广州市城镇职工基本医疗保险就医指南（第十版）广州市社会保障卡（以下简称“社保卡”）与广州市医疗保险卡（以下简称“医保卡”）均可作为参保人员就医、办理医保有关业务的凭证，统称医疗保险凭证。
（一）领卡后的注意事项
核对社保卡或医保卡及存折上的姓名、居民身份证号码等资料。如资料有误，单位在职人员、灵活就业人员、按月缴纳医保费的退休人员请尽快到办理参保手续的地税部门变更；已缴满10年医保费的退休人员和由政府全额资助缴费的社会申办退休人员需更改资料的，先告知所属单位或退管办（所），再由单位或退管办（所）经办人到对应的社保经办机构办理变更。
（二）社保卡或医保卡的使用
1. 社保卡或医保卡是参保人员就医和记录、使用个人医疗账户资金的凭证，必须妥善保管。
2. 就医、配（购）药、办理出入院手续时必须出示社保卡或医保卡。
3．医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关业务，均可到对应医保服务银行广州市区内任一营业网点办理。
社保卡挂失、补卡等相关业务，可到医保服务银行广州市区内营业网点或社会保障卡中心服务网点办理（服务网点名单和地址可登录社保卡服务网站
https://www.doczj.com/doc/7b16368424.html,查询，或参考《广州市社会保障卡使用手册》）。
在此期间，可暂凭挂失证明或重制卡回执及有效身份证件到定点医疗机构按规定办理就医手续。
4．医保服务银行服务电话。光大银行：95595；广州银行：96699；农业银行：95599；广发银行：82632000，82621765。
广州市市民服务和社会保障卡管理中心服务电话：12343。
5．个人医疗账户注资查询。城镇职工医保参保人从正常缴费的次月起，每月18日后可持医保卡到标识有“广东银联”的自助柜员机、持社保卡到对应医保服务银行的多媒体自助终端查询，也可直接到对应医保服务银行广州市区内任一营业网点或拨打医保服务银行的服务电话进行查询。
参加灵活就业人员医保或外来从业人员医保的参保人，不建立个人医疗账户，没有资金划入医保卡或社保卡中。
6．按照市委、市政府推广应用社保卡的要求，我市将逐步推进医疗保险参保人申（换）领社保卡。
（三）个人医疗账户支付范围
参保人员可使用个人医疗帐户资金支付本人及其亲属的以下费用：
1．在本市缴交社会医疗保险费。
2．在本市医疗保险定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用。
3．在本市医疗保险定点医疗机构预防接种及体检费用。
4．在本市医疗保险定点零售药店购买药品及医疗用品的费用。
提示：1.参保人亲属使用参保人个人帐户资金支付医疗费、药费时，应向定点医、药机构出示参保人医保卡及亲属本人身份证以便查核、登记。
2．参保人应按规定使用个人帐户资金，不得采取各种违法违规手段套取个人帐户资金。
二、职工医保待遇
（一）就医流程图
＊首次进行普通门急诊、门慢、门特就医，请按规定办理相关手续。
（二）享受医保待遇的起始时间
1．已参加城镇职工医保、灵活就业人员医保、外来从业人员医保并按时足额缴纳医保费的人员，从参保缴费的次月开始享受相应的医保待遇。
2．用人单位或参保人员不按时缴纳医保费的，在欠缴费次月起暂不享受医保待遇；在3个月内补缴欠费费用、利息和滞纳金的，可补付延期缴费期间由统筹基金支付的医疗费用，累计缴费年限并将相应金额补划入个人医疗账户；在3个月后补缴费用、利息和滞纳金的，累计缴费年限并补划拨个人医疗账户，不补付医保统筹待遇。参保人员终止医保关系后，在停止缴费的次月，停止享受医保待遇。
提示：参加本市城镇职工医保的灵活就业人员，按本市城镇职工医保规定享受相应的医保待遇。
（三）普通门诊待遇标准
2.普通门诊统筹待遇标准
符合普通门诊目录范围内的药费及诊疗费，由普通门诊统筹金按以下标准支
★已办理长期异地就医的城镇职工医保在职职工和退休人员，分别以本年度本人基本医疗保险月缴费基数和上年度本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月2％的标准，由普通门诊统筹金包干支付普通门诊统筹待遇。
3.就医须知
除在指定的专科医院进行相应专科门诊就医不受选点限制外，参保人应当在本市定点医疗机构办理选点手续，选择1家社区卫生服务机构（或指定基层医疗机构）及1家其他医疗机构，作为门诊选定医疗机构。普通门诊选点、改点业务按如下方式办理：
（1）首次申办门诊选点的，按规定在门诊选定医疗机构直接办理，填写广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡，并贴上近1年彩色小一寸照片一张，具体要求可到医疗机构前台或医保办咨询。
（2）参保人原已办理选点手续且新年度内不需改点的，无需重新办理选点，可直接进行门诊就医记账结算。
（3）参保人原已办理选点手续且新年度未在原选定医疗机构门诊就医的，如需选择到其他医疗机构门诊就医，在新选定医疗机构办理选点手续。
（4）新年度已选定门诊医疗机构的，原则上本社保年度不予变更。如发生户口迁移、居住地变化、工作单位变动或选定医疗机构资格变化等情形，可携带相关资料到我市医保经办机构办理变更手续。
（5）在职职工和退休人员在办理长期异地就医审批的当月，仍可在定点医疗机构办理普通门诊医疗费用记账结算，次月1日起按长期异地人员就医及结算管理；取消长期异地就医备案的当月，仍按长期异地人员就医及结算管理，次月1日起，方可在定点医疗机构办理普通门诊医疗费用记账结算。
（四）指定慢性病门诊待遇标准
目前，广州市指定慢性病病种有以下17种：高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。
参保人患有上述慢性病的，在指定定点医疗机构确诊登记后，可在具备治疗资格的定点医疗机构门诊就医，属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费，由基金按规定比例支付，每一种指定慢性病每月支付最高上限为150元，当月有效，不滚存、不累计，参保人最多可选择其中3个病种享受医疗保险
（五）门诊特定项目待遇标准
*未经登记的门诊特定项目医疗费用，以及与所确诊的门诊特定项目不相关的医疗费用，基金不予支付。
*家庭病床治疗期间转住院的，从住院之日起原家庭病床有效期即终止。
*急诊留观直接转入本院住院治疗的，当次急诊留观的医疗费用并入住院费用结算。
（六）住院待遇标准
1.住院医疗费用中，个人应负担以下费用：
●自费费用；
●先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内，规
定由参保人先自付部分比例的费用)；
●起付标准及以下费用；
●共付段自付费用；
●超过重大疾病医疗补助金最高支付限额部分的费用。
专科病区住院治疗发生的基本医疗费用，不设起付标准。
【注意事项】
1.参保人在办理入院手续时必须出示社保卡或医保卡和有效身份证件。
<, SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 16pt; mso-fareast-font-family: 仿宋_GB2312">2.在出示有效医疗保险凭证前，就医所发生的费用全部由参保人
自行承担。急诊入院或者由于昏迷等意识不清等情况不能当场出示的，应当在入院3日内补办相关手续。因参保人昏迷等原因不能出示的，家属或其他陪同人员应当配合办理相关手续。
