「关键词」脑梗塞「摘要」目的转变病人对脑梗塞的认识，提高病人战胜疾病的信心。方法对我院2000年1月～2001年12月住院确诊为脑梗塞患者共84例，在住院期间的心理状态进行了解分析，从而针对性地制定心理护理的具体措施。在护理过程中，注意建立良好的护患关系，亲切而又耐心的解释和尽可能解决患者存在的思想问题；创造良好的医疗环境，激励病人自觉配合各种治疗、护理，特别是康复计划。结果病人心理状态初期是由于对疾病不认识而出现异常情绪，恢复期则是由于病残未愈而出现不能适应社会的心理。针对这种心理状态做细微耐心解释，引导病人对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，促进了康复。结论脑梗塞患者做好心理护理是解除病人的心理障碍和树立战胜疾病信心的重要环节。关键词脑梗塞心理护理脑梗塞是脑血管病症中常见病，多发病。此病致残率高，且老年人为多发，基于老年人的组织器官生理功能衰退，故康复也慢，甚者成为不可逆性的病理状态。由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变必定会造成患者心理障碍，而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降，所以说在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的康复有重要意义，而对病人实施有效的心理护理则是一件不可缺少的工作。本文就一组病例的心理状态作一扼要的归纳并对护理情况作出总结。1临床资料取于2000年1月～2001年12月的住院病人经临床诊断为脑梗塞患者共84例，其中男60例，女24例；年龄最大者88岁，最小者37岁，60岁以上的53例。临床表现：意识清晰者84例，肢体不同程度瘫痪者84例，语言障碍者63例；结果治愈35例，好转41例，未愈8例。2护理2.1心理状态本组病例（84例）均在意识清晰状态下出现肢体瘫痪以及由于肢体瘫痪而带来生活自理差，63例（75%）大小便困难，加上语言障碍，又不能表达自己的思想及要求，这些无疑会给病人一个沉重的精神负担而现出现心理障碍。不同的性别、年龄、职业、文化水平、社会地位、平素性格等的特定文化背景则可产生不同的思维内容，但整个心理过程大概可归纳如下。 2.1.1起病初期面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不能动，吃饭需人喂，入厕需人帮助，一切生活上的事都需人照顾。有口不能言，生死不知所措，故而出现或紧张恐惧，或惶惶不安，或焦虑的情绪。此期的心理问题主要是对疾病的认识空白引起的。 2.1.2恢复期从病情稳定后开始，病人经治疗后并和医护人员有了接触，已对疾病有了初步的了解，患者从朦胧状态中走出来，但由于各种症状消失较慢，此时患者表现或消沉、或悲观、或失望等。而年岁稍轻或平时有所作为好强者，则心有不甘，表现出烦躁、易激动、或固执任性等情绪，心理尚难适应社会。 2.2心理护理心理护理的目的是给患者对疾病有一个正确认识以及应抱有的态度，同时使之引起情绪改变和积极自我治疗的意志行动，因此在疾病初期即在入院初期，围绕着疾病的性质是什么，这病能不能治好，如何对待已出现的症状进行多次讲解，让患者脑海中有一个概念，解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合医护人员治疗。在恢复期阶段，心理护理的工作则是围绕本病病因和疗效的巩固而进行，此时给患者指出：脑动脉硬化是本病的根本原因，预防比治疗更有积极意义，希望患者今后习惯于低脂肪饮食，忌用含胆固醇丰富食物如动物内脏、蛋黄、动物脂肪等，还应积极治疗易引起本病的高血压、糖尿病等，同时应加强患者社会责任感的诱导使其有顽强的斗志与疾病进行抗争。具体护理措施如下。 2.2.1树立良好的医德医风，建立良好的护患关系和正性的情感支持大量临床实践证明高度信任感，良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证［1］。护理人员要尊重理解病人，包括入院时热情接待，向病人作自我介绍，耐心宣讲住院规则，周围环境，查房治疗作息时间。尊敬病人的人格，根据病人职业，年龄给予相应的称呼，如病人是老师则称某老师，个体户则称呼某老板，高年老人则称阿公、阿婆。了解病情或进行治疗护理，不要离病床远远的，给病人解答问题声音不要太大，节奏不要快，耐心听取病人诉说病情。除了掌握病情还要了解病人职业、个人经历、家庭成员、业余爱好等情况，这样病人感到亲切又使病人获得自尊心理，尽快适应住院环境，尽快进入病人这个角色。消除思想负担，病人就会以院为家，视医护人员为朋友，从而对医护人员产
生信任。 2.2.2加强对病人个性了解，解决好不同病人的不同具体问题使患者身心愉快，它的目的在于防止七情过激，如狂喜、忧郁、大怒、焦虑等情绪以及某些具体问题的纠缠，引起的病情加重，因此，护理人员除了按时按量完成治疗护理任务外，还要细心观察病人的思想反应，询问有何要求或有何想法，掌握好思想动态，及时发现、及时报告医生，及时疏导，做好转化工作，使病人自始自终保持良好的情绪。例如：某患者，男，75岁，退休老干部，该病人于2000年4月3号左肢偏瘫，功能障碍，诊断“脑梗塞”收入院。于入院前晚7时看电视时突然左肢活动受限，门诊急诊入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏84次/min，呼吸16次/min，血压120/80mmHg，意识清晰，左侧肢体活动障碍，硬瘫，肌张力增高，发音含糊，口角向左侧歪斜，双侧瞳孔等大等圆，约2.5mm，对光反射灵敏，遵医嘱脑梗塞常规治疗护理。在治疗护理过程中发现病人情绪低落，沉默寡言，护理人员耐心地和病人谈心，了解到病人是东北人，南下干部，落户南方，十年前将最小儿子送回老家，这次生病住院，认为命不长久了。又听同病房的陪人讲：“脑梗塞十人患病，九人瘫，这种病麻烦”。此时想子服侍送终。但儿子远在北方，为此整天忧心忡忡，在压力下心理问题确立。心理问题：如自尊、自卑心态、情绪不稳定、伤感，与老年是毕生发展过程中一个特殊阶段及心理承受能力差有关［2］。针对患者的心理方面采取相关心理护理活动，评估心理需求。护理人员将本病的特点是什么，为什么会出现这些症状等告诉患者，并指出此病大多是能治好的，将了解的情况报告主管医生，经主管医生与病人原单位联系，很快将其小儿子接回陪伴。使其心满意足愉快配合治疗，同时医护人员主动热情地介绍康复护理计划，耐心帮助病人恢复肢体功能锻炼，并指导家属帮助训练，使患者很快康复出院。 2.2.3创造良好环境，病房舒适优雅环境给病人以赏心悦目的感觉，病房要求清洁整齐，舒适美观，空气清新。尽量做到轻重病人分开，危重病人置单病房以免互相干扰，床单平整，随脏随换，做好防褥疮的工作。恢复期病人可允许带收录机，边治疗边收听，以分散病人注意力，也可使病人感到生活在富有生活气息的环境里，增强病人对生活的热爱及同疾病抗争的信心，使身体早日康复。 1 2 下页
