内科学教学复习题
呼吸系统
1.试述慢性支气管炎与肺结核，支气管扩张和支气管肺癌的鉴别。
2.试述慢性支气管炎的发病机理。
3.试述阻塞性肺气肿的的发病机理。
4.阻塞性肺气肿的肺功能有何变化？
5.试述阻塞性肺气肿的缓解期治疗。
6.试述支气管哮喘与心源性哮喘、喘息性慢性支气管炎、支气管肺癌和变应性肺浸润的鉴别诊断。
7.试述重度哮喘的治疗要点。
8.试从病因学角度阐述肺炎的分类。
9.比较肺炎球菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、军团菌、厌氧菌、支原体、念珠菌、曲菌型肺炎的临床表现、X线征象和治疗的特点。
10.试述肺结核的临床分型以及各型肺结核的临床表现和X线的特征。
11.阐述肺结核的治疗原则。
12.试述常用抗结核药物的作用机理、剂量、用法和副作用。
13.试述呼吸肿瘤的症状﹑体征和X线表现。
14.阐述呼吸系统肿瘤的治疗。
15.试述胸腔积液的发生机制和常见病因。
16.试述结核性胸膜炎的治疗。
17. 试述呼吸衰竭的发病机理。
18.试述慢性呼吸衰竭急性发作期的治疗。
19.试述急性呼吸窘迫综合症的治疗。
20. 试述慢性肺心病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
21.试述弥散性肺间质疾病的临床表现和实验检查和特点。
22.慢性肺间质疾病的分类。
心血管系统
1.试述心血管病的诊断与分类。
2.试述心律失常的分类和病因。
3.试述室上性与室性心动过速的诊断、鉴别诊断和治疗原则。
4.试述二尖瓣关闭不全的原因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
5.试述主动脉瓣关闭不全的病因。临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
6.试述心力衰竭的基本病因、诱因因素和临床表现
7.试述慢性充血性心力衰竭的抢救
8.试述左心心力衰竭的抢救
9.试述原发病心肌病的诊断和治疗原则
10.试述病毒性心肌病的病历、诊断和治疗原则
11.试述心包炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
12.试述心包炎的类型、病因和病理
13.试述高血压病的临床表现、诊断和鉴别诊断。
14.试述高血压病的药物治疗原则。
15.试述动脉粥样硬化的发生机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
16.试述心绞痛的发病机制、临床表现、临床分型与分级。
17.试述心绞痛的诊断、鉴别诊断和治疗。
18.试述急性心肌梗死的临床表现和实验室检查。
19.试述急性心肌梗死的治疗。
消化系统
1.试述消化性溃疡的发病机理。
2.简述根除幽门螺杆菌在消化性溃疡治疗的意义及机理。
3.试述溃疡病治疗药物的分类及机理。
4.门脉高压症的表现有那些？
5.试述肝硬化腹水的发生机理和治疗原则。
6.那些试验可以了解肝脏储备功能？
7.试述食管静脉破裂出血的治疗原则以及预防再出血的措施及其适应对象。
8.自发性腹膜炎的诊断及治疗原则。
9.肝肾综合症的诱因及防治原则。
10.门体分流性脑病的诱因有哪些？
11.试述肝性脑病发病机理的各种学说？
12.肝性脑病各个分期的主要临床特征及试验检查特点，
13.肝性脑病的治疗原则
14.试述AFP测定对肝癌诊断的价值。
15.那些临床表现应怀疑肝癌可能？如何进行鉴别诊断。
16.如何选择肝癌各种治疗方法？
17.什么叫胆源性胰腺炎、其发病机理是什么？
18.急性胰腺炎的临床表现是什么？急腹痛时如何做鉴别诊断?
19.出血坏死性胰腺炎引起多脏器功能衰竭的临床表现。
20.淀粉酶测定在诊断急性胰腺炎中的价值.
21.水肿型和坏死性胰腺炎的鉴别和治疗原则。
22.怎样鉴别肠结核和克隆病。
23.试述结核性腹膜炎的鉴别诊断。
泌尿系统疾病
1. 如何鉴别蛋白尿和血尿的原因。
2.肾病综合征的诊断与鉴别诊断
3．盂肾炎和膀胱炎的鉴别诊断。
4．慢性肾盂肾炎的治疗原则。
5．何渭尿毒症？慢性肾功能不全的分期。
6．慢性肾功能不全的常见原因和发病机制。
7．慢性肾功能衰竭的临床表现及诊断。
8．慢性肾功能衰竭的治疗。如何处理低钾血症？
9．如何处理高钾血症？
10.如何鉴别常见的各种混合的酸碱失衡？
11.常见失水的原因是什么？如何处理？
12.简述肾小球肾炎的治疗原则。
造血系统疾病
1.根据贫血发病机理，贫血可分为哪几类？
2.试述缺铁性贫血特征性临床表现。
3.试述缺铁性贫血的诊断。
4．简述缺铁性贫血的治疗。
5．试述再生障碍性贫血的常见原因。
6.试述急、慢性障碍性贫血的临床表现及实验室检查。
7.试述再生障碍性贫血诊断。
8．试述急、慢性再生障碍性贫血的治疗原则
9.试述溶血性贫血的诊断步骤。
10.试述溶血性贫血的分类。
11.试述溶血性贫血的临床表现。
12.试述白血病常用分类方法。
13.试述白血病的病因与发病机理。
14.试述急性白血病的FAB分类。
15.试述急性白血病的临床表现。
16.试述急性白血病的实验室检查。
17.试述急性白血病的治疗原则。
18.述慢性粒细胞白血病的临床分期及各期诊断标准。
19.试述慢性粒细胞白血病的治疗原则。
20.试述淋巴瘤的临床分期与分组。
21.试述凝血功能异常所致疾病的出血特点及常用检查方法
内分泌、代谢疾病
1.简述激素的作用机制。
2.简述内分泌系统的调节种类
3.简述单纯性甲状腺肿的常见病因与主要类型。
4.简述单纯性甲状腺肿的治疗原则。
5.Graves’病的临床表现，诊断和鉴别诊断。
6.Graves病的特殊临床表现和类型有哪些？
7.试述Graves’病的药物治疗的适应症和治疗原则。
8.什么是肾上腺危象，其主要临床表现如何？
9.试述原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗原则
10.试述皮质醇增多症的主要临床表现。
11.皮质醇增多症的诊断要点。
12.简述1型与2型糖尿病的特点
13.简述糖尿病的诊断标准与治疗原则。
14.试述甲亢危象的抢救原则？
15.试述糖尿病视网膜病变分期?
16.试述糖尿病肾病分期?
17.试述糖尿病酮症酸中毒的抢救原则?