3.住院治疗后符合出院标准的，应及时出院。凡应出院而不按规定出院的，自定点医疗机构医嘱出院日期的次日起，所发生费用须个人支付。
4.出院后因病情需要，符合入院标准可再入院治疗。
5.住院治疗连续时间每超过90天的，须再支付一次起付标准费用。在专科
医院连续住院治疗结核病的，每超过180天，须再支付一次起付标准费用。
（七）统筹基金年度累计最高支付限额（封顶线）
在一个社会保险年度内，基本医疗保险统筹基金支付在职人员、退休人员、灵活就业人员住院、门诊特定项目和指定慢性病基本医疗费用，累计最高限额标准为上年度本市单位职工年平均工资的6倍，2011社保年度为326970元；外来从业人员基本医疗保险的最高支付限额标准为上年度本市单位职工年平均工资
的4.8倍，2011社保年度为261576元。
（八）重大疾病医疗补助待遇标准
享受重大疾病医疗补助待遇无需申请。参保人员在一个社保年度内，基本医疗保险统筹基金支付额累计超过最高支付限额（封顶线）后，所发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用，由重大疾病医疗补助金按95%比例支付，指定慢性病门诊基本医疗费用由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准支付，最高支付限额为15万元。
（九）补充医疗保险待遇标准
已参加补充医疗保险的参保人员在享受基本医疗保险住院和门诊特定项目
待遇的基础上享受补充医疗保险待遇，一个社保年度内属于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下所对应的个人先自付部分费用（不含“三个目录”规定应由个人先自付部分费用），累计2000元以上部分由补充医疗保险金支付70%。
三、异地就医
（一）异地就医范围
参保人属于以下境内异地就医情形的，可按规定享受相应的职工基本医疗保险待遇：
1．在境内同一异地居住、异地工作或者外出学习半年或以上，已办理了异地就医手续的参保人，在异地选定医疗机构进行住院、部分门诊特定项目及指定慢性病治疗的；
2．经审批同意转诊到市外公立医疗机构住院的；
3．异地急诊住院或急诊留观的；
4．政策规定的其他异地就医。
不属于以上范围异地就医发生的医疗费用，医保基金不予支付。
（二）异地就医管理
1．长期异地就医，需事前办理确认手续。长期异地工作的在职参保人由用人单位，已办理退休手续的参保人由单位或个人，到我市医保经办机构办理异地就医确认手续，选取工作或居住地所属地级市辖区范围内1～3家的当地社会医疗保险定点医疗机构，作为参保人的异地就医医疗机构，并领取《广州市社会医疗保险异地就医记录册》，登记异地就医信息。
在职参保人办理异地就医确认手续，需提供参保人与用人单位签订的劳动合同复印件及《基本医疗保险参保人异地就医申报名册表》（均须加盖单位公章）或单位外派学习的证明及有关材料。同时，视以下具体情况提供相应的证明材料：（1）在用人单位异地分支机构工作的，需提供该分支机构的单位组织机构代码证或税务登记证复印件（须加盖单位公章）。
（2）用人单位为非劳务派遣性质，但未在异地设臵分支机构的，需提供用人单位项目（施工）合同、有关购臵或租赁柜台或房屋的证明（如租柜协议、购房合同、租房合同等）复印件（须加盖单位公章）等材料，并提供书面情况说明。
（3）用人单位为非劳务派遣性质，异地工作地点变动频繁或无固定异地工作点（如驻外施工、航海等）的，需提供项目（施工）合同、项目立项文件、驻外岗位及人员的证明材料复印件（须加盖单位公章）。
（4）用人单位属劳务派遣性质的，需提供用人单位的营业执照、资质证明材料、与用工单位签订的派遣协议及用工人员名单复印件（须加盖用人单位公章），用工单位出具的异地项目合同、用工协议及岗位等书面证明（须加盖用工单位公章）。
退休参保人办理异地就医确认手续需提供居住地所属派出所、街道、居（村）委会出具的长期居住证明原件或暂住证复印件，及申请人身份证复印件（委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件）。
参保人学习结束或返回本市长期居住的，应及时到原申办异地就医的本市医保经办机构办理异地就医注销手续。
2．参保人符合异地就医条件，并在异地医疗机构进行门诊特定项目或门诊指定慢性病治疗，需先在我市办理相应的门诊特定项目或门诊指定慢性病的登记确认手续。
3．属于异地转诊的，须按照转统筹区外医疗机构就医相关规定办理转诊手续。
四、零星报销
通常情况下，参, 保人应在本市社会保险定点医疗机构就医，属于基金支付的费用，直接在定点医疗机构记账结算，无需办理报销手续。以下情形发生的基本医疗费用可就近到我市医保经办机构办理零星报销手续：
（一）符合异地就医范围的基本医疗费用；
（二）因系统故障等客观原因导致未能在定点医疗机构正常结算，而定点医疗机构又不能通过系统补办结算的、已由参保人垫付的基本医疗费用；
（三）经我市医保经办机构核准，参保人员确因患病急诊或抢救、以及病情特殊需要，在本统筹区内非本市社会保险定点医疗机构住院或急诊留观发生的基本医疗费用；
（四）符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。
符合以上规定的医疗费用，参保人应当在规定的时间内携带以下资料，向我市医保经办机构申请零星报销：
（一）医疗保险凭证原件及正反面复印件；
（二）医疗费用开支明细清单（或医疗机构证明的手工记录清单）；
（三）财税部门印制的医疗收费收据或发票原件；
（四）相关病历资料及其他资料。
五、个人先自付费用比例
参保人员使用基本医疗保险乙类药品、特殊诊疗项目及特殊医用材料，个人先自付费用比例如下：
（一）使用《广东省基本医疗保险药品目录》范围中的乙类药品，个人先自付费用比例为5％。
（二）使用《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》中基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目，个人先自付费用比例为：治疗项目10％；检查项目15％；可单独收费的一次性医用材料10％；安装各种人造器官和体内臵放材料20％。
六、就医管理有关规定
（一）参保人在我市定点医疗机构就医时须出示有效的医疗保险凭证，在出示有效的医疗保险凭证前，就医所发生的费用全部由参保人自行承担。
（二）不得伪造医疗机构的发票、费用明细清单、诊断证明等资料办理零星报销手续。
（三）参保人不得将本人的医保凭证借给他人或冒用他人的医保凭证办理医疗费用记帐或零星报销手续。
（四）参保人不得要求定点医疗机构降低入院标准入院或已达到出院标准后故意延长住院时间。
（五）参保人个人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款，情节严重构成犯罪的依法追究刑事责任。
七、温馨提示
（一）本指南适用于我市城镇职工医保、城镇灵活就业人员医保、外来从业人员医保参保人员。
（二）本指南涉及的年度，除特别注明外，均指社会保险年度，即当年7月1日至次年6月30日。
（三）本指南所称的基本医疗费用是指属于基本医疗保险范围的药品、诊疗和医疗服务项目费用，但不含个人按规定比例先自付的费用。
（四）在定点医疗机构就医过程中的选点、确诊、审批等事项一般均可由医疗机构通过系统直接办理，参保人无需亲临医保经办机构。在就医过程中遇到问题，可直接到定点医疗机构医保办或医务部门咨询、反映。