脑梗塞患者的心理分析与护理干预 目的探讨心理分析和护理干预对脑梗塞患者三个病程阶段的影响。方法对160例脑梗塞患者三个病程阶段进行心理状态分析，采取有效沟通，适时的心理疏导，指导和支持患者重建心理平衡。结论心理护理干预可以改善脑梗塞患者的抑郁程度，积极配合治疗，降低致残率，提高患者的生存质量。对提高患者生活质量，减轻患者、家庭和社会负担，帮助患者树立治愈信念，都具有重要意义。 标签：脑梗塞；心理分析；护理干预 1 临床资料 2013年2月～5月我科收治住院的脑梗塞患者310例，均经颅CT或MRI 检查确诊，除外昏迷或有意识障碍、智能障碍、严重语言障碍及有精神病史者，对160例患者分三个病程阶段进行心理分析和护理干预。 2 三个病程阶段的心理分析及护理干预 2.1急性期心理阶段分析 2.1.1茫然心理对环境、医院文化、个人角色转换的茫然。起病初期面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不能动，吃饭需人喂，有口不能言，入厕需人帮助，一切生活上的事都需人照顾。脑血管发病的突然性及危急性使患者从一种健康状态突然转换成患者，其所有责任、决定、医疗、生活事物和计划均由他人取而代之，失去了自我控制，产生一种无力、无助、无所适从的茫然感觉。 2.1.2焦虑恐惧心理突发的肢体偏瘫、面瘫、进食困难、言语含糊、剧烈头痛等，症状难以耐受，医护人员忙于检查治疗表情严肃，家人甚至在旁边落泪，使患者高度紧张恐惧，病情易加重。 2.1.3心理护理干预①注重入院时心理护理，创造温馨的住院环境，医护人员要主动热情的接待患者，并及时向老人及家属详细介绍院内外的环境、各种护理措施以及我们开展的各项服务措施，给予心理支持；②介绍医院的设备及医疗手段，以取得患者的信赖，解除焦虑恐惧心理，让患者有安全感；③加强对患者的健康教育指导，及时提供有关信息，包括有关脑卒中发病率、典型症状、治愈情况及预防复发等方面的知识；对患者提出的问题给予明确、有效、积极的指导，满足患者的需要，并让患者懂得良好的心理状态与疾病的预后有密切关系。 2.2稳定期心理阶段分析 2.2.1依赖心理治疗2～3w后病情基本稳定，而患者肢体偏瘫后失去自主性，又担心病情加重，依靠医护人员及家人进行全方位的生活护理更安全，因此不主动做康复运动，错过了早期康复的时间。
脑梗塞患者的心理护理 【关键词】脑梗塞 【摘要】目的转变病人对脑梗塞的认识，提高病人战胜疾病的信心。方法对我院2000年1月～2001年12月住院确诊为脑梗塞患者共84例，在住院期间的心理状态进行了解分析，从而针对性地制定心理护理的具体措施。在护理过程中，注意建立良好的护患关系，亲切而又耐心的解释和尽可能解决患者存在的思想问题;创造良好的医疗环境，激励病人自觉配合各种治疗、护理，特别是康复计划。结果病人心理状态初期是由于对疾病不认识而出现异常情绪，恢复期则是由于病残未愈而出现不能适应社会的心理。针对这种心理状态做细微耐心解释，引导病人对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，促进了康复。结论脑梗塞患者做好心理护理是解除病人的心理障碍和树立战胜疾病信心的重要环节。 关键词脑梗塞心理护理 脑梗塞是脑血管病症中常见病，多发病。此病致残率高，且老年人为多发，基于老年人的组织器官生理功能衰退，故康复也慢，甚者成为不可逆性的病理状态。由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变必定会造成患者心理障碍，而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降，所以说在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的康复有重要意义，而对病人实施有效的心理护理则是一件不可缺少的工作。本文就一组病例的心理状态作一扼要的归纳并对
护理情况作出总结。
1 临床资料 取于2000年1月～2001年12月的住院病人经临床诊断为脑梗塞患者共84例，其中男60例，女24例;年龄最大者88岁，最小者37岁，60岁以上的53例。临床表现:意识清晰者84例，肢体不同程度瘫痪者84例，语言障碍者63例;结果治愈35例，好转41例，未愈8例。 2 护理 2.1 心理状态本组病例（84例）均在意识清晰状态下出现肢体瘫痪以及由于肢体瘫痪而带来生活自理差，63例（75%）大小便困难，加上语言障碍，又不能表达自己的思想及要求，这些无疑会给病人一个沉重的精神负担而现出现心理障碍。不同的性别、年龄、职业、文化水平、社会地位、平素性格等的特定文化背景则可产生不同的思维内容，但整个心理过程大概可归纳如下。 2.1.1 起病初期面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不能动，吃饭需人喂，入厕需人帮助，一切生活上的事都需人照顾。有口不能言，生死不知所措，故而出现或紧张恐惧，或惶惶不安，或焦虑的情绪。此期的心理问题主要是对疾病的认识空白引起的。 2.1.2 恢复期从病情稳定后开始，病人经治疗后并和医护人员有了接触，已对疾病有了初步的了解，患者从朦胧状态中走出来，但由于各种症状消失较慢，此时患者表现或消沉、或悲观、或失望等。而年岁稍轻或平时有所作为好强者，则心有不甘，表现出烦躁、易激动、或固执任性等情绪，心理尚难适应社会。
「关键词」脑梗塞「摘要」目的转变病人对脑梗塞的认识，提高病人战胜疾病的信心。方法对我院2000年1月～2001年12月住院确诊为脑梗塞患者共84例，在住院期间的心理状态进行了解分析，从而针对性地制定心理护理的具体措施。在护理过程中，注意建立良好的护患关系，亲切而又耐心的解释和尽可能解决患者存在的思想问题；创造良好的医疗环境，激励病人自觉配合各种治疗、护理，特别是康复计划。结果病人心理状态初期是由于对疾病不认识而出现异常情绪，恢复期则是由于病残未愈而出现不能适应社会的心理。针对这种心理状态做细微耐心解释，引导病人对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，促进了康复。结论脑梗塞患者做好心理护理是解除病人的心理障碍和树立战胜疾病信心的重要环节。关键词脑梗塞心理护理脑梗塞是脑血管病症中常见病，多发病。此病致残率高，且老年人为多发，基于老年人的组织器官生理功能衰退，故康复也慢，甚者成为不可逆性的病理状态。由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变必定会造成患者心理障碍，而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降，所以说在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的康复有重要意义，而对病人实施有效的心理护理则是一件不可缺少的工作。本文就一组病例的心理状态作一扼要的归纳并对护理情况作出总结。1临床资料取于2000年1月～2001年12月的住院病人经临床诊断为脑梗塞患者共84例，其中男60例，女24例；年龄最大者88岁，最小者37岁，60岁以上的53例。临床表现：意识清晰者84例，肢体不同程度瘫痪者84例，语言障碍者63例；结果治愈35例，好转41例，未愈8例。