内科护理学
第六章血液系统疾病病人的护理
一、填空
1.血液系统疾病常见的症状体征：出血或出血倾向；发热；骨、关节疼痛；贫血。
二、名词解释
1.贫血：指单位容积外周血液中，血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄性别和地区正常低限的一种常见的临床症状。
2.缺铁性贫血：是体内储存铁缺乏，导致血红蛋白结合量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
3.巨幼细胞性贫血：是指由于叶酸和（或）维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核苷酸（DNA）合成障碍所引起的贫血。
4.再生障碍性贫血：简称再障，由多种原因导致造血干细胞的数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。临床主要表现为骨髓造血功能低下，进行性贫血、感染、出血和全血细胞减少。
5.出血性疾病：由于正常的止血机制发生障碍，引起自发性出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病。
6.特发性血小板减少性紫癜：主要因血小板受到免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减少的一种常见的出血性疾病。
7.过敏性紫癜：一种常见的血管变态反应性的出血性疾病。主要变现以皮肤瘀点或紫癜为主，可伴有腹痛、便血、关节疼、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏表现，多为自限性。
8.血友病：因遗传性凝血因子的缺乏而引起的一组出血性疾病。分为血友病A、血友病B和遗传性FXI缺乏症。
9.白血病：一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累，并浸润其他器官和组织，而正常的造血功能受到抑制。
10.急性白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种器官，抑制正常造血。
11.白血病诱导缓解治疗：指从化疗开始到完全缓解阶段，其目的是迅速大量死亡杀灭白细胞，恢复机体正常造血，使病人的症状和体征消失，血象和骨髓象基本恢复正常，即达到完全缓解。
二、简答题
1.对有出血倾向的病人，为减少皮肤出血或防止局部血肿形成，治疗与护理操作上要注意什么问题？
（1）高热的病人，禁用酒精擦浴降温；
（2）各项护理操作要轻柔；
（3）尽可能减少注射或穿刺的次数；
（4）静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，结扎压脉带不宜过紧和时间过长；
（5）注射和穿刺部位拔针后要适当的延长按压时间，必要时局部都要加压包扎；
（6）注射或穿刺部位应交替使用。
2.简述对血液病病人出血情况的观察要点。
（1）①出血观察：出血的部位，包括皮肤、口腔黏膜与牙龈、鼻腔、内脏（胃肠道、肾脏、阴道，颅内）及关节等；②出血严重程度的变化：皮疹的形态及分布范围，有无内脏出血及出血的部位和出血量的多少，有无新发出血，出血有无消退或减轻等。
（2）有无诱发或加重出血的各种危险因素存在：如高热、情绪激动、便秘、进食过硬过于粗糙或带骨壳的食物等。
（3）病人的自觉症状，特别是重症出血的先兆，如剧烈头痛、腹痛等。
（4）实验室检查结果，特别是血小板计数的变化。
3.简述血液病病人高热时降温的护理措施。
（1）指导病人摄取足够的水分，必要时可遵医嘱补充液体；
（2）冰敷前额及大血管经过的部位；
（3）禁止使用酒精拭浴；
（4）遵医嘱合理给与药物降温；
（5）严密观察体温变化，并要注意病人降温后的反应，以防虚脱；
（6）出汗时要及时更衣，防受凉，保持皮肤的清洁与干燥。
4.简述血液病颅内出血病人的抢救配合与护理措施。
（1）立即去枕平卧，头偏向一侧；（2）随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅；
（3）吸氧；（4）迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血；
（5）停留尿管；（6）注意观察并记录病人的生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化，做好重病交接班。
5.简述血液病病人牙龈出血的预防和护理措施。
（1）为防止牙龈和口腔黏膜损伤和（或）加重局部的出血，应指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；尽量避免使用煎炸、带刺或含骨头和带壳的坚果类食品，以及质硬的水果（如甘蔗）等；进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔黏膜损伤或被鱼刺、骨头、坚果壳等刺伤。
（2）牙龈渗血时可用凝血酶或肾上腺素棉球、明胶海棉片贴敷牙龈或局部压迫止血；及时用生理盐水或1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块。
6.试举例说明缺铁性贫血的主要原因有哪些？
（1）铁的需要量增加而摄入不足，如婴幼儿、生长发育时期的青少年、哺乳期或妊娠期的妇女。（2）铁的吸收不良：如各种慢性的胃肠道疾病。
（3）铁丢失过多：慢性失血，月经量过多、痔疮出血。
7.简述缺铁性贫血病人的临床表现。
缺铁性贫血的临床表现主要包括3个方面：
（1）缺铁原发病的表现：消化性溃疡、功能性子宫出血、痔疮等。
（2）贫血共有的临床表现：疲乏，无力，脸色苍白，头晕，头痛，活动后心悸，气促等。
（3）缺铁性贫血的特殊表现：①组织缺铁表现：如皮肤干燥、角化、萎缩、毛发干枯易脱落、指甲脆薄易裂，黏膜损伤多见于口角炎、舌炎。②神经、精神系统异常：儿童较为明显，如过度兴奋、易激怒、好动、难以集中注意力、发育迟缓、体力下降，少数病人可有异食癖。
8.简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的配合与护理措施。
（1）为预防或减轻药物的不良反应，应饭后或餐中服用，反应明显者宜减少剂量或从小剂量开始。
（2）为了促进铁的吸收，应避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药（碳酸钙和硫酸镁）以及H2受体拮抗剂等同服，可服用维生素C、乳酸等酸性物质或食物。
（3）口服铁剂时需使用吸管，避免牙齿染黑。
（4）强调要按剂量按疗程服药，定期复查有关实验室检查，以保证有效治疗补足储存铁，避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生。
9.简述缺铁性贫血病人注射铁剂治疗的主要不良反应、治疗配合与护理措施。
（1）主要不良反应：注射局部肿痛硬结形成，皮肤发黑和过敏反应。
（2）治疗配合与护理措施：首次用药须用0.5ml作为试验剂量进行深部肌注，准备肾上腺素，做好急救准备，1h后无过敏反应即可按医嘱给与常规剂量治疗；采用深部肌注法并要经常更换注射部位。为了避免药液的溢出而引起的皮肤染色，不要在暴露部位皮肤注射，抽取药液后应更换针头，可采用“Z”型注射法或空气注射法。
10.简述缺铁性贫血的预防措施。
（1）提倡均衡饮食，荤素结合；应尽量避免与抑制铁吸收的食物饮料或药物同服。
（2）家庭烹饪建议使用生铁制器皿。
（3）重视高发人群食物铁摄入或口服铁剂的预防性补充：如婴幼儿、生长发育时期的青少年、处于月经期、妊娠期与哺乳期的女性等。
（4）重视相关疾病的预防和治疗：如慢性胃炎、消化性溃疡、肠道寄生虫感染、长期腹泻、痔疮出血或月经量过多。
11.简述再障病人预防感染的护理措施。
（1）病情监测
（2）预防感染
①呼吸道感染的预防：保持病室内空气清新，物品清洁，定期使用消毒液擦拭室内家具地面，并用紫外线或臭氧照射消毒；秋冬季节要注意保暖，防止受凉；限制探视人数及次数，避免到人群聚集的地方或与有上呼吸道感染迹象的病人接触；各项操作必须严格执行无菌操作，尽可能减少置放或停留各种导管；当粒细胞绝对值≤0.5×109/L者，应实行保护性隔离。
②口腔感染的预防：加强口腔护理，并可根据病情需要，进餐前后睡前晨起采用多种液体交替漱口。
③皮肤感染的预防：保持皮肤清洁干燥，勤沐浴更衣和更换床上物品。勤剪指甲，蚊虫蜇咬时应正确处理避免抓伤皮肤。女病人尤其注意会阴部的清洁卫生。
④肛周感染的预防：保持大便通畅，避免用力排便而诱发肛裂。
（3）加强营养支持
12.ITP急重症主要包括哪几种情况？处理的主要方法是什么？
（1）血小板计数<10×109/L者；（2）出血严重而广泛者；（3）疑有或已发生颅内出血者；（4）近期将实施手术或分娩者。
紧急处理的主要方法：紧急补充血小板；静注大量强的松龙；静注大剂量丙种球蛋白；条件允许可采用血浆置换。
13.试比较重型再障与急性白血病的临床异同点。
（1）相同点：临床症状与体征：两者均有进行性贫血、出血和继发感染。
（2）不同点：①临床症状与体征：急性白血病多有肝脾淋巴结的肿大、胸骨压痛等肿瘤细胞浸润的表现。重型再障无。②外周血象：急性白血病多为同一系列白细胞数目的明显增加，并可出现大量幼稚细胞，伴红细胞血红蛋白及血小板数目的减少；重型再障多表现为全血细胞的减少，淋巴细胞相对增多，网织红细胞减少或消失，无幼稚细胞.③骨髓象：急性白血病多为骨髓增生活跃或极度活跃，同一系列幼稚细胞数可以超过30%；重型再障多表现为增生地下或极度低下，粒、红细胞明显减少，无巨核细胞及幼稚细胞。
14.简述白血病肿瘤性发热的原因及特点。
（1）肿瘤性发热与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致热源类物质的产生等有关。
（2）主要表现持续低至中度发热，可有高热。常规抗生素治疗无效，但化疗药物可使病人体温下降。
15.简述急性白血病继发感染的常见部位及表现。
（1）感染可以发生在身体的任何部位，但以口腔黏膜、牙龈、咽峡最为常见，其次是呼吸道及肛周皮肤等。（2）局部可以表现为炎症、溃疡、坏死或脓肿形成，严重者可致败血症或脓毒血症。
16.静注长春新碱（化疗药物）是发生药物外渗，应如何处理？
（1）立即停止注入，不要拔针。（2）由原部位抽取3～5ml血液以除去一部分药液（3）局部注入生理盐水以稀释药液，或用8.4%碳酸氢钠拮抗。（4）局部冷敷后再用25%MgSO4湿傅或中药“六合丹”外敷。
第六章血液系统疾病病人的护理
1.血液系统：是由血液和造血器官组成。
2.红细胞计数和血红蛋白测定：男：红细胞：4.0-5.5×1012/L，血红蛋白：120-160g/L
女：红细胞：3.5-5.0×1012/L，血红蛋白：110-150g/L。
3.贫血的临床分级：分级血红蛋白（g/L）临床表现
轻度 120～91 症状轻微
中度 90～60 体力劳动后心慌、气短
重度 59～30 卧床休息时心慌、气短
极度 <30 合并贫血性心脏病
4.白细胞：4-10x109 正常；中性粒细胞：<1.5x109 粒细胞减少症，<0.5x109 粒细胞缺乏症。
5.血液系统疾病病人常见症状体征：（1）出血或出血倾向（2）贫血（3）发热（4）骨、关节疼痛。
6.出血护理诊断：（1）有损伤的危险：出血与血小板减少，凝血因子减少，血管壁异常有关
（2）恐惧与出血量大，反复出血有关。
7.皮肤出血预防及护理（1）床单平整，被褥衣裤轻软（2）静脉穿刺：缩短压脉带时间，完后加压（3）避免碰伤和撞伤,交替穿刺点（4）修剪指甲，避免搔抓（5）禁酒精擦浴。
8.鼻出血的预防及护理：（1）湿度：50%-60%。液体石蜡、软膏（2）勿用力擤，抠，外力撞（3）出血少：棉球、明胶海绵（0.1%肾上腺素+冷敷）（4）出血重：后鼻腔填塞（3天），口腔护理。
9.口腔、牙龈出血护理：（1）软毛牙刷，忌用牙签（2）避免油炸、带刺、质硬食（3）牙龈渗血：肾上腺素棉球、明胶海绵片（4）及时清除。
10.关节腔出血、深组织血肿护理：（1）减少活动量（2）避免过度负重和易致创伤运动（3）出血后停止活动，卧床，抬高患肢（4）出血时：冷敷+局部压迫；出血后：热敷。
11.内脏出血的护理（消化道出血）：（1）忌坚硬、粗糙食物（2）避免温高食物（3）少量出血：温凉流食（4）预防和处理便秘（5）出血量较大：禁食，并给予相应处理。
12.眼底及颅内出血的护理：（1）少活动，卧床，不揉擦眼（2）去枕平卧，头偏向一侧，清除分泌物（3）吸氧（4）静脉通道、20%甘露醇、50%Glu（5）生命体征、意识状态、瞳孔、尿量（6）留置导尿。