（五）从2010年11月1日起，我市各独立统筹区已分步实施市级统筹，统一执行市本级统筹区的城镇职工医保、城镇灵活就业人员医保、外来从业人员医保、重大疾病医疗补助、补充医疗保险及其相关规定。具体实施时间如下：从化市2010年11月1日，花都区2010年12月1日，增城市2011年2月1日，番禺区2011年3月1日。
（六）本指南未尽之处，可通过以下方式查询。
1．网站
广州市人力资源和社会保障局网址：https://www.doczj.com/doc/7b16368424.html,
广州医保管理网网址：https://www.doczj.com/doc/7b16368424.html,
2．电话
省、市咨询热线：12333
温馨提示：本宣传资料内容如果与政策文件有出入或政策发生调整，请以最新公布的政策为准。
广州市医疗保险服务管理局
二〇一一年九月编印
2019年最新生育保险条例 关于《2019年最新生育保险条例》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。 第一条为切实保障女职工合法权益，根据国务院颁布的《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国女职工劳动权益保障法》、《女职工劳动保护规定》，以及省政府颁的《河北省女职工劳动保护实施办法》，特制定了关于最新的生育保险条例。下文是小编收集的全文，仅供参考! 20xx年最新生育保险条例全文 第一章总则 第一条为切实保障女职工合法权益，根据国务院颁布的《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国女职工劳动权益保障法》、《女职工劳动保护规定》，以及省政府颁的《河北省女职工劳动保护实施办法》，特制定本办法。 第二章生育保险基金的统筹与管理 第二条在本市辖区内，实行女职工生育保险基金社会统筹即“：全民企业、集体企业、企业化管理的事业单位、股份制企业、外商投资企业中的固定工、劳动合同制工人、临时工，一律纳入女职工生育保险基金社会统筹范围。 第三条女职工生育保险基金，根据”以支定收，收支基本平衡“的原则筹集，由企业或用工单位，按企业工资总额0.9%的比例于每月上旬，向当地社会保险机构缴纳。企业缴纳的女职工生育保险金，在企业管理费中列支。 第四条凡应参加女职工生育保险基金统筹的单位，必须按时缴纳生育保险金。对逾期不缴者，由社会保险机构按日加收2‰的滞纳金(滞纳金纳入生育保险基金)。对弄虚作假，隐瞒少缴的单位，除追回款项外，由劳动行政部门给予处罚。 第五条缴纳女职工生育保险基金的单位破产、关、停、并、转时，应及时向社会保险机构办理转移或停保手续。单位缴纳女职工生育保险基金确有实际困难的，应书面报社会保险机构，经批准后方可缓缴，但最多不能超过半年。 第六条女职工生育保险基金，按隶属关系实行市、县(市、区)两级统筹。已经进行生育保险基金社会统筹的县(市、区)，可按本办法进行修改，逐步并轨。 第七条生育保险基金由社会保险机构负责收缴、管理。生育保险基金在银行专户储存，银行按照城乡居民个人储蓄同期存款利率计息，所得利息并入生育保险基金。生育保险基金要专款专用，任何单位或个人不得挪用。 第八条社会保险机构按收缴的女职工生育保险基金总额的2%提取管理费。女职工生育保险基金和管理费免征税、费。 第九条各级社会保险机构要加强女职工生育保险基金的管理，并接受当地财政、审计、妇联、计生委等有关部门的检查和监督。 第三章生育保险基金的使用 第十条女职工同进符合下列情况时，享受生育保险; (一)连续工龄满一年以上; (二)结婚、生育符合《婚姻法》及有关法规规定。 第十一条女职工生育保险基金支付项目及标准。 (一)正常产假期间的生育津贴。由社会保险机构，按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准，支付给女职工所在单位，单位再按生育女职工产假前月工资标准支付给本人。剩余部分留给企业，不足的由企业补齐。
大学生参保就医指南 为方便我校大学生参保就医购药，保障其基本医疗，依据市政发【2009】65号、市人社发【2011】411、【2012】424号、市医保中心发【2014】20号文件精神，特拟此指南，请参考。 1.我校参保学生范围？ 我校在册的全日制本科生、硕士研究生、博士研究生（不含在职攻读学位的研究生）。 2.如何申请办理参保？ 校医保办依据学校财务处提供的缴费人员名单→发放《西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险情况登记表》电子版→各学院学工办负责参保资格认定，组织填写《西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险情况登记表》→反馈校医保办办理参保事宜。 3、大学生缴费标准是多少？ 大学生医保费筹资标准依据当年度市医保中心文件通知，进行个人缴纳并按规定享受财政补助。参保缴费期为每年9月1日至12月31日，待遇享受期为缴费当年9月1日至次年8月31日。 4、大学生医保的保障范围是什么? 大学生医保主要保障门诊大病和住院，具体保障范围为：门诊意外伤害范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种病种。门诊特殊病种(恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭尿毒症期门诊血液透析、人体器官移植术后服抗排斥药；大学生患血友病门诊使用凝血因子)、门诊慢性病(16种)、门诊抢救危重病种和住院(包含生育费用)。 5、什么是协议医院？ 协议定点医疗机构是指通过劳动保障部门资格审定，并与医疗保险经办机构签订服务协议书，为基本医疗保险参保者提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构。校医院为我校参保学生门诊协议医疗机构。 6、门诊就医流程？ 参保学生门诊就医首诊应为校医院。就医时，须携带本人的《西安市大学生医疗保险证》，凭此证确认其身份，并办理记账手续。 门诊统筹待遇标准：一个医疗保险年度内，参保学生在门诊发生的医疗费用，由门诊统筹基金按70%的比例支付，门诊统筹基金最高支付限额为500元。在校医院门诊就医期间参保学生只需支付个人承担的部分费用，属于门诊统筹基金支付的部分，由市医保中心和校医院直接结算。 门诊统筹转诊管理：参保学生确因病情需要转诊的，应由校医院接诊医师在门诊病历上记录病情、转诊目的、转诊医院等内容后转往其它医保定点医疗机构就医。参保者转诊后的门诊医疗费用先由患者个人垫付，后按门诊统筹报销相关规定报销。自行到其它医院就医的，发生的门诊医疗费用由个人承担。 费用报销所需材料:发票报销联原件、诊断证明、门诊病历（校医院转诊病历及就诊医院门诊病历）、门诊收费明细单、相应检查化验报告单复印件、医保证、身份证复印件、西安市中国银行卡号。 7、住院就医办理程序？ 本市住院：持住院证、《大学生医保证》、学生证、本人身份证→到就诊医院医保办审核登记→住院处办理挂帐手续→缴付押金→住院治疗→出院后，住院处结帐，个人只交属自负部分，根据预交押金情况，多退少补；属统筹基金支付部分，由定点医疗机构与市医疗保险经办机构按月结算。 住院医疗费中：（1）个人起付标准：社区卫生服务机构200元；一级医院300元；二级医院400元；三级医院500元。（2）统筹基金支付比例：一级及以下医院90%；二级医院80%；三级医院70%。 