1号题：
第一站内容：病史采集是女性，50岁，神智不清伴出汗几小时入院，既往糖尿病病史，病历分析是前列腺增生，急性尿潴溜
第二站内容：体格检查，扁桃体检查，乳房触诊，腹部移动性浊音的检查，操作是腹腔穿剌，考官提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳痛，肌紧张。女性乳头内陷提示什么？乳腺癌
操作：阑尾炎手术区消毒铺巾，提问：碘伏消毒的有点？答：刺激性小，不用脱碘。
第三站内容：早搏，湿罗音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德：医生不对。
2号题：
第一站内容：病史采集…女17岁，腰痛、低热、盗汗3月；
病例分析男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受后i咳胺疲，气喘，用支气管扩张剂后，則两天因受发病，呼吸困难，半卧位；查：T38.5 P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，发绀，半卧位，双肺闻及哮右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60 二氧化碳分压升高，X:示肺气肿诊断COPD急性发作右下肺炎2型呼衰
第二站内容：扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛、反跳痛检查；右腰部囊肿切开、缝合；第三站内容：室性期前收缩--哮鸣音（支气管异物）…正常ECG--消化道穿孔…左股骨骨折…-大叶性肺炎肺炎（CT)
3号题：
第一站内容：病史米集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天
病例分析：急甲乙丙丁戊病毒型肝炎的鉴别，溶血性黄疸，梗阻性黄疸，急性胃肠炎），尿常规，血常规，凝血功能，肝功能，B超，肝炎病毒学标记物检查。诊断：急性甲型肝炎
第二站内容：体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤，都要说明体检结果。操作：穿脱隔离衣，问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？硬化腹水体格检查有何阳性发现？
4号题：
A:第一站内容A:病史米集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，略血1天
病例分析：诊断十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎（诊断学腹腔穿刺）
第二站内容A:体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查，都要说明体检结果。操作：腰椎穿刺并涂玻片，问：是否要做细胞学检查，为什么？
第二站内容B:心脏的听诊气管的检查清创术
第三站内容：胸膜摩擦音正常心电图阵发性室上速手部骨折片肺癌
5号题：诊断心梗高血压3级
第二站内容：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。基本操作：腹腔镜胆囊手术
6号题A：
A:第一站内容：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。
病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。现病史；反复口腔溃疡，对紫外线过敏，双膝关节无红肿，压痛阳性实验室检查:血常规：血红蛋白110g/l,抗核抗体1:640，类风湿因子40
诊断：系统性红斑狼疮，狼疮肾炎贫血鉴别：白塞病，风湿性关节炎，复发性口腔溃疡
第二站内容：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查（坐位或平卧位）基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。
问题：1、颈椎前屈、后伸的角度；35-45°，2、腹部振水音提示什么？腹腔积液3、外科洗手为什么不用无菌生理盐水？
第三站内容A:第三站内容：房颤湿罗音消化道穿孔周围性肺癌左侧尺桡骨双骨折正常心电图阵发性室上速测脉搏是护士的工作，医生不制止是不对的一
一得了17分
第三站内容B: 1、房颤；2、尺桡骨双骨折；（我错了这题，估计是左侧尺骨骨折）
3、正常心电图；
4、室上性心动过速；
5、职业道德这题很纠结，说什么护士叫病人一起数脉搏，数15秒，叫我们分析，这题我错了，我都不知道改选哪个。
6、周围型肺癌
7号题：
第一站内容病例摘要：
男性，65岁。突发左侧肢体麻木，运动障碍1小时。
患者1小时前早餐时突然左侧上下肢体麻木，随后自觉左侧肢体活动欠灵活，家人发现患者口角轻度右侧歪斜，急诊来院。既往有高血压病史10年，不规范服用降压药物。无药物过敏及手术，外伤史。
查体：T36.3°C，P86次/分，R18次/分，Bpl80/110mmHg.双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率86次/分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及。神经系统: 意识清晰，查体合作。双侧眼球运动正常，未见眼球震颤，双侧瞳孔直径均为3mm，对光反射灵敏。双额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，口角轻度右偏，伸舌偏左。颈软，左上肢肌力5 级。左侧肱二头肌反射和膝腱反射亢进，右侧正常，左侧Babinski征阳性。左侧偏身痛觉减退。
急诊头颅CT检查见图：
诊断右侧基底节区出血
第一站内容：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天。
病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。诊断：结核性渗出性胸膜炎
第二站内容：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：
1.穿手术衣；
2.戴无菌手套。
第三站内容：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：
窦性心律不齐2.发力
8号题：
第一站内容：第一站;病史采集：男性，天病例分析：肩关节脱位第二站内容：吸痰术、心脏听诊区部位、压痛反跳痛肌紧张、扁桃体检查第三站内容：干啰音、房颤、III房室传导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠梗阻、医生应告知患者取得患者同意
9号题
B:第一站内容：病史采集发热伴颈部腋窝淋巴结肿大；病例分析：子宫肌瘤伴贫血第二站内容：甲状腺触诊肝脏单双手触诊跟腱反射吸痰甲状腺朮后换药
提问是肝硬化腹水腹部检查会出现什么阳性体征，murphy症见于什么病，吸痰过程中病人出现咳嗽呼吸困难但无发绀时应如何处理第二站内容：1感觉是早搏，2支气管呼吸音3肋骨骨折，4肾结石5大叶性肺炎6窦性心动过缓7房颤8人文关怀的题
9号题B：
A:第一站内容：病史采集:下肢水肿六个月心悸三天来诊病例分析：急性细菌性痢疾
第二站内容：基本操作:甲状腺术后第二天换药体格检查:甲状腺触诊脾脏触诊
跟腱反射）
10号题：
第一站内容：病史米集皮肤黄染病例分析急性乳腺炎
第二站内容：对光反射乳房触诊腹部移动度性浊音外科缝合打结第三站内容：心脏听诊拿不准正常胸片大叶性肺炎左输尿管结石窦性心动过缓房颤最后一个医德医风选D
11号题：
第一站内容：病史采集：男，55岁，间断上腹疼痛3年，便血N天。
病例分析：男37岁，咳嗽咳痰3周，3周前淋雨后咳嗽咳痰，无发热，咳白色粘痰，无发热，用头孢等药物，无明显改善，X线为右肺下叶背段阴影，有空洞，查体温脉搏呼吸血压都无异常，心脏正常，双肺无干湿罗音，血常规白细胞不高，中性粒细胞也不高，ESR（血沉）75 .既往糖尿病史5年，服用降糖药物治疗中，诊断：肺结核
第二站内容：基本操作，腹部剖腹探查术后9天，拆线。
眼睑，巩膜，结膜的检查，心脏的听诊，腹肌紧张度，压痛和反跳痛的检查
12号题：
第一站内容：病史米集男性干咳胸痛略血4天
病例分析男夜尿增多，排尿困难1周加重4天入院诊断前列腺增生
第二站内容：操作：测血压（间接法），腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊（单手法），甲状腺次全切术后第二天换药！问题：伤口处较多新生肉芽组织怎么处理？肺下界移动度多少？振水音阳性提示什么？
13号题：
第一站内容：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，
病例分析：张力性气胸肺挫伤
第二站内容：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。操作：股动脉穿剌提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？
第三站内容：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT:肝癌。X线：左肱骨骨折。女性病人手术前月经来了是谁的责任。
14号题A：
A:第一站内容：病史采集：男，17岁，发热3天，咽痛1天
病例分析是1 : 急性广泛前壁肌心肌梗死高血压2级室速2:高血压2级3:室性期前收缩第二站内容：眼睑，结膜，虹膜检查，腹部触诊，压痛，反跳痛，口述并报告检查内容。面罩吸氧操作
第三站内容：1:听诊：房性期前收缩2:哮鸣音3:肱骨近骨骨折4肺结核5:肝癌
6心电图：房性期前收缩7:心电图房颤8:医德医风选医生应该交代病情时注意方式方法避免给病人造成剌激
14号题B：
B:第二站内容：甲状腺检查、肝脏触诊、骨穿、胸廓扩张度
15号题：
第一站内容：病史采集:男,67岁,咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天。
病例分析：肛裂
第二站内容：体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊，肱二头肌反射技能操作：腰穿第三站内容：奔马律，胸膜摩擦音（不一定），室性早搏，房颤，肺结核，左肱骨
