内科护理学复习题前五章
简答题
简述中年期主要健康问题有哪些？
中年期主要健康问题包括：多种慢性病的发病率在中年期上升，除了在青年期已见发病的疾病外，其主要的健康问题有：①亚健康状态：多见于中年人群；②六高一低倾向：即高血压、高血脂、高血糖、高血黏稠度、高体重、接近疾病水平的体力和心理高负荷、免疫功能偏低；③"五病综合征"：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病和脑卒中；④其他：如肝硬化、恶性肿瘤等。
呼吸系统
咳嗽与咳痰常见原因有哪些？
①呼吸道疾病：如感染、气道受压或阻塞等；②理化因素：如异物、灰尘、刺激性气体、过冷和过热空气等；③胸膜疾病：如胸膜炎、自发性气胸等；④心血管疾病：如二尖瓣狭窄或左心衰引起的肺水肿等；⑤其他：如食管反流性疾病、肺栓塞、服用血管紧张素转化酶抑制剂等。
胸部叩击的注意事项有哪些？
注意事项:①低血压、咯血、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折患者禁止扣击；②扣击前向患者解释，便于取得患者的理解与配合；③操作前听诊明确痰鸣音或湿啰音的部位，操作时注意观察患者的反应，操作后询问患者的感受，观察咳嗽排痰情况，复查肺部呼吸音变化；④扣击的力量要适中，以患者不感疼痛为宜，若扣击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确，若出现拍击实体的声音则说明手法错误；⑤每次扣击时间以15～20分钟为宜，安排在餐前进行，并在餐前30分钟完成；⑥扣击时应避免乳房和心脏，勿在骨突起部位进行，如胸骨、肩胛骨与脊柱，扣击时要避开纽扣、拉链等；⑦为预防直接扣击胸
壁引起皮肤发红，宜用单层薄布覆盖皮肤；⑧操作后护理：协助做好口腔护理，询问患者的感受，观察痰液情况，测生命体征，听诊肺部呼吸音及啰音变化。
肺源性呼吸困难的分类有哪些？
分三种类型：①吸气性呼吸困难：见于气管异物、喉头水肿、肿瘤等引起上呼吸道部分狭窄、梗阻等；②呼气性呼吸困难：常见于下呼吸道梗阻或痉挛，如支气管哮喘、阻塞性肺气肿等；③混合性呼吸困难：见于重症肺炎、肺不张、大量胸腔积液和气胸等。
急性气管-支气管炎常见护理诊断问题有哪些？
①体温过高：与病毒或细菌感染导致的发热相关；②清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液黏稠有关；③睡眠行为异常：与剧烈咳嗽、夜间咳痰有关；④潜在并发症：鼻窦炎、中耳炎、心肌炎、肾炎和风湿性关节炎。
简述急性气管-支气管炎的对症护理措施。
（1）高热护理：密切监测体温，注意观察体温过高的早期症状和体征，体温的急骤变化需随时记录并报告医生。体温低于38.5℃时，只需多饮水和物理降温，但超过38.5℃时，在积极物理降温（额头冷毛巾湿敷、温水擦浴、酒精擦拭或冰水灌肠）的同时遵医嘱选用适当的解热剂进行退热，并补液。患者出汗后及时更换衣物，保持皮肤的清洁和干燥，并注意保暖。
（2）保持呼吸道通畅：老年患者痰液黏稠时不易咳出过多的分泌物，应指导患者采取适当的体位，运用深呼吸进行有效的咳嗽，减少痰液在呼吸道蓄积。注意观察痰液的颜色、性状、量、气味以及咳嗽的性质，如痰液黏稠需多饮水，痰中带血需进一步检查。
（3）吸氧：对明显呼吸困难、发绀的患者，应给予持续低流量吸氧（1～2L/min）以缓解缺氧症状，吸氧时除防火和教会患者正确吸氧外，还需增加患者对吸氧的依从性。
重症肺炎的诊断标准有哪些?
（1）主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。
（2）次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②PaO
2/FiO
2
<250;③胸片提示双侧或
多肺叶受累；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症（BUN≥20mg/ml；⑥白细胞减少（WBC<4×109/L）；⑦血小板减少（PBL<10×109/L）；⑧低体温（T< 36℃）；⑨低血压，需要强力的液体复苏。凡是符合1条主要标准或3条次要标准即可诊断。
如何护理感染性休克的患者？
（1）病情监测：患者入住监护室，监测生命体征，观察患者神志、皮肤黏膜的颜色和温湿度、尿量等变化，出现神志模糊、烦躁、发绀、四肢湿冷、脉搏细数、脉压变小、面色苍白等休克早期表现时，及时报告医生，给予保暖和协助医生给予抗休克治疗。
（2）体位：取仰卧中凹位，头胸部抬高20o和下肢抬高约30o，尽量减少搬动。
（3）吸氧：保持呼吸道通畅的情况下给予高流量吸氧，维持经皮血氧饱和度在90%以上。
（4）补充血容量：迅速建立两条静脉输液通道，遵医嘱给予抗休克治疗。
（5）纠正酸中毒：监测动脉血气或HCO3－，纠正原发病后酸中度可改善，原则是"宁酸勿碱"。
（6）应用活性药物：血管活性药物，如多巴胺、酚妥拉明等应由单独一路静脉输入，并随时根据血压变化调整滴速。
（7）对因治疗：联合、足量应用抗生素进行抗感染治疗，解除病因。
什么是医院获得性肺炎？
住院48小时后在医院内发生的肺炎，包括在医院内获得感染而于出院后48
小时内发病的肺炎。其中又包括呼吸肌相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎，前者指气管内插管/切开和机械通气24小时后至停用48小时内发生的肺炎；后者指感染前90天曾急诊住院2天及以上、居住于疗养院或一些长期护理机构、感染前30天接受过静脉抗生素治疗、化疗、创伤性治疗以及在医院或血透室照料患者的工作人员发生的肺炎。有感染高危因素患者的常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等。
支气管扩张症的临床表现有哪些？
①慢性咳嗽、大量脓痰，与体位改变有关。感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征。②反复咯血，从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。③反复肺部感染，其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。④慢性感染中毒症状，如反复感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，儿童可影响发育。⑤病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音。
支气管扩张症的治疗原则有哪些?
①控制感染：临床可根据痰培养及药敏试验选用合适抗生素；②保持气管通畅，积极排除痰液；③治疗咯血；④反复呼吸道急性感染或大咯血患者可考虑手术治疗。
如何对支气管扩张症患者进行健康教育？
①加强体育锻炼，提高机体抗寒能力；②合理饮食，改善全身营养状况，给予高热量、高蛋白、高维生素的食物；③避免刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟的吸入；④注意口腔卫生，及时清除上呼吸道慢性病灶（如龋齿、扁桃体炎、鼻窦炎等）；⑤注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染，及早治疗上呼吸道感染；⑥学会自我监测病情，掌握体位引流；⑦吸烟者戒烟。
如何判断大咯血患者即将发生或已经发生窒息？怎样配合医生做好抢救工作？
①大量咯血患者出现咯血不畅、情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、喉头痰鸣音等，往往是窒息的先兆，应引起警惕；若出现表情恐怖、张口瞪目、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等，提示窒息已发生。②发现窒息先兆时，立即通知医生，并置患者于头低足高俯卧位，轻拍背部以利血块排出，用手指套上纱布清除口、咽、鼻部血块，或用张口器撬开紧咬的牙齿后将舌牵出、清除积血。备好吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等急救用品，配合医生及时抢救，解除呼吸道阻塞。呼吸道通畅后给加压给氧，酌情应用呼吸兴奋剂。
如何指导体位引流的患者？
①做好心理护理，消除顾虑，以取得患者的合作；②依病变部位不同，采取相应体位，同时辅以拍背，鼓励患者适当咳嗽，使痰液流出；③每次15～20分钟，一日2次或3次；④引流过程要注意病情变化，如出现咯血、头晕、发绀、呼吸困难、出汗、疲劳等及时停止；⑤引流完毕，给予漱口，并记录排出痰量和性质，必要时送检；⑥引流宜在饭前进行，以免饭后引流致呕吐；⑦必要时，可先超声雾化吸入或用袪痰药，以稀释痰液，提高引流效果。
简述体位引流的护理。
①准备：引流前可雾化、用祛痰药等。②体位：抬高患肺，引流气管开口向下。
③辅助措施：胸部扣击，雾化吸入。④引流时间：一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡前。饭前1小时，饭后1～3小时进行。每次引流15～20分钟，每天1～3次。⑤引流中观察：患者反应，痰液的颜色、量、性质。⑥引流后护理：休息、保持口腔清洁、记录、送检。
慢性阻塞性肺疾病的临床表现有哪些？
（1）症状：慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰、喘息等症状的基础上，出现呼吸困难，并逐渐加重，当慢性支气管炎急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，严重时可出现呼吸衰竭的表现。
（2）体征：早期体征不明显，随着病情发展出现桶状胸，呼吸运动减弱，触诊语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易扣出，肺下界和肝浊音界下降，听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时，肺部可有湿啰音。
慢性阻塞性肺疾病的治疗原则有哪些?
