病。
8. （C）选择性冠状动脉造影属于侵入性检查。
第二章心力衰竭
【学习纲要】
1. 掌握心力衰竭的病因、病理生理和类型。
2. 了解慢性心力衰竭的流行病学，掌握慢性心力衰竭的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。
3. 掌握慢性心力衰竭的治疗原则，重点掌握利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物、β受体阻断药的应用，了解舒张性心力衰竭的治疗。
4. 掌握急性心力衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
【思考题】
1. 何谓心力衰竭？其基本病因和诱因是什么？
2. 心力衰竭的病理生理机制是什么？何谓舒张功能不全？
3. 心力衰竭的类型有哪些？
4. 美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能如何分级？
5. 导致慢性心力衰竭的基础心脏病主要有哪些？
6. 慢性心力衰竭的临床表现有哪些？左心力衰竭与右心力衰竭的临床表现有何差异？
7. 常用于慢性心力衰竭诊治的实验室检查有哪些？有什么主要作用？
8. 如何诊断慢性心力衰竭？需要与哪些疾病鉴别诊断？
9. 慢性心力衰竭的治疗原则和目的有哪些？
10. 慢性心力衰竭的治疗方法包括哪些？
11. 利尿剂用于治疗慢性心力衰竭的机制是什么？治疗原则如何？常用药物有哪些？需要注意哪些不良反应？
12. 血管紧张素转换酶抑制剂用于治疗慢性心力衰竭的机制是什么？治疗原则如何？常用药物有哪些？需要注意哪些不良反应？有何禁忌症？
13. 洋地黄类药物用于治疗慢性心力衰竭的主要药理作用是什么？适应症如何？有何禁忌症？常用药物有哪些？应用时有哪些注意事项？洋地黄中毒有哪些临床表现？如何处理？14. 非洋地黄类正性肌力药有哪些？作用机制如何？
15. β受体阻断药用于治疗慢性心力衰竭的机制是什么？应用时有哪些注意事项？有何禁忌症？
16. 醛固酮受体拮抗剂、肼屈嗪（肼苯达嗪）、硝酸异山梨酯以及钙拮抗剂在慢性心力衰竭治疗中的评价如何？
17. 慢性收缩性心力衰竭按心功能NYHA分级有哪些治疗建议?
18. 舒张性心力衰竭有哪些主要治疗措施？
19. 顽固性心力衰竭（难治性心力衰竭）的治疗应注意哪些？
20. 急性心力衰竭有哪些主要病因？主要的病理生理机制是什么？
21. 急性心力衰竭有哪些临床表现？需要与何种疾病鉴别诊断？
22. 急性心力衰竭的处理原则如何？
【多选题】
A1型题（最佳选择题肯定型）
23. 男性，74岁，高血压、冠心病9年，发生心力衰竭，出现下述哪种情况表示进入体循环淤血状态？
A．心率120次/分以上
B．肺水肿
C．腹水
D．尿少
E．血压降低
24. 下列哪种药物能减弱地高辛的作用：
A．奎尼丁
B．制酸药
C．普罗帕酮
D．维拉帕米
E．胺碘酮
25．下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因？
A．体力劳动和激动
B．水解质紊乱
C．心律失常
D．感染
E．出血
26．临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是：
A．心率
B．动脉血压
C．肺小动脉锲压
D．左心室舒张压
E．中心静脉压
27．在心力衰竭治疗中，除洋地黄有正性肌力的作用外，下面哪种药物有增强心肌收缩力的作用？
A．多巴胺
B．速尿
C．硝普钠
D．硝苯地平
E．氯沙坦
28．交替脉是哪种病理情况下的独特血管征：
A．甲状腺功能亢进
B．重度贫血
C．左心力衰竭
D．梗阻性肥厚型心脏病
E．主动脉瓣关闭不全
29．男性，66岁，高血压，肾功能不全，血钾7.2 mmol/L，如果用地高辛治疗心力衰竭，高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常？
A．频发室性早博
B．完全性房室传导阻滞
C．室性心动过速
D．心室率快的心房颤动
E．非阵发性交界性心动过速
30．男性，71岁，高血压，心力衰竭，口服地高辛及氢氯噻嗪，心电图示室性期前收缩二联律，心率112次/分，血清钾2.78 mmol/L，地高辛浓度未测。下列哪项处理最合适：A．吸氧
B．美托洛尔
C．氯化钾
D．利多卡因
E．依那普利
31．多巴胺作为一种血管活性药物其作用机制是：
A．兴奋多巴胺受体
B．兴奋β受体
C．兴奋β、α受体
D．兴奋多巴胺受体、β受体
E．兴奋多巴胺受体、β、α受体
32．男性，46岁，活动后心慌、气短1年，加重半年，伴下肢浮肿，近半月不能平卧。检查：血压112/70mmHg，心界扩大，心率105次/分，律齐，心尖区第一心音减弱，闻及2/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是：
A．二尖瓣狭窄
B．扩张性心肌病
C．冠心病
D．二尖瓣关闭不全
E．肺源性心脏病（肺心病）
33．下列哪种情况发生左心室舒张末压增高：
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.心包积液
D.主动脉瓣关闭不全
E.血压升高
34．女性，37岁，因风心病长期口服地高辛。下列哪项最能说明洋地黄中毒？
A.食欲差
B.室性期间收缩二联律
C.心晕，失眠
D.心电图ST段呈鱼钩改变
E.视力模糊
35. 男性，62岁，发现高血压10年，有心力衰竭史，肾功能正常。使用扩张动脉药物最常见的严重副作用是：
A.反射性心率增快
B.右心力衰竭
C.血压降低
D.电解质紊乱
E.血容量增加
36．在心脏功能的代偿机制中，哪项不使心排血量增加：
A.动脉血压升高
B.心率增快
C.心肌肥厚
D.钠水潴留
E.抗利尿激素增加
37．女性，56岁，因冠心病，充血性心力衰竭来诊。下列哪项是左心力衰竭最严重的表现：
A.心率135次/分
B.急性肺水肿
C.端坐呼吸
D.阵发性夜间呼吸困难
E.劳力性呼吸困难
38．左心力衰竭最有诊断意义的体征是下列哪一项？
A.舒张期奔马律
B.第一心音减弱
C.心率增快
D.交替脉
E.肺部干湿罗音
39．右心室后负荷增加见于下列哪种疾病？
A.高血压病
B.肺动脉高压
C.主动脉关闭不全
D.甲状腺功能亢进
E.贫血性心脏病
40．男性，59岁，发现高血压7年，1年来血压控制不稳定，且有胸闷，心悸，心率56次/分，超声心动图检测EF 0.56，胸片示左心室不扩大，考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性，下述哪种药物最合适？
A.β受体阻断药
B.利尿剂
C.洋地黄
D.钙拮抗药
E.硝酸酯类
41．男性，39岁，有风心病、心房颤动史15年，长期口服地高辛。近日出现头晕，体检发现心率50次/分，节律整齐，估计此时心电图改变最可能是：
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度房室传导阻滞
C.完全性房室传导阻滞伴交界性逸搏心律
D.窦性心律不齐
E.交界性心动过速
42．洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现？
A.QT间期延长
B.室性期间收缩二联律
C.ST-T呈鱼钩样改变
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.室上性心动过速
43．?受体阻断剂近年来在心功能不全的治疗中越来越受重视，下列哪种情况最适宜应用?受体阻断药？
A.支气管哮喘
B.严重主动脉瓣狭窄，心功能3级
C.病态窦房结综合征
D.Ⅱ度房室传导阻滞
E.原发性高血压，心功能3级
44．女性，40岁，有风心病联合瓣膜病变史，因胸闷、气促2天急诊。心率130次/分，心房颤动。给予洋地黄类药物治疗，2天后心率90次/分。洋地黄减慢心室率的药理作用主要是：
A.减慢窦性频率
B.增强心肌的收缩力
C.增强蒲氏纤维的自律性
D.增加房室隐匿性传导，减慢心室率
E.降低心肌氧耗量
45．男性，78岁，因高血压、冠心病反复出现心力衰竭，近2天发生心房颤动，患者出现心悸、气促，呼吸28次/分，血压88/60 mmHg，心率150次/分，双下肺闻及湿性罗音。此时最好选择：
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.电复律
D.洋地黄
E.房室结－希氏束射频消融术
46．以下哪种疾病最适宜应用洋地黄？
A. 梗阻性肥厚型心肌病
B. 单纯二尖瓣狭窄
C. 预激综合症合并快速心房颤动
D. 急性心包炎
E. 甲状腺功能亢进合并快速心房颤动
47．男性，52岁，扩张型心肌病，出现心力衰竭。使用地高辛后出现频发多源性室性期间收缩，心力衰竭无明显好转，血电解质未见异常。此时最好用下列哪种方法治疗心力衰竭？A．哌唑嗪
B．多巴酚丁胺
C．卡托普利
D．氯化钾
E．洋地黄剂量减半
48．男性，64岁，冠心病、高血压、心力衰竭合并Ⅲ度房室传导阻滞。在选用洋地黄治疗前，最好先采取下列哪种处理？
A．阿托品
B．异丙肾上腺素
C．皮质激素
D．人工心脏起搏
E．能量合剂
49. 男性，68岁，肺源性心脏病，右心力衰竭，口服地高辛0.25mg，每日1次，双氢克尿噻25mg，每日3次，1周后出现室上性心动过速伴2:1房室传导阻滞。可能的原因是：
A. 地高辛剂量偏小
B. 地高辛中毒
C. 肺部感染未控制
D. 合并代谢性碱中毒
E. 低血钾
50．女性，32岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地高辛及利尿剂，2天后心室率由138次/分减至110次/分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是：A．加用皮质激素
B．口服普奈洛尔
C．静脉滴注氯化钾
D．继续原剂量地高辛及利尿剂观察
E．停止应用地高辛
51．左心室舒张功能不全的诊断下列哪一项最有意义？
A．有基础心脏疾病
B．心电图左室肥厚
C．胸片心影正常
D．超声心动图左心室舒张末期内径不断扩大
E．核素心血管造影左心室充盈速度减慢
52．临床上心源性休克最常见于哪种疾病？
A．室性心动过速
B．扩张型心肌病
C．肺栓塞
D．急性心肌梗死
E．急性重症心肌炎
53．关于心源性休克，下列哪一项描述是正确的？
A. 不具备一般休克的病理生理特点
B. 其死亡率低于感染性休克
C. 见于所有曾经发生过心力衰竭的病人
D. 是临床上所有休克种类中最常见的一种
E. 是心脏泵衰竭的极期表现
54．女性，62岁，因急性心肌梗死，心源性休克急诊，经补充血容量、静脉滴注升压药后病情无明显好转，血流动力学检查：PCWP 3.60 kPa（27mmHg），CI 1.6L/（min?m2），血压
80/56mmHg，心率110次/分。此时除静脉应用多巴胺外，可以选择下列哪种药？
A. 洋地黄
B. β受体阻断药
C. 速尿
D. α受体兴奋剂
E. α受体阻断药
55．在心源性休克的机械性辅助循环治疗方法中，下列哪项是目前最有效和实用的方法？
A. 体外反搏
B. 全人工心脏
C. 主动脉内气囊反博
D. 左心室辅助泵
E. 双心室辅助泵
56．关于血管活性药在心源性休克时的应用原则，下列哪项描述是正确的？
A. 血管活性药的使用是绝对需要的
B. 血管活性药是所有治疗措施中首选方法