13.贫血：是指单位容积周围血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状。
14.贫血病生基础-血液携氧能力。
15.贫血一般表现：（1）疲乏、困倦、无力-最常见、最早（2）皮肤、粘膜苍白-最突出。
16.缺铁性贫血：是体内储存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少引起的一种小细胞低色素性贫血。机体铁的缺乏可分为三个阶段：储存铁耗尽、缺铁性红细胞生成和缺铁性贫血。
17.缺铁性贫血的病因：（1）铁需要量增加而摄入量不足。婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期的妇女需铁量增加，青少年挑食、偏食等（2）铁吸收不良（3）铁丢失过多，慢性失血是成人缺铁性贫血最常见最重要的病因。
18.铁的代谢：（1）铁的分布（2）铁的来源与吸收（3）铁的转运和利用（4）铁的贮存及排泄。
19. 缺铁性贫血的临床表现：核心：缺氧(一)一般表现：苍白、疲乏、头晕、心悸、气促
(二) 组织表现①粘膜：唇炎、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩吞咽困难。②皮肤：干、无光泽、毛发干易落、指甲扁平、反甲③神经、精神系统：发育、智商低、兴奋、注意力，烦躁或淡漠；末梢神经炎；少数异食癖。
20.注射铁剂，避免过量：量（mg)=[150-病人Hb(g/L)]×体重(kg) ×0.33
21.首选口服铁剂，方便安全，硫酸亚铁。
22.缺铁性贫血护理诊断：（1）活动无耐力与贫血引起组织缺氧和衰弱有关（2）营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关。（3）口腔粘膜改变（4）知识缺乏（5）有感染的危险（6）潜在并发症：贫血性心脏病。
23.缺铁性贫血的饮食护理：（1）饮食习惯：挑食、偏食、无规律、刺激性（2）增加含铁食物摄入（3）促进铁的吸收：均衡饮食。
24.口服铁剂的护理：（1）饭中、后服（2）避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药、抑酸药同时服（3）使用吸管（4）大便变黑（5）治疗时间充分（6）与维生素C、稀盐酸同服。
25.注射铁剂的适应症：（1）口服胃肠反应严重，无法耐受（2）严重消化道疾病、吸收障碍（3）需迅速纠正贫血（大出血、严重贫血）。
26.注射铁剂的不良反应：局部肿痛硬结、皮肤发黑、过敏（脸潮红、头痛、关节痛、
荨麻疹—过敏性休克）。
27.注射铁剂时注意事项（1）首次用药需用0.5ml的实验剂量进行深部肌内注射，同时备用肾上腺素，做好急救的准备。（2）不在皮肤暴露部位 (深部肌肉注射）（3）抽吸药液后，更换新针头，并留0.5ml空气（4）采用“Z”型注射法。
28.巨幼细胞性贫血：是指由于叶酸和（或）维生素B12缺乏或某些影响核酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核苷酸（DNA）合成障碍引起的贫血。
29.叶酸的吸收在十二指肠及空肠上段。四氢叶酸、维生素B12是细胞合成DNA过程中的重要辅酶。
30.巨幼细胞性贫血病因—叶酸缺乏（1）需要量增加：生长期婴幼儿，妊娠及哺乳期的妇女，甲亢、恶性肿瘤、感染、白血病。（2）吸收不良：小肠炎症，肿瘤、术后，甲氨喋呤、苯妥英钠、乙胺嘧啶、异烟肼等药物，长期腹泻、酗酒。（3）摄入不足：食物加工（腌制、烹煮），偏食（4）排出增加：血透、酗酒。
巨幼细胞性贫血病因—B12缺乏（1）摄入减少：素食、偏食（2）吸收障碍(最常见)：胃大切、胃炎、胃癌，回肠病、寄生虫、细菌感染、手术（3）其他：肝病。
31.再生障碍性贫血：简称再障，是由多种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。临床主要表现贫血、感染、出血和外周血全血细胞减少。
32.再生障碍性贫血病因（50%无明确病因）（1）药物及化学物质（氯霉素）（2）物理因素（3）病毒感染（4）遗传因素（5）其他：肾衰、SLE、睡眠型蛋白尿。
33.再生障碍性贫血发病机制：（1）造血干细胞缺陷（种子学说）（2）造血微环境异常（土壤学说）（3）免疫异常（虫子学说）。
34.再障的实验室检查（1）血象：四少一多，网织红细胞、中性粒细胞、血小板、红细胞减少，淋巴细胞相对增多（2）骨髓象：骨髓涂片有脂肪滴。骨髓增生低下，三系细胞减少，淋巴细胞增多。
35.再障治疗要点（1）支持疗法①加强保护措施：预防感染、出血；避免诱因②对症治疗
1）感染：抗生素、白细胞混悬液2）出血：止血药、浓缩血小板3）贫血：浓缩红细胞。
（2）不同发病机制的治疗①免疫抑制剂：抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG) ②促进骨髓造血（雄激素、造血细胞因子）③造血干细胞移植。
36.再障的护理诊断（1）活动无耐力与贫血所致的肌体组织缺氧有关
（2）有损伤的危险：出血与血小板减少有关
（3）有感染的危险与粒细胞减少有关
（4）自我形象紊乱与雄激素的不良反应有关。
37.再障有感染的危险：（一）病情监测：体温、相关症状（二）预防感染（1）呼吸道：①室内环境②保暖③限制探视④严格无菌⑤中性粒细胞<0.5×109/L，保护隔离。（2）口腔：①进餐前后、睡前、晨起漱口②有溃疡：增加漱口、涂药膏③并发真菌感染：制霉菌素、NaHCO3（3）皮肤：①皮肤干燥、清洁、勤更衣②勤剪指甲③穿刺严格消毒④会阴清洗。（4）肛周：①睡前、便后坐浴②保持大便通畅。（三）加强营养支持：三高饮食、多饮水、静脉补充（四）治疗配合：注意观察与预防药物不良反应。
38.自我形象紊乱（1）心理护理①建立信任关系，及时疏导②解释雄激素；③发动社会支持系统。（2）用药护理①长期用药可出现：痤疮、毛发增多、声音变粗、体重增加、女性闭经及乳房缩小、男性化。②丙酸睾丸酮为油剂，不易吸收，易形成硬结，甚至发生无菌性坏死，须深部缓慢分层肌注，经常更换注射部位，必要时局部热敷③告知显效较慢，疗程至少4个月。
39.再障的保健治疗（1）预防：避免接触有毒、有害化学物质及放射性物质；警惕家用染发剂、
杀虫剂毒性对人体的损害；避免应用抑制骨髓造血的药物如氯霉素等。（2）宣教：对患者加强疾病知识教育，预防感染和出血（3）坚持治疗，不擅自停药，定期复诊（4）监测、适当活动、饮食、心理。
40.慢性再障：治疗后80%病情缓解。重型再障：1/3-1/2患者数月～1年内死亡。原因：脑出血和严重感染。
41.出血性疾病：由于正常的止血机制发生障碍，引起自发性出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病。
42.任何原因造成血管壁通透性增加、血小板数目和功能异常和凝血功能障碍，均可导致出血。
43.出血性疾病分类：（1）血管壁异常（2）血小板异常（3）凝血异常（4）抗凝及纤维蛋白溶解异常（5）复合性止血机制异常。
44.特发性血小板减少性紫癜：主要因血小板受到免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减少的一种常见的出血性疾病。
45.特发性血小板减少性紫癜病因和发病机制：（1）感染：80%急性ITP有感染史；慢性ITP因感染加重（2）免疫因素：血小板相关抗体、抗血小板抗体（3）肝、脾作用：产生抗体场所；血小板破坏（4）其他：雌激素。
46.实验室及其他检查：（1）血小板：数量减少，贫血程度与出血有关（2）骨髓象：巨核细胞增加或正常，但成熟障碍，血小板减少。（3）出凝血检查：出血时间延长，血块收缩不良，毛细血管脆性试验阳性（4）血小板相关抗体（PAIgG)、相关补体(PAC3）增多。
47.特发性血小板减少性紫癜诊断要点（1）出血，血小板计数减少（2）脾脏不大、轻度增大（3）巨核细胞正常或增多，成熟障碍；（4）排除继发性血小板减少症（5）慢性型，具备以下5点中任何一点：①泼尼松治疗有效；②脾切除治疗有效；③PAIgG阳性；④ PAC3阳性；⑤血小板生存时间缩短。
48.特发性血小板减少性紫癜的治疗要点（1）一般疗法：卧床休息，避免降低血小板数量和抑制血小板功能的药物（2）糖皮质激素:首选药物（3）脾切除、输血或血小板悬液（4）免疫抑制剂（5）其他：达那唑、止血药（6）急重症处理。
49.急重症处理主要包括：①血小板计数<20×109/l；②出血严重、广泛；③疑有或已发生颅内出血者；④近期将实施手术或分娩者。
50.急重症处理方法（1）血小板输注；（2）静注大量强的松；（3）静注大量丙种球蛋白；（4）血浆置换。
51.护理诊断（1）有损伤的危险：出血与血小板减少有关（2）有感染的危险与糖皮质激素治疗有关（3）恐惧与血小板过低、随时有出血的危险有关（4）潜在并发症：颅内出血。
52.护理措施：有损伤危险（1）观察，出血情况的监测（2）预防、避免加重出血①静脉加压止血②避免肌注、皮下注射③测血压时，袖带不要充气太足④口腔护理时，动作轻柔⑤避免使用阿司匹林、双嘧达莫、抗凝药等可能引起血小板减少或抑制其功能的药物⑥大便时不过度用力⑦勤剪指甲，不搔抓皮肤，不挖鼻孔⑧饮水、食物、洗浴水温<40℃⑨血小板<20×109/L时，卧床休息。（3）用药护理（4）成分输血护理。
53.健康指导①疾病知识教育②避免诱发或加重出血③治疗配合指导④自我监测，定期复查。
54.血友病：因遗传性凝血因子的缺乏而引起的一组出血性疾病。分为血友病A、血友病B和遗传性FXI缺乏症。
55.血友病临床表现：（一）出血特征：①自发性出血或轻微损伤后出血；②皮下软组织、肌肉出血最常见；③负重关节（膝、踝）反复出血；④内脏出血较少见；⑤颅内出血-死因。（二）血肿压迫的表现：周围神经受压；局部肿痛、麻木及肌肉萎缩；血管受压，供血部位缺血性坏死；颈部、咽喉部软组织出血及血肿形成，压迫或阻塞气道，引起呼吸困难、窒息。
56.血友病治疗要点：（1）局部止血（2）补充凝血因子（3）药物治疗，DDAVP、糖皮质激素等（4）其他，基因治疗等。
57.血友病护理诊断：（1）有损伤的危险：出血与凝血因子缺乏有关
（2）有废用综合症的危险与反复多次关节腔出血有关。
58.血友病护理措施：有损伤的危险（一）病情观察（1）出血部位、程度以及出血情况的变化（2）
自觉症状（3）实验室检查结果（二）出血的预防（1）不要负重，避免受伤，注意防护（2）避免肌注或静注，避免静脉留置针（3）避免拔牙或手术（4）口腔卫生、进食注意（5）避免用抑制凝血药（三）对症护理（1）外伤、小手术出血：加压、冷敷，肾上腺素（2）关节出血①卧床，停止活动②冷敷，包扎，功能位③抬高患肢④补充凝血因子⑤量多穿刺-无菌⑥肿胀消退后，逐步恢复关节活动和功能（3）咽喉部出血或血肿形成：①侧卧或头偏向一侧②必要时吸引器吸出③做好气管插管和气管切开的准备（4）颅内出血：输注凝血因子并配合抢救（四）凝血因子制品的输注（1）核对（2）凝血因子取回后立即输注（3）冷冻血浆、冷沉淀：37℃解冻，快速（4）输血反应观察（五）用药护理。
59.血友病护理措施：有失用综合征的危险（一）评估关节腔出血和病变（1）急性期：红、肿、热、痛、关节障碍（2）慢性炎症期：持续肿胀、功能障碍（3）关节纤维强直、畸形，功能丧失（二）关节康复训练（1）急性期：制动、保持肢体功能位（2）肿胀未消退：勿负重，避免过早行走（3）关节腔出血控制后：受累关节被动或主动活动，理疗。
60.血友病健康指导：（1）疾病知识指导（2）预防出血发生，避免各种外伤（3）自我监测病情（4）出血的应急措施（5）做好血友病遗传咨询工作。
61.过敏性紫癜：一种常见的血管变态反应性的出血性疾病。主要变现以皮肤瘀点或紫癜为主，可伴有腹痛、便血、关节疼、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏表现，多为自限性。
62.过敏性紫癜的病因：（1）感染（最常见）①细菌：主要为β溶血性链球菌②病毒：麻疹、水痘、风疹③肠道寄生虫（2）食物：鱼、虾、蟹、蛋、奶（3）药物：抗生素、磺胺类、解热镇痛药、噻嗪类、抗痨、异烟肼、阿托品、奎宁（4）其他：寒冷、花粉、尘埃、疫苗、虫咬等。
63.（1）单纯型（紫癜型）：是最常见的一种临床类型（2）腹型（Henoch型）：为最具潜在危险的类型（3）关节型（4）肾型：是病情最为严重的一种临床类型（5）混合型：二种以上类型。
64.过敏性紫癜的治疗：（1）消除致敏因素（2）一般治疗（3）糖皮质激素（4）对症治疗（5）免疫抑制剂（6）中医中药。
