1、休克的病理生理 1.微循环障碍（1）微循环收缩期又称为缺血缺氧期（休克代偿期）(只出不进回心血量有所增加(组织细胞低灌注缺氧(去除病因积极复苏，休克可纠正。（2）微循环扩张期又称淤血缺氧期（休克抑制期）(只进不出，回
心血量下降，血压下降(血压瘀滞，血液外渗，血液稠度升高(回心血量下降，心排出量降低，血压下降（3）微循环衰竭期又称弥散性血管内凝血期(DIC(细胞破坏，组织器官受损，功能衰竭(休克不可逆
3.护理要点1.迅速补充血容量，恢复有效循环血量2.改善组织灌注3.保持呼吸道通畅，维持有效的气体交换
4.防治感染
5.维持正常体温
6.皮肤护理
5.休克护理中如何判断补液是否足够？
休克病人一般先快速输入晶体液后胶体液
①当BP和CVP下降时，应较快补液
②当BP低CVP高时，给强心药，纠正酸中毒，舒张血管
③当BP正常CVP低时，适当补液
④当BP正常CVP高时，舒张血管，减慢补液速度，限制补液
6.影响有效循环血量的因素：充足的血容量；有效的心排出量；良好的周围血管张力。
休克的治疗原则：尽早去除休克的原因；尽快恢复有效循环血量；改善微循环；增进心功能；纠正代谢失调
1.疖和痈的区别：1痈可由多个疖融合而成2痈表面可见多个脓头，颜色暗红，界限不清，逐渐向四周和深部组织发展，周围紫红色肿胀，引流区域淋巴结肿大。3痈的患处化脓、坏死，疮口破溃成蜂窝状4痈有全身中毒症状5痈重度感染时可引起中毒性心肌炎、肺炎、浓度血症
四：真菌：常见白色念球菌、曲霉菌、毛霉菌。
呼吸衰竭护理要点：1.病情观察：观察病人的生命体征。呼吸衰竭加重，有时可突然表现为意识障碍。2.保持呼吸道通畅：a翻身、拍背b湿化气道c正确运用吸痰技术d减少口腔细菌感染 3.氧疗的护理 4.药物治疗及护理 5.心理护理 6.
饮食护理7.健康指导
有相邻几根肋骨两处以上骨折时，尤其是前侧胸壁的肋骨骨折时，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可造成连枷胸，产生反常呼吸运动。
呼吸衰竭主要发病机制：1、肺泡通气不足2、弥散障碍3、肺泡通气也血流比例失调4、肺内动脉—静脉解剖分流增加5、耗氧量增加
8.肺心病的护理要点：1.一般护理：合理安排休息与活动：慢性肺心病急性发作期应绝对卧床，可采取坐位或半卧位，减少机体耗氧量、减慢心率和呼吸困难的症状。2.病情观察：皮肤黏膜的颜色、呼吸困难的过程；观察有无心悸、腹胀、水肿、尿量减少等右心衰竭。3.保持呼吸道通畅。4.氧疗护理：慢性肺心病在急性发作期经积极治疗后PaO2<50mmHg,PaCO2>55mmHg时，出现其他危重情况时，可考虑机械通气辅助呼吸。5.皮肤护理：水肿常出现在身体低垂部，每天定时测量腹围，判断水肿消长情况，穿衣宽松，衣料柔软，更换体位，受压处垫气圈、软枕，以免受压。6.饮食护理：高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，避免摄入高糖饮食，低盐低脂饮食为主，一般每日钠盐少于3g,水不超过1500ml。忌食鱼、虾、刺激性食物，少食多餐。7.用药护理：应用利尿剂关注电解质情况，避免出现低钾低氯性碱中毒而加重缺氧，也要避免过度缺水。
6.肺心病的临床表现：①心肺功能代偿期：咳、痰、喘②心肺功能失代偿期：
呼吸衰竭为主，伴有心力衰竭③并发症：肺性脑病，心律失常，酸碱平衡和电
解质紊乱
实验室检查：血液检查、痰细菌学检查、X线检查、心电图检查、超声心电图检查、肺功能检查、血气分析：氧分压小于60，二氧化碳分压大于50mmHg
8.肺性脑病的防治：a.定期监测动脉血气分析及精神症状，无头痛、意识障碍，注意力不集中、好言多动、烦躁不安、昼睡夜醒、神志恍惚等，出现肺性脑病的先兆症状，医生进行抢救；b.给予病人持续低流量低浓度吸氧，氧流量1~2L/min，避免吸入高浓度氧，致呼吸抑制，加重CO2潴留；c.慎用镇静剂、安眠药，遵医嘱给予呼吸兴奋剂，要观察其不良反应；d.合并肺性脑病人应绝对卧床休息，取半卧位，神志恍惚，意识障碍者注意安全护理。
9.支气管哮喘护理要点：1.环境护理：给病人提供安静、舒适、温暖、光线充足、通风良好、无刺激性气味的环境。室温18~22℃，湿度在50%~70%之间。病室内不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理床铺时尘土飞扬，病室内物体表面采用刺激气味小的消毒剂定期消毒，重度发作的病人呼吸困难，应给病人取半卧位休息，有利于呼吸困难改善。2.饮食护理：清淡易消化，高营养、无刺激的食物，嘱其少食多餐，避免过饱，太甜，太咸、过于油腻的食物摄入，对有某些食物鱼、虾、蛋等过敏者劝其忌食。3.药疗与雾化吸入护理：雾化吸入后立即用清水漱口。4.一般护理：指导病人睡眠时抬高头部，以减轻眼部水肿。5.氧疗护理：哮喘发作时应取舒适坐位或半卧位，予鼻塞或面罩吸氧，根据呼吸困难程度和动脉血气分析结果随时调节氧流量，一般鼻塞吸入时氧流量为2~4L/min，面罩吸入为4~6min。6.病情观察：必要时遵医嘱给镇静剂，注意禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。7.心理护理。8.机械通气护理。9.健康指导。
1.心力衰竭诱因1.感染
2.心律衰竭
3.血容量增加
4.妊娠与分娩
5.生理或心理
压力过大
2.心衰治疗要点：
1.去除或限制诱因
2.减轻心脏负担：适当体力活动，合理安排信息；限制钠盐的摄入
3.利尿剂的应用：注意补钾，最好选用保钾利尿的药物
4.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：(血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（心衰首选药）(血管紧张素受体结抗剂ARB (醛固酮受体拮抗剂
5.正兴肌力药：(洋地黄类：禁用于传导阻滞、肥厚性梗阻性心肌病、窦性心律过缓；适用于心衰、心动过速、房颤(非洋地黄类-多巴胺
6.β受体阻滞剂：禁用于心动过缓、支气管哮喘；应早起小剂量长期用药
3、注射铁剂的治疗要点
一，口服铁剂的护理。
①口服铁剂的不良反应常见胃部不适恶心呕吐，及排黑粪，因此建议病人饭后
或餐中服用，计量可由小至大。
②口服液体，铁剂时需使用吸管，避免牙齿染黑。
③服铁剂期间，粪便会呈黑色。
④服药需按剂量按疗程，定期检查补足贮存铁，避免药物过量。
⑤避免与牛奶，龙采，咖啡同服，避免同时服用抗酸药物及，受体结抗剂。
二、注射铁剂的护理。
①注射铁剂可能出现注射局部肿痛硬结而形成皮肤发黑，和过敏反应，因此须采取深部肌肉注射法
②会避免药液溢出而引起皮肤染色，采用z形注射法和留空气注射法。
4、特发性血小板减少性紫癜临床表现：
（1）急性型：a.多见于儿童，无性别差异
b.起病急骤，出血较重
c.多数病人前2周左右有病毒感染、上呼吸道感染史。
d.病程常呈自限行，在半年内可自动缓解。
（2）慢性期：a.成年女性多见
b.起病隐匿，出血较轻而局限
C.常表现反复发作的皮肤黏膜淤点、瘀斑、紫癜，鼻出血，牙龈出血、月经过多等。
d.严重内脏出血较少见
e.如反复出现出血可出现贫血
5、特发性血小板减少性紫癜护理诊断：（1）有损伤的危险：出血，与血小板减少有关（2）有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。（3）恐惧：与血小板减少、随时有出血的危险有关（4）潜在并发症：颅内出血等。
6、护理措施：（1）休息与活动：出血严重或血小板明显降低者，应卧床休息，限制活动。（2）饮食护理：少量多餐，给予易消化、少渣、软食，避免食用影响血小板功能的食物，如金枪鱼、沙丁鱼等。（3）病情监测。（4）局部出血症状护理：鼻出血、皮肤出血、口腔牙龈出血等护理。（5）药物护理：首选糖皮质激素，避免使用阿司匹林、吲哚美辛等药物。（饭后服药）
肺栓塞护理：（1）休息：绝对卧床（2）氧气吸入：选择合适的给养方式和吸氧浓度（3）病情观察：监测呼吸、心率、动脉血氧、意识状态、有无右心功能不全等（4）抗凝护理：使用肝素或低分子肝素（5）溶栓护理：密切观察出血征象；严密监测血压、建立静脉通路、正确使用肝素（6）减少再栓塞危险：急性期绝对卧床休息，恢复期适当活动，及时发现下肢深静脉血栓形成的征象（7）右心功能不全的护理（同肺心病护理）（8）低排血量和低血压护理：严密监测血压；记录出入量（9）用药护理：密切观察药物的正负性，及时和医生沟通（10）心理护理（11）健康指导：避免增加静脉血瘀滞的行为
12.肺梗死三联征：呼吸困难、胸痛、咯血
7、COPD的护理要点：1.一般护理：采取舒适体位，晚期病人为使辅助呼吸机参与呼吸可取身体前倾位。2.病情观察：密切观察生命体征，急性加重者注意监测呼吸频率、节奏、深度和用力情况，出现呼吸浅慢伴神智不清者提示肺性脑病的发生，观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰液量、性质和颜色。监测动脉血气分析、水、电解质、酸碱平衡情况，发现问题及时处理。3.用药护理：（1）控制感染：遵医嘱按时应用抗生素；（2）祛痰镇咳：有效咳嗽，体位变动、辅助叩背促进排痰。常用祛痰药溴已新；（3）解痉平喘：支气管舒张剂。4.呼吸功能锻炼：缩唇呼气。5.氧疗护理：应用范围为IV级即极重度COPD病人，具体指征：a.PaO2小于等于55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）小于等于88%，有或没有高碳酸血症。b.PaO255~60mmHg,或SaO2<89%,并有肺动脉高压，心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容>55%）。6.健康指导：戒烟。
1. COPD诊断标准：诊断COPD的必备条件是不完全可逆性气流受限，不完全
可逆气流受限是指吸入支气管舒张药后FEV1丨FVC＜70%或FEV1＜80%预计值2. 保持呼吸通畅的措施：鼓励病人有效咳嗽、咳痰；痰多粘稠者鼓励多饮水以稀释痰液；不易咳出者应用化痰药物，慎用或不用镇咳药，以防抑制呼吸中枢；还可以用雾化吸入，叩背排痰等方法促痰液排出
18、肺结核症状：
（1）全身症状：发热最常见（多为长期午后低热）
（2）呼吸系统症状：咳嗽、咳痰（肺结核最常见的症状，多为干咳或伴有少量粘液痰）；咯血；胸痛；呼吸困难。