C. 首先使用血管收缩药，要尽快使血压升到正常水平
D. 首先使用血管扩张药，尽快改善微循环
E. 根据血流动力学及血管舒缩、脏器灌流等情况选用
57．男性，75岁，急性广泛前壁心肌梗死12小时，病情突然加重，面包苍白，神志模糊，血压为零，心音低钝，心率130次/分。此时适宜首选哪种治疗？
A. 硝普钠
B. 毛花苷丙
C. 间羟胺
D. 碳酸氢钠
E. 主动脉内气囊反搏
A2型题（最佳选择题否定型）
58．关于难治疗性心力衰竭的判断，下列哪项描述是错误的？
A. 随着人的寿命越来越长，难治性心力衰竭会越来越多
B. 需要分析心力衰竭的诊断是否正确
C. 是否积极除去引起心力衰竭的诱因
D. 分析治疗措施是否正确
E、患者对治疗措施是否合作
59．女性，73岁，反复心力衰竭多年，近期又因病情加重入院，经积极治疗后，症状无缓解，考虑为心收缩功能不全的难治性心力衰竭，在药物的调整中下列哪项是错误的？
A. 加大呋噻米的剂量
B. 硝普钠与多巴胺合用
C. 硝普钠与多巴酚丁胺合用
D. 氨力农
E. β受体阻断药
60．下列哪一项不是减弱心肌收缩力的因素？
A. 低氧血症
B. 酸中毒
C. 心肌缺血
D. 高钙血症
E. 严重心律失常
61．下列哪种情况下不会引起肺水肿？
A. 重度二尖瓣狭窄
B. 肺动脉狭窄
C. 冠心病心肌缺血
D. 严重高血压
E. 肺栓塞
62．下列哪一种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标？
A. 扩张型心肌病的心影缩小
B. 心房颤动心室率变为规则而缓慢
C. 风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强
D. 气促减轻
E. 心房颤动心室率由120次/分减到80次/分，不规则
63．急性心肌梗死发生心源性休克时，下列哪一项治疗是不正确？
A. 足量毛花苷丙
B. 血管活性药
C. 吸氧、止痛
D. 尽快建立心电和血流动力学监测
E. 适当补充血容量
64．在急性前壁心肌梗死引起心源性休克的血流动力学检测指标中，哪一项的意义相对较小？
A. 心排血量（CO）
B. 肺动脉楔压（PCWP）
C. 心脏指数（CI）
D. 中心静脉压（CVP）
E. 平均动脉压（MAP）
65．风心病，心力衰竭患者，出现下列哪项心律失常时，不适宜用洋地黄治疗：
A. 短阵室上性心动过速，心室率160次/分
B. 心力衰竭，心率130次/分
C. 心房颤动，心室率120次/分
D. 心房扑动，2:1传导，心室率150次/分
E. 第II度房室传导阻滞，心室率85次/分
66．洋地黄中毒时，下列哪种治疗方法是错误的：
A. 停用洋地黄
B. 停用利尿剂
C. 疑低钾引起，可补钾
D. 必要时可应用拮抗剂
E. 减少洋地黄原剂量一半，连续用3天观察
67．女性，59岁，有慢性咳嗽、咯痰、气促病史12余年，诊断为阻塞性肺病，右心力衰竭，下列哪项不是体循环瘀血的表现：
A. 颈静脉怒张
B. 腹水、肝大
C. 静脉压升高
D. 肺水肿
E. 下肢浮肿
68．关于洋地黄中毒的处理，下列哪项是错误的？
A. 早期诊断
B. 注意血电解质紊乱
C. 及时停药
D. 出现第II度房室传导阻滞者立即作临时人工心脏起搏
E. 出现室性心动过速一般不宜选择同步电复律
69．关于利尿剂治疗心力衰竭的治疗机制，下列哪项是错误的？
A. 通过抑制钠、水重吸收，降低前负荷，改善左心功能
B. 利尿剂应和其他抗心力衰竭药物联合应用
C. 一旦水肿消退，不宜再增加剂量
D. 持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调
E. 利尿剂缓解症状明显，适用于各阶段心力衰竭
70．下列哪项不是急性左心力衰竭的体征：
A. 奇脉
B. 舒张期奔马律
C. 心率增快
D. 心尖区收缩期杂音
E. 心脏增大
71．男性，71岁，有肺气肿、肺心病史13年，近3天气喘、咳嗽、浮肿加重，口服利尿剂治疗，水肿减轻，心率106次/分，律齐，血尿素氮9.6 mmol/L，肌酐216 umol/L，血钾3.02 mmol/L，血钙2.1 mmol/L。如需用洋地黄治疗，下列哪项不是容易引起洋地黄中毒的因素：
A. 老年
B. 低钙
C. 肾功能减退
D. 肺心病
E. 低钾
72．女性，61岁，心电图发现右心室肥厚，如果继续做其他方面的检查，哪项可暂时不予考虑？
A. 胸片
B. 超声心动图
C. 心导管检查
D. 肺活检
E. 肺血管造影
73．下述哪种情况不会引起急性肺水肿？
A. 肺栓塞
B. 冠心病，左心力衰竭
C. 肺心病，右心力衰竭
D. 恶性高血压
E. 二尖瓣狭窄
74．心力衰竭常出现水肿，下列哪项不是形成水肿的常见原因？
A. 组织液回流减少
B. 血浆球蛋白减少
C. 肾血流量减少
D. 醛固酮及抗利尿激素增加
E. 肾素－血管紧张素活性增强
75．下列哪一项不是影响左心室舒张末期容积的主要因素？
A. 血液粘滞度
B. 血容量
C. 心房收缩功能
D. 心室顺应性
E. 静脉张力
76．噻嗪类利尿剂在治疗心力衰竭时，不会引起下列哪项并发症？
A. 低钾、低钠血症
B. 高脂血症
C. 糖耐量降低
D. 低血容量状态
E. 代谢性酸中毒
77．关于洋地黄治疗心力衰竭的药理作用，下述哪项是错误的？
A. 减慢心率，降低氧耗量
B. 心室容积减少，降低氧耗量
C. 心肌收缩力增强，增加氧耗量
D. 室壁张力降低，降低氧耗量
E. 心肌总氧耗量增加
78．女性，58岁，因急性心力衰竭，心源性休克死亡，估计下列哪种疾病的可能性最少？
A. 急性大量心包积液，心脏压塞
B. 急性心肌梗死
C. 室性心动过速
D. 肺心病
E. 肺栓塞
79．下列哪项不是急性心力衰竭的表现之一？
A. 心源性休克
B. 心源性晕厥
C. 急性肺水肿
D. 夜间阵发性呼吸困难
E. 心脏骤停
A3型题（病历组最佳选择题）
题80-83
男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻断药口服。1天前突然出现气急、咳嗽，咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90 mmHg，心率130次/分，房颤心律，双肺底湿性罗音，下肢无浮肿。
80．该患者目前的诊断应是：
A. 全心力衰竭
B. 支气管哮喘
C. 急性左心力衰竭
D. 急性前壁心肌梗死
E. 冠心病心绞痛发作
81．此病人出现病情加重最可能的诱因是：
A. 呼吸道感染
B. 精神紧张
C. 钠摄入过量
D. 药物负性肌力作用
E. 肾功能不全
82．下列哪种药物不能增加心排出量？
A. 多巴胺丁胺
B. 多巴胺
C. 速尿
D. 洋地黄
E. 硝普钠
83．控制该患者病情应首先采用哪项紧急处理？
A. 毛花苷丙0.4 mg稀释后静脉推注
B. 呋噻米静脉推注
C. 口服地高辛0.25mg
D. 多巴酚丁胺静脉滴注
E. 硝酸甘油静脉滴注
题84-88
女性，58岁，均匀性肥胖，高血压病史6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀，头痛，心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。
84．在询问病史时，下列哪一项相对不重要？
A. 家庭遗传史
B. 糖尿病史
C. 反复咳嗽史
D. 吸烟史
E. 嗜咸食史
85．检查血压170/110 mmHg，心界向左下扩大，心率50次/分，心底部S2亢进，哪一项检查暂时不宜进行？
A. 血糖
B. 活动平板心电图
C. 胸片
D. 超声心动图
E. 肾功能
86. 心电图检查胸导联ST段下移0.2mV，T波倒置，最需要与哪种疾病鉴别？
A. 肥厚梗阻型心肌病
B. 急性心包炎
C. 风心病二尖瓣关闭不全
D. 冠心病
E. 肺心病
87. 治疗患者的心绞痛，最好选择：
B. 硝酸甘油
C. 维拉帕米
D. 硝普钠
E. 美托洛尔
88. 该病人在住院期间发生一次阵发性头痛，心慌，呕吐，血压210/120 mmHg，在鉴别诊断时较少考虑下列哪一种疾病？
A. 肾实质性高血压
B. Cushing综合征
C. 高血压脑病
D. 高血压危象
E. 嗜铬细胞瘤
A4型题（病历串最佳选择题）
题89-93
男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。血压186/112 mmHg，心率118次/分，律整，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿。
89. 该例患者心功能进入失代偿期最主要的原因是：
A. 血压过高
B. 心率增快
C. 血容量过多
D. 劳累
E. 心肌肥厚
90. 当心功能进入失代偿期时，下列那一项临床表现最早出现？
A. 心音减弱
B. 劳力性气促
C. 夜间阵发性呼吸困难
D. 端坐呼吸
E. 咳嗽、咳血
91. 对该患者的治疗，哪一方面最重要的：
A. 卧床休息
B. 控制钠盐摄入
C. 洋地黄增强心肌收缩力
D. 利尿剂减轻前负荷
E. 动脉扩张剂降低外周阻力
92.利尿剂是有效的治疗心力衰竭药物，下列哪一种起效最快：
A. 氢氯噻嗪
B. 氨苯蝶啶
C. 呋噻米
D. 阿米洛利
E. 氯噻酮
93. 如果该患者通过改变生活方式控制血压，下列哪一项是不正确的：
A. 减少钠的摄入
C. 减少钙的摄入
D. 戒烟
E. 适量的体育运动
题94-96
男性，68岁，患慢性支气管炎，肺气肿30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。一周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促，无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。检查：心率98次/分，心律不整，双肺细小湿罗音及哮鸣音，下肢浮肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/分，心室率96次/分，PP间期、PR间期不一，QRS波不增宽。
94.此病人的心电图诊断是：
A. 心房扑动
B. 心房颤动
C. II度房室传导阻滞
D. 自律性房性心动过速
E. 紊乱性房性心动过速
95. 根据病史，出现该心律失常最可能的原因是：
A. 慢性右心功能不全
B. 病态窦房结综合征
C. 氨茶碱
D. 低钾血症
E. 低镁血症
96. 第二天患者出现明显腹胀，尿少，水肿加重，心室率120次/分，哪项治疗最不合适？
A. β受体阻断药
B. 高流量吸氧
C. 利尿剂
D. 毛花苷丙
E. 血管扩张剂
题97-102
男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200/120 mmHg，心率126次/分，律不齐，双肺湿啰音，尿素氮24.2 mmol/L，肌酐433umol/L，血钾5.8mmol/L，诊断：高血压3级（极高危组），急性左心力衰竭，肾功能不全。
97. 控制此患者的心力衰竭，最好选择下列哪药物？
A. 依那普利
B. 速尿
C. β受体阻断药
D. 硝普钠
E. 硝苯地平
98. 高血压继发肾功能不全与肾实质病变引起高血压的鉴别在于前者：
A. 血压升高更明显
B. 血浆肾素活性和血管紧张素II浓度较高
C. 先出现高血压再继发性肾功能不全