骨折，肝癌，医德医风
16号题：
第一站内容：病史采集：男53岁，皮肤瘀斑、及出血点乏力，伴胸骨痛3周。
病例分析：女，34岁，己婚。停经45天，右下腹痛3天。45天前末次月经。停经39天出现头晕，恶心尿妊娠试验（+ )。近3天来自觉有下腹胀痛不适。平素月经规律，周期4一5/29天。25岁结婚，孕3产0，近5年不孕。既往体健。T: 36C，P:80次/分，R:20次/分，BP:100 / 60mmHg。全腹压痛。反跳痛不明显，移动性浊音(-)，后穹隆不饱满，宫颈举痛，右侧附件区可触及4cmX3cmX3cm肿块，质软。诊断输卵管妊娠
第二站内容：体检：甲状腺触诊，肝脏触诊（单手、双手），骨髓穿刺。胸廓扩张度检查，操作：1、骨穿操作；2:、提问：一个病人做骨穿后还需要做外周血检查吗？提问：48岁，男性，早起感颈部疼痛，到医院做针灸治疗，突感右侧胸痛，呼吸困难。问：你检查可发现那些病理体征。
第三站内容：1、发热3天，（我见胸片没什么表现，就选了正常）
2、22岁，突感胸痛呼吸困难（我选了肺泡呼吸音减低）
3、还有有一个左股骨骨折
4、心电图我选了一个室性期前收缩的；还有一个我选了右束支传导阻滞。
5、CT我选了一个肝囊肿
6、还有一个医德医风的其他我记不起来了
17号题：（重新听）
第一站内容：病史采集：男性，70岁。全腹胀满3天，间歇呕吐1天急诊就诊。病历分析：是类风湿性关节炎、贫血
18号题：
第一站内容：病史采集：头部撞伤后短暂神智不清，失忆3小时
病例分析：39岁，女，双膝关节、双手肿胀3个月伴晨僵>1小时,类风湿因子>正常, 双腕关节肿痛,双掌指2-3,关节肿痛,双膝关节轻度肿胀，浮髌(-)Hb80g/L 病历分析：是类风湿性关节炎、贫血
第二站内容：体格检查：肺部听诊/移动性浊音/对光反射。皮脂腺囊肿取出后，切口缝合5 针（外科）/单手打结问题：小病例：小孩7岁高热昏迷，如何检查内翻缝合有哪几种？腹部手术切口缝合，打结方法？
第二站内容：1.心电图答案（期前收缩）
2、1人胸闷2天（急性心肌梗）
3.1人心悸2天（室性早搏）
4.男性发热3天（正常胸片）
5.女，79岁间隔腹部疼痛(肝癌)
6.听诊肺干湿罗音
8.医德医风：女性甲状腺癌，想保守。问你怎么办？
.A.去其他医院
B. 口服药物
C强烈建议手术再拒绝要求后果自负D.住院口服治疗，效果不佳自要求手术
19号题
A:第一站内容：病历采集，女，六十岁，间断腹泻，粘液脓血便三年，来门诊就诊病历分析，一岁小儿，发热，咳嗽七天，伴喘息四天来诊，
患儿七天前无明显原因出现发热，体温38'-39'度，患者感咳嗽，咳氮，在门诊诊断上呼吸道感，口服布洛芬，急支糖将无效，近四天加重，伴咳喘，有痰咳不出，患儿生长发育，
体重，十公斤，无先天性心脏病史，体征，体温38.5度，p:132次，BP，88/85mmHg患儿皮肤未见出血点，听诊，双肺呼吸音粗糙，双肺底部温罗音，肝肋下一厘米，化验，Hb,128/g.WBC:17.5 CRP21ml/L 诊断为，小儿支气管肺炎
第二站内容：格检查是甲状腺检查，脾脏触诊，胸部视诊，基本操作是鼻导管吸氧术，
基本操作：单侧鼻导管吸氧术，问题：1.慢性呼衰的患者给氧治疗，如何控制吸氧浓度？ 2.吸氧结束后，应先关氧气瓶开关还是先取出鼻导管？
第三站内容：胸腔积液，二题，股骨颈骨折，湿罗音，急性胰腺炎，室性期前收缩，医德医风：
和家属商量，合理向患者解释病情
20号题：
第一站内容：病史采集，男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血、黑便1周。
病例分析：女，18岁，心悸、消瘦8周。休息后仍感心跳加快，多食，消瘦15kg，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥漫性肿大，T3/T4显著增高，fsh显著降低，心电图示：窦性心动过速。
病例分析诊断为：1、Graves病；2、窦性心动过速。
第二站内容：右侧腹股沟疝术后2天换药；体格检查：腋窝淋巴结触诊；胸部视诊；脾脏触诊（双手法）。
第三站内容：X线片：1、胫骨骨折。2、右侧胸腔积液；
心电图：一个正常。一个是右束支传导阻滞。
CT是：一肺癌术后2年，肝部出现一肿物第三站，CT选
项是：1、肝脓肿；2、肝血管瘤；3、肝癌；4、肝血管瘤畸形；
21号题：
第一站内容：病史采集男性，29岁，发热、腹痛，伴脓血便3天急诊入院
病例分析：脑梗塞
第二站内容：腋窝淋巴结触诊、胸廓视诊、脾脏的双手触诊，无菌操作是腹股沟斜疝的换药
第三站内容：辅助检查：x线检查有：胫骨骨折，肺炎；ct是肝癌；心电图是室早、室速
22号题：
第一站内容：病史采集，上腹痛，呕吐3天，病例分析：诊断：非霍金奇淋巴瘤
第二站内容：体格检查，腋窝淋巴节触诊，心前区视诊，肝脏触诊，操作脓肿切开
23号题：
B:第一站内容B:病史采集左上腹痛伴腹胀病例分析缺铁性贫血
第二站内容B:腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤、清创术缝合第三站内容：1.肺结核2.肝血管瘤3.奔马律4.干啰音5.胫骨骨折6.心室颤动
7.室性心动过速
23号题B：
第一站内容A:病史采集，男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血、黑便1周。
病例分析：女，18岁，心悸、消瘦8周。休息后仍感心跳加快，多食，消瘦15kg，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥漫性肿大，T3/T4显著增高，fsh显著降低，心电图示：窦性心动过速。诊断为：1、甲状腺功能亢进；2、窦性心动过速第二站内容：右侧腹股沟疝术后2天换药；体格检查：腋窝淋巴结触诊；胸部视诊；脾脏触诊（双手法）。
第三站内容：CT选项是：1、肝脓肿；2、肝血管瘤；3、肝癌;4、肝血管瘤畸形；应该选哪个我们这是进第一站抽个号，然后考完第一站再重新发一个号第三站：X线片：1、胚骨骨折。2、右侧胸腔积液；
心电图：一个正常。一个是右束支传导阻滞。
CT是：一肺癌术后2年，肝部出现一肿物
24号题：病例分析溃疡性结肠炎重型
第一站内容：病史采集：女孩，6岁。发热5天，咳嗽3天门诊检查
第二站内容：肱二头肌反射，肝脏触诊，开放伤口包扎固定，腋窝巴结触诊基本操作：右前臂开放性骨折包扎固定提问：1、加压包扎的禁忌症？2、忘了
第三站内容：1、隆隆样杂音（确定）2、支气管肺泡呼吸音（有呼吸音和心跳音）
3、女，57岁，胸部不是一个月：答的肺癌（不确定，在肺结核两个之间纠结）
4、外伤2小时：答得胫腓骨双骨折（本来答的胫骨，检查的时候看腓骨最下边有一点，不确定）
5、男
67岁，腹痛腹胀不适2个月：CT，答的肝癌（还是不确定在肝囊肿两个之间纠结）6、心电图：急性心肌梗死（确定）7、室性心动过速（确定）8、答D:利用病人的特殊关系，是不对的(确定）
25号题：
第一站内容：病史采集50岁女性患者，双手指间关节疼痛伴左肘部皮下结节2年余。病例分析：28岁男性，胸闷、气短2年余，诊断：二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
第二站内容:测血压腋窝淋巴结触诊肝脏触诊为脂肪瘤切除术后的患者行切口缝合。第三站内容：舒张期奔马律、湿罗音和干罗音、左股骨颈骨折、脾破裂、房颤
窦缓。
26号题A：
A:第一站内容A:病史采集：女性，26岁尿濒，尿急3天，肉眼血尿5天急诊入院。第一站内容B:病史采集采结肠癌。病例分析大叶性肺炎，
第二站内容：甲状腺视诊触诊，巴宾斯基症检查阳性表现，移动性浊音检查，拆线，甲尤触诊第三站内容：房室传导阻滞、心梗，大叶肺炎、硬膜外血肿、小儿正常呼吸音，胸膜摩擦音，医德医风，车祸后病人到医院后需要手术家属不在身边医院应该怎么办。
26号题B：
B:第一站内容：病史采集：女性，72岁，乏力、腹胀半年，呕血黑便一天。20年来
肝功能异常。
病例分析：急性前壁心肌梗死，高血压I级（胸痛30分钟，发病前有情绪激动史，含服硝酸甘油不缓解，V3--V5导联ST段弓背向上抬高。血压150/94mmHg)
第二站内容：体格检查：1甲状腺的触诊（前面或后面任选其一）2胸膜摩擦感的触诊（报告检查结果）3肝脏的触诊（单手及双手触诊）
提问：什么是桶状胸，临床常见于什么疾病。
基本操作：右大腿外侧脓肿切开术。提问：如果脓肿切开位于关节，应该注意什么。第三站内容：听诊：1.房颤2.中湿罗音,X线及CT片：3.气胸（不知道对不）4.左肱骨骨折，5.急性胰腺炎（排除法，不典型，没看出肝脾肾有异常）心电图：6.急性心肌梗死7.左心室肥大人文：8.积极进行手术准备，并向上级申请，批准后马上手术
27号题：
第一站内容：病史采集是阵发性头晕伴呕吐十年，加重一个月病例分析很简单，性交出血，宫颈检菜花状肿物诊断宫颈癌第二站内容：甲状腺、脾脏触诊、语音震颤还有吸痰术
28号题：
第一站内容：病史采集：女性；36岁，右下腹疼痛，伴恶心呕吐2小时（既往有妇科良性肿瘤）病例分析：55岁，一男性，反复头痛、头晕5年，伴恶心、呕吐2天患者于5年前在无明显诱因下出现头痛，头晕，在医院检查发现高血压200/110,一直服用复方降压胶囊，血压控制不理想，化验血糖7.0mmol/L未给予特殊治疗，二天来再次发作头痛、头晕，伴有恶心、呕吐不适来求诊，其母亲有糖尿病病史。体查：T36.0度P80次/分R20次/分BP170/100mmHg无意识障碍，无偏瘫，精神差，血糖10.0mmol/L 血清钾3.0mmol/L 血清钠135mmol/L 诊断高血压3级糖尿病低钾血症
第二站内容：体格检查；1、甲状腺的前面，后面触诊，（要求说明你检查的结果及内容），2、肝脏的单手、双手触诊、3、一肝硬化病人请你做腹部的叩诊，可以检查出什么阳
性体征？4、跟腱反射的检查
基本操作：心肺复苏，两个循环（考官提问婴幼儿胸骨下压好多厘米？）
第三站内容：1、窦性心律不齐2、2度2型房室传导阻滞3、梨行心4、肋骨骨折
5、吸呼两相哮鸣音
6、急性胰腺炎
7、急性心肌梗死
8、一医生为了调整体外引流患者，多次行x线的问题，是选D，尽量用其它检查，少给病人带来身体上的不必要损伤。（本人多媒体23分）谢谢苗圃各位老师！
29号题：
第一站内容：病史采集发热伴双侧颈淋巴结腋窝淋巴结肿大，病例分析，诊断：化脓性胆管炎（不一定需要：胆结石急性胆管炎）
第二站内容：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦音，肝脏单双手触诊，左上臂开放性骨折无出血。伤口包扎和三角巾固定.