痰结核分枝杆菌检查：确诊肺结核的主要方法
护理要点：
（1）休息与活动：卧床休息；睡眠和休息；增强机体抵抗力；正常社会交往
（2）饮食护理：①高热量、高蛋白,优质蛋白最好、高维生素②增进食欲③监测病人体重④维持出入水量平衡
（3）心理护理：建立信任关系、以病人为中心、杜绝歧视
（4）各类咯血的护理：中等量咯血，绝对卧床休息，镇静剂，止血药（垂体后叶素）、抗炎（5）用药护理：①向病人及家属解释药物基本性质②使用垂体后叶素应控制滴速③强调按照治疗方案治疗的必要性，不可随意增加、减少药量或停药
（6）术前及术后护理：①术前护理：解释、术前检查等②术后护理：合适体位、吸氧、观察、保持呼吸道通畅
（7）结核病预防与控制
COPD临表：1.慢性咳嗽2.咳痰3.气短或呼吸困难4.喘息和胸闷5.全身性症状“咳、痰、喘”气促或呼吸困难是COPD标志症状。
氧疗原则：呼吸困难伴低血症者给予氧疗。以持续低浓度低流量为吸氧原则，一般采用鼻导管给养，氧流量1~2L/min，避免吸入高浓度氧引起CO2潴留。
呼吸道护措——呼吸功能锻炼：
1.超声雾化吸入指导:向病人介绍雾化器的构造及使用方法。一般吸10-20分钟，协助病人将口合器放置好，指导其紧闭口唇深呼吸，雾化时要注意防止窒息，干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，要及时翻身拍背，及时排痰。保证无菌操作。
2.指导病人有效咳痰：咳嗽时，病人端坐位，头略前倾，双肩放松，双腿下垂，以利于胸廓的扩展，增加增加咳嗽的有效性。指导病人家属协助病人拍背咳痰，指导病人晨起咳痰，有效排除夜间的痰液，就寝前排痰有利于病人的夜间睡眠。II型呼衰诊断标准:PaO2＜60mmHg且伴有PaCO2＞50mmHg
氧疗原则：当PaO2＜60mmHg时进行低浓度低流量持续给氧，使PaO2控制在60mmHg 或SaO2在90%或略高。
肺心病病情观察要点：检测病人生命体征及意识状态；了解病人咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难的动态变化；观察皮肤黏膜的颜色、呼吸困难的程度，有无心悸、腹胀、水肿、尿量减少等有心衰竭的表现，严格记录24h出入量；观察病人有无头痛、白天嗜睡、神志恍惚等肺性脑病的表现。
缺铁性贫血实验室检查：1、血象：RET大多正常或有轻度增多，WBC计数正常或
轻度减少，血小板计数高低不一。2、红细胞游离原卟啉（FEP）测定：FET＞0.9umol/L（全血），红细胞游离原卟啉的增高表示血红素的合成有障碍。缺铁或铁利用障碍时，红细胞游离原卟啉都会增高（FEP/Hb>4.5ug/gHb）。
肺癌临床表现四大方面及产生原因:
1.由原发种瘤引起的症状和体征:①咳嗽:肿瘤刺激肺泡或细小支气管引起②血痰或咯血:肿瘤向管腔内生长③呼吸困难，喘鸣：肿瘤向支气管内生长，压迫主支气管或隆突④发热：肿瘤引起阻塞性肺炎所致⑤消瘦：肿瘤毒素和消耗
2.肿瘤局部扩展引起的炎症和体征：①胸痛：肿瘤细胞侵犯所致②声音嘶哑：肿瘤压迫或转移淋巴结压迫喉返神经③咽下困难：癌肿侵犯或压迫食管④胸腔积液：回流受阻⑤上下腔静脉阻塞综合征⑥霍纳综合症
3.胸外转移引起的症状和体征：①转移到脑中枢神经系统：颅内压增高头痛恶心等②转移至骨骼：骨痛和病理性骨折③转移至腹部：肝，胰腺相应症状④转移资至骨上淋巴结：坚硬，无痛感
4.胸外表现：①肥大型肺炎关节病②异位促性腺激素③cushing综合征④血管升压素分泌综合征⑤神经肌肉综合征⑥高钙血症⑦类癌综合征
贫血突出典型体征：
①疲倦，乏力，精神萎靡——最早，常见②皮肤黏膜苍白——最常③呼吸加快，不同程度呼吸困难④心悸，气短，头晕，乏力⑤头晕，耳鸣，眼花倦怠思睡⑥食欲不振，腹胀，恶心，便秘⑦血尿，酱油色（尿血红蛋白尿)茶色尿（尿中尿胆原增多)闭经，月经减少，男性病人-性功能减退
急性白血病AL临床表现：多数起病急以高热，难以控制的感染或严重出血为首发症状。少数起病缓慢，以进行性疲乏无力、月经过多或不明原因的地热为首发症状。1.发热 T＞38.5℃提示继发感染，是AL主要死因2.出血可发生全身各个部位3.贫血
慢性粒细胞白血病CML临床表现：1.慢性期无症状、乏力、低热、体重减轻、肝脾肿大（主要体征）1~4年2.加速期发热、明显乏力、进行性体重下降、骨骼疼痛数月至数年3.急变期数月内死亡
首选药——羟基脲HU
慢性淋巴细胞白血病首选药——苯丁酸氮芥CCB、氟达拉滨FLU
肺结核化学治疗五原则：1、早期 2、规律 3、全程 4、适量 5、联合
肺梗死三联症：呼吸困难、胸痛、咳血
溶栓治疗主要并发症：出血，颅内出血最严重
控制哮喘急性发作药物——支气管舒张剂：β2受体激动剂，“静脉给药优于口服给药”
控制哮喘发作——控制哮喘的气道炎症：糖皮质激素“最有效”，色甘酸钠“预防性用药”
社区获得性肺炎CPA：医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。经飞沫、空气、血液传播，主要病原体“肺炎链球菌”。
医院获得性肺炎HAP：入院时不存在也不在潜伏期，而是在入院后48h后发生的肺炎。主要发病机制“误吸口咽部定植菌”。
肺炎链球菌肺炎：铁锈色痰、高热39~40℃首选药：青霉素G
肺癌病理类型：
非小细胞：1、鳞癌最常见50%，老年男性占多数，与吸烟密切相关。生长速度较缓慢，倾向形成中央坏死与空洞。2、腺癌 25% 发病年龄轻，女性多见，倾向于管外生长。3、大细胞癌少见
小细胞肺癌较鳞癌低，是肺癌中恶性程度最高的一种，生长快预后较差。肺切除术后体位：1、麻醉未清醒—平卧头偏一边 2、清醒、血压平稳—半卧位3、肺叶切除—平卧、左右侧卧（病情较重，呼吸功能较差，避压非手术侧，以免压迫正常肌腱其通气） 4、一侧全肺切除—平卧或1/4侧卧位，避完全侧卧5、有血痰或支气管瘘者—患侧卧位，勿牵拉术侧手臂
气管插管气囊压迫气管，隔4-6h放一次气。
肺结核常见化疗药物的不良反应：
1.异烟肼——周围神经炎和肝功能受损
2.利福平——肝脏毒性及变态反应，妊娠3个月以内者忌用，超过3个月慎用。
3.链毒素——耳毒性，肾损害，周口麻木等应严格控制剂量，儿童，老人，孕妇，听力障碍及肾功能不良应慎用或不用。
4.吡嗪酰胺——胃肠道不适，肝损害，高尿酸血症和关节痛
5.乙胺丁醇——视神经炎
1．链毒素——耳毒性，肾损害，周口麻木等应严格控制剂量，儿童，老人，孕妇，听力障碍及肾功能不良应慎用或不用。
吡嗪酰胺——胃肠道不适，肝损害，高尿酸血症和关节痛
乙胺丁醇——视神经炎
肺梗死三联征：呼吸困难、胸痛、咯血
4.修复的基本方式：增生、增殖、填充、连接、替代
5.良恶性的根本区别:细胞分化程度
6.转移方式:直接蔓延、淋巴转移、血运转移、种植性转移
8. 静脉补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、液种交替、见尿补钾注意：尿量必须＞40ml/h时才可补钾。
9. 低钾血症病因主要有三种：钾摄入不足；钾丢失过多；钾由细胞外进入细胞内（钾的分布异常
10. 低血钾的临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）
1、钾代谢紊乱的护理要点：
一：纠正血钾异常的护理
1.控制病因或诱因。
2.低钾病人遵医嘱补钾：（1）尽量口服补钾常用10%氯化钾溶液或构橼酸钾；（2）静脉补钾常用10%氯化钾溶液，切忌注射；（3）静脉补钾是量不宜过大60~80mmol/d、不宜过早见尿后补钾、不宜过浓＜0.3%/、不宜过快＜20mmol/h
3.对高钾病人及时落实遗嘱
4.加强对血清钙水平动态变化趋势的监测
二：并发症的预防和急救：加强对生命体征的观察，准备好抢救用物
三：增强病人活动耐力
水中毒临床表现：急性：起病急，颅内压增高引起神经精神症状如头痛、定向能力失常、谵妄、惊厥甚至昏迷，严重者发生脑疝。慢性：软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等。体重增加明显、皮肤苍白湿润、有是有唾液泪液增多。一般无凹陷性水肿。
三种脱水的补液要求：定量、定性、定时
轻者：补充5%葡萄糖溶液
重者：先晶体溶液再静滴高渗盐水
4.低钾血症临床表现：
①肌无力为最早出现的临床表现
②消化道功能障碍
③心脏功能异常：④代谢性碱中毒：反常性酸性尿
5.静脉补钾原则：
①见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d
②剂量不宜过多：每天氯化钾3-6g
③浓度不宜过高：氯化钾含量不超过3g/L
④速度不宜过快：不超过20-40mmol/L，成人小于60滴/分
6.高钾血症临床表现：
神志淡漠，感觉异常、肢体软弱无力、可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者有微循环障碍的表现，最危险可致心搏骤停。
7.代谢性酸中毒临床表现：
轻者无明显症状，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，最明显的表现是呼吸深而快，呼吸频率可达40-50次/分，呼出气体有烂苹果味，病人面色潮红，心率加快，血压常偏低。
2.休克临床表现1.休克前期失血量低于20%，病人主要表现为精神紧张，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，脉搏增快，呼吸增快，血压变化不大，但脉搏缩小，尿量<20ml/h,提示休克2.病人表情淡漠，反应迟钝，皮肤黏膜发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，尿量减少
3.休克晚期病人意识模糊或昏迷，全身皮肤，黏膜明显发绀，四肢惊厥，脉搏微弱，血压测不出，呼吸微弱或不规则，体温不升，无尿。
检查：血流动力学监测中心静脉压代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5~12cmH2O,CVP降低表示血容量不足，增高提示有心功能不全。
4.感染的转归感染的病程演变与结局取决于致病菌的毒力，机体抵抗力，治疗以及护理措施是否恰当。（1）炎症局限：在人体抵抗力较强，治疗及时有效时，炎症被局限化或形成局部脓肿。（2）转为慢性感染：人体抵抗力与致病菌毒力处于相持状态(3)炎症扩散：致病菌的毒力超过人体抵抗力的情况下。