大学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的，可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊，所发生的医疗费先由个人全额垫付，校医保办收集汇总票据，报市医疗保险经办机构进行结算。 住院费用报销所需材料：盖有所属医院收费红章的发票报销联原件、住院病案首页（盖红章）、手术记录单（手术治疗者提供，盖红章）、长期、临时医嘱（盖红章）、本人写受伤情况说明（外伤、骨折住院需提供）、住院费用总清单（盖红章）。除上述资料外，生育住院需提供生殖健康服务册使用说明、计划生育准生证、医学出生证明、结婚证复印件各一份；本地住院如因特殊情况未在医院结算，需要本人写明未在医院挂账结算的情况说明（学院签字确认盖章）；异地住院需提供医院等级证明、本人写异地就医情况说明（学院签字确认盖章）。 8、门诊意外伤害医疗费用如何报销？ 门诊意外伤害范围：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种病种 报销标准：统筹基金支付70%，一个医疗保险年度内统筹基金门诊累计最高支付限额为1500元。注意：只限于大学生发生门诊意外伤害，对自杀、自残、打架、斗殴、酗酒、吸毒、有第三方责任人的交通事故等不予报销。 费用报销程序：大学生持相关报销材料资料→递交校医保办→整理汇总后报市医疗保险经办机构→市医疗保险经办机构按照规定进行审核结算→将报销费用返给高校医保办→由高校医保办发放给参保大学生本人，并将报销费用记录在《大学生医保证》上。 费用报销所需材料：发票报销联原件、门诊费用清单、门诊病历原件、诊断证明、检查报告单、情况说明、医保证。 9、门诊特殊病种的申办流程及医疗待遇？ 门诊特殊病种包括恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭尿毒症期门诊血液透析、人体器官移植术后服抗排斥药；大学生患血友病门诊使用凝血因子治疗。 审批程序：大学生申请治疗→专科主治医师开具《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批单》→科室主任签字→定点医疗机构医保办盖章同意→市医疗保险经办机构审批。 审批需携带资料：原始病历复印件（包括：病案首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结）、诊断证明、相关检查检验报告单（包括：血、尿常规、肝肾功、电解质等)、环孢素血浓度（限器官移植术后服抗排斥药）、病理检查报告单(限恶性肿瘤门诊放化疗)、《西安市大学生基本医疗保险证》、《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批单》等。 费用报销标准与方式：统筹基金支付60%，个人负担40%；在定点医疗机构挂账结算。 10、门诊慢性病的申办流程及医疗待遇？ 病种范围：目前为16种。
大学生医保指南 一、就医指南 1、门诊就医流程 ★普通门诊每人年度内最高报销额度为１３０元，单次费用（药品、诊疗）报销比例为 ８０％； ★ 另外说明：1、特殊病种门诊由南昌市医疗保险事业管理处负责报销，校财务处代办。 2、已购买商业保险的学生因意外事故就医而发生的门诊费用可携带门诊病历、发票、费用清单等 全部材料到校财务处办理商业保险报销，不用参照门诊就医流程。 2、住院就医流程 ★门诊、住院 对应的药品目录为《《国家基本药物目录》》，超出目录范围的药品及诊疗项目费用需个人承担。 3、转诊、转院 因急诊或病情需要确需转诊、转院，或转往省外公立医院住院治疗的，应当由医疗机构提出转诊、转院意见。因病情或其它客观原因未能及时办理相关手续的，可到校财务处申请补办，申请补办及报销的期限，从出院之日起，最长不超过60天。 4、异地就医 参加城镇居民基本医疗保险的大学生，在符合高校管理规定的学生实习、寒暑假、因病休学以及法定节假日等不在校期间，需在异地就医的，可就近在当地就医，所发生的医疗费用先由个人现金支付，医疗终结后由就读高校相关职能部门将《南昌市劳动和社会保障卡》、住院费用原始发票、费用总清单（需加盖医院结算印章）、出院小结、疾病诊断书等材料，报市医疗保险经办机构按规定审核报销。大学生因病需异地转院治疗应按南昌市城镇居民基本医疗保险相关规定办理转院手续，并享受相关待遇。 注：有《南昌市劳动和社会保障卡》的学生可直接持卡在定点医院住院治疗，根据政策支付自己应承担的医
疗费用即可，然后再持相关材料到学工处301办理商业保险补充报销。 二、优惠政策 1、基本医疗保险个人免单。基本医疗保险:大学生参加南昌市居民医保，2010年度筹资标准为每人每年150元，其中：中央财政补助60元，同级财政补助90元，个人无需缴费。 2、从9月1日开始享受待遇。参保学生凡是在当年9月1日到次年8月31日发生的住院医疗费用均可按政策报销。 3、参保年限以后可用。大学生在校期间参加城镇居民基本医疗保险的年限，可与其就业后参加城镇职工基本医疗保险的年限合并计算。 4、首卡免费。居民医保实行首卡免费制，即参保学生首张《南昌市劳动和社会保障卡》制卡费个人免单。 三、政策依据 1、2009年9月23日，江西省人力资源和社会保障厅、江西省财政厅、江西省教育厅联合下发《关于大学生参加城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》（赣人社字[2009]301号）； 2、2009年3月16日南昌市人民政府印发《关于进一步推进南昌市城镇居民基本医疗保险工作的实施意见》（洪府发[2009]9号）； 3、2009年10月19日，南昌市全民基本医疗保险管理委员会印发《关于统一组织普通高校大学生参加南昌市城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》（洪全医管字[2009]5号）； 4、2010年4月27日南昌市人民政府办公厅印发《关于印发南昌市城镇居民基本医疗保险市级统筹实施意见的通知》（洪府厅字[2010]182号）。 华东交通大学医院 二○一二年六月六日
淮南市基本医疗保险就医指南 1、医保证历及医保卡的作用是什么？ 参保职工在正式参加我市基本医疗保险后,可取得市医保中心统一制作的《淮南市城镇职工基本医疗保险证历》（以下简称《证历》）及医保卡（按5.3％比例缴费的人员无此卡）。在取得《证历》后即可享受我市基本医疗保险待遇，它是参保职工的住院凭证。《证历》用于参保人员在全市各定点医院住院登记及医生填写病历记录时使用；医保卡（即个人帐户）用于在全市各定点医疗机构（包括定点医院、药店）看门诊、购药时使用，以及支付住院时个人自付部分的医疗费用（市内住院出院结算时医保系统自动划拨，无须另行刷卡）。2、我市目前有哪些定点医院？ 目前我市基本医疗保险定点医院有： 三级医院：市一院、新华医院（原矿二院） 二级医院：市一院分部（原铁路医院）、市二院、市三院、市四院（精神病院）、市五院、市六院（妇幼保健院）、朝阳医院、新康医院、东方肿瘤医院（原矿一院）、东方总医院（原矿三院）、新华北方医院（原矿四院）、中医院、田家庵电厂医院、华健医院（原化三建医院）、谢区人民医院、东方医院集团新庄孜医院、李郢孜中心医院 一级医院：眼科医院、纺织厂医院、卫校附院、交通医院、中建四局六公司医院、济民肿瘤医院 另外还有市一院洞山机关门诊、台湾定员口腔门诊、八区李嘴孜医院门诊、八区孔集医院门诊、职大附院门诊、洛河电厂医院门诊、省煤田勘探队医院门诊、东方医院集团合福医院门诊、东方大通医院门诊、东方洛河医院门诊、东方洞泉医院门诊、东方望峰岗医院门诊等门诊刷卡医院。