2护理心理状态本组病例（84例）均在意识清晰状态下出现肢体瘫痪以及由于肢体瘫痪而带来生活自理差，63例（75%）大小便困难，加上语言障碍，又不能表达自己的思想及要求，这些无疑会给病人一个沉重的精神负担而现出现心理障碍。不同的性别、年龄、职业、文化水平、社会地位、平素性格等的特定文化背景则可产生不同的思维内容，但整个心理过程大概可归纳如下。起病初期面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不能动，吃饭需人喂，入厕需人帮助，一切生活上的事都需人照顾。有口不能言，生死不知所措，故而出现或紧张恐惧，或惶惶不安，或焦虑的情绪。此期的心理问题主要是对疾病的认识空白引起的。恢复期从病情稳定后开始，病人经治疗后并和医护人员有了接触，已对疾病有了初步的了解，患者从朦胧状态中走出来，但由于各种症状消失较慢，此时患者表现或消沉、或悲观、或失望等。而年岁稍轻或平时有所作为好强者，则心有不甘，表现出烦躁、易激动、或固执任性等情绪，心理尚难适应社会。心理护理心理护理的目的是给患者对疾病有一个正确认识以及应抱有的态度，同时使之引起情绪改变和积极自
脑梗塞病人的护理要点及培训要点 概念： 脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。 常见护理要点及培训重点包括： 一、生活自理缺陷[相关因素] 偏瘫。意识障碍。体力不支，虚弱。认知障碍。[主要表现] 不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。依赖心理增强。视力障碍，感知障碍。[护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。病人恢复到原来的日常生活自理水平。[护理措施] 协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病
人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理 2 次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。[重点评价] 病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适。病人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动。病人能否完全恢复日常生活自理能力。 二、清理呼吸道无效[相关因素] 1．肺部感染。2．分泌物过多。3．咳嗽无力或疲乏。意识障碍，认知障碍。[主要表现] 呼吸音粗，呼吸浅而快，伴有鼻翼煽动、三凹征。呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰。咳嗽无力，不能有效地咳出痰液。因呼吸困难，使用辅助呼吸机。动脉血气分析氧分压降低，二氧化碳分压升高。[护理目标] 病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰，呼吸正常并经治疗后能有效地咳出痰液。[护理措施] 保持室内空气新鲜，每天通风2 次，每次15∽30 分钟，并注意保暖。保持室温在18∽22∽，湿度50%∽70%。如果病
脑梗塞患者的心理分析与护理干预 徐月芬 【期刊名称】《医学信息》 【年(卷),期】2014(000)031 【摘要】Objective To investigate the psychological analysis and nursing intervention for patients with cerebral infarction and three stage. Methods The mental state analysis in 160 patients with cerebral infarction and three stage, ef ective communication, timely guidance and psychological counseling, support of patients with reconstruction of psychological balance. Conclusion Psychological nursing intervention can improve the degree of depression in patients with cerebral infarction, actively cooperate with the treatment, reduce the rate of disability, improve the quality of life of patients. To improve the quality of life of patients, reduce the burden of family and society, patients, help patients establish cure beliefs, al has the vital significance.%目的探讨心理分析和护理干预对脑梗塞患者三个病程阶段的影响。方法对160例脑梗塞患者三个病程阶段进行心理状态分析，采取有效沟通，适时的心理疏导，指导和支持患者重建心理平衡。结论心理护理干预可以改善脑梗塞患者的抑郁程度，积极配合治疗，降低致残率，提高患者的生存质量。对提高患者生活质量，减轻患者、家庭和社会负担，帮助患者树立治愈信念，都具有重要意义。 【总页数】1页(151-151) 【关键词】脑梗塞;心理分析;护理干预
脑梗塞病人健康指导 心理指导做好患者的健康宣教，消除患者焦虑不安的情绪，说明康复护理的重要性、必要性和循序渐进性是非常必要的。在进行心理治疗的同时，努力为患者创造一个清洁、安静、舒适的环境。 给予饮食指导脑梗塞多发于50岁以上，患有动脉硬化者，常伴有高血压、冠心病、糖尿病。因此，对患者饮食的指导十分重要。（1）给患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物。多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。 （2）鼓励患者多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环。 （3）指导患者饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食习惯。 （4）告之患者应戒烟酒，以免引起血管改变，而致血压升高，不利疾病康复。 休息、活动指导 （1）指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。改变体位动作要慢，防止发生直立性低血压。 （2）保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。（3）病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最
