选择：
20世纪50年代，Lydia Hall第一次提出了护理程序的概念
热型可分为稽留热，弛张热，间歇热，回归热，波状热和不规则热。
1.稽留热(continued fever) 是指体温明显升高达39～40℃以上，24小时内体温波动相差不超过I ℃，常见于伤寒、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等的症状明显期。
2.弛张热(remittent fever) 是指24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线类型，常见于伤寒的缓解期、败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等。
3.间歇热(intermittent fever) 体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4.回归热(recurrent fever) 是指高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现的体温曲线类型，可见于回归热、霍奇金病等。
5.波状热(undulant fever) 体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。
6.不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
发热的临床分度：发热的临床分度以口腔温度为标准，可将发热程度分为：
（1）低热：体温为37.3℃～38℃。（2）中度发热：体温为38.1℃～39℃。
（3）高热：体温为39.1℃～41℃。（4）超高热：体温为41℃以上。
全身性水肿
(1)心源性水肿：见于右心衰竭。水肿特点是为首先出现于身体下垂部位主要表现。
(2)肾源性水肿：见于各型肾炎。水肿特点是初为晨起时眼睑与颜面水肿主要表现。
(3)肝源性水肿：见于失代偿期肝硬化。水肿特点是以腹水为主要表现。
压之不褪色，视出血面积大小可分为瘀点（<2mm）、紫癜(3-5mm)和瘀斑(>5mm)。
按痰的性质，可分成以下几种：
1 白色泡沫粘液痰：多见于支气管炎和支气管哮喘。
2 黄色脓样痰：为化脓性感染所致。
3 粉红色泡沫痰：肺水肿的特征。
4 铁锈色痰：是肺炎双球菌引起的大叶性肺炎的典型特点。
5 果酱样痰：肺吸虫病的典型表现之一。
6 清水样痰伴有“粉皮”样囊壁：是肺包囊虫病临床诊断的重要依据。
7 大量脓性泡沫痰：是肺脓肿和支气管扩张的典型特点。
8 黑色或灰白色痰：多见煤尘肺和各种矽肺。
9 咳铁锈色痰：常见于大叶性肺炎，大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以
上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。
痰液静置后分层:上层泡沫黏液，中层浆液，下层坏死组织沉淀物,见于支气管扩张或肺脓肿。
少量咯血：每日咯血量少于l00ml 中等量咯血：每日咯血量100m1～500m1
大咯血：每日咯血量500m1以上或一次咯血100ml以上
大咯血病人常见并发症有：
窒息（重要原因）失血性休克（腹腔出血，移动性浊音）肺不张继发感染
肺源性呼吸困难的特点：
心源性呼吸困难临床特点：
左心功能不全：由于肺淤血所致。呼吸困难为最早症状，首先出现劳力性呼吸困难，继而出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸困难。由轻到重。咯粉红色泡沫样痰，心源性哮喘，急性肺水肿。
右心功能不全：由于体循环淤血所致。
中毒性呼吸困难临床特点：呼吸频率、节律显著异常。临床严重呼吸困难有：
（1）酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）（2）潮式呼吸（Cheyne-Stokes respiration）（3）间停呼吸（Biot呼吸）全身性因素：晨吐，妊娠
呕血与黑便是指上消化道出血症状，胃及十二指肠疾病：最常见为消化性溃疡。
少量出血无粪便颜色改变，需经隐血试验才能确定者，称为隐血(occult blood)。
便血以下消化道出血最常见
黑便示出血量在50~70ml以上，呕血示胃内积血量达250~300ml。
触诊（palpation）：最常用于腹部检查。
常见体位：自主体位、被动体位、强迫体位
强迫侧卧位：胸膜炎病人多卧向患侧，主要是为了减轻胸痛;大量胸腔积液病人多卧向患侧主要是为了减轻呼吸困难。
步态(gait)：
蹒跚步态：佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位等
醉酒步态：小脑疾病、酒精及巴比妥中毒等
共济失调步态：脊髓疾病
慌张步态：震颤麻痹
跨阈步态：腓总神经麻痹
剪刀步态：脑性瘫痪、截瘫
蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张。与体内雌激素灭活减弱有关，常见于慢性肝炎、肝硬化，亦见于正常人。肝掌：手掌大、小鱼际肌发红,加压退，见于急、慢性肝炎或肝硬化。
口唇呈樱桃红色见于一氧化碳中毒
胸廓畸形的评估
（1）扁平胸：前后径短，小于左右径的一半，常见于瘦长体型者或慢性消耗性疾病者。
（2）佝偻病胸：为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。
A、漏斗胸：胸骨剑突处明显内限，呈漏斗状，可限制肺的活动。
B、鸡胸：前后径略长于左右径，上下距离较短，胸骨下端前突，前侧壁肋骨凹陷。
C、佝偻病患珠：沿肋骨两侧各肋软骨与肋骨交界处球形隆起形成的患珠状。
D、肋膈沟：下胸部前面的肋骨外翻并沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟。
（3）桶状胸：前后径与左右径几乎相等或超过左右径,呈圆桶状，常见于肺气肿患者。亦可见于老年或矮胖体型者。
（4）脊柱畸形：包括有脊柱前突、后突、侧弯所致的胸廓不对称。
正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm处，搏动范围直径约2.0-2.5cm
震颤又称猫喘。是指心脏咣动时，用手触诊而感觉到的一种细小的震动，是器质性心血管病的特征性体征之一。（二尖瓣狭窄）。
舒张期和连续性杂音为器质性杂音，而收缩期杂音则有器质性和功能性杂音；
功能性与器质性收缩期杂音的评估
鉴别点功能性器质性
年龄儿童、青少年多见不定
部位肺动脉瓣和心尖部不定
性质柔和、吹风样粗糙、多种性质
持续时间短促较长、甚至全收缩期
强度1/6或者/6级3/6及格/6以上
震颤无3/6级以上常伴有
传导局限，传导不远沿血流方向传导远而广
腹部膨隆：平卧位时前腹壁隆起，明显高于上述平面，称腹部膨隆。全腹膨隆
A见于大量腹水（平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧致腹壁扁而宽，称为蛙腹）；腹内积气；腹内巨大肿块；巨大卵巢囊肿和畸胎瘤等。
B观察腹部膨隆的程度与变化，需测量腹围。方法为让患者排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长即为腹围（脐周腹围）以厘米为单位，定期在同样条件下测量。
局部膨隆：A见于脏器肿大、腹内或腹壁肿瘤、胃肠胀气。B观察膨隆的部位、外形。
C腹壁肿块引起局部膨隆者，可嘱患者仰卧抬头抬肩，使腹壁肌肉紧张，如肿块更加明显说明肿块位于腹壁上，若不明显或消失，说明肿块位于腹腔内。
腹部凹陷：仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨联合的平面，称腹部凹陷。全腹凹陷常见于脱水和消瘦者。严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱、肋弓、髂嵴和耻骨联合，腹部外形呈舟状，称舟状腹，见于恶病质等。局部凹陷少见，常由于手术后瘢痕收缩所致。
全腹紧张度增加
A急性腹膜炎：腹肌紧张、腹壁明显紧张，硬如木板，称板状腹。
B结核性腹膜炎、癌性腹膜炎：腹膜增厚与肠管、肠系膜粘连使腹壁柔韧具有抵抗感，不宜压陷，称揉面感或柔韧感