风湿性疾病
1. 试述风湿性疾病的现代概念。
2. 试述系统性红斑狼疮的临床表现和诊断标准。
3. 试述风湿性疾病的药物治疗原则。
4．试述系统性红斑狼疮常见的免疫学异常。
5. 试述系统性红斑狼疮的鉴别诊断。
6. 试述系统性红斑狼疮肾上腺皮质激素和应用适应症。
7. 简述类风湿关节炎的发病机理。
8. 试述类风湿关节炎的关节症状特点。
9. 试述风湿性关节炎的主要关节外症状。
10.试述类风湿关节炎的治疗。
中毒
1.试述一氧化碳中毒机理。
2.试述急性一氧化碳中毒的临床表现。
3.试述急性一氧化碳中毒的治疗原则。
4.试述高压氧治疗一氧化碳的理论基础。
5.试述有机磷农药急性中毒时的临床表现。
6.试述有机磷农药急性中毒时有诊断意义的症状、体征及实验室检查。7．试述有机磷农药中毒洗胃时注意事项。
8．试述有机磷农药急性中毒时解毒种类及作用机理。
9．试述阿托品化阿托品中毒的临床表现及其处理
试题(A卷)
姓名：年级：班级：分数：
一、单选题：(每题1分，共20分)
1、患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略低，右下肺可闻及少许湿性罗音：X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是( ) ．
A．慢性支气管炎 B．支气管扩张 C．支气管哮喘
D．慢性肺纤维化 E．慢性阻塞性肺气肿
2、女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急：查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，BPl0／8KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小( )
A．根据失水和心脏情况予以补液 B．给予糖皮质激素
C．气管插管 D．氧疗 E．给予抗生素
3、男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加。：查体：体温39℃，BPl2／9Kpa，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音，实验室检查WBCl5X109A，中性粒细胞0．8，则应考虑为( )
A．急性支气管炎 B．大叶性肺炎 C，肺脓肿
D．肺癌 E，肺结核
4、一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果Hb90弘，MCV93F1，MCl<28pg，MCHC32％，首先应考虑为( )
A．血常规各项结果处于正常范围
B正常细胞性贫血
C．小细胞低色素性贫血
D单纯小细胞性贫血
E．大细胞性贫血
5、女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：T38℃，实验室检查：WBCllXl09A，中性粒细胞0．85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是( )
A．急性肾小球肾炎 B．急性肾盂肾炎 C。肾病综合征
D．急性膀胱炎． E2急性输尿管炎
6、男性，52岁，男性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应诊断为( )
A，二尖办闭不全伴肺部感染 B．二尖办闭不全伴心力衰竭
C．二尖办狭窄伴肺部感染 D．二尖办狭窄伴急性左心功能衰竭
E．二尖办狭窄伴急性肺水肿
7、女性，38岁，既往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力，食欲不振，来诊，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有( )
A．皮肤、口腔黏膜上的淤点 B广心脏杂音无改变
C．环形红斑 D．Osler结节’ E．指和趾甲下裂片状出血
8、女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛频繁发作，每日发作3-4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：V3-V6 ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为( )
A．稳定型心绞痛 B．恶化型心绞痛 C．变异型心绞痛
D．急性心肌梗塞 E．中间综合征
9、男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突举站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为( )
A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．急性心肌梗死
C．主动脉瓣狭窄
D．肥厚型梗阻型心肌病
E．高血压心脏病
10．女性，25岁，上腹痛半年来诊，诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸剂似稍有改善但效果不佳，X线钡餐胃肠透视见胃、十二指肠球部及降部多个溃疡影象，基础排酸量23mol/L，则应考虑为（）A．多发性溃疡
B．复合性溃疡
C．胃炎伴多发性溃疡
D．胰腺β细胞腺瘤
E．胰腺非β细胞腺瘤
11．女性，40岁，乙型病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38度，因腹水增多同时出现腹痛来就诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重1。016，蛋白25g/L，细胞总数650/mm3，白细胞500/mm3，中性粒细胞0。85，最可能的诊断（）
A．肝肾综合征
B．原发性肝癌
C．自发性腹膜炎
D．门静脉血栓形成
E．结核性腹膜炎
12．男性，65岁，胃溃疡病史20年，常与餐后出现上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查便潜血阳性，最可能的诊断是（）
A．胃溃疡伴溃疡出血
B．胃，十二指肠溃疡出血
C．胃癌出血
D．慢性胃炎出血
E．食管静脉曲张破裂出血
13．女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心，呕吐，腹泻，呼吸深快，血PH=7。24，血（HCO2-）20mmol/l，CO2CP18mmol/l，血尿素氮为20mmol/l，肌苷445umol/l，其肾功能为（）
A．失代偿期
B．代偿期
C．衰竭期
D．终末期
E．以上都不是
14．一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及4级收缩期杂音，肝区明显触痛双下肢明显肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白15g/l，尿蛋白阳性，该患者不可能是（）
A．心源性水肿
B．肝源性水肿
C．肾源性水肿
D．下腔静脉阻塞
E．上腔静脉阻塞
15、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二肋间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是由于( ．)
A．主动脉办关闭不全 B．主动脉办狭窄 C，三尖办狭窄
D．二尖办狭窄 E．二尖办关闭不全
16、男性，40岁；因发热，乏力，皮肤表面出血点来就诊，查体见：面色苍白，胸骨压痛，实验‘室检查WBC20X109／A，分类原始细胞80％，胞浆中可见Auer 小体，最可能的诊断是()
A．急性粒细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
E．慢性淋巴细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病
D，慢性粒细胞白血病
17、下列哪项应考虑癌性胸水( )
A．胸水清澈，静置不凝固，比重<1．016-1．018，以淋巴细胞和间皮质细胞为主
B．胸水是淡血色，红细胞>10X1010/L，
C．胸水淡黄绿色，比重>1．018，白细胞高于500X106/L，PH<7．30，Rivalta 试验阳性，
D．胸水有臭味，比重>1。018，白细胞为10X108，PH<7．00，RiValta试验阳性 E．血性胸水，红细胞>5．0X10。几，胆固醇含量增高，lDH>5001U／I 18、下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点是( )
A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻
D．痰量大、黏液脓性 E，桶状胸不明显
19、下列哪一项是2型糖尿病患者的主要死因( )
A．高渗性非酮症糖尿病昏迷 B．糖尿病肾病
C．心脑血管病变 D．糖尿病视网膜病 E．酮症酸中毒
20、关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确的是( )
A．多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史
B．起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现
C．皮肤潮湿多汗、呼吸正常 D．脉搏细速、血压下降
E．尿糖阳性，尿酮阴性
二、多项选择题：(每题2分，共10分)
1、类风关的关节表现有( )
丸晨僵 B．关节肿、痛 C．关节畸形
D．特殊关节受累 E．关节功能障碍
2、炎症性肠病包括( )
丸肠结核 B．溃疡性结肠炎 C．慢性菌痢
DC抛hn病 E．肠道易激综合征
3、淋巴瘤的确诊依靠( )
A．淋巴结活检及印片 B．骨髓穿刺
D．淋巴结穿刺 E．血常规
4、肾病综合征的并发症有( )
巳发射线检查
丸感染 B．血栓栓塞 C急性肾功能衰竭
n蛋白质代谢紊乱’E．脂肪代谢紊乱
5、颈静脉怒张可见于下列疾病( )
丸左心功能不全 B．右心功能不全
C．缩窄性心包炎 D．心包积液
三、判断题：(每题1分，共10分)
E．上腔静脉综合征
1、急性上呼吸道感染常见病因为病毒，少数由细菌引起。(
2、解剖学因素是肺动脉高压形成的最主要因素。( )
3、有心功能不全不一定有心力衰竭。( )
5、ERCP是指经十二指肠镜逆行胰胆管X线造影。( )
6、消化性溃疡最常见的并发症是穿孔。( )
7、运动后出现的少量透明及颗粒管型不一定代表肾小球有病变。()
8、淋巴瘤的常见症状是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大。( )
9、胰岛素的主要副作用是低血糖反应，多见于2型糖尿病患者。(
10、强直性脊柱炎大都与趾A-B27有关，X线表现可有“竹节样”（）
四、解释概念题：(每题3分，共9分)
1、蛋白尿
2、高血压脑病
3、肝肾综合征
五、简答题：(每题5分，共20分)
1、‘肺心病患者应用强心药的指征是什么?
2、再生障碍性贫血的诊断条件。
3．急性一氧化碳中毒的抢救措施。
4、甲亢的心血管系统的体征有哪些?
六、论述题：(每题10分，共20分)
1、急性心力衰竭的治疗方法有哪些?
2、肝硬化的并发症有哪些，其腹水治疗方法有哪些?