后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。 治疗用药指导 （1）根据患者需要和理解能力的不同，对患者有针对性地进行合理用药指导。告诉患者所用药物的适应证、禁忌证、剂量、副作用及注意事项。使患者心中有数，主动配合治疗。 （2）脑梗塞患者的治疗，常用低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，改善微循环。用药过程中，告诉患者有少数人可能发生过敏反应，若出现发热、皮疹等，我们会及时处理。 （3）使用胞二磷胆碱可促进脑功能和肢体功能的恢复。在使用过程中，可能出现皮疹、血压下降的副作用，如出现不适，需及时告之。（4）长时间服用阿司匹林抗凝治疗，可致胃肠道反应或溃疡，应告诉患者饭后服用。在用药的过程中，若有皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血、或胃出血，请及时将信息反馈给医护人员，以便调整用药。 （5）用降压药或降糖药时，应按医嘱定时、定量服用，不宜自作主张，以免影响疗效。 出院指导 （1）指导患者继续保持良好生活习惯，定时作息，保证充足睡眠。坚持适当运动与体育锻炼，选择自己感兴趣且体力所能的活动，如:散步、跳舞、太极拳等，避免过度劳累。 （2）注意保持愉快的心情，稳定的情绪，避免过于激动和紧张焦虑。（3）合理安排膳食，控制脂肪摄入，选择清淡、含粗纤维多的食物，控制好体重。
脑梗塞患者的心理干预及护理干预 发表时间：2013-03-01T14:42:24.780Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：胡永玲[导读] 脑梗塞主要分为脑梗塞、脑栓塞以及腔隙性脑梗死三类。 胡永玲（江西省电力公司柘林水电厂职工医院 332000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0299-02 【摘要】目的了解心理干预及护理干预在脑梗塞患者中的应用，并观察其应用效果。方法选取脑梗塞患者60例，随机平分为两组，第一组采用常规的护理方法，为对照组；第二组患者在常规护理的基础上，加以心理干预和护理干预，为实验组。经过一段时间的治疗，比较两组患者的生活质量。结果经一段时间的心理及护理干预，实验组患者的生活质量明显高于对照组，P<0.05。结论心理干预及护理干预在脑梗塞患者的治疗中起着至关重要的作用，值得在临床上使用和推广。 【关键词】脑梗塞心理干预护理干预 脑梗塞是脑血管病症中最为常见的疾病，此病发病率高、致残率高、复发率高的特点，多发于老年人。病情轻者可致患者口眼歪斜、产生语言障碍，重者可致患者肢体瘫痪，甚至是大小便失禁。笔者从心理干预和护理干预在脑梗塞患者中的应用方法和效果出发，说明其心理和护理干预在其治疗中的作用。 1.资料与方法 1.1 一般资料 60例患者中，男41例，女19例，年龄40～82岁，平均年龄（55±3.5）岁。 1.2 方法 1.2.1 将上述60例患者随机分为两组，对照组患者30例，采用常规的护理方法；实验组患者30例，在常规护理的基础上，加以心理干预和护理干预。经一段时间的护理后，比较两组患者的生活质量。（两组患者比较，P>0.05，无显著性差异，可以进行比较。) （1）心理护理患者患病初期常会出现焦躁不安的情绪，作为医护人员，要设身处地的为患者着想，多从患者的角度加以考虑，使老年患者重新找回自信心，减少患者的种种不安，鼓励其参加各种治疗和康复活动，把患者当成自己的家人，使其能够放松心情，全心全意地配合治疗。 （2）生活护理大多数脑梗塞患者生活不能自理，因此在生活方面，对病人要做好护理工作。在饮食方面，应指导家属给患者食用低盐、低脂、易消化的食物。经常给患者翻身，并及时更换床单，保持床铺的清洁，防止发生褥疮。保证室内温度和湿度适宜，保证患者每日都能接触到充足的阳光，定期给室内消毒。协助病人的日常生活，如洗脸、饮食等。 （3）肢体训练为防止患者病情复发，并减少并发症的发生，要加强对患者的肢体训练。床上肢体功能训练：患者取平卧位，足与踝成90度，并使患者手握毛巾，保证患者肢体的血液循环，从而有利于肢体功能的恢复；站立和行走训练：在保证有人保护的情况下，鼓励患者自己站立和独立行走，并坚持每天训练；语言功能训练：先从简单的发声训练开始，循序渐进的使患者恢复语言功能；吞咽功能训练：选取一些易咀嚼和易吞咽的食物给患者，使患者保持舒适的体位，避免食物被吸入气管；食物进入口腔后，让患者反复咀嚼多次。 1.3 观察标准比较治疗后两组患者的生活质量。比较两组患者治疗前后的W2HO生活质量量表，分数范围为0～100分，得分越高，说明生活质量越高。 1.4 统计学处理数据均应用SPSS13.0进行分析，组间比较均应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 表1 实验组与对照组干预后生活质量评分比较（-X±S，分） 组别(n) 总体健康(GH) 疼痛与不适(P) 积极感受(PF) 日常生活能力(LB) 对药物及医疗手段的依赖性(DDP) 实验组 79.44±5.32 70.37±6.12 80.47±6.37 78.36±5.38 72.36±5.83 对照组 72.57±6.35 76.97±5.86 73.44±5.89 72.64±5.87 78.42±6.42 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05由上表，加以心理干预及护理干预后的实验组患者治疗后，生活质量明显提高，且两组比较，有显著性差异（P<0.05）。 3. 讨论 脑梗塞是由于动脉阻塞所引起的脑组织的破坏。引发脑梗塞的原因有很多，主要有糖尿病、冠心病、体重超重、遗传等原因。因此脑梗塞的易患人群即为：糖尿病人、肥胖人群、冠心病病人、高血压病人、有家族遗传史的病人，以及有高盐、高油脂、吸烟等不良生活习惯的人群。脑梗塞主要分为脑梗塞、脑栓塞以及腔隙性脑梗死三类。患者临床表现常有一下几种：口眼歪斜，眩晕、恶心、说话不清、甚至是半身不遂或是生活不能自理。严重者甚至会昏迷不醒。 脑梗塞是脑血管病症中最为常见的疾病，具有发病率高、致残率高的特点，如治疗不及时或治疗不当，甚至会危及患者的生命。通过实验，经过心理干预和护理干预后，实验组患者治疗后的生活质量，明显高于对照组，两者比较差异有显著性（p<0.05）。由此可见，积极有效的心理干预和护理干预措施，能够提高脑梗塞患者的治疗效率，有效的减轻患者痛苦，提高患者的生活质量，此方法安全有效，值得在临床上使用和推广。 参考文献 [1]忻志鹏主编.实用临床心理学.上海医科大学出版社，1991:244-260. [2]来桂英，郭安娜，陈春兰，等.生活事件和情绪反应与心身健康的关系.中华护理杂志，1994:1(29):4. [3]冉学军.老年住院患者的心理问题与护理[J].中国误诊学杂志，2005,5（5）：989-990.