2.感染的转归感染的病程演变与结局取决于致病菌的毒力，机体抵抗力，治疗以
及护理措施是否恰当。（1）炎症局限：在人体抵抗力较强，治疗及时有效时，炎症被局限化或形成局部脓肿。（2）转为慢性感染：人体抵抗力与致病菌毒力处于相持状态(3)炎症扩散：致病菌的毒力超过人体抵抗力的情况下
3.外科感染特点
（1）多为几种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单种细菌感染，但在病程中，常发展为几种细菌的混合感染
（2）为体征显著的局部症状
(3) 病变常比较集中在某个部位，愈后瘢痕组织影响局部功能
4.全身感染临床表现及处理原则
主要临床表现有原发感染病灶、全身炎症反应和器官灌注不足。共性表现是(1）起病急，病情重，发展迅速，骤起寒战.继以恶寒可达40一41或体温不升。
(2) 头瘫、头晕、恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗。神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷。
(3) 心率加快、脉搏细涑，学吸急
(4）肝脾可肿大，严重者出现黄疸或者皮下出血瘀斑等
(5）代谢紊乱和不同程度的代谢性酸中毒。
(6) 感染严重者出现感染忡休克、多器官功能
(7)原发感染病灶的表现
5.全身感染治疗原则：综合性治疗，主要是处理原发感染灶、抑制和杀灭致病菌和全身支持疗法。
1.原发感染灶处理原则：及时、彻底的处理原发灶，包括清除坏死组织和异物、消灭死腔、脓肿引流等。消除与感染相关的病因。
2. 抗菌药物的应用：细菌培养结果出来之前，先根据原发感染灶的性质及早、足量、联合应用估计有效的两种抗生素。再根据细菌培养及药物敏感试验结果予以调整。
3. 支持疗法：补充血容量、输注新鲜血、纠正低蛋白血症等。
4. 对症治疗：如控制高热、纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等。还糖尿病、肝硬化时给予相应的处理。
4、心绞痛分级：
一级：一般体力活动不引起心绞痛，但紧张、快速或持续用力可诱发
二级：日常活动稍受限，行走200m、寒冷、情绪激动均可诱发；或仅在睡后数小时发作
三级：日常活动明显受限，步行100m即可诱发
四级：轻微活动或休息时即可出现心绞痛
病临床分型：1.心绞痛型冠心病2.心肌梗死型冠心 3.缺血性心肌冠心病 4.无症状型冠心病5.心脏停搏猝死型
6、冠心病病因：（1）年龄，多见于40岁以后。（2）性别：男性多于女性。（3）高血脂症（4）高血压（5）吸烟（6）糖尿病（7）肥胖（8）遗传等。
7、心绞痛临床表现：以发作性胸痛为主要临床表现。性质为：常为压榨、发闷、灼烧或紧缩感。持续时间3——5分钟。缓解方式为：停止原来活动或舌下含服硝酸甘油后1——3分钟内可缓解。体征为面色苍白，心率增快，闻及第四或第三心音奔马律。
1、破伤风：
临表：一、潜伏期：1一般为6~10日；新生儿可在断脐后7日左右发病。潜伏期越短症状越严重预后越差二、前驱期：持续12~24小时，表现为乏力、头晕、头痛、全身不适、烦躁不安、咀嚼无力、反射亢进、下颌紧张。创面干燥无脓，周围皮肤暗红，局部疼痛三、发作期：典型症状是肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。肌肉强直阵发性痉挛最初是咀嚼肌，依次是面肌、颈项肌、腹背肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。抽搐发作时神志清楚，感觉无异常
并发症：窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭
治疗要点：1.清除伤口内异物和坏死组织，3%过氧化氢冲洗湿敷2.24小时内注射破伤风抗毒素，先做皮试3.控制和解除痉挛（1）病人住隔离单间暗室，避免光声刺激（2）病情较轻者用地西泮5mg口服或10mg静脉注射，每日3~4次，也可用巴比妥钠0.1~0.2g肌注（3）病情较重者，用氯丙嗪50~100mg加入5%葡萄糖溶液250mg，静脉缓慢滴注，每日4次（4）抽搐严重者，可用2.5%硫喷妥钠0.25~0.5缓慢静脉注射4.防止并发症（1）保持呼吸道通畅（2）用抗生素防治感染（3）补充水和电解质
护理要点：1.评估病人
2.一般护理（1）单人隔离室，室温15~20℃，相对湿度60%（2）室内光线柔和保持安静，医护人员做到四轻（3）严格执行消毒合理措施
3.保持呼吸道通畅（1）床旁备抢救车、气管切开包等（2）抽搐发作时尽早气管切开。每日1~2次切口换药；气道湿化；细谈动作轻柔不超过15秒；严格无菌操作
4.人工冬眠护理密切观察呼吸、脉搏、瞳孔、血压、血氧饱和度。注意病人抽搐情况
5.保护病人防止意外
6.饮食护理三高饮食，易消化流食、少食多餐；不能进食者用鼻饲
7.加强基础护理
乳腺自检
扪诊顺序：手指掌面遵循乳房外上，外下，内下，内上及中央区顺序全面检查第10章
1.挤压综合征：①注意观察伤肢肿胀、疼痛情况，有无被牵拉而产生剧烈疼痛、皮温下降，感觉异常、茶褐色尿或血尿等，出现及时报告医师处理②观察记录尿液颜色、量、尿比重③早期禁止太高、按摩、热敷④协助医师切开减压，清除坏死组织⑤遵医嘱应用碳酸氢钠和利尿剂
2脂肪栓塞综合征：①注意观察有无皮肤粘膜点状出血、呼吸困难及体温升高、神志改变等②骨折肢体有效制动，避免加重损伤③呼吸困难病人应采取气管内插管和安置人工呼吸，保持呼吸通畅④降温：物理降温，采取冰帽和人工冬眠控制高热，防止脑水肿
医院保暖
第二篇
第1章
呼吸系统的主要功能
1.呼吸功能(1)气体交换功能(2) 呼吸运动的调节
2.非呼吸功能（1）气道物理防御：（2）吞噬细胞防御 (3) 气道-肺泡的免疫防御肪御
3.肺的代谢功能
4. 神经内分泌功能
COPD临床表现：
1. 症状
(1) 慢件咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨咳嗽明显，以后早晚或昼夜均有咳嗽，睡眠时可有阵咳或排痰。
(2) 咳痰：通常为少量白色黏液或浆液性泡沫痰，清晨较多。合并细菌感染时痰量增多，常为脓性痰。合并感染时可咳血痰或咳血。
(3) 气短或呼吸困难：是COPD 的标志性症状。表现为早期仅于体力劳动或活动时出现，后遂渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
(4）喘息和胸闷：部分病人特别是重度病人出现喘息，是COPD 的非特异佳症状。表现为劳力后发生胸部紧闷感，可能与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
(5)，全身佳症状：重症或晚期病人发生体重下·、洚、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身症状。
第六篇
第一章
1、血液性疾病病人的护理评估：（1）健康史：一般资料、既往史、过敏史、遗传史和家族史、生活史、用药史、社会支持情况、有无酗酒吸烟等不良嗜好。（2）病史：患病和治疗经过、常见症状：贫血、出血或出血倾向、发热。身体评估、心理及社会因素。（3）实验室检查：1、红细胞和血红蛋白：红细胞正常男性（4—5.5）×1012/L，女性为（3.5—5）×1012/L。血红蛋白正常男性：（120—160）g/L，女性为（110—150）g/L。
2、白细胞正常为（4—10）×109/L，当粒细胞减少时，要绝对卧床，当<0.5×109/L时称粒细胞缺乏症，应绝对卧床。
3、血小板正常值（100—300）×109/L，当<50×109/L可以引起机体自发性出血，大多数以皮肤舔膜为主要表现；当<20×109/L，可引起脏器自发出血，应输血小板和绝对卧床休息。
2、骨髓是人体最重要的造血器官。
第二章:
病例:
2.、缺铁性贫血的临床表现1. 贫血的在理贫血的发生较为缓慢，病人常能较好地适应，一般早期没有症状或症状很轻.可能会出现头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸｀活动后气短、眼花及耳鸣等。 2.组织缺铁的表现儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖和吞咽困难
3.体征除皮肤黏膜苍白外，病人还可以出现毛发干燥、指甲扁平无光泽、易碎裂，部分病人指甲呈勺状或脾脏轻度肿大。
4、重型再生障碍性贫血Saa
发病急病情重进展迅速。
①贫血，成进行性加重，病人可有皮肤苍白乏力头晕心悸和气短等症状。
②感染，多数病人有发热体温在38摄氏度以上，也呼吸道感染最为常见。
③出血，均有不同程度的皮肤粘膜肌内脏出血，皮肤出血表现为出血点或大片瘀斑口腔粘膜有小血泡，还可出现鼻出血牙龈出血，眼结膜出血等，内脏出血者表现为呕血便血血尿咯血，女性可见阴道出血严重者有颅内出血。
5.非重型再生障碍性贫血
起病和进展较缓慢，病情较重型者轻。
①贫血，慢性过程，常见面色苍白乏力头晕心悸活动后气短，经输血后症状改善，但维持时间较短。
②感染高热比重型少见，感染相对易控制一，上呼吸道感染常见其次为牙龈炎支气管儿炎，扁条体炎肺炎败血症等严重感染少见。
③出血，出血较轻的皮肤出血为主内脏出血少见，表现为皮肤有出血点牙龈出血，妇女有子宫出血但出血，较易控制。
6.再生障碍性贫血护理要点
1.病情观察密切观察血象及骨髓象，了解网职红细胞、血红蛋白.白细胞变化，同时注意是否有贫血、出血及感染的征象。
2.预防感染预防呼吸道、口腔、皮肤及肛局等感染，保持病室空气清新、定期消毒，保持皮肤干操清洁。严格执行各项无茵操作。
3.预防出血预防皮肤粘膜、消化道、脑出血。做好病人的饮食指导，禁食过硬、过于粗糙的食物i 防止鼻黏膜干燥而出血。避免过度负重和易致创伤的运动。各项护理操作轻柔。颅内出血是病人死亡的主要原因之一，应做好抢救配
4.用药护理
5. 心理护理减少身心刺激，让病人处于安静、舒适的环境。鼓励病人倾诉，指导病人正确认
6、预防感染①预防皮肤黏膜感染②预防呼吸道感染③预防消化道感染
3、再生障碍性贫血
血象：表现为全血细胞减少，网织红细胞计数明显降低
骨髓象：骨髓穿刺中颗粒很少，脂肪滴增多
第三章