男性，25岁，因劳累受凉，三月来全身浮肿，尿少，头晕，既往无高血压、水肿史，但有夜尿增多，乏力，劳累后眼睑浮肿。查体：贫血貌，颜面及双下肢水肿，血压150／100nu叫屯，脉搏86次／分，心界向左下扩大，心尖部有2
级收缩期杂音，血红蛋白60批，血浆白蛋白30批，血胆固醇6．1mm01几，血沉40mnlAl，尿比重1。008，尿蛋白枬，尿红细胞10-20恤，颗粒管型1…2AW，24h尿蛋白定量1．6g，血肌酐530um01几。
1、诊断什么?(6分)
2、治疗原则。(5分)
内科学毕业考试题
姓名————班级得分
一、单项择题(A型题，每题1分)
1．慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括( E )
A夜间阵发性呼吸困难
B第三心音奔马
C双肺底湿罗音
D咳嗽
E颈静脉怒张
2．男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动、突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查血压；230／140mmHg，心率90次／分，期前收缩2—4
次／分，双肺呼吸音清，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳( C ) A静脉点滴心律平
B静注速尿
C静点硝普钠
D静注安定
E静注利多卡因
3．男性、58岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急、紫绀谵妄，本例可能性最大的诊断( B )
A肺炎球菌肺炎
B克雷白杆菌肺炎
C浸润型肺结核
D病毒性肺炎
E支原体肺炎
4．下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义。
( D )
A突发性呼吸因难
B突发性胸痛
C气管移向健侧
D患侧叩诊呈鼓音
E患侧呼吸音减低
5．急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是( C )
A缺铁
B促红细胞生成素减少
C水钠潴留、血液稀释
D骨髓受抑制
E红细胞寿命缩短
6．女，18岁Graves痛患者，服他巴唑半月未见效，饮食多量海带，甲状腺渐渐缩小，症状消失，间歇发作症状复现TT4、TT3升高，下列诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排( E )
A长期碘剂才有持久疗效
C碘剂应与抗甲状腺药物合用
B碘剂疗效短暂不应再用
D碘剂失效后再用即无效
E持续抗甲状腺药物
7．女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张心肺无异常，腹膨隆，肝剑突下2．5cm，脾未扪及，腹水征(+)，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无浮肿，血沉68mm／小时，血清蛋白电泳A60％ r24％，ALT(SGOT)25U，最可能的诊断是：( B )
A肝硬化失代偿期
B结核性腹膜炎
C心包炎
D巨大卵巢囊肿
E心力衰竭
8．上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施主为：( B )
A头低位和吸氧
B积极补充血容量
C去甲肾腺素盐水胃内滴入
D紧急胃镜检查以明确诊断
E冰水洗胃止血
9．急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是( C )
A高铁血红蛋白蓄积
B交感神经过度兴奋
C抑制胆碱酯酶
D迷走神经过度兴奋
E碳氧血红蛋白蓄积
10．一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗神志较清后又出现狂躁不安昏迷，瞳孔扩大，显著的心动过速及尿潴留，应首选哪项措施。( D )
A静注甘露醇
B静注双复磷
C静注安定
D停用阿托品
E静注地塞米松
11、下列哪项不符合原发性肾病综合征工型的临床表现（E ）
A 水肿
B 低蛋白血症
C 高脂血症
D 尿蛋白>3．5g／24小时
E 血液中C3和巨球蛋白阳性
12．尿毒症患者必有的症状为( D )
A少尿
B高血压
C恶心、呕吐
D贫血
E气喘
13、关于上消化道出血，下列哪项是错误的（ D ）
A 屈氏韧带以上的消化道出血
B常见的病因是溃疡病
C 尿毒症是引起出血的原因之一
D 粪便隐血试验阳性，指出血量在5毫升以下
E 发热与肠道内积血有关
14、洋地黄中毒最常见表现是（E）
A 心电图QT间期短
B.心电图ST—T波改变呈鱼钩状
C 窦性心动过缓
D 窦性心动过缓
E出现室早二联律
15、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最有特异性（ D）
A LDH
B LDH2
C SGOT
D CPK—MB
E CPK-BB
16、慢性肺原性心脏病最多见的病因是（ A ）
A 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
B 多发性肺小动脉栓塞
C 严重胸廓及脊柱畸形
D 重症肺结核
E 支气管哮喘
17、抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是（E ）
A 扩张支气管(缓解支气管平滑肌痉挛)
B 抑制迷走神经
C 抑制M—E胆碱能受体
D 抑制肥大细胞释放生物活性物质
E 产生封闭抗体lgG阻止lgE与抗原结合
18、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪琐是错误的（ C）
A 可有或无全身表现
B 尿路刺激征可不典型
C 早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为主
D 可有高血压
E 轻度水肿
19．肾素依赖肾性高血压下列哪项最正确（ A）
A 利尿脱水常使血压升高
B 利尿脱水可使血压下降
C 血管紧张素转化酶抑制剂可增高血压
D 摘除病肾可使血压增高
E 限制水钠摄入可降低血压
20、淡漠型甲亢的表现中，下列哪项是少见的（C）
A 多见于老年人
B 常见交感神经兴奋征群
C 甲状腺肿大的明显的突眼
D 体重下降明显
E 极易发生危象
21、一昏迷病人呼吸深大，不是酮症酸中毒所伴随的征象是（E）A 脱水
B PH值<7．35
C 呼气烂苹果味
D 低钾
E局灶性癫痫
22、消化性溃疡的预防措施中，哪些是错误的（D）
A 戒除烟、酒
B 避免服用对胃有刺激的药物
C 消除胆汁返流
D 呋喃唑酮维持量预防复发
E 在好发季节特别注意有规律的饮食起居
23、阻塞性黄疸时哪项有误（ C）
A 血清胆固醇升高
B 血清Y—GT升高
C 尿中尿胆原显著升高
D 疑血酶原时间延长
E 血清碱性磷酸酶升高
24、下列哪种疾病血清补体不下降( C )
A急性肾球肾炎
B急进性肾小球肾炎
C gA肾病
D狼疮肾炎
E肾病综合症
25、女性，26岁，反复关节疼痛，红肿、并出现黑便，尿阳C满视野+ANA阴性，诊断为( E )
A结节性多功脉炎
B痛风
C系统性红斑狼疮
D类风湿性关节炎
E过敏性紫癜
26、成人引起肾性高血压，高血压最常见的病因是( E)
A肾动脉狭窄
B慢佺肾小球肾炎
C慢性肾盂肾炎
D急性肾小球肾炎
E肾动脉硬化
27、以下哪项检查对区分I型和Ⅱ型糖尿病最有意义( D )
A血浆胰岛素和C肽测定
B尿糖测定
C口服葡萄耐量试验
D血浆胰岛素和C一肽释放试验
E糖化血红蛋白测定
28、下列哪种疾病周围血中不会出现幼稚细胞( C)
A急性粒细胞白血病
B急性失血性贫血
C 再生障碍性贫血
D溶血性贫血
E骨髓纤维化
29、目前系统性红班狼疮不常进行的检查是( B)
A肾穿
B找lE细胞
C ANA
D抗dsDNA抗体
E抗sm抗体；
30、缺铁性贫血常见原因为( B )
A发热
B慢性失血
C急性失血
D尿毒症
E SLE
二、多项选择题(X型题，每题2分)
1．甲亢伴浸润性突眼病人可采取下列那几项治疗（ ABCDE）A他巴唑
B 甲状腺素片
C强的松
D．碘剂
E 手术治疗
2．心包积液可有下列那些表现（ABCD）
A 心音遥远
B心浊音界向两侧扩大
C 胸透、心影扩大、搏动弱
D 心电图示低电压、窦性心动过速
E X线发现心内膜钙化
3、以下哪些属于粘膜防卫因子（ACDE）
A 粘膜屏障
B 胃蛋白酶．
C粘膜血流量
D 粘液—HC03屏障
E 细胞更新
4、淋巴瘤的确诊依靠（AC）
A 淋巴结活检及印片
B 骨髓穿刺
C 淋巴结穿刺
D血常规化验
E 放射线检查
5、呼吸性碱中毒见于（ABCDE）
A 高烧
B癫痫
C哮喘
D中枢神经病变
E过度换气
三、判断题：(正确打“√”，错误打“X。，每题1分，共10分)
l、酒精中毒是我国肝硬化最常见的病因。( X)
2、所有有机磷中毒洗胃均应用高锰酸钾。( X )
3、淋巴瘤的常见症状是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大。( )
4．急性上呼吸道感染常见病因为细菌，少数由病毒引起。 (X)
5．慢性肾衰竭时易出现高钾、高磷、高镁及低钙。 ()
6．有心功能不全不一定全有心力衰竭。 ()）
7．C0中毒时COHb浓度多在10%以上。 ()
8．消化性溃疡最常见的并发症是穿孔。 (X)
9．运动后出现的少量透明及颗粒管型不一定代表肾小球有病变（）
10．2型糖尿病患者的主要死因是糖尿病酮症酸中毒。（X）
四、问答题(每题5分共35分)
1、继发型肺结核有哪些?
2、常用降压药有哪五大类?
3、急性白血病患者，各器官组织浸润的表现有哪些?
4、甲亢的特殊临床类型有哪些?
5、食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法有哪些?
6、肾病综合征韵并发症有哪些?
7、类风关的关节表现有哪些?
五、病例分析(15分)
男性，55岁，胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、呕吐2小时。
患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有频死感，休息与口服硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐二次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20年，每天一包。查体：
T36．8℃，P100次／分，R20次／分，BPl00／60nwHg，急性痛苦病容，平卧位，无
皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次／分，有期前收缩5—6次／分，心尖部有S4，，双肺呼吸音清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：ShV1—5升高，QRSv：1—5
呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
1、该患者的诊断及诊断依据?