注：凡我市定点医院、定点药店均挂有省劳动厅统一制作的定点医疗机构铜牌。 3、哪些医疗费用不属于基本医疗保险统筹基金的支付范围？ 违法犯罪、打架斗殴、酗酒滋事、自残、自杀、交通事故、医疗事故以及因工伤、职业病、生育等发生的医疗费用，按现行规定解决，基本医疗保险不予支付。 安徽省药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准和其它配套政策规定之外的医疗费用，不予支付。 参保职工看普通门诊及购药时的费用基本医疗保险统筹基金不予支付，可使用医保卡消费，医保卡余额不足付费时，由现金支付，不得透支。 4、什么是统筹基金的起付标准和最高支付限额？ 所谓的“统筹基金的起付标准”，是指参保职工住院时，进入统筹基金支付前，职工个人按规定必须支付一定的医疗费用，即俗称的“门槛费”，这就是统筹基金的起付标准。统筹基金的最高支付限额，是指在一个参保年度内，统筹基金累计支付的最高限额（目前为28000元）。超过统筹基金最高支付限额的费用由大额商业保险进行赔付。我市基本医疗保险是以每年12月1日至次年11月30日为一个参保年度。 我市基本医疗保险统筹基金的起付标准根据医院等级确定，见下表： 单位（元）
北京妇产医院就医指南 北京妇产医院 挂号 就医 全攻略 经验 昨天去北京妇产医院听课,遇到一个刚刚怀孕的准妈妈,跟我当初一样,来到医院是一头雾水,昨天正好是周六,医院没什么人,拍了几张照片顺便给大家解释一下我所知道的,以供未来准备在北京妇产医院团结湖新院生宝宝的朋友借鉴. 首先大家关心的是挂号的问题,因为今年的猪宝宝实在太多,挂号难的问题由为突出,医院有4个窗口可以挂号,今年生孩子的人多,给人排号挂号的人也多了起来,一般情况下,排在前面的都是给人排号的(月嫂之类),没有闲工夫的人都排不过它们,有一次我和那人聊天,他们都是在头一天下午3点就开始排第2天早上的号了.有些人甚至抱着被子一坐就一宿,天天如此.我的经验是周一,三,四挂号的人特多,可能是因为有著名的专家坐诊的原因(比如黄醒华吴连方翟桂荣等)我一般都在周二去,人相对少些,不过如果在6点30分以前到医院的话,你所看到的场面将是4个队一直从挂号处排到大门口还要拐几个弯,后来的有时候都找不到哪里是队尾,人那叫个多,听说这几年都是生育高峰期,我估计这种状况一时不会改变,所有要想挂上号,有几个方案: 1、早来,5点多点估计还能挂上副主任的号,8点再来的话估计普通号都没有了. 2、再有一个办法就是早一个月嫂,让她给你挂,费用大概是50元,排到后面一点,估计还要低些,我问过在医院里游走的一些男性号贩子,他们的要价相当的黑,主任150,副主任100块,跟特需门诊挂号没什么区别了,所以大家慎重选择. 3、经济上有能力的可以选择挂特需号，费用因人而异，非常知名的200，如黄醒华，吴连方，翟桂荣等等。有的100，如范玲。张新洋也出特需，费用不清楚，我只挂了一次范玲的特需，5分钟就结束了，但是不用在外面等很长时间，预约好了护士会告诉你什么时间来合适。在特需看病费用都是双倍的，比如bc在下面做120元，特需就是240元。特需门诊在医院的三楼，坐电梯上去往左手边走就看到了。 4、医院还有卖爱康卡的，能在网上预约挂号，据说电话比较难打，但是只要打进去就能挂上号，还是比较方便的，就是打电话的时候着急。费用好象是90块钱3次预约。我没有挂过，所以没法详细说明，不过我和用爱康卡挂号的病友们了解过这些情况。有兴趣的人可以咨询一下，在挂号处的左手墙上有爱康卡的说明。 再次提示,大家等挂号的时间都很长,所以早来的人就会把医院的兰色椅子移成4排,有顺序的坐下等,后来的就没有椅子可以坐了,所以可以带一个方便椅子或小板凳来,以解劳累之苦. 挂号的时间:5月1日--9月30日上午7点--11点30 下午12点--16点 10月1日--4月30日上午7点30--11点30 下午12点--16点 第一次挂号说明:第一次来医院挂号的人要在导医台拿一张小纸条,写上自己的信息,带上身份证,办理挂号卡.好象还要带上兰色的医保手册,(如果要报销的话) 门诊医师出诊表:此表信息不十分准确,可以根据情况提前在网上查询.哪天有哪个大夫?哪个大夫休假等等.地址可以参考https://www.doczj.com/doc/7b16368424.html,/hospital/de4racnsz6omx7149dvhu9sf.htm 查询停诊和出诊信息. 一般情况下7点开始挂号的时候,医院的保安会在6点30分左右让所有坐兰色椅子的排队的人站起来,撤除椅子,孕妇或不排队的家属可以在等候区等候. 还没建档的孕妇,或者12周以上的孕妇来医院时可以先不用挂专家号,(没有必要)因为如果打算在北京妇产医院生宝宝的话,就要先进行一系列的化验和检查,此时你可以先挂一个普通号,跟大夫说明想在此医院生产,建档.大夫就会给开出相应的化验检查单,告诉你在什么时间做什么检查,
企业职工生育保险试行办法 关于发布《企业职工生育保险试行办法》的通知 劳部发〔1994〕504号 各省、自治区、直辖市及计划单列市劳动（劳动人事）厅（局），上海市社会保险局： 为配合《劳动法》的贯彻实施，更好地保障企业女职工的合法权益，我部制定了《企业职工生育保险试行办法》，现予发布，自１９９５年１月１日起试行。 企业职工生育保险试行办法 第一条为了维护企业女职工的合法权益，保障她们在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健，均衡企业间生育保险费用的负担，根据有关法律、法规的规定，制定本办法。 第二条本办法适用于城镇企业及其职工。
第三条生育保险按属地原则组织。生育保险费用实行社会统筹。 第四条生育保险根据“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集资金，由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理，列入企业管理费用。 职工个人不缴纳生育保险费。 第五条女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。 第六条女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。
女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。 第七条女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。 第八条生育保险基金由劳动部门所属的社会保险经办机构负责收缴、支付和管理。 生育保险基金应存入社会保险经办机构在银行开设的生育保险基金专户。银行应按照城乡居民个人储蓄同期存款利率计息，所得利息转入生育保险基金。 第九条社会保险经办机构可从生育保险基金中提取管理费，用于本机构经办生育保险工作所需的人员经费、办公费及其他业务经费。管理费标准，各地根据社会保险经