①急性发作期和慢性迁延期，应以控制感染及祛痰止咳，解痉平喘等对症治疗为主；②缓解期宜加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发、减少并发症；③控制各种诱发因素。
如何对慢性阻塞性肺疾病患者进行健康教育？
①戒烟，使患者了解吸烟的危害，改善生活环境；②改善营养状况，增强体质，防止急性呼吸道感染；③指导患者制定合理的运动计划；④家庭氧疗的指导，长期氧疗可以改善COPD患者的预后，提高其生活质量；⑤坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练；⑥关注患者的心理问题，在心理上应更多给予关注与帮助。
何为支气管哮喘？
支气管哮喘简称哮喘，是一种由多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等）参与的气道慢性炎症性疾病，以气道变应性炎症和气道高反应性为特征。
支气管哮喘临床表现有哪些？
（1）症状：哮喘发作前常有先兆症状，如干咳、打喷嚏、流清涕、胸闷等，典型的症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽，干咳或咳大量白色泡沫样痰，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。哮喘症状可在数分钟内发作，在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。接触变应原、吸入冷空气、病毒感染或情绪波动等，可诱发或加重病情，症状可自行缓解或用支气管舒张药后缓解。
（2）体征：哮喘发作时胸廓呈过度充气状态，胸部叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气延长。当气道严重阻塞时，哮鸣音可减弱或消失。若伴有感染，则可闻及湿啰音。严重发作时可有颈静脉怒张、发绀、大汗淋漓、脉搏加快、奇脉及意识障碍等。非发作期可无任何体征。
（3）并发症：发作时可出现自发性气胸、急性呼吸衰竭或肺不张。长期反复发作和感染，可发生慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化和肺源性心脏病等并发症。
支气管哮喘有哪些常见护理诊断/问题？
①低效性呼吸型态：与哮喘发作时气道狭窄有关；②清理呼吸道无效：与无效性咳嗽、痰液黏稠、支气管痉挛和疲乏有关；③潜在并发症：自发性气胸、急性呼吸衰竭。
如何指导患者自我监测病情？
教会患者使用峰流速仪测定峰流速值(PEFR)。将每天测量的PEFR与标准进行比较，不仅能早期发现哮喘发作，还能判断哮喘控制的程度和选择治疗措施。如果PEFR经常保持在80％～100％为安全区，表明哮喘控制理想，可每日使用长期控制药物；50％～79％为警告区，表明病情加重，需增加快速缓解药物；50％或以下为危险区，表明病情危重，需立即就医。
简述肺结核的化疗原则。
肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。
（1）早期:对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。
（2）规律:严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。
（3）全程:保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。
（4）适量:严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物不良反应。
（5）联合：联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。
肺癌分类有哪几种类型？
（1）按解剖学部位分类：分为中央型肺癌和周围型肺癌。
（2）按组织病理学分类：分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。
非小细胞肺癌的治疗原则是什么？
早期患者以手术治疗为主，可切除的局部晚期患者采取新辅助化疗+手术治疗±放疗；不可切除的局部晚期患者采取化疗与放疗联合治疗；远处转移的晚期患者以姑息治疗为主。
WTO推荐的按阶梯给药指的是什么？
（1）轻度疼痛：非阿片类镇痛药±辅助药物。
（2）中度疼痛：弱阿片类±非阿片类镇痛药±辅助药物。
（3）重度疼痛：强阿片类±非阿片类镇痛药±辅助药物。
肺癌有哪些常见的护理诊断/问题？
①疼痛：与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关；②恐惧：与肺癌的确诊、不了解治疗计划，及预感到治疗对机体功能的影响以及死亡威胁有关；③营养失调：低于机体需要量：与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关；④皮肤完整性受损：与接受化疗、放疗损伤皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关；⑤潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、化疗药物毒性反应、放射性食管炎、放射性肺炎。
呼吸衰竭的诊断标准是什么？
诊断有赖于动脉血气分析，在海平面标准大气压、静息状态呼吸空气条件下，动脉血氧分压低于60mmHg，或伴有二氧化碳分压高于50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，即为呼吸衰竭。
在呼吸衰竭抢救时，保持气道通畅的意义是什么？维持气道通畅的主要护理措施有哪些？
呼吸衰竭患者急诊处理的重点是在保持呼吸道通畅前提下，改善肺泡通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制感染，防治多器官功能不全，纠正酸碱失衡和水、电解质紊乱等并发症。维持气道通畅的主要护理措施有：房间适宜的温湿度、足量输液避免痰液黏稠，可雾化吸入化痰药物，鼓励患者咳嗽，采取翻身拍背、胸部叩击、胸部震荡、体位引流、机械吸引等协助排痰。
重症患者进行机械吸引痰液时，应注意哪些？
应注意：①吸痰前对患者或其家属讲解吸痰的意义及过程；②无菌操作；③吸痰管大小合适，抽吸压力要适当；④插管前吸痰管前端用生理盐水湿润，插入深
度要适当；⑤抽吸时，吸痰管要左右180°旋转吸痰，每次吸痰时间不超过15秒；两次抽吸之间最好间隔3分钟；⑥吸痰时观察痰液性质和患者反应；⑦机械吸痰工作应由医护人员进行。
简述胸腔穿刺术的护理要点。
（1）术前护理：①操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，签胸腔穿刺同意书；②询问有无药物过敏史；③穿刺前清洁穿刺部位，嘱患者排尿；④对精神紧张者，可于术前半小时给予地西泮10mg肌注，嘱咐患者在操作过程中，避免深呼吸和咳嗽，如有任何不适及时提出；⑤器械准备，包括无菌胸腔穿刺包、无菌手套、消毒用品、麻醉药品、胶布等；⑥术前检查，再次核对适应证，查看有无禁忌证。
（2）术中配合：①患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上缘，头伏于前臂上，不能起床者可取仰卧或半卧位。②穿刺点为叩诊实音处，一般肩胛下角线第7～9肋间，腋中线第6～7 肋间，或先X线或B超定位。③常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒孔巾。④用2%利多卡因在穿刺点自皮肤至胸膜壁层局麻。⑤选适当穿刺针在麻醉处肋上缘缓缓刺入，穿过壁层胸膜后，即将50ml注射器连接皮管，由助手去除止血钳，术者用注射器抽取积液，吸满后，用止血钳再次夹闭胶管，再取下注射器排出液体，如此反复进行，计量或送检。首次抽液、抽气量不超过600ml，以后每次不超过1000ml，且抽液不可过快。操作中密切观察患者反应，如有胸膜过敏反应，立即停止操作，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml
或进行其他对症处理。⑥抽液完毕，拔出针头，覆盖无菌纱布，胶布固定，嘱静卧。
（3）术后护理：①嘱患者静卧，鼓励其缓慢深呼吸，促进肺膨胀。②保持穿刺局部皮肤的清洁、干燥，穿刺部位覆盖的纱布及时更换，避免污染。③穿刺后若局部出现红、肿、热、痛时，可每天3～4次涂以0.5%或2%的碘伏；若伴发热，通知医生处理。④观察患者的脉搏、呼吸等，及时发现血胸、气胸、肺水肿等并发症。
简述纤维支气管镜检查术的适应证、禁忌证。
（1）适应证
1）诊断方面：①原因不明的咯血或痰中带血；②原因不明或久治不愈的咳嗽，或原有的咳嗽性质发生变化，特别是中年以上者；③支气管阻塞，表现为局限性肺气肿、局限性干啰音或哮鸣音以及阻塞性肺炎或肺不张者；④临床表现或X线检查疑为肺癌者；⑤痰细胞学检查阳性(痰中找到肿瘤细胞)，肺内未找到病变者；
⑥不明原因的胸腔积液；⑦诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管镜肺活检、刷检或支气管肺泡灌洗，进行组织学、细胞学或细菌学检查者；⑧胸科手术前明确病灶的部位和大小,以决定手术方式和范围；
⑨协助做选择性支气管造影。
2）治疗方面：①钳取气道异物；②清除气道分泌物；③支气管冲洗治疗肺部感染性疾病；④治疗气管、支气管内膜结核；⑤经纤维支气管镜用高频电刀治疗气管及支气管良性及恶性肿瘤；⑥通过纤维支气管镜用YAG（钇铝石榴石）激光治疗气道恶性肿瘤。
（2）禁忌证：①一般情况极差，体质十分虚弱，不能耐受者；②肺功能严重损害，呼吸明显困难者；③严重心脏病，包括心功能不全或冠心病频发心绞痛以及明显心律失常者；④严重高血压患者，须在血压控制后慎重进行；⑤大咯血未停止者；⑥哮喘严重发作；⑦高热；⑧近期有上呼吸道感染及其他急性继发感染；
⑨出、凝血机制异常者。⑩对麻醉药过敏而无其他药代替者。
循环系统
循环系统疾病患者常用的实验室检查及其他检查有哪些？
循环系统疾病患者常用的实验室检查及其他检查包括血液检查（如血常规、电解质、血脂分析、血糖、心肌坏死标记物、肝肾功能、血培养等）、心电图检查（包括普通心电图、动态心电图、运动心电图等）、动态血压监测、影像学检查（如X 线检查、超声心动图、放射性核素检查）、心导管术和血管造影等。
循环系统的组成及功能有哪些？
循环系统由心脏、血管和调节血循环的神经体液组成。其主要功能是为全身各组织器官运输血液，通过血液将氧、营养物质和激素等供给组织，并将组织产生的代谢废物运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持生命活动，此外循环系统还具有内分泌功能。
简述人体血液循环的组成。
人体的血液循环分为体循环和肺循环。血液由左心室泵出，经主动脉及分支到达全身毛细血管，再经各级静脉，最后经上下腔静脉返回右心房，此为体循环；血液由右心室泵出，经肺动脉及其分支到达肺泡毛细血管，再经肺静脉进入左心房，此为肺循环。
简述心源性呼吸困难的护理措施。
（1）休息与环境：对劳力型呼吸困难患者,减轻体力劳动,使呼吸困难缓解。当呼吸困难加重时,需加强生活护理,照顾患者饮食起居,注意口腔清洁,协助排便等以减轻心脏负荷。保持室内空气新鲜流通，适当开窗通风，每次15～30分钟；患者衣服宽松，盖被轻软，以减轻憋闷感。
（2）饮食护理：根据引起心源性呼吸困难的病因给予相应的饮食，如冠心病患者，饮食宜低盐、低脂等，指导患者养成良好的饮食习惯,建立合理的饮食结构。
（3）病情观察：观察呼吸困难的发生时间、程度、特点以及是否伴有阵咳、咳泡沫痰，皮肤发绀是否减轻以及血液气体情况等变化的情况,尤其是要加强夜间巡视和床旁安全监护。
（4）用药护理：遵医嘱用药，注意观察药物的疗效和不良反应。静脉给药时应严格控制输液速度，一般为20～30滴/分。
（5）对症护理：①呼吸困难：根据呼吸困难的程度和血气分析情况，合理给氧。急性肺水肿患者应采取端坐位，必要时双腿下垂，给予高氧流量吸氧即为6～8L/min,并用30%～50%酒精湿化。一般给氧流量为2～4L/min，肺心病患者则吸入1～2L/min氧气。②加强原发病的护理：遵医嘱给予抗感染、抗心衰等药物，以改善肺泡通气等。
（6）心理护理：多巡视和关心患者，了解患者的心理情况，给予相应安慰和疏导，以稳定患者的情绪。
简述慢性心力衰竭的常见诱因。
（1）感染：病毒性上呼吸道感染和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因，感染除可直接损害心肌外，发热使心率增快也可加重心脏的负荷。
（2）过重的体力劳动或情绪激动。
（3）心律失常：尤其是快速性心律失常，如阵发性心动过速、心房颤动等，均可使心脏负荷增加，心排血量减低，而导致心力衰竭。
（4）妊娠分娩：妊娠期孕妇血容量增加，分娩时由于子宫收缩，回心血量明显增多，加上分娩时的用力，均加重心脏负荷。
（5）输液（或输血过快或过量）：液体或钠的输入量过多，血容量突然增加，心脏负荷过重而诱发心力衰竭。
（6）严重贫血或大出血：使心肌缺血缺氧，心率增快，心脏负荷加重。
洋地黄中毒发生时应采取哪些处理措施?