65.过敏性紫癜常用的护理诊断：（1）有受伤的危险：出血与血管通透性、脆性增加有关
（2）疼痛：腹痛、关节痛与腹型、关节型紫癜有关。
66.过敏性紫癜的健康指导：（1）疾病知识教育（2）防感染、不滥用药（3）饮食：清淡，预防寄生虫，避免过敏食物（4）自我监测。
67.白血病：一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累，并浸润其他器官和组织，而正常的造血功能受到抑制。
68.急性白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种器官，抑制正常造血。
69.急性白血病临床表现：（1）贫血：常为首发症状（2）出血（3）发热：是急性白血病最常见的症状（4）器官和组织浸润的表现：①肝、脾和淋巴结②骨骼和关节③口腔和皮肤④中枢神经系统白血病⑤睾丸⑥其他，如心、肺消化道等。
70.白血病化疗：早期、足量、联合、间歇、个体化。
71.白血病潜在并发症：化疗药物的不良反应。(1)静脉炎及组织坏死的防护：①合理使用静脉；
②避免外渗：生理盐水冲；③化疗药物外渗的处理：原位抽血3-5ml，注入盐水、拮抗剂(硫
代硫酸钠、NaHCO3）后拔针；盐水和地塞米松皮下注射；局部冷敷、外敷。（2）骨髓抑制的预防与护理：化疗后7-14天最强，之后5-10天恢复，需要预防感染、出血，协助医生正确用药。（3）消化道反应的预防和护理：①良好的休息与进餐环境②选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应，化疗前1-2h给药；清淡半流食③饮食指导④其他，减慢化疗药物的滴速，静脉补充营养（4）口腔溃疡的护理：①漱口液的选择与含漱方法②促进溃疡面愈合的用药（5）(5)心脏毒性的预防与护理：①监测心率、节律及血压②速度<40滴／分③无心悸为宜（6）肝功能损害的防护与护理：①黄疸②监测肝功能（7）鞘内注射化疗药物的护理：推药慢，注射后去枕平卧4-6h 观察(头痛、发热)（8）尿酸性肾病的预防和护理：多饮水，口服别嘌醇（9）脱发的护理：头部持续冷敷、冰帽（9）其他：长春新碱：末梢神经炎、手足麻木感，停药后消失；左旋门冬酰胺
酶：易出现过敏反应，用药前应做皮试。
72.白血病护理措施预感性悲哀：（1）评估病人患白血病后的心理反应：否认期、震怒期、磋商期、抑郁期和接受期（2）心理支持：倾听、解释、现身说法（3）建立良好的生活方式：运动、饮食、休息、心情（4）社会支持：家属
73.白血病健康指导：（1）疾病预防（2）饮食、休息与活动、皮肤护理（3）用药指导（4）预防感染、出血（5）心理调试指导。
第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理
1.神经系统主要借助下丘脑与内分泌腺建立起神经—内分泌调节联系。
2.内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征：（1）身体外形的改变（2）性功能异常（3）进食或营养异常（4）疲乏（5）排泄功能异常（6）骨痛与自发性骨折。
3.身体意像紊乱与疾病引起身体外形改变等因素有关。
护理措施：（1）提供心理支持（2）恰当修饰（3）建立良好的家庭互动关系（4）促进病人社会交往。
4.单纯性甲状腺肿：是指由多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，一般伴有甲状腺功能异常的临床表现。
5.单纯性甲状腺肿的病因：（1）碘缺乏（主要原因）（2）TH合成或分泌障碍①摄碘过多②致甲状腺肿物质或药物③先天性TH合成障碍（3）TH需要量增加。
6.甲状腺功能亢进症：简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。
7.甲亢的眼征：（1）轻度突眼（2）Stellwag征（3）上眼睑挛缩，睑裂增宽（4）von Graefe征（5）Joffroy征（6）Mobius征。
8.甲状腺危象：是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，属甲亢恶化的严重表现。
9.甲状腺危险的主要诱因：（1）应激状态（2）严重躯体疾病（3）口服过量TH制剂（4）严重精神创伤（5）手术中度过挤压甲状腺。
10.甲状腺危象的临床表现：早期表现为原有的甲亢加重，并出现高热（体温大于39℃），心动过速（140～240次/分），常伴有心房颤动或扑动，烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心、呕吐、腹泻，病人可因大量失水导致虚脱、休克、嗜睡、瞻望或昏迷。
11.甲亢的常用药物：分为硫脲类和咪唑类两类。硫脲类有甲硫氧嘧啶（MTU）和丙硫氧嘧啶（PTU）。咪唑类有甲流咪唑（MMI）和卡比马唑（CMZ）。甲状腺危象时PTU作为首选用药。
12.放射性I131治疗甲亢（1）适应症：①中度甲亢②年龄在25岁以上者③经抗甲状腺治疗无效或对其过敏者④合并心、肝、肾等疾病不宜手术或不愿手术者。
（2）禁忌症：①妊娠、哺乳期妇女②年龄在25岁以下者③严重心、肝、肾衰竭或活动性肺结核者④外周血白细胞在3×109/L以下或中性粒细胞低于1.5×109/L者⑤重症浸润性突眼⑥甲状腺危象。
（3）并发症：①甲状腺功能减退②放射性甲状腺炎③个别病人可诱发甲状腺危象④有时可加重浸润性突眼。
13.甲状腺危象的防治：（1）抑制TH合成（首选PTU）（2）抑制TH释放（3）普萘洛尔20～40mg，每6～8小时口服一次，或1mg经稀释后缓慢静注。普萘洛尔有抑制外周组织T4转换为T3的作用。
（4）氢化可的松50～100mg，加入5%～10%葡萄糖液中静滴，每6～8小时一次。（5）降低和清除血浆TH（6）针对诱因和对症支持治疗。
14.甲亢护理措施：（1）营养失调：低于机体需要量①体重监测②饮食护理③用药护理。
（2）活动无耐力①休息与活动②环境③生活护理
（3）应对无效（4）有组织完整性受损的危险（5）潜在并发症：甲状腺危象。
15.甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷。见于病情严重者，常在冬季寒冷时发病，其诱发因素有
寒冷、感染、手术、严重躯体疾病、中断TH替代治疗和使用麻醉、镇静剂等。临床表现为嗜睡，低体温（体温<35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛，反射减弱或消失，甚至昏迷、休克，心肾功能不全而危及病人生命。
16.血清TSH增高、FT4降低是诊断本病的必备指标。
17.Cushing综合征：是由各种疾病引起肾上腺皮脂分泌过量糖皮质激素所致病症的总称，其中以垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起者最为多见，称为Cushing病。
18.Cushing主要临床表现有满月脸、多血脂向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松，电解质紊乱等。
19.Cushing综合征的饮食护理：进低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物、低热量的食物，预防和控制水肿。鼓励病人食用柑橘类、枇杷、香蕉、南瓜等含钾高的食物。
20.慢性肾上腺皮质功能减退症：原发性者又叫Addison病，因多种原因导致双侧肾上腺绝大部分被破坏引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。
21.肾上腺危险的诱因：当病人在感染、创伤、手术、分娩、大量出汗、呕吐、腹泻、失水或突然中断治疗等应激状态下，均可诱发危象。
22.糖尿病：是由遗传和环境因素相互作用而引起的胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在而导致的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。
23.糖尿病分为4型：1型糖尿病，2型糖尿病，其他特殊类型，和妊娠糖尿病。
24.胰岛素抵抗：是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。
25.2型糖尿病与动脉粥样硬化性心血管疾病、高血压、血脂异常、中心型肥胖等有关。
26.糖尿病的代谢紊乱症：多尿、多饮、多食和体重减轻。
27.糖尿病的急性并发症：（1）糖尿病酮症酸中毒（2）高渗性非酮症糖尿病昏迷（3）感染
28.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的一种严重急性并发症，当血浆酮体浓度超过2mmol/L时的状态，称为酮症，当酮酸积聚而发生代谢性酸中毒时称糖尿病酮症酸中毒。
29.糖尿病唐症酸中毒的诱因：1型糖尿病病人有自发DKA倾向，2型糖尿病病人在一定的诱因作用下也可发生DKA。常见诱因有：感染、胰岛素治疗不适当减量或治疗中断、饮食不当、妊娠、分娩、创伤、麻醉、手术、严重刺激引起应激状态等。
30.糖尿病慢性并发症：（1）糖尿病大血管病变（2）糖尿病微血管病变（3）糖尿病视网膜病变（4）糖尿病神经病变（5）糖尿病足。
31.血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是监测糖尿病病情变化和治疗效果的主要指标。糖尿病诊断需依据静脉血浆葡萄糖测定。
32.糖尿病的诊断要点：（1）空腹血浆葡萄糖（2）OGTT中2h血浆葡萄糖（3）糖尿病的诊断标准。
33.糖尿病的口服药物治疗：（1）促胰岛素分泌剂（2）增加胰岛素敏感性的药物（双胍类，降脂）（3）α葡萄糖苷酶抑制剂（降低餐后高血糖）。
34.胰岛素治疗的适应证：（1）1型糖尿病（2）糖尿病伴急、慢性并发症者（3）2型糖尿病病人经饮食、运动、口服降糖药物治疗血糖不能满意控制者。
35.糖尿病酮症酸中毒的治疗：输液是抢救DKA首要的、极其关键的措施。
36.糖尿病的护理诊断：（1）营养失调低于机体需要量或高于机体需要量。（2）潜在并发症：糖尿病足（3）潜在并发症：低血糖（4）潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷。
37.糖尿病护理措施：营养失调低于机体需要量或高于机体需要量。（1）饮食护理 1）制定总热量 2）食物组成和分配 3）其他饮食注意事项①控制总热量②严格限制各种甜食③多食含纤维素高的食物④监测体重变化⑤手术期间病人的饮食：高热量、高蛋白、易消化的饮食。（2）运动锻炼（3）口服用药的护理（4）使用胰岛素的护理
38.使用胰岛素的注意事项：（1）准确用药（2）吸药顺序（3）胰岛素的保存，4～8℃冷藏保存，可使用28天（4）注射部位的选择与更换（5）注射胰岛素时应该严格无菌操作，防止发生感染（6）注意监测血糖。
39.胰岛素不良反应：（1）低血糖反应（2）过敏反应（3）注射部位皮下脂肪萎缩或增生。
40.潜在并发症：低血糖的预防措施：（1）护士应充分了解病人使用的降糖药物，并告知病人和家属不能随便更改和增加降糖药物及其剂量。（2）老年糖尿病病人血糖不宜控制过严。（3）普通
胰岛素注射后应在30min内进餐。（4）初用各种降糖药物时要从小剂量开始。（5）1型糖尿病作强化治疗时容易发生低血糖。（6）指导病人及家属了解糖尿病低血糖反应的诱因，临床表现及应急处理措施。（7）病人应随身携带一些糖块、饼干等食品，以便应急时使用。
第八章风湿性疾病病人的护理
1.风湿性疾病：是指病变累及骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等，以内科治疗为主的一组疾病。
2.风湿性疾病的临床表现：关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病情进展缓慢，发作与缓解交替出现，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。
3.风湿性疾病的临床特点：（1）呈发作与缓解相交替的慢性病程（2）同一疾病的临床表现个体差异很大（3）免疫学异常或生化改变（4）治疗效果有较大的个体差异。
4.风湿性疾病病人的常见症状体征：（1）关节疼痛与肿胀（2）关节僵硬与活动受限（3）皮肤损害。
5.疼痛常是关节受累的最常见的首发症状。
6.晨僵：是指经过一段时间的静止或休息后，病人试图再活动某一关节时，感到局部不适、难以达到平时关节活动范围的现象。