广州市企业职工生育保险管理办法 穗劳险司字［1995］第006号 各主管局(总公司)、各统筹单位、各区、县级市社会劳动保险公司： 根据广州市劳动局颁发的《转发劳动部关于〈企业职工生育保险试行办法〉的通知》穗劳险字〔1995〕第005号和《广州市企业职工生育保险实施细则(试行)》(穗劳险字)〔1995〕第013号精神，特制定本办法。 一、基金的征集 〈一〉职工生育保险基金实行“以本单位养老保险缴费工资总额为基数，按季征收”的办法，即每季度以本单位上季度参加养老保险缴费工资总额的0.7％计缴生育保险基金。在每季度第二个月(即2月、5月、8月、11月)7日前，由社会劳动保险公司通过银行采取专用委托收款方式向单位征收。 〈二〉职工生育保险基金的征集，市属以上单位直接向市社会劳动保险公司缴纳；区、县级市单位向所在区、县级市社会劳动保险公司缴纳；中央、军队驻县级市单位向所在县级市社会劳动保险公司缴纳。 二、待遇的发放 〈一〉单位职工参加生育保险符合计划生育者，按“实施细则”第四条规定的基数和标准，在用人单位办理申报生育保险待遇手续的次月15日前，由社会劳动保险公司一次性将应付款拨给用人单位，由单位按规定发放。 〈二〉生育津贴、男配偶的假期工资统一以生育(流产)时的上月本单位人平缴费工资计发。 三、申报享受生育保险待遇的手续 女职工生育后3个月内，分别由女职工、男配偶所在单位负责办理申报生育保险待遇手续。〈一〉填报《职工生育保险待遇审核表》(一式两份，社会劳动保险公司及用人单位各一份)。〈二〉携带《广州市职工劳动手册》。 〈三〉携带下列有关证明材料(影印件)办理： 1．顺产、难产 (1)《生育证》； (2)《出生证》； (3)《独生子女优待证》； (4)难产的附难产证明。 2．婴儿死亡 (1)《生育证》；
京工办发[2005]8号 关于开展2005年度 全国模范职工之家、全国模范职工小家 评选推荐工作的通知 各区、县总工会，各局、总公司工会，产业工会，直属基层工会： 根据全总办公厅《关于评选申报全国模范职工之家、全国模范职工小家的通知》（总工办发[2005]4号）要求，市总工会决定开展2005年度全国模范职工之家、全国模范职工小家评选推荐工作。现将有关事项通知如下： 一、评选推荐的范围 全国模范职工之家、全国模范职工小家应在已获得“北京市模范职工之家”和“北京市模范职工小家”称号的工会委员会和基层工会小组、分会中推荐产生。考虑到建家工作应循序渐进，有步骤开展，2004年底新授予“北京市
模范职工之家”称号的单位不参加今年的全国模范职工之家评选推荐。此次评选不设个人项目。 二、评选推荐的条件 评选推荐按照全总有关文件中明确的具体条件标准和北京市评选模范职工之家的有关要求（详见附件一、二、三）进行，同时要重点考察基层工会表达和维护职工合法权益的情况；推动建立和谐稳定的劳动关系的情况；基层工会工作创新的情况；加强基层工会自身建设，落实工会各项民主制度的情况。 对于特大型企业集团工会申报全国模范职工之家，其二级单位获得市级以上“模范职工之家”称号的面应达到60%以上方可申报。 非公有制企业工会获得市级“双爱双评”先进单位称号并达到全国模范职工之家条件的，可申报全国模范职工之家。 中国工会“十大”以后表彰的全国模范职工之家、全国模范职工小家，经复查验收符合条件的仍保留荣誉称号，不再重复评选。 三、评选推荐的方法步骤 3月16日市总下发评选推荐通知，部署推荐工作；各市级模范职工之家可按照条件和本企业建家工作开展情况，确定是否参加评选；经上级工会组织同意，作为推荐单位报市总各产业工会、产业工作部。 3月24日前，各产业工会、产业工作部根据基层单位的申报情况和基层建设部明确的推荐名额，通过产业工会
沈阳市城镇灵活就业等人员基本医疗保险参保就医指南
沈阳市城镇灵活就业等人员基本医疗保险参保就医指南 参保缴费 一、参保范围 1.本市户籍在法定劳动年龄内的灵活就业人员、失业人员、按灵活就业身份退休人员、自由职业者及未与用人单位建立明确劳动关系等人员； 2.本市农业户籍以个体身份参加养老保险的人员； 3.外地户口随单位参加本市医疗保险后失业，继续在本市以个体身份接续养老保险关系的人员； 4.外埠在沈购房的房主及其同一户口簿的配偶、双方父母和子女，并且以个体身份缴纳我市养老保险的； 5.2008年年底前，已经认定的国有和集体破产、困难企业的在职职工； 6.外地户籍无雇工的个体工商户业主，已参加本市个体从业人员养老保险的人员； 7.外籍人员在参加本市个体从业人员养老保险后可参加灵活就业人员医疗保险； 8.在本市长期居住的宗教神职人员，自愿以灵活就业人员身份参保的。 二、经办流程及相关材料 （一）经办流程 1.由本人或代办人持相关材料到所属医保局办理参保手续，并领取打印的《灵活就业人员基本医疗保险缴费登记单》和《医疗保险费银行缴费通知书》； 2.本人或代办人持《医疗保险费银行缴费通知书》在当月20日前到选定的银行按核定金额缴纳医疗保险费； 3.本人或代办人于参保次月1-15日持《灵活就业人员基本医疗保险缴费登记单》、身份证复印件及近期一寸彩色照片到所属医保局领取社会保障卡和《就医手册》； 4.领取社会保障卡后，于当月20日前到选定的银行服务网点开通金融功能，实现社会保障卡代扣代缴医疗保险费的功能。
（二）需提供的材料 1.身份证原件及复印件、户口簿原件及复印件（首页与本人页）； 2.养老保险缴费凭证（农业/外市户口、外籍人士符合规定的参保人员提供）； 3.2004年1月1日以后领取过失业保险金（携带《失业证》）/参军（复员证）/在全日制学校就学（毕业证书）/出国留学人员（教育部出具的学历认证资料）原件及复印件； 4.养老保险关系转移单、医疗保险参保凭证（养老保险、医疗保险关系由外市转入本市或省属企业缴纳养老保险人员提供）； 5.外市来沈购房人员，需提供《房产证》、《契税证》《房屋买卖合同》原件及复印件； 6.宗教神职人员需提供相关证明。 注：如需代办须提供代办人身份证原件及复印件。 三、缴费基数及缴费比例 灵活就业参保人员的缴费基数为上年市职工月平均工资，缴费比例为6.8%。参保人员在缴纳基本医疗保险费期间不建立个人账户，达到法定退休年龄且办理医保退休手续后，从当月起建立个人账户。已按10%比例缴费的，可自愿选择将缴费比例变更为6.8%。 四、缴费时间 灵活就业参保人员须在每月20日前将基本医疗保险费按时、足额存入盛京银行医疗保险专用缴费卡内，否则将影响其医保待遇。 五、大额医疗保险费 灵活就业等人员（含退休人员）在参加基本医疗保险的同时，必须参加大额医疗费用补助保险。目前，缴费标准为每人每年96元，在首次参保月和每年1月20日前与基本医疗保险费一并缴纳。灵活就业退休人员的大额医疗保险费从其个人账户中扣缴。1月份个人账户进账金额不足，次月补扣差额部分。在此期间，退休人员享有正常的医疗保险待遇。 参保人员年累计由统筹基金支出的医疗费超