第三站内容：有个肺部听诊双向干啰音，心包摩擦音，窦性过缓，正常心电图，胸片梨形心和肋骨骨折，还有一个我觉得是脾破裂，有个结核病人心前区听诊：收缩期杂音，ct脾破裂，心电图1个正常的，1个m度传导阻滞，医德医风：挨打了，法律途径解决
30号题：
第一站内容：病例分析缺铁性贫血。
第二站内容：外科手术消毒病人身体，肝脏触诊，插导尿管，测血压
31号题：重新听
第一站内容：病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：结核
第二站内容：技能操作，1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术第三站内容：1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿
32号题：
第一站内容：病史采集，女性28岁，心悸1年，消瘦3个月
病例分析：男，50岁，便秘时肛门有肿物脱出，有鲜血滴，指检1.5.9 点方向有肿物，质软，无压痛，粘膜光滑，指套有鲜血迹。诊断内痔
第二站内容：体格，扁桃体检查，心脏听诊腹部移动性浊音穿手术衣包背式或前交叉二选一第三站内容：老年女性气促多年，右下肺听诊，干湿啰音老年男性肺癌，心前区听诊，我选的心包摩擦音X线：进食吞咽困难俩月，我选了食管癌。胸痛憋气1小时，选了气胸。
CT：硬膜下血肿
ECG：老年男性胸闷1天，正常心电图。老年女性，心悸，II度阻滞。
医生护士要患者自己数脉搏。
33号题：
第一站内容A:病史采集：男56岁，干咳、胸痛2周伴咯血4天，病例分析直肠癌
第一站内容B:病史采集，女性，26岁，间断便血一年，加重两周门诊就诊。
第二站内容：体格检查：对光反射、肺部听诊、腹部移动性浊音技能操作：骨髓穿剌
第三站内容：期前收缩干湿罗音窦缓一度胸腔积液硬膜下血肿
34号题：
第一站内容：病例分析腹股沟斜疝，男69岁，咳嗽咳痰10天，腹痛2天第二站内容：乳房触诊，结膜眼睑筑膜的检查，腹部移动性浊音；抽腹水第三站内容：不知道对不对，收缩期吹风样杂音，支气管呼吸音，心电图对的，窦缓，一度房室传导阻滞，胸片，一个正常，一个是食管癌，人文是那个没有老医生带，病人也会配合检查
35号题：
采集：发热伴面部红斑一周，病例分析宫肌瘤贫血宫内节育器第二站内容：眼俭结膜巩膜检查乳房触诊移动性浊音的检查静脉穿刺术第三站内容：室速左心室肥大窦性心动过缓食管癌硬膜下血肿
36号题：
A:第一站内容：病史采集；女46岁，间断性胸痛2年，活动后气短2月。
病例分析：女36岁，间断性上腹痛6年，进食后呕吐1月。
现病史；于6年前出现上腹部疼痛，为夜间痛，进食后缓解，进1月出现进食后呕吐，呕吐物为胃容物，隔夜宿食，无胆汁。查体；生命体征平稳，上腹部剑突下压痛，无反跳痛。其他正常。实验室检查:血常规正常。
第二站内容：体格检查：腋窝淋巴结检查。胸膜摩擦感。肝脏触诊（单，双手触诊法）提问：女32岁，淋雨后咳嗽，发热3天，右胸胸膜摩擦感增强，问右胸部可听到什么音。基本操作：甲状腺次全切术后2天，切口换药。
提问；1:换药时应观察什么。2:切口肉芽组织水肿，作何处理
第三站内容：1;干罗音2;连续性杂音。3;胸腔积液。4;左肾损伤。5;窦速。6窦缓
36号题
:第一站内容：病史采集：乏力腹胀便血病例分析：背痈
第二站内容：男性导尿扁桃体检查腹壁紧张度肺部听诊第三站内容：过缓房颤食管癌肺部听诊（不知同事答得对不对）
37号题A：病例分析：背痈
A:第一站内容：病史采集右上腹痛入院，既往胆石症半年病例分析是乳腺癌
第二站内容：腋窝触诊，四肢视诊单双手肝触诊，操作：刷手问题，水母头，手套滑石粉怎么办。
37号题B：
B:第一站内容：病史采集女，25岁，上腹痛、呕吐半天入院。
病例分析是淋巴瘤的
第二站内容：体查是腋窝淋巴出诊，肝触诊，心前区视诊
38号题：
第一站内容：病史采集：女性，56岁，间断胸痛2年，活动后气短2个月门诊就诊病例分析：女性，35岁。间断上腹痛6年，伴呕吐1周。
患者6年来间断出现上腹痛，多发生于夜间，进食后缓解，近1周间断性上腹痛，进食后腹胀，
反复呕吐，呕吐物为大量酸臭宿食、排便量少。发病以来，体重无明显变化。诊断幽门梗阻12指肠溃疡
PE：T36.0°C, P70bpm, R16bpm, BP120/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。心肺查体无异常。上腹膨隆，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，Murphy征阴性、移动性浊音阴性，肠鸣音3bpm。
辅检:血常规Hbl20g，WBC6.7xlO*9/L，N0.78，PLT120xl0*9/L。粪常规未见异常。第二站内容：第二站内容：咽部检查，心脏听诊，移动性腹水检测，脊髓受伤搬运第三站内容：两个听诊，一个食管照影，一个气胸，一个窦缓，一个室速
39号题A：
A:第一站内容：女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有彌漫性甲狀腺腫沒有？有房
顫沒有？病历分析：肛周6点处见一裂口:肛裂第二站内容：体格检查和操作：扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性浊音的检查穿手术衣、带手套
39号题B：
B:第一站内容：病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天（有十二指球部
溃疡病史）病例分析：甲亢第二站内容：体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，肛门指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况？基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况？
第三站内容：2个心电图（1个室上速，1个大致正常）正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿.
40号题A：
A:第一站内容：病史采集是便血，加重2天病例分析，肺炎，2型呼呼衰竭
第二站内容：佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.
1.乳胶片:用于表浅伤口的引流
2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,剌激小,可用于腹腔或盆腔引流引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.