Murphy临床见于:当胆囊有炎症，而并无肿大或肿大未到肋缘下者，触诊不能查到胆囊，但此时可检查胆囊触痛。
腕关节及手的畸形
腕垂症：桡神经损伤所致。猿掌：正中神经损伤。爪形手：手指呈鸟爪样，见于尺神经损伤、进行性肌萎缩。
杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽，指甲从根部到末端隆起呈杵状。末端膨大。常见于慢性肺脓肿、支气管扩张、支气管肺癌、发绀型先天性心脏病、营养障碍性疾病如肝硬化。匙状甲：又称反甲，表现为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面甲变薄，表面粗糙有条纹，常见于缺铁性贫血和高原疾病、风湿热、甲癣。
肌力可为6级：
0级：肌力完全丧失1级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动2级肢体可水平移动，但不能抬离床面
3级：肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力。
共济运动机体任一动作的完成均需某组肌群协调一致的运动，称共济运动运动。这种协调主要靠小脑、前庭、深感觉共同参与作用。这些部位的任何损伤均可出现共济失调。
评估方法如下：1、指鼻试验2、跟-膝-胫试验3、轮替试验4、闭目难立征
感觉功能评估评估感觉功能时，患者必须意识清晰，评估前向患者说明检查查目的和方法，取得患者合作。（一）浅感觉痛温触（二）深感觉1、关节觉2、震动觉
（三）复合感觉是大脑综合分析判断的结果。1、皮肤定位觉2、两点辨别觉3、实体辨别觉4体表图形觉
深反射----腱反射
1、肱二头肌反射（颈5-6）
2、肱三头肌反射（颈6-8）
3、桡骨骨膜反射（颈5-6）
4、膝反射（腰2-4）
5、跟腱反射---踝反射
浅反射刺激皮肤黏膜引起的反射称为浅反射。
1、角膜反射
2、腹壁反射（7—12）
3、提睾反射(腰1—2）
4、跖反射：Babinski征阴性
脑膜刺激征脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑积液压力增高等。
常见的脑膜刺激征有：1、颈强直2、Kernig征3、Brudzinski征
心率的测量应用双脚规测量P-P间期求出心房率，测量R-R间期求出心室率。心律正常的情况下测R-R（或P-P）间期的秒数，然后再除以60即可求出心率。例如，R-R间期为0.75s，则心率＝60/0.75=80次/分。
填空
体格基本检查方法：视诊触诊叩诊听诊嗅诊
叩诊音：清音，正常肺部；浊音，心脏和肝脏的相对浊音区；实音，实质性组织-肝、心等；
鼓音，胃泡区和腹部；过清音：肺气肿（异常）
消瘦：体重＜10%正常体重，极度消瘦为恶液质。肥胖：体重＞20%，分单纯性肥胖，继发性肥胖
颈静脉怒张：见于引起右心衰竭，限制性心肌病；2、，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。；、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎
气管异常发现：
两侧距离不等，提示气管移位。根据气管偏移的方向可判断病变的性质：一侧胸腔积液、积气、纵膈肿瘤及单侧甲状腺肿大时，气管向健侧移位；肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连时，气管向患侧移位。
心房颤动的听诊特点：A 心室率完全不规则。B 第一心音强弱不等。C 心率大于脉率。
心音：正常心音有四个，分别为第一心音（S1）、第二心间（S2）、第三心音（S3）、第四心音（S4）。听诊健康心脏时只能听到S1和S2，某些健康儿童和青少年可听到S3,S4，但一般听不到，如能听到则多为病理性。第一心音（S1）：是因二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起振动所致。标志着心室收缩（收缩期）的开始。
心脏疾病所致心尖搏动移位：左下移位：左心室增大。左上移位：右心室增大。左下称位伴有心界向两侧扩大：全心增大
胸部疾病：一侧胸腔积液或气胸，心尖搏动随心脏移向健侧；一侧肺不张或胸膜粘连，心尖搏动移向患侧。
腹部疾病：大量腹水或腹腔巨大肿瘤等使横隔抬高，心尖搏动随之向上移位。
脉压增大或减小：脉压>40 mmHg为脉压增大，脉压<30 mmHg为脉压减小
腹壁静脉曲张常见于门静脉高压主或上、下腔静脉回流受阻导致侧支循环形成（肝硬化病人）
腹壁静脉曲张评估
A门静脉高压时曲张以脐为中心向四周放射，如水母头状，血液经再通的脐静脉进入腹壁浅静脉而流向四周。B下腔静脉阻塞时，曲张的静脉分布在腹壁两侧，脐以下的腹壁浅静脉血流方向为自下而上。
C上腔静脉阻塞时，胸壁或上腹壁的浅静脉曲张血流方向为自上而下。
腹肌紧张，压痛与反跳痛称为腹膜刺激征
移动性浊音：当腹腔内游离液体1000ml以上时，可查出。这种因体位改变而出现浊音区移动的现象，称移动性浊音。
振水音：正常人餐后或饮入多量液体时，可出现振水音。空腹或餐后6-8小时以上仍能听到振水音者，提示胃内有较多液体潴留，见于幽门梗阻和胃扩张。
名词解释
主诉：为病人感觉最主要、最的症状或体征，也即本次就诊最主要的原因及其持续的时间。
现病史：以主诉为中心，详细描述病人自患病以来健康问题发生、发展、演变和诊治的全过程，为病史的主体部分。
发绀：亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫。
黄疸：由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清胆红素为1.7~17.1 mol/L,超过34.2 mol/L即出现黄疸。当血清胆红素升高至17.1~34.2 mol/L.临床不易察觉，称隐性黄疸。
嗜睡：为程度最轻的意识障碍。可被唤醒。
意识模糊：为程度深于嗜睡的一种意识障碍。
昏睡：为接近人事不省的意识状态。处于熟睡状态，不易唤醒。
昏迷：为最严重的意识障碍。深度昏迷：意识完全丧失。
谵妄：以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调状态
胸骨角又称Louis：由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为前胸壁技术肋骨的重要标志。
潮氏呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，继而出现一段呼吸暂停，周而复始。可见于药物所致的呼吸抑制，脑损伤（脑皮质水平），提示中枢性呼吸衰竭，偶见于脑动脉硬化的老年人深睡时。
间停呼吸：伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸。可见于颅内压增高、药物所致的呼吸抑制，脑损伤（延髓水平），常于临终前发生。
叹气样呼吸：在正常呼吸节律中出现一次深大呼吸，并常伴叹息声，多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。
急性面容：表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有时可有鼻翼煽动口唇疱疹等。见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。
甲状腺功能亢进面容：表情惊愕、眼裂增大，眼球突出，兴奋不安。见于甲状腺亢进。
二尖瓣病面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮、见于Cushing综合征及长期应用肾上腺糖皮质激素者。
脉搏的检查主要是触诊浅表动脉，一般多在桡动脉，常用并拢的食指、中指和环指的指腹进行触诊。
水冲脉：脉搏迅速上升又突然下降，有如潮水冲涌，故名水冲脉水冲脉主要见于主动脉瓣关闭不全、甲关腺功能亢进、严惩贫血、动脉导管未闭等；
交替脉：指节律正常而强弱交替出现的脉膊。可能系心肌收缩力强弱交替所致，为左心衰竭的重要体征之一；
奇脉：指吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象。见于大量心包积液、缩窄性心包炎；
脉搏消失：主要见于严重休克、多发性大动脉炎或大动脉闭塞
