老年早期食管癌的内镜诊断和治疗
许春芳石玉琪
【期刊名称】实用老年医学
【年(卷),期】2016(030)002
【总页数】3
我国是食管癌高发国家之一,且>90%的食管癌患者确诊时已进展至中晚期,5年生存率<20%。食管癌男性发病率高于女性,中老年易患,我国80%的患者发病时年龄>50岁,据统计男女合计平均年龄为63岁,所以有相当一部分患者为老年人。食管癌发病隐匿,多数患者发现时已为中晚期,且老年人合并症多,体质差,传统手术或放、化疗疗效欠佳。因此,早期发现、早期诊断、早期合理治疗,是提高老年人食管癌的生存率、改善其生活质量的关键。早期食管癌是指病灶局限于黏膜层和黏膜下层,不伴有淋巴结转移的食管癌。近年来,随着新型内镜技术的涌现,老年高危人群的筛查、食管癌早期诊断和治疗都取得了喜人的成绩。
1 内镜下诊断技术
普通胃镜可较为直观地显示食管病变,并可通过镜下活检获得病理诊断。新型内镜技术诸如色素内镜、放大内镜、窄带内镜、超声内镜、荧光内镜等可进一步观察,大大提高了食管癌诊断的准确率,也增加了食管癌早期诊断的可能性。
1.1 色素内镜早期食管癌镜下变化难以识别,只表现为黏膜上皮变色、粗糙及微血管改变,色素内镜利用染料,能够使病灶与正常黏膜在色彩上形成鲜明对比,清晰显示病灶范围,并指导指示性活检,是早期诊断食管癌的理想途径[1]。其中卢戈氏碘液染色在我国最为常用。鳞状上皮细胞富含糖原,碘染色着深棕色,可明显区别于缺乏糖原的异常细胞,这些常表明重度异型增生和鳞状细胞癌的存在[2-