老年脑梗塞患者的心理护理 由于老年脑梗塞患者的各种生理功能退化，多数患者有不同程度的后遗症，思想负担重，抑郁，悲观，对患者的治疗和康复的严重影响[1]。为了提高老年人脑梗塞后遗症的心理健康，进一步提高老年患者的生活质量，我院老年科收治的老年脑梗死患者的心理状态，简要归纳和总结62例的护理。 1临床资料 1.1一般资料我院老年科2013年1月~2014年1月，62例脑梗死患者，男性39例，女性23例，年龄60~88（71.3±1 2.2）岁，病程10个月~15年；意识的临床表现，但有严重程度不一的，19例单侧肢体无力，13例双下肢无力、10例偏瘫，15例失语，5例截瘫。 1.2心理状态 1.2.1孤独、多疑心理不利因素包括老年丧偶，独自生活，退休后，人际沟通，不适应医院环境的心理怪和其他影响，加上长期患病，不能自理导致心理上的旧的和无用的，孤独的。在情绪不稳定，天真，和周围的人不能有效地表达情感和思想，认为生活是无聊的，可疑的，担心的，这严重疾病以来，一直怀疑医疗人员隐瞒病情。 1.2.2固执、偏激、易怒心理老年人由于身体器官趋于下降和功能下降，总觉得不够，再加上长期流行特征比较固执，有些患者有很强的自尊心，患者突然失落感和孤独感，往往对治疗，护理需求的增加，冲动易怒，烦躁易怒，发脾气 1.2.3悲观、抑郁心理患者失去健康，自理、自护能力，肢体运动障碍的生活不能自理，主观感到精力不足，疲劳，虚弱，日常活动中的积极性和主动性损失，往往认为他们是老，病后的前途更差，甚至不接受治疗，严重的或甚至自杀 1.2.4恐惧、焦虑心理是老年患者中最常见的心理反应。具有严重的后果发生对脑梗死的预后，疾病，病程长，造成心理上的负面影响，使不知所措的老年患者，过分担心自己的病情，影响家庭，医院陌生环境的恐惧，恐惧的员工态度不好，害怕生活无依靠的孩子照顾不周，或招遗弃，造成焦虑和恐慌。 1.3结果患者住院期间的常规治疗，提高大脑新陈代谢，饮食指导，康复指导，用药指导，生活护理，心理护理及基础护理，被给予。老年性脑梗塞后遗症62例的护理，改善心理状态，并配合治疗与护理，有效地提高生活质量。 2護理体会 患者的发展和预后与疾病的心理状态有密切关系，老年脑梗塞后遗症，复杂的心理活动，不良的心理状态，可以间接影响康复效果。心理护理对疾病的发生，
脑梗塞患者的抑郁评估与心理干预 发表时间：2015-08-18T10:25:47.410Z 来源：《健康必读》2015年第6期供稿作者：李莉霞[导读] 心理干预可有助于降低脑梗塞抑郁程度，促进脑梗塞患者疾病康复，提高生活质量。 李莉霞 （烟台毓璜顶医院神经内科一病区山东烟台２６４０００） 【中图分类号】Ｒ４７３．７４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１１０－０１【摘要】：目的探讨心理干预对脑梗塞患者抑郁水平的影响。方法将１００例脑梗塞患者随机分为干预组和对照组各５０例，对２组患者采取不同的干预措施。进行入出院前后抑郁情况及生活满意度ＳＤＳ评定。结果２组患者入出院前后抑郁程度经检验，具有显著性差异。结论心理干预可有助于降低脑梗塞抑郁程度，促进脑梗塞患者疾病康复，提高生活质量。 【关键词】：脑梗塞抑郁心理干预 【ａｂｓｔｒａｃｔ】：ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｌｅｖｅｌｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ５０ｃａｓｅｓｅａｃｈ，ｔａｋｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｆｏｒ２ｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．ＩｎｔｈｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｌｉｆｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＳＤＳｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗａｓｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｄｅｐｒｅｓ ｓｉｏｎｓｅｖｅｒｉｔｙｕｐｏｎｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｗｉｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｃａｎｈｅｌｐｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｄｅ ｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｄｉｓｅａｓｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ． 【ｋｅｙｗｏｒｄｓ】：ｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ 【正文】 随着脑血管疾病的逐年增多，脑梗塞作为其中的一个分支也日亦增多。脑梗塞特有的躯体症状导致了其本身特有的心理特征，其中抑郁为其中较为突出的表现。严重影响了患者的治疗和康复。现就我科收治的１００例脑梗塞患者，对其抑郁状况进行分析，探讨其相关因素，提出相应护理对策。 一评估方法 抑郁严重度指数＝各条目累计分／８００．５以下者为无抑郁，０．５－０．５９为轻微至轻度抑郁，０．６－０．６９为中至重度，０．７以上为重度抑郁。 二心理干预方法 两组均在常规治疗上给以常规护理。护理组在此基础上给以心理干预：１一般性的心理支持和心理咨询。采取心理治疗方法，通过支持、解释、疏导、鼓励帮助患者树立生活和治疗的信心，针对患者的不同程度否认心理倾向，做好应对指导工作。２行为治疗。主要采用认知行为矫正疗法，包括用分发小册子、集体讲座、个别谈话的方式进行脑梗死康复、护理知识教育。３放松疗法。４其他心理干预措施。集体心理治疗通过集体讲解、探讨、自我病情介绍分析，相互鼓励、交流，疏泄不良情绪，同时每天选用一些抒情、节奏优美的音乐来调整患者的心绪。 结果：在进行一系列的护理之后，对两组患者再次进行评估，观察组患者护理效果明显优于对照组患者，两组之间比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 三结论 对脑梗死后抑郁患者实行早期心理干预，不仅能够有效缓解患者的抑郁症状，也能够帮助康复患者身体健康，值得在临床上推广应用。 参考文献 ［１］《神经病学》第六版 ［２］叶益珍王新伟付晓《抑郁症的心理干预方法及体会》中国民康医学