40号题B：
B:第一站内容：病史采集：男性16岁，消瘦伴多食、心悸2个月门诊就诊。
病例分析：子宫肌瘤、贫血第二站内容：体格检查：1、腋窝淋巴结检查；2、语音共振检查；
3、脾脏触诊（双手触诊）问题：1、一位淋雨男性青年，发热伴咳嗽2天前来就诊，触诊语颤增强，叩诊为浊音，问我听诊肺部可听到什么音？2、舟状腹见于哪些疾病？
基本操作：伤口的间断缝合（要求缝5针）；单手打结；问题：打结在出现什么情况会出现“假结〃？
第三站内容：1、干罗音和湿罗音；2、窦性心律不齐；3、室性期前收缩；
4、右束支传导阻滞；
5、横结肠癌；
6、头颅部的锐器损伤；
7、CT检查：颅骨骨折并硬膜下血肿
8、医生应详细检查后再开据辅助检查单；
40号题C:
第一站内容：病史男性干咳胸痛11各血4天
病例分析男夜尿增多，排尿困难1周加重4天入院第二站内容：体格检查测血压腋窝淋巴结检查肝的单触诊甲状腺术后换药
41号题：
第一站内容：病史采集16岁消瘦、多饮、心悸2月。
病历分析：子宫肌瘤，慢性失血性贫血。
第二站内容：腋窝淋巴结，语音共振，脾脏的触诊，单手打结，要求5针。
第三站内容：影像学：横结肠癌，颅骨骨折伴硬膜外血肿，肺炎。
42号题：
第一站内容：病史采集男2岁大热1天惊厥1次
病例分析男33岁，间断双下肢水肿3年，加重伴面色加深诊断：慢性肾小球肾炎肾性高血压慢性肾衰10天体检: 第二站内容：三腔二囊管腋窝淋巴结检查，胸廓扩张度，肝脏触诊（单、双）操作：女病人导尿
第三站内容：小孩儿易肺炎，心前区听诊；颅骨骨折；肺炎；室早；右束支传导阻滞；
第二站内容：体格检查：甲状腺检查，语音震颤，脾脏触诊。基本操作：穿脱隔离衣。
第三站内容：上机：奔马律，硬膜外血肿，心肌梗死，升结肠癌，肺炎，干啰音。颅骨骨折，房颤，右束支，请病人选择
43号题：
第一站内容：病例分析，妊娠引起的单纯性甲状腺肿。
第二站内容：体格检查：甲状腺检查、语音震颤、脾脏触诊，基本操作：穿脱隔离衣。
第三站内容：上机：奔马律，硬膜外血肿，心肌梗死，升结肠癌，肺炎，干啰音。颅骨骨折，房颤，右束支，请病人选择。
44号题：
第一站内容：病史采集男25岁水肿伴血尿3天病例分析（心肌梗塞）男65岁，生气后胸闷1小时，含化硝酸甘油后无缓解，心电图示；V3-V5，ST段抬高。诊断局限前壁心梗
第二站内容：检查眼球眼睑，瞳孔检查。心脏触诊腹部移动性浊音检查操作吸
痰术
45号题：
第一站内容：病史采集：青年男性，喘息5年，加重2天。
病例分析：38岁女性，腹胀、消瘦、乏力2月，右侧腹部可触及条状肿块，血蛋白90g，大便潜血+ 诊断右侧结肠癌
第二站内容：体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊。
问题：三凹征的病理意义，肝脏肿大的表达方法。
技能：剖腹探查后拆线。问题：颈部伤口几天可以拆线，如伤口水肿，可否用75%酒精消毒。第三站内容：辅助检查：听诊（房颤、湿罗音），CT脑出血，x线：胸腔积液、食管胃底静脉曲张。心电图：室早、房颤，医德医风：肺癌病人的告知。
46号题：
第一站内容：病史采集（57)患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊
病例分析（51)
患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。
3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了）2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要），半小时前出现神志不清入院
查体：（其他生命体征搞忘了）T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体），甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略），生理征正常，病理征未引出。
（1月前）：T3、T4明显升高，TSH下降。诊断甲亢
心电图：窦性心动过速。
第二站内容：体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。
操作：浅表静脉采血问题：为什么动脉抽血加肝素骨折外伤出血在哪结扎
第三站内容：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准）备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音；
2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音
3、胸腔积液
4、脑出血
5、X线食管静脉曲张
6、室性期前收缩
7、心房颤动
8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理？需要慎重考虑的两个答案（其他选项应该是错的）：1)尊重患者意见，劝男盆友不要再问；2)尊重患者意见，这是患者的个人隐私。
47号题：
第一站内容：病例分析：间断上腹痛6年，呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食，无黄胆等症，余症阴性。。诊断12溃疡幽门梗阻
第二站内容：甲状腺触诊，脾脏触诊，跟键反射，问题是肾盂和输尿管接头处的体表位置基本操作是胸腔积液引流
48号题：
第一站内容：病史采集：腹痛呕吐病例分析：支气管肺炎，
第二站内容：甲状腺触诊，胸廓视诊，脾脏触诊
49号题：
第一站内容B:病史采集：女性、13岁腰痛、低热、盗汗6个月，加重3天。
病例分析：男性、28岁、乏力、面色苍白半年加重伴心悸3天。患者半年内无明显原因逐渐出现乏力，面色苍白，曾到医院检查，有贫血表现（具体不详），未予治疗，近3天来乏力加重伴心悸，遂来诊。发病以来无黑便、便血、食欲正常，睡眠好、无尿色改变；既往史：6年前患十二指肠溃疡，4年前行胃大部切除术、毕二师吻合，无烟酒嗜好，家族无特殊可记。查体T36.8P86次每分R18次每分血压正常，贫血貌、睑结膜和口唇苍白，舌面正常，心肺阴性，腹软，无压痛、肝脾不大，双下肢无水肿。实验室检查：HB65g/L,RBC3.2*10的12次方，MCV65，MCH28MCHC28%,白细胞分类正常，尿粪常规正常。诊断缺铁性贫血胃大部分切除
第二站内容：体格检查：1、甲状腺触诊(前面和后面触诊任选一个），2、肝脏触诊。
3语音震颤查体。操作题10号题,下肢外伤后伤口的清创缝合.
第三站内容：共8道题1、心脏听诊5岁儿童自幼易感染疾病，在肺动脉瓣区2-3肋间听到什么杂音？（收缩期喷射样杂音）2、患慢性阻塞肺部20余年，肺部听诊可闻及什么音？(全相干啰音），3、心电图有一个房颤、一个室颤4、X线一个20岁的女孩，上腹痛伴消廋6 个月，给了一个食管片和一个造影切面让选择是A胃溃疡B胃癌C食管癌、D十二指肠溃疡；另一个X 线片烧瓶心，5、医德医风叙述一个病人家属去办出院手续时，想让大夫在其母亲的公疗名下给自己的父亲开药，大夫拒绝后，态度恶略离开，问你咋么办
49号题：
第一站内容A:病史采集：男，9岁2月，发热2天，皮疹1天。
病例分析：女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。2天前，食用油腻食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。既往胆石症多年，服用药物无效。B超示：胆囊多
发性结石，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液。
50号题：
第一站内容：病史采集难，47岁，间断腹泻6年
病例分析。女，乏力，头晕。分娩后出血较多，家人发现面色不如以前红润，心尖区闻及2/6收缩期杂音。血常规HGB60多。诊断缺铁贫。
第二站内容：操作：脑瘤切除术后，搬运简易呼吸器使用。体格检查：甲状腺视诊，触诊前或后选一个，肝脏触诊（双手、单手），手关节的视诊，触诊。
第三站内容：CT脑出血，心电图房颤和窦性心动过缓。
51号题
第二站内容：体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。
操作：浅表静脉采血
第三站内容：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准) 备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音；
2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音
3、胸腔积液
4、脑出血
5、食管癌
6、室性期前收缩
7、心房颤动
8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理？
需要慎重考虑的两个答案（其他选项应该是错的）：1)尊重患者意见，劝男盆友不要再问；2)尊重患者意见，这是患者的个人隐私
52号题：
第一站内容：病史米集：1岁小儿，发热3天，惊厥一次入院
病例分析，45岁男性，反复间歇性腹痛5年，呕吐胃内宿食3天第二站内容：甲状腺检查、语音共振、肝脏触诊；以及三腔二囊管压迫止血第三站内容：心电图是房颤及心肌梗死
53号题：
第一站内容：病史采集：15岁，男，发热1周，口腔溃疡1天。
病例分析：女，23岁，间断腹泻、腹痛2年，加重伴血便1周左氧氟沙星治疗无效，有里急后重感，体重下降5公斤，贫血貌，血红蛋白95，白细胞11.2。。。。诊断溃疡性结肠炎第二站内容：体格检查：甲状腺检查肝脏触诊胸膜摩擦感，基本操作：三腔二囊管
54题号：
第一站内容病史采集胸前区疼痛加呼吸困难。病例分析细菌性痢疾。
第二站内容：阑尾手术区域，消毒，铺巾，眼睑，巩膜，结膜的检查，心脏触诊，腹壁腹部紧张度，压痛，反跳痛。技能操作：消毒铺单。
第三站内容：听：房颤，干罗音；心电图：室上速，心梗；X片：胫骨骨折，肾结石
55题号：
第一站内容：病史采集全身进行性水肿病例分析支气管扩张、肺炎。
第二站内容：对光反射、心脏触诊、腹部压痛反跳痛，术后两天换药
56题号：病例分析胰腺炎
第一站内容A:病史采集：男性五十岁，头部外伤后神志不清，失忆五小时病例分析：左下肺炎，急性扁桃体炎第一站内容B:病史采集男，19岁，喘息5年，加重两天
病例分析间断上腹痛6年，呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食，无黄胆等症，余症阴性
第二站内容：操作是拆线，体检是肝脏的触诊，触诊语颤，腋窝的触诊，
57题号：
第一站内容：病史采集男性42岁，上腹痛伴呕吐一天急诊来院。
病例分析女性18岁，怕热多汗伴心悸半年甲亢
个下面我就不写了，一模一样的）
第二站内容：1，体格检查：腋窝淋巴结的检查，脾脏的触诊，跟腱的叩诊（都要说出检查的结果）问：浮膑实验阳性是什么体征？2，穿手术衣，戴手套，（紧接着下一个手术，怎么脱手术衣？问：穿包被式手术衣先戴手套还是先寄腰带？
第三站内容：1，窦性心律不齐2，干罗音，34，错了，（正常心电图，室上性心动过速，还有一个忘了，但这三个题的编号给弄不清了。）8，选B
58题号
第一站内容：病史采集27岁女性与家人生气后意识不清、呕吐2小时，有大蒜味。有机磷中毒病例分析周肿物，呈暗红色，压之可变形，黏膜未破裂。实验室检查正常诊断：内痔第二站内容：测量血压（间接法）脾脏触诊，腋窝淋巴结触摸，换药第三站内容：收缩期吹风样杂音，干啰音，急性心梗、右束支传导阻滞、正常胸片，十二指肠球部溃疡，脑出血
58题号B
第一站内容：病史采集：咳嗽，咳痰伴发热数月
病例分析：男、27岁，下肢浮肿伴夜尿2周，儿时曾经得"肾炎〃，血压155/100mmHg、贫血貌，夜尿2次，双踝凹陷型浮肿，尿蛋白（++)，肌酐：241mmol/l，Hb：92g/L.
第二站内容：测脉率，心脏浊音界叩诊，数呼吸频率，移动性浊音，路遇老人跌倒做心肺复苏。
第三站内容：1.听诊心尖部，年轻人感冒3天后；2.右肺听诊58岁女咳嗽咳痰数周__湿性啰音；
3.左胫骨骨折；
4.正常心电图；
5.心电图房性期前收缩；
6.胸腔积液CR片；
7.忘了；8.护士让患者自己数脉搏。
59题号：
第一站内容：病史采集：男，19岁，喘息6年，加重一周；
病例分析：女，28岁，上腹痛6年，加重一周。腹痛夜加重，进食后缓解。一周以来呕吐，呕吐物酸腐臭，大便少，剑突下鼓胀压痛，全腹柔软，肠鸣音3次每分，无便血。做了血常规，阴性。墨菲阴性
第二站内容：甲状腺检查脾脏触诊跟健反射胸穿
60题号：
第一站内容：病史米集女58岁胸痛伴活动后气促一个月.