D. 对药物降压反应较好
E. 上腹部较少闻及血管杂音
99 .此时如果应用降血压药物，哪一种不宜选用？
A. 哌唑嗪
B. 依那普利
C. 硝酸甘油
D. 硝普钠
E. 肼屈嗪
100. 下述哪项是决定是否减少洋地黄用量的主要因素？
A. 低镁血症
B. 高钾血症
C. 肾功能不全
D. 病史较长
E. 高龄
101. 病人观察后8小时出现II度房室传导阻滞，检查血钾6.7 mmol/L，此时降低血钾最好的方法是：
A. 葡萄糖酸钙
B. 胰岛素
C. 碳酸氢钠
D. 血液透析
E. 聚苯乙烯黄酸钠离子交换树脂
102 . 刚才心率逐渐减慢，突然抽搐，神志不清，心电监护发现心室颤动，经药物和电除颤后仍然无恢复，准备作心内注射，正确位置是：
A. 胸骨右缘第四肋间
B. 胸骨左缘第二肋间
C. 剑突下垂直注射
D. 胸骨左缘靠第三、四肋间
E. 左锁骨中线与第五肋间交界处
B1型题（最佳配伍题）
题103-105
关于心力衰竭时洋地黄的应用，正确选择是：
A. 口服地高辛0.25mg，每日1次
B. 毛花苷丙0.2mg静脉注射，必要时重复
C. 先以毛花苷丙0.4mg静脉注射，必要时重复，以后改为口服地高辛
D. 不予应用
E. 口服地高辛0.25mg，每日2次
103. 男性，74岁，原发性高血压（3级），1小时前血压220/120 mmHg，心悸，气喘，咳嗽，心率120次/分，双肺闻及湿性罗音。
104. 男性，69岁，急性广泛前壁心肌梗死2小时，左心力衰竭。
105 女性，89岁，有肾功能不全史，心率110次/分，双肺呼吸音粗。
题106-108
下列治疗心力衰竭药物的主要作用原理是：
A. 直接扩张血管平滑肌，以静脉为主
B. cAMP依赖性正性肌力药
C. 使β受体密度上调，减慢心率，改善心肌顺应性
D. 抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶
E. 抑制钠、水重吸收，减轻前负荷
106.β受体阻断药
107.多巴酚丁胺
108.硝酸甘油
【参考答案】
1. 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血。其基本病因是原发性心肌损害、心脏负荷过重。主要诱因是：
感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病。
2. 心力衰竭的病理生理机制是：⑴代偿机制：如Frank-Starling机制、心肌肥厚、神经体液的代偿机制（交感神经兴奋性增强，肾素-血管紧张素系统激活）；⑵心力衰竭时各种体液因子的改变：如心钠素和脑钠素，精氨酸加压素，内皮素；⑶舒张功能不全：由于心脏主动舒张功能障碍或心室肌顺应性减退及充盈障碍，使左心室舒张末压过高，肺循环出现高压和淤血，即舒张性心功能不全，此时心肌的收缩功能尚可保持较好，心排血量无明显降低。
⑷心肌损害和心室重构。
3. 心力衰竭的类型有：⑴左心力衰竭、右心力衰竭和全心力衰竭；⑵急性和慢性心力衰竭；
⑶收缩性和舒张性心力衰竭。
4. 美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。
5. 导致慢性心力衰竭的基础心脏病主要有：冠心病，高血压性心脏病，心瓣膜病。
6. 左心力衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主，主要表现有：程度不同的呼吸困难（如劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿），咳嗽、咳痰、咯血，乏力、疲倦、头昏、心慌，少尿及肾功能损害症状，肺部湿性啰音，心脏体征（如心脏扩大，心尖区舒张期奔马律）。右心力衰竭以体静脉淤血的表现为主，主要表现有：消化道症状，劳力性呼吸困难，水肿，颈静脉征，肝大，心脏体征。
7. 常用于慢性心力衰竭诊治的实验室检查：⑴X线检查：心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料，肺淤血的有无及其程度直接反映心功能状态；⑵超声心动图：提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况，估计心脏功能；⑶放射性核素检查：放射性核素心血池显影有助于判断心室腔大小，估计心脏收缩和舒张功能；⑷心-肺吸氧运动试验：在运动状态下测定患者对运动的耐受量，评估心脏功能状态；⑸有创性血流动力学检查：经静脉插管直至肺小动脉，测定各部位的压力及血液含氧量，计算心脏指数及肺小动脉楔压，直接反映左心功能。
8. 慢性心力衰竭的诊断是综合病因、病史、症状、体征及客观检查而作出的。首先应有明确的器质性心脏病的诊断。心力衰竭的症状体征是诊断心力衰竭的重要依据。左心力衰竭肺淤血引起不同程度的呼吸困难，右心力衰竭体循环淤血引起颈静脉怒张、肝大、水肿等是诊断心力衰竭的重要依据。需要鉴别诊断的疾病：支气管哮喘，心包积液、缩窄性心包炎，肝
硬化腹水。
9. 慢性心力衰竭治疗原则：缓解症状，综合治疗措施（如病因治疗、调节心力衰竭的代偿机制、减少其负面效应如拮抗神经体液因子的过分激活等）。除缓解症状以外，治疗目的有：①提高运动耐量，改善生活质量；②阻止或延缓心室重塑防止心肌损害进一步加重；③降低死亡率。
10. 慢性心力衰竭的治疗方法：⑴病因治疗：基本病因治疗，消除诱因；⑵一般治疗：休息，控制钠盐摄入；⑶药物治疗：利尿药，血管紧张素转换酶抑制剂，正性肌力药（洋地黄类药物，非洋地黄类正性肌力药），β受体阻断药，醛固酮受体拮抗剂的应用；⑷心脏移植。11. 利尿药通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心力衰竭患者原则上利尿药应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量无限期使用。常用药物有：噻嗪类利尿药，袢利尿药，保钾利尿药。电解质紊乱是长期使用利尿剂最容易出现的不良反应。
12. 血管紧张素转换酶抑制剂用于治疗慢性心力衰竭的主要机制是：①抑制肾素-血管紧张素系统（RAS），除对循环RAS的抑制可达到扩张血管、抑制交感神经兴奋性的作用外，更重要的是对心脏组织中的RAS的抑制，在改善和延缓心室重塑中起关键的作用；②抑制缓激肽的降解可使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多，同时亦有抗组织增生的作用。血管紧张素转换酶抑制剂除了发挥扩血管作用改善心力衰竭时的血流动力学，减轻淤血症状外，更重要的是降低心力衰竭患者代偿性神经-体液机制的不利影响，限制心肌、小血管重塑，维护心肌功能，推迟充血性心力衰竭进展，降低远期死亡率。在心脏尚处于代偿期而无明显症状时，即可以开始血管紧张素转换酶抑制剂。常用药物有：卡托普利，依那普利，贝那普利，培哚普利等。血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应有低血压、肾功能一过性恶化、高血钾及干咳。临床上无尿性肾衰竭，妊娠哺乳期妇女及对ACEI过敏者禁用血管紧张素转换酶抑制剂。双侧肾动脉狭窄，血肌酐水平明显升高（＞225 μmol/L）、高血钾（＞5.5 mmol/L）及低血压者亦不宜应用血管紧张素转换酶抑制剂。
13. 洋地黄类药物用于治疗慢性心力衰竭的主要药理作用是正性肌力作用，洋地黄主要是通过抑制心肌细胞膜上的Na+-K+ATP酶，使细胞内Na+浓度升高，K+浓度降低，Na+与Ca2+进行交换，使细胞内Ca2+浓度升高而使心肌收缩力增强。另外，对迷走神经系统的直接兴奋作用是洋地黄的一个独特的优点。长期应用地高辛，即使是较少剂量也可以对抗心力衰竭时交感神经兴奋的不利影响。心力衰竭是应用洋地黄的主要适应证，但对不同病因所致的心力衰竭对洋地黄的治疗反应不尽相同。肺源性心脏病导致右心力衰竭，常伴低氧血症，洋地黄效果不好且易于中毒，应慎用。肥厚型心肌病主要是舒张不良，增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更为加重，洋地黄属于禁用。常用药物有地高辛、洋地黄毒苷、毛花苷丙（毛花苷丙）、毒毛花苷K。洋地黄中毒临床表现有：各类心律失常，胃肠道反应，中枢神经的症状。洋地黄中毒的处理：发生洋地黄中毒后应立即停药。对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品，一般不需安置临时心脏起搏器。
14. 非洋地黄类正性肌力药有：⑴肾上腺素受体兴奋剂（多巴胺及多巴酚丁胺）；⑵磷酸二酯酶抑制剂（抑制磷酸二酯酶活性，使细胞内的cAMP降解受阻，cAMP浓度升高，进一步使细胞膜上的蛋白激酶活性增高，促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+通道激活使Ca2+内流增加，心肌收缩力增强）。
15. β受体阻断药用于治疗心力衰竭的机制主要是对抗慢性心力衰竭时长期的代偿性交感神经兴奋性增强。由于β受体阻断药具有负性肌力作用，临床应用仍应十分慎重。应待心力衰竭情况稳定后，首先从小剂量开始，逐渐加量，适量长期维持。症状改善常在用药后2～3月才出现。其禁忌证为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞。
16.醛固酮受体拮抗剂对抑制心血管的重构、改善慢性心力衰竭的远期预后有很好的作用。肼屈嗪（肼苯达嗪）、硝酸异山梨酯在心力衰竭治疗中的地位已经逐步被血管紧张素转换酶抑制剂替代。钙拮抗药尚缺乏其对心力衰竭治疗有效的证据，同时考虑其负性肌力作用，一般不宜用于心力衰竭。
17. 慢性收缩性心力衰竭按心功能NYHA分级治疗建议：Ⅰ级：控制危险因素，血管紧张素转换酶抑制剂。Ⅱ级：血管紧张素转换酶抑制剂，利尿药，β受体阻断药，用或不用地高辛。Ⅲ级：血管紧张素转换酶抑制剂，利尿药，β受体阻断药，地高辛。Ⅳ级：血管紧张素转换酶抑制剂，利尿药，地高辛，醛固酮受体拮抗剂，病情稳定后慎用β受体阻断药。
18. 舒张性心力衰竭的主要治疗措施：β受体阻断药；钙拮抗药；血管紧张素转换酶抑制剂；尽量维持窦性心律，保持房室顺序传导；对肺淤血症状较明显者，可适量应用静脉扩张剂或利尿药降低前负荷，但不宜过度；在无收缩功能障碍的情况下，禁用正性肌力药物。
19. 顽固性心力衰竭（难治性心力衰竭）的治疗：努力寻找潜在的原因，并设法纠正，同时调整用药，可以强效利尿药和血管扩张制剂及正性肌力药物联合应用。对高度顽固水肿也可试用血液超滤。对不可逆心力衰竭患者大多是病因无法纠正的，可选择心脏移植。
20. 急性心力衰竭的主要病因：⑴与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔等；⑵感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流；⑶其他：高血压心脏病血压急剧升高，原有心脏病的基础上快速心律失常或严重缓慢性心律失常，输液过多过快等。主要的病理生理机制是：心脏收缩力突然严重减弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量急剧减少，左心室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。