脑梗塞的护理查房许护士长：今天我们对31床脑梗塞患者进行护理查房，由于我们科收住的患者大多数是脑梗塞病人，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，故组织此病的护理查房，首先请主管护士介绍一下病情，存在的护理问题及采取的护理措施。林护师：患者女性，陈勺妹，81岁，于2005年3月20日入院，诊断：脑梗塞，因突发左侧肢体无力1小时伴呕吐1次入院，查T36.6℃，P74次/分，R20次/分，BP160/100mmHg,神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，言语清楚，伸舌左偏，口角右歪，双肺呼吸音清，腹平软，心率74次/分，律齐，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，门诊头颅CT提示：右侧小脑梗塞。入院第三天给予复查头颅CT提示：①大面积脑梗塞。②出血性脑梗塞（少量出血），遵医嘱予脱水降颅内压，护脑，疏通血管循环，吸氧，营养脑细胞等治疗，经过6天的治疗及护理，现患者神志清，无诉头晕、头痛和呕吐情况，生命体征平稳，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。根据患者入院情况所收集的资料，提出了如下护理问题：自理缺陷与肢体无力有关；躯体移动障碍与肢体活动障碍有关；感知改变与感知觉障碍有关；有皮肤受损的危险与长期卧床有关；潜在的并发症消化道出血；缺乏知识与对病情及治疗不了解有关；根据患者的病情，采取了如下护理措施密切观察病情变化及每1小时测量生命体征情况，予每1/2小时巡视病房1次，发现异常，及时报告医生。保持呼吸道通畅，呕吐时头侧一边，及时吸出呼吸道分泌物。病人的一切生活护理由护士给 予完成。准确记录24小时出入量。协助并指导家属做好患者患肢功能锻炼。 做好病人的皮肤护理，给予每2小时翻身防褥疮护理。做好病人的心理护理， 消除其紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。许护士长：以上是主管护士对该患者做了详细的介绍及制订的护理计划措施亦已收效，该病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝剂，在使用抗凝剂中应如何观察及注意事项。陈护士：①我们应观察病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；②注意观察是否有皮肤出血情况，经常观察是否有皮下瘀斑瘀点； ③注意观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。④长期服用定期查肾功能；⑤年老体弱老年病，尽量避免使用。许护士长：脑梗塞可分为好几种类型，请问实习同学有谁知道脑梗塞的类型及最常见的梗塞部位。实习护生：可分为4类型：①大面积脑梗塞；②分水岭脑梗塞；③出血性脑梗塞；④多发性脑梗塞。最常见的部位：①颈内动脉系统；②大脑中动脉。许护士长：根据此病人的病情是属于小脑梗塞，请问小脑梗塞有什么特殊症状李护士：小脑是一个重要的运动调节中枢，表现为：①右小脑病变—患者平衡失调，站立不稳、步态蹒跚。②旧小脑病变—肌张力降低。③新小脑病变—共济失调，脂鼻试验阳性，运动性震颤。许护士长：根据患者的病情及辅助检查，该病人合并有脑出血，应如何做好脑梗塞合并脑出血病人的护理及病情观察？姚护士：脑梗塞为缺血性脑血管疾病，脑出血为出血性脑血管疾病，脑梗塞合并脑出血时给治疗和护理带来了新的问题：①做好急性期基础护理，有效减少和预防并发症的发生，病人取平卧位休息，抬高床头15度以利于减轻脑水肿，持续吸氧，流量3L/min,每天更换湿化液，每班更换吸氧管，每小时监测生命体征，每天给予生理盐水清洁口腔。②做好家属的解释工作，脑梗塞与脑出血是两个相对立的疾病，当脑梗塞合并脑出血时，病程会延长很多，应与家属做好解释工作，帮助病人及家属建立战胜疾病的信心。③脑梗塞合并脑出血后在治疗上就只能是脱水，营养脑细胞，能量合剂以增强机体的抵抗力来促进疾病的恢复，而不能采取止血或者抗凝具有针对性的治疗，故而疾病的恢复与病人的意志状态有很大的关系。④恢复期的护理，加强肢体功能锻炼。许护士长：脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼。张护士：①急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位置。如：指导病人肩关节，肘关节，腕关节，手指各关节，髋关节，膝关节，踝关节，趾关节等的屈、伸、外展、旋内、旋外及