健康评估简单题
压疮：
压疮又称压力性溃疡，为局部组织长期受压，持续缺血、缺氧所致的继发性皮肤损害。
1.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。
2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。
3.第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。
4.第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。
瞳孔异常发现：
瞳孔可反应中枢神经的一般功能，是危重病人的重要监测项目。其正常直径为3～4毫米。评估时应注意瞳孔的大小、形状、双侧是否等圆等大、对光及集合反射等。瞳孔的评估
A 瞳孔缩小：见于虹膜炎症、有机磷杀虫药或毒蕈中毒、吗啡或氯丙嗪药物中毒。
B 瞳孔扩大：见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、阿托品药物影响。
C 瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。
D 瞳孔对光反射：正常人瞳孔被光照射后立即缩小，移光后迅速复原。颅内病变可出现对光反射迟钝、消失、或其他改变。双侧瞳孔散大并有对光反射消失时为濒死状态的表现。
E 集合反射：当视力1米以外的目标（手指）迅速移近被评估者眼球（距眼球约10厘米处止）时，正常人此时双眼向内聚合，瞳孔逐渐缩小,称为集合反射。动眼神经功能损害时（虹膜麻痹）集合反射消失。
心脏瓣膜听诊区
A 二尖瓣区位于心尖部，多在第5肋间左锁骨中线稍内侧。
B 肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间。
C 主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间。
D 主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3、4肋间。
F 三尖瓣区：位于胸骨体下端左、右缘第4、5肋间。
听诊顺序通常是从二尖瓣区（心尖部）开始，按逆时针方向依次听诊，分别为肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。
病理反射
病理反射是指椎体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能能，而出现踝和拇趾背伸的反射作用。一岁半以内的婴幼儿由于椎体束尚未发育完善，也可出现上述表现。不属于病理反射。临床床上常用的测试方法：
1、Babinski征（巴彬氏征）
2、Oppenheim征（奥本海氏征）
3、Gondon征（戈登征）
4、查多克什征
XX有限公司 MS-CARE-01 社会责任及EHS手册 （1.0版） 制订： 审批： 2020-1-1发布 2020-1-1实施
第一章绪论 健康评估的目的 1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理 及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料 客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料 症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。 体征：通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。 内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度） 主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄。活动与运动。睡眠与休息。认知与感知。自我概念。角色与关系。性与生殖。压力与压力应对。价值与信念） 3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热 增多，散热减少，体温升高超出正常范围。 临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上 临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义： 稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。 弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现 回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。 波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。常见布氏杆菌病。 不规则热：发热的体温曲线没有规律。可见于结核病、支气管肺炎等。 发热的问诊要点：起病缓急、发热程度与热型。发热对功能性健康形态的影响，主要包括：有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变，小儿高热者
课程编号： 课程名称：健康评估 学时∕学分：60/ 先修课程： 后续课程： 适用专业：护理、助产及相关专业 开课学院或教研室：乐山职业技术学院成都护理学院 执笔： 主审： 1.本课程的性质与任务 健康评估是护理专业开设的一门必修的专业课程，是基础医学与临床护理学之间的桥梁学科，是一门新型、交叉融合的应用学科，其理论知识丰富、临床实践性强，涉及医学、心理学、社会学及行为学等学科领域。随着整体护理和社区护理的全面展开，护士的健康评估知识与技能日显突出，健康评估在培养护理中职学生的全面素质和能力方面具有重要作用，其地位不可替代。健康评估是从护理的角度研究诊断服务对象对现存或潜在健康问题的生理、心理及社会等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。该课程的学习为过渡到临床各专科护理学课程学习，以及毕业后临床护理、社区护理工作奠定良好的基础。 2.本课程的教学目标 （1）知识教学目标 1）能够解释健康评估、交谈、身体评估、黄疸等基本概念； 2）能够理解健康史、症状、体征等基本理论；辨认临床常见的症状和体征； 3）能够阐述心理、社会、行为评估的基本内容； 4）能够识别正常心电图及常见异常心电图的图形特征； 5）能够举例说明实验室检查的主要项目、注意事项、参考值范围及其异常改变的临床意义；6）能够概括说出影像检查的基本知识。
（2）技能教学目标 1）应用沟通交流技巧进行健康史的采集； 2）学会症状评估、心理、社会、行为评估的基本方法； 3）熟练运用身体评估的基本技能； 4）初步学会心电图图谱识别的步骤和方法； 5）独立完成系统、全面和规范的整体健康评估，书写评估记录。 （3）素质教学目标 1）认同学科的专业价值，养成运用所学知识服务于人类健康问题的职业习惯，形成科学的临床评判性思维，践行“南丁格尔”的职业理念，养成献身健康事业的高尚情操。 2）坚持以评估对象为中心的服务理念，认同课程的实用价值，形成积极的护理专业情感和态度，树立认真负责、严谨求实的专业思想，以及关心、爱护及尊重服务对象的观念。 3）通过实践教学环节，养成爱岗敬业、服务患者的使命感、责任感、自信心和爱心。 4）关注健康评估领域新知识、新业务、新技术，开阔视野，活跃思维，形成不断进取和创新的科学探索精神。 3.本课程的考核方式 1.考核性质：考试课 2.考试方式、分制与解释 （1）理论考核采用闭卷、笔试的方式，占总评成绩的50%。理论考核时间为90分钟。（2）平时成绩为全面反映学员的实践技能和学习态度，从两方面对学员进行平时考核：课堂纪律、操作技能考核。平时成绩占总评成绩的50%。其中，课堂出勤占总评成绩的20%；操作技能考核占总评成绩的30%。操作技能考核时间为40分钟。 4.教材及参考书 （1）使用教材 《健康评估》，张功劢主编，北京出版社