21. 急性心力衰竭的临床表现：突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦燥，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。发病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。需要鉴别诊断的疾病：支气管哮喘，其他原因所致休克。
22. 急性心力衰竭的处理原则：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；吸氧：高流量鼻管给氧，在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失；吗啡；快速利尿；血管扩张剂（硝普纳、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注）；洋地黄类药物；氨茶碱。
23.C 24.B 25.D 26.B 27.A 28.C 29.B 30.C 31.E 32.B 33.D 34.B 35.C 36.A 37.B 38.A 39.B 40.D 41.C 42.B 43.E 44.D 45.C 46.E 47.B 48.D 49.B 50.D 51.E 52.D 53.E 54.E 55.C 56.E 57.C 58.A 59.E 60.D 61.B 62.B 63.A 64.D 65.E 66.E 67.D 68.D 69.E 70.A 71.B 72.D 73.C 74.B 75.A 76.E 77.E 78.D 79.B 80.C 81.D 82.C 83.A 84.C 85.B 86.D 87.B 88.B 89.A 90.B 91.E 92.C 93.C 94.E 95.C 96.A 97.D 98.C 99.B 100.C 101.D 102.D 103.C 104.D 105.B 106.C 107.B 108.A
【多选题题解】
23.（C）心率120次/分以上无特异性，肺水肿、尿少及血压降低为左心功能不全的表现。
24.（B）胺碘酮、维拉帕米（异搏定）及奎尼丁等可降低地高辛的经肾排泄率而增地高辛的作用。制酸药减少地高辛的吸收而降低其作用。
25.（D）呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。
26.（B）动脉血压反映了左心室后负荷。
27.（A）多巴胺是去甲肾上腺素的前体，其作用随应用剂量的大小而表现不同，较小剂量（2～5μg/（kg·min））表现为心肌收缩力增强，血管扩张，特别是肾小动脉扩张，心率加快不明显。
28.（C）交替脉指节律正常而强弱交替出现的脉搏，系左室收缩力强弱交替所致。
29.（B）高血钾对房室结传导有抑制作用。
30.（C）纠正低血钾，室性期前收缩会减少。
31.（E）多巴胺可兴奋多巴胺受体、β、α受体。
32.（B）二尖瓣狭窄的心尖区第一心音应增强；46岁，无明显胸闷、胸痛不支持冠心病；引起明显症状的二尖瓣关闭不全的心尖区收缩期杂音应超过2/6；无呼吸系统疾病史不支持肺源性心脏病（肺心病）。
33.（D）主动脉瓣关闭不全可发生左心室舒张末压增高，二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、心包积液、血压升高不会发生左心室舒张末压增高。
34.（B）洋地黄中毒最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律。
35.（C）血压降低会影响脏器的灌注。
36.（A）动脉血压升高会减少心排血量。
37.（B）急性肺水肿是左心力衰竭最严重的表现。
38.（A）舒张期奔马律是左心力衰竭最有诊断意义的体征。
39.（B）右心室后负荷增加常见于肺动脉高压。
40.（D）钙拮抗药降低心肌细胞内钙浓度，改善心肌主动舒张功能。
41.（C）心房颤动、心率减慢伴节律整齐，可能是完全性房室传导阻滞伴交界性逸搏心律或恢复窦性心律。
42.（B）洋地黄中毒最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律。
43.（E）其他几项为?受体阻断剂的禁忌症。
44.（D）一般治疗剂量下，洋地黄可抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显。大剂量时可提高心房、交界区及心室的自律性。
45.（C）患者已出现血流动力学紊乱需采用电复律恢复窦性心律。
46.（E）其他几项为洋地黄的禁忌症或相对禁忌症。
47.（B）多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物，可通过兴奋β1受体增强心肌收缩力。
48.（D）人工心脏起搏器可维持较好的心室率。
49.（B）肺源性心脏病患者常存在缺氧；双氢克尿噻25mg，每日3次，易发生低血钾，均易诱发洋地黄中毒。室上性心动过速伴2:1房室传导阻滞是洋地黄中毒的典型心电图表现。
50.（D）可继续观察，因地高辛尚未达有效药物浓度。
51.（E）核素心血管造影左心室充盈速度减慢是左心室舒张功能不全的诊断中最有意义指标。
52.（D）急性心肌梗死是临床上心源性休克最常见的原因。
53.（E）心源性休克是心脏泵衰竭的极期表现，具备一般休克的病理生理特点，其死亡率高于感染性休克。
54.（E）α受体阻断药以扩张小动脉为主。
55.（C）主动脉内气囊反博是目前心源性休克的机械性辅助循环治疗方法中，最有效和实用的方法。
56.（E）要根据血流动力学及血管舒缩、脏器灌流等情况选用学血管活性药物。
57.（C）间羟胺直接刺激α肾上腺受体，使血管收缩，维持血压。
58.（A）难治性心力衰竭，是指经各种治疗，心力衰竭没有好转，甚至还有进展者，但并非指心脏情况已至终末期不可逆转者。
59.（E）β受体阻断剂可加重心力衰竭。
60.（D）低氧血症、酸中毒、心肌缺血及严重心律失常是减弱心肌收缩力的因素。
61.（B）肺动脉狭窄时，肺循环血量减少。
62.（B）心房颤动心室率变为规则而缓慢是洋地黄中毒的表现。
63．（A）急性心肌梗死24小时内，毛花苷为相对禁忌，发生心源性休克时吸氧、止痛、尽快建立心电和血流动力学监测、血管活性药、适当补充血容量都是常用的措施。64．（D）急性前壁心肌梗死常引起左心功能不全，中心静脉压主要反映血容量情况。65．（E）洋地黄会加重房室阻滞。
66．（E）洋地黄中毒时应即刻停用洋地黄。
67．（D）体循环瘀血的表现有：颈静脉怒张、腹水、肝大、静脉压升高和下肢浮肿；肺水肿是肺循环瘀血。
68．（D）洋地黄中毒出现第II度房室传导阻滞者暂时无必要立即作临时人工心脏起搏。69．（E）利尿剂缓解症状明显，但需根据心力衰竭的不同阶段加以使用。
70．（A）奇脉常见于心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞等。
71．（B）老年、肾功能减退、肺心病及低钾是容易引起洋地黄中毒的因素。
72．（D）肺活检主要用于肺部原发病的诊断。
73．（C）肺心病、右心力衰竭时右心输出量减少，一般不会引起急性肺水肿。
74．（B）心力衰竭时一般不会有血浆球蛋白减少。
75．（A）血容量、心房收缩功能、心室顺应性、静脉张力影响左心室舒张末期容积，而血液粘滞度一般不会影响左心室舒张末期容积。
76．（E）噻嗪类利尿剂在治疗心力衰竭时，会引起低钾、低钠血症，高脂血症，糖耐量降低，低血容量状态。
77．（E）洋地黄治疗心力衰竭时，减慢心率、室壁张力降低、心室容积减少均降低氧耗量，心肌收缩力增强会增加氧耗量，但心肌总氧耗量减少。
78．（D）肺心病病程相对缓慢，一般不会出现急性心力衰竭、心源性休克死亡。79．（B）急性心力衰竭一般很少发生心源性晕厥。
80．（C）依据是：既往有原发性高血压、冠心病（心绞痛型）史，气急、咳嗽，咳泡沫样痰。双肺底湿性罗音提示肺淤血，下肢无浮肿。
81．（D）硝苯地平和β受体阻断药均有负性肌力作用。
82．（C）速尿减轻心脏前负荷，改善症状。并不能直接增加心输出量。
83．（A）毛花苷丙推注可加强心肌收缩力，也可减慢心室率。
84．（C）“反复咳嗽史”与所提供的其他病史无明显相关性。
85．（B）患者血压高，活动平板心电图检查风险大。
86.（D）病人有冠心病的危险因素，心电图有心肌缺血改变。
87.（B）硝酸甘油对心绞痛的缓解效果好。
88.（B）Cushing综合征较少引起阵发性头痛、呕吐及血压210/120 mmHg。
89．(A) 患者较年轻，出现明显的左心力衰竭，与血压未得到很好控制有关。
90.（B）当心功能进入失代偿期时，最早出现劳力性气促，逐渐发展到夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸
91.（E）血压高者，首先用动脉扩张剂降低外周阻力。
92.（C）呋噻米是起效最快的利尿剂。
93.(C)减少钙的摄入不能控制血压。
94.（E）心电图特点符合紊乱性房性心动过速。
95.（C）茶碱有提高心肌兴奋性的作用。
小儿循环系统疾病单选题（25） 1．小儿心率随年龄增加而逐渐减慢，下列哪项不正确： Ａ．新生儿平均120-140次／分 B．1岁以内为110-130次／分 Ｃ．2-3岁为100-120次／分 D．4-7岁为80-100次／分 Ｅ．8-14岁为60-70次／分 2、小儿动脉收缩压用下列公式计算： Ａ．年龄*2+75mmHg B．年龄*2+80mmHgＣ．年龄*2+85mmHg Ｄ．年龄*7+75mmHg E．年龄*7+80mmHg 3．小儿时期最常见的心律失常为： A．过早搏动B．房室传导阻滞C．心房纤颤 D．室性心动过速 E．阵发性室上性心动过速 4．下列哪一项提示患儿的过早搏动可能合并器质性心脏病： A．早搏次数B．运动后心率增快时早搏增多 C．心悸、胸闷不适 D．运动后心率增快时早搏减少 E．脉搏短绌 5．阵发性室上性心动过速患儿，多见于： Ａ．先心病 B．预激综合征Ｃ．心肌炎Ｄ．心力衰竭Ｅ．无器质性心脏病6．阵发性室上性心动过速发作时，哪项处理不当： Ａ．以压舌板或手指刺患儿咽部产生恶心反射 B．压迫眼球 C．发作24小时以上，首选洋地黄制剂D．用力压迫两侧颈总动脉窦E．冷毛巾捂住口面部即潜水试验法 7．引起I度房室传到阻滞的病因中哪项最常见： A．心肌炎 B．发热 C．肾炎 D．风湿性心脏病 E．先心病 8．下列哪一项须用抗心律失常药物： A．窦性心律不齐 B．偶发室性期前收缩（早搏） C．I度房室传导阻滞D．多源性室性早搏E．游走节律 9．引起病毒性心肌炎的最常见病毒是： A．柯萨奇病毒B．埃可病毒C．腺病毒D．流感病毒E．副流感病毒10．下列哪项不是病毒性心肌炎的诊断标准： A．急慢性心功能不全 B．心脏扩大有奔马律 C．严重心律失常或明显ST-T改变D．心尖区可闻及全收缩期杂音 E．病程早期心肌酶及心肌肌钙蛋白增高 11．下列哪一项为诊断病毒性心肌炎的确诊指标： A．患者血液中分离到病毒 B．患者粪便中分离到病毒 C．恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上 D．从患者鼻咽冲洗物分离到病毒 E．免疫荧光技术及电子显微镜证实心肌有病毒存在 12．心衰患儿应限制入液量，每日总量宜控制在： A．60ml/kg以内 B．80ml/kg以内C．90ml/kg以内 D．100ml/kg以内 E．110ml/kg以内 13．洋地黄中毒最常见的表现是： A．视力减退 B．呕吐 C．腹泻 D．腹痛E．心律失常