7.晨僵的意义：是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标，其持续时间与炎症的严重程度相一致。
8.系统系红斑狼疮：是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组织病。以年轻女性多见，患病年龄以20～40岁最多。
9.系统性红斑狼疮的病因：（1）遗传因素（2）性激素（3）环境①日光：紫外线②感染：病毒感染③食物④药物。
10.蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤改变。斑丘疹多见于日晒部位。少数病人有雷诺现象。
11.SLE病人的肾损害很常见。
12.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体对SLE的诊断特异性较高。
13.肾上腺皮质激素是目前治疗重症自身免疫疾病的首选药物。
14.类风湿关节炎：是一种累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病。临床上以慢性、对称性、周围性多关节性病变为其主要特征。
15.类风湿关节炎的关节表现：（1）晨僵（2）痛与压痛，特点呈游走性、对称性、持续性、时轻时重（3）肿胀（4）畸形（5）功能障碍。
第九章传染病病人的护理
1.感染过程的护理：（1）病原体被清除（2）隐性感染（3）显性感染（4）病原携带状态（5）潜伏性感染。
2.感染过程中病原体的致病作用：（1）侵袭力（2）毒力（3）数量（4）变异。
3.传染病四个基本特征：（1）病原体（2）传染性（3）流行病学特征（4）感染后免疫。
4.传染病病程发展的阶段性：（1）潜伏期：病原体侵入人体到出现临床症状（2）前驱期：从起病到该病出现临床症状（3）症状明显期：传染病所特有的症状、体征（4）恢复期：病理生理过程基本终止（5）复发与再燃。
5.传染病流行过程的基本条件：传染源、传播途径和易感人群。
6.传染病的预防：（1）管理传染源（2）切断传播途径（3）保护易感人群。
7.对病人的管理：对病人应尽量做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
8.传染病分类：（1）甲类包括鼠疫和霍乱（2）乙类，25种（3）丙类，10种。
9.传染病病人常见症状体征：（1）发热（2）发疹（3）中毒症状。
10.感染性发热是传染病最常见、最突出的症状可分为三个阶段：（1）体温上升期（2）极期（3）
体温下降期。
11.常见的热型有：（1）稽留热（2）弛张热（3）间歇热（4）回归热（5）不规则热。
12.皮疹的形态可以分为四大类：（1）斑丘疹（2）出血疹（3）疱疹（4）荨麻疹。
13.局部皮肤护理：（1）清洁干燥，禁用刺激性东西擦洗（2）衣被保持清洁、干燥、柔软（3）翻身动作要轻柔（4）病人指甲剪短（5）消毒剪刀修剪脱皮（6）皮肤瘙痒较重者可用药物涂擦患处，不可抓挠。（7）大面积瘀斑应该做好保护措施，避免发生溃疡和继发感染（8）瘀斑破溃后，用无菌生理盐水清洗局部。
14.甲型及戊型主要表现急性肝炎。而乙型、丙型及丁型可转化为慢性肝炎并可发展为肝硬化，且与肝癌的发生有密切的关系。
15.丙型肝炎最易发生变异。甲型与戊型肝炎传染源为急性肝炎病人，显、隐形感染者。乙、丙、丁型肝炎的传染源是急、慢性病人和病毒携带者。
16.粪-口传播，是甲型和戊型肝炎的主要传播途径。方式有（1）日常生活传播（2）水传播（戊型）（3）食物传播（甲型）（4）媒介的传播。
体液和血液传播，是乙型、丙型、丁型肝炎的主要传播途径。
17.急性肝炎分为两型：急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。
18.急性黄疸型肝炎分为三期：（1）黄疸前期（2）黄疸期（3）恢复期。
19.病程超过半年这称为慢性肝炎。
20.重型肝炎的临川表现：（1）黄疸迅速加深，血清胆红素高于171μmol/L（2）肝脏进行性缩小，出现肝臭（3）出血倾向（4）迅速出现腹水、中毒性鼓肠（5）精神神经系统症状，肝性脑病（6）肝肾综合征。
21.重型肝炎分型：（1）急性重型肝炎（2）亚急性重型肝炎（3）慢性重型肝炎。
22.重型肝炎发生的诱因：（1）病后未适当的休息（2）并发各种感染，常见胆系感染、原发性腹膜炎等（3）长期大量嗜酒或在病后嗜酒（4）服用对肝脏有损害的药物，如异烟肼、利福平等（5）合并妊娠。
23.淤胆型肝炎：（1）“三分离”特征：黄疸深，但消化道症状轻，ALT升高不明显，PTA下降不明显。（2）“梗阻性特征”：在黄疸加深的同时，伴全身皮肤瘙痒，粪便颜色变浅或灰白色；血清碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶和胆固醇显著升高，尿胆红素增加，尿胆原明显减少或消失。
24.ALT（血清酶）在肝功能检测中最为常用，是判定肝细胞损害的重要标志。
25.乙型肝炎病毒脱氧核糖核苷酸（HBV DNA）和DNAP：是反映HBV感染最直接、最特异、最灵敏的指标。
26.病毒性肝炎的护理诊断及措施：（1）活动无耐力与肝功能受损、能量代谢障碍有关。①休息与活动②生活护理（2）营养失调低于机体需要量。①介绍合理饮食的重要性②饮食原则1）肝炎急性期 2）黄疸消退期 3）肝炎或肝硬化 4）各型肝炎病人的饮食禁忌③观察肠道症状
④评估病人营养状况。
27.病毒性肝炎病人的健康指导：（1）正确对待疾病，保持乐观情绪（2）生活规律，劳逸结合（3）加强营养，适当增加蛋白质的摄入，但要避免长期高热量、高脂肪饮食，戒烟酒（4）不滥用药物（5）实施适当的家庭隔离，家中密切接触者，可行预防接种。（6）定期复查（7）慢性乙型和丙型肝炎病人、无症状HBV和HCV携带者应进一步检测各项传染性指标。
28.艾滋病：又称获得性免疫缺陷综合征，是由人免疫缺陷病毒所引起的慢性致命性传染病。主要通过性接触和血液传播。HIV特异性侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞，并使机体多种免疫细胞受损，最终并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。
29.艾滋病传染源是病人和HIV无症状病毒携带者是本病的传染源。传播途径：①性接触传染②注射及血源途径③母婴传播④其他途径：应用感染者的器官或人工授精。高危人群：男性同性恋者、多个性伴侣者、静脉药物依赖者和血制品使用者为本病的高危人群。
30.艾滋病分期：（1）急性感染期（2）无症状感染期（3）持续性全身淋巴结肿大期（4）艾滋病期。
31.艾滋病肺部以肺孢子菌肺炎最为常见。
32.伤寒：是由伤寒杆菌引起的急性全身性细菌性传染病。
33.伤寒临床表现为持续性发热、相对脉缓、神经系统与消化道中毒症状、肝脾大、玫瑰疹及白细胞减少。主要病理改变为全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。主要严重的并发症有肠出血和肠穿孔。
34.伤寒传染源以发病2～4周排菌量最多，持续排菌达3个月以上，称为慢性携带者。传播途径主要通过消化道传播。人群易感性，普遍易感病后可产生持久免疫力。
35.典型伤寒可分为4期：（1）初期（2）极期①发热，稽留热②消化道症状③神经系统症状
④循环系统症状⑤肝脾大⑥玫瑰疹⑦其他，蛋白尿、消瘦、脱发等（3）缓解期（4）恢复期。
36.第三代喹诺酮类药物是治疗伤寒的首选药物，目前常用诺氟沙星。
37.伤寒隔离接触条件：（1）体温正常后15天（2）间隔5～7天粪便培养一次，连续两次阴性，方可解除隔离。
38.肠出血和肠穿孔的护理：肠出血的病人要绝对卧床休息，保持安静，必要时给镇静剂；密切观察病人的面色、脉搏、血压变化及每次排便的量和颜色。小量出血时隐血试验阳性或粪便呈深褐色，中等量出血时粪便呈柏油样，大量出血时呈血便，严重时呈休克状态。肠穿孔病人在密切监测生命体征的同时，积极准备手术治疗。
39.细菌性痢疾，简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。本病以直肠、乙状结肠的炎症与溃疡为主要病变，以腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便为主要临床表现，可伴有发热和全身中度症状。
40.细菌性痢疾传染源，急、慢性病人及带菌者成为传染源。传播途径经消化道传播。人群易感性，人群普遍易感，不持久。
41.慢性菌痢：病情反复发作或迁延不愈达2个月以上，即为慢性菌痢。
第十章神经系统疾病病人的护理
1.神经系统疾病病人常见症状体征：（1）头痛（2）意识障碍（3）言语障碍（4）感觉障碍
（5）运动障碍。
2.头痛：（1）偏头痛（2）高颅压性疼痛（3）颅外局部因素所致头痛
3.意识障碍：是指对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。
4.意识障碍按觉醒度分：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。
5.意识障碍护理诊断及措施：急性意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关。护理措施：（1）日常生活护理（2）饮食护理（3）保持呼吸道通畅（4）病情监测：严密监测并记录生命体征及意识、瞳孔的变化。
6.言语障碍（1）失语症①Broca失语（运动性失语）②Wernicke失语（感觉性失语）③传导性失语④命名性失语⑤完全性失语⑥失写⑦失读（2）构音障碍
7.言语障碍的护理措施：语言沟通障碍（1）心理护理（2）沟通方法指导（3）语言康复训练
①肌群运动训练②发音训练③复述训练④命名训练⑤刺激法训练。
8.感觉障碍：是指机体对各种形式刺激无感知、感知减退或异常的的一组综合症。
9.感觉障碍的刺激性症状：（1）感觉过敏（2）感觉过度（3）感觉异常（4）感觉倒错（5）疼痛
①局部疼痛②放射性疼痛③扩散性疼痛④灼性神经痛⑤牵涉性疼痛。
10感知觉障碍的定位诊断：（1）末梢型感觉障碍（2）节段型感觉障碍（3）传导束型神经障碍（4）交叉型感觉障碍（5）皮质型感觉障碍。
11.瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍。
12.瘫痪的类型：（1）局限性瘫痪（2）单瘫（3）偏瘫（4）交叉性瘫痪（5）截瘫（6）四肢瘫痪。
13.共济失调：指由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害所引起的机体维持平衡和协调不良所产生的临床综合症。
14.运动障碍的护理措施：躯体活动障碍（1）生活护理（2）安全护理（3）心理护理
有失用综合征的危险（1）早期康复干预①重视患侧刺激②体位变换③床上运动训练（2）恢复期康复训练（3）综合康复治疗。
15.脑血管疾病：是由各种血管源性闹病变引起的脑功能障碍。
16.脑部的血液供应由颈内动脉系统和椎—基底动脉系统组成。
17.颈内动脉系统包括：眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。
18.脑部血流量占全身血流量的15%～20%，脑组织几乎无葡萄糖和糖原的储备。
19.脑血管疾病的危险因素：（1）无法干预的因素，如年龄、性别、种族和家庭遗传性等
（2）可干预的因素，如高血压、心脏病、糖尿病等。
20.脑血管病的三级预防：（1）一级预防：病因预防—高危人群（2）二级预防：三早预防—曾患病预防（3）三级预防：临床预防—现患病人群。
21.短暂性脑缺血发作：是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，不超过24小时，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。
22.短暂性脑缺血发作的主要病因是动脉粥样硬化。
23.短暂性脑缺血发作的临床特征：（1）发作突然（2）历时短暂（3）局灶性脑或视网膜功能障碍的症状（4）完全恢复（5）反复发作。
24. 短暂性脑缺血发作常用的护理诊断和措施：有受伤的危险与突发眩晕、平衡失调及一过性失明等有关。（1）安全指导（2）运动指导（3）用药护理（4）病情观察。潜在并发症：脑卒中知识缺乏：缺乏本病的防治知识。饮食指导：选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食。