一、成都市华西附二院挂号：产科只有周一到周五才有门诊，周末去就不得行哈！ 二、成都市华西附二院检查项目及费： 1、华西附二院糖耐需要150多，早上不吃饭，但是要喝7瓶半糖水，然后静坐每隔一小时抽一次血，这期间不能吃饭也不能喝水，一共要抽4次。 2、心电图不需要预约的，哪个楼层交费都可以，反正感觉整个四楼里面，最闲的地方就是心电图的医生了哈。 3、B超的必须在四楼先编号再交钱。 4、华西的彩超153，二维和三维的价格是一样的。只能提前三天预约.如果照到宝宝照片, B超室的医生会叫你去补交36元.是不能老公陪同的哦，千万不要想让老公一起进去，不得行哈！ 5、可以避免的就是药费，象阵痛棒，我没有用就便宜了５００多 6、产前筛查最好空腹去，因为肝肾功，唐氏都要求空腹，一般来说当天下午都可以看结果，有些特殊的唐氏这些需要几天。譬如说你周一周二查的，本周四才能拿唐氏结果，其他时间查的要下周四拿结果。查的东西有：生化1+4（也就是电解质和肝肾功），血常规，出凝血时间，输血全套，torch筛查，尿常规等等。 三、成都市华西附二院待产包： 医院提供的待产包： 发一套洗漱用品（两个盆，什么的杯子、饭盒之类，都是塑料的，质量不好，气味大，我们没用）。一个大便器，这个用得到，护士给洗下身的时候用。另外，还要推销一个束腹带给你，如果自己有，就拒绝买，他们的质量不好。还有一些卫生用品 自己准备的待产包： 证件资料 准妈妈或准爸爸的户口本或身份证复印件；准生证；与健康相关的证件，围产期保健手册、围产期保健卡及门诊病历；已填写好的“出生医学证明填写依据”；如果妈妈是乙肝患者， B型肝炎登录表也需要带上。上面这些证件资料，准生证在入院时，医护人员查阅后就会交还给你；产检病历、户口本或身份证复印件、出生医学证明统一归档；如果希望留下产检病历做纪念，可以事先复印一份。放置东西的时候，证件资料可以单独放在包外围的小袋里，方便取出。 妈妈及宝宝用品 牙膏、牙刷、漱口盅、香皂、洗脸毛巾2条，洗脚毛巾1条，专备下身毛巾1条，小脸盆3个，清洗下身的脸盆1个；热敷或者清洁乳房的脸盆1个，产妇垫
广州市城镇职工基本医疗保险就医指南(XXXX) 《广州市城镇职工基本医疗保险医疗待遇指引》 发布:在XXXX，我的基本医疗保险月缴费基数为2% 3% 3.8%退休人员 去年，本市在职职工月平均工资为4.1% (2)个人医疗账户缴费范围参保人员可以用个人医疗账户资金支付本人及其亲属的以下费用: 1。本市缴纳社会医疗保险费 2。本市医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用，由个人承担 3。本市医疗保险定点医疗机构的预防接种和体检费用4 .在本市医疗保险定点零售药店购买药品和医疗用品的费用 提示:1。被保险人的亲属使用被保险人个人账户资金支付医疗费用和药品时，应当持被保险人的医疗保险证明和亲属的有效身份证件到指定的医疗、药品机构进行核对和登记 2。参保人员应按照规定使用个人账户资金，不得采取各种非法手段获取个人账户资金。 3、职工医疗保险待遇(一)医疗流程图 *首次用于普通门诊和急诊、慢门、特殊门医疗，请按规定办理相关手续(2)享受医疗保险待遇的起始时间1。参加城镇职工医疗保险和灵活就业并按时足额缴纳医疗保险费的人员，从参保缴费次月起享受相应的医疗保险待遇。 2。用人单位或被保险人未按时缴纳医疗保险费的，自欠费次月起暂
不享受医疗保险待遇。在3个月内偿还欠费、利息和滞纳金的，可由统筹基金支付医疗费用，累计支付期限和相应金额转入个人医疗账户；在缴费后3个月内，利息和滞纳金、累计缴费年限和个人医疗账户的分配，不支付医疗保险待遇被保险人终止医疗保险关系后，将在停止支付的次月停止享受医疗保险待遇。 提示:参加本市城镇职工医疗保险的灵活就业人员，按照本市城镇职工医疗保险规定享受相应的医疗保险待遇 (3)普通门诊治疗标准 1。普通门诊统筹基金筹集标准和方法——人员类别筹集基数——每人每月提高1%的标准——筹集方法:从个人医疗账户中扣除已缴纳的基本医疗保险费，转入当年退休人员月基本医疗保险费基数——上一年度全市在岗职工月平均工资的1%——上一年度全市在岗职工月平均工资的灵活就业。2.普通门诊统筹治疗标准 满足普通门诊目录范围内的医疗费用和治疗费用。普通门诊统筹基金按以下标准支付: 类职工、在职职工、退休人员、灵活就业人员统筹基金支付比例(%)社区卫生服务机构、其他医疗机构(含定点机构和定点基层医疗机构的定点专业单位)和75，655，45统筹基金最高支付限额为每人每月300元。本月有效，不会累计。★已长期异地就医的城镇职工和退休人员，根据今年基本医疗保险月缴费基数和去年全市在岗职工月平均工资，按每人每月2%的标准，分别分为 。普通科门诊统筹基金负责支付普通科门诊统筹福利。
参保就医指南 （根据2016年度政策修改） 无锡市区的医疗保险分成两大险种，一种是职工医疗保险，一种是居民基本医疗保险。两个保险看病的方式基本相同，相同的地方是参保人员在看病的时候，都要带好《社会保障卡》和病历证，用卡结算医疗费用，病历证用来记载病程，也都是本人身份的证明。所不同是两种医保享受的待遇有较大差别。 一、职工医保就医方法： （一）门诊 当社保卡上（个人医疗账户）有钱的时候，参保人员可以到任意一家医保定点医疗机构看病或者到定点零售药店购药。 卡上的钱用完后，再看病分成几种情况(门慢和门诊统筹只能选择一种享受待遇)： 1、门诊统筹 用途和待遇：主要用途是参保人员卡上的钱用完后，需要治疗疾病的，门诊就医的医疗费用。每年可享受的实际最高额度为：在职人员5000元，退休人员6000元，制度内医疗费用的个人负担比例分别为：30%和15%。 约定和变更：首次约定时，选择一家自己认可的社区卫生服务中心（下面称社区医院，包括下属所有社区卫生服务站），作为自己的约定医疗机构，约定时要带好《社会保障卡》和职工医保病历证，并按社区医院的要求签订《服务协议》，享受期限从每年的1月1日到12月31日，年内不可变换约定医院，下一年如果约定医院不变，会自动续约。需要变更约定医院的，在每年12月，到新选择的社区医院重新办理相关约定手续。 就医和转诊：职工医保的门诊统筹实行社区医院首诊负责制。一般常见病、多发病、慢性病等应该在社区医院就医，如果遇到突发急、难、重的疾病，或者因社区医院条件所限，无法诊治的疾病，经办理转诊手续后，可到上级医疗机构诊治或者配药。 未经社区医院转诊，在其他医疗机构就医产生的医疗费用（急症除外），不可享受门诊统筹待遇。 2、十二种门诊慢性病（门慢）（享受公务员医疗补助人员不可享受此待遇）
职工生育保险条例 参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。下文是生育保险条例，欢迎阅 读! 第一章总则 第一条为切实保障女职工合法权益，根据国务院颁布的《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国女职工劳动权益保障法》、《女职工劳动保护规定》，以及省政府颁的《河北省女职工劳动保 护实施办法》，特制定本办法。 第二章生育保险基金的统筹与管理 第二条在本市辖区内，实行女职工生育保险基金社会统筹即“：全民企业、集体企业、企业化管理的事业单位、股份制企业、外商 投资企业中的固定工、劳动合同制工人、临时工，一律纳入女职工 生育保险基金社会统筹范围。 第三条女职工生育保险基金，根据”以支定收，收支基本平衡“的原则筹集，由企业或用工单位，按企业工资总额0.9%的比例于 每月上旬，向当地社会保险机构缴纳。企业缴纳的女职工生育保险金，在企业管理费中列支。 第四条凡应参加女职工生育保险基金统筹的单位，必须按时缴纳生育保险金。对逾期不缴者，由社会保险机构按日加收2‰的滞纳 金(滞纳金纳入生育保险基金)。对弄虚作假，隐瞒少缴的单位，除 追回款项外，由劳动行政部门给予处罚。 第五条缴纳女职工生育保险基金的单位破产、关、停、并、转时，应及时向社会保险机构办理转移或停保手续。单位缴纳女职工生育 保险基金确有实际困难的，应书面报社会保险机构，经批准后方可 缓缴，但最多不能超过半年。