3、血小板生理功能:
（1）有助于收缩血管，暂时止血（2）形成止血栓，堵塞血管破裂口（3）释放促使血液凝固的物质，在血管破裂口处，加速形成凝血快（4）释放抗纤溶因子，医治纤溶系统的活动（5）营养和支持毛细血管内皮，使毛细血管内皮，使毛细血管脆性降低（6）促进血液循环
第十二篇
第4章
伤寒临床表现:
潜伏期3~60 天，平均1~2 周，其长短与感染细菌的量及机体的免「疫力有关。
1 典型伤寒自然病程约4周，可分为4期
(1) 初期：相当于病程第 1 周。大多起病缓慢，发热是最早出现的症状，病情逐渐加重，体温呈阶梯状上升，于5一7天达39. 5°或以上，伴有全身不适、疼痛、乏力、食欲不振、咳嗽等。部分病人出现便秘或腹泻。
(2) 极期：相当于病程第2一3周，常有伤寒典型表现，肠出血和肠穿孔也多发生于本周，有肋于诊断。主要表现为：1.高热：多呈稽留热型，一般持续10一15天，但免疫功能低下者可长达1一2个月；2.消化系统症状：腹胀、腹部不适，多有便秘，少数有腹泻，右下腹压痛等。3.神经系统症状：与疾病的严重程度成正比，表现为表情淡漠、反应迟钝、耳鸣、听力减退；重者可有谵妄、昏迷；合并中性脑膜炎时，可出现脑膜刺激征；这些症状多随体温下降而逐渐改善。4.循环系统症状：相对缓脉，部分病人可出现重脉；并发中毒性心肌炎时，相对缓脉不明显。5.肝脾肿大：并发中毒性肝炎时可见黄疽或肝功能异常。6.皮疹：约半数病人在病程第一周末于胸、腹部出现淡红色丘疹(玫瑰疹），稍隆起，亦可见干背部及四肢，直径达2~4mm，压之褪色，散在分布，量少，一般仅数个至十几个，分批出现，多在2~4 天内消退。
(3) 缓解期：相当于病程第3~4 周。体温波动并开始下降，各种症状逐渐减轻，本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险，需警惕。
(4)恢复期：相当于病程第 4 周末。体温恢复正常，食欲好转，但体质虚弱，一般约需1个月方可完全康复。
细菌性痢疾：是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，又称志贺菌病。
临床表现：
1. 急性痢疾：主要出现全身中毒症状和肠道症状两方面。
(1) 普通型(典型) ：起病急，高热，伴畏寒、寒战，体温高达390C，伴全身不适。早期有恶心、呕吐。继而出现阵发佳腹痛、腹泻和里急后重。(2) 轻型(非典型) ：一般无全身毒血症状，不发热或低热。肠道症状较轻，排便次数较少，每天3~5 次，粪便糊状或稀便，含少量黏液。轻微腹痛，无明显里急后重。病程短，3~7 天可痊愈，亦可转为慢性。
(3) 中毒型：多见于2~7 岁体质较好的儿童。起病急骤，突然发热，体温高达40℃以上，有严重的全身毒血症状，以严重毒血症、休克和(或)中毒性脑病为主要临床表现，而肠道症状轻，可无腹泻和脓血便。
霍乱：是由霍乱杆菌弧起的烈性肠道传染病。
流行性脑脊髓膜炎：简称流脑，是由脑脊髓奈瑟菌引起的经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。
疟疾：俗称打摆子，是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。
第十二篇
第3章
1.湿疹：由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病
2.荨麻疹：是一种常见的皮肤粘膜血管反应，其特征性皮损是瘙痒性风团
3.湿疹临床表现：主要为瘙痒，皮损呈多形性，多为对称性，常反复发作，迁延不愈。可分为急性，亚急性，慢性三期。红斑，丘疹，水肿，丘疱疹，糜烂，渗出，色素沉着，苔藓样变
3.荨麻疹表现：瘙痒处出现红色和白色的风团，大小不等形状不规则。重者表现为消化道、心血管、呼吸道症状，如呕吐腹泻腹痛，血压降低，胸闷气紧，呼吸困难等，过敏性休克，喉头水肿，窒息。
4.药疹：多种多样，有大小不等的风团，瘙痒，紫红斑，水泡，糜烂，疼痛，发热，紫癜，结节，坏死等
5.过敏性休克的护理：保持呼吸通畅；按医嘱皮下注射或肌内注射0.1%的肾上腺素0.5-1ml,静脉注射或肌内注射5-10mg地塞米松，喉头水肿至呼吸困难者给予给氧，必要时考虑气管切开，心搏骤停者就地进行心肺复苏。
护理外科试题及答案 护理外科试题及答案 一、选择题（每小题1分，共20分） 1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是（C）。 A、食管镜检查 B、钠餐X线检查 C、食管拉网细胞学检查 D、CT检查 2、引起假性尿失禁的原因是（D ）。 A、输尿管异位开口 B、膀胱挛缩 C、产伤 D、前列腺 3、关于血尿的描述下列哪项是正确的（D ）。 A、尿中看见有血称为血尿 B、清晨排尿有血称为初始血尿 C、24小时终末出现血尿为终末血尿 D、全程血尿表示病变在膀胱以上部位 4、下面哪种血尿应首先考虑上尿路结石（C ）。 A、无痛性血尿 B、终末血尿 C、活动性血尿 D、初期血尿 5、老年男性病人排尿困难多年，2小时前出现急性尿潴留，简便而又重要的检查方法是（ C）。 A、B超 B、膀胱镜 C、直肠指诊 D、尿道造影 6、长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的几率较高（ B）。 A、肾癌 B、膀胱癌 C、yin茎癌 D、前列腺癌
7、一般上肢骨牵引的重量为体重的( C)。 A、1/7 B、1/10 C、1/12 D、1/9 8、正常肘关节的功能位是(A )。 A、屈曲90 B、伸直90 C、屈曲60 D、伸直60 9、下列中哪项属于稳定性骨折( C)。 A、斜形骨折 B、螺旋形骨折 C、橫形骨折 D、粉碎性骨折 10、急性骨髓炎的临床诊断中，哪项最能明确诊断(C )。 A、白细胞计数增加 B、血培养 C、局部脓肿分层穿刺 D、X线检查 11、李女士，70岁，右股骨颈囊内骨折，因全身情况不宜手术治疗，采用骨牵引，对此病人应预防的并发症是(A )。 A、股骨头缺血性坏死 B、脂肪栓塞 C、坠积性肺炎 D、关节僵硬 12、我国门静脉高压症常见的原因是(C )。 A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬化 13、门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的((C )。 A、脾肿大，脾功能亢进 B、门静脉交通支扩张 C、肝静脉淤积引起急性大出血 D、肝功能损害，白蛋白合成障碍 14、PN最严重的代谢性并发症是(B )。 A、空气栓塞 B、高渗性非酮性昏迷 C、低血糖 D、脓
*****医护学院护理专业 第二学期阶段性考试（必修） 外科护理学答卷及答案【闭卷】 总得分________ 统分人签名________ 核分人签名________ 一、名词解释（每题3分，共30分） 【得分： 】 1. 疾病护理 对象：生理功能障碍；方法：执行医嘱。 2. 病人护理 对象：生理功能障碍、生活、心理社会；方法：护理程序。 3. 低渗性脱水 失钠大于失水。 4. 等渗性脱水 钠与水成比例丢失。 5.高渗性脱水 失水大于失钠。 6.反常性酸性尿 低钾血症时远曲肾小管细胞 Na+-K+交换少了，Na+-H+交换多了，H+入尿液多了，出现反常性酸性尿。 ○ 密 封 线 内 ○ 不 要 答 题 ○
7.酸碱平衡 是指机体通过调节，使血液内的PH值稳定在的范围之内得状态。 8.体液 身体内部的液体总称，包括细胞内液和细胞外液两大部分。 9. 中心静脉压 10. 弥散性血管内凝血 二、填空题（每空2分，共54分）【得分：】 1.休克监测中，尿量能反映肾的灌注的情况，如尿量＜25ml/小时，比重， 表示：血容量不足＿。 2.休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也低，提示＿补液不足＿＿；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示＿心衰＿。 3.休克指数的计算方法是＿脉率/收缩压＿＿可以帮助判定有无休克及其程度。指数为，一 般表示无休克＿＿；＿大于表示存在休克；在以上严重休克＿＿。 4.轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+＿减少＿,血清Na+在 ＿135mmol/L＿以下，每公斤体重缺氯化钠＿＿＿＿g。
5.细胞外液中最主要的阳离子是＿Na+＿，主要阴离子是＿CL-＿，＿HCO3-＿，和＿蛋白质＿。 6.机体主要通过＿神经体液＿来维持体液的平衡，保持内环境稳定。 7.外科疾病可分为＿损伤＿，＿感染＿，＿肿瘤＿，＿畸形＿和功能障碍＿五大类。 8.阻碍现代外科学发展的三大难题是＿疼痛＿＿＿，＿出血＿＿＿，＿感染＿＿＿。 9.补液原则有：--先盐后糖---、---先晶后胶------、---先快后慢---、和-见尿补钾---。 三、单选题（每小题1分，共92分，答错扣一分）【得分：】
20XX年外科护士长个人年终总结 病房护理管理 来到普外科工作一年，努力学习专科知识，克服业务上的不足。在抢救和病房工作人员紧张(如节假日)时，能身先士卒，直接参与病人护理。按照护理质量的标准，建立各种工作常规。监控并记录各种质量指标，发现不足及时改进。运用pdca 的质量改进方法进行楼层cqi项目实施，在实施中充分发挥护士的积极性，改进深静脉管理，促进病人评估的规范进行，改进病人的健康教育，改进交接班制度的规范执行。历的规范记录，定期检查，并将检查结果及时反馈给相关的护士，帮助护士改进规范进行event事件的处理和上报、讨论。 人员管理 在20xx年，本楼层接受新调入同志xxxx，新参加工作同志xxxx，均能安排规范的科室岗前培训，进行认真的带教和指导，所有的新进护士均能尽快的适应工作。 20xx年按照护理教育部要求，在收集了科室护士的教育需求的基础上，共安排护理查房1xxxx，安排业务学习1xxxx. 在员工激励方面，通过不断的护士及时评估反馈与季度评估相结合，帮助护士不断改进工作，并及时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气。 通过授权的方式，鼓励护士参与科室管理，几乎每个护士都直接负责一项的科室管理内容，激发护士的工作积极性。 支持和鼓励护士的继续学习。有1xxxx进行学历的继续教育，作为护士长，在工作安排上尽量给予方便。同时鼓励护士进行英语的学习，科室组织外科齐教授进行授课，帮助护士提高英语水平。 带教暂缺缺的情况下，能发挥科室护士的积极性，共同来承担学生的带教工作，各种小讲课获得了学生的好评，同时也提高了科室护士的教学能力。 安排xxxx护士外出参加学习班。 工作管理 按照医院要求，进行楼层的成本核算管理。固定了每周供应室领物数量。按照