25.脑梗死：又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓赛等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
26.脑血栓形成：指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔隙变狭窄或在此基础上形成血栓，造成局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状与体征，常出现偏瘫、失语。
27.脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化。
28.脑梗死临床分型：（1）可逆性缺血性神经功能缺失（2）完全型（3）进展型（4）缓慢进展型。
内科护理学试题 (专业(类)日午考)考试时间： 90分钟 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（1′× 40 = 40） 1.肺炎球菌肺炎的特征性表现是（ B ） A.寒战高热 B.铁锈色痰 C.呼吸困难 D.咳嗽 E.胸痛 2.控制哮喘慢性炎症最有效的药物是（ A ） A.糖皮质激素 B.茶碱 C.白三烯调节剂 D.胆碱能受体拮抗剂 E.β2受体激动剂 3.大咯血病人最重要的护理是（ D ） A.吸氧 B.心理安慰 C.禁食 D.维持呼吸道通畅 E.卧床休息 4. 哮喘病人禁忌用的药物是（ C ） A.地高辛 B.苯海拉明 C.普萘洛尔 D.氨茶碱 E.维生素C 5.休克型肺炎的首选治疗是（ A ） A.补充血容量 B.血管活性药物的应用 C.糖皮质激素应用 D.防治并发症 E.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 6.休克型肺炎患者使用血管活性药物时，应重点观察（ C ） A.CVP B.脉搏 C.血压 D.心率 E.尿量 7.肺结核最重要的传播途径是（ E ） A.消化道传播 B.尘埃传播 C.空气传播 D.体液传播 E.飞沫传播 8. 诊断成人肺结核最可靠的依据是（ D ） A.血沉增快 B.胸片有渗出性阴影 C.结核菌素试验阳性 D.痰涂片检查结核杆菌阳性 E.低热、乏力、咳嗽、盗汗 9.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是（ D ） A.发热 B.阵发性刺激性干咳 C.乏力 D.反复肺部感染 E.胸痛
10.COPD输氧宜选择（ B ） A.低流量高浓度 B.低流量低浓度 C.高流量低浓度 D.高流量高浓度 E.中流量高浓度 11.引起左心室后负荷（压力负荷）过重的是( C ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.甲亢 12.心源性水肿的特点是（ A ） A.身体下垂部位首先出现 B.颜面部首先出现 C.一定伴有胸水、腹水 D.为非凹陷性水肿 E.为渗出性水肿 13.洋地黄中毒最严重的不良反应是（ C ） A.恶心、呕吐 B.视力模糊 C.心律失常 D.黄视绿视 E.头晕头痛 14.心绞痛的最主要原因是（ E ） A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.心动过缓 D.心动过速 E.冠脉管腔狭窄和痉挛 15.脉搏短绌常见于（ B ） A.窦性心动过缓 B.心房颤动 C.心室颤动 D.房室传导阻滞 E.阵发性心动过速 16.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（ B ） A.主动脉瓣 B.二尖瓣 C.肺动脉瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣联合主动脉瓣 17.急性心肌梗死24小时内禁止使用（ E ） A.吗啡 B.利多卡因 C.硝酸甘油 D.阿司匹林 E.地高辛 18.成人高血压的诊断标准是（ C ） A.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥85mmHg C.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg E.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHg 19.引起消化性溃疡的损害因素中，起关键作用的是（ A ） A.胃酸 B.胃蛋白酶 C.非甾体类抗炎药 D.粗糙饮食 E.幽门螺杆菌感染 20.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（ B ） A.肾上腺糖皮质激素 B.柳氮磺胺吡啶 C.前列腺素 D.甲硝唑 E.阿莫西林 21.肝硬化最常见的并发症是（ A ） A.上消化道出血 B.肝昏迷 C.肝肾综合征 D.感染 E.肝癌
护理高升本内1模拟卷 一、单项选择题：（请你从5个备选答案中选择1个，每题1分，共80分） 1．对肺炎伴中毒性休克的病人应最先给予下列哪项措施C．补充血容量 2．关于缩唇呼气，不正确的是B．降低支气管内压 4．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病人，主要是在原有症状的基础上又出现E．逐渐加重的呼吸困难 5．处理支气管扩张大咯血最重要的措施是A．保持气道通畅 6．支气管扩张的病人，大咯血时，应采取的体位是B．患侧卧位 11．COPD(慢性阻塞性肺疾病)包括哪些病A．慢性气管炎+慢性阻塞性肺气肿 19．支气管哮喘的临床表现，下列哪项是错误的D．三凹症 20．哮喘持续状态患者极度呼吸困难，若出现下列哪种情况，提示病情最为严重D．肺部听诊哮鸣音减弱或消失 21．右心衰竭的最主要表现为E．下肢水肿，肝颈静脉回流征（＋） 22．男性，65岁，冠心病患者，重度体力活动时，有心悸、气短，可诊断为A．心功能Ⅰ级 26．慢性心房颤动的常见并发症是C．动脉栓塞28．以下关于心房颤动临床特点的描述，错误的是Ｄ．奇脉 29．急性心肌梗死最常见的致死原因为B．心律失常 32．急性心肌梗死病人首要的护理问题是C．疼痛 34．在引起消化性溃疡的损害因素中，占主导地位的是A．胃酸-胃蛋白酶 35．十二指肠溃疡疼痛的特点是 D．餐后3-4h 开始，进餐后缓解 42、肝硬化腹水的形成原因除外D．抗利尿激素减少 43．肝硬化失代偿期的主要临床表现是 C.门静脉高压、肝功能障碍 47．下列哪项不是肝功能减退的临床表现D．脾肿大 48．血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是B．6-12h 53、贫血治疗的首要原则是C．积极寻找和去除 病因 54．缺铁性贫血的主要病因是A．慢性失血55．关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内B．血红蛋白量低于正常最低值 56．重度贫血是Hb小于D．60g／L 57．慢性再障病人最突出的临床表现是A．轻~中度贫血 62．特发性血小板减少性紫癜的治疗首选A．糖皮质激素 63．有出血倾向的病人应多休息，避免过度活动，其用意A．防止外伤出血 64．过敏性紫癜最严重的是哪一型D．肾性68．下列哪项是慢性肾炎必有的表现B．血尿74．下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现A．胃肠道表现 75．慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为C．代谢性酸中毒，高血磷和低钙血症76．慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄入量D．＜50ml/min 77．腹膜透析病人最主要的并发症是E．腹膜炎 1、下列关于咯血病人的护理不正确的是E、极度紧张咳嗽剧烈的体弱者应给予强效镇咳药 2、支气管扩张大咯血病人最危险且常见的并发症是C、窒息 3、某支气管扩张病人，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是 E、右侧卧位，床脚抬高30—50cm 4、处理支气管扩张大咯血最重要的措施是：A、保持气道通畅 5、患者，30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能是D D、支气管扩张 6、关于支气管扩张的叙述，下列哪项有误A．多在中、老年期起病 7、支气管扩张患者的咳嗽特点为A．晨起及晚间躺下时较重 8、下列关于哮喘病人健康教育的内容错误的是 A、告知病人哮喘可以根治以树立战胜疾病的信心 9、典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是B伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音10、患者，男性，20岁。多次于郊外春游时出现胸闷、窒息感，呼气性呼吸困难, 两肺可闻哮鸣音，回家休息后好转，最可能的诊断为C、支气管哮喘
第一章：绪论 概念：护理，内科护理学，护理程序 第二章：呼吸系统 1.总论： 呼吸道的构成，上下呼吸道的构成及分界； 肺泡，II型肺泡细胞的特点，呼吸膜，胸膜腔的构成与特点； 肺通气功能常用的几个指标； 氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节； 动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值； 概念：分钟通气量；肺泡通气量；肺换气； 2.COPD COPD、慢支、肿的定义；P41 COPD的常见病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；大气污染；感染；蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失调等。P40 吸烟对COPD病人的影响;P40 COPD的临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作，逐渐加重；主要症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体重减轻甚至头痛、焦虑，抑郁等。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。 检查及诊断：胸部Ｘ线；肺功能检查（最主要的诊断依据）
1.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理： 体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体药用嘱医遵；征． 清理呼吸道无效： （1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食
2. 诱发尿毒症的主要原因是 贫血 心力衰竭 酸中毒 继发感染 本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案：继发感染 4. 慢性心功能不全最早期的表现是 心源性哮喘 心动过速 下垂性水肿 呼吸困难 本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案：呼吸困难 6. 肝昏迷病人灌肠时应禁用 生理盐水 弱酸溶液 肥皂水 新霉素液 石蜡油 本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案：肥皂水 7. 不符合短暂脑缺血发作的临床特征是 突然起病 迅速出现局灶性神经功能障碍 症状持续时间短,恢复快 常反复发作但症状不同
本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案：常反复发作但症状不同 8. 护理类风湿性关节炎不正确的是 急性期卧床休息 用夹板保持关节呈功能位 加强皮肤护理,预防褥疮 消炎止痛E.康复训练 本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案：用夹板保持关节呈功能位 1. 系统性红斑狼疮病人较常见 心包炎 狼疮性肾炎 消化道出血 关节与肌肉疼痛 本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案：关节与肌肉疼痛 3. .急性白血病病人的症状评估不包括 贫血 发热 出血 骨骼疼痛 胸骨下端压痛 本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案：骨骼疼痛 6. 肝癌最常见的转移途径是 肝内血行转移