2、鉴别诊断有哪些?
3、进一步检查与治疗原则?
泌尿系统疾病
1.血尿的是怎样产生的？
2.何谓蛋白尿？是怎样产生的？
3.如何进行肾小球滤过率测定？
4.肾脏可以产生哪些内分泌激素？
5.肾病综合征、肾炎综合征、无症状性尿异常、急性肾衰竭综合征
6. 急进性肾衰竭综合征和慢性肾衰竭综各有什么特点？
7. 肾性水肿的临床特点和发生机制是什么？
8. 肾性高血压是怎样产生的？
9. 如何诊断急进性肾炎？
10. 急进性肾炎强化治疗的适应症是什么？
11. 慢性肾炎应与哪些疾病进行鉴别?其鉴别要点是什么? 12. 慢性肾炎的临床特点和治疗目标是什么?
13. 何谓IgA肾病？
14. 肾活检在IgA肾病诊断中的作用如何？
15. 何谓尿路感染？
16. 什么是无症状菌尿？什么是尿道综合征？
17. 尿培养的假阳性结果及假阴性结果是怎样产生的？
18. 如何诊断尿路感染？
19. 怎样治疗尿路感染？
20. 目前我国引起慢性肾衰最常见的病因是什么？
21. CRF的常见临床表现是什么？这些临床症状是怎样产生的？
22. 如何诊断CRF？
23. 怎样治疗CRF？
24. 肾脏替代有哪些方法？1. 目前降压药物可归纳为几大类？
1、目前降压药物可归纳为六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及a受体阻滞剂。
A1题型
1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素
A.肾素
B.EPO
C.缓激肽释放酶
D.PCE2
E.PCP2α
答案：B
2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官
A.胰岛素
B.高血糖素
C.胃泌素
D.抗利尿激素
E.甲状旁腺激素
答案：D
3.肾脏可降解下列哪种激素
A.胰岛素
B.甲状腺素
C.降钙素
D.抗利尿激素
E.血管紧张素
答案：A
4.尿中红细胞管型常见于
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性出血性膀胱炎
D.急性肾衰竭
E.慢性肾衰竭
答案：A
5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能
A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定
B.放射性核素99mTc-DTPA测定
C.尿血渗透浓度比
D.自由水清除率
E.尿β2-微球蛋白的测定
答案：B
6.成人蛋白尿是指
A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg
B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg
C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg
D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg
E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg
答案：C
7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎
B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病
C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤
D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病
E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
答案：E
8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现
A.肾小球滤过量
B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量
C.远端肾小管与集合管的重吸收水量
D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量
E.肾小管的分泌功能
答案：C
9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.急性间质性肾炎
答案：D
10.肌酐清除率与下列哪项无关
A.滤过膜孔径增大
B.肾血流量
C.滤过膜的通透性
D.滤过面积
E.有效滤过压
答案：A
11.肾小球疾病的发生机制主要为
A.感染性炎症疾病
B.细胞免疫异常
C.与体液免疫无关
D.非免疫非炎症性疾病
E.免疫介导性炎症疾病
答案：E
12.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为
A.病因相同
B.发病机制相同
西医内科学复习题 Final approval draft on November 22, 2020
《西医内科学》复习题 一、填空 1、全国结防会议将肺结核分为 __________ 、 __________ 、 ____________、____________、_____________五大类型。 2、肝硬化并发症有_________、_________、_________、___________ 、 ____________。 3、糖尿病“三多一少”是指_______ 、_______ 、________ 、_________ 。 4、确诊流脑依据______________。 二、是非判断 1、菌痢常伴有右下腹压痛。（） 2、ＨＢsＡg阳性可肯定是乙肝病人。（） ，应给予高浓度氧气吸入。（） 3、肺心病患者缺Ｏ 2 4、甲亢病人心动过速，于休息和睡眠时仍不恢复。（） 5、伤寒病人出现便秘时常用泻药对症治疗。（） 6、安静或睡眠时发生的脑血管疾病应先考虑脑血栓。（） 7、肝硬化食欲减退时，可出现蜘蛛痣。（） 8、细菌侵犯泌尿系统，大多是由上行感染所致。（） 9、肥达反应阳性不一定就是伤寒。（） 10、夏秋季节发生的寒战、高热和大汗即可诊断疟疾。（） 三、单选题 1、左心衰病人，随着右心功能不全的出现，哪项临床表现会减轻。（） A 心率快 B 呼吸困难 C 紫绀 D 肝肿大 2、治疗肺炎球菌肺炎的首选药是（） A 青霉素Ｇ B 链霉素 C 氯霉素 D 红霉素 3、下列何项不是Ｉ型糖尿病的特点（） A 多见青少年 B 血糖波动大 C 对胰岛素不敏感 D 易发生酮症酸中素 4、关于伤寒哪项不正确（） A ＷＢＣ多增高 B 嗜酸性粒细胞减少 C 可有蛋白尿和管型尿 D 肥达反应阳性有助诊断 5、诊断活动性肺结核的主要依据是（） A 痰菌检查 B 结核菌素试验 C Ｘ线检查 D 血沉增快 6、风湿热最重要的临床表现为（）
主治医师 (中西医结合内科学)-综合练习 1、指导一合作型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 2、共同参与型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 3、恐惧症的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来
D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 4、焦虑的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来 D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 5、冲动型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范 E.主动意识下降 6、癔症型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范
E.主动意识下降 7、门诊病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 8、术前病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 9、心理的实质是 A.心理是人脑的机能 B.心理是主观想象的反映 C.心理是客观现实的主观反映 D.心理是人脑的机能，是对客观现实的主观能动反映 E.心理是对外界刺激的一种反映形式
单选题 1下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是：PaO250mmHg，PCO260mmHg 2最适合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是：25%-33% 3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 多选题 1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：1.阻塞性肺气肿 2.慢性肺心病 3.脊髓灰质炎 4.重症肌无力 5.脊柱严重后突 填空题 1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压低于60 mmHg伴或不伴 二氧化碳分压大于50 mmHg 。 (名词解释： 1. Ⅱ型呼吸衰竭：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。 2. 简答题： 1.简述慢性呼吸衰竭的治疗 答：(1)通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;(2)氧疗：氧流量1-3L/min;(3)增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;(4)控制感染;(5)纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;(6)糖皮质激素应用;(7)防治消化道出血;(8)防治休克。 病例分析： 男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。查体：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10;X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影;动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。 根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。 完整诊断： 慢性支气管炎(喘息型)急性发作期阻塞性肺气肿 肺源性心脏病右心功能不全 II型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒; 诊断依据： 1主诉：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天; 2体征：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿; 3实验室检查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10。 X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。 血气分析：PaCO2：110mmHg;PaO2：45mmHg，pH7.30;