病例分析女8岁发热三天全身皮疹.急性病容,体温38.6精神可,躯干大量皮瘆,耳后,枕后淋巴结肿大,有压疼.皮瘆间皮肤完好诊断风疹
第二站内容：体格检查：1腋窝淋巴结触诊2胸膜摩擦感3脾脏触诊基本操作男36岁腰部有一3*2cm脓包作为医生你怎么处理对光反射、肺部听诊、移动性浊音。骨穿
第三站内容：1心尖部听诊（房早）
2胸部听诊（肺泡呼吸音）
3胸片（心包积液）
4CT (大叶性肺炎）
5心电图（室上速）
6心电图（房早）
7心电图（正常）
8职业素质
61号题：
第一站内容：病史采集女，50，双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月病列分析：特发性血小板减少性紫癜第二站内容：操作腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦音，脾脏双手触诊，穿脱手术衣带无菌手套脱手术衣接台操作：可能是皮下脂肪瘤切除，缝合
第三站内容：心律不齐，支气管肺泡呼吸音，尺骨骨折，肝癌，梨型心，窦缓，室上速 B
62号题：
第一站内容：病史采集：80岁男性，咳嗽一月余，间断咯血半月（肺癌）
病例分析：男性，被家人在果园中发现，神志不清，呕吐，胃内容物含有果澄答案有机磷中毒
第二站内容：体格检查：眼睑、巩膜、结膜的检查；肺部听诊；腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查
提问：冬季，一5岁男孩，突发高热、头痛入院，作为初诊医生，考虑应做哪些检查
操作：心梗患者，给予面罩吸氧提问：面罩吸氧的优缺点
第三站内容：心肺听诊：舒张早期奔马律、干啰音、胸片：二尖瓣心、盆腔X线：左侧股骨骨折、腹部CT:肝癌、心电图：？、室上性心动过速
63号题：
第一站内容：病史米集：9岁小孩，发热2天出瘆3天
病例分析：38岁，女；腹胀，乏力，消瘦入院。体格检查：食欲减退，贫血貌，近期体重减轻5KG，无其他不适，腹部右下有包块，大便隐血阳性。HB90。无其他阳性体征。诊断右侧结肠癌
第二站内容：甲状腺检查（视诊、触诊、听诊）；胸廓视诊；肝脏触诊（单手、双手）；穿脱手术衣、带无菌手套，如需另一套手术该怎么办；问题：白血病的女孩，胸部检查需要检查什么。包式手术衣是先带手套还是先穿衣，为什么
第三站内容：23岁男，活动后心悸3天（有点像心律不齐又有点像房颤）；胸痛发热
20天入院，听诊心音减弱还是湿罗音X光二尖瓣型心尺骨骨折，CT;肝囊肿还是血管瘤？心电图：窦缓室上速最后一题选最好的
64号题：
第一站内容：病史采集是右下腹疼病例分析：大便后心悸诊断：急性左心衰，房颤
65号题：
第一站内容：病采系统红斑狼疮病例分析支气管肺炎
第二站内容：体格检查肝脏的触诊甲状腺触诊，脾脏触诊，腰穿，语音震颤甲状腺触诊心肺复苏
66号题：
第一站内容：病史采集36号题，低热腹泻；病例分析53号题，妊娠7个月的妇女发现颈部肿物3月余，查体双侧甲状腺对称性二度肿大，其余都正常。第二站内容：体格检查：扁桃体的检查，肺部听诊，腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。问：稽留热见于什么病？什么情况下不能进行脊柱的检查？
基本操作：简易呼吸器的使用，问：病人有自主呼吸，捏气囊的频率应该怎么样？为什么要去枕头后仰？
第三站内容：期前收缩，双相干罗音，窦性心动过缓，房颤，肝囊肿，最后一个医德医风选医生做法欠佳的（主要题干是大夫告诉病人活不了2个月了，想吃什么就买点什么，告知的方法
不对，其他选项肯定不选）
67号题：
第一站内容：病史采集男，45岁，左上腹疼痛伴腹胀5小时急诊入院；
病历分析，诊断右肩关节前脱位
第二站内容：体检，腋窝淋巴结出诊，脾脏双手出诊，肱二头肌反射。。。操作考，三角巾包扎，提问，颈椎活动度，动脉出血的特点，振水音什么疾病，还有一个提问忘了，简单的。。。
第三站内容：窦缓，房颤，右股骨骨折，气胸，支气管呼吸音，舒张期奔马率，肝
癌
68号题：
第一站内容：病史采集：女，47岁，咳嗽，咳痰，痰中带血，咯血半年。
病历分析：子宫肌瘤、缺铁性贫血中度。
第二站内容：体格检查：甲状腺触诊、前后面触诊、峡部、肝脏触诊、提问：肝硬化患者腹壁见腹壁静脉曲张、腹壁膨隆。腹壁见肠行见于肠梗阻，长扭转！基本操作：男性导尿术。
第三站内容：心电图是房性期前收缩、房颤，X线是股骨骨折、肝脏囊肿、听诊：肺泡呼吸音。医德医风：答案是A。
69号题：
采集：咳嗽一月，咳痰一周，病例分析男，18岁,2周前出现发热，最高时为38.5，皮肤巩膜黄染，一月前曾在大排档生食海鲜、、、无肝炎、结核等病史、、、查胆红素（+ )，腹部、肝区压痛诊断急性黄疸性肝炎
第二站内容：甲状腺触诊（前面、后面)；胸部视诊；肝脏触诊；心肺复苏。第三站内容：肝脓肿，室性期前收缩，房颤，支气管-肺泡呼吸音
70号题：
第一站内容：病例水痘
第二站内容：操作：穿脱隔离衣，肝脏初诊，语音共振，腋窝淋巴结检查
71号题：
第一站内容：病史采集：腹痛伴呕吐，有下腹痛，病例分析：支气管肺炎
第二站内容：腋窝，肝触诊。洗手操作。
第三站内容：窦性心律不齐湿罗音窦速心肌梗死尺骨骨折
72号题：
第一站内容：病例分析，女，车祸，外伤，诊断张力性气胸肺挫伤
编号：001 病例摘要： 患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。 1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个 月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。 查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌， 皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大. 化验：Hb 60g/L, RBC 3.0?1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5?109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260?109/L，网织红细胞1.5%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。 时间：准备5分钟，口述回答10分钟 评分要点：(总分20分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一) 诊断： 1.缺铁性贫血月经过多所致3分 2.月经过多原因待查2分 (二) 诊断依据： 1.月经过多1分 2.化验：小细胞低色素性贫血1分 3.血清铁低1分 二、鉴别诊断(5分) 1.慢性病贫血2分 2.海洋性贫血 1.5分 3.铁幼粒细胞贫血 1.5分 三、进一步检查(4分) 1.骨髓检查+铁染色 1.5分 2.血清铁蛋白、总铁结合力 1.5分 3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮1分 四、治疗原则(3分) 1.去除病因：治疗妇科病 1.5分 2.补充铁剂 1.5分 编号：002 病例摘要： 男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊 患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、 食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。 查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅 表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。 化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2?109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200?109/L，网织红
加强版贺银成病例分析 呼吸系统 老年人+长期咳痰喘+桶状胸+一秒率<70% RV/TLC 残气量/肺总量>40%————COPD 鉴别：1支气管扩张2支气管哮喘3肺结核4肺癌 检查：1胸片2肝肾功能电解质血气分析3痰涂片培养+药敏4病情缓解后肺功能检查 治疗：1休息、持续低流量吸氧纠正水电解质利尿剂改善有心衰竭 2抗感染治疗：喹诺酮类根据痰培养调整抗生素 3支气管舒张剂：抗胆碱药或B2受体激动剂4可短期经脉糖皮质激素 反复发作（咳喘或咳嗽）无痰，满布哮鸣音+过敏 哮喘可自行缓解，或使用皮质激素，氨茶碱等缓解——————支气管哮喘 鉴别：1COPD 2心力衰竭 3 过敏性肺炎 检查：1血气分析2痰涂片培养+药敏3肝肾功能电解质 4病情改善后复查肺功能和过敏皮试 治疗：1一般治疗：休息吸氧2支气管舒张剂口服/吸入糖皮质激素 3抗感染治疗（合并感染）：喹诺酮头孢药敏调整抗生素4维持水电解质平衡健康教育 5严重时必要时写机械通气 中老年+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟————肺癌 鉴别：1肺结核2 支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张3肺部良性肿瘤 检查：1痰细胞学检查2胸部CT 3支气管扩张剂 治疗：1手术治疗：肺叶切除、全肺切除2放疗化疗（小细胞肺癌） 3免疫治疗中医中药治疗 青年+长期低热盗汗+咯血———————————————肺结核 鉴别：1支气管肺癌2支气管扩张3肺囊肿继发感染 检查：1胸部增强CT 2痰涂片培养找结核杆菌PPD实验 治疗：1隔离休息加强营养对症治疗2肺结核治疗—早期适量联合规律全程 胸腔积液 老年+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音———恶性胸腔积液 鉴别：1细菌性胸膜炎2肿瘤性胸腔积液3结缔组织性胸腔积液4心衰所致的胸腔积液 检查：1胸片X线片胸部CT 2肝肾功能电解质3胸穿穿刺、胸水常规、生化、细菌、细胞学检查4必要时腹腔镜检查 治疗：1休息、对症治疗营养支持2抗结核化疗3反复胸腔穿刺抽液 年青+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音——结核性胸腔积液 副诊断 ①低钾血症＜3.5mmol/L （3.5~4.5） ②高血压（病史+＞140/90mmHg） ③休克（病史+＜90/60 mmHg） ④贫血（病史+Hb＜120/110g/L） ⑤肾功能衰竭（血肌酐SCr＞186 umol）133~177 ⑥腹膜炎（腹肌紧张、压痛、反跳痛） 呼吸衰竭 病程短+PaO2<60mmHg ————————重症肺炎诱发的I 型呼衰 长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg 和PaCO2>50mmHg————COPD 所致的II 型呼衰胸部闭合性损伤：张力性气胸+血胸+肋骨骨折 胸部外伤史+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失————张力性气胸