一、填空 1. 各种汽车四大组成部分占汽车的组成的价格比重各有不同，其中轿车发动机附离合器总成占（10~20%）底盘占（15~25%）车身占（15~35%）电器设备占（10~40%） 2. VF7160GIF其中VF代表（一汽—大众汽车股份有限公司）、7代表（汽车类型为轿车）G代表（发动机为每缸5气门）I代表（发动机为电子喷射式） 3. 在汽车尾气排放中，三元催化器中的三元是指（CO）（HC）（NOx）有害气体，经过三元催化器设备的（氧化还原）反应，并排放出（CO2、N2、H2）无害气体，达到净化的目的。 4. 通常采用（等速折旧法）（年份数求合法）和（双倍余额递减法）三种方法来计算成新率。 5. 汽车技术状况变坏的八种外观症状是汽车最高行驶速度降低，加速时间与加速距离增长，燃料与润滑油消耗量增加（操纵稳定性变坏）（平顺性降低）（汽车有关零部件的使用寿命降低）（环境污染严重）以及运行中因技术故障而停歇的时间增多等。 6. 国家现行标准《机动车及挂车分类》中，M2类车辆指的是至少有（4）个车轮，并用于载客的机动车辆，包括驾驶员在内座位数超过（9）座。 7. 车辆识别码由三个部分组成，世界制造厂识别码、（车辆说明部分）、车辆指示部分。 8. 车辆识别码采用阿拉伯数字和大写罗马数字，字母（I/O/Q）不能使用。 9. VIN码为LDNELS2P7TR的汽车，是（中）国在（1996）年生产的汽车。 10. 美国的三大汽车公司是（通用）（福特）（克莱斯勒）。 11. 汽车评估的主体指的是（汽车鉴定评估机构及评估人员），客体指的是（被评估的车辆）。 12. 现行的汽车报废标准中规定9座（包含9座）以下非营运载客汽车（包括轿车、含越野型）使用（15）年，达到报废标准后要求继续使用的，不需要审批，经检验合格后可延长使用年限，每年定期检验（2）次，超过20年的，从第21年起每年定期检验（4）次。 13. 车身长大于等于（6m）或者乘客人数大于等于（20人）的，称为大型客车。 14. （德）国的（卡尔·奔驰）制造了世界上第一辆汽车。 15. 报废汽车的五大总成指的是（发动机）（方向机）（车架）变速器总成和制动系统总成。 16. 机动车转出登记要求现机动车所有人（应当自机动车交付之日）起30日内，向车辆管理所申请办理转出登记手续。 17. 汽车标牌的位置应是（汽车右侧）（应是不易磨损、替换和遮蔽的部位）和（应在产品
电大《健康评估》教学大纲 （供护理学专业使用） 前言 《健康评估》是护理学专业的一门重要课程，是临床各科护理的基础。学习健康评估的目的是能运用健康评估的理论知识和实践技能，正确地评估病人的健康状况，确立病人的健康问题，为病人制定正确的护理措施和解决病人的健康问题提供保证。 《健康评估》是一门介于基础课程和临床课之间的桥梁课程，要涉及大量的基础医学知识和人文社会知识。在学习该课程前应先学习基础课程如解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、护理学导论、护理伦理学、护理心理学等。在学习该课程后应继续学习内科护理学、外科护理学、儿科护理学、老年护理学、急救护理学、社区护理学等课程。通过学习，要掌握心电图检查及实验室检查的标本采集要求、参考值及临床意义；熟悉其他辅助检查前的准备及检查结果的临床意义。能独立通过问诊收集病史、独立进行体格检查，并能根据问诊、体格检查及辅助检查的结果，做出初步的护理诊断，书写完整的护理病历。 本门课程总时数为72学时,其中理论60学时、见习12学时。 教学内容及要求 第一章绪论 【目的要求】 掌握健康评估的基本内容；掌握健康评估的学习方法与要求。 了解健康评估在护理学中的地位与作用。 【教学内容】 一、健康评估在护理学中的地位与作用。 二、健康评估的基本内容：健康评估方法、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图检查、肺功能及内镜检查、影像检查、实验室检查和护理病历书写 三、健康评估的学习方法与要求 【教学方法】课堂讲授。 【计划学时】1学时。 第二章健康史评估 【目的要求】 掌握健康史的采集方法、询问技巧。 熟悉问诊注意事项。 了解健康史评估的临床意义及目的。
健康评估重点整理 1发热的临床分度（腋温） 低热：37.3 C?38C ;中等度热：38.1 C?39C; 高热：39.1 C?41C ;超高热：41C 2发热的临床过程与特点 体温上升期：产热大于散热；高热期：产热散热在较高水平上保持平衡；体温下降期：散热大于产热 3热型及其临床意义 稽留热：39C?40C以上，见于伤寒，大叶性肺炎 弛张热：39C以上，24小时内波动超过 2度，见于败血症，风湿热，化脓性感染 间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎 回归热：见于霍奇金病 波状热：见于布鲁菌病 不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎 4常见疼痛原因
5肺源性呼吸困难的类型 吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难 6咯血与呕血的鉴别 7发绀：亦称紫绀，指血液中脱氧血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤黏膜青紫的现象。 8柏油便：由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油。 9胆汁淤积性黄疸的临床表现： 黄疸多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿色或黄褐 色。尿色深入浓茶，粪便颜色变浅，典型者呈白陶土色。因血中胆盐潴留，常有皮肤瘙痒或心动过缓，因脂溶性维生素K吸收障碍，常有出
血倾向。 10意识障碍的临床表现 嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷（轻度，中度，深度），谵妄。 11生命征 体温36C?37C ；脉搏60?100次/min ;呼吸16?20次/min 血压：舒张压：60?90mmhg收缩压90?140mmhg 12强迫体位 强迫仰卧位：急性腹膜炎；强迫俯卧位：脊柱疾病 强迫侧卧位：大量胸腔积液；强迫坐位：心肺功能不全者；强迫蹲位：发绀型先天性心脏病患者； 强迫停立位：心绞痛；辗转体位：胆石症，胆道蛔虫，肠绞痛； 角弓反张：破伤风，脑炎小儿脑膜炎 13皮下出血 瘀点：直径小于2mm紫癜：直径3?5mm 瘀斑：直径5mml以上; 血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起； 常见于造血系统疾病，重症感染，某些中毒及外伤 14淋巴结肿大的临床意义 局部淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，恶性肿瘤淋 巴结转移；
《健康评估》课程标准 一、适用对象 普通高考和对口高考升学学生 二、适用专业 护理专业 三、课程性质 本课程是护理专业的基础专业课，在第二学期开设。 本课程前导课程为《正常人体机构》、《正常人体功能》后续课程为《内科护理学》《外科护理学》。 四、设计思路 《健康评估》设计思路突出以学生为主体，紧紧围绕护理的人才培养目标，准确把握本课程在护理专业课程体系中的定位和作用，强调打牢护理理论基础，科学安排各种教学活动和教学形式，有效利用案例教学、信息化教学等多种启发式教学方法与手段，建立科学有效的课程考核办法，确保课程教学的有效性、先进性和创新性。强化实践教学，重点培养学生的职业能力。 五、课程目标 1.知识与技能目标 （1）了解临床常用实验室及其它检查的适应症、检查前准备、参考值及临床意义； （2）熟悉身体评估的内容异常体征的临床意义； （3）掌握正确收集健康资料的方法常见症状的临床意义及其护理评估； （4）能运用交谈技巧，正确地收集护理对象健康史的有关资料； （5）会根据不同症状的特点，全面、准确收集病人的主、客观资料并能正确作出护理诊断； （6）能正确进行全面的、系统的身体评估； （7）能根据实验室检查结果结合具体病人的特点分析、判断病情并解释其临床意义，并能根据不同实验室检查项目的具体要求正确采集和保存标本；