西医内科学复习重点整理 Ps：题型有题型：选择填空判断（是非）名词解释简答问答 【选择】 1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素，其它。 2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。 3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。 4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤。 5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病，化学毒物，寄生虫，营养不良，自身免疫性。 6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。 7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型和T4型甲亢，亚临床型甲亢，甲亢性心脏病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。 8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖。 9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心脏病变，糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内障青光眼黄斑病），糖尿病足。 【填空】 1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的肿瘤，肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。 2、尿路感染的途径有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。 3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。 4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。 5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天，平均为30天；乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。 临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。 6、伤寒的传播途径是粪口途径。 7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老年伤寒，顿挫型。 8、伤寒的诊断依据有流行病学资料，临床表现，实验室检查。 9、甲亢的病理有甲状腺弥漫性肿大，突眼，胫前黏液性水肿，其它如骨骼肌，心肌变形，肝脂肪样变。 10、高代谢症群（甲状腺毒症）包括高代谢综合征，精神、神经系统，心血管系统，消化系统，肌肉骨骼系统，其它。 11、眼征有单纯性突眼和浸润性突眼。 12、引起甲亢的其他疾病鉴别有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，毒性甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，多结节性毒性甲状腺肿。 13、抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类。硫脲类有丙硫氧嘧啶；咪唑类有甲巯咪唑和卡比马唑。 14、浸润性突眼的治疗有保护眼睛，减轻局部水肿，用甲状腺制剂，用免疫抑制剂。 15、甲状腺危象的治疗有抑制TH合成。抑制TH释放。迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反反应。用肾上腺皮质激素。对症治疗。 16、糖尿病的分类有1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病，妊娠糖尿病。 17、糖尿病诊断标准：任意时间血糖浓度≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT实验：摄入75克葡萄糖2小时以后血糖≥11.1mmol/L。 18、糖尿病的鉴别有肾性糖尿，继发性糖尿病，药物引起高血糖，其它如甲亢，肝病，胃空腔吻合术。 19、口服降糖药有胰岛素促分泌剂（磺脲类和非磺脲类），双胍类，α－葡萄糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮类。【名词解释】 1、慢性阻塞性肺病（COPD）：是一种气流受限不完全可逆，呈进行性发展的肺部疾病。 2、慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是指慢性肺，胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起以右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
模拟试题六 一、A型题（1～50题，每题1分，共40分） 1.诊断肺结核的主要依据是： A．低热、盗汗、咳嗽 B．血沉增快 C．结核菌素试验阳性 D．痰中找到结核菌 E．体重减轻 2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是： A．尿路刺激征的轻重 B．热度的高低 C．尿中白细胞的多少 D．外周血白细胞增高程度E．尿沉渣涂片细菌革兰染色 3.引起上消化道出血最常见的病因是： A．慢性胃炎B．胃癌C．消化性溃疡 D．肝硬化门脉高压E．胃血管瘤 4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是： A．红细胞寿命缩短B．红细胞生成素减少 C．毒素抑制骨髓造血 D．肠道溃疡出血使血液丢失 E．营养不足，缺铁、低蛋白 5.关于慢性肾炎，不正确的是选项： A．仅少数由急性肾炎直接迁延而来 B．部分发病与链球菌感染有关 C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足 D．低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量 E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是： A．微小病变型肾病B．局灶节段硬化性肾炎C．膜性肾病 D．膜增生性肾炎E．急性肾炎 7. 男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对称， 两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为： A．慢性单纯型支气管炎急性发作期 B．慢性单纯型支气管炎迁延期 C．慢性喘息型支气管炎急性发作期 D．慢性喘息型支气管炎迁延期 E．慢性单纯型支气管炎缓解期 8. 下列哪一项不是流脑的诊断条件： A．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑B．脑膜刺激征阳性C．白细胞总数及中性粒细胞增高 D．细菌学或免疫学检查阳性E．脑脊液检查糖及氯化物显著增高 9. 肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是： A．病灶吸收好转B．痰结核菌持续三个月转阴C．血沉恢复正常 D．空洞闭合E．体温恢复正常、体重增加 10. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A．平喘B．祛痰C．控制感染D．镇咳E．免疫治疗 11. 急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于： A．调节离子代谢B．营养心肌C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D．溶解冠状动脉内的血栓E．改善心肌微循环 12.男，26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。 体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为： A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．胃溃疡D．慢性胰腺炎E．十二指肠溃疡 13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据： A．腹部疼痛突然加重B．发热C．腹部有压痛、反跳痛、板状腹 D．肝浊音界缩小E．X线透视见右膈下新月状游离气体 14. 根除Hp的标准治疗方案是： A．氢氧化铝+甲硝唑+四环素B．胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素 C．法莫替丁+甲硝唑+四环素D．硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素 E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素 15. 确诊伤寒最可靠的依据是 Ａ．肥达反应阳性Ｂ．血白细胞减少Ｃ．血培养阳性 Ｄ．高热、中毒症状Ｅ．肝脾肿大、肠出血 16. 男，15岁。消瘦，HbA1c l2．8％，C肽释放呈低平曲线，GAD—Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是： A．继续观察B．格列本脲C．二甲双胍D瑞格列奈E．胰岛素 17. 女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol／L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是： A．重复测空腹血糖B．测餐后2小时血糖C．多次测任意血糖 D. 口服葡萄糖耐量试验E．糖化血红蛋白