第六条女职工生育保险基金，按隶属关系实行市、县(市、区)两级统筹。已经进行生育保险基金社会统筹的县(市、区)，可按本办 法进行修改，逐步并轨。 第七条生育保险基金由社会保险机构负责收缴、管理。生育保险基金在银行专户储存，银行按照城乡居民个人储蓄同期存款利率计息，所得利息并入生育保险基金。生育保险基金要专款专用，任何 单位或个人不得挪用。 第八条社会保险机构按收缴的女职工生育保险基金总额的2%提 取管理费。女职工生育保险基金和管理费免征税、费。 第九条各级社会保险机构要加强女职工生育保险基金的管理，并接受当地财政、审计、妇联、计生委等有关部门的检查和监督。 第三章生育保险基金的使用 第十条女职工同进符合下列情况时，享受生育保险; (一)连续工龄满一年以上; (二)结婚、生育符合《婚姻法》及有关法规规定。 第十一条女职工生育保险基金支付项目及标准。 (一)正常产假期间的生育津贴。由社会保险机构，按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准，支付给女职工所在单位，单位再 按生育女职工产假前月工资标准支付给本人。剩余部分留给企业， 不足的由企业补齐。 (二)分娩前的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费和医疗费。由社会保险机构支付给每个生育女职工。其中产前检查费100元，正常接生费300元(难产、双胞胎接生费500元，剖腹产接生手 术费800元)。超出上述标准的医疗费及药费，由单位报销。 第十二条女职工休满产假后，由单位填报《生育保险金报销单〈，持户口簿、准生证、出生证(或婴儿死亡证明)、独生子女证、医院 证明(难、顺、剖腹产)及职工工资花名册，到社会保障机构办理生 育保险金结算手续，当年费用当年结清。
苏州供电公司创建全国模范职工之家纪实 .cn 2003年10月23日08:40 工人日报天讯在线 苏州供电公司是江苏省电力公司所属特大型供电企业，下辖张家港、常熟、昆山、太仓、吴江五市供电公司和吴城供电公司，供电面积8488平方公里。2002年企业供电量达247.03亿千瓦时，售电量达230.97亿千瓦时，已连续多年位居全国供电企业前列和江苏省首位。2002年公司荣获“国家电力公司国际一流供电企业”光荣称号；公司工会先后被评为省“模范职工之家”、“全国职业道德建设先进单位”、“全国安康杯安全竞赛先进单位”、“全国职工体育先进单位”和“全国群众体育先进单位”等荣誉称号；2003年荣获“全国模范职工 之家”光荣称号。目前，公司工会将以此为新的起点，不断健全工会工作管理机制，用创新的思维，全新的理念全力打造工会工作新的运转模式，为再创苏州供电事业的辉煌发挥工会组织应有的作用。 苏州供电公司工会自1997年荣获江苏省模范职工之家这一殊荣后，按照全总“建家”的“六个基本要求”和“六个必须”，以创建全国模范职工之家为动力，紧紧围绕创建国际一流供电企业中心工作，努力培育和造就一支“四有”职工队伍，促进了企业的两个文明建设，2003年再次荣获“江苏省模范职工之家”称号，在今年刚刚结束的中国工会十四大上，苏州供电公司工会被评为“全国模范职工之家”。一、明确建家目标，是创建模范职工之家的基本前提 坚持不懈抓规划。多年来，工会始终把创建模范职工之家的规划目标列入工会年度中心工作，从抓制度管理入手，每年年初制定全年建家规划，分解建家目标，年中检查建家落实措施，年底总结建家成果。创建活动以抓班组建设和创建工会小家有机结合起来，筑牢“小家”，巩固“大家”，为全局工会创建营造了良好的氛围。 依法指导抓制度。坚持每年召开一次工会会员代表大会；坚持一年二次的经费审查工作，并向全体会员代表大会汇报；坚持按期完成工会的换届，做到工会换届选举工作规范化和公
广州市公费医疗就医指南 一、广州市公费医疗就医凭证 二、记账范围 三、公医记账与个人自负比例 四、普通门诊选点规则 五、门诊选定医疗机构变更 六、选点就医规定 七、门诊医疗待遇 八、指定慢性病门诊医疗待遇 九、特殊病种医疗待遇 十、住院医疗待遇 十一、年度补助医疗待遇 十二、就医管理有关规定
一、广州市公费医疗就医凭证 凭市民卡、市公医证及记账单在本市挂钩医疗机构按政策规定就医。 出国定居人员不能制发市民卡的以及新增人员在领取市民卡前凭临时就医卡替代市民卡作为就医凭证之一。 在出示有效就医凭证前，就医所发生的费用全部由享受人员自行承担。急诊入院或者由于昏迷等意识不清等情况不能当场出示的，应当在发生费用后5天内补办相关手续，因未及时补办手续导致无法进行补记账的，就医发生的全部医疗费用由享受人员自行承担。 二、记账范围 按规定就医、属于公医目录范围内且符合公医政策规定限额内的费用按规定比例支付。离休干部超目录的费用按相关规定执行。 三、公医记账与个人自负比例
四、普通门诊选点规则 五、门诊选定医疗机构变更 门诊选定医疗机构一经选定，原则上不予更改。属于以下情形的，由单位经办人凭单位公函及相应资料办理门诊选定医疗机构改点手续： 1. 离休人员； 2. 工作或就学地点变动的，提供单位或学校证明； 3. 一年内居住地变化或户口迁移的，提供原居住及现居住地住址证明（房产证复印件、购房合同复印件、租房合同复印件、暂住证复印件、户口本复印件、身份证复印件、街道居委证明、物业公司证明、公安部门证明等）或户口迁移证明； 4. 经公医管理部门确认门诊选定医疗机构资质（如新增、撤销、合并、专科/综合、大/小点）发生变化的； 5. 享受人员办理转退休待遇手续时，提供退休证复印件； 6. 确因病情需要且原门诊选定医疗机医疗条件不能满足治疗需求的，提供疾病诊断证明及相关病历。
创建模范职工之家活动的实施方案 伊犁哈萨克自治州总工会，各地、州、市工会，自治区各产业、厅、局、公司（集团）工会，xq生产建设兵团工会，区直机关工会： 为深入贯彻党的“三个代表”重要思想，全面落实“组织起来，切实维权”的工作方针，进一步加强工会组织建设，推进工会基层组织健全、工作规范和建立完善维护职工合法权益的有效机制，不断提高工会工作水平，根据中华全国总工会《关于在新形势下深入开展建设职工之家活动的意见》（总工发〔200#〕18号）文件要求，结合xq实际，自治区总工会就新形势下进一步深入开展创建“模范职工之家”活动（以下简称建家活动），提出如下实施意见。 一、深入开展建家活动的指导思想和原则 （一）深入开展建家活动的指导思想是以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实“组织起来，切实维权”的工作方针，结合企业、事业单位和机关的中心工作任务，依法规范工会基层组织建设，切实履行维护职工合法权益的基本职责，不断增强工会组织的凝聚力和吸引力，全面提高工会工作整体水平，促进我区的改革、发展和稳定。 （二）深入开展建家活动的原则 ——服务大局的原则。围绕中心，促进发展，正确把握
开展建家活动与促进本企业、机关、事业单位建设发展的关系，把广大职工的智慧和力量凝聚到为发展企业、加强事业单位和机关建设上来，推动工会各项工作深入开展。 ——突出维护的原则。围绕履行维护职工合法权益的基本职责，把推进工会重点工作落实，作为建家活动的主要内容。 ——齐抓共建的原则。坚持党委领导、行政支持、工会具体实施，职工热情参与的建家工作格局。 ——坚持会员是建家主体的原则。突出职工群众在建家活动中的主体地位，把职工和会员是否满意作为衡量建家活动成效的主要标准，依*会员建家、评家、护家。 ——坚持模范职工之家荣誉称号不搞终身制的原则，实行建家、验家、评家的动态管理。 二、深入开展建家活动的基本要求 （一）工会组织健全，职工基本入会。 依法组建工会，自觉维护工会组织的团结统一，始终保持工会组织网络健全；所属基层单位全部建立工会组织，职工入会率达95％以上；并建立女职工委员会和劳动争议调解委员会等。 根据《工会法》和有关规定及实际工作需要，配强、配齐工会领导班子和工作人员。 重视发展工会会员和会员、会籍管理工作；积极吸纳各