2.过程与方法目标： （1）学生会操作心电图机； （2）使学生能对疾病做出初步评估。 （3）学生能将交谈、身体评估及其他检查所获得的临床资料，进行系统的整理，按要求的内容及正确格式书写护理病历以及对常见疾病作出健康评估； （4）学生会识别正常心电图图形并能按操作规程为病人进行心电图检查。 3.情感态度与价值观目标： （1）通过学习健康评估理论课，充分意识到健康评估知识的桥梁作用以及在临床工作中的重要性； （2）能够自觉运用所学其它科目的基础知识分析、理解健康评估学知识点及其作用的良好习惯，能够把所学的知识和技能初步应用具体的操作中去； （3）培养实事求是的科学态度和敢于创新的科学精神，具备用于钻研、善于合作、交流的协作意识；树立爱岗敬业的崇高使命感和责任感。 六、参考学时60 ，参考学分4 七、课程内容 1.课时分配表 2. 项目/单元设计
单项选择题 1．按照汽车报废标准规定，出租车使用年限为（B）年。 A、7 B、8 C、9 D、10 2．汽车经济使用寿命的量标有（D ）。 A、规定使用年限、行驶里程、使用年限、使用强度 B、行驶里程、使用年限、大修次数、使用强度 C、使用年限、行驶里程、运行时间、大修次数 D、规定使用年限、行驶里程、使用年限、大修次数 3．根据我国对汽车大修的规定，货车大修的的送修标准为：（B ），结合车架或其他两个总成符合大修条件的，就可送大修。 A、以车架为主 B、以发动机为主 C、以电气设备为主 D、以底盘为主 4．汽车发动机最大功率与额定功率相比，已降低（A ）以上，或气缸缸压低于额定缸压75％的，必须送大修。 A、0.25 B、0.35 C、0.5 D、0.4 5．达到使用年限的单位员工大型班车，安全排放性能符合国家规定的，延缓报废年限最长为（C ）。 A、8年 B、6年 C、10年 D、5年 6．依照相关法规，二手车评估中为确认卖方的身份及车辆的合法性，应根据：合法有效的（ D ）。 A、卖方身份证、车辆号牌、机动车登记证书、机动车行驶证 B、卖方身份证、机动车安全技术检验合格标志、机动车行驶证、机动车登记证书 C、卖方身份证、车辆号牌、机动车安全技术检验合格标志、机动车行驶证 D、卖方身份证、车辆号牌、机动车登记证书、机动车安全技术检验合格标志 7．依照相关法规，下列哪个机构不能开具二手车销售统一发票：（A ） A、二手车经纪公司 B、二手车拍卖公司 C、二手车交易市场 D、二手车经销企业 8．机动车号牌是准予机动车上路行驶的法定标志，其号码要与（A ）上的号牌号码完全一致。 A、机动车行驶证 B、车架号 C、发动机编号 D、车辆识别码 9．对依法没收的走私汽车，经批准可办理注册登记，其初次注册登记的年份，一律按照车辆的（C ）。A、投入使用年份B、没收年份C、出厂年份D、购买年份 10．按照国家有关法规，由华侨、港澳同胞捐赠的免税进口的汽车（B ）。 A、可以转卖 B、不准转卖 C、可以抵押 D、可以转让 11．王某欲购联合国所属在华机构转让的自用车辆一台，若交易成功，除二手车价款外，王某应缴纳（D ）。 A、消费税 B、教育费附加 C、城建税 D、车船使用税和车辆购置税 12．发动机四冲程中产生动力的冲程是（A ）冲程。 A、作功 B、进气 C、压缩 D、排气 13．在侧滑实验台上测试汽车前轮侧滑量时，如滑动板向外侧滑动，是因为（A ）。 A、前轮外倾 B、前束值过大 C、前轮外倾与前束之间的作用 D、前束值过小 14．轿车汽油机的压缩比一般在（A ）范围内。 A、8～11 B、17～22 C、4～7 D、12～17 15．轿车空载时的制动距离要求为：初速度为50km／h时的制动距离（C ）。 A、≤22米 B、≤24米 C、≤19米 D、≤20米 16．根据无负荷测功原理，下面说法正确的是（D ）。 A、角速度越大，功率越大 B、加速时间越长，功率越大’ C、转速越高，功率越大 D、角加速度越大，功率越大 17．轿车通常采用（A）悬架。 A、独立 B、非独立 C、平衡 D、非平衡 18．铝合金车轮最主要的优点是（ A ）。 A、散热性好 B、价格低 C、美观 D、重量轻 19．捷达轿车装用1．6升发动机，它属于（D）。 A、中级轿车 B、中高级轿车 C、微型轿车 D、普通级轿车
《健康评估》教学大纲 一、课程基本信息 课程代码：Byh14 课程性质：护理学专业必修课 学分数：6学分 学时数：96学时 适用专业：护理学 二、课程地位和任务 《健康评估》（Health Assessment）是护理专业开设的一门必修的专业课程，是基础学科与临床学科之间的桥梁，是一门新型、交叉融合的应用学科，其理论知识丰富、临床实践性强，涉及护理学、心理学、社会学及行为学等多学科领域。随着整体护理和社区护理的全面展开，护士的健康评估知识与技能日显突出，健康评估在培养护理本科学员的全面素质和能力方面 具有重要作用，是护士从事临床护理、社区护理和家庭护理必须掌握的基本理论、基本知识、基本技能。健康评估是从护理的角度研究诊断服务对象现存或潜在的 生理、心理及社会等健康问题的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。该课程的学习为学生顺利过渡到临床各专科护理学课程学习，以及毕业后从事临床护理、社区护理工作奠定良好的基础。 三、课程教学目的和要求 （一）知识目标
掌握问诊、身体评估、实验室检查和辅助检查的基本方法和基本理论知识；熟悉常见疾病的发病机制和病因；了解健康评估的概念、范畴和发展趋势。（二）能力目标 能运用正确的资料收集方法，对不同疾病做出护理诊断；能监测病人病情变化，预测疾病发展；能运用有效沟通技术促进护患关系、加强医护合作、护护合作。 （三）素质目标 具有良好的道德职业规范，有较高的人文、社会科学素养；具有爱岗敬业、乐于奉献精神，团队合作意识，有慎独严谨的品行。 四、课程内容及学时分配
第一章绪论 一、教学目的与要求 理解健康评估与护理程序内在的关系及其主要任务和重要性；了解健康评估的起源和发展健康评估与护理程序的关系，健康评估的护理实践中的重要性。 二、教学重点与难点 健康评估与护理程序内在的关系及其主要任务和重要性。 三、教学时数 2学时 四、教学内容： 健康评估的概念和重要性、健康评估的内容、健康评估的学习方法和要求。 第二章问诊 一、教学目的与要求 掌握问诊的概念、内容及方法，掌握常见症状的基本概念，相关的临床表现和护理评估；熟悉特殊情
第一章健康管理概论 健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。 其目的是以最小投入获取最大健康效益。 健康管理的八大目标： 1.完善健康和福利 2.减少健康危险因素 3.预防疾病高危人群患病 4.易化疾病的早期诊断 5.增加临床效用、效率 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进 健康管理的特点： 标准化足量化个体化系统化 健康管理的三个基本步骤： 1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查 2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进 健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的 健康管理的五个服务流程： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个人健康咨询 4.个人健康管理后续服务 5.专项的健康和疾病管理服务 健康管理的六个基本策略： 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.灾难性病伤管理 5.残疾管理 6.综合群体健康管理 生活方式管理的特点： 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