循环系统疾病护理试题 一、单项选择题 1.长期卧床的心力衰竭病人,其水肿最宜出现的部位是( )A胫前B 踝部C 腹部D 腰骶部E 眼睑 2.左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是( ) A 痰液堵塞气道B支气管痉挛 C 左肺受到扩大的心脏的压迫D 肺循环淤血 E 神经反应 3.左心衰竭典型的临床表现是( ) A水肿 B 呼吸困难 C 紫绀D 乏力 E 咳铁锈色痰 4.护士在发给心衰患者地高辛之前,应该先数心率,若心率少于多少次则不能给药( )A 100次/分B 90次/分C 80次/分D 70次/分E 60次/分 5.急性肺水肿患者咳出的痰液特点是( ) A 粉红色泡沫样痰 B 黄粘痰 C 铁锈色痰 D 痰液有臭味且分层 E 灰绿色痰 6.在临床上最常见的心率失常是( ) A 过早搏动 B 预激综合症 C 房颤 D 房室传导阻滞 E 室上性阵发性心动过速 7.心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作,其目的是( ) A 防止血压增高 B 防止血压降低 C 防止诱发心动过速 D 防止加重心动过缓 E 节省体力 8.引起心脏瓣膜损害的最常见的疾病是（） A 高血压 B 冠心病 C 病毒性心肌炎 D 风湿性心脏病 E 心肌病 9.心脏听诊若闻及心尖部舒张期隆隆样杂音提示（）
A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全 E 三尖瓣狭窄 10.心绞痛发作时的心电图表现是（）A ST段压低>0.1mv B ST段抬 高>0.05mv C宽而深的Q波D QRS-T波群完全消失 E 出现大小不等形态各异的f波 11.能够终止心绞痛发作的药物是（）A 美托洛尔(倍他乐克) B硝酸异山梨醇酯(消心痛)C 硝本地平(心痛定)D阿斯匹林E 卡托普利(开搏通) 12.室性早搏的心电图表现下列哪项错误： A．异位起搏点在房室交界区 B．QRSxx前无Pxx C．QRSxx形态异常 D．T波与主波方向相反 E．有完全性代偿间歇 13.导致高血压脑病患者出现中枢神经系统功能障碍的主要原因是（） A 脑水肿 B 脑出血 C 脑血栓D脑动脉硬化 E 脑萎缩 14.发生高血压急症时需快速降压,常用药物是（） A 硝酸甘油舌下含服 B 口服呋塞米(速尿) C硝普纳静脉滴注D 甘露醇快速静滴 E 地高辛口服 15.病毒性心肌炎患者最根本的治疗措施是（） A 充分休息 B 大量饮水 C 应用抗菌素 D 预防接种 E 早期使用糖皮质激素 16.哪项属于心源性呼吸困难的护理措施：
循环系统 室间隔缺损，超声心动可见 A.左心房，左心室内径增宽 B.右心房，右心室内径增宽 C.右心房，左心房内径增宽 D.左心房，右心房，左心室内径增宽 E.右心房，左心室内径增宽 答案:A 婴儿期最易出现心力衰竭的是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.风湿性心脏病 E.急性肾炎 答案:B 10个月小儿，正常心率是 A.120～140次/分 B.110～130次/分 C.100～120次/分 D.80～100次/分 E.70～90次/分 答案:B 80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是 A.生后3天 B.生后30天 C.生后3个月 D.生后6个月 E.生后30个月 答案:C 胎儿血液循环，错误的是 A.胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内 B.右心房血可经卵圆孔入左心房 C.动脉导管开放 D.胎儿肺处于压缩状态 E.胎儿期供应上肢血氧量较下半身高 答案:A 婴幼儿出现以下症状可考虑先天性心脏病，除了 A.喂养困难 B.易患肺炎 C.持续性青紫 D.哭声嘶哑 E.嗜睡 答案:E 婴儿期持续性青紫，提示 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 答案:D 小儿收缩血压推算采用的公式是
A.（年龄×2）+60mmHg B.（年龄×2）+70mmHg C.（年龄×2）+80mmHg D.（年龄×2）+90mmHg E.（年龄×2）+100mmHg 答案:C 小儿卵圆孔解剖上闭合的年龄是 A.生后5～7天 B.生后50天 C.生后2～3个月 D.生后5～7个月 E.生后1～2岁 答案:D 小儿血管特点是 A.小儿的动脉相对比成人细 B.随着年龄增长，动脉口径相对变宽 C.10岁以前肺动脉直径较主动脉窄 D.青春期肺动脉直径超过主动脉 E.婴儿期，毛细血管特别粗大 答案:E X线检查示肺血少，提示 A.右向左分流 B.差异性紫绀 C.主动脉骑跨 D.肺动脉狭窄 E.动脉导管未闭 答案:D P2减低，提示 A.右向左分流型先心 B.左向右分流型先心 C.无分流型先心 D.肺动脉高压 E.肺动脉狭窄 答案:E 室间隔缺损肺动脉高压者，可见 A.左向右分流增加 B.P2 减弱，分裂 C.杂音增强 D.X线检查示肺动脉段凹陷 E.心电图示右室肥厚 答案:E 心导管检查发现肺动脉血氧含量较右心室高，提示 A.右向左分流 B.肺动脉高压 C.肺动脉狭窄 D.房间隔缺损 E.以上都不是 答案:E 室间隔缺损，动脉血氧饱和度降低是 A.室间隔缺损自然闭合 B.干下型室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
《循环系统疾病病人的护理》练习题 一、A1型单选题 1、循环系统疾病的常见症状不包括 A、发热 B、心悸 C、呼吸困难 D、水肿 E、晕厥 答案：A 2、心源性呼吸困难病人最重要的护理诊断是 A、低效性呼吸型态 B、体液过多 C、清理呼吸道无效 D、活动无耐力 E、气体交换受损 答案：E 3、长期卧床的心源性水肿病人其水肿最早、最明显的部位在 A、眼睑 B、心前区 C、腰骶部 D、足踝部 E、颜面部 答案：C 4、严重心悸病人休息卧床时应避免取 A、高枕卧位 B、仰卧位 C、左侧卧位 D、半卧位 E、右侧卧位 答案：C 5、心前区疼痛最常见的病因是 A、肺心病 B、高血压病 C、风心病 D、冠心病 E、心肌炎 答案：D 6、心源性晕厥最具特征性的表现是 A、头晕 B、眩晕 C、休克 D、黑矇 E、短暂意识丧失 答案：E 7、治疗心力衰竭最常用的药物是 A、利尿剂 B、血管扩剂 C、洋地黄 D、β受体激动剂 E、血管紧素转换酶抑制剂 答案：A 8、导致慢性心力衰竭最常见的诱因是 A、呼吸道感染 B、心律失常 C、身心过劳 D、血容量过多 E、不恰当停用洋地黄或降压药等 答案：A 9、左心衰竭最重要的临床表现是 A、咳嗽、咳痰、咯血 B、呼吸困难 C、乏力、头晕、心悸 D、少尿及肾功能损害 E、心脏增大 答案：B 10、右心衰竭最常见的症状是 A、食欲不振、恶心、呕吐 B、水肿、尿少 C、乏力、头晕、心悸 D、呼吸困难 E、咳嗽、咯血 答案：A 11、能反映左心功能状况的心导管检查是 A、PCWP B、CO C、CI D、CVP E、血氧含量 答案：A 12、能反映右心功能状况的心导管检查是 A、PCWP B、CO C、CI D、CVP E、血氧含量 答案：D 13、不符合心力衰竭膳食原则的一项是
循环系统疾病患者的常见症状体征及护理 一、心源性呼吸困难 心源性呼吸困难是指各种心脏病出现心力衰竭时，患者在休息或较轻的体力活动时感觉到呼吸费力并伴有呼吸频率、深度与节律的异常，表现为气促或气喘，严重时，患者只能端坐呼吸甚至伴有濒死感。主要原因是由于心功能不全导致肺淤血所致。常见于各种心脏病引起的心力衰竭，如冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等。心源性呼吸困难包括：①劳力性呼吸困难，是最早出现的一种类型，其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失；②夜间阵发性呼吸困难，是左心衰的早期表现，常发生于夜间，患者于睡眠中突然憋醒，感到呼吸困难而被迫坐起或下床开窗通风后症状逐渐缓解；③端坐呼吸，常为严重心力衰竭的表现之一，患者休息平卧时感到呼吸困难，常被迫采取半卧位或坐位以减轻呼吸困难。 【护理评估】 1.病史评估询问呼吸困难发生的时间及特点，评估呼吸困难的类型，了解引起呼吸困难的体力活动类型，有无咳嗽、咳痰等伴随症状，咳嗽的时间及特点，痰液的性状和量。既往有无类似发作，有无其他疾病。 2. 身心状况包括生命体征及意识状况，尤其是呼吸的频率、节律及深度；皮肤黏膜有无水肿、发绀；颈静脉充盈程度；体位、营养状况等。注意有无三凹征及哮鸣音。心脏检查注意心率、心律、心音的改变，有无奔马律。注意观察患者面色及表情，评估患者是否有恐惧或焦虑心理。 3. 辅助检查无创血氧饱和度监测可动态评估患者缺氧程度；血气分析能更准确评估缺氧程度及酸碱平衡状况；胸部X线检查有利于判断肺淤血或肺水肿的严重程度。 【护理诊断】 1. 气体交换受损━━与各种原因引起肺淤血及肺水肿有关。 2. 焦虑/恐惧━━与呼吸困难影响日常生活及睡眠或呼吸困难引起的濒死感有关。 3. 活动无耐力━━与全身组织器官缺氧有关。 【护理目标】 1. 患者呼吸困难明显减轻或消失。 2. 患者恐惧心理消失，情绪稳定，能积极配合治疗及护理。 3. 患者活动耐力逐渐增加，活动时无明显不适。 【护理措施】 1. 嘱患者停止活动，卧床休息，协助患者取半卧位或端坐位，注意体位的舒适与安全。 2. 保持呼吸道通畅。着宽松衣服，协助患者保持舒适体位，给予氧气吸入，根据病情调节氧流量，急性肺水肿时湿化瓶内加入适量乙醇。 3. 保持环境安静，定时通风换气，保持室内空气新鲜，但应防止患者着凉。 4. 遵医嘱及时给予药物治疗并注意观察药物疗效及副作用。 5. 密切观察病情变化，评估呼吸困难、缺氧的程度及其改善情况。 6. 做好患者及家属的安抚工作，以消除其紧张心理。 7. 与患者及家属一起制定活动目标和计划，循序渐进增加活动量，逐步提高患者的活动耐力。 8. 患者卧床期间加强基础护理及生活护理，进行床上主动或被动的肢体活动，定时翻身、按摩、拍背，防止下肢静脉血栓形成、压疮及肺部感染等并发症。 9. 适时做好健康宣教，使患者了解自己的病情及应对措施，积极配合治疗及护理。 】护理评价【．
循环系统疾病题库4- 1-8
问题： [单选,A1型题]男，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定跨瓣压差为80mmHg，目前治疗意见是（） A.暂不需要手术 B.手术治疗 C.球囊导管扩张术 D.长期随访 E.先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄
问题： [单选,A1型题]患儿男，3岁，诊断为先天性心脏病，超声心动图示肺动脉瓣狭窄，右室与肺动脉之间的压差为80mmHg，给予家长的治疗意见是（） A.不需要手术 B.手术治疗 C.球囊导管扩张术 D.长期随访 E.药物治疗 对中、重度肺动脉瓣狭窄，目前首选经皮球囊导管扩张术治疗，多能获得满意疗效。与手术治疗相比较，此方法简便、疗效可靠、安全、创伤极小、无手术瘢痕、费用少。即使婴儿甚至新生儿亦可采用。如同时合并漏斗部狭窄，则只能手术治疗。