脑梗塞的护理常规 1.执行神内科病人一般护理常规。 2.保持病室内清 洁，空气流通及适宜的温湿度。 3?休息指导:a。急性期绝对卧床，去枕平卧，2小时 翻身拍背一次，预防压疮及坠积性肺炎的发生b。意识 不清，躁动者注意加强防护措施c。注意保持患侧肢 体的功能锻炼d。病情稳定后及早电针治疗，瘫痪肢体 给予按摩，做被动运动每日两次。 4、饮食指导：a。以低脂，低胆固醇，低盐，适量碳 水化合物，丰富维生素为原则，少食肥肉，猪肉，奶 油，蛋黄带鱼，动物内脏及糖果甜食等，多吃瘦肉， 鱼虾，豆制品，新鲜水果和含碘食物，提倡食用植物 油。b控制总热量，防止体重超标，饮食要有规律，切 忌暴饮暴食或过分饥饿c适当饮茶d戒烟酒e吞咽困 难者应于坐位或高侧卧位喂食为宜，应缓慢喂入，起 病48小时仍不能自主进食反呛明显，吞咽困难者应予 鼻饲流质，防止误吸引起窒息或肺部感染f对能咀嚼 但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进 食，可用汤匙每次将少量食物送至舌根处让病人吞 咽，偏瘫病人应向健侧送入食物，以流质或糊状物为 宜g 昏迷者48小时后给予鼻饲流质饮食，昏迷者执行 昏迷护理常规，糖尿病病人给予糖尿病饮食。 5.密切观察意识及体温，脉搏，血压的变化。如发现
意识不清，肢体瘫痪加重，呼吸循环障碍等体征应立 即告知医生 6、用药护理a。低右：观察用药过程中有无过敏反 应，如发现有发热，荨麻疹时应及时通知医生处理； 速度控制在40滴/分b东菱克栓酶，降纤酶等药物:溶 栓治疗前检查病人凝血机制，使用过程中定期复查血 象，发现皮疹，皮肤瘀斑等立即报告医生c阿司匹林: 应观察有无恶心，呕吐,上腹部不适等症状，宜在饭后 服药或与碳酸钙等制酸剂同时服用，如出现皮肤瘀 斑，鼻衄及牙龈出血等，应及时告诉医生d老年高血 压者服用药时：要定时服药，不可擅自服用多种降压 药或自行停药，换药，并注意血压不宜骤降，骤升， 以免引起头昏不适e血管扩张剂:注意血压的变化，如 血压偏低时及时告知 医生处理. 7、心理护理 患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不 能自理而抑郁、烦恼，心理负担过重。护理人员应多 加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适 应。向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗 护理措施、预后等情况。使其消除紧张恐惧心理，鼓 足勇气积极配合治疗。 &出院指导
21例脑梗塞患者的观察护理 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，使得血管腔逐渐狭窄直至完全闭塞，血供应不足而使相应的局部脑组织缺血坏死所引起的脑血管病。由于脑血管内有血栓形成，导致脑血流受阻而使局部脑组织供血不足，进一步软化、缺血坏死。根据脑梗塞形成的部位不同，症状亦不同。发病后患者多数出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语、意识障碍等，严重者可出现昏迷。因此，实施治疗―护理―康复训练一体化，可以最大限度地提高对脑梗塞患者的治疗效果及良好的预后。 1 一般资料 2012年1―3月我院内科共收治脑梗塞病人21名，其中男性11人，女性10人，年龄在46～83岁之间，平均住院7.8天。患者入院后积极给予改善脑循环、营养脑细胞及对症营养支持等治疗外，同时还给予了生活护理、心理护理及康复训练指导，经过一段时间治疗护理后19名患者好转出院，3名患者因家属放弃治疗提前出院。 2 治疗要点 2.1一般治疗主要为对症营养支持治疗及并发症的处理。 2.1.1调整血压：在急性期血压可能会升高，一般不需要特殊处理，除非收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg，可进行降压处理， 但降压不宜过快，可逐步调整至发病前的水平。如果出现持续低血压，需补充血容量及增加心排出量，必要时可使用升压药。 2.1.2吸氧和通气支持：对于症状较轻、无低氧血症的病人不需要常规给予吸氧，对于大面积梗塞或有气道受累等病情危重时需要保证氧供
应，以有利于对抗脑水肿，纠正脑缺氧。必要时给予机械辅助通气。 2.1.3调整脑代谢：对于中枢性发热的病人应以物理降温为主，必要时给予人工亚冬眠治疗，但急性期头部禁用冰袋或冷敷。 2.1.4控制感染：脑梗塞病人尤其是有意识障碍时，极易并发呼吸道、泌尿道的感染，也是导致病情加重的重要原因，一旦发生应及时根据细菌培养及药敏试验使用敏感抗菌素尽早控制感染。 2.2特殊治疗主要为早期溶栓、抗血小板、抗凝及脑细胞保护等治疗。 2.2.1早期溶栓治疗：早期溶栓是急性期的主要治疗措施，应在发病6h内进行，促使血管再通，减轻脑水肿，缩小梗死灶，减轻神经元的损伤。但是很多病人往往发病后未能及时就医，入院时就已经错过了溶栓治疗的最佳时机。因此，在溶栓治疗前应详细询问发病时间。 2.2.2抗血小板治疗：对未进行溶栓治疗的病人应在48h内给予抗血小板凝集治疗，但要注意不宜在溶栓治疗后24h内进行，以免增加出血的危险。 2.2.3抗凝治疗：对于长期卧床、合并高凝状态有形成深静脉血栓及肺栓塞潜在危险时可采用抗凝治疗。 2.2.4脑细胞保护治疗：主要是降低脑代谢，减轻缺血性脑损伤。但应注意在急性期不宜运用ATP等脑代谢促进剂。以防代谢亢进的神经元反易受缺血低氧的损害。 3 护理措施 3.1生活护理急性期需要绝对卧床休息，保持病室安静整洁，注意保暖，取头低侧卧位，避免搬动头部。保持床单位清洁、干燥、平整。患者