2.以预防为主，有效整合三级预防 生活方式的四大干预技术： 教育激励训练营销 影响需求管理的四大主要因素： 1.患病率 2.感知到的需要 3.消费者选择偏好 4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等） 需求管理的策略： 1.小时电话就诊和健康咨询 2.转诊服务 3.基于互联网的卫生信息数据库 4.健康课堂 5.服务预约 疾病管理的三个特点： 1.目标人群是患有特定疾病的个体 2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与 生活质量 3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要 灾难性病伤管理的五大特点： 1.转诊及时 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种 医疗服务需要 4.最大程度地帮助病人进行自我管理 5.尽可能使患者及其家人满意 残疾管理的八大目标： 1.防止残疾恶化 2.注重功能性能力 3.设定实际康复和返工的期望值 4.详细说明限制事项和可行事项 5.评估医学和社会心理学因素 6.与病人和雇主进行有效沟通 7.有需要时要考虑复职情况 8.实行循环管理 《健康中国2030规划纲要》 1.强调预防为主，防患未然
《母婴保健》课程标准 一、课程基本信息 课程名称：母婴保健 课程代码：10321119 课程类别：专业技能课 课程类型： B类（理论＋实践课） 是否为精品课程：院内一般课程 适用专业：助产 总学时：54学时（理论学时数：36学时，实践学时数：18学时） 开课系部：护理部 授课教研室：妇儿教研室 二、课程定位与课程设计 （一）课程性质与作用 母婴保健是中等卫生职业教育助产专业一门重要的专业方向课程,本的主要内容是期保健、孕期保健、分统期保健、产期保健母乳限养与孔别保生儿9题儿保健以及婴儿童早期综合发展指导。本课程的任务是使学生了解孕产知和儿的生理、心理及社会行为特点,掌握其保健的基本知识和基本技能;能与及求进行通,进行母婴保健和科学育儿指导:能进行预防技种指导:能开展保物法法的直传教育,初步实施对孕产妇的健康管理。本课程的先修课程包括能有文化体有与康、公共艺术等公共基础课及解剖学基础、生理学基础、基础护理、健康评估、产科学基助产技术等专业核心课。 （二）课程设计的理念与思路 1.课程设计理念与思路 （1）在课程目标上注重提高学生的科学素养，为学生的终身发展、可持续发展、迅速发展奠定知识与技能基础。在课程的结构上，更注重课程的选择性与整体性，精选母婴专业实用、用为主要内容，同时重注学生学习兴趣的养成与知识整体性的贯穿。在课程内容上体现了时代性、基础性、选择性，精选学生必备知识与技能，加强与学生生活、现代社会与科技发展的联系，反映当代科技的发展成果与创新思想，培养学生社会参与意识。在课程实施上提倡教学方式多样化，让学生参与、勇于、乐于参加思考、实验、探究，逐步使学生养成科学的态度与精神。在课程评价方式上更注重学生学习过程的评价，通过理论与实践相结合，以激励的方式使学生在原有水平的基础上更上一层。 （2）依托医学行业，课程坚持以服务为宗旨、以就业为导向，主动适应卫生事业迅速发展的要求，面向基层医疗卫生机构、社区卫生服务第一线培养专科层次的应用性人才。《母婴保健》课程的设置围绕培养目标，以学生科学素养的养成为基础，以各级医疗机构和社区卫生服务中心需求为前提,根据对知识能力素质的需求进行课程设置，体现了中职教育的职业性、实践性、开放性。 （3）在教学过程中，采用多种教学法，将课程内容以学生喜闻乐见的形式讲解透彻。以多媒体讲授法为主，采用角色扮演、案例分析、以问题为中心等教学法为辅的教学法生动活泼的将枯燥的知识传授给学生，使学生系统的掌握相关概念与应用。
一、不定项选择（每题4分，共20分） 1．电控燃油喷射系统的使用，提高了汽车的燃油经济性，降低了汽车的排放污染，化油器汽车的（D）因此缩短，加快退出市场。 A、自然使用寿命 B、正常使用寿命 C、合理使用寿命 D、技术使用寿命 2．柴油机的压缩比，一般在（D）范围内。 A、17-20 B、19-22 C、14-20 D、16-22 3．点火系中将电源的低电压变为高电压的部件是（C）。 A、断电器 B、分电器 C、点火线圈 D、蓄电池 4．汽车的经济使用寿命的量标——行驶总里程是指汽车从投入运行到报废期间累计行驶的里程数，没有反映（D）。 A、使用性质 B、运行时间 C、使用强度 D、使用条件和闲置期间的自然损耗 5．汽车经济使用寿命的量标有（D） A、规定使用年限、行驶里程、使用年限、使用强度 B、行驶里程、使用年限、大修次数、使用强度 C、使用年限、行驶里程、运行时间、大修次数 D、规定使用年限、行驶里程、使用年限、大修次数 二、名词解释（每题10分，共20分） 1．机动车 机动车是指由动力装置驱动或牵引、在道路上行驶的、供乘用或（和）运送物品或进行专项作业的轮式车辆，但不包括任何在轨道上运行的车辆。 2．二手车鉴定评估 是指依法设立具有执业资质的二手车鉴定评估机构和二手车鉴定评估人员，接受国家机关和各类市场主体的委托，按照特定的目的，遵循法定和公允的标准和程序，运用科学的方法，对经济和社会活动中涉及的二手车所进行的技术鉴定，并根据鉴定结果对二手车在鉴定评估基准日的价值进行评定估算的过程。
三、简答题（每题15分，共60分） 1．简述二手车鉴定评估中的现行市价法的定义和应用其评估二手车的步骤。 现行市价法是指在市场上选择若干相同或相近的资产作为参照物，针对各项价值影响因素，将被评估资产分别与参照物逐个进行价格差异的比较调整，然后综合分析各项调整结果，确定被评估资产评估价值的一种资产评估方法。 应用现行市价法评估二手车的步骤如下： （1）明确评估对象。 （2）进行公开市场调查，搜集相同或类似资产的市场基本信息资料，寻找参照物。（3）分析整理资料并验证其真实性，判断选择参照物。 （4）确定比较单位，将两者换算为同一计量单位，然后进行比较。 （5）分析对比评估与参照物的差异，并计算每项差异对价值的影响程度。 （6）根据定量分析计算的结果，考虑其他影响后进行调整，计算确定资产的评估价值。 2．简述《二手车流通管理办法》规定的不允许进行交易的车辆类型。 根据《二手车流通管理办法》规定，以下9种车辆不允许进行交易： （1）已报废或达到国家汽车报废标准的车辆； （2）在抵押期间或未经海关批准的海关监管的车辆； （3）在人们法院、人们检察院、行政执法部门依法查封、扣押期间的车辆； （4）通过盗窃、抢劫、抢夺、诈骗等违法手段获得的车辆； （5）发动机号码、车辆识别代码（VIN）与登记号码不相符，或有锉改迹象的车辆； （6）走私、非法拼（组）装的车辆； （7）没有办理必备证件、税费、保险和无有效机动车安全技术检验合格标志的车辆，或手续不齐全的车辆； （8）在本行政辖区以外的公安机关交通管理部门注册登记的车辆； （9）国家法律、行政法规禁止经营的车辆。 3．简述二手车置换的主要方式和注意事项。 二手车置换主要有以下3种方式： （1）用品牌旧车置换同一品牌新车（即以旧换新）。 （2）用本品牌旧车置换新车。 （3）只要购买本厂或本厂家的新车，置换的旧车不限品牌。 二手车置换应注意的事项如下：
《健康评估》教学大纲 三年制高级护理专业 一、课程简介 健康评估是护理程序的重要组成部分，护士对服务对象存在的或潜在的健康问题的反应进行评估、检查和逻辑分析，得出结论并提出护理诊断，为进一步确立护理目标，制定护理措施提供依据。 本课程是护理基础课程和临床专科护理课程间的重要桥梁课程。本课程分十章叙述了健康评估基本理论与技能，内容包括健康资料收集、护理评估方法、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图、影像检查、实验室检查和护理文件书写。按照21世纪高职高专护理专业技能紧缺人才培养的要求，教学中必须要贯彻理论和实践紧密结合的原则，使学生掌握本学科必要的基本理论、基本知识和较强的技术应用能力。 本课程的总任务是培养学生从服务对象的身体、心理、社会等方面收集健康资料，进行以人的健康为中心进行护理评估，结合实验室和其他检查结果，从护理角度根据评估对象对现存的或潜在的健康问题的反应作出护理诊断，具备监测和判断病情变化的能力。 本课程在第二学期开设，共54学时，理论43学时，实践11学时。 二、课程目标 （一）课程目标 随着健康观念和现代护理模式的转变，为护理对象提供高质量的护理，实现以人的健康为中心，以护理程序为指导的系统化整体护理。健康评估作为护理程序的首要环节，完整、全面、正确的评估是保证高质量护理的先决条件。通过本课程的教学，从知识、能力、素质方面，把学生培养成为合格的高级护理技术应用型人才。具体目标是： 1、职业道德教育目标：培养学生热爱护理专业，热爱护理工作，有服务意识，有奉献精神，有慎独品行，有很强的团队合作精神，有较高的人文、社会科学素养。 2、护理知识教育目标：在“以人为本”的护理理念指导下，以人的健康为中心，具备为服务对象身体、心理、社会文化方面进行健康评估的基本理论、基本知识，为服务对象提供优质护理。 3、护理技能教育目标：发挥学生的主体作用、强化能力培养。掌握服务对象身体、心理、社会文化在内的健康评估方法；学会运用科学的临床思维去识别健康问题及其人们对它的反应；能将所学的基本理论尽快尽早地转化为护理专业实践的能力；能将掌握的专业技术转化为从事临床护理、社区护理的职业本领。 三、教学要求 在本课程教学中，应重点突出护理职业教育特色，强调护理技能培养，充分利用幻灯片、投影、录像、VCD、多媒体等教学手段，结合模拟病房、社区服务站、临床医院等实验实训基地实践性教学，加强学生知识、能力、素质的综合培养，同时注重指导学生加强自学能力。按照培养“实用型”高级技术人才的目的要求，通过本课程学习，学生应达到如下要求： 1、熟悉护理评估的内容及学习方法 2、掌握护理评估的方法 3、掌握16种常见症状评估方法与技能，结合电教、病例分析形成较牢固的应用性理论、知识。 4、掌握身体评估的方法与技能，能独立进行各系统的护理体格检查，并能进行护理功能