问题： [单选,A1型题]患儿女，6岁，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大（） A.A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄 B.B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄 C.C.房间隔缺损较大，左向右分流量较多 D.D.室间隔缺损较大，左向右分流量较多 E.E.以上都不是 室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部（即二尖瓣听诊区）或胸骨左缘下部（三尖瓣听诊区）之一闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。 出处：安徽11选5 https://https://www.doczj.com/doc/851494803.html,;
循环系统考点速记 慢性心力衰竭病人的护理 1.心功能分级 一级：活动不受影响 二级：活动轻度受限 三级：活动明显受限 四级：不能下床活动 2.左心衰的临床表现出现顺序依次为（劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸） 3.右心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是（体循环淤血），左心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是（肺循环淤血） 4.诱发和加重心力衰竭最常见和最主要的因素是（感染），特别是（呼吸道感染） 5.容量负荷（前负荷）过重常见于（二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，房间隔缺损，室间隔缺损） 容量负荷过重常见于因为瓣膜关闭不全所引起 6.压力负荷（后负荷）过重常见于（高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄） 前两者是左心室压力负荷重，后两者是右心室压力负荷重，压力负荷过重常见于因为瓣膜狭窄所致 7.左心衰竭最早出现的是（呼吸困难） 8.发生急性肺水肿病人咳（粉红泡沫样）痰
9.左心衰竭最重要的体征是（交替脉），双肺底可闻及（湿罗音） 10.左心衰竭患者最主要的临床表现是（呼吸困难） 11.全心衰竭是（左心衰竭兼有右心衰竭）的症状，其中以（右心衰竭）的表现为主 12.右心衰竭早期可出现（凹陷性）水肿，表现为出现在身体的（下垂和组织疏松）部位 13.右心衰竭最重要的体征是（颈静脉怒张）和（肝颈静脉回流征阳性），可出现肝（大）及肝区（压痛） 14.右心衰竭引起发绀的主要原因是由于（体循环静脉淤血，血流缓慢，血液中还原血红蛋白增多）所致 15.治疗心力衰竭最常用的药物是（洋地黄类）药，常用药物（地高辛，毛花苷丙），主要作用为（增强心肌收缩力） 16.洋地黄类药物在急性心肌梗死（24）小时内不宜应用，以免（引发或加重心律失常） 17.洋地黄类药物最常见的不良反应为（心律失常），其中以（室早二联律）最为常见 18.利尿剂的作用是减少心脏（前负荷），以（排出体内多余潴留的液体，改善心功能） 19.扩血管药的主要作用是扩张小动脉，减轻（后负荷），扩张小静脉，减轻（前负荷），扩张小动脉常用药物血管紧张素转化酶抑制剂如（卡托普利），α受体阻滞剂（哌唑嗪），扩张小静脉常用药物硝酸酯类药物（硝酸甘油）
第二章循环系统疾病护理试题 一、单项选择题 1.长期卧床的心力衰竭病人 ,其水肿最宜出现的部位是( ) A 踝部 B 腹部 C 腰骶部 D 眼睑 2.左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是( ) A 痰液堵塞气道 B支气管痉挛 C 左肺受到扩大的心脏的压迫 D 肺循环淤血 3.左心衰竭典型的临床表现是( ) A 水肿 B 呼吸困难 C 紫绀 D 乏力 4.护士在发给心衰患者地高辛之前 ,应该先数心率,若心率少于多少次则不能给药( ) A 90次/分 B 80次/分 C 70次/分 D 60次/分 5.急性肺水肿患者咳出的痰液特点是( ) A 粉红色泡沫样痰 B 黄粘痰 C 铁锈色痰 D 痰液有臭味且分层 6.在临床上最常见的心率失常是( ) A 过早搏动 B 预激综合症 C 房颤 D 室上性阵发性心动过速 7.心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作,其目的是( ) A 防止血压增高 B 防止血压降低 C 防止诱发心动过速 D 防止加重心动过缓 8.引起心脏瓣膜损害的最常见的疾病是（） A 高血压 B 冠心病 C 病毒性心肌炎 D 风湿性心脏病 9.心脏听诊若闻及心尖部舒张期隆隆样杂音提示（） A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 10.心绞痛发作时的心电图表现是（） A ST段压低>0.1mv B ST段抬高>0.05mv C 宽而深的Q波 D QRS-T波群完全消失 11.能够终止心绞痛发作的药物是（） A 美托洛尔(倍他乐克) B 硝酸异山梨醇酯(消心痛) C 硝本地平(心痛定) D 阿斯匹林 12.频发室早是指每分钟发生室早多于（） A 1次 B 5次 C 10次 D 20次 13.导致高血压脑病患者出现中枢神经系统功能障碍的主要原因是（） A 脑水肿 B 脑出血 C 脑血栓 D脑动脉硬化 14.发生高血压急症时需快速降压,常用药物是（） A 硝酸甘油舌下含服 B 口服呋塞米(速尿) C 硝普纳静脉滴注 D 甘露醇快速静滴 15.病毒性心肌炎患者最根本的治疗措施是（） A 充分休息 B 大量饮水 C 应用抗菌素
内科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0【大中小】 A1题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 答案：C 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 答案：A 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 答案：D 4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压Ⅲ期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压
D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 答案：B 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重 答案：D 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A 答案：C 7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致 答案：A 8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难
D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 答案：E 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 答案：C 10.不能反映心功能状态的检查是 A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT 答案：C 11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是 A.肺静脉压 B.肺动脉压 C.肺毛细血管压 D.左房压 E.左心室舒张末压 答案：B 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减情
初级护师内科护理学（循环系统疾病病人的护理）-试卷1 (总分：60.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：8，分数：16.00) 1.不符合心源性水肿的初始临床表现是 （分数：2.00） A.水肿从眼睑开始√ B.水肿呈凹陷性 C.水肿部位易发生溃烂 D.体循环淤血易导致水肿 E.摄入钠盐过多可加重水肿 解析： 2.夜班护士巡视病房，发现一左心衰竭病人的心衰情况尚未控制，为预防夜间阵发性呼吸困难的发生，应采取的重要护理措施是 （分数：2.00） A.床旁留陪1人 B.给予地西泮1片 C.高流量氧气吸入 D.置其半卧位睡眠√ E.心电监护 解析： 3.二尖瓣是指 （分数：2.00） A.左心室与主动脉之间的瓣膜 B.右心室与肺动脉之间的瓣膜 C.左心房室之间的瓣膜√ D.右心房室之间的瓣膜 E.左右心房之间的瓣膜 解析： 4.正常人心脏的起搏点是 （分数：2.00） A.房室束 B.房室交界区 C.结间束 D.左右束支 E.窦房结√ 解析： 5.严重左心功能不全时，病人常取 （分数：2.00） A.侧卧位 B.端坐位√ C.仰卧位 D.头高脚低位 E.头低脚高位 解析： 6.呼吸困难的病人一般输液速度应为 （分数：2.00） A.10～20滴／min
B.20～30滴／min √ C.40～50滴／min D.70～80滴／min E.越快越好 解析： 7.下列哪项是讽节钠钾平衡、血容量和血压的重要环节（分数：2.00） A.RAAS系统√ B.血管内皮因子 C.电解质 D.激素 E.代谢产物 解析： 8.心源性水肿产生的最常见病因是 （分数：2.00） A.下肢静脉栓塞 B.肺循环淤血 C.体循环淤血√ D.左心衰竭 E.肺栓塞 解析： 二、 X型题(总题数：5，分数：10.00) 9.减少心脏前负荷的护理措施有 （分数：2.00） A.置半卧位√ B.两腿下垂√ C.促进利尿√ D.低盐饮食√ E.输液减速√ 解析： 10.循环系统的生理功能包括 （分数：2.00） A.运输血液√ B.运走组织的代谢废物√ C.保证新陈代谢的进行√ D.营养物质交换的场所√ E.为组织器官运送氧、营养物质和激素√ 解析： 11.下列哪些是循环系统疾病常用的检查 （分数：2.00） A.心电图√ B.平板试验√ C.冠脉造影√ D.心脏二位片√ E.超声心动图√ 解析： 12.下列哪些痰病会引起胸痛发生 （分数：2.00） A.高血压
循环系统常见名词解释 1.心力衰竭（心衰):由于心脏器质性或功能性疾病引发心室充盈不足和射血能力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌注减少，而引起的一组临床综合症。 （1）左心衰竭：由左心室代偿功能不全所致，以肺循环淤血为特征，临床上最常见. (2) 纯的右心衰竭：主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现。 （3）全心衰：左心衰后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，右心衰竭继之出现，即为全心衰竭。 2.心律失常：指心脏内的冲动起源、频率、传递顺序及冲动在心脏各部位的传导速度中任何一环发生异常引起心脏跳动的速率或节律发 生改变，称为心律失常。 3.心动过速：简称速脉，成人脉率超过100次/分，成为速脉。常见于发热，甲亢，心衰，血容量不足的患者（体温升高1℃，成人脉率增加10次/分，儿童增加15次/分。 4.心动过缓：简称缓脉，成人脉率低于60次/分，称为缓脉，常见于颅内压增高，房室传导阻滞，甲功减退，阻塞性黄疸等。 5.间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉，常见于各种器质性心脏病。 6.期前收缩（早搏）：指先于正常心动周期出现的心脏搏动，称为早搏。分为房性，交界性和室性早搏。