肝外血行转移 直接蔓延 淋巴转移 种植转移 本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案：淋巴转移 10. 呼吸衰竭病人的病情观察,下列哪项对发现肺心脑病先兆极为重要? 尿量变化 神志变化 呼吸变化 血压变化 瞳孔变化 本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案：神志变化 5. ( )可引起哮喘发作。 CAMP减少 CGMP减少 CAMP/CGMP比值增大 肾上腺素能β受体功能亢进 本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案： CAMP减少 6. 甲亢病人最具特征性的体征是 双手震颤 心动过速 眼球突出甲状腺肿大 心律失常 本题分值： 7.0
内科护理学(本)期末复习资料 一．名词解释 1. 社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体。 2. 医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。常见致病菌为革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌等），其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。 3．急性胰腺炎（acute pancreatitis）：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 4．上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。 5．肝硬化(cirrhosis of liver)：是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理变化以肝组织弥漫性纤维化、伪小叶和再生结节形成为特征。 6．高血压（hypertension）：是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。 7．心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和/或痉挛，引起一过性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。 8．传染病的隔离：是指在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。 9．帕金森病（PD）：又称震颤麻痹，属于运动障碍性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺（DA）能神经元变性和路易小体形成。 10．系统性红斑狼疮（简称SLE）：是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。 11．心力衰竭：亦称充血性心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心输出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 12．肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 13．糖尿病：多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。 二、简答题1．简述运动治疗对糖尿病患者的作用及选 择运动方式、运动时间和运动开始合适时 间。 答：运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏 感性，改善血糖和脂代谢紊乱，使血糖下 降，甘油三酯和极低密度酯蛋白下降，有 利于预防冠心病、动脉硬化等；改善血液 循环与肌肉张力，防止骨质疏松，还可减 轻患者的压力和紧张。 根据年龄、性别、身体状况及个人喜 好选择，选择轻、中度的有氧运动方式， 如散步、慢跑、骑自行车、健身操、游泳、 太极拳、打球等。运动时间一般每日坚持 30～60分钟，每周至少运动3天。不宜空 腹运动，运动宜选择在餐后1小时，既安 全又可达较好降糖效果。运动强度因人而 异，以运动后脉率应达到（170—年龄）、 且不感到过度疲劳为宜。 2．有机磷杀虫药中毒的发病机制及急性中 毒临床表现。 答：有机磷杀虫药可经呼吸道、消化 道、皮肤黏膜迅速吸收，进入体内后在肝 脏进行氧化和水解，主要通过肾脏排泄， 一般48小时后可完全排出体外，在体内无 积蓄。 急性中毒发病时间与杀虫药毒性大 小、剂量及侵入途径密切相关。经皮肤吸 收中毒，常在接触2～6小时后发病；口服 中毒在10分钟至2小时内出现症状。通常 症状出现后，病情迅速发展，均伴有蒜味。 主要表现如下： （1）毒蕈碱样症状。这组症状出现 最早，类似毒蕈碱作用，主要是副交感神 经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加及 平滑肌痉挛，常表现为恶心、呕吐、腹痛、 腹泻，大汗、流涎、流泪，呼吸道症状为 支气管痉挛及腺体分泌物增多，咳嗽，可 出现呼吸困难、严重时发生肺水肿。 （2）烟碱样症状。这组症状类似烟 碱作用，主要是乙酰胆碱在横纹肌运动神 经肌肉接头处过多蓄积和刺激所致，表现 为肌纤维颤动。 （3）中枢神经系统症状。早期可出 现头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁、谵 妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢 衰竭或脑水肿而死亡。 3．简述冠心病的主要易患因素（危险因素） 及硝酸甘油的用药护理。 答：冠心病的主要易患因素(亦称危险因素) 可归纳为：高血压病、高脂血症、糖尿病、 吸烟 硝酸甘油的用药护理： （1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续 含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再 服1次，对于心胶痛发作频繁或含服硝酸 甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油。 （2）监测血压及心率的变化，静滴时注意 控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速， 以免造成低血压。 （3）部分患者用药后可出现面部潮红、头 胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药 物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑。 （4）第1次用药，应避免站立体位，且剂 量不宜过大。 （5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存， 最好6个月更换1次。 4、重症病人进行机械吸引痰液时，应注意 哪些？ 1)吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义 及过程。2）无菌操作。3）吸痰管大小 合适，抽吸压力要适当。4）插管前吸 痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要 适当。5）抽吸时异管要左右180度旋 转吸痰，每次吸痰时间不超过10—15 秒，两次抽吸最好间隔3分种。6）吸 痰时观察痰液性质和病人反应。7）机械 吸痰工作应由医护人员进行。 5、肝硬化腹水的护理。 1)多卧床休息，以增加肝、肾血流量。2） 记录24小时出入量，测体重，量腹围。 了解腹水消长情况。3）皮肤护理，保持 清洁，预防感染。4）穿刺放水术后注意 监测病情变化及腹水性状。 6、简述心肌梗塞的护理措施 1）病情观察。2）绝对卧床休息。3）饮 食护理。4）吸氧、止痛。5）排便护 理。6）心电监护的护理。7）心理护 理。 三、单选题 1、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜 超过（D） A．5秒B．10秒C．15秒D．30 秒 2．某男患者疑为急性胰腺炎，病程12小 时，此时最具有诊断价值的实验室检查为 （A） 3．关于结核菌素试验结果的描述下列正确 的是（D） A．结核菌素试验阴性可除外结核 B．结核菌素试验阳性C．重症肺结核 的结素反应均呈阳性D．结核菌素试验 阳性仅表示曾有结核感染 4．目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验 是（D） A．抗Sm抗体B．抗双链DNA抗体C．抗 组织细胞抗体D．抗核抗体 5．下列血气检测结果哪项为I型呼衰（C） A．PaO2 95mmHg，PaCO2 30mmHg B．PaO2 80mmHg，PaCO2 45mmHg C．PaO2 55mmHg，PaCO2 45mmHg D．PaO2 40mmHg，PaCO2 60mmHg 6．下列关于帕金森病患者的震颤的描述 不妥的是（A） A．常为双侧上肢开始B．多为首发症状 C．静止时震颤明显D．入睡后消失 7．稳定型心绞痛与不稳定型心胶痛临床表 现不同点是（C） A．胸痛可放射到左肩、左上肢内侧 B．胸痛为压迫性紧缩感C．胸痛发作 频繁，疼痛持续时间可达30分钟以上 D．疼痛部位为胸骨后 8．上消化道出血病因诊断的首选检查方 法是（C） A．血、便常规检查B．X线钡餐造影 C．胃镜检查D．选择性埃及造影检查 9．确诊淋巴瘤的主要依据是（C） A．无痛性淋巴结肿大B．肝脾肿大 C．淋巴结活检D．原因不明的高热 10．下列不属于门脉高压症的临床表现是 （C） A．脾肿大B．腹水C．肝掌D．食管、 胃底静脉曲张 11．患者，63岁，高血压10余年，因广 泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列情
中南大学现代远程教育课程考试（专科）复习题及参考答案 内科护理学 一、填空题： 1、吸入止喘气雾剂前先气，吸入药物后应屏气秒，以使药物在较远的气道沉 降。 2、长期卧床休息的病人，应鼓励其定期进行肢体活动以免形成及肌肉萎缩。 3、急性心肌梗塞的诊断依靠典型表现、及而做出。 4、肝硬化的主要临床表现为和两组症群。 5、肾病综合征的临床表现为、、、。 6、血液病最常见的症状为、、。 7、中度高血压指收缩压为、舒张压为。 8、系统性红斑狼疮较多累及的器官、、等。 9、支气管扩张的典型表现是、、。 10、左心衰主要由所致，右心衰主要由所致。 11、急性心包炎患者出现心包压塞时最突出的症状是。 12、消化性溃疡在临床上以、和为特点。 13、肾性水肿可能与、、有关。 14、治疗再障首选。 15、甲亢临床主要表现为、和。 16、冠心病分为5种类型，即、、、 、。 17、支气管哮喘依其临床表现不同可分为_______________、_______________、 _______________、_______________。 18、糖尿病酮症酸中毒的诱发因素_________、_________、_________、_________、 ___________、__________等。 19、白血病的化疗方案分__________、__________2个阶段。 20、少尿与无尿可分为__________、_________ 和肾后性3种。 21、是诊断呼吸衰竭的最重要依据。 22、门脉高压症的三大临床表现、、。 23、慢性肾炎临床上以、、、为基本特征。 24、缺铁性贫血的常见原因有、、。 25、糖尿病患者引起低血糖反应的因素有、、。 26、心功能不全患者静脉输液速度应控制在。 27、急性心肌梗死并发心律失常最多见的是，常发生在起病后 小时以内。 28、气胸的典型症状是突发、、。 29、上消化道出血在毫升以内可无症状；出现黑粪提示出血量在毫升以上；出现休克征象提示出血量在毫升以上。 30、为肝性脑病患者减少肠内毒物的生成和吸收的措施为、 和。 31、慢性肾炎尿液检查常有、、。 32、糖尿病的饮食治疗目的、。