健康评估重点 第一章绪论 1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内容。 2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 3、健康评估：是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。 第二章问诊 1、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。 2、问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。 3、主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间。 4、问诊的方法及技巧： 1.问诊前的过渡性交谈 2.一般由主诉开始 3.注意时间顺序 4.态度要诚恳 5.避免重复提问 6.及时核实有疑问的情况 7.根据情况采取封闭式和开放式提问 8.结束语 9.分析与综合 5、问诊的注意事项： 1、选择合适的时间 2、选择良好的谈话环境 3、选择适宜的人际沟通方式 4、注意非语言沟通 5、不要有不良的刺激 6、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。 客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。 7、病历采集中的注意事项： （1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。 （2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现
护理专业课课程标准 2012年10月20日杨海云 护士是非常神圣的职业，被人们誉为“白衣天使”。既然是救死扶伤，那么在学习过程中也是来不得半点马虎的。我针对下学期将要授课的这几门专业课的教学目的，做以阐述。 一、内科护理学 （一）、课程简介 《内科护理学》是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学，是临床护理学中一门重要的学科，是我校护理专业学生必修的主干课程。它包含了医学和内科学基础理论、护理学基础理论及技术，是临床各科护理学的基础，是学好临床专业课的关键。 该课程符合不同层次人才培养方案的要求，将素质教育、创新教育思想贯穿于教学过程中，在教学活动中尊重学生的主体地位,发挥学生的自觉性、主动性、创造性,不断提高学生的主体意识和创造力,最终使学生成为能自我教育的社会主体。《内科护理学》是建立在基础和临床医学、人文社会科学基础上的一门综合性应用课程。本课程遵循“生物-心理-社会-全人”的医学模式，通过贯穿教学全过程的整体护理理念、护理程序的临床思维模式和工作方法，使学生形成整体护理观，引导学员应用护理程序的方式进行临床思维，对疾病进行护理评估、护理诊断，制定护理目标、护理措施，确定护理依据、护理评价，学会全面深入的整体护理思维模式和方法，培养其专业意识，增强护理专业自主性、独立性，从而激发学员学习的主动性和积极性，也提高学员的具体临床应用能力和水平。因此，课程教学要注重理论和临床相结合，理论课和见习课比例保持在3：1；紧密结合临床新进展，通过临床见习和新知识、新业务、新技术，使学员充分认识《内科护理学》在护理学中的重要地位，激发学员学习的主动性和积极性。(二)、课程目标 通过本课程的学习，学生可从观察和判断病情的角度出发，了解常见疾病的发病机理、常见病因，掌握疾病的临床类型、表现和并发症，识别检验结果；掌握治疗原则、相关护理问题与护理措施和健康教育，熟习常用药物的作用、不良反应；在通晓内科护理基本知识、基础理论和基本技能的基础上，通过见习和实习，学生应具备以护理对象为中心，能理论联系实际，运用整体护理的工作方法，全面收集资料，提出护理问题，有效护理干预，准确护理评价；从护士角色切入，学会如何与病人沟通、观察病情，具备相关的专科实践操作能力和对个体、家庭、社区提供社区护理、预防保健咨询和健康教育的能力；并能实施正确的护理和健康教育，为成为一名合格的临床护士打下坚实的理论基础。 1.知识与技能 (1)说出相关内科疾病护理学的新观点、新技术与新方法。 (2)描述内科病人常用辅助检查前后护理注意事项及其临床意义。 (3)阐述内科常见病人的护理评估重点内容。 (4)掌握呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌代谢性疾病等内科常见病、多发病、和危急重症病人的临床特点、主要/常见护理问题、治疗原则和护理措
二手车评估师考试试题 一、判断题 1、汽车的损耗有两种形式，既有形损耗和无形损耗。 2、汽车的使用寿命是指汽车从投入使用到淘汰、报废的整个时间过程. 3、汽车的正常使用是指汽按照汽车制造厂家提供的使用手册所规定的技术规范使用。 4、汽车的经济使用寿命是指汽车从投入使用，到因维持继续使用的投入过高而不经济，成本教高而退出使用所经历的时间。 5、二手车上路行驶的手续是指：机动车上路行驶，按照国家有关规定必须办理的相关证件和必须缴纳的税、费。机动车凭这些有效证件及所缴纳税、费的凭证上路行驶。 6、国家税务机关监制的全国统一的二手车交易专用发票是唯一有效的二手车来历凭证。 7、机动车行驶证是由公安车辆管理机关依法对机动车辆注册登记核发的证件,是机动车取得合法行驶资格的法定证件。 8、二手车交易评估完全采取自愿原则，但属于国有资产的车辆，应当按照国家有关规定进行鉴定评估。 9、根据我国相关法规,所有在道路上行驶的车辆都必须缴纳机动车交通事故责任强制保险。 10、机动车以某一初速度行驶做滑行试验时，滑行距离越长，说明该车传动系的传动功率越高. 11、汽油机汽车排气颜色为黑色,说明混合气过浓或是点火时刻过迟,造成燃烧不完全。 12、汽车鉴定检测的基本内容包括两方面：一是安全方面的检测，二是综合性能检测。 13、《机动车运行安全条件》规定,车体应周正,左右对称部位高度差不得大于40mm. 14、二手车继续使用价值是指二手车作为整车能继续使用而存在的价值。 15。二手车评估中，对于同一辆车,继续使用价值和清算价值的价值量不相等. 16.车辆的账面原值就是二手车鉴定评估的全部取价依据。 17.我国政府有关部门颁布的《汽车报废标准》的两个规定指标是：汽车累计行驶的总里程数、汽车规定的使用年限。汽车只达到累计行驶的总里程数可以不做报废处理。 18.重置成本是在现时条件下，重新购置与被评估车辆相同或相近的全新车辆所需的成本. 19.实体性贬值是由于科学技术的进步而导致的车辆实体性的价值损耗。 20.二手车的各种陈旧性贬值一般包括实体性贬值，功能性贬值和经济性贬值。21。二手车的功能性贬值是由于有形损耗，而最终导致车辆价值贬值。 22.综合分析法求成新率是在使用年限法的基础上考虑了多种影响因素，来进行调整，从而确定成新率的一种方法。 23。已使用年限的计算,常取从购买新车之日起至评估基准日为止的年数。24.凡是经过大修的车辆，无疑是增加了车辆的使用寿命，对成新率的估算值应当增加.