7.二联律：每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩，为二联律。 8.三联律：每隔两个正常搏动后出现一次期前收缩，为三联律。 9.脉搏短绌（绌脉）：在单位时间内脉率少于心率，称为绌脉，，常见于心房纤颤的患者。 10.洪脉：当心排出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大，称为洪脉，见于高热，甲状腺功能亢进，主动脉瓣关闭不全患者。 11.细脉（丝脉）：当心排出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，则脉搏若而小，扪之如细丝，称为细脉，常见于心功能不全，大出血，休克，主动脉瓣狭窄等。 12.交替脉：节律正常，而强弱交替出现的脉搏，主要由心室收缩强弱交替出现引起，见于高血压心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病。 14.奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。 15.冠心病：冠状动脉粥样硬化使官腔阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。 16.心绞痛：指冠状动脉供血不足导致心肌急剧的，暂时的缺血，缺氧所引起的临床综合症。是冠心病常见类型。 17.心肌梗死：指冠状动脉病变的基础上，发生因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久缺血导致心肌坏死。心梗是冠心病严重类型，男性多于女性。 18.阿托品化：抢救有农药（多为有机农药）中毒时，使用阿托品
循环系统疾病病人的护理试题及答案 一、考纲要点 1、熟练掌握循环系统疾病常见症状与护理：心源性呼吸困难、心前区疼痛、心悸、心源性水肿、心源性晕厥。 2、熟练掌握心力衰竭病人的护理。 3、熟练掌握心律失常病人的护理：窦性心律失常、期前收缩、阵发性心动过速、扑动与颤动、房室传导阻滞、心律失常病人护理诊断/问题、心律失常病人护理措施。 4、熟练掌握心脏瓣膜病病人的常见临床类型及临床表现、并发症、治疗要点、护理诊断/问题、护理措施、健康教育。 5、熟练掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的病因和临床分型；心绞痛、心肌梗死、病毒性心肌炎的病因、发病机制、临床表现、心绞痛的分型、有关检查、治疗要点、护理诊断/问题及护理措施、健康教育。 6、了解原发性心肌病病人的护理诊断/问题、护理措施、健康教育。 7、熟练掌握原发性高血压病人的病因和发病机制、临床表现、治疗要点、护理诊断/问题、护理措施、健康教育。 二、考题训练 A1/A2型题 1．观察使用洋地黄类药物的患者,哪种情况可继续用药 A.恶心、呕吐 B.视力模糊 C.心率70次/min D.室性早搏呈二联律 E.原房颤转为规则心律 2．鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上做下肢活动,其目的主要是 A.减少回心血量 B.预防褥疮 C.防止肌肉萎缩 D.防止下肢静脉血栓形成 E.及早恢复体力 3．急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达 A.24h B.48h C.1周 D.2周 E.3-5周 4．最常见的洋地黄中毒表现是
A.头晕、头痛 B.黄视 C.恶心呕吐 D.原来规则心律变为不规则 E.原不规则心律变为规则 5．急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速,预示即将发生 A.心房颤动 B.心室颤动 C.心室停顿 D.完全性房室传导阻滞 E.不完全性房室传导阻滞 6．风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐.偏瘫,首先考虑 A.心力衰竭 B.洋地黄中毒 C.低钾血症 D.脑栓塞 E.戒烟 7．心绞痛的错误护理是 A.发作时就地休息 B.注意保暖,室温不宜过低 C.高热时,高糖饮食 D.少食多餐,不宜过饱 E.戒烟 8．高血压、动脉粥样硬化老年患者的饮食不须限制 A.高胆固醇食物 B.高动物脂肪食物 C.高糖食物 D.高钠食物 E.高钙食物 9．符合右心衰竭的临床表现是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咳大量泡沫痰 C.交替脉 D.两肺湿啰音 E.下肢水肿 10.哪种心律失常不需紧急处理 A.一度房室传导阻滞 B.室性早搏R落在T上 C.室性早搏呈联律出现 D.短阵室性心动过速 E.心室颤动 11.二尖瓣狭窄患者的面容特征是 A.两颊部蝶形红斑 B.两颊部紫红,口唇轻度发绀 C.两颊黄褐色斑 D.午后两颊潮红 E.面部毛细血管扩张 12.急性心肌梗死24h内主要死亡原因为 A.心脏破裂 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心源性休克 E.室壁瘤 13.慢性心功能不全最常见的诱因是 A.呼吸道感染 B.快速心律失常 C.过渡体力劳动 D.摄钠及补液过多 E.贫血或大出血
循环系统疾病训练题 186. 左心衰发展为全心衰时哪项表现可减轻：D A、紫绀 B、心界扩大 C、心率加快 D、呼吸困难 E、下肢水肿(右心衰竭后，右心排血量减少，肺淤血减轻，呼吸困难减轻) 187. 左心衰最严重的表现是：E A、心慌气短 B、阵发性夜间呼吸困难 C、咳嗽咯血 D、舒张期奔马律 E、急性肺水肿 188. 下列哪项体征不是右心衰的表现：C A、腹水 B、少尿、尿蛋白 C、渗出性胸水 D、肝肿大 E、食欲不振、恶心、呕吐 189. 以及心功能对体力活动胜任的情况是：D A、轻度受限 B、明显受限 C、重度受限 D、不受限制 E、以上均不是 190. 哪项不是引起左心衰的原因：C A、高血压病 B、甲亢性心脏病 C、慢性肺心病 D、主动脉瓣关闭不全 E、二尖瓣关闭不全 191. 左心衰一般不出现下列哪项体征：E A、心浊音界扩大 B、舒张期奔马律 C、交替脉 D、肺底湿性罗音 E、颈静脉怒张 192. 右心衰的紫绀常见于下列部位：D A、口腔粘膜 B、睑结膜 C、球结膜 D、指（趾）端
E、以上均不是 193. 右心衰的病理基础是：C A、肺循环淤血 B、肺静脉压力升高 C、体循环瘀血 D、门静脉压力升高 E、以上均不是 194. 左心衰呼吸困难的病理基础是：B A、体循环瘀血 B、肺瘀血 C、回心血量减少 D、动脉系缺血 E、胸腔积液 195. 下列哪种体征是右心衰的早期征象：A A、颈静脉怒张 B、肝肿大 C、水冲脉 D、紫绀 E、奇脉 196. 听诊时听到下列哪项是心衰的有力证据：D (E) A、心尖部三级以上杂音 B、P2分裂 C、第一心音减弱 D、肺部湿罗音 E、舒张期奔马律 197. 下列哪种疾病可引起右室前负荷增加：D A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、高血压病 D、房间隔缺损 E、主动脉瓣狭窄 198. 下列哪种疾病可引起左室前负荷加重：C A、二尖瓣狭窄 B、房间隔缺损 C、主动脉瓣关闭不全 D、三尖瓣关闭不全 E、肺动脉瓣关闭不全 199. 下列除哪项以外引起左室后负荷增加：A A、二尖瓣狭窄 B、高血压病 C、主动脉瓣狭窄 D、主动脉缩窄 E、急性肾炎 200. 急性肺水肿患者，应取的体位是：B
^` 内科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0【大中小】 A1题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜 病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压Ⅲ期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的 指标是 A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A 7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT 11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映 的指标是 A.肺静脉压 B.肺动脉压 C.肺毛细血管压 D.左房压 E.左心室舒张末压 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减情 E.乏力、疲倦加重 13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的 治疗措施中，不正确的是 A.根据病情适当安排休息、活动。 B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩张型心肌病 15.长期应用增加心衰患者死亡率的 药物 A.洋地黄 B.β受体阻滞剂 C.ACEI D.多巴胺 E.硝酸酯类 16.不属于洋地黄使用禁忌证的是 A.病态窦房结综合征 B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭 D.预激综合征伴心房纤颤 E.单纯舒张性心力衰竭 17.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A.苯妥英钠和钾盐 B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C.异搏定（维拉帕米）和钾盐 D.心律平和钾盐 E.奎尼丁和钾盐 18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A.停用洋地黄 B.补钾 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体 19.下列哪项与洋地黄中毒无关 A.恶心、呕吐 B.心电图ST段鱼钩样改变 C.频发室性早搏 D.黄视、绿视 E.Ⅲ度房室传导阻滞 20.β受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A.慢性心力衰竭时使用 B.小剂量开始 C.逐渐加量 D.慢性心力衰竭急性发作期使用 E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用 21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时， 治疗宜选用 A.洋地黄 B.氨茶碱 C.利尿剂 D.吗啡 E.硝普钠 22.正常人的心脏传导系统中哪一部 分传导最为缓慢 A.结间束