(1)立即停药：如血钾低应补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，同时停用排钾利尿剂。
(2)纠正心律失常：如血钾不低，快速性心律失常，首选利多卡因或苯妥英钠；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品O.5～1.0mg皮下或静脉注射，一般不需要安置临时心脏起搏器。电复律一般禁用，因易致心室颤动。
如何做好洋地黄的用药护理？
（1）密切观察洋地黄的毒性反应，要严密加强疗效观察，做好心电监护。
（2）做好观察记录：洋地黄类药物对个体差异较大，因此，应用洋地黄的患者，在用药前、中、后都要作出详细的观察记录，以便于根据疗程中的各种反应，决定是否继续用药。
（3）注意尿量观察，记录24小时出入量。观察下肢水肿情况，每天早餐前给患者称体重并记录。
（4）密切观察生命体征的变化，尤其注意心率和脉搏的测定，用药前测脉率或心率在60次/分以下或出现节律不齐应停药并通知医师。
如何给急性肺水肿患者吸氧?为什么？
(1)肺水肿吸氧时，给予高流量吸氧并用20%～30%乙醇湿化。
(2)因为肺水肿患者肺泡内渗出过多，会产生大量泡沫性痰，堆积在肺泡内引起呼吸困难加重者窒息。酒精降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡内的泡沫破裂。从而改善患者的呼吸困难减轻病情。
心律失常如何分类？
心律失常按其发生原理，分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。按照心律失常发生时心率的快慢，还可将其分为快速性心律失常与缓慢性心律失常两大类。
心律失常的发生机制有哪些？产生折返的基本条件是什么？
心律失常的发生机制包括冲动形成异常和（或）冲动传导异常。冲动形成异常包括自律性异常和触发活动，冲动传导异常包括折返和传导阻滞。产生折返的基本条件是传导异常，它包括：①心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同，相互连结形成一个闭合环；②其中一条通道发生单向传导阻滞；③另一通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够时间恢复兴奋性；④原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折返激动。冲动在环内反复循环，产生持续而快速的心律失常。
常用于诊断心律失常的辅助检查有哪些？
常用于诊断心律失常的辅助检查有心电图、动态心电图、运动试验、食管心电图、临床心电生理检查。
简述心室扑动、心室颤动的心电图特点和临床意义。
心电图特点：心室扑动呈正弦图形，波幅大而规则，频率150～300次/分钟。心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。心室扑动与颤动为致命性心律失常，一旦发作即可能发生心脏骤停，出现意识丧失、
抽搐、呼吸停顿甚至死亡。听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。在临床上需要紧急心肺复苏。
什么是血压？正常血压是多少？
血压是指血液在血管内流动,对血管壁产生的侧压力。按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg。
高血压如何分级？
未使用降压药物情况下，三日非同次测得收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
1级高血压（轻度）：收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg。
2级高血压（中度）：收缩压 160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg。
3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
高血压临床表现有哪些？
高血压可以是毫无症状或不为患者注意的症状，故称"无声杀手"。常见的症状有头痛、头晕；颈项发硬，易疲劳，易烦躁，注意力不集中。
高血压常见的并发症有哪些？
高血压常见的并发症有高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层，眼底改变、视力、视野改变。
心绞痛发作时疼痛的特点有哪些？
心绞痛发作时疼痛的特点为：①部位：典型疼痛的部位为胸骨体中、上段之后，可波及心前区，有手掌大小的范围，界限不很清楚，呈放射痛，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌处；②疼痛性质：常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，偶伴濒死感，发作时患者往往自觉停止原来的活动，直至症状缓解；③诱因：疼痛发作常有明显的诱因，如体力劳动、情绪激动、饱
餐、寒冷刺激、吸烟、心动过速、休克等；④持续时间：疼痛出现后，逐步加重，一般持续3～5分钟，可数天或数星期发作一次，亦可一日多发；⑤缓解方式：停止原来诱发症状的活动或舌下含服硝酸甘油，1～3分钟可缓解。
急性心肌梗死心电图有何特征性改变？
急性心肌梗死心电图的特征性改变是：在面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波（病理性Q波）；在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现ST段呈弓背向上明显抬高；在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置；在背向心肌坏死区的导联出现相反的改变，R波增高，ST段压低和T波直立并增高。
使用硝酸甘油时应注意什么？
使用硝酸甘油时应注意：有无头痛、心动过速、心悸、血压下降等不适，用药时应嘱患者平卧片刻，并观察有无头晕、头部胀痛、面红、心悸等药物副作用。静脉滴注硝酸甘油时注意监测患者心率、血压的变化，调节好用药浓度和输液速度，防止发生低血压。
冠心病的临床分型包括哪些？
急性冠脉综合征和慢性冠脉病。前者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有将冠心病猝死包括在内的；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状的心肌缺血和缺血性心力衰竭。
冠状动脉粥样硬化的主要原因有哪些？
冠状动脉粥样硬化的原因诸多，目前认为主要和血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、缺少活动、遗传等因素有关。
二尖瓣狭窄的并发症有哪些？
二尖瓣狭窄的并发症有：心房颤动、心力衰竭、急性肺水肿、栓塞、肺部感染、感染性心内膜炎等。
应如何对心脏瓣膜病患者做好健康指导?
心脏瓣膜病患者健康指导有：告诉患者及家属本病的病因和病程进展特点，鼓励患者树立信心，坚持按医嘱用药，定期门诊复查。预防感染：保持室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足；适当锻炼，加强营养。提高机体抵抗力，注意防寒保暖。避免感染：在拔牙、内镜检查、导尿术等手术操作前应告诉医师自己有风心病史，以便预防性使用抗生素。避免诱因：避免重体力劳动、剧烈运动或情绪激动；育龄期妇女要根据心功能情况在医师指导下选择好妊娠与分娩时机。
循环系统疾病患者常用的实验室检查及其他检查有哪些？
循环系统疾病患者常用的实验室及其他检查包括血液检查（如血常规、电解质、血脂分析、血糖、心肌坏死标记物、肝肾功能、血培养等）、心电图检查（包括普通心电图、动态心电图、运动心电图等）、动态血压监测、影像学检查（如X 线检查、超声心动图、放射性核素检查）、心导管术和血管造影等。
经皮冠状动脉介入治疗的适应证有哪些？
①稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者。②有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的患者。③介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者。④急性ST段抬高心肌梗死发病后12小时内或发病12～24小时，并且有严重心力衰竭和（或)血流动力学或心电不稳定和（或）有持续严重心肌缺血证据者可行急诊PCI。⑤主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者。包括扩张旁路移植血管的狭窄处、吻合口远端的病变或冠状动脉新发生的病变。⑥不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定；心绞痛复发时心电图ST段压低>1mm、持续时间>20分钟，或血肌钙蛋白升高的患者。
冠状动脉支架置入术后的并发症有哪些？
①急性冠状动脉闭塞；②慢性血流或无复流；③冠状动脉穿孔；④支架血栓形成；
⑤支架脱落。
简述经股动脉途径行冠状动脉支架置入术后的周围血管并发症的观察及处理。
①血栓形成栓塞：压迫动脉穿刺部位方法不当，可导致股动脉血栓形成。②出血和血肿形成：少量出血或小血肿且无症状时，可不予处理。出血停止后可用50%硫酸镁湿热敷或理疗，以促进血肿和淤血的消散和吸收。血肿大、出血过多且血压下降时，应加压止血，并适当补液或输血。PCI后短时间内发生低血压，应怀疑腹膜后出血，必要时行超声或CT检查，并及时补充血容量。③假性动脉瘤：多普勒超声检查可明确诊断，通常局部加压包扎，减少下肢活动，动脉瘤多可闭合，少数需外科手术治疗。④动静脉瘘：表现为局部连续性杂音，搏动性包块，可自行闭合，也可做局部压迫，但常需外科修补术。
心包穿刺的适应证有哪些？
①任何原因引起的严重心脏填塞：常见病因有转移性肿瘤、特发性心包炎、慢性肾衰竭、医疗操作所致等；②需向心包腔内注射药物，如感染化脓性心包炎、肿瘤性心包炎等；③虽经特殊治疗，心包积液仍进行性增加或持续不缓解者，如结核性心包炎；④原因不明的心包积液，需抽血化验或需经心包穿刺进行心包镜检查等。
心包穿刺的禁忌证有哪些？
①患者烦躁不安，不能配合；②未经纠正的凝血功能障碍者，如有出血倾向、接受抗凝治疗、血小板<5mm3；③心包积液量甚少；④心包积液位于心脏后部。
简述心包穿刺术后的护理要点。
①术后静卧4小时，严密观察呼吸、血压、心率、心律的动态变化并记录。首先观察患者意识、面色。如有面色苍白更应提高警惕，谨防休克或恶性迷走反射的发生。恶性迷走反射常发生在心包穿刺时，也可发生在术后短期内，表现为心率减慢或血压骤降，常伴意识丧失危及生命，若有发生立即报告医生并积极参与抢救。另外还需观察患者有无胸闷、气急等症状，防止气胸的发生。②定期更换伤口敷料，观察穿刺部位有无渗血、渗液、红肿及皮下气肿。保持局部清洁干燥，防止感染。换药时嘱患者尽量屏气勿剧烈咳嗽和深呼吸以免导管脱出。