公安监管医院护理理论测试卷 （内科护理学一） 一、选择题（每题 1 分，共40分） 【A型题】 1．急性心肌梗死最突出的症状是（） A. 休克 B.心前区疼痛 C.心律失常 D.充血性心力衰竭 E. 胃肠道症状 2. 心脏病病人用力排便可能引起的严重意外是（） A. 肛裂 B. 心搏骤停 C. 直肠曲张 D. 便血 E. 血压升高 3. 急性心肌梗死常见的死亡原因是（） A. 心源性休克 B. 心力衰竭 C. 严重心律失常 D. 电解质紊乱 E. 发热 4. 最常见的咯血原因是 （） A. 支气管扩张 B. 慢支 C. 肺结核 D. 支气管肺癌 E. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 5. 护理咯血窒息病人的第一步骤是（）A. 解除呼吸道阻塞B. 加压给氧C. 使用呼吸兴奋剂D. 输血E. 口对口人工呼吸 6. 采集血气
分析的方法，下列哪项不正确（）A.选用2ml干燥注射器B.先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒 C. 在严格无菌操作下抽动脉血2ml 左右 D. 拔出针头后立即送检 E. 抽血后立即用软木塞封闭针头
7．消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后 （） A.12 小时 B.24 小时 C.48 小时 D.72 小时 E.96 小时 8．上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为 （ ） A. 准备急救用品和药物 B. 建立静脉输液途径 C. 去枕平卧头 偏一侧 D. 迅速配血备用 E. 按医嘱应用止血药 9．三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是 （ ） A. 喉头水肿 B. 牵引过紧 C. 胃气囊阻塞咽喉 D. 血液反流 至气管 E. 食管气囊充气过多 10．护理白血病病人最重要的是 （ ） A. 注意出血 B. 高热处理 C. 预防感染 D. 观察病情变化 E. 记录药物反应 11．孕妇最易并发哪种贫血 （ ） A. 恶性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 溶血性 贫血 E. 地中海贫血 12．过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是 D. 下肢皮肤有紫癜 E. 有过敏史 13．诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是 氨酸摄取试验 D. 甲状腺摄 D 131I 率测定 E. （TSH 测定 A. 毛细血管脆性试验阳性 B. 紫癜呈对称分布 C. 血小板正常 A. 基础代谢率测定 B. 血清胆固醇测定 C. 红细胞三碘甲腺原 血清促甲状腺激素
五.简答题（每题5分，共10分） 1.简述慢性阻塞性肺疾病的临床症状。 (1)慢性咳嗽，晨起较重；(2分) (2)咳白色黏痰或浆液性泡沫痰；(1分) (3)气短或呼吸困难；(1分) (4)疲乏无力、食欲下降、体重减轻、头痛、焦虑、抑郁等。(1分) 2.简述糖尿病酮症酸中毒的常见诱因。 (1)感染，以呼吸道、泌尿道、胃肠道感染最常见；(1分) (2)胰岛素治疗中断或不适当减量；(1分) (3)饮食不当；(1分) (4)应激，如创伤、手术、精神刺激、妊娠和分娩等。(2分) 六.论述题（每题10分） 患者，男性，50岁，节律性上腹痛10余年，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2小时前，突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。入院时查体见急性痛苦病容，蜷曲体位，腹肌紧张，呈板状腹、反跳痛，肠鸣音减弱。腹部透视见膈下有游离气体征.（1）请做出初步诊断（2分）。 （2）请写出患者目前存在哪些主要的护理诊断（至少三个）（2分）（3）根据患者现有临床表现，请列出主要护理措施（至少5个）（6分）
二、是非题(每题1分，共10分) ( )1、原发性高血压诊端一旦确立，通常需要终身治疗。 ( )2、高血压病人在测血压前30分钟不要吸烟，避免饮刺激性饮料，一般以右上肢为准。 ( )3、二尖瓣狭窄的病人，在心尖部可闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音。 ( )4、抗酸药物应在饭后1h和睡前服用，避免与奶制品同时服用。( )5、消化性溃疡患者，如腹痛规律发生改变，疼痛顽固而持久或向背部放射，不能为抗酸药物缓解，提示急性穿孔的可能。 ( )6、肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现是脾大。 ( )7、绝大多数慢性肾炎的病人是由急性肾炎发展而来的。 ( )8、肾衰病人的饮食护理，食物中的蛋白质应以植物蛋白为好。( )9、血液病病人发热时，可用酒精擦浴行物理降温，或遵医嘱药物降温。 ( )10、口服铁剂应在饭后或餐中服用，避免与牛奶、茶、咖啡同时服用。 三、填空题(每小题1分，共10分) 1.________呼吸器官的出血，自口腔咯出称为咯血。 2.发生在________和叶支气管的肺癌，称为中央型肺癌。 3.________用非同步电除颤，室速、室上速用同步电除颤。 4.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则为早用药、_______、剂量足、
《内科护理学》课程标准 （供护理、助产专业使用） 第一部分课程描述 一、课程性质 内科护理学是高职高专护理专业临床护理学中的一个重要学科，是建立在基础和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用学科课程。本课程的任务是: 使学生能全面、系统地学习与掌握内科疾病的基本知识，培养对护理对象实施整体护理的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力。在整个教学过程中，注重培养学生分析问题、解决问题的能力，充分发挥教师的主导作用和学生学习的主动性，引导学生理论联系实际，解决临床护理问题，经过本课程的学习，应使学生掌握和了解大纲规定的教学内容，也为其他临床护理课程打下良好的基础。 二、课程目标 （一）知识目标 1.掌握各系统疾病的护理诊断、护理措施及健康教育。
2.熟悉各系统疾病的临床表现、实验室检查及诊断治疗要点。 3.了解各系统疾病的病因及发病机制。 4.运用护理程序，写出各系统疾病的护理计划和护理措施，进行整体护理。 （二）技能目标 1.正确进行疾病的症状评估和病史采集。 2.制定护理措施。 3.进行科学的专科健康教育及心理护理。 （三）职业素质和态度目标 1.具有乐观、开朗的性格，爱岗敬业、乐于奉献的精神。 2.具有良好的思想品德和职业道德，严谨勤奋，自律能力强。 3.具有良好的人际关系，团队协作能力强。
4.具有良好的心理素质和身体素质。 三、教学方法 采用引导式、案例分析讨论式、启发式、PBL教学法、情景教学、案例教学、演示、讨论、模拟教学、临床见习等教学方法。 四、教学条件 1．课程教学团队 本课程教学必须由具备执业医师或护士执业资格并获得卫生技术系列职称的教师承担，有学历、职称、年龄结构合理的“双师”型专业教师，有理论知识扎实和临床护理经验丰富的临床一线教师，本课程有师德高尚、责任感强、团结协作精神好的教学团队。教师每年有1-2个月时间到临床进行护理实践，每60名学生有1位专职教师、1位校内实训带教老师，每百名学生至少有20名临床实践现场带教老师。 2．教材选用情况： 以循序渐进、稳步提高为原则，采取选用、引进和自编相结合措施进行教材建设。
泌尿系统学生：枉凝眉测验总分 11分 单选极简单 1分 1.中国成年人 正确答案：C 2.慢性肾衰竭尿毒症期最早出现的常见症状是（） A.胃肠道症状 B.高血压 C.肺炎 D.内分泌功能紊乱 E.贫血 正确答案：D解析：单选适中 1分 3.为避免加重肾脏损害，慢性肾炎患者要避免使用的药物是（） A.青霉素类抗生素 B.氨基糖苷类抗生素 C.利尿剂 D.抗血小板聚集药 E.活血化瘀中药 正确答案：B解析：单选简单 1分 4.我国慢性肾衰的主要病因是（） A.糖尿病肾病 B.高血压肾病 C.多囊肾 D.尿路梗阻 E.肾小球肾炎 正确答案：E解析：单选难 1分 5.慢性肾衰最常见的酸碱代谢紊乱的类型是（） A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼酸合并代碱 正确答案：A解析：单选适中 1分 6.慢性肾衰高血压患者首选的降压药是（） A.利尿药 C.β受体阻滞剂 D.钙通道阻滞剂 E.α受体阻滞剂 正确答案：B解析：单选适中 1分 7.慢性肾衰患者必有的血液系统表现是（） A.贫血 B.凝血因子减少 C.白
细胞减少 D.血小板减少 E.骨髓抑制 正确答案：A解析：多选难 1分 8.导致慢性肾衰渐进性发展的危险因素包括（） A.高血糖 B.高血压 C.蛋白尿 D.低蛋白血症 E.吸烟 正确答案：A,B,C,D,E学生答案：A,B,C,D,E解析：多选适中 1分 9.慢性肾衰患者的饮食原则包括（） A.优质低蛋白 B.低磷 C.高钙 D.高维生素 E.高热量 正确答案：A,B,C,D,E学生答案：A,B解析：多选难 1分 10.下列食物中，含钾量较高的有（） A.海带 B.香蕉 C.橘子 D.紫菜 E.蘑菇 正确答案：A,B,C,D,E学生答案：A,D,E解析：判断适中 1分 11.限制蛋白饮食是治疗慢性肾衰的重要环节。正确错误 正确答案：正确解析：判断适中 1分 12.慢性肾衰水肿患者的入水量=前一天尿量+500ml。正确错误 正确答案：正确解析：判断适中 1分 13.慢性肾衰患者即可发生高钾血症，也可发生低钾血症。正确错误 正确答案：正确解析：判断适中 1分 14.肾性骨营养不良是尿毒症时骨骼改变的总称。正确错误正确 答案：正确解析：判断简单 1分 15.慢性肾衰患者出现皮肤瘙痒与高浓度尿素、高磷后钙盐沉积于皮肤及神经末梢炎有关。正确错误 正确答案：正确 血液系统
26岁男性患者，于郊外春游时突发胸闷、呼气性呼吸困难，两肺满布哮鸣音，无咳嗽咳痰。考虑患者为下列哪种疾病 A、支气管扩张 B、支气管哮喘 C、支气管异物 D、支气管炎 2、肺结核大咯血最主要的致死原因是： A、失血性休克 B、重度贫血 C、心力衰竭 D、窒息 3、对诊断和治疗COPD最有意义的检查是 A、痰细胞学检查 B、胸部X线检查 C、肺功能检查 D、动脉血气分析 4、结核菌素试验结果（+ + +）是指局部 A、硬结直径＜5mm B、硬结直径5～9mm D、硬结直径≥20mm或虽＜20mm但伴 C、硬结直径10～19mm 水泡、坏死 5、呼吸衰竭最早出现的症状是 A、发绀 B、意识障碍 C、咳嗽 D、呼吸困难 第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分） 1、缩唇呼吸时，下列说法正确的是： A、加快呼气 B、吸气时收腹 C、用鼻吸气 D、用口呼气 E、呼与吸时间之比为3：1 2、呼吸衰竭的发病机制包括 A、通气不足
B、通气/血流比例失调 C、弥散功能障碍 D、营养不良 E、呼吸浅速 3、下列对肺炎患者的护理措施正确的是 A、高热患者应早期应用阿匹斯林等药物降温 B、胸痛患者应采取健侧卧位,以缓解疼痛 C、低氧血症患者应予氧疗 D、血培养标本应在患者有寒战、高热时采集 E、鼓励患者深呼吸 4、关于结核菌素试验描述正确的是 A、目前广泛使用结核菌纯蛋白衍化物(PPD)试验 B、皮内注射后48～72小时判断结果 C、皮肤硬结直径＜5mm为阴性 D、阳性提示受试者已患肺结核 E、阴性结果不能排除肺结核 5、肺结核病人化疗必须坚持的原则有： A、早期 B、联合 C、规则 D、适量 E、全程 第三题、判断题（每题1分，5道题共5分） 1、胸部X线检查是诊断肺结核最可靠的方法。