1 号题第一站：病史采集：男， 21 岁，腹痛伴恶心呕吐 8 小时急诊就诊。（p16）急性阑尾炎引起腹痛 一现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 （1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素 （2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，（ 5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（ 6）发病以来饮食、睡眠和体重变化 2、诊疗经过 （1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗和用药情况，疗效如何？ 二、相关病史 1、有无药物过敏史 2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史 3、有无烟酒嗜好 4、有无肿瘤等遗传家族史 病历分析是十二指肠溃疡。 一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 1、慢性胃炎 2、慢性胆囊炎 3、胃癌 4、功能消化不良 三、进一步检查 1、胃镜或钡餐造影 2、 B 超 四、治疗原则 1、一般治疗 2、质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物 3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI 或胶体铋为基础加两种抗 生素的三联治疗方案）第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski 征。基本操作，腹穿。 第三站：正常心电图，右侧气胸。 2 号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻（ p211） 一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 1、脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳 2、鞘膜积液 3、绞窄性疝 三、进一步检查 1、立位 X 线腹部平片 2、术前血、尿常规检查 四、治疗原则 1、迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备 2、急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝 修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰 3 号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤节育环（ p319）一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 1、子宫腺肌瘤 2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查 1、 B 超 2、取环及分段刮宫，送病理检查 3、完善术前化验 四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗 4 号题病史采集：反复发作喘息，加重病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查： B 超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前 10 天服用甲基睾丸酮） 1、病史采集：患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。 一现病史
1号题： 1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院 病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的） 2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术 3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT 2号题：第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎[/quote] 题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征[/quote] 3号题 病史是男21岁反复便血1年，加重一周 病例分析是男7岁，发热咳嗽五天。口服阿莫西林无效高热拍片右肺中叶片状阴影 身高的测量肺底移动度移动性浊音检查 穿脱隔离衣 4号题： 病史采集：咳嗽咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克 体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊基本操作：心肺复苏 心电图：窦缓房颤心音：心尖部听不出肺部：支管肺泡呼吸音CT：胰腺炎肠梗阻 4号题 第一站：病史采集：咳血黑便，乙肝病史。 病例分析：小儿11个月，上感史，治疗后无好转，体温38.1到38.9度，囟门张力正常，双肺底湿罗音，白细胞高，中性粒正常，淋巴细胞高，crp20. 第二站：眼球运动，心脏叩诊，移动浊音， 第三站，胰腺炎，肠梗阻，正常心电图，支气管呼吸音，6号题 15岁女性患儿因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊 助理：采集压榨性胸痛、大汗。 病例分析：结肠癌 安徽6号题 第一站，病史采集和病例分析 病史采集：一个男性三十多岁，咳嗽咳痰，咯血伴低热1周来诊。 病例分析：一个男的回到家，发现妻子昏倒在床上两个小时，床边上是取暖的火炉，地上有呕吐物，遂来医院急诊。 查体：口唇樱桃红，双肺可闻及广泛的湿罗音，双瞳孔（-），心脏基本（-），昏迷。实验室检查：肝肾功能。。。。。。（不记得了），K3.9，Na135，ECG基本（-）。 我写的是CO中毒，急性脑水肿，急性肺水肿。 依据，鉴别，进一步，治疗。。。。。。 第二站 体格检查：1，简述扁桃体的检查，2，在模拟人上只出下列体表标志：胸骨上窝，肩胛角，肩胛间区，还有两个不记得了。3，在模拟人上进行单手和双手的肝脏触诊检查。考官提问：在腹壁静脉检查见到水母头，试说出它的表现，意义和常见疾病。 基本操作：考的是手术区域的消毒，但是今年题目有所变化。 说一个女性已经做过胃部手术，现在手术切口破裂，需要再次手术，你已经换好手术室的衣服（说的是那种手术室的背心，不是特指手术衣），但是还没洗手。现在进行操作吧。 说实话这道题是我做的感觉最差的一部分，要不要说洗手过程？要不要说戴手套？简单说还是边操作边示范，我没把握，另外，刚刚在群里跟大家讨论，这个手术切口是污染的还是清洁的？消毒到底是从切口响外侧还是从外侧响切口，我也没把握。操作完考官提问碘酒和碘伏的区别，应用范围的不同。 第三站，多媒体： 我比较有把握的是两个心电图，一个正常，一个是室上速，两个X片，一个是气胸，一个是肠梗阻。另外一个CT片，题目是这样的：说一个老年女性出现口角歪斜，一侧手足不能活动半日，但是给的CT片是一个正常的图片（我个人认为），所以我选的是脑梗塞，其余还有脑出血，硬脑膜下、外出血选项。 最后一个医德不难，视频说一个护士进病房叫病人们自己摸脉搏数脉，选择：数脉是护士的职责，应当由护士完成，医生正好在病房，没有制止护士这个行为也是不对的。 7号题 采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染， 病例分析是小儿发热伴皮疹， 体查呼吸运动检查＋墨菲征＋脑膜刺激征， 技能是腰椎损伤的搬运，觉得还是挺简单的，战友们，加油了 9号题 男40岁多尿一个月 病历分析溃疡穿孔 山东9号考题1 女14岁寒战高热右膝关节红肿热疼5天 2 男性64岁咳嗽咳痰10年近发热呼吸困难3天 3 肛门指诊 10号题
执业医师病史采集 试题编号：001 简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天 规定：你作为住院医师，按照原则住院病例规定，环绕以上主诉，请论述应如何询问该患者现病史及有关内容 时间：7分钟 诊断：右下肢丹毒 总分：15分 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 依照主诉及有关鉴别询问（8分） ①发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分） ②发热状况、详细体温，有无寒战（2分） ③下肢皮肤红、痛特点，如范畴边界与否清晰，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响（2分） ④随着症状：有无全身中毒症状（2分） ⑤二便、饮食、睡眠状况（1分） 2. 诊断通过（2分） ①与否到过医院就诊，作过那些检查（1分） ②治疗状况如何（1分） （二）有关病史（3分） 1. 有无药物过敏史（1分） 2. 与该病关于其她病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分） 二、问诊技巧（2分） （一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有环绕病情询问（扣0.5分） （三）问诊语言不恰当（扣0.5分） （四）暗示性问诊（扣0.5分） 试题编号：002 简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月 规定：你作为住院医师，按照原则住院病例规定，环绕以上主诉，请论述应如何询问该患者现病史及有关内容 时间：7分钟 诊断：风湿性关节炎 总分：15分 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 依照主诉及有关鉴别询问（8分） ①关节疼痛性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分） ②关节外体现：涉及发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分） ③发病前上呼吸道感染病史（1分） ④小关节有无肿痛和晨僵（1分） ⑤饮食、睡眠、二便、体重变化状况（1分） 2. 诊断通过（2分） ①与否到过医院就诊，作过那些检查（1分） ②治疗状况如何（1分） （二）有关病史（3分） 1. 有无药物过敏史（1分） 2. 与该病关于其她病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）
2018口腔执业医师考试真题25道及解析 七颗牙学堂盘点在近几年口腔执业医师考试病例分析部分中出现频次较高的真题，邀请七颗牙学堂名师作答并解析，然后分享给各位考友，希望给大家的口腔执业医师考试通关带来帮助！七颗牙学堂衷心祝愿考生们都能顺利通关考试，拿到梦寐以求的执业医师证书。温馨提醒各位考友，七颗牙学堂《口腔执业医师历年考点解析4000题》《口腔执业助理医师历年考点解析3000题》已经由郑州大学出版社印制完成，有需要的考友可以登录七颗牙学堂官网或者电联我们。同时，七颗牙学堂真题题库已经全面上线，想要练习口腔执业医师考试真题的学员请登录官网购买学习。 1.义齿修复前骨尖修整的最佳时机是拔牙后 A.2周左右 B.4周左右 C.8周左右 D.10周左右 E.12周左右 【参考答案】B 【答案解析】牙齿拔除后由于骨质的吸收不均，常可形成骨尖或骨突。若经过一段时间后仍不消退，且有压痛，或有明显倒凹，妨碍义齿摘戴时，应进行牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整较好。 2.开口度是指患者最大开口时 A.上下唇之间的距离 B.上下中切牙切缘之间的距离 C.上下中切牙龈缘之间的距离 D.上中切牙切缘至颏底的距离 E.鼻底至颏底的距离 【参考答案】B 【答案解析】开口度及开口型：开口度是指患者大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。可用双脚规或游标尺测量。正常人的开口度为 3.7～4.5cm，低于
该值表明有张口受限。 3.修复前口腔的一般处理有 A.处理急性症状 B.保证良好的口腔卫生 C.拆除不良修复体 D.治疗和控制龋病及牙周病 E.以上都对 【参考答案】E 【答案解析】修复前口腔的一般处理有、处理急性症状、保证良好的口腔卫生、拆除不良修复体、治疗和控制龋病及牙周病都属于之前处理的内容。 4.金属全冠戴用2天后，咀嚼时修复牙出现咬(牙合)痛，检查有明显叩痛，其原因为 A.牙髓炎 B.牙周炎 C.咬(牙合)时有早接触点 D.牙龈炎 E.接触点过松 【参考答案】C 【答案解析】咬(牙合)时有早接触，会使该牙承受较大的咬(牙合)力，形成(牙合)创伤，因此会有咬(牙合)痛。 5.牙片可检查的内容不包括 A.牙根数目 B.牙根粗细 C.牙根弯曲度 D.牙根截面形状 E.牙根长短 【参考答案】D 【答案解析】线牙片可显示残留牙冠方向，根管内充填材料的情况对根管预备的长度、直径大小、牙根弯曲度、牙根粗细、牙根数目等垂直方向做一了解，
执业医师考试,病史采 集总结
一、发热 1、病因诱因：有无受凉、创伤、劳累、； 2、主要症状特点：热度、病程、性质（持续性还是间断性）、发热规律（稽留热还是驰张热）、持续时间、加重或缓解因素、有无寒战、 3、伴随症状：结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大、出血、昏迷、盗汗、消瘦 二、头痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度、病程、疼痛出现时间、部位、范围、性质、程度、持续时间、加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）、 3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗、治疗是否有效、 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 三、胸痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度、病程、胸痛部位、范围、性质、（有无放射痛、）程度、持续时间、影响疼痛的因素（体力活动、精神紧张、）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系、 3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现、 四、腹痛