消化系统
简述腹泻患者的护理要点。
（1）病情观察: 包括排便情况、伴随症状等。
（2）饮食护理: 饮食以少渣、易消化食物为主,避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。急性腹泻应根据病情和医嘱，给予禁食、流质、半流质或软食。
（3）活动与休息：急性起病、全身症状明显的患者应卧床休息，注意腹部保暖。可用热水袋热敷腹部，以减弱肠道运动，减少排便次数，有利于腹痛等症状的减轻。
（4）动态观察液体平衡状态：急性严重腹泻时丢失大量水分和电解质，可引电解质紊乱,严重时导致休克。故应严密监测患者生命体征、神志、尿量的变化。有无口渴、口唇干燥、皮肤弹性下降、尿量减少、神志淡漠等脱水表现；有无肌肉无力、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常等低钾血症的表现。
（5）补充水分和电解质:及时遵医嘱给予液体、电解质、营养物质，以满足患者的生理需要。一般可经口服补液，严重腹泻、伴恶心呕吐、禁食或全身症状显著者经静脉补充水分和电解质。注意输液速度的调节。
简述腹痛患者的用药护理原则。
镇痛药物种类甚多，应根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。癌性疼痛应遵循按需给药的原则,有效控制患者的疼痛。急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。
引起急性胃炎的主要原因有哪些？
①药物：最常见的药物是非甾体类抗炎药，削弱胃黏膜的屏障作用，如阿司匹林、吲哚美辛、铁剂或口服氯化钾制剂，某些抗肿瘤药等。②应激反应：多数认为在应激状态下，如严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变、休克及各种严重的脏器功能衰竭等，引起胃黏膜糜烂和出血。一些精神心理因素也可引起胃黏
膜糜烂、出血，严重者发生急性溃疡并大量出血。③乙醇：高浓度乙醇可直接破坏胃黏膜屏障。
急性胃炎患者的临床表现有哪些？
①上腹不适或隐痛：体检可有上腹不同程度的压痛；②呕血和（或）黑便：表现为突发的呕血和（或）黑便，大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。
根除幽门螺杆菌的治疗方法及自身免疫性胃炎的治疗方法。
①根除幽门螺杆菌的治疗方法：目前多采用的治疗方案为一种胶体铋剂或一种质子泵抑制剂加上两种抗菌药物，如常用胶体次枸橼酸铋与阿莫西林及甲硝唑3药联用，2周为1个疗程。抗生素还有克拉霉素、呋喃唑酮等。②治疗自身免疫
，贫血可获性胃炎的治疗方法：目前尚无特异治疗，有恶性贫血可肌注维生素B
12
得纠正。
消化性溃疡的常见病因有哪些？
幽门螺旋杆菌是导致消化性溃疡的常见病因之一，研究表明HP削弱了十二指肠黏膜的预防和修复功能，导致消化性溃疡的发生。非甾体抗炎药（NSAID）引起的胃溃疡较十二指肠溃疡多见。过度的情绪应激、胆汁反流、长期的精神紧张等也可引起。
消化性溃疡的治疗原则是什么？
消除病因、控制症状、促进愈合、防止复发、避免并发症。
消化性溃疡患者的健康教育有哪些？
①疾病知识指导：向患者及家属讲解消化性溃疡及其并发症的相关知识，引起和加重溃疡病的相关因素等。②生活指导：注意劳逸结合，生活有规律，采取适当放松技巧，缓解生活和工作中的压力，避免精神过度紧张。饮食要合理，戒烟、酒。③用药指导：指导患者按医嘱正确服药。学会观察药物的疗效及不良反应，不随便停药或减量，防止溃疡复发。慎用或勿用致溃疡药物。如阿司匹林，肾上腺皮质激素类药物等。④嘱患者定期复诊。
简述溃疡性结肠炎的临床表现。
（1）症状
1）消化系统表现：①腹泻和黏液脓血便：见于大多数患者；②腹痛：多有轻至中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，也可累及全腹，有腹痛-便意-便后缓解的规律；③其他症状：常有腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等。
2）全身表现：中重型患者活动期有低热或中等度发热，高热多提示有并发症或急性暴发型。重症或持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水和电解质平衡失调等。
3）肠外表现：部分患者可出现关节、皮肤黏膜和眼底病变，可能与自身免疫反应有关。
（2）体征：患者呈慢病面容，重者呈消瘦贫血貌。轻中型患者左下腹有压痛，部分患者可触及痉挛或肠壁增厚的降结肠或乙状结肠。重型和急性暴发型患者可有明显压痛和鼓肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等应注意中毒性巨结肠和肠穿孔等并发症的可能。
（3）并发症：可并发中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血、急性肠穿孔、肠梗阻、结肠炎性息肉等。
简述克罗恩病的临床表现。
（1）症状
1）消化系统表现：①腹泻：早期腹泻为间歇性，后期可转为持续性。粪便多为糊状，一般无黏液和脓血。病变累及下段结肠或直肠者，可有黏液脓血便和里急后重。②腹痛：为最常见的症状，多位于右下腹或脐周。多为痉挛性阵痛伴肠鸣音增强，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。若腹痛持续，则提示腹膜炎症或腹腔脓肿形成。
2）全身表现：①发热：间歇性低热或中度热，少数呈弛张高热多提示有毒血症。少数患者以发热为首发和主要症状。②营养障碍：患者可出现中、重型患者活动期有，高热多提示有消瘦、衰弱、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等。
3）肠外表现：杵状指（趾）、关节炎、口腔黏膜溃疡等。
内科护理学试题 (专业(类)日午考)考试时间： 90分钟 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（1′× 40 = 40） 1.肺炎球菌肺炎的特征性表现是（ B ） A.寒战高热 B.铁锈色痰 C.呼吸困难 D.咳嗽 E.胸痛 2.控制哮喘慢性炎症最有效的药物是（ A ） A.糖皮质激素 B.茶碱 C.白三烯调节剂 D.胆碱能受体拮抗剂 E.β2受体激动剂 3.大咯血病人最重要的护理是（ D ） A.吸氧 B.心理安慰 C.禁食 D.维持呼吸道通畅 E.卧床休息 4. 哮喘病人禁忌用的药物是（ C ） A.地高辛 B.苯海拉明 C.普萘洛尔 D.氨茶碱 E.维生素C 5.休克型肺炎的首选治疗是（ A ） A.补充血容量 B.血管活性药物的应用 C.糖皮质激素应用 D.防治并发症 E.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 6.休克型肺炎患者使用血管活性药物时，应重点观察（ C ） A.CVP B.脉搏 C.血压 D.心率 E.尿量 7.肺结核最重要的传播途径是（ E ） A.消化道传播 B.尘埃传播 C.空气传播 D.体液传播 E.飞沫传播 8. 诊断成人肺结核最可靠的依据是（ D ） A.血沉增快 B.胸片有渗出性阴影 C.结核菌素试验阳性 D.痰涂片检查结核杆菌阳性 E.低热、乏力、咳嗽、盗汗 9.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是（ D ） A.发热 B.阵发性刺激性干咳 C.乏力 D.反复肺部感染 E.胸痛
10.COPD输氧宜选择（ B ） A.低流量高浓度 B.低流量低浓度 C.高流量低浓度 D.高流量高浓度 E.中流量高浓度 11.引起左心室后负荷（压力负荷）过重的是( C ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.甲亢 12.心源性水肿的特点是（ A ） A.身体下垂部位首先出现 B.颜面部首先出现 C.一定伴有胸水、腹水 D.为非凹陷性水肿 E.为渗出性水肿 13.洋地黄中毒最严重的不良反应是（ C ） A.恶心、呕吐 B.视力模糊 C.心律失常 D.黄视绿视 E.头晕头痛 14.心绞痛的最主要原因是（ E ） A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.心动过缓 D.心动过速 E.冠脉管腔狭窄和痉挛 15.脉搏短绌常见于（ B ） A.窦性心动过缓 B.心房颤动 C.心室颤动 D.房室传导阻滞 E.阵发性心动过速 16.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（ B ） A.主动脉瓣 B.二尖瓣 C.肺动脉瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣联合主动脉瓣 17.急性心肌梗死24小时内禁止使用（ E ） A.吗啡 B.利多卡因 C.硝酸甘油 D.阿司匹林 E.地高辛 18.成人高血压的诊断标准是（ C ） A.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥85mmHg C.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg E.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHg 19.引起消化性溃疡的损害因素中，起关键作用的是（ A ） A.胃酸 B.胃蛋白酶 C.非甾体类抗炎药 D.粗糙饮食 E.幽门螺杆菌感染 20.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（ B ） A.肾上腺糖皮质激素 B.柳氮磺胺吡啶 C.前列腺素 D.甲硝唑 E.阿莫西林 21.肝硬化最常见的并发症是（ A ） A.上消化道出血 B.肝昏迷 C.肝肾综合征 D.感染 E.肝癌