一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1．外科疾病按病因分类大致可分为 A.创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B ?创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤 C?创伤、感染、肿瘤、休克和功能障D ?创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍 E.创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2．下列哪项是高渗性脱水的病因 A.剧烈呕吐B ?高热C ?肠梗阻D ?大面积烧伤 E ?消化道痿 3．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是 A. 5%葡萄糖液 B. 5%葡萄糖氯化钠 C.平衡盐溶液 D.低分子右旋糖苷 E. 5%炭酸氢钠 4．低钾与高钾血症相同的症状是 A.心动过速 B.乏力、软瘫 C.舒张期停搏 D.腹胀、呕吐 E ?心电图T波 低平 5．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A.浅而快B .浅而慢C.深而快D.深而慢E .不规则 6. 低血钾症时，不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D. 心动过缓 E .心律不齐，血压下降 7. 病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏100 次/ 分，血压13.3/11.3 千帕（100/85 mmHg,应考虑 A. 休克 B. 休克早期 C. 休克期 D. 休克晚期 E. 以上都不是 8. 休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是 A. 加快输液 B. 应用血管收缩剂 C. 纠正酸中毒 D. 给强心剂 E. 血管扩张剂 9. 全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静 B.镇痛 C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋. 10. 蛛网膜下腔麻醉后,为了防止发生头痛应采取的主要措施为： A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头300C高半坐卧位D、俯卧位E、侧卧位 1 1 .以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣 C.手术结束后整理手术台和清洗器械 精选资料,欢迎下载
2020外科护士年度考核个人总结精 选 ——XXX个人工作总结 单位名称：XXX 姓名：XXX 日期：年月日
2020外科护士年度考核个人总结 外科护士年度考核个人总结(一) 时光荏苒，一年的时间又过去了我来到医院工作已有4年多了，在护士长及科主任的正确领导下，在科室同事的密切配合和支持下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好护理工作，认真地完成了本年的工作任务，并且在个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步。 一、政治思想方面 坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。 二、业务方面 在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，牢记三基。 三、增强法律意识
认真学习《护士条例》及其它法律法规，积极参于医院组织的学习班。意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。 在这4年多的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。于是在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为人民的健康事业做出了应有的贡献。 当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。 在已经过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。为了医院的美好明天而贡献自己的一份力量! 外科护士年度考核个人总结(二) 通过在普外科这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善。
6号卷第1页 共6页 《外科护理学》期末试卷6号卷 适用专业：三年制高职护理、涉外专业 课程代码：030131051 一、名词解释（每小题3分,共计15分） 1.间歇性坡行： 2.腹外疝： 3.骨折： 4.腹膜刺激征： 5.痔： 二、填空题（每空1分,共计20 分） 1．疝的病理解剖 、 、 、 。 2．甲亢可分为 、 、 。 3．脱位的治疗原则 、 、 。 4．气胸可分为 、 、 。 5．骨折的愈合过程为 、 、 。 6．痔按部位可分为 、 、 。 系： 专业： 年级： 班级： 学号： 姓名： ················ ········密···· ················ ········· ··封·· ·······················线· ························
8．墨菲氏征是用来检查病人的方法。 三、单项选择题（每题只有一个最佳答案,请将正确答案前的字 母写在题后括号内,每题1分,共计25分） 1．诊断颅底骨折的主要依据是 ( ) A 临床表现 B 头颅CT C 头颅MRI D 头颅X线平片 E 脑血管造影2．肾输尿管结石的护理诊断中一般不包括（） A 疼痛 B 恶心呕吐C血尿D尿路感染E体液不足 3．前列腺增生症最初出现的症状是（） A排尿困难B尿潴留C尿频D尿失禁E血尿 4．男性患者,30岁,在一次运动后突发左腰痛,为绞痛,伴恶心,未呕吐,疼痛向左腹股沟区放散,应首先考虑（） A 肾肿瘤B乙状结肠扭转C肾结核 D 左输尿管结石E肾积水 5．某甲亢患者,准备手术治疗,作为麻醉前用药,下列哪种不适应（） A安定B鲁米纳C异丙嗪 D 东莨菪碱E阿托品 6．对甲亢的正确描述的是（） A脉率降低B收缩压降低C舒张压增高D脉压减小E脉压增大 7. 一脑外伤患者,检查发现：呼之能睁眼,回答错误,刺痛时有定位动作,此患者的格拉斯 哥昏迷评分应为（） A 10分 B 11分 C 12分 D 8分 E 6分 8．关于急性乳房炎,下列叙述错误的是（） A发病原因与乳汁淤积有关B乳头皮肤破损是造成细菌入侵乳房的主要途径 C乳房胀痛D乳房硬块,无皮肤红肿及波动感E可出现寒颤:发热 9．反常呼吸运动产生的原因正确的是（） A相邻多根多处肋骨骨折B单根单处肋骨骨折 C 胸椎骨折 D张力性气胸E胸壁软组织挫伤 10．张力性气胸患者现场急救正确的方法是（） A吸氧B用布类或手掌严密封盖伤口C伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气 D开胸手术治疗E用胸带固定胸壁 11．某患者行左乳癌根治术后出现左上肢水肿,检查左胸部及腋窝无皮瓣坏死及积液,其原因可能是（） A术中损伤腋动脉B患侧上肢淋巴回流受阻C术中损伤臂丛神经 D术后上肢活动量过大 E 低蛋白血症 12．哪项不是组成典型腹外疝的部分（） A疝环B疝囊C疝内容物D疝外被盖E疝气 13．下列腹腔脏器损伤后,哪项以失血性休克为主要表现（） 6号卷第2页共6页
普外科护理试题及答案 外科学研究是一本关注外科领域最新进展的国际中文期刊，由汉斯出版社发行。 护理专科普外科实习出科理论考试 姓名班级 一、单选题（每题2分，共40分） 1 .下列哪项是急性胆囊炎的主要病因？（ C） A. 胆囊内蛔虫 B. 胆囊扭转 C. 胆囊结石 D. 胆囊管狭窄 E. 严重创伤 2 .进行肠道准备时，可口服以下哪种抗生素（C） A .卡那霉素 B .红霉素 C .链霉素 D .庆大霉素 E .青霉素 3 幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的（D） A. 术前3天胃肠减压
B 纠正贫血、低蛋白 C. 纠正脱水 D. 用温水洗胃3天 E. 纠正低氯钾性碱中毒 4 .大肠癌术前肠道准备何时开始为宜？（B ） A .术前5天 B .术前3天 C .术前1天 D .术前晚8时 E .术前4小时 5 .乳癌转移常见于（A ） A .患侧腋窝淋巴结 B .对侧腋窝淋巴结 C .胸骨旁淋巴结 D .锁骨上淋巴结 E. 锁骨下淋巴结 6 .经皮肝穿胆道造影（PTC的描述，哪项是错误的？ （A ） A . PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP 类似 B .肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
C .本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位 D . PTC是一项损伤性检查技术 E . PIC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症 7 .诊断早期胃癌最可靠的方法（C ） A. X 线钡餐胃肠造影术 B. 四环素荧光试验 C. 纤维胃镜检查 D. 脱落细胞检查 E. CT 检查 8 .遇一右上腹发作性绞痛的急诊女性病人，为确定其 是否为胆石症，你认为下列检查方法中最适合的是：（D ） A .X线胆囊造影 B .胆囊CT扫描 C. MRI D . B超 E . D超 9 .提高直肠癌诊断率的主要措施为（C ） A. 粪便隐血试验 B. 钡剂灌肠试验 C. 直肠指检 D. 乙状结肠镜检查