1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度、病程、部位、性质、范围、发生时间（餐前、餐后、）和进食的关系、和体位关系、 3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿、皮肤、巩膜有无黄染、有无月经来潮、 五、关节痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：起病急缓、病程（演变、）性质（是否游走性、有无红肿热痛、关节畸形、）程度、和天气、活动的关系、 3、伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大、 六、水肿 1、病因诱因： 2、主要症状特点：水肿部位、发展快慢、进展速度、程度、性质（凹陷性、非凹陷性、）有无颜面水肿、何时加重、水肿与月经期的关系、 3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿、有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难、有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀、有无长期腹泻、消瘦、体重减轻、近期有无服药史、 七、呼吸困难 1、病因诱因：
2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总 2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总：距离2016年临床执业医师实践技能考试已经不足半个月的时间了，为帮助广大考生备考，乐教考试网搜集整理了临床执业医师实践技能考试历年常考病例分析题，希望能给考生带来帮助，预祝大家能顺利通过2016年临床执业医师考试。 闭合性腹部损伤：肝破裂 [病例摘要]男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时 患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和轻度烦燥不安 既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。 查体：T38℃，P102次/分，BP100/70mmHg。神清，轻度不安，颜面结膜稍苍白，心肺(-)，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。 化验：Hb 92g/L, WBC 12×109/L .腹部平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断闭合性腹部损伤：肝破裂 (二)诊断依据 1.右上腹暴力撞击史 2.右上腹持续腹痛，向右肩放射 3.有腹膜刺激体征和移动性浊音 4.血红蛋白偏低 二、鉴别诊断(5分)
1.单纯腹壁和胸壁挫伤 2.空腔脏器损伤(胃十二指肠或胆囊) 3.肋骨骨折 三、进一步检查(4分) 1.B 超探测肝膈面及小肠间隙 2.腹腔穿刺或灌洗，有无血液或含有胆汁 3.胸片 四、治疗原则(3分) 1.注意病情发展，必要时输血 2.开腹探查、止血、缝合裂口、清洗腹腔 备注： B超示肝右叶部膈面有液性团块，肠间隙增宽 急性阑尾炎 [病例摘要] 女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时 于2001年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L ，急收入院。 既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13(1/27-28)，末次月经2001.2.25。 查体：T38.7℃, P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音 10-15次/分。
执业助理医师考试病史采集万能模板
病史采集万能公式 一、现病史： 1、根据主诉及相关鉴别询问 ①、病因、诱因（着凉、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等）。 ②、症状特点（起病时间、缓急，起病部位、强度、大小、类型、性状、次数，有无放射/传导/转移，加重及缓解因素等）。 ③、伴随症状（与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状）。 2、诊疗经过 ①、是否曾到医院就诊？做过哪些检查（尽可能多的举例与主诉密切相关的检查项目）。 ②、做过哪些治疗（与所考虑疾病相关的治疗，如抗感染、降压、护胃等），治疗效果如何？ 3、一般情况 即发病以来，精神状态、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 二、其它相关病史： 1、药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等。 2、相关病史：既往有无类似发作史、家族史等。 （儿童需询问出生时有无窒息、喂养、生长发育史；妇女需询问月经、生育史）。 **************************************************************************** 一、发热 1、病因、诱因：有无受凉、创伤？ 2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？ 3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 **************************************************************************** 二、头痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？ 3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 ****************************************************************************
临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总
临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总 临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总：距离临床执业医师实践技能考试已经不足半个月的时间了，为帮助广大考生备考，乐教考试网搜集整理了临床执业医师实践技能考试历年常考病例分析题，希望能给考生带来帮助，预祝大家能顺利经过临床执业医师考试。 闭合性腹部损伤：肝破裂 [病例摘要]男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时 患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和轻度烦燥不安 既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。
查体：T38℃，P102次/分， BP100/70mmHg。神清，轻度不安，颜面结膜稍苍白，心肺(-)，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。 化验：Hb 92g/L, WBC 12×109/L .腹部平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断闭合性腹部损伤：肝破裂 (二)诊断依据 1.右上腹暴力撞击史 2.右上腹持续腹痛，向右肩放射 3.有腹膜刺激体征和移动性浊音 4.血红蛋白偏低
二、鉴别诊断(5分) 1.单纯腹壁和胸壁挫伤 2.空腔脏器损伤(胃十二指肠或胆囊) 3.肋骨骨折 三、进一步检查(4分) 1.B 超探测肝膈面及小肠间隙 2.腹腔穿刺或灌洗，有无血液或含有胆汁 3.胸片 四、治疗原则(3分) 1.注意病情发展，必要时输血 2.开腹探查、止血、缝合裂口、清洗腹腔 备注：B超示肝右叶部膈面有液性团块，肠间隙增宽 急性阑尾炎 [病例摘要] 女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时
病史采集万能公式 一、现病史： 1、根据主诉及相关鉴别询问 ①、病因、诱因（着凉、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等）。 ②、症状特点（起病时间、缓急，起病部位、强度、大小、类型、性状、次数，有无放射/传导/转移，加重及缓解因素等）。 ③、伴随症状（与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状）。 2、诊疗经过 ①、是否曾到医院就诊？做过哪些检查（尽可能多的举例与主诉密切相关的检查项目）。 ②、做过哪些治疗（与所考虑疾病相关的治疗，如抗感染、降压、护胃等），治疗效果如何？ 3、一般情况 即发病以来，精神状态、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 二、其他相关病史： 1、药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等。 2、相关病史：既往有无类似发作史、家族史等。 （儿童需询问出生时有无窒息、喂养、生长发育史；妇女需询问月经、生育史）。 **************************************************************************** 一、发热 1、病因、诱因：有无受凉、创伤？ 2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？ 3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 **************************************************************************** 二、头痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？ 3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 **************************************************************************** 三、胸痛 1、病因诱因：
病例分析 1、慢性阻塞性肺气肿 诊断：=吸烟+咳嗽、咳痰+冬秋季发作+双肺干湿性啰音+桶状胸 鉴别：哮喘+支气管扩张+肺结核+弥漫性泛支气管炎+特发性肺纤维化 进一步检查：肺功能检查+血气检查+胸部CT+痰涂片、痰培养、药敏+肺纤支镜 治疗原则：稳定期（戒烟+氧疗+康复治疗+支气管扩张剂+糖皮质激素+药敏抗生素） 急性期：通畅气道（支气管扩张剂+糖皮质激素）+抗感染治疗（药敏+止咳、祛痰）+合并2型呼衰治疗（持续低流量给氧）+合并肺心病、右心衰治疗（利尿、扩管、强心） 2、肺炎 诊断：=诱因（受凉、疲劳、醉酒感染）+咳嗽咳痰（脓性）+发热（高热、寒战）+肺实变（语音震颤）、湿性啰音+WBC↑中性粒、核左移+X线（大片状渗出或实变影、胸腔积液） 鉴别：各种致病菌引起的肺炎之间的鉴别+肺结核+急性肺脓肿+肺癌+急性支气管炎 进一步检查：病原学（痰涂片、痰培养、药敏）、胸部CT+肺纤支镜+血气分析+肝肾功能 治疗原则：休息对症（退热、止咳、祛痰、吸氧）+抗感染（药敏）+重症（抗休克、机械通气） 3、支气管哮喘 诊断：=变应原（冷空气、化学刺激、花粉）+反复发作喘息、气急胸闷、咳痰+哮鸣音（呼气相）+哮喘家族史 鉴别：心源性哮喘+COPD+支气管肺癌+支气管扩张 进一步检查：肺功能+血气分析+特异性变应原检测 治疗原则：脱离过敏原+氧疗+支气管扩张剂+糖皮质激素+抗感染+特异性免疫治疗（脱敏） 4、支气管肺癌 诊断：=老年吸烟男性+刺激性干咳+痰中带血+杵状指+ X线（团块状阴影） 鉴别：肺结核+肺部良性肿瘤+肺囊肿继发感染 进一步检查：胸部CT（增强）+支气管镜活检+肿瘤标记物+痰找瘤细胞 治疗原则：一般治疗（休息、营养、能量支持）+手术为主+化疗+放疗 5、呼吸衰竭 诊断：=原发病（COPD+哮喘+肺实质、间质病变、肺血管病变等）+病史体征（呼吸困难+发绀）+血气分析（PaO2<60mmHg(PaCO2>50 mmHg) 鉴别：原发病之间的鉴别、心脏内解剖分流等引起的低氧血症 进一步检查：病原学检查（痰涂片、痰培养、药敏）+原发病检查+动态血气分析+心肝肾功能+电解质酸碱+胸片 治疗原则：营养支持+保持气道通畅（抗感染、祛痰、气管插管人工通气）+氧疗（持续性低流量）+改善通气（支气管扩张剂+糖皮质激素+呼吸兴奋剂）+纠正水电解质酸碱+预防并发症（消化道出血+肾衰） 6、肺结核（结核性胸膜炎） 诊断：=结核中毒症状（低热、乏力、盗汗、消瘦）+咳嗽咳痰（咯血）+ESR↑+PPD强阳性+WBC淋巴细胞比例↑+胸片（片状阴影有空洞）+痰涂片抗酸杆菌+肺活检（干酪性坏死）+抗生素无效 鉴别：细菌性肺炎+肺脓肿+肺癌+支气管扩张+淋巴瘤 进一步检查：痰涂片染色、痰结核培养+PPD+胸片（CT）+支气管镜（活检） 治疗原则：抗结核（早期、联合、适量、规律、全程-异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素）+营养支持+大咯血治疗（垂体后叶素+酚妥拉明+支气管动脉栓塞）+外科手术（内科无效） 7、结核性心包炎 诊断：=结核中毒症状+其他（心前区疼痛、呼吸困难、干咳声音嘶哑吞咽困难、心包积液心脏压塞、）+心包摩擦音+心尖搏动弱心音遥远+心包镜活检