教学大纲 （供护理、助产专业参考使用） 一、课程任务 健康评估是研究病人的主观资料和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的一门课程，是护理和助产专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。它重点介绍了健康评估的基本理论、基本技能和临床护理思维等，其主要任务是以临床基础知识、护理基本理论、护理程序为基础，掌握以病人为中心的健康评估的原理和方法，学会对健康资料的采集、整理、分析与判断，概括护理诊断依据，确定护理诊断做出正确健康评估记录，为确定护理目标、制订护理措施打下坚实基础。 二、课程目标 1．掌握健康史的内容、问诊的方法与技巧。 2．掌握身体评估的基本方法；系统身体评估的原则、基本项目和常见的问题；一般状态、头颈部等评估的内容及意义；胸部评估，尤其是心脏、肺脏评估的内容与方法；腹部评估，尤其是腹部触诊的内容与方法。 3．掌握常见症状的病因与临床表现、常见症状的护理评估要点。 4．掌握护理诊断的组成和陈述方式；合作性问题与护理诊断的区别及其陈述方式。 5．掌握心理评估、社会评估的方法与内容、注意事项。 6．熟悉生殖器、肛门与直肠，脊柱与四肢评估的内容与方法。 7．熟悉诊断性检查项目选择与应用。 8．熟悉护理诊断与医疗诊断的区别；护理诊断的步骤与思维方法。 9．能正确运用问诊和身体评估的基本方法进行健康评估，为护理诊断提供详实的健康资料。 10．能将问诊、身体评估及诊断性检查结果进行系统整理，写出格式正确、文字通顺、表达清楚、字体规范、符合要求的健康评估记录。 11．能根据健康史、身体评估、诊断性检查等所提供的健康资料，进行分析，提出初步的护理诊断。 12．具有尊重病人、爱护病人、保护病人隐私的意识，具有良好的护患沟通
健康评估 交卷时间：2016-03-28 16:16:32 一、单选题 1. (2分)锐痛是指（） ? A. 酸痛 ? B. 切割痛 ? C. 胀痛 ? D. 压榨样痛 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 2. (2分)日常生活活动能力主要取决于 ? A. 活动耐力和躯体功能 ? B. 生长发育水平 ? C. 价值观 ? D. 认知水平 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 3. (2分)以显示器灰度的高低来反映回声的强弱的超声诊断仪为 ? A. A型
? B. B型 ? C. M型 ? D. D型 得分：0知识点：健康评估,健康评估作业题4. (2分)口服葡萄糖耐量试验主要用于诊断 ? A. 可疑糖尿病 ? B. 1型糖尿病 ? C. 2型糖尿病 ? D. 低血糖症 得分：2知识点：健康评估考试题,健康评估5. (2分)低渗性脱水的临床表现特点为 ? A. 易发生周围循环衰竭 ? B. 有明显口渴 ? C. 尿比重升高 ? D. 常出现脱水热 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题6. (2分)子宫输卵管造影检查前准备,错误的是
? A. 选择月经后5一7天进行造影 ? B. 造影前3天不宜有性生活 ? C. 造影前备皮,冲洗阴道 ? D. 造影前不必做碘过敏试验 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 7. (2分)因长期卧床皮肤受压导致的“有皮肤完整性受损的危险”属 ? A. 现存的护理诊断 ? B. 有危险的护理诊断 ? C. 健康的护理诊断 ? D. 医护合用性问题 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题 8. (2分)便秘者每周排便次数大多少于 ? A. 3次 ? B. 4次 ? C. 5次 ? D. 6次 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 9.
社区护理课程标准 《社区护理》课程标准 建议课时数： 36 学分：2 适用对象：中等职业学校三年制护理专业 一、课程性质 《社区护理》是护理专业主要的专业课，也是护理中等职业教育课程体系中的核心课程，在护理教育教学中占有非常重要的地位。其前期课程为医学基础课和人文社会学科课程及临床专业课（如成人护理Ⅰ、成人护理Ⅱ）、护理学基础课程等，集护理基本知识、基本技能、人文精神于一体，涵盖了临床护理、社区护理岗位最常用的技术，重在培养护生在临床护理、社区护理等岗位必需的护理能力，是一门实践性很强的课程。 二、课程理念 在充分调研临床护理岗位需求以及与行业专家共同分析临床护理、社区护理、家庭护理岗位典型的工作任务的基础上，明确技能型护理专业人才应具备的核心能力，确定护理专业人才培养目标，以能力为本位，重点培养学生职业能力、学习能力、创新能力和可持续发展的能力；以就业为导向，以职业素养和护士执业资格考试大纲为主线，提高学生的就业竞争力；以发展技能为核心，着重培养学生的基础护理技能操作能力。以校医合作为技术支撑，基于工作过程设计学习情境，以项目为载体，实施教、学、做一体化教学，促进学生自主学习，培养学生综合职业能力和全面提升学生素质，提高学生团队合作精神，关注学生的职业成长和个人发展需求，构建了以任务引领为主体的课程体系。 三、设计思路 《社区护理》以培养技术技能人才为目的,以校医合作为切入点，组建专兼结合的特色教师团队，同行业专家一道分析护理工作岗位需求，基于临床护理工作过程，确定十九项重点实训项目。实行教学做一体化教学模式，采用案例教学、情境教学等灵活多样的教学方法和现代化教学手段，优化教学资源，将素养教育全程融入到教学过程中，进一步培养学生的职业能力。其总体设计思路是，打破传统实训授课模式，转变为以工作任务为中心组织课程内容，项目设计以技能为主线，并让学生在完成具体任务的过程中学会相应的技能，构建相关理论知识，发展职业能力。教学过程中，要通过校医合作，校内实训基地建设等多种途径，充分开发学习资源，给学生提供丰富的实践机会。教学效果评价采取过程评价与结果评价相结合的方式，通过理论与实践相结合，重点评价学生的职业能力。 《社区护理》总学时36，在第二、三学期开设。 四、课程目标 本课程总体目标是使护生掌握护理基本知识和基本技能，培养护生发现问题、分析问题、解决问题、独立思考和评判性思维的能力，为学习以护理程序为框架的各临床护理课程，以及日后走上社区护理工作岗位，应用护理程序开展整体护理，促进病人健康打下坚实的知识、技术和能力基础。