慢性支气管炎急性发作期：慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因。 肺性脑病：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征。 咳嗽变异性哮喘：非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”。 Ⅱ型呼吸衰竭：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。 原发综合征:原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征。 干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈的变态反应，在渗出或增殖病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死。 上腔静脉压迫综合征：指肿瘤侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，而引起头、颈、前胸部及上肢等部位水肿淤血的一系列征象。 气胸:气胸是指由于胸膜破裂，气体进入胸膜腔，导致胸腔积气，出现骤然胸痛及呼吸困难的一种疾病。 张力性气胸:张力性气胸是指破裂口呈单向活瓣作用，致使胸内压急骤升高，从而挤压肺脏，将纵隔推向健侧，出现心肺功能障碍，临床须紧急抢救的一类气胸。 心源性哮喘：即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。 ABC三部曲：初级心肺复苏包括畅通气道、人工呼吸、人工胸外按压，简称为ABC三部曲。脑复苏：心脏骤停时，脑组织是最不耐受缺氧的组织，故复苏中需注意防治缺氧性脑损害，也称脑复苏。 风湿热：风湿热是一种与A族乙型溶血型链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为显著。 舞蹈症：风湿热累及神经系统的表现，特点为：精神异常激动、面部表情怪异、四肢不自主运动如舞蹈状、肌力减退、共济失调。 风心联合瓣膜病变：风心有两个或两个以上瓣膜受损害，常见的是二狭合并主闭。 恶性高血压：起病急，多见于中青年；血压升高显著，舒张压≥130mmHg；主要表现为视网膜和肾脏病变。视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿；肾脏：蛋白尿（24小时大于3g）、血尿、管型尿。预后差：病情进展迅速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。高血压脑病：表现为血压突然升高，尤其是舒张压；患者有严重头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语等；机制为血压突然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内高压。 急性冠脉综合征：是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST 段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。 多发性溃疡：胃或十二指肠发生两处或以上的溃疡称为多发性溃疡。 复合性溃疡：指胃和十二指肠同时存在溃疡，DU常多于GU发生，男性多见，幽门狭窄和出血的发生率较高。 球后溃疡：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端，X线及胃镜检查易漏诊。夜间痛及背部放射痛更常见，易并发出血，内科治疗效果差。
西医内科学试题 一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共35分) 1.右上腹触及一肿块，质硬，表面不平，有压痛，首先应考虑的疾病是( ) A.脾肿大 B.肾结石 C.肝癌 D.肝炎 2.患者意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射存在。其意识状态是：( ) A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 3.右下胸廓饱满或隆起常见于( ) A.右下肺炎 B.右侧干性胸膜炎 C.右侧胸腔积液 D.阻塞性肺气肿 4.病人呼吸呈“浅慢——深快——浅慢——暂停”周期性变化，此为( ) A.间停呼吸 B.潮式呼吸 C.深长呼吸 D.酸中毒大呼吸 5.下述有关心尖搏动位置改变，属于病理性的是：( ) A.胸部疾病 B.体型因素 C.体位改变 D.深呼吸影响 6.泌尿系统感染时，尿内白细胞在离心后每高倍镜视野常超过( ) A.1个 B.3个 C.5个 D.7个 7.晚期肝硬变腹水的腹外形为：( ) A.局限性腹部膨隆 B.全腹膨隆 C.腹平坦 D.脐内陷 8.心肌梗塞陈旧期的心电图表现是( ) A.异常Q波或QS波 B.ST段弓背向上抬高 C.T波高耸 D.对应导联ST段下移 9.关于蜘蛛痣的描述，正确的是：( ) A.是皮肤小静脉末端分枝性扩张所形成的血管痣 B.多见于下身 C.健康妇女在妊娠期间不会出现 D.常见于肝硬化病人 10.二尖瓣狭窄的杂音特点是( ) A.舒张早、中期递减型杂音 B.舒张早、中期递增型杂音 C.舒张中、晚期递减型杂音 D.舒张中、晚期递增型杂音 11.肺结核菌患者如新发现活动性病变，病情较前恶化，新出现空洞，痰菌阳转，其上述之一者为( ) A.稳定期 B.好转期 C.进展期 D.急性期 12.巴彬斯基征(Babinski)阳性的典型表现为( ) A.下肢迅速回收 B.脚趾均背屈 C.脚趾均跖屈 D.拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开 13.以下哪项是房性早搏的心电图特征?( ) A.房性P波不提早出现 B.QRS波群时间≥0.12s C.QRS波的形态多正常 D.有完全性代偿间歇 14.肺组织密度减低的基本病变为( ) A.肺气肿 B.肺水肿 C.肺纤维化 D.肺实变
1.淋巴细胞再循环的方式及作用。 全身的淋巴细胞与淋巴结内的淋巴细胞不断进行动态更换。淋巴细胞经淋巴循环及血液循环，运行并分布于全身各处淋巴器官及淋巴组织中，经淋巳循环，经胸导管进入上腔静脉，再进入血液循环。血液循环中的淋巴细胞及各类免疫细胞在毛细血管后微静脉处穿过高壁内皮细胞进入淋巴循环。从而达到淋巴循环和血液循环的互相沟通。 作用： 1 .使淋巴细胞分布更合理 2.增加了淋巴细胞与抗原和APC接触机会 3 .增强了免疫应答反应 4.使机体免疫器官和组织形成有机整体 2.决定抗原免疫原性的因素有哪些？怎样才能获得高效价抗 体？ ⑴抗原分子的理化特性,1.化学性质、2.分子量大小、3 .结构的复杂性、4.分子构象和易接近性、5.物理状态 ⑵宿主方面的因素，1.遗传因素、2.年龄、型别与健康状态 ⑶免疫方法的影响 3 .如何理解抗原一抗体结合的特异性和交叉反应性？ 答：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，即抗原决定基，它是TC R/BCR及抗体特异结合的基本单位，决定着抗原的特异性。天然抗原表面常带有多种抗原决定基，每一种B细胞决定基都可引起一种特异抗体产生。因此复杂抗原能使机体产生多种抗体。因而在两种不同的抗原之间可以存在有相同或相似的抗原决定基，称为共同抗原，抗体对具有相同或相似决定基的不同抗原的反应, 称为交叉反应。 4.简述抗体与免疫球蛋白的区别和联系。 ⑴区别：见概念。 ⑵ 联系：抗体都是免疫球蛋白而免疫球蛋白不一定都是抗体。原因是：抗体是由浆细胞产生，且能与相应抗原特异性结合发挥免疫功能的球蛋白；而免疫球蛋白是具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，如骨髓瘤患者血清中异常增高的骨髓瘤蛋白，是由浆细胞瘤产生，其结构与抗体相似，但无免疫功能。因此，免疫球蛋白可看做是化学结构上的概念，抗体则是生物学功能上的概念。 5.试述免疫球蛋白的主要生物学功能。 （1）与抗原发生特异性结合：主要由lg的V区特别是HVR的空间结构决定的。在体内表现为抗细菌、抗病毒、抗毒素等生理学效应；在体外可出现抗原抗体反
【简答】 1、呼吸衰竭简称呼衰，是指外呼吸功能重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代紊乱的临床综合征。呼吸衰竭有急性和慢性之分。根据病理生理还可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。 2、心力衰竭又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。由于心脏功能异常，以至在适量静脉回流情况下出现异常水，钠潴留和围组织灌注不足的临床综合征。临床表现为心排出量减少和体、肺循环淤血。心力衰竭在临床症状出现前，常先有静息时射血分数降低，此时称为无症状心力衰竭。 按发展速度快慢分为急性和慢性。按发生部位分为左心、右心、全心衰。按功能障碍分为收缩性和舒性。 【①心力衰竭：又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症。 ②心功能分级(NYHA)：(问答) i. 患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; ii. 心脏病患者的体力活动收到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; iii. 心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状; 心脏病患者不能从事任体力活动，休息状态下也可出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。】 3、心功能分级： Ⅰ级：患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难，心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下出现疲乏，呼吸困难，心绞痛。 Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任体力活动，休息时也可出现心衰症状。 4、急性胰腺炎的临床表现： ⑴消化系统基本表现：腹痛、腹胀恶心、呕吐黄疸 ⑵炎症反应：发热、WBC升高 ⑶循环系统：低血压，休克