第三章 一、名词解释 1．心源性呼吸困难 2．劳力性呼吸困难 3．夜间阵发性呼吸困难 4．端坐呼吸 5．心源性水肿 6．心悸 7．心前区疼痛 8．心源性晕厥 9．心力衰竭 10．急性心力衰竭 11.心律失常 12．窦性心动过速 13，窦性心动过缓 14．病态窦房结综合征 15．期前收缩 16，阵发性心动过速 17．房室传导阻滞 18，文氏现象19．RonT现象 20，高血压 21．原发性高血压 22．继发性高血压 23．高血压危象 24．高血压脑病 25，有氧运动 26．冠心病 27．隐匿型冠心病 28．心绞痛 29．劳累性心绞痛 30．稳定型心绞痛 31．初发型心绞痛 32．恶化型心绞痛 33．心肌梗死 34．心肌梗死后综合征 35．风湿性心瓣膜病 36．二尖瓣面容 37．风湿活动 38．感染性心内膜炎 39．心肌病 40．病毒性心肌炎 41．心包炎 42．缩窄性心包炎 43．心脏电复律术 44．同步电复律 45．人工心脏起搏术 46．心血管病介人性诊治术 47．经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 48．心导管射频消融术 二、填空题 49．循环系统是由( )、( )和( )组成；循环系统的血管分为( )又称( )、( )又称( )和( )又称( )。 50．心源性呼吸困难的表现有( )、( )和( )。 51．心源性呼吸困难病人卧床休息时，根据病情其卧位可取( )、( )和( )，以增加( )，减少( )、减轻( )。52．给心源性呼吸困难病人用氧时，其氧流量应据病情而异，一般病人为( )，肺心病病 人宜( )，急性左心衰竭病人为( )。 53，心源性呼吸困难病人静脉输液时要严格控 制滴速，一般为( )，以防止诱发( )。 54．心源性水肿首先出现于( )，水肿呈 ( )、( )；常见的护理诊断有( )、 ( )。 55．心源性水肿病人的病情观察包括：( )， 每日测( )1次，同时应观察水肿的( )、 ( )，并用手指压水肿部位( )后放开， 观察( )，以判断水肿严重程度的变化。 56．心源性晕厥的临床特征为( )或伴有 ( )，系( )所致，多在( )或( ) 发生，一般在( )内恢复。 57．心力衰竭按其发展速度分为( )和 ( )，以( )居多；按其发生部位分为 ( )、( )及( )；按其发生的时间分 为( )和( )。 58．慢性心力衰竭的基本病因为( )、 ( )。 59．心力衰竭治疗的目的是：( )；( )； ( )；( )。方法包括( )、( )、 ( )、( )、( )等。 60．左心衰竭的临床表现是由于( )及 ( )所致。 61．右心衰竭的临床表现是由于( )所致。 62．全心衰时，因( )减少，使( )症状 减轻，但因( )加重而致( )加重。 63．心脏病病人根据其自觉的活动能力，将心 功能分为4级。I级：( )；Ⅱ级：( )； Ⅲ级：( )；IV级：( )。 64．慢性心力衰竭常用护理诊断有：( )、 ( )及( )。 65．慢性心力衰竭病人出现气体交换受损的相 关因素有( )，( )。 66．为防止长期卧床所致下肢静脉血栓形成， 病情许可的情况下应鼓励心力衰竭病人 ( )，( )，( )。病情好转后可 ( )。 67．对心力衰竭病人限制最大活动量的指征 是：病人在活动中出现( )、( )、 ( )、( )等不适。 68．对于心衰病人减轻其精神负担与( )同 样重要。 69．对使用洋地黄治疗的病人，应在每次给药 前询问病人有无( )和( )的症状，并测 量( )、( )的变化，若成人心率( ) 或( )、节律( )或( )，应考虑洋地 黄中毒。 70．急性心力衰竭以( )最常见。 71．急性心力衰竭除了去除诱因和治疗病因 外，主要是( )、( )、( )。 72．心律失常按照病理生理的变化分为两大 类，即( )和( )。 73．心律失常按照心率的快慢分为( )和 ( )。 74．窦性心动过速指窦性心律的频率( )； 窦性心动过缓的频率( )。 75．心房颤动的主要体征有( )、( )、 ( )。 76．治疗阵发性室上性心动过速应首选( ) 方法；治疗阵发性室性心动过速应紧急实行 ( )，或选用( )。 77．对心血管疾病病人进行病情观察，每日至 少应测量( )次脉搏和心率，每次测量应在 ( )分钟以上。对心房颤动的病人测量心率 的同时应测量( )，以了解有无脉搏短绌。 78．终止室上性阵发性心动过速发作所采用的 刺激迷走神经的方法有( )、 ( )、 ( )、( )、( )。 79．对突然发生的严重心律失常如( )、 ( )，即使当时没有医生在场，护士也有权 独立使用除颤器立即为病人施行非同步直流 电复律。 80．目前推荐6类治疗高血压的药物是( )、 ( )、( )、( )、( )、( )。 81．新的高血压分类标准中，理想血压指血压 ( )，正常血压指( )，高血压指血压 ( )。 82．高血压急症一般首选( )治疗。 83．动态血压测定，目前采用以下参照标准： 正常24小时平均血压值( )，白昼均值 ( )，夜间均值( )，夜间血压均值 比白昼降低( )。 84．原发性高血压病人的护理诊断有( )、 ( )、( )、 ( )。 85．心血管病病人运动时其运动心率要达到 “有效心率范围”，即( )，或( )。 86．血压的测量应在静息的情况下进行，测量 血压前应休息( )，测量前( )内不要吸 烟，避免喝浓茶、咖啡及其他刺激性饮料。 87．冠心病分为5种临床类型，即：( )、 ( )、( )、 ( )、( )。 88．缺血性心肌病型冠心病临床表现为 ( )、( )、( )。 89．心绞痛的治疗原则是( )、( )、 ( )。 90．心绞痛发作的诱发因素包括：( )、 ( )、( )、( )、( )、( )、 ( )等。 91．变异型心绞痛常在( )或( )发作， 发作时伴有心电图相关导联( )，发作时间 ( )。 92．梗死后心绞痛是指急性心肌梗死后( ) 内再发的心绞痛。 93．临床上将稳定型心绞痛之外的所有类型的 心绞痛均称为( )；( )和( )又称为 梗死前心绞痛。 94．冠心病病人多为易( )、( )、( ) 者，( )或( )易强化病人的性格特点。 95．心肌梗死的治疗原则是( )，( )， ( )，( )，( )，( )。治疗措施 包括( )、( )、( )、( )、( )、 ( )及其他治疗。 96．解除急性心肌梗死病人的疼痛常采用 ( )，( )，( )或( )等。 97．对急性心肌梗死病人的心肌再灌注，可采 用( )或( )。 98．急性心肌梗死病人死亡多发生在病程 ( )，伴( )、( )或( )者，死亡 1
题目1 肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是： 选择一项： A. 仰卧位 B. 坐位 C. 俯卧位 D. 患侧卧位 E. 健侧卧位 反馈 正确答案是： 患侧卧位 题目2 低浓度吸氧氧流量为： 选择一项： A. 5-6L/min B. 2-3L/min C. l-2L/min D. 1-2L/s E. 2-3L/s 反馈 正确答案是： l-2L/min 题目3 下叶后基底段支气管扩张应采用的引流体位为（） 选择一项：A. 头低脚高,仰卧位B. 平卧位 仰卧位C. 头高脚低, D. 头低脚高,俯卧位俯卧位 E. 头高脚低, 反馈正确答案是：头低脚高,俯卧位4 题目）,首要的护理措施是（大咯血病人发生窒息时选择一项：维持气道通畅A. B. 心理安慰 C. 止血 输血D. 吸氧E. 反馈正确答案是：维持气道通畅 题目5 下列哪项是COPD发生和加重的主要原因（） 选择一项： A. 免疫功能减退 B. 感染 C. 吸烟 D. 寒冷 E. .粉尘刺激 反馈 正确答案是：
感染 题目6 刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑：（） 选择一项： A. 支气管肺癌 B. 上呼吸道感染 C. 左心功能不全 D. 肺部病变早期 E. 支气管扩张 反馈 正确答案是： 支气管肺癌 题目7 患者男性,50岁,慢性阻塞型肺疾病病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困难，右胸刺痛,逐渐加重最可能是（） 选择一项： A. 胸腔积液 B. 急性心肌梗死 C. .支气管哮喘 D. 慢支急性发作 E. 气胸 反馈 正确答案是： 气胸 题目8 关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当（） 选择一项： A. 增强吸气力量 B. 降低气道内压,延缓小气道的陷闭 C. 增加气道内压,延缓小气道的陷闭 D. 增强隔肌收缩力 E. 增强呼气力量 反馈 正确答案是： 增加气道内压,延缓小气道的陷闭 题目9 肺心病的形成与下列哪种因素关系最密切（） 选择一项： A. 心脏代偿能力下降 B. 缺氧性肺血管收缩
中南大学现代远程教育课程考试（专科）复习题及参考答案 内科护理学 一、填空题： 1、吸入止喘气雾剂前先气，吸入药物后应屏气秒，以使药物在较远的气道沉 降。 2、长期卧床休息的病人，应鼓励其定期进行肢体活动以免形成及肌肉萎缩。 3、急性心肌梗塞的诊断依靠典型表现、及而做出。 4、肝硬化的主要临床表现为和两组症群。 5、肾病综合征的临床表现为、、、。 6、血液病最常见的症状为、、。 7、中度高血压指收缩压为、舒张压为。 8、系统性红斑狼疮较多累及的器官、、等。 9、支气管扩张的典型表现是、、。 10、左心衰主要由所致，右心衰主要由所致。 11、急性心包炎患者出现心包压塞时最突出的症状是。 12、消化性溃疡在临床上以、和为特点。 13、肾性水肿可能与、、有关。 14、治疗再障首选。 15、甲亢临床主要表现为、和。 16、冠心病分为5种类型，即、、、 、。 17、支气管哮喘依其临床表现不同可分为_______________、_______________、 _______________、_______________。 18、糖尿病酮症酸中毒的诱发因素_________、_________、_________、_________、 ___________、__________等。 19、白血病的化疗方案分__________、__________2个阶段。 20、少尿与无尿可分为__________、_________ 和肾后性3种。 21、是诊断呼吸衰竭的最重要依据。 22、门脉高压症的三大临床表现、、。 23、慢性肾炎临床上以、、、为基本特征。 24、缺铁性贫血的常见原因有、、。 25、糖尿病患者引起低血糖反应的因素有、、。 26、心功能不全患者静脉输液速度应控制在。 27、急性心肌梗死并发心律失常最多见的是，常发生在起病后 小时以内。 28、气胸的典型症状是突发、、。 29、上消化道出血在毫升以内可无症状；出现黑粪提示出血量在毫升以上；出现休克征象提示出血量在毫升以上。 30、为肝性脑病患者减少肠内毒物的生成和吸收的措施为、 和。 31、慢性肾炎尿液检查常有、、。 32、糖尿病的饮食治疗目的、。