脑梗塞患者的抑郁评估与心理干预潘亚 发表时间：2015-08-18T10:26:27.517Z 来源：《健康必读》2015年第6期供稿作者：潘亚 [导读] 作为一名社区护理人员，在此谈谈社区护理的几点体会。 潘亚 （昆山市第六人民医院大市社区卫生服务站江苏昆山２１５３００） 【中图分类号】Ｒ４７３．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１１０－０２ 社区卫生服务是城市医疗卫生服务最基础最重要的部分，也是解决＂看病难，看病贵＂的关键，根据新医改＂夯基础、强基层、保基本＂要求，社区实施国家基本药物制度，配备基本药品，并且实施＇零差价＇政策，老百姓形成了＂小病放心在社区，大病顺利进医院，康复平安回社区＂的观念，社区就诊量逐日增加，对社区护理的要求日益严格。作为一名社区护理人员，在此谈谈社区护理的几点体会。 １．社区护理人员能力要求 随着社区患者数量增多，对社区护士的能力提出了更高的要求，要求社区护士不仅要具备一般护士所应具备的护理基本能力，而且还要具备其他的多种能力，才能更好地开展工作，满足社区人群的需求。社区护士也不同于医院临床护士，常常处于独立工作状态。在医院，护士遇到问题往往可以与其他护士、护士长或医生研究解决；但在社区，社区护士将独立地进行各种护理操作、独立地运用护理程序、独立地开展健康宣教、独立地进行咨询或指导。此外，社区的护理条件及设备均不如医疗机构，这就要求社区护士具备较高的解决问题和应变的能力。在医院，临床护士主要运用顺向思维，即针对已发生的问题，找出解决的方法并实施；而在社区，社区护士不仅要运用顺向思维，还要运用逆向思维，即在问题发生之前，找出可能导致问题发生的潜在因素，从而提前采取措施，避免和减少问题的发生。 ２．社区护理人员开展健康教育的影响 随着疾病谱的变化，慢性病的发病率逐年升高，社区护理人员在进行对患者的护理工作时，除了必要的医疗照顾，还要对社区人群做好预防保健服务及指导。即参与对患者的健康教育，成为社区健康教育的实施者。在给社区患者输液时，社区护士主动了解患者的病情，充分利用输液时的停留时间，给予了相关慢性病的预防保健指导，进行疾病防治宣传和健康教育，使病人获取有关疾病及健康保健知识，满足患者心理需求，帮助患者尽快进入角色。社区护理健康教育的有效开展，对改变患者的不健康行为，消除或降低危险因素，提高患者的治愈率和康复率，降低并发症，对提高人们的生活质量起着至关重要的作用。同时提高了社区护士的整体素质，改善护患关系，提高病人对社区护理工作的满意率。因此，不断完善社区护理健康教育体系，克服不利因素，才能使社区护理健康教育在临床护理工作中发挥更大的作用。 ３．社区护理存在的问题 社区护理人员相对缺乏，可能是由于社区护理工作的待遇不高，又太过零碎，也可能是人们的思想观念没有转变，社区护理人员的流动性还是挺大的，一般年轻的护士都想进大医院，不想留在社区工作，给社区护理的开展带来了很大的影响。此外，社区护理中主要还是倾向于医疗，重点还是病人，在对健康的促进，疾病预防和健康教育环节还是薄弱了些，在社区护理工作中，在社区居民的眼里，护理并不是一个独立的学科，护理人员只是协助医生完成医疗工作，没有一整套独立服务工作的体系，或者将护理与医生混为一谈，这也不便于护理工作的的展开。 ４．总结 不断重视社区护理管理，加强护士培训，找出工作中的不足，进一步完善社区护理服务体系，提高社区服务质量，促进护理事业的蓬勃发展。
脑梗塞护理考试题 姓名：得分： 一、单选题（共题每题2分，共60分） 1、下列哪项属于深感觉（D ） A．痛觉B．温觉C．触觉D．位置觉E．两点辨别觉 2、头痛病人避免用力排便的主要意义是防止（C） A．呕吐B．脑血栓形成C．颅内压增高D．心脏负荷增加E．心绞痛发作 3、脑血栓形成的最常见病因是：（ B ） A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．各种动脉炎D．血压偏低E．红细胞增多症 4、最能反应昏迷病人病情的体征变化是（D ） A．体温B．脉搏C．呼吸D．瞳孔E．神志 5、为降低脑梗塞病人颅内压，治疗时可选用（ D ） A．高分子右旋糖酐B．10％葡萄糖 C.低分子右旋糖酐D．甘露醇E．地西泮 6、脑血管病最重要的危险因素是（B ） A．高血脂B．高血压C．肥胖D．吸烟E．高盐饮食 7、瘫痪患者最常见并发症是（D） A．肺部感染B．尿路感染 C.便秘D．褥疮E．静脉炎 8、深昏迷时最重要的体征是（A ） A．瞳孔反射消失B．压眶反射迟钝 C.病理反射阴性D．角膜反射减弱E．吞咽反射亢进 9、老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因是（E ） A．气温较低B．晚餐过饱C．低枕平卧D．血糖过低E．血压低血液黏稠
10、脑血管意外发病最急的是（E ） A．短暂性脑缺血发作B．脑出血C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．脑栓塞 11、下面哪种是完全性脑卒中的表现（E ） A．神经功能缺失症状较轻B．一般72h恢复C．持续24h，最长不超过3周D．神经功能缺失症状24小时内逐渐进展E、神经功能缺失症状较重较完全12、对感觉障碍的病人，护理措施中哪项是错误的（ E ） A．向病人解释感觉障碍的原因B．缓解病人紧张和不安的情绪 C．避免患处重压，D．防止压疮E对感觉障碍患肢使用热水袋保暖 13、鉴别脑血栓形成和脑出血的最简便而有意义的是（E ） A．有无失语B．有无高血压C．瘫痪的程度D．有无脑水肿E．脑脊液检查14、反复发作的短暂脑血发作将会导下列何种结果（C ） A．脑出血B．蛛网膜下腔出血C．脑梗死D．脑膜炎E．脑栓塞 15、对脑梗死病人最有价值的检查为（D ） A．心电图B．脑电图C．颈部彩超D．头颅CT E．经颅多普勒 16、男，58岁，原有高血压、糖尿病、高血脂症，有一侧上下肢麻木及活动无力，昨夜睡眠好，但今晨起床后突然跌倒，家人扶起后发现病人口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑（A） A．脑血栓形成B．脑出血 C.脑梗死D．蛛网膜下腔出血E．短暂脑缺血17、女，45岁，无外界刺激，但病人自发的感到某部位有蚁行感，该感觉为（D）A．感觉减退B．感觉倒错C．感觉分离D．感觉异常E．感觉过度 18朱先生，60岁，“脑血栓形成”后2周，右侧上下肢肌肉有收缩但不能产生动作，评估肌力为（ B ） A．O级B．1级C．2级D．3级E．4级