2012年执业医师技能考试 体格检查：测试项目共25项 检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 试题编号1：血压（间接测量法）（18分） (1)检查血压计（2分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（2分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（2分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5) 测量过程流畅（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 (6) 读数正确（6分）； 考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分） (7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分） 答：应记录为140－150/80－90mmhg ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） 答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分） (1)眼球运动检查方法正确（4分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移
2019年执业医师考试病例分析题考试大纲 （一）呼吸系统 1.慢性阻塞性肺疾病（COPD） 2.支气管哮喘 3.支气管扩张症 4.肺炎 5.肺结核6肺栓塞7.肺癌8.呼吸衰竭9.胸腔积液（恶性、结核性）10.血胸和气胸11.脓胸12.肋骨骨折 （二）心血管系统1.心力衰竭2.心律失常3.冠状动脉性心脏病（冠心病）4.高血压5.心脏瓣膜病6.结核性心包炎 （三）消化系统1.胃食管反流病2.食管癌3.胃炎4.消化性溃疡5.消化道穿孔6.消化道出血7.胃癌8.肝硬化9.非酒精性脂肪性肝病10.肝癌11.胆石病、胆道感染12.急性胰腺炎13.溃疡性结肠炎14.克罗恩病15.肠梗阻16.结、直肠癌17.肠结核18.结核性腹膜炎19.急性阑尾炎20.肛管、直肠良性病变21.腹外疝22.腹部闭合性损伤：肝、脾、肠、肾损伤 （四）泌尿系统1.急性肾小球肾炎2.慢性肾小球肾炎3.尿路感染4.尿路结石5.良性前列腺增生症6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭） （五）女性生殖系统疾病1.异位妊娠2.急性盆腔炎（盆腔炎性疾病）3.子宫颈癌4.子宫肌瘤 5.卵巢癌 6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂7.前置胎盘8.胎盘早剥9.妊娠期高血压病10.自然流产11.子宫内膜癌12产后出血13.子宫内膜异位症 （六）血液系统1.缺铁性贫血2.再生障碍性贫血3.急性白血病4.淋巴瘤5.特发性血小板减少性紫癜
（七）代谢、内分泌系统1.甲状腺功能亢进症2. 甲状腺功能减退症3.糖尿病 （八）神经系统1.脑出血2.脑梗死3.蛛网膜下腔出血4.急性硬膜外血肿、颅骨骨折 （九）运动系统1.四肢长管状骨骨折2.大关节脱位3.颈椎病4.腰椎间盘突出症 （十）风湿免疫性疾病1.系统性红斑狼疮2.类风湿关节炎 （十一）儿科疾病1.肺炎2.腹泻3.营养性维生素D缺乏性佝偻病4.小儿常见发疹性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热 5.小儿惊厥6.新生儿黄疸 （十二）传染病1.病毒性肝炎2.细菌性痢疾3.流行性脑脊髓膜炎（流脑）4.肾综合征出血热5.艾滋病 （十三）其他1.软组织急性化脓性感染2.急性乳腺炎3.乳腺癌4.一氧化碳中毒5.急性有机磷农药中毒6.镇静催眠药中毒
2012年执业医师实践技能考试病例分析网 络版
2012年执业医师实践技能考试病历分析网络版 (一)慢性阻塞性肺疾病 分级：轻度FEV1 ≥80 ％中度50％≤FEV1＜80 ％重度 30％ 50％极重度30％ 老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎 桶状胸＋过清音=肺气肿 老年患者＋咳、痰、喘＋桶状胸＋过清音＋肺功能=COPD 慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病 鉴别诊断：1.支气管哮喘 2.支气管扩张 进一步检查：1.肺功能检查 2.胸部影像学检查 3.血气分析 4.痰培养 治疗原则：1.控制性氧疗，避免吸入氧浓度过高引起CO2 潴留（2）抗生素：β内酰胺类等（3）支气管舒张剂：抗胆碱药和β2 肾上腺素受体激动剂雾化吸入（4 ）短期静脉使用糖皮质激素 （二）肺炎 青壮年＋受凉＋高热＋湿哆音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎 婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎 发绀＋鼻扇征（+）、三凹征（+ )＋两肺可闻及喘鸣音及湿罗音＋呼吸快、心率快=左心衰 肝大＋双下肢水肿=右心衰 儿童＋发热+阵发性刺激性咳嗽＋头痛及胸骨下疼痛+关节疼（肺外并发症）=支原体肺炎 鉴别诊断：（1）金黄色葡萄球菌肺炎（2）急性肺脓肿（3）肺癌
进一步检查：（1）X 线胸片（2）胸部CT （3）痰培养+药敏试验（4 ）痰找癌细胞 （5）痰找结核杆菌（6）必要时行纤维气管镜检查 治疗原则：1.抗感染使用抗生素 2.对症治疗退热、祛痰等 （三）支气管哮喘 青少年＋过敏性鼻炎＋发作性喘憋＋满肺哮鸣音=支气管哮喘 鉴别诊断：1.心源性哮喘 2.喘息型慢性支气管炎 进一步检查：1.动脉血气 2.胸部X 线检查 3.肺功能检查 治疗原则：1.吸氧 2.可静脉应用糖皮质激素 3.支气管舒张剂 4.急性发作控制后综合防治 （四）肺癌 中老年人＋吸烟史＋刺激性咳嗽（or 痰中带血）＋毛刺（边缘不整齐）=肺癌鉴别诊断：1.肺炎 2.慢性支气管炎 3.肺结核 进一步检查：1.胸部CT 2.纤维支气管镜及活检 3.痰脱落细胞检查，或CEA 检测 4.腹部B 超 治疗原则：1.手术切除 2.化疗、放疗配合 （五）呼吸衰竭 老年患者＋慢性呼吸系统病史＋紫绀＋血气=呼吸衰竭 1 型呼衰 PaO 2 < 60 mmHg 2 型呼衰 PaO2 < 60 mmHg + PaCO2 > 50 mmHg pH < 7 . 35 酸中毒 pH > 7 . 35 碱中毒 慢性呼吸系统病史＋意识障碍=肺性脑病
第一站考试： （一）病史采集 病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。 1．问病史：包括以下5部分 ◎病因、诱因 ◎主要症状的特点 ◎伴随症状 ◎全身状态，即发病后一般状态 ◎诊疗经过 2．即往史 ◎相关病史 ◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项） 3．问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分 4．围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。 总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手.
今年的考试增加了几个症状： *皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病 *便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等 *肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块 其它不再细述 （二）病历分析 一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。 1．诊断一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿3）肺原性心脏病4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。
1病历分析例题－右额颞急性硬膜外血肿 ［病例摘要］男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊 患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。 体检：BP 139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。体检：T 38℃,BP 160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧Babinski's Sign阳性。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断右额颞急性硬膜外血肿 (二)诊断依据 1.有明确的外伤史 2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折 4.出现进行性颅内压增高并脑疝 二、鉴别诊断(5分) 1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT 三、进一步检查(4分) 头颅CT平扫 四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术 2右髋关节后脱位 ［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时 四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。 检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。 骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断右髋关节后脱位 (二)诊断依据 1.典型的受伤机制 2.大粗隆上移 3.典型的右下肢畸形表现 4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤 二、鉴别诊断(5分) 1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形） 三、进一步检查(4分) 右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折 四、治疗原则(3分) 1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定 2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定 3右肱骨髁上骨折 ［病例摘要］女性，6岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来急诊就医 急诊室检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断右肱骨髁上骨折（伸直型）