内科护理学复习资料—2 一、名词解释： 1、肝性脑病:(HE.)过去称肝昏迷，是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征。其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 2、肾病综合征：（NS）是指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低蛋白血症（血浆清蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的综合征。 3、贫血：是指单位容积周围血液中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）、和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值底限的一种常见症状。 4、周围性肺癌：发生在段支气管以下的肺癌为周围型肺癌。约占1/4,多见腺癌。 5、上消化道大出血：屈氏韧带以上的消化道出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%,是常见的临床急症。 6、再生障碍性贫血：简称再障。通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，原因不明 一、简答题： 1、简述急性肺水肿的急救措施。 (1)端坐卧位，两腿下垂。（2）高浓度吸氧，用酒精瓶湿化。 (3)镇静：皮下注射吗啡，但有呼吸功能障碍的慎用。 (4)建立静脉通道，遵医嘱给予抢救药物，强心利尿扩血管的药物。 (5)病情观察：a生命体征b皮肤粘膜的颜色和温湿度c记24小时尿量d 咳嗽咳痰有无减轻e肺内湿罗音有无消失或减轻 2、肺结核患者常见的症状有哪些？ (1)全身毒性症状：纳差、盗汗、乏力、午后低热伴颧部潮红，体重减轻。 （2）起病缓慢（轻症者可无症状） (3)呼吸系统症状：a咳嗽、咳痰b咯血c胸痛d呼吸困难 3、简述糖尿病的急性和慢性并发症有哪些？ 急性:a糖尿病酮症酸中毒b高渗性非酮症糖尿病昏迷c感染 慢性：a大血管病变b微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）c糖尿病足 4、简述大咯血病人的护理？ 大量咯血者应绝对卧床休息，取平卧位，头应偏向一侧或侧卧位，既保持呼吸道畅通，又可避免因不慎将咯出的血块吸入气管或肺部而引起窒息。若为肺结核咯血则应卧向患侧，防止病灶向健侧播散，并利于健肺通气。消除患者的恐惧心理，做好心理护理。咯血者情绪呈紧张状态，尤其在大咯血时更为恐慌，甚至欲借屏气来减少失血，由此造成喉头痉挛，咯血不畅，引致呼吸道阻塞而窒息。此时应宽慰病人，说明屏气无助于止血，而且对病人不利，应尽量放松身心，将血轻轻咯出。因咯血而被污染的衣、被应及时更换，咯出的血痰应及时倒去，以避免不良刺激。密切观察有无咯血致窒息的先兆。若在咯血过程中，患者突然胸闷、挣扎坐起，继而气促、紫绀、牙关紧闭和神志不清，说明患者将面临咯血窒息的危险，立即采取体位引流，取患侧卧位，头低足高，床尾抬高45°左右，迅速排出积血，如患者牙关紧闭，则用开口器张开，及时清除口腔和咽喉部积血，并适当排背引流，必要时行
学科：内科护理用的药物是： A．链霉素 B．异烟肼 C．利福平学专业：护理 D．乙胺丁醇学 E．对氨基水杨酸章节：2.呼吸系统疾病病人的护理 5.肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色A 型题痰最主要的原因是：1.慢性喘息型支气管炎的特点： A．痰内有大量红细胞 B．痰内含A．呼气性呼吸困难，双肺布满哮大量脓细胞鸣音 B．端坐呼吸，双肺底水泡音C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶C．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿 D．红细胞破坏释放出含铁血黄素性罗音 E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬D．吸气性呼吸困难，呼吸音低 6.浸润型肺结核的病灶多位于：E．进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带 A．肺尖或肺上野 B．肺门附近血 C．肺中部 D．肺下野2.呼吸衰竭的治疗主要在于： E．全肺各处A．治疗原发病 B．祛除诱因 7.异烟份用量过大会引起：C．支持疗法A．眩晕、听力障碍 B．末梢神经D．纠正缺氧和 CO2 潴留E．纠炎及肝损害正酸碱平衡失调 C．胃肠道不适，尿酸血症 D．粒3.肺炎时可减轻胸痛的最常用体细胞减少 E．过敏反应位是： 8.慢性支气管炎的临床分型是：A．患侧卧位B．仰卧位 C．坐 A．单纯型、喘息型 B．单纯型、位 D．健侧卧位 E．俯卧位喘息型、混合型4.在肺结核治疗和预防中，最常使 C．急性型、慢性迁延型 D．急性型、 1慢性型、迁延型 C．贫血或红细胞沉降率加速 D．痰E．急性型、慢性型、反复发作型中找到结核菌9.呼吸系统最常见的症状
是： E．X 线检查找到病灶A．咳嗽 B．咳痰 C．咳血 14.哪项肺结核类型不相符：D．呼吸困难 E．胸痛 A．Ⅰ型——原发性肺结核10.低浓度吸氧、氧流量为： B．Ⅱ型——血行播散型肺结核A ． 5-6L/min B ． 2-3L/min C．Ⅲ型——浸润型肺结核 D．IVC ． l-2L/min D ． 1-2L/s 型——慢性纤维空洞型肺结核E．2-3L/s E．V 型——干酪性肺炎11.呼吸衰竭患者的病情观察，下 15.慢性支气管炎的主要诊断依据列哪项对发现肺性脑病先兆极为重是：要： A．病史和临床表现 B．肺功能测A．皮肤及面部变化 B．神志与定C．痰液细菌学检查精神变化 C．呼吸变化 D．X 线检查 E．长期吸烟史D．心率与血压变化 E．瞳孔变 16. 呼吸系统疾病最常见的原因化是：12.肺癌患者出现声音嘶哑，应考 A．感染 B．变态反应 C．粉尘虑：和有害气体吸入 D．肿瘤A．压迫食管 B．压迫颈交感神经 E．其他全身疾病C．压迫喉返神经 17.呼吸衰竭最早出现的症状是：D．压迫肥神经 E．压迫上腔静脉 A．呼吸困难 B．发绀 C．精神13.确诊肺结核的重要依据为：症状 D．心血管系统症状A．典型的症状、体征 B．结核菌素 E．消化系统症状试验阳性 18.刺激性呛咳或带金属音的咳嗽 2应首先考虑：A．上呼吸道感染有二氧化碳的氧吸入B．肺部病变早期C．支气管肺 23.肺炎球菌肺炎最具有特征性的癌 D．支气管扩张表现是：E．左心功能不全 A．呼吸困难 B．咳铁锈
[模拟] 护师考试内科护理学172 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 消化性溃疡发病人有家族聚集现象是由于 A.全家饮食高热量 B.全家都饮酒 C.全家都吸烟 D.幽门螺杆菌有传染性 E.一家食谱相同 参考答案：D 内科护理学 第2题： 除下列哪项外，均是引起原发性肝癌的可能原因： A.乙型病毒性肝炎 B.华支睾吸虫感染 C.黄曲霉毒素 D.饮食中含多量粗纤维 E.肝硬化 参考答案：D 第3题： 急性胰腺炎发病后最初2～3周依靠 A.液化饮食 B.护理 C.全胃肠外营养 D.急性阑尾炎 E.禁食 参考答案：C 内科护理学 第4题： 如此时查血常规，则最可能出现的结果是
A.WBC减少 B.淋巴细胞增多 C.嗜碱细胞增多 D.嗜酸细胞增多 参考答案：D 第5题： 下列不符合癫痫的药物治疗原则的是 A.定期监测血象及肝肾功能和药物浓度 B.撤换药物要果断、迅速 C.药物剂量由小到大，逐步增加 D.根据发作类型选择最佳药物 E.一般情况不主张联合用药 参考答案：B 第6题： 无并发症的甲亢病人护理问题不包括： A.情绪激动 B.营养失调 C.高热 D.有角膜损伤可能 E.潜在药物副反应 参考答案：C 第7题： 隐性黄疸是指 A.血清总胆红素在1.7～17.1μmol/L之间 B.血清直接胆红素在17.1～34.2μmol/L之间 C.血清总胆红素在34.2～171μmol/L之间 D.血清直接胆红素在1.7～17.1μmol/L之间 E.血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L之间参考答案：E
第8题： 高血压脑病病人的临床表现与高血压危象病人的主要不同在于前者 A.严重头痛 B.伴有恶心呕吐 C.血压急剧升高 D.常见意识障碍甚至昏迷 参考答案：D 第9题： 阻塞性肺气肿最主要的病因是 A.肺炎球菌肺炎 B.慢支 C.支气管扩张 D.支气管哮喘 E.肺结核 参考答案：B 内科护理学 第10题： 甲状腺功能亢进病人为何出现左心衰 A.焦虑使心动过速 B.情绪紧张致心跳过快 C.血流加快使心脏负荷加重 D.消化功能亢进需血量多 E.冠状动脉供血不足 参考答案：C 内科护理学 第11题： 对黄疸病人护理不妥的是 A.给予心理支持，消除焦虑情绪 B.梗阻性黄疸者，予高脂饮食，有利脂溶性维生素吸收 C.皮肤瘙痒常用温水清洗，必要时给止痒剂 D.注意尿色、粪色和皮肤、巩膜黄染的动态变化 E.保持大便通畅，减少肠道毒素吸收
内科护理学复习题 一、单选题 1.护理单元病室的最适湿度是：（） A.10-20% B.20-30% C.30-40% D.40-60% E.50-60% 2.对大剂量使用广谱抗菌药物或长期使用肾上腺皮质激素病人加强口腔护理主要目的是 （） A.防止交叉感染 B.防止龋齿 C.防止药物过敏 D.防止血象降低 E.防止霉菌感染 3.急性心肌梗死早期应用洋地黄最易诱发：（） A.栓塞 B.室性心律失常 C.房室传导阻滞 D.室壁膨胀瘤 E.扩大心肌梗塞面积 4.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要危险是：（） A.感染 B.肌肉萎缩 C.感觉障碍 D.呼吸麻痹 E.瘫痪 5.帕金森病的治疗首选药物为：（） A.金刚烷胺 B.复方左旋多巴 C.溴隐亭 D.安坦 E.左旋多巴 6.呼吸性细支气管和肺泡的功能是：（） A.为气体从肺泡进出的通道 B.为气体交换的场所 C.对吸入气体进行加温滤过 D.调节吸入气体量 E.以上均不是 7.下列哪项不是护理诊断：（） A.大叶性肺炎 B.有感染的危险 C.知识缺乏 D.予感的悲哀 E.自我形象紊乱 8.呼吸衰竭病人的病情观察下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：（） A.呼吸变化 B心率与血压变化 C.神志与精神变化 . D.皮肤及面部变化 E.瞳孔变化 9.对发热病人的护理不正确的是：（） A.动态观察热型及伴随症状 B.正确采用降温措施 C.不用观察药物反应 D.重视皮肤.口腔饮食护理 E.注意病人营养及水电解质平衡 10.对昏迷病人感染的护理措施不正确的是：（） A.口腔护理 B.皮肤护理 C.及时吸痰保持呼吸道通畅 D.保持导尿管通畅定时外阴冲洗 E.给予鼻饲饮食 11.生命体征不包括：（） A.体温 B.瞳孔大小 C.脉搏 D.呼吸 E.血压 12.关于便秘病人的护理不正确的是：（） A.多食蔬菜水果 B.应进无渣饮食 C.尽量下床活动 D.适当服用缓泻剂 E培养定时大便的习惯 13.需要留置导尿的患者是：（） A.急性心肌梗死 B.呼吸衰竭 C.休克 D.昏睡 E.窒息 14.对昏迷病人应做好的护理工作除了：（） A.口腔皮肤护理 B.保持呼吸道通畅 C.注意安全加护栏 D.禁食 E.保持大便通畅 15.治疗十二指肠溃疡最重要的是：（）