护理年终总结：外科护理年终总结范文(通用版) The work summary can correctly understand the advantages and disadvantages of the past work; it can clarify the direction and improve the work efficiency. ( 工作总结) 部门：_______________________ 姓名：_______________________ 日期：_______________________ 本文档文字可以自由修改
护理年终总结：外科护理年终总结范文(通 用版) 自20XX年7月以来，我从外一科开始轮转，通过一个多月的工作，使我对护理工作有了较深的认识。 一、领导和老师的关心和支持，是我工作打好基础的关键 从接受我到医院报到及安排工作，医院和护理部领导给了我极大的关心，到外一科进行轮转，科主任、护士长及老师们工作上给予了的支持和生活上的关心，带教老师在护理工作中给予了很多指导和帮助。在工作中遇到很多棘手的问题和困难，外一科各位老师进行指导，帮助查找和分析存在的问题，提出指导性的意见，并鼓励我、关心我，增加了我干好工作的信心，使我能在短时间内找准工作突破口，及时将科室的工作理顺。
二、不断的学习和提高，是干好护理工作的基础 在我实习一年和这一个多月的护理工作中，体会到作为护士不仅要熟悉自己的工作，还要不断加强学习，包括学习专科知识、与病人沟通、与同事配合协作、调节自己的家庭生活等。8月中旬，护理部首先安排我们进行岗前教育及操作示范演练，进一步提高了我对护理工作的认识，理论知识得到丰富，实际操作能力有了很大的提高。在外一科轮转，我充分抓住这次轮转的机会，外一科收住普外肿瘤烧伤方面的病人，我一方面加强相关疾病知识的学习，另一方面不放过任何机会，学习护士长及各位老师的工作经验、对自己所管病人的管理，出现问题及时对工作进行重新梳理，找问题，寻差距，在很短的时间内完善自己工作、沟通、操作的能力，工作中精益求精，不出现任何差错事故。 三、坚定的信心和勇气，是做好护理工作的动力 我始终以饱满的热情和战胜困难的决心面对科室的工作，即使是在最艰难的时候，也从没有放弃过。特别是刚到外一科时，由于科室病人多，对科室环境不熟悉，需要有一段时间的适应和
《外科护理学》试题及答 案大学试题 一、填空题（每小题2分，共20分） 1、泌尿系损伤以最为常见，该损伤最常见的致伤原因为。 2、膀胱刺激征包括尿频、和。 3、骨筋膜室综合征最常发生的部位为和。 4、骨折的专有体征包括畸形、和。 5、化脓性骨髓炎的病理改变早期以为主，后期以为主。 6、Charcot三联症包括腹痛、和。 7、肛裂病人典型的症状有疼痛、和。 8、消化性溃疡常见并发症为、、幽门梗阻和胃溃疡癌变。 9、腹膜刺激征包括腹部压痛、和。 10、典型的腹外疝包括疝环、疝囊、和。 二、选择题（每小题1分，共20分） 1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是（）。 A、食管镜检查 B、钠餐X线检查 C、食管拉网细胞学检查 D、CT检查 2、引起假性尿失禁的原因是（）。 A、输尿管异位开口 B、膀胱挛缩 C、产伤 D、前列腺增生症 3、关于血尿的描述下列哪项是正确的（）。 A、尿中看见有血称为血尿 B、清晨排尿有血称为初始血尿 C、24小时终末出现血尿为终末血尿 D、全程血尿表示病变在膀胱以上部位 4、下面哪种血尿应首先考虑上尿路结石（）。 A、无痛性血尿 B、终末血尿 C、活动性血尿 D、初期血尿 5、老年男性病人排尿困难多年，2小时前出现急性尿潴留，简便而又重要的检查方法是（）。A、B超B、膀胱镜C、直肠指诊D、尿道造影 6、长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的几率较高（）。 A、肾癌 B、膀胱癌 C、阴茎癌 D、前列腺癌 7、一般上肢骨牵引的重量为体重的( )。 A、1/7 B、1/10 C、1/12 D、1/9 8、正常肘关节的功能位是( )。 A、屈曲90 B、伸直90 C、屈曲60 D、伸直60 9、下列中哪项属于稳定性骨折( )。 A、斜形骨折 B、螺旋形骨折 C、横形骨折 D、粉碎性骨折 10、急性骨髓炎的临床诊断中，哪项最能明确诊断( )。 A、白细胞计数增加 B、血培养 C、局部脓肿分层穿刺 D、X线检查 11、李女士，70岁，右股骨颈囊内骨折，因全身情况不宜手术治疗，采用骨牵引，对此病人应预防的并发症是( )。 A、股骨头缺血性坏死 B、脂肪栓塞 C、坠积性肺炎 D、关节僵硬 12、我国门静脉高压症常见的原因是( )。 A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬化 13、门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的(( )。 A、脾肿大，脾功能亢进 B、门静脉交通支扩张 C、肝静脉淤积引起急性大出血 D、肝功能损害，白蛋白合成障碍 14、PN最严重的代谢性并发症是( )。 A、空气栓塞 B、高渗性非酮性昏迷 C、低血糖 D、脓毒症 15、门静脉高压症分流术后病人的护理下列哪项是错误的( )。 A、适当控制蛋白质的摄入量 B、观察肝性脑病的先兆 C、合理应用保肝药物 D、术后一般情况平衡，应取侧卧位 16、肝癌术后护理，下列哪一项是错误的( )。 A、密切观察并发症 B、早期下床活动 C、常规吸氧 D、每日更换引流瓶
外科护理试题-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
外科试题 一、单选题 1.代谢性酸中毒的持续性呕吐可造成（A ） A.呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷 C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D．心率加快，血压下降 E．全身乏力，眩晕 2.对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为（B ） A．1500ml B.2500ml C. 3500ml D. 4000ml E.4500ml 3..对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入（ B ） A.等渗盐溶液 B 5%葡糖糖溶液 C 平衡溶液 D 右旋糖酐溶液 E 林格氏液 4.在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速（A） A 血液缓冲系统 B 肺呼出CO2 C 肾排出H离子 D 细胞内外离子交换 E 以上调节速度均相近 5.高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是（E ） A降低血钾 B 使钾离子从细胞外向细胞内转移 C 纠正酸中毒 D降低神经肌肉的应激性E 对抗钾离子对心肌的抑制作用 6.碱中毒时易发生手足抽搐的原因是（D） A低钾 B 高钠 C 低氯 D 低钙 E 高镁 7.下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现（C） A 皮肤弹性降低 B 乏力 C 口渴 D 烦躁 E 口腔黏膜干燥 8.静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的（C） A 血压 B 呼吸 C 尿量 D 神志 E 脉率 9.男性，50岁，腹部手术后第1天，禁食，以下哪项成分不宜静脉补充（C） A 水分 2000-2500ml B 4%碳酸氢钠1000ml C 氯化钾3-4克 D 氯化钠4-5克 E 葡萄糖150克 10.男性，40岁，急性肠梗阻入院。主诉口渴，尿少。体检示：尿少，眼球下陷、脉速、血压90/60mmHg,估计其脱水的性质和程度为（B） A 中度等渗性脱水 B 中度高渗性脱水 C 中度低渗性脱水 D 重度高渗性脱水 E 重度低渗性脱水 11.女性，58岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐。神志清，虚弱，脉细速，120次/分钟，血压80/60mmHg,呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。 （1）该病人可能伴有何种代谢紊乱（D ） A高氯低钾性酸中毒 B高氯高钾性酸中毒 C低氯高钾性碱中毒 D低氯低钾性碱中毒 E低氯高钾性酸中毒 （2）该病人血气检查的结果可能为（D ） A 血PCO2↓ CO2结合力↓ pH↓ B血PCO2↑ CO2结合力↑ pH↓ C血PCO2↓ CO2结合力↓ pH↑ D血PCO2↑ CO2结合力↑ pH↑ E以上均不确定 （3）对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为（ D ）