循环系统疾病题库4- 2-10
问题： [单选,A3型题]5岁女孩，平时无发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。查体：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。该病人的血流动力学改变主要为（） A.A.体循环血流量增加，肺循环血流量减少 B.肺循环血流量增加，体循环血流量减少 C.体循环、肺循环血流量无变化 D.有双向分流存在 E.有右向左分流存在
问题： [单选,A3型题]患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80%，心电图显示右心室肥大。当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生下列哪种情况（） A.A.脑缺氧发作 B.B.脑栓塞 C.C.感染性心内膜炎 D.D.心力衰竭 E.E.肺炎
问题： [单选,A3型题]患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80%，心电图显示右心室肥大。诊断应考虑为（） A.A.大动脉转位 B.B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损 C.C.艾森曼格综合征 D.D.动脉导管未闭 E.E.法洛四联症 (安徽11选5 https://https://www.doczj.com/doc/851494803.html,)
问题： [单选,A3型题]患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80%，心电图显示右心室肥大。追问病史，有哪项症状曾经出现的可能性较大（） A.A.经常发热 B.B.反复肺炎 C.C.蹲踞动作 D.D.水肿 E.E.气急、多汗
精心整理循环系统疾病护理三基理论考试试题(含答案) 科室姓名得分 一、填空题（每空1分，共20分） 1.端坐呼吸为严重（肺淤血）的表现，即病人在静息状态下仍觉（呼吸困难），不能平卧。依病情轻重依次表现为被迫高枕卧位、（半坐卧位）、（端坐位）、甚至还需（双下肢下垂）。 2.、 3.30％） 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 状最常见。（√） 7.并发体循环栓塞是慢性房颤极重要的并发症，栓子来自左心房。二尖瓣狭窄合并
率更高。（√） 8.华法林是房颤是预防脑卒中和外周血管栓塞的一线用药。（√） 9.阵发性室上速的临床表现为心动过速突然发作与终止，持续时间长短不一。（√） 10.二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿热，2/3病人为女性。（√） 三、单项选择题（每题2分，共40分） 1. A 2. A 3. A E、 4. A～30分钟 5. A 6. A 7. A 8 A 9. A 失调 10.高血压病最常见的并发症是（A） A、脑卒中 B、急性左心衰 C、高血压性心脏病 D、冠心病 E、高血压肾病 11．急性左心衰的临床表现下列哪项不符(E) A、咳嗽、咳粉红色泡沫痰 B、端坐呼吸 C、面色灰白或发绀 D、大汗 E、皮肤干燥12．下列哪项属于致命性心律失常（C） A、室上速 B、房颤 C、室扑与室颤 D、窦性心动过缓 E、室性期前收缩
13．病人心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时应避免的体位是（D） A、高枕卧位 B、半卧位 C、右侧卧位 D、左侧卧位 E、仰卧位 14．关于心律失常病人的健康指导不正确的是（C） A、充足休息 B、戒烟酒、咖啡、浓茶 C、心律失常与饱餐无关 D、按医嘱服药 E、保持大便通畅 15．诊断心肌坏死最特异和敏感的首选指标是（B、） A、肌酸激酶同工酶 B、心肌肌钙蛋白I或T C、肌酸激酶 D、乳酸脱氢酶 E、肌红蛋白 16 A 17 A 18 A 19 A 20 A 五、 1次/分，R20 1分）4. 2.～140/90mmHg之间。吸烟40年，每天20支，偶尔饮少量酒。请问：（1）该病人能否诊断为高血压？其依据是什么？（2）按照危险程度分级，该病人属于哪一层？（3）该病人应建立哪些健康的生活方式？ 答：（1）该患者能诊断为高血压。（1分）诊断依据为：我国高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。而该患者测诊所血压170/110mmHg（且间断服药期间测血压在 160/110～140/90mmHg之间）（3分）。 （2）按照危险程度分级，该病人属于3级很高危。（3分）
第七节循环系统常见疾病的主要症状和体征 第五节心脏检查 一、视诊、触诊、叩诊心脏 【学习要求】 ?掌握心脏视诊、触诊、叩诊的内容与方法 ?掌握正常心脏视诊、触诊、叩诊 ?掌握心脏视诊、触诊、叩诊异常情况的临床意义 【内容精要】 基本概念 ?负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。 ?震颤：为触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。 ?心包摩擦感：在心前区以胸骨左缘第4肋间为主，于心动周期的收缩和舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。见于急性心包炎。 ?靴型心：左心室增大时，心浊音界向左下扩大，心腰加深，心界似靴型。常见于主动脉瓣病变或高血压性心脏病。 ?二尖瓣型心：当左心房与肺动脉段增大时，胸骨左缘第2、3肋间浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心界型如梨。常见于二尖瓣狭窄，故称为二尖瓣型心。 一、视诊 ?心前区隆起 胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋骨与肋间的局部隆起，为心脏增大，尤其是右室肥厚挤压胸廓所致。常见于先心病法洛四联症，肺动脉瓣狭窄或风湿性二尖瓣狭窄； ?心尖搏动
?正常心尖搏动：位于第五肋间，左锁骨中线内0.5～1.0cm，直径2.0～2.5cm。 ?心尖搏动移位：心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大；心尖搏动向左向下移位，为左心室增大的表现；当左、右心室均增大时，心尖搏动向左下移位，但常伴心浊音界向两侧扩大。 ?负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。 ?心前区异常搏动： ?剑突下搏动：可能是右心室收缩期搏动，也可能为腹主动脉搏动产生。鉴别搏动来自右心室或腹主动脉的方法有二种。一是深吸气后搏动增强为右心室搏动，减弱则为腹主动脉搏动；二是用手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方，右心室搏动冲击手指末端，而腹主动脉搏动则冲击手指掌面。 ?心底部异常搏动：胸骨左缘第2肋间收缩期搏动多见于肺动脉扩张或肺动脉高压；胸骨右缘第2肋间收缩期搏动多见于主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张。 ?胸骨左缘3、4肋间搏动：多见于右心室搏出的压力负荷增加所致的右心室肥大。 二、触诊 ?心尖搏动：用触诊确定心尖搏动的位置比视诊更为准确。触诊感知的心尖搏动冲击胸壁的时间即心室收缩期的开始，有助于确定S1。心尖区抬举性搏动为左室肥厚的体征。 ?震颤：震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。一般情况下触诊有震颤者，多数也可以听到杂音。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变。常见于某些先心病及狭窄性瓣膜病变。而瓣膜关闭不全时较少有震颤，仅在房室瓣重度关闭不全时可扪及震颤。 心前区震颤的临床意义 部位时期常见病变 胸骨右缘第 2肋间收缩期主动脉瓣狭窄（风湿性、先天性、老年性） 胸骨左缘第 2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄（先天性） 胸骨左缘 3、4肋间收缩期室间隔缺损（先天性） 胸骨左缘第 2肋间连续性动脉导管未闭（先天性） 心尖区舒张期二尖瓣狭窄（风湿性） 心尖区收缩期重度二尖瓣狭窄（风湿性与非风湿性）
循环系统疾病护理三基理论考试试题(含答案) 科室姓名得分 一、填空题（每空1分，共20分） 1.端坐呼吸为严重（肺淤血）的表现，即病人在静息状态下仍觉（呼吸困难），不能平卧。依病情轻重依次表现为被迫高枕卧位、（半坐卧位）、（端坐位）、甚至还需（双下肢下垂）。 2.心源性水肿的特点是（下垂性）、（凹陷性）水肿，常见于卧床病人的（腰骶部）、（会阴）或阴囊部，非卧床病人的（足踝前）、（胫前），重者可延及全身，甚至出现（胸水）、（腹水）。 3.对急性左心衰患者应立即给予（高流量鼻导管）吸氧，湿化瓶内加入（20～30％）的乙醇湿化。 4.正常成人心率为（60～100）次/分。健康人可在吸烟、（饮茶或咖啡）、（饮酒）、体力活动或（情绪激动）等情况下发生窦性心动过速。 5.心肌梗塞患者发病（12）小时内应绝对卧床休息；起病后（4～12）小时内给予流质饮食；并予鼻导管给氧，氧流量为（2～5）L/min；给予硝酸酯类药物治疗时随时监测血压变化，维持收缩压在（100）mmHg以上。 二、是非题（每题2分，对√错×，共20分） 1.急性心肌梗死引起的心绞痛多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，含服硝酸甘油多不能缓解，心率、血压无改变。（×） 2.原发性高血压、冠心病多见于城市居民和脑力劳动者，风心病则在农村特别是住房拥挤、环境潮湿的居民中发病率明显增高。（√） 3.劳力性呼吸困难常为右心衰最早出现的症状。（×） 4.我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg并且舒张压≥90mmHg。（×）
5.急性左心衰体静脉瘀血和心排血量降低为主要表现。（×） 6.右心衰病人以体静脉瘀血表现为主，其中以腹胀、纳差、恶心、呕吐等消化道症状最常见。（√） 7.并发体循环栓塞是慢性房颤极重要的并发症，栓子来自左心房。二尖瓣狭窄合并房颤时， 脑 栓 塞 发 生 率更高。（√） 8.华法林是房颤是预防脑卒中和外周血管栓塞的一线用药。（√） 9.阵发性室上速的临床表现为心动过速突然发作与终止，持续时间长短不一。（√） 10.二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿热，2/3病人为女性。（√） 三、单项选择题（每题2分，共40分） 1.下列哪项不是与心血管疾病相关的疾病 （ E ） A、糖尿病 B、甲亢 C、贫血 D、系统性红斑狼疮 E、胃溃疡 2.循环系统疾病病人常见症状不包括 （B ） A、呼吸困难 B、水肿 C、胸痛、心悸 D、腹胀、纳差 E 晕厥