内科护理学(本)期末复习资料 一．名词解释 1. 社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体。 2. 医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。常见致病菌为革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌等），其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。 3．急性胰腺炎（acute pancreatitis）：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 4．上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。 5．肝硬化(cirrhosis of liver)：是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理变化以肝组织弥漫性纤维化、伪小叶和再生结节形成为特征。 6．高血压（hypertension）：是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。 7．心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和/或痉挛，引起一过性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。 8．传染病的隔离：是指在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。 9．帕金森病（PD）：又称震颤麻痹，属于运动障碍性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺（DA）能神经元变性和路易小体形成。 10．系统性红斑狼疮（简称SLE）：是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。 11．心力衰竭：亦称充血性心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心输出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 12．肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 13．糖尿病：多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。 二、简答题1．简述运动治疗对糖尿病患者的作用及选 择运动方式、运动时间和运动开始合适时 间。 答：运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏 感性，改善血糖和脂代谢紊乱，使血糖下 降，甘油三酯和极低密度酯蛋白下降，有 利于预防冠心病、动脉硬化等；改善血液 循环与肌肉张力，防止骨质疏松，还可减 轻患者的压力和紧张。 根据年龄、性别、身体状况及个人喜 好选择，选择轻、中度的有氧运动方式， 如散步、慢跑、骑自行车、健身操、游泳、 太极拳、打球等。运动时间一般每日坚持 30～60分钟，每周至少运动3天。不宜空 腹运动，运动宜选择在餐后1小时，既安 全又可达较好降糖效果。运动强度因人而 异，以运动后脉率应达到（170—年龄）、 且不感到过度疲劳为宜。 2．有机磷杀虫药中毒的发病机制及急性中 毒临床表现。 答：有机磷杀虫药可经呼吸道、消化 道、皮肤黏膜迅速吸收，进入体内后在肝 脏进行氧化和水解，主要通过肾脏排泄， 一般48小时后可完全排出体外，在体内无 积蓄。 急性中毒发病时间与杀虫药毒性大 小、剂量及侵入途径密切相关。经皮肤吸 收中毒，常在接触2～6小时后发病；口服 中毒在10分钟至2小时内出现症状。通常 症状出现后，病情迅速发展，均伴有蒜味。 主要表现如下： （1）毒蕈碱样症状。这组症状出现 最早，类似毒蕈碱作用，主要是副交感神 经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加及 平滑肌痉挛，常表现为恶心、呕吐、腹痛、 腹泻，大汗、流涎、流泪，呼吸道症状为 支气管痉挛及腺体分泌物增多，咳嗽，可 出现呼吸困难、严重时发生肺水肿。 （2）烟碱样症状。这组症状类似烟 碱作用，主要是乙酰胆碱在横纹肌运动神 经肌肉接头处过多蓄积和刺激所致，表现 为肌纤维颤动。 （3）中枢神经系统症状。早期可出 现头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁、谵 妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢 衰竭或脑水肿而死亡。 3．简述冠心病的主要易患因素（危险因素） 及硝酸甘油的用药护理。 答：冠心病的主要易患因素(亦称危险因素) 可归纳为：高血压病、高脂血症、糖尿病、 吸烟 硝酸甘油的用药护理： （1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续 含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再 服1次，对于心胶痛发作频繁或含服硝酸 甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油。 （2）监测血压及心率的变化，静滴时注意 控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速， 以免造成低血压。 （3）部分患者用药后可出现面部潮红、头 胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药 物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑。 （4）第1次用药，应避免站立体位，且剂 量不宜过大。 （5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存， 最好6个月更换1次。 4、重症病人进行机械吸引痰液时，应注意 哪些？ 1)吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义 及过程。2）无菌操作。3）吸痰管大小 合适，抽吸压力要适当。4）插管前吸 痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要 适当。5）抽吸时异管要左右180度旋 转吸痰，每次吸痰时间不超过10—15 秒，两次抽吸最好间隔3分种。6）吸 痰时观察痰液性质和病人反应。7）机械 吸痰工作应由医护人员进行。 5、肝硬化腹水的护理。 1)多卧床休息，以增加肝、肾血流量。2） 记录24小时出入量，测体重，量腹围。 了解腹水消长情况。3）皮肤护理，保持 清洁，预防感染。4）穿刺放水术后注意 监测病情变化及腹水性状。 6、简述心肌梗塞的护理措施 1）病情观察。2）绝对卧床休息。3）饮 食护理。4）吸氧、止痛。5）排便护 理。6）心电监护的护理。7）心理护 理。 三、单选题 1、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜 超过（D） A．5秒B．10秒C．15秒D．30 秒 2．某男患者疑为急性胰腺炎，病程12小 时，此时最具有诊断价值的实验室检查为 （A） 3．关于结核菌素试验结果的描述下列正确 的是（D） A．结核菌素试验阴性可除外结核 B．结核菌素试验阳性C．重症肺结核 的结素反应均呈阳性D．结核菌素试验 阳性仅表示曾有结核感染 4．目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验 是（D） A．抗Sm抗体B．抗双链DNA抗体C．抗 组织细胞抗体D．抗核抗体 5．下列血气检测结果哪项为I型呼衰（C） A．PaO2 95mmHg，PaCO2 30mmHg B．PaO2 80mmHg，PaCO2 45mmHg C．PaO2 55mmHg，PaCO2 45mmHg D．PaO2 40mmHg，PaCO2 60mmHg 6．下列关于帕金森病患者的震颤的描述 不妥的是（A） A．常为双侧上肢开始B．多为首发症状 C．静止时震颤明显D．入睡后消失 7．稳定型心绞痛与不稳定型心胶痛临床表 现不同点是（C） A．胸痛可放射到左肩、左上肢内侧 B．胸痛为压迫性紧缩感C．胸痛发作 频繁，疼痛持续时间可达30分钟以上 D．疼痛部位为胸骨后 8．上消化道出血病因诊断的首选检查方 法是（C） A．血、便常规检查B．X线钡餐造影 C．胃镜检查D．选择性埃及造影检查 9．确诊淋巴瘤的主要依据是（C） A．无痛性淋巴结肿大B．肝脾肿大 C．淋巴结活检D．原因不明的高热 10．下列不属于门脉高压症的临床表现是 （C） A．脾肿大B．腹水C．肝掌D．食管、 胃底静脉曲张 11．患者，63岁，高血压10余年，因广 泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列情
个层次，即：(1)生理的需要；(2)刺激的需要；(3)安全及保障的需要；(4)爱与归属的需要；(5)尊重与自尊的需要；(6)自我实现。Maslow 的理论认为：人类基本需要被满足的程度与健康成正比，当所有的需要被满足时，就达到理想的健康状态。 2．应用：(1)生理的需要：例如空气、水、食物、温度、排泄、休息、避免疼痛等；(2)刺激的需要：例如帮助患者在床上活动、翻身，给予肢体或背部按摩以增进患者 独立的生活能力等；(3)安全和保障的需要：例如保持环境的安静、清洁、安全，防止感染，进行人院介绍、术前教育等；(4)爱和归属的需要：例如让亲属探视和陪伴，与患者建立友好的关系等；(5)尊重和自尊的需要：例如尊重患者的生活习惯和个性，虚心听取患者的意见等；(6)实现“自我满足的需要”：例如为患病学生创造学习的条件，让患者参加力所及适应过程→成功一身心平衡；失败一患病。其中，应激原含义可以是躯体、心理、社会等多种因素，引起的应激反应为两类即生理、心理反应。适应是指人与环境的关系发生变化，使个体行 为发生改变，以维持机体平衡。 2．应用：在内科临床护理工作中，患者的应激原多是疾病，可使患者产生应激反应。控制心理应激反应的方法有：(1)正确对待问题；(2)正确对待情感；(3)利用可能得到的社会支持；(4)减少应容应依据患者自理需要和自理能力而定。她设计了三种护理系统：(1)全补偿系统：是针对没有能力自理的患者，要求护士给予全面帮助以满足自理需要；(2)部分补偿系统：是患者不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；(3)辅助教育系统：即患者能完成自理，但要通过学习，护士指导患者学会自理活动。