2015年6月北中医《西医内科学》期末考题A卷 一、选择题（每题只有一个正确答案，共40分） 1．目前认为，慢性胃炎最主要的病因是 A．幽门螺杆菌 B．空肠弯曲菌 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物 E．食物不洁 2．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？ A．内镜检查 B．X线气钡双重胃肠造影 C．幽门螺杆菌检测 D．血清胃泌素和胃液分析测定 E．上腹部周期性和节律性疼痛的病史 3．下列哪项不是慢性呼吸衰竭的常见并发症 A．心律失常 B．消化道出血 C．DIC D．休克 E．肾功能不全 4．上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是： A．头低位和吸氧 B．积极补充血容量 C．紧急胃镜检查明确诊断 D．冰盐水洗胃止血 E．去甲肾上腺素盐水胃内滴入 5．胃癌确诊的最好方法 A．上消化道造影 B．腹部CT C．粪隐血检查 D．胃镜检查 E．血清癌胚抗原 6．治疗重型溃疡性结肠炎应首选 A．水杨酸偶氮磺胺吡啶 B．免疫抑制剂 C．大剂量肾上腺糖皮质激素 D．手术治疗 E．大剂量抗生素 7．病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项？ A．乙型、丙型和丁型三种 B．甲型、乙型和丁型三种 C．乙型、丁型和戊型三种 D．乙型、丁型和庚型三种 E．甲型、戊型和庚型三种 8．符合高血压3级的是 A．收缩压》180mmHg B．收缩压》170mmHg C．舒张压》100mmHg D．舒张压》90mmHg E．收缩压》160mmHg 9．细菌性痢疾的传播途径： A.消化道 B.呼吸道 C.虫媒传播 D.血液 E.接触传播 10．40岁男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，为稀便，很快转为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/HP,脓液（++）。该患者最可能诊断 A．细菌性痢疾 B．伤寒C．阿米巴痢疾 D．肠炎 E．食物中毒 11．下列哪项不属于传染源： A.传染病病人 B.隐性感染者 C.蚊子 D.病原携带者 E.受感染的动物 12．下列哪种肝炎病毒基因组为DNA A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 13．伤寒病人解除隔离的条件是 A.临床症状消失 B.体温正常后1周 C.体温正常后连续2次粪便培养阴性 D.体温正常后连续1次粪便培养阴性 E.体温正常后连续2次尿培养培养阴性 14．菌痢的确诊依据是 A.粪培养阳性 B.粪检有巨噬细胞 C.粪便免疫学检查抗原阳性 D.粪便镜检有大量脓 细胞 E.典型菌痢临床症状 15．重型肝炎的治疗中不宜 A.卧床休息，清淡饮食 B.稳定体内环境和支持治疗 C.应用干扰素抗病毒治疗 D.保肝、促进肝细胞再生 E.防治并发症 16．艾滋病病毒主要侵犯人体的何种细胞？ A.免疫细胞 B.白细胞 C.淋巴细胞 D.巨噬细胞 E.红细胞 17．对重型肝炎的判断下列哪项最重要 A.ALT＞500U／L B.总胆红素＞171umol/L C.PTA＜40% D.电解质紊乱 E.WBC15×109／L 18．女性，42岁。到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP80／60mmHg，P108次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，心率108次／分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。该患者最可能的诊断为 A．急性胃肠炎 B．霍乱 C．大肠杆菌性肠炎 D．中毒性痢疾 E．沙门菌肠炎 19．艾滋病的传播途径是什么？ A.空气传播、飞沫传播、血液传播 B.阴道分泌物传播、血液传播、握手 C.共用卧具、血液传播、母婴传播 D.性传播、血液传播、母婴传播 20．下列哪项不是传染病的基本特征： A．有病原体 B.有传染性 C.有流行病学特征 D.有感染后免疫 E.有遗传性21．哪一种心脏病最易引起咯血
《西医内科学基础》复习材料 一、单选题 １、伤寒病诊断最主要依据是（） Ａ、白细胞总数减少Ｂ、尿中有蛋白及管型Ｃ、细胞培养阳性Ｄ、肥达氏反应阳性２、霍乱的主要治疗措施是（） Ａ、病原治疗Ｂ、补液Ｃ、纠正酸中毒Ｄ、纠正低血钾 ３、病毒性肝炎重症的指标是（） A、高胆红素 B、高AST活性 C、凝血酶源时间明显延长 D、肝功能异常 ４、诊断慢支对病期的规定是（） Ａ、每年患病２个月，持续２年以上Ｂ、每年患病３个月，持续１年以上 Ｃ、每年患病２个月，持续４年以上Ｄ、每年患病３个月，持续２年以上 ５、引起肺心病最常见的疾病是（） Ａ、慢支Ｂ、支扩Ｃ、支气管哮喘Ｄ、肺结核 ６、判断哮喘持续状态的主要依据是（） Ａ、严重哮喘持续发作１个小时以上Ｂ、哮喘伴有低氧血症 Ｃ、哮喘伴有呼吸性的中毒Ｄ、哮喘严重发作持续２４小时以上 ７、抗痨的两个阶段包括（） Ａ、初治与复治阶段Ｂ、开始强化及继续巩固阶段 Ｃ、初治与继续巩固阶段Ｄ、复治与继续巩固阶段 ８、心脏后负荷过度引起慢性心功能不全的疾病是（） Ａ、高血压病Ｂ、二尖瓣狭窄Ｃ、主动脉瓣关闭不全Ｄ、心包填塞 ９、右心衰的早期表现是（） Ａ、心率快Ｂ、呼吸困难Ｃ、颈静脉怒张Ｄ、收缩期杂音 １０、风湿热的发病与哪种细菌感染有关（） Ａ、葡萄球菌Ｂ、绿脓球菌Ｃ、脑膜炎双球菌Ｄ、溶血性链球菌 １１、典型心绞痛疼痛的特点是（） Ａ、心尖部持续剧烈疼痛Ｂ、心前区针刺样疼痛 Ｃ、胸骨后短暂压迫性疼痛Ｄ、持续右胸钝痛 １２、与慢性胃炎发病密切相关的细菌是（） Ａ、沙门氏菌Ｂ、幽门螺旋杆菌Ｃ、大肠杆菌Ｄ、副溶血弧菌 １３、胃溃疡的发病最主要的因素是（） Ａ、胃酸分泌增高Ｂ、胃粘腊屏障减弱Ｃ、遗传因素Ｄ、饮食不节 １４、对上消化道大出血的患者，最主要的处理措施是（） Ａ、补充血容量Ｂ、口服去甲肾上腺素Ｃ、冰水洗胃Ｄ、应用止血药 １５、胃癌血行转移主要转移到（） Ａ、肝Ｂ、肺Ｃ、脑Ｄ、卵巢 １６、肝昏迷前驱期的主要表现是（） Ａ、扑翼样震颤Ｂ、脑电图异常Ｃ、意识错乱Ｄ、轻度性格行为改变 １７、急性出血坏死性胰腺炎的重要特征是（） Ａ、上腹持续性疼痛Ｂ、休克Ｃ、黄疸Ｄ、高热不退 １８、慢性肾炎起病多数为（） Ａ、起病隐匿缓慢Ｂ、急性肾炎迁延１年以上 Ｃ、链球菌感染１－４周后发病Ｄ、急性肾炎迁延半年以上 １９、诊断尿路感染，下列哪项最有意义（） A、尿频、尿急、尿痛 B、肾区叩击痛
一、典型消化性溃疡的临床特点及并发症8 上腹痛为主要症状，特点包括：①慢性过程②周期性发作，发作与缓解相交替③发作时上腹痛呈节律性，进食或服用抗酸药所缓解。 并发症：1.出血，出血是消化性溃疡最常见的并发症 2.穿孔，可有三种后果：溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎、穿透性溃疡、穿入空腔器官形成瘘管3.幽门梗阻，多由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起4.癌变 二、糖尿病的诊断标准、临床表现以及并发症8 诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L，或OGTT 2h 血糖≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。 临床表现：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。 并发症：1.急性严重代谢紊乱，糖尿病酮症酸中毒DKA和高血糖高渗状态2.感染，化脓性细菌感染、肺结核、真菌感染3.慢性并发症①大血管病变，最严重的并发症之一，可出现高血压及高血压性心脏病、脑血管疾病②微血管病变，尤以糖尿病肾病和视网膜病重要③神经系统并发症，以周围神经病变最常见④糖尿病足⑤其他糖尿病还可引起视网膜黄斑病(水肿)、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等其他眼部并发症。 三、原发肾病综合症糖皮质激素使用原则和方案8 用药原则：初量足、减量慢、维持长 1.起始足量：常用泼泥松1.0mg/kg·日，口服8周，必要时延长至12周 2.缓慢减药：足量治疗后每2－3周减原用量的10％，当减至20mg/d时症状易于反复，维持1－2月再逐渐减量 3.长期维持：最小有效剂量10mg/d维持半年至一年。 （糖皮质激素的副作用：1. 加重氮质血症及低白蛋白血症2. 加重水肿和低钾血症3. 诱发加重消化道出血4. 加重高脂血症5. 感染6. 药物性糖尿病7. 骨质疏松症，甚至股骨头无菌性缺血性坏死8. 皮质醇增多症） 四、肺心病失代偿期的主要临床表现以及急性加重期的治疗8 临床表现：1.呼吸衰竭表现症状有呼吸困难加重，肺性脑病的表现；体征有发绀、球结膜充血、水肿，皮肤潮红、出汗，甚至出现病理反射。 2.右心衰竭表现颈消化道功能减退表现如纳差、恶心；体征有下肢水肿、静脉怒张，肝大等。 急性加重期治疗：1.控制感染 2.保持呼吸道通畅，解痉、平喘、化痰，呼吸衰竭必要时应用人工机械通气3.氧疗4.控制心力衰竭5.控制心律失常6.防止水、电解质、酸碱失衡7.抗凝治疗 五、肝硬化腹水的形成机制以及治疗措施6 形成机制：是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果。主要有：1.门静脉压力升高2.血浆胶体渗透压下降，肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水3.有效血容量不足，肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降(腹水形成后进一步加重) 4.其他因素，心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降、抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。 治疗：1.限制水和钠的摄入 2.利尿，螺内酯、呋塞米 3.提高血浆胶体渗透压，输鲜血或白蛋白 4.放腹水，加输注白蛋白 5.腹水浓缩回输，透析法 6.腹腔--颈静脉引流。 六、何为高血压急症及如何治疗 3 高血压急症，是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高，舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 治疗1.迅速降低血压：静脉用药2.控制性降压：不可降压太猛，48小时内血压不低于160/100mmHg。3.合理选择降压药：硝普钠往往是首选的药物4.避免使用的药物：利血平、强力利尿剂等。
内科学模拟试题[A2型题]及答案 内科学模拟试题[A2型题]及答案内科学模拟试题[A2型题]及答案[a2型题] 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相 应字母所属方框涂黑。 111．女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确 诊断，需作下列检查，除了 a．胸部x线检查 b．心电图 c．超声心动图 d．动脉血气分析 e．肺功能
112．男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于 a．发生肺栓塞 b．心肌梗塞 c．肺气肿 d．急性左心衰竭 e．自发性气胸 113．患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：t37．5℃，脉搏80次／分，x线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是a．肺炎支原体肺炎 b．肺炎球菌肺炎 c．葡萄球菌肺炎 d．克雷白杆菌肺炎 e．绿脓杆菌肺炎 114．男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：t36．7℃，bpll／6kpa，神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，x线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是 a．静脉滴注青霉素