《内科护理学》c模拟题 一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将其号码填在题 干后的括号内。） 1、肺动脉高压征是指右下肺动脉干扩张，其横径大 于 (c) A 5mm B 10mm C 15mm D 20mm 2、控制哮喘急性发作的首选药物是 (a) A 糖皮质激素 B β2受体激动剂 C 茶碱类 D 抗胆碱药 3、支气管扩张的典型症状不包括 (c) A 慢性咳嗽 B 大量脓痰 C 持续发热 D 反复呕血 4、砖红色、胶冻样痰见于 (b) A 肺炎球菌肺炎 B 克雷白杆菌肺炎 C 葡萄球菌肺炎 D 肺炎支原体肺炎 5、仰卧位时发生吸入性肺脓肿的好发部位是 (a) A 上叶后段或下叶背段 B 下叶的后基底段 C 腋亚段 D 以上都不对 6、急性心梗突见频发室早，应采取哪项措施 (a) A 静脉注射利多卡因 B 口服普罗帕酮 C 同步直流电除颤 D 静脉注射肾上腺素 7、急性心梗发病24h内应尽量避免使用 (c) A 度冷丁 B 吗啡 C 洋地黄 D 利多卡因 8、慢性心力衰竭最主要的诱因是 (a) A 心律失常 B 感染 C 妊娠和分娩 D 血容量增加 9、自发性心绞痛的特点不包括 (b) A 疼痛程度较重 B 疼痛时限较长 C 含化硝酸甘油不易缓解 D 心绞痛发作与心肌需氧量增加有明显关系 10、下列哪种心绞痛被称为中间综合征 (d) A 恶化型心绞痛 B 变异型心绞痛 C 急性冠脉功能不全 D 梗死后心绞痛《内科护理学》模拟题 11、治疗变异型心绞痛的首选药物是 (a) A 长效硝酸甘油制剂 B 钙通道阻滞剂 C β受体阻滞剂 D α受体阻滞剂 12、上消化道出血最常见的病因是 (a) A 消化性溃疡 B 急性胃黏膜损害 C 胃癌 D 食管胃底静脉曲张破裂 13、急诊胃镜检查应在大出血后内进行 (c) A 6～12h B 12～24h C 24～48h D 48～72h 14、下列根除HP的三联疗法中，描述正确的是 (d) A 奥美拉唑＋枸橼酸铋钾＋阿莫西林 B 奥美拉唑＋硫糖铝＋阿莫西林 C 枸橼酸铋钾＋西咪替丁＋甲硝唑 D 枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋克拉霉素 15、肝性脑病临床分期中，三期是指 (d) A 前驱期 B 昏睡期 C 昏迷前期 D 昏迷期 16、国外引起肝硬化的首要原因是 (d) A 病毒性肝炎 B 日本血吸虫病 C 药物或化学毒物 D 酒精中毒 17、大量蛋白尿是指24h尿蛋白定量超过 (c) A 150mg B 1500mg C 3500mg D 5000mg 18、无尿是指每日尿量少于b A 50ml B 100ml C 200ml D 400ml 19、引起慢性肾功能不全最常见的原因是 (c) A 肾结核 B 肾肿瘤 C 慢性肾小球肾炎 D 慢性肾盂肾炎
第一章绪论 第一节概述 [重点难点] 一、内科护理学的定义 内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学，是临床各科护理学的基础。 二、内科护理学的内容和学习方法 （一）内容 本教材的基本结构是，每个系统或每类疾病的各章第一节均为概述，简要地复习该系统的结构功能及其与疾病的关系，或简述该组疾病的共同特点，该系统疾病的分类方法，并对该组病人的护理评估重点内容进行阐述。第二节为患有该组疾病病人的常见症状体征的护理，列出该系统或该类疾病病人带有共性的常见症状体征，并按护理程序对其中数个症状体征的护理进行阐述。每个疾病的编写内容大致包括概述、病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理和保健。教材中各种疾病的护理部分按护理程序的格式编写，分为完整、简略两种形式。 （二）学习方法 学生在内科护理学的学习中，运用护理程序的思维和工作方法，去认识、思考、计划、实施和评价患有各种疾病的病人的护理。内科护理学课程的教学分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习包括课堂讲授常见病、多发病和临床见习。毕业实习阶段要求学生在临床老师的指导下，通过实施对内科病人的整体护理。 （三）目标 内科护理学的培养总目标：毕业时能较为全面和系统地获得内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，以及对内科常见急症的配合抢救能力。 三、内科护理学与相关学科的发展 基础和临床医学的发展，促进了内科护理学的发展。临床护理科研的开展，丰富了内科护理学的知识。 四、内科护理学对社会需求的适应 现代护理观：以整体的人的健康为中心。护理工作的视野正在向促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦的人的生命的全过程扩展，着眼于人的生理、心理、文化、精神、环境需求。 五、内科护理中护士的角色作用 护士人角色作用有护理者、协作者、教育者、代言者、管理者和研究者。 [自测题] 一、名词解释：内科护理学、护理程序、价-效医学。 二、单选题 1．下列有关护理程序的作用哪项欠妥？（） A、有利于护士增强专业知识 B、有利于促进护士之间的沟通 C、有利于护理质量的评价 D、有利于提高病人的满意度 E、有利于节省工作时间 2．现代研究表明，与行为和生活方式有关的疾病比例占：（） A、50% B、40% C、30% D、20% E、10% 三、多选题
内科护理学考试题及答案 内科护理学考试题 1、确定给氧浓度的首要指标为：【B】 A、紫绀的轻重 B、病情和血气检查 C、呼吸困难的程度 D、神志状态 E、肺功能检查结果 2、病人痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染：【C】 A、病毒 B、绿脓杆菌 C、厌氧菌 D、霉菌 E、化脓菌 3、听到病人带金属音的咳嗽时应警惕：【C】 A、喉炎 B、肺脓肿 C、肺癌 D、哮喘 E、肺炎 4、大咯血的病人不宜：【B】 A、咳嗽
B、屏气 C、绝对卧床 D、少交谈 E、禁食水 5、慢性肺心病患者不易发生的并发症是：【B】 A、休克 B、栓塞 C、心律失常 D、上消化道出血 E、弥漫性血管内凝血 6、急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快：【C】 A、lDh B、Ast C、Cpk D、Alt E、r-gt 7、风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞：【C】 A、窦性心动过缓 B、窦性心动过速 C、心房颤动 D、过早搏动
E、第三度房室传导阻滞 8、关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确：【A】 A、主要由于脑部血管痉挛而致 B、收缩压可达 33．8kpA（253mmhg） C、舒张压≥15．6kpA（117mmhg） D、可见于急进型高血压 E、可有高血压脑病的表现 9、下列哪项不能诱发窦性心动过速：【C】 A、发热 B、缺氧 C、高血钾 D、失血性贫血 E、频繁腹泻 10、洋地黄中毒所导致完全性房室传导阻滞禁用：【C】 A、麻黄素 B、糖皮质激素 C、氯化钾 D、异丙基肾上腺素 E、普鲁苯辛 11、下列疾病中需绝对禁食的情况是：【A】 A、急性水肿型胰腺炎 B、十二指肠溃疡出现黑便
内科护理学1练习题（单选） 1.社区获得性肺炎最常见的病原菌： A．军团菌 B．葡萄球菌 C．肺炎克雷白杆菌 D．肺炎链球菌 E．绿脓杆菌 2. 关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项错误： A．可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B．一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C．肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D．治疗首选青霉素G E．少数患者可并发 3. 呼吸系统疾病最常见的原因是 A．过敏因素 B．感染 C．化学因素 D．肿瘤 E．冷空气刺激 4. 病人的咳嗽呈金属调，诊断应首先考虑 A．支气管哮喘 B．肺炎 C．支气管肺癌 D．肺脓肿 E．急性肺水肿5. 判断肺结核有传染性最主要的依据是： A．结核菌素试验阳性 B．痰结核菌检查阳性 C．血沉增快 D．胸部X线检查发现空洞 E．反复咯血 6. 结核菌主要的传播途径为： A．呼吸道B．消化道C．泌尿道 D．生殖道E．破损的皮肤、黏膜 7.预防肺结核的发生和流行，下列措施中最为关键的一环是： A．自出生后开始定期接种卡介苗 B．隔离排菌结核患者 C．合理化疗治愈排菌患者 D．加强营养、锻炼身体增强抵抗力 E．为易感者及密切接触排菌患者预防性投药 8. 慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅？ A．糖皮质激素 B．采用快速利尿剂 C．口服或雾化祛痰剂 D．痰液黏稠者补液 E．无力排痰者翻身拍背 9. 支气管扩张的最主要病因是： A．支气管-肺组织感染和阻塞 B．支气管先天发育障碍 C．肺囊性纤维化 D．遗传性a1抗胰蛋白酶缺乏E．机体免疫功能失调 10. 支气管扩张大咯血的病理基础是： A．感染所致黏膜充血水肿B．病灶部位毛细血管通透性增高 C．慢性溃疡侵蚀肺小血管 D．动脉终末支扩张形成动脉瘤 E．支气管壁破坏 11. 慢性阻塞性肺病（COPD）最确切的定义是指 A．单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B．喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 C．具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿 D．慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病E．支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病 12. 诊断早期肺心病的最主要依据是: A．长期呼吸道病史B．右心衰竭体征C．肺气肿及肺部啰音D．肺动脉高压及右心肥大征象E．高碳酸血症 13. 对肺炎链球菌肺炎的诊断，下列哪项最有意义？ A．X-线示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 B．痰培养肺炎链球菌阳性C．肺部可闻及湿性啰音 D．血常规白细胞总数增高，可见中毒颗粒 E．肺部可闻及支气管呼吸音 14. 大咯血是指24小时咯血量超过 A．200ml B．300ml C．400ml D．500ml E．800ml 15. 下列除哪一项病因以外，都与肺癌的发生有关？ A．吸烟B．病毒感染C．大气污染 D．职业因素E．过敏因素 16. 我国引起肺心病最常见病因： A．肺结核 B．慢性支气管炎、肺气肿 C．支气管扩张D．肺间质纤维化E．支气管哮喘 17. 下列因素除哪种以外，均与慢支发病有关？ A．大气污染B．吸烟C．感染 D．过敏因素E．维生素B缺乏 18. 体位改变时咳嗽咳痰多见于 A．急性支气管炎B．支气管肺癌 C．浸润型肺结核D．支气管扩张症E．慢性心功能不全 19. 慢性支气管炎的临床分型为 A．单纯型、喘息型、混合型 B．单纯型、喘息型、迁延型 C．单纯型、喘息型 D．单纯型、喘息型、急发型 E．急发型、迁延型、稳定型 20. al—抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关 A．代谢紊乱 B．免疫功能低下C．遗传 D．细菌感染 E．支气管阻塞 21. 下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点： A．多为白色黏痰 B．急性发作期可出现黏液脓痰 C．可为浆液泡沫痰 D．夜间痰量较多 E．偶有痰中带血22. 关于慢性支气管炎的描述，哪项错误： A．指气管—支气管黏膜的慢性感染性炎症 B．主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息 C．常并发阻塞性肺气肿 D．吸烟是其主要病因 E．临床可分为单纯型、喘息型 23. 抢救大咯血窒息最关键的措施是 A．立即进行人工呼吸B．立即使用呼吸中枢兴奋剂 C．立即给与鼻导管吸氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即输液、输血、注射止血剂