总之， Orem 自理模式认为护理工作的最终目的是教会患者 学会自理，提高患者的自理能力。 2．应用：(1)全补偿系统多用于危重疾病如昏迷、休克、急性心力衰竭等患者；(2)部分补偿系统多用于危重患者病情好转和稳定，或慢性病患者病情加重，但尚能完成部分自理活动；(3)辅助教育系统多用于康复期及慢性病稳定 及评价。护士所收集的资料不仅涉及患者的身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。评估在护士与患者第一次见面时就已开始，直到患者出院或护理 的或潜在的健康问题的说明。是计划、实施及评价的基础。护理诊断分为三类，即“现存的”护理诊断，“有……危险的”护理诊断和“健康的”护理诊断。护理诊断常用的陈述方式有：(1)三部分陈述，PES 公式：即健康问题(P)、原因(E)和症状体征(s)； (2)二部分陈述，PE 公式：护理诊断一问题+原因。(3)合作性问题——潜在并发症：合作性问题是需要护士进行监测，以及时发现一些生理并发症的发生和情况的变化，是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减小并发症的发生。合作性问题有其固定的陈述方式，如“潜在并发症：肺栓塞”。 (2)制 制定护理措施。 的是保证护士能以患者为中心的整体护理，针对患者具体需要提 供个性化的护理。 2．护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。 3．护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。 4．护理程序具有普遍适用性。 上呼吸道：由鼻、咽、喉构成。(2)肺泡：是气体交换的场所，肺泡周围有丰富的毛细血管网，肺泡壁上有直径约5～10微米的小孔称肺泡孔，与邻近肺泡或细支气管相通。(3)肺泡上皮细胞由I 型细胞和Ⅱ型细胞组成，Ⅱ型细胞散在工型细胞间，数量较少，它分泌表面活性物质，在肺泡表面形成一层薄薄的液膜，降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性，防止肺泡萎陷是其重要的生理功能。(4)呼吸膜：工型细胞与邻近的毛细血管内皮细胞紧密相贴，甚至两者基底膜融合为一，构成气血屏障，是肺泡腔内与毛细血管血液内气体交换的场所。(5)肺循环：由右心室一肺动脉一肺毛细血管一肺静脉一左心房构成，执行气体交换功能。其特点为：肺循环是一个低压力、低阻力系统；肺毛细血管网最丰富，总面积约lOO 平方料，十分有利于气体交换；肺动脉携带脱氧血，肺静脉输送氧合血。(6)胸膜腔是由胸膜围成的密闭的腔隙。胸膜腔的脏层与壁层胸膜之间仅有少量浆液起润滑作用，以减少两层胸膜间的摩擦。 2．呼吸系统的功能：(1)每分通气量：指每分钟进入或排出呼吸器官的总气量，为潮气容积与呼吸频率的乘积。(2)肺泡通气量：指每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。(3)肺换气：指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，气体交换是通过气血屏障(呼吸膜)以弥散的方式进行的。(4)肺的防御功能：上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用；黏液、纤毛运载系统；肺泡的防御机制；咳嗽反射；呼吸道分泌的免疫球蛋白。 3．呼吸运动的调节：呼吸的化学调节主要指动脉血或脑脊液中氧、CO2和H+对呼吸的调节作用。(1)缺氧：缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器尤其是颈动脉体来实现的。(2)二氧化碳：CO2对中枢和外周化学感受器都有作用，中枢化学感受器对CO2的变化尤为敏感。(3)H+浓度：H+浓度的改变可以刺激外周和中枢化学感受器来调节呼吸运动，当浓度增高时，使呼吸加深加快，反之，呼吸运动受抑制。
《内科护理学》模拟试题 一、选择题 1.吸气性呼吸困难常见于（）。 A.上呼吸道病变Ｂ.支气管病变Ｃ.肺组织病变Ｄ.胸膜病变 2.心源性呼吸困难最早出现的表现形式是（）。 A.劳力性呼吸困难Ｂ.夜间阵发性呼吸困难Ｃ.心源性哮喘Ｄ.急性肺水肿 3.急性胃炎的发病机制与下列哪项无关（）。 A.黏液分泌减少Ｂ.氢离子反向弥散Ｃ.胃黏膜缺血、缺氧Ｄ.前列腺素合成增多 4.尿中红细胞管型常见于（）。 A.急性肾小球肾炎Ｂ.急性出血性膀胱炎Ｃ.急性肾衰竭Ｄ.慢性肾小球肾炎 5.下列哪些不属于红细胞生成减少性贫血（）。 A.缺铁性贫血Ｂ.再生障碍性贫血Ｃ.巨幼细胞性贫血Ｄ溶血性贫血 二、填空题 1.呼吸系统疾病病人常见症状有__________、__________、__________、 __________、__________。 2.心源性呼吸困难的表现形式有__________、__________、__________；引起心源性呼吸困难最常见的原因是__________。 3.急性胃炎病人，一般应给以__________饮食，急性大出血或频繁呕吐时应 __________。 4.肾脏的生理功能主要是__________、__________、__________，以维持机体内环境的稳定。 5.各种血细胞与免疫细胞的起始细胞为__________。 三、名词解释 1.咯血 2.心绞痛 四、简答题 1.简述“清理呼吸道无效”的护理要点。 一、选择题1.A 2.A 3.D 4.A 5.D 二、填空题 1.咳嗽咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛 2.劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸左心功能不全 3.少渣、温凉、半流质禁食 4.排泄代谢产物调节水、电解质和酸碱平衡内分泌功能 5.造血干细胞 三、名词解释
特别请广东医学院护专10( 1) ( 2) 班同学注意: 请把名词解释、简答题、病例分析题用A4纸做好, 在考试日当天交到所在教室的讲台上, 作为平时成绩。如不交作业, 平时成绩一律作0分处理。禁止打印! 内护老师电话: 一、单项选择题 1．患者女性, 65岁。有高血压病史。最近骑车上班时感胸闷、乏力、气急, 休息后缓解。该患者的心功能为 A．一级 B．二级 C 三级 D 四级 E．五级2．患者男性, 65岁。有脑出血病史。查体: 肢体能对抗阻力, 但肌力减弱。该患者肌力为 A 1级 B 2级 C 3级 D 4级 E．5级 3．二尖瓣狭窄患者痰中带血丝的可能原因是 A．支气管静脉曲张破裂 B．急性肺水肿 C．肺梗死D．支气管内膜毛细血管破裂 E．支气管小动脉破裂 4．脑出血最常见的原因是 A．外伤 B．高血压动脉硬化 C．血液病 D．先天性脑动脉瘤 E．脑血管畸形 5．门静脉高压症引起的肛门疾病是 A．痔 B．肛裂 C．肛瘘 D．直肠脱垂 E．直肠
息肉 6．地中海贫血属于 A．大细胞性贫血 B．正常细胞正常色素性贫血 C．小细胞高色素性贫血 D．小细胞正常色素性贫血 E．小细胞低色素性贫血 7．已被肯定可致白血病的因素是 A．C型DNA病毒 B．放射 C．氯霉素 D．保泰松E．遗传因素 8．系统性红斑狼疮(SLE)患者出现血尿、蛋白尿、高血压和不同程度水肿, 可能是SLE 累及到 A．关节 B．心脏 C．肺脏 D．肾脏E．膀胱 9．腹膜的生理作用叙述不正确的是 A．吸收 B．渗出 C．防御 D．润滑E．分泌 10．发生医院获得性肺炎的常见病原菌是 A．革兰阳性球菌 B．革兰阴性杆菌 C．真菌 D．霉菌 E．衣原体 11．由一次大量结核菌侵入血循环引起的肺结核类型是 A．原发型肺结核 B．急性粟粒型肺结核 C．浸润型肺结核D．慢
内科护理学模拟试题含 答案 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
《内科护理学》模拟试题 一、选择题 1.吸气性呼吸困难常见于（）。 A.上呼吸道病变Ｂ.支气管病变Ｃ.肺组织病变Ｄ.胸膜病变 2.心源性呼吸困难最早出现的表现形式是（）。 A.劳力性呼吸困难Ｂ.夜间阵发性呼吸困难Ｃ.心源性哮喘Ｄ.急性肺水肿 3.急性胃炎的发病机制与下列哪项无关（）。 A.黏液分泌减少Ｂ.氢离子反向弥散Ｃ.胃黏膜缺血、缺氧Ｄ.前列腺素合成增多 4.尿中红细胞管型常见于（）。 A.急性肾小球肾炎Ｂ.急性出血性膀胱炎Ｃ.急性肾衰竭Ｄ.慢性肾小球肾炎 5.下列哪些不属于红细胞生成减少性贫血（）。 A.缺铁性贫血Ｂ.再生障碍性贫血Ｃ.巨幼细胞性贫血Ｄ溶血性贫血 二、填空题 1.呼吸系统疾病病人常见症状有__________、__________、__________、__________、 __________。 2.心源性呼吸困难的表现形式有__________、__________、__________；引起心源性呼吸困难最常见的原因是__________。 3.急性胃炎病人，一般应给以__________饮食，急性大出血或频繁呕吐时应__________。 4.肾脏的生理功能主要是__________、__________、__________，以维持机体内环境的稳定。 5.各种血细胞与免疫细胞的起始细胞为__________。 三、名词解释 1.咯血 2.心绞痛 四、简答题 1.简述“清理呼吸道无效”的护理要点。
一、选择题 二、填空题 1.咳嗽咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛 2.劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸左心功能不全 3.少渣、温凉、半流质禁食 4.排泄代谢产物调节水、电解质和酸碱平衡内分泌功能 5.造血干细胞 三、名词解释 1.咯血：指喉以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。 2.心绞痛：是指一时性冠状动脉供血不足，导致心肌暂时性缺血缺氧引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。 四、简答题 1.答：（1）病情观察：密切观察咳嗽、咳痰的发作情况，痰液的颜色、量和性质，正确收集痰标本并及时送检。（2）一般护理：环境整洁，空气新鲜，维持合适的温度和湿度。避免诱因，保暖，避免烟雾尘埃刺激，戒烟。给予高蛋白、高维生素、足够热量、易消化饮食；补充足够水分，一般每天饮水1500ml以上，以湿润呼吸道粘膜，做好口腔护理。适当增加休息，保持舒适体位。（3）指导、协助病人有效排痰。指导病人做深呼吸和有效咳嗽；根据病情选用湿化和雾化疗法以湿化气道、稀释痰液；胸部叩击与胸壁震荡；体位引流；机械吸痰等措施。（4）用药护理：按医嘱使用抗生素、止咳、祛痰药物，观察药物的疗效和副作用。指导病人正确使用超声雾化或蒸汽吸人。 五、案例分析题【略】