【最新】医院外科护理年度工作总结 一年转眼即逝,__年就要过去了,__外科的工作也基本步入正轨.现总结如下. 思想上在这一年中__外科最少只有八名护士,最多有十二名护士,每位护士都很热爱这个年轻的集体,不管工作有多忙多累,大家没有怨言,经常加班加点努力把工作做好.为了维护集体荣誉,关键时候,同志们能够牺牲个人利益顾全大局.同志们还能发扬团结友爱精神,互相关心.互相帮助. 工作上按照年初的计划: 1.大家认真开展了〝百日无缺陷活动〞,执行科室防范护理缺陷的方案,增强护理人员参与意识,共同提高护理质量; 2.组织护理人员共同学习>.>两本书,落实科室的护理细节质控措施; 3.建立了外科手术备皮的细节质控管理制度,每位护士都能够按此执行,达到了有效提高备皮质量.控制感染的目的; 4.规范了科室的入院指导.住院指导.围术期指导,并装订成小宣传册,方便住院患者查阅与护士的指导,切实提高护理质量; 5.全员参与护理部组织的礼仪培训,并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比,努力为科室争得荣誉; 6.按照护理部的要求,规范执行〝床旁交接〞礼仪和〝接待礼仪〞; 7.全年基本做到了对化验单的细节管理,确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验,真正做到以人为本; 管理上紧密跟随医院.护理部的各项改革: 1.学习并推广使用his系统.组织全员进行学习,教会每位同志进行查帐核对,使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通. 2.护理质量管理逐步提高.配合护理部的取消季度检查.改为随机的日查,每位护士都各司其职,努力管理好自己的病人,做好本职工作. 3.根据工作岗位的变化,及时调整了岗位职责,在普通病房增加了辅班,并重新制定了各个班的每日重点工作,使重点工作内容更加突出.同志们工作更加明确. 4.设立了〝记事本〞,记录需每位护理人员应知晓及注意的事情,固定放在护士站,并阅者签字,确保有效传达. 5.设立了出院患者登记本.会诊登记本,保证出院证明能够准确及时送到出院
试卷7 1、高渗性缺水早期主要表现是：A、烦躁 B、口渴 C、皮肤弹性差 D、眼窝明显凹陷 E、幻觉 2、穿无菌手术衣、戴上无菌手套后，手术未开始，双手可置于：A．腹前部B、胸前部C、夹于腋下 D、双手垂于腰两侧 E、双手应背于背后 3、下列哪项不是巡回护士的职责 A安置手术体位 B观察病情 C、监督无菌操作 D、整理无菌器械台E、做好术前环境准备 4、手术中手术人员的手套污染后应：A、用碘酊消毒 B、用酒精消毒 C、加戴一只无菌手套D、更换无菌手套E、重新刷手后再戴无菌手套 5、以下与低钾血症原因无关的是：A、禁饮食 B、急性肾功能衰竭少尿期 C、长期使用利尿剂 D、频繁呕吐E、静脉输入大量葡萄糖溶液和胰岛素 6、代谢性酸中毒特征性的表现是A、呼吸深而快，伴有酮味 B、呼吸浅而慢 C、心律加快，血压下降D、疲乏无力E、尿量减少 7、静脉补钾最高浓度，在500ml液体中不应超过 A、1克 B、1.5克 C、2克 D、2.5克 E、3克 8、下列哪项变化对临床确诊系肾功能衰竭或体液缺乏所致的少尿有重要参考价值：A、尿量 B、尿比重C、尿色 D、尿浓度E、尿PH值 9、评价病人的营养状态，最简单而且重要的指标是 A、体重和迟发皮肤超敏反应B、体重和握力C、体重和血浆白蛋白水 D、皮褶厚度与血浆白蛋白水平E、活动能力与握力 10、关于休克病人的护理，以下不正确的是：A、常规给氧 B、建立通畅的静脉通道 C、观察生命体征D、记录出入量E、常规给予血管收缩剂 11、关于手术日晨护理，以下不正确的是：A、测量体温 B、术前2小时注射麻醉前用药 C、术前排空膀胱D、遵医嘱插胃管 E、询问女病人是否有月经 12、手术前病人焦虑或恐惧的相关因素有：A、对自身疾病不了解 B、考虑经济家庭过多 C、对医生不了解 D、怀疑麻醉的安全性，惧怕术后切口疼痛 E、以上都是 13、手术前营养不良，可能产生的后果除下列哪一项A、切口愈合延迟B、切口裂开C、术中休克D、术后肠梗阻E、术后感染 14、手术前至少应在多长时间内避免吸烟？A、1日B、3日C、1周D、2周E、1月 15、下列哪一项不是影响伤口愈合的因素：A、糖尿病 B、休克 C、慢性肾功能衰竭 D、高血压病E、营养不良 16、为判断胃肠手术病人术后开始进流食的时间，护士应该评估病人：A、引流液是否减少 B、生命体征是否平稳 C、麻醉反应是否消失D、腹部疼痛是否减轻 E、肠鸣音是否恢复，是否排气 17、麻醉意外常发生于：A、心脏病病人 B、高血压病人C、老年病人 D、小儿病人E、病理生理状态没有改善前仓促从事麻醉 18、局部麻醉药中毒反应的原因中错误的A、超过一次用药限量B、危重、虚弱不能耐受通用剂量C、对局部麻醉药过敏D、局麻药误注入血管E、局麻药内未加用肾上腺素，因而吸收过快 19、当全麻病人呕吐时，为避免呕吐物进入呼吸道，最佳体位是：A、头高脚低位B、平卧位 C、头低侧卧位 D、上身体位放低，头偏向一侧E、平卧位，头偏向一侧 20、某女性患者，60岁，体重50公斤，因胆石症急性发作，呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象。下列哪项护理诊断比较确切：A、体液不足B、组织灌注量改变C、有体液不足的危险D、焦虑E、心输出量减少 21心跳骤停时最及时有效的抢救方法是A、胸外心脏按压B、胸内心脏按压C、心内注射强心药D、静脉注射洛贝林E、迅速输血 22、手术前焦虑或恐惧病人的护理措施，不正确的是A、耐心倾听病人的主诉B、批评病人的错误思想C、解释病人关心的问题D、对病人的表现表示理解E、医嘱给予镇静剂 23、腹部手术后5天，伤口搏动性疼痛，体温上升，首先考虑的并发症是 A、肺部感染B、肠粘连C、腹腔脓肿D、切口感染E、盆腔感染 24、防止术后肺不张，下列哪项是错误的 A术前锻炼深呼吸 B吸烟者术前禁烟C、安置半卧位D、并发上呼吸道感染应用抗生素E、用镇咳剂控制咳嗽25、颈部急性蜂窝织炎病情评估时应注意其易发生的严重后果是 A、颅内化脓性海绵窦炎 B、败血症 C、脓毒症 D、吞咽困难 E、呼吸困难和窒息 26预防外科感染不正确的A、增强机体抵抗力 B、防止损伤 C、严格无菌操作D、及时正确地
外科护理学试题及答 案 Revised on November 25, 2020
外科护理学试题及答案 1.无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率 A.收缩压+舒张压-111 B.脉搏+收缩压-111 C.脉搏+舒张压-111 D.脉搏+脉压-111 E.脉搏-111 答案：D 2.患者，25 岁，腹部被人扎伤后，有少量肠管脱出，现场处理原则是 A.立即送回腹腔 B.用清洁碗覆盖后再包扎 C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔 D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎 E.用清洁敷料覆盖 答案：B 3.复苏药物使用途径应首选 A.口服 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.静脉注射 E.气管内注射 答案：D
4.胆石症取石手术后，下列哪项是拔除"T"管引流的指征 A.术后一周，疼痛消失 B.术后一周，引流量减少 C.术后2 周，引流量减少，造影通畅 D.术后2 周，引流量增加 E.术后体温正常，白细胞不高 答案：C 5.防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是 %葡萄糖溶液 %甘露醇溶液 %山梨醇溶液 %尿素溶液 E.浓缩血清白蛋白 答案：B 6.创面肉芽组织鲜红，硬实，分泌物不多，触之易出血，换药时应用 %氯化钠溶液湿敷 C.凡士林油纱布覆盖 D.红外线局部照射 %硝酸银烧灼 答案：C 7.下列哪项操作是初期复苏的首要关键 A.心脏挤压
B.口对口人工呼吸 C.保持呼吸道通畅 D.简易人工呼吸器使用 E.电除颤 答案：C 8.急性阑尾炎发生的最重要的原因 A.阑尾梗阻 B.阑尾损伤 C.胃肠道功能紊乱 D.全身感染 E.神经反射 答案：A 9.一般情况下，颈、胸、腹部手术后采用 A.半坐卧位 B.平卧位 C.侧卧位 D.俯卧位 E.头低脚高位 答案：A 10.下肢静脉曲张的主要原因是 A.心脏功能不全 B.静脉瓣膜破坏
一、单项选择题(本大题共40小题，每小题1分，共40分) 1．外科疾病按病因分类大致可分为 A ?创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B ?创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤 C ?创伤、感染、肿瘤、休克和功能障 D ?创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍 E?创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2．下列哪项是高渗性脱水的病因 A ?剧烈呕吐 B ?高热C.肠梗阻D ?大面积烧伤 E ?消化道痿 3．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是 A? 5%葡萄糖液B . 5%葡萄糖氯化钠C.平衡盐溶液D ?低分子右旋糖苷E. 5% 碳酸氢钠4．低钾与高钾血症相同的症状是 A?心动过速B?乏力、软瘫C?舒张期停搏D ?腹胀、呕吐E.心电图T 波低平 5．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A ．浅而快 B ．浅而慢 C ．深而快 D ．深而慢 E ．不规则 6. 低血钾症时，不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D. 心动过缓 E.心律不齐，血压下降 7. 病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏100次/分，血压13.3/11.3千帕(100/85 mmHg),应考虑 A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8. 休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是 A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E. 血管扩张剂 9. 全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静 B.镇痛 C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋. 10. 蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为： A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头300 C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位 11. 以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣 C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗
外科护理年度工作总结 201x年在院部的关心与支持下，在全体医护人员的共同努力下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，圆满地完成了各项任务，现将全年的护理工作总结如下： 基本情况 1、人员结构：全科护理人员共22人，其中主管护师1人，护师5人，护士16人。 2、工作量统计：普外科全年共收治住院病人2400余例，手术1650例，全年无院内感染及护理事故发生。 优质护理方面 1.继续实行分组责任包干制，包床到护，责任到人。要求责任护士8小时在岗，24小时负责。护士实行分层级管理，继续实行APN排班模式，同时采取中长期排班模式，每月排班，同时兼顾个人需求，体现人性化为原则。每日弹性排班，根据病人数、危重病人数、手术病人数、在班护士的能级进行弹性排班，人人分管病人，体现分层及扁平化管理，能级对应。 2.设立入院一角，责任护士对患者进行初次评估，自我介绍，测量生命体征，拉近护患距离，减轻患者陌生感和恐惧感。 3.加强健康教育，要求责任护士在不同的时间段：入院时、手术前、手术后、出院时进行健康教育，其内容丰富，多采用图文并茂的方式，浅显易懂。 4.夯实基础护理，提供感动服务，对生活不能自理的患者，责任护士及时满足患者需求，如协助更衣、更换被服、床上洗头等，得到患者及家属一致的好评。 5.设立护理工作日志，记录工作量，护士长根据工作数量、质量、技术难度、岗位、患者满意度等来核算绩效考核，提高患者满意度。今年优质护理示范病区A 类病房评估及检查中，受到了市专家的一致好评，尤其APN排班、绩效考核、基础护理、护理工作日志等方面，同时护理工作日志已被借鉴。 科室质量和安全管理方面
外科护理学考试试题 一、单项选择题： 1．代谢性碱中毒常伴发（） A.低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症 2．休克病人最重要的治疗措施是（） A.补充血容量 B.应用血管活性药物 C.大量输血 D.纠正酸中毒 E.手术治疗 3．心肺复苏时，维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是（） A.托下颌 B.紧急气管内插管 C.环甲膜穿刺 D.枕垫高并头后仰 E.吸引器吸引 4．烧伤浅Ⅱ°的临床表现是（） A.局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高 B.渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高 C.水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血 管 D.创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低 E.以上各项都不是 5．颅内压增高时，形成脑疝的主要原因是（） A．脑水肿、脑组织体积增大B．弥漫性颅内压增高 C．脑脊液循环通路受阻D．颅腔内压力梯度明显改变 E．脑干水肿 6．处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是（） A．头皮下出血必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．清创术应争取在8小时内进行，一般不超过24小时 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．伤口一律全层缝合 7．基础代谢率（BMR）的计算公式为（） A．BMR=脉率+收缩压-111 B．BMR=脉率+舒张压-111 C．BMR=脉率+脉压D．BMR=脉率+脉压-111 E．BMR=脉率+收缩压 8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（） A．甲状腺肿大程度B．心功能 C．情绪D．血压 E．基础代谢率 9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（） A．术中出血B．术中补液不足 C．精神紧张D．术前准备不充分
外科患者的输液失调 1.关于体液平衡失调的叙述，下列错误的是（D） A.成年男性体液总量占体重的60% B.细胞内液大部分在骨骼肌内，占体重的40% C.组织间液和血浆称细胞外液，占体重的20% D.位于体腔内的液体称为第三间隙，属于功能性细胞外液 E.体液的主要成分是水和电解质 2.估计手术后患者体液平衡的实用方法是每天观察（E） A.中心静脉压 B.血压 C.皮肤 D.体重 E.尿量 3.有关体液过多患者的护理，下列不正确的是（E） A.给予呋塞米20mg静脉注射 B.按医嘱给予高渗液以排出过多的水分 C.禁用大量低渗液洗胃、灌肠 D.对易引起血管升压素（ADH）分泌增加的患者，避免输液过量、过快 E.轻者不必限制水的入量 4.对体液代谢紊乱患者生命体征的评估，下列错误的是(D) A.呼吸深快提示有代谢性酸中毒 B.脉搏不规则可能和低钾或低镁有关 C.脉搏增快可能 D.治疗过程中出现呼吸短促或困难可能为输液不足 E.血压下降提示为血容量不足 5纠正低钾，低氯碱中毒，一般采用(E) A5%葡萄糖液 B输注平衡盐溶液 C输注氯化钠溶液 D输注0.1mol/L盐酸溶液 E输注氯化钠溶液和氯化钾溶液 6治疗呼吸性碱中毒的主要措施是下列那一项(E) A输注2%氯化铵 B输注平衡盐溶液 C输注氯化钠溶液 D输注0.1mol/L盐酸溶液 E积极处理原发病 7.容易并发低钾性碱中毒的疾病是下列哪一项(D) A.长期静脉高营养 B.长期吞咽困难 C.肠瘘 D.幽门梗阻 E.输入大量库存血
8.当纠正代谢性酸中毒时，应特别注意下列哪一种离子浓度的改变(A) A.K+ B.Na+ C.H+ D.CL- E.HCO3- 9.代谢性酸中毒的最典型表现是(C) A.尿液呈酸性 B.心率加快，血压降低 C.呼吸深快，呼气有烂苹果味 D.严重者神志不清，甚至昏迷 E.面色潮红 10.慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输液为：10%葡萄糖溶液3000ml，5%葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷。应考虑出现(C) A.低钾血症 B.肺水肿 C.水中毒 D.高渗性非酮性昏迷 E.低钙血症 11.代谢性酸中毒的临床表现中，下列正确的是(A) A.呼吸深而快 B.面色发绀 C.耳前面神经叩击试验阳性 D.呼吸浅而快 E.血压升高 12.患者男性，体重50Kg。因食道癌进水不足，现口渴明显、唇干、皮肤弹性差、眼窝凹陷。当天需补充大约多少液体(E) A.1500ml B.2000ml C.2500ml D.3000ml E.3500ml 13.代谢性酸中毒的常见病因中，下列不正确的是(E) A.肾功能不全 B.长期禁食 C.腹泻，肠瘘 D.休克 E.长期胃肠减压 14.不属于代谢性酸中毒病因的是(C) A.严重损伤和感染 B.输入过量的酸性药物 C.幽门梗阻性呕吐 D.高热或休克
外科护理2021年度工作计划 范文 The work plan is a prerequisite for improving work efficiency. A complete work plan can make the work progress in an orderly manner, orderly, and more efficiently and quickly. ( 工作计划 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：YB-JH-0621
外科护理2021年度工作计划范文 以“十六大”精神、“三个代表”思想为工作指南，在医院领导的指导下，以创三级医院为目标，紧紧围绕医院工作方针和工作计划，认真履行职能，护理部将认真搞好以下工作： 一、深化人事制度改革，促进护理质量提高。 人事制度改革是方向、是出路，改革要面临许多困难，但不改革，将会有更大的困难出现。护理部首先要明确这一观点，找准合理的定位，“跳出护理看护理”，以良好的心态积极主动参与改革。应当好领导的参谋，为领导提出可行性的参考意见，取得领导的理解，信任与支持。利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分认识改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感；既树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，
优化护理队伍，促进护理质量提高。 二、抓好护理队伍建设，提升护理队伍素质 全院护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。 1、鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试，到年底大专学历以上人员占护士人数的55%。 2、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习，到年底本科学历人员达6人。 3、选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。 4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训等。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实