b．静脉滴注糖皮质激素 c．静脉输入低分子右旋糖酐 d．输液中加入适量多巴胺 e．输液宜侵，并静注毒毛花甙k 115．男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为 a．肺结核 b．重症肌无力 c．pancoast癌 d．中枢性面瘫 e．周围性面瘫 116．女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次／分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜 a．静脉滴注毒毛花甙k b．静脉滴注硝酸异山梨醇酯 c．静脉滴注硝酸甘油 d．静脉滴注多巴酸丁胺 e．吸氧
专升本医学综合复习资料 解剖/骨学 长骨：有骨髓腔，骺软骨使长骨长长，（指骨。锁骨、肋骨不是长骨） 不规则骨：含气骨，耳骨、顶骨、上颌骨、筛骨 骨质、骨膜（包裹于除关节面以外的骨质，鼓膜使长骨增粗）、骨髓（位于骨髓腔和骨松质的间隙内，髂骨、胸骨和椎骨等处终生保存红骨髓）骨穿的部位是髂后上嵴 椎骨：向后方延伸一个棘突 颈椎：有横突孔，第七颈椎叫隆椎，临确定椎骨的序数 胸骨：有肋凹 骶骨：骶管裂孔两侧有骶角，麻醉点 胸骨：分胸骨柄、胸骨角体、剑突。柄体相连处，向前微突为胸骨角，侧端与第2肋相连，骨性标志。 颅骨：脑颅8块（不成对：额骨、筛骨和枕骨；成对的：颞骨、顶骨），面颅15块（成对的：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、腭骨，不成对的：犁骨、下颌骨、舌骨） 颅底的内外面相通的孔裂：卵圆孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管、颈动脉孔 圆孔是不通的 颅的侧面有翼点：额骨，顶骨，颞骨，蝶骨汇合出，“H”容易受伤。 颅前眶：经眶上裂和视神经管通颅中窝 四肢骨： 肩胛骨：下角对应第7肋深面，第8肋，肋骨角数骨计数 髋骨：由髂骨、耻骨和坐骨融合而成，融合的位置是髋臼 关节：骨连接的形式有：直接连接（纤维连接、软骨连接、直接连接）和间接连接。 关节构造：关节面，关节囊，关节腔（为密闭的负压结构，腔内有少量的滑液） 辅助结构：韧带、关节盘、关节唇 有囊内韧带的有：髋关节，膝关节 有肌腱的关节：肩关节 有半月板的关节：膝关节 有关节盘的关节：胸锁关节，下颌关节 有关节唇的关节：肩关节，髋关节 锥体之间的连接：前纵韧带，后纵韧带，椎间盘 锥间之间的连接：结上韧带，结间韧带，黄韧带（在相近锥间板之间）
临床医学本科内科学毕业考试题 姓名————班级得分 一、单项择题(A型题，每题1分) 1．慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括( E ) A夜间阵发性呼吸困难 B第三心音奔马 C双肺底湿罗音 D咳嗽 E颈静脉怒张 2．男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动、突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查血压；230／140mmHg，心率90次／分，期前收缩2—4次／分，双肺呼吸音清，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳( C ) A静脉点滴心律平 B静注速尿 C静点硝普钠 D静注安定 E静注利多卡因 3．男性、58岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急、紫绀谵妄，本例可能性最大的诊断( B )
A肺炎球菌肺炎 B克雷白杆菌肺炎 C浸润型肺结核 D病毒性肺炎 E支原体肺炎 4．下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义。( D ) A突发性呼吸因难 B突发性胸痛 C气管移向健侧 D患侧叩诊呈鼓音 E患侧呼吸音减低 5．急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是( C ) A缺铁 B促红细胞生成素减少 C水钠潴留、血液稀释 D骨髓受抑制 E红细胞寿命缩短
6．女，18岁Graves痛患者，服他巴唑半月未见效，饮食多量海带，甲状腺渐渐缩小，症状消失，间歇发作症状复现TT4、TT3升高，下列诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排( E ) A长期碘剂才有持久疗效 C碘剂应与抗甲状腺药物合用 B碘剂疗效短暂不应再用 D碘剂失效后再用即无效 E持续抗甲状腺药物 7．女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张心肺无异常，腹膨隆，肝剑突下2．5cm，脾未扪及，腹水征(+)，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无浮肿，血沉68mm／小时，血清蛋白电泳A60％ r24％，ALT(SGOT)25U，最可能的诊断是：( B ) A肝硬化失代偿期 B结核性腹膜炎 C心包炎 D巨大卵巢囊肿 E心力衰竭 8．上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施主为：( B ) A头低位和吸氧
肺炎是指（终末气道）、（肺泡）和(肺间质)的炎症，可由（病原微生物）、（理化因素）、（免疫损伤）、（过敏）及（药物）所致。 大叶性（肺泡性）肺炎，病原体先在（肺泡）引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个（肺段）、（肺叶）发生炎症改变，典型者表现为（肺实质炎症），通常并不累及支气管，致病菌多为（肺炎链球菌），X线胸片显示（肺叶或肺段的实变阴影）。 小叶性（支气管性）肺炎，病原体经（支气管）入侵引起（细支气管）、（终末细支气管）及（肺泡）的炎症，常继发于其他疾病如支气管炎、支气管扩，其病原体有（肺炎链球菌）、（葡萄球菌）等。支气管有分泌物，故常可闻及（湿性啰音），无（实变体征）。X线显示（沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，肺下叶常受累） 间质性肺炎：以（肺间质）为主的炎症，累及（支气管壁）和（支气管周围），X线通常表现为（一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，呈网状，其间可有小片肺不阴影） 非典型病原体所致肺炎（军团菌）（支原体）（衣原体） 医院获得性肺炎包括（呼吸机相关性肺炎）（卫生保健相关性肺炎） 肺炎的鉴别诊断（肺结核）（肺癌）（急性肺脓肿）（肺血栓综合症）（非感染性肺部浸润） （抗感染治疗）是肺炎治疗最主要环节，细菌性肺炎的治疗包括（经验性治疗）（针对病因治疗）。社区获得性肺炎，青壮年和无基础疾病患者常用（青霉素类）（第一代头孢菌素类），老年和有基础性疾病患者常用（氟喹诺酮类）（第二、三代头孢菌素类）（B酰胺酶抑制剂）；医院获得性肺炎常用（第二、三代头孢菌素类）（B酰胺酶抑制剂）（氟喹诺酮类）。重症肺炎的治疗，首先应选择（广谱的强力抗菌药物），并应（足量）（联合）用药，必要时可联合（万古霉素）。 肺炎抗菌药物治疗72小时后症状无改善，其原因可能是（药物未能覆盖病原菌，或细菌耐药）（特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒）（出现并发症或存在影响疗效的宿主因素如免疫抑制）（非感染性疾病误诊为肺炎）（药物热）。 肺炎链球菌肺炎是由（肺炎链球菌）或称（肺炎球菌）所引起的肺炎，通常（急骤起病），以（高热）、（寒战）、（咳嗽）、（血痰）及（胸痛）为特征。X线胸片呈（肺段或肺叶急性炎性实变）。其病理改变有（充血期）、（红肝变期）、（灰肝变期）、（消散期）。 肺炎链球菌有（荚膜），不产生（毒素），不引起（原发性组织坏死）或（形成空洞），致病力是（荚膜）。肺炎链球菌肺炎咳（铁锈色）痰。治疗首选（青霉素Ｇ），多重耐药菌株可用（万古霉素）。 葡萄球菌肺炎，是由（葡萄球菌）引起的（急性肺化脓性炎症），常发生于（有基础性疾病者）如糖尿病、血液病等。多（急骤起病），（高热）（寒战）（胸痛）（痰脓性），可早期出现（循环衰竭），X线表现为（坏死性肺炎）。 葡萄球菌的致病物质主要是（毒素）（酶）。对于MRSA（耐甲氧西林金葡菌），应选用（万古霉素）。 肺炎支原体肺炎是由（肺炎支原体）引起的（呼吸道）（肺部）急性炎
15信管《内科学》重点 第二篇呼吸系统疾病 第三章慢支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 第一节慢性支气管炎 一、【慢性支气管炎】简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床表 现以咳嗽、咳痰，或伴有喘息为特征。 二、慢支的临床表现：①咳嗽②咳痰③喘息或气急 慢支的体征: 呼吸音减低 三、慢支诊断依据（必背）：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。 第二节：慢性阻塞性肺疾病 一、【慢性阻塞性肺疾病COPD】简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的，可以预防和治疗的肺部 疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。 二、 COPD发展为:肺心病，死亡原因：肺性脑病。 三、 COPD吸氧浓度<2L 四、临床表现 特点-起病缓慢，病程较长 ①症状： 1、慢性咳嗽：一般以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰； 2、咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性痰，清晨排痰多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰 3、气短或呼吸困难：早期在较剧烈活动时出现，后期在日常休息时也感到气短是慢阻肺的标志性症状 4、喘息或胸闷：重度患者或急性加重时出现喘息 5、其他：晚期患者有体重下降食欲减退等。 ②体征：早期无明显异常 1、视诊：桶状胸 2、触诊：双侧语颤减弱 3、叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移 4、听诊：两侧呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿啰音和干啰音 五、实验室和其他辅助检查 1、肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。(重要：是诊断COPD最重要的检查指标)当使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积FEV1占用力肺活量FVC的比值（老师强调）（FEV1/FVC）<0.70时可确定持续气流受限，肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气。 2、胸部X线检查：早期多无异常体征，后表现为肺纹理增粗、紊乱非特异性改变，也可出现肺气肿改变。 4、血气检查：对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价