医疗事故处理法律制度
第一节医疗法律行为与医疗法律关系
一、医疗法律行为
1．狭义的医疗法律行为
是指以治疗、矫正或预防人体疾病、伤害残缺为直接目的所做的诊察、诊断及治疗行为。
2．广义的医疗法律行为
包括：诊疗目的性医疗法律行为。即上述狭义的医疗法律行为；不具治疗性医疗法律行为，如整形手术、变性手术、非治疗性堕胎手术；实验性医疗法律行为（指使用危险与疗效均属未知的新药物、医疗器械或新技术，且实施主要目的是为了医学进步，而诊疗目的居于次要地位）。
二、医疗法律关系
医疗法律关系，是指医务人员受患者的委托或其他原因，对患者实施诊断、治疗等行为所形成的法律关系。一般而言，医疗法律关系均为平等民事主体间发生的，具有民事权利义务内容的民事法律关系。
（一）医疗合同关系
一般而言，医疗法律关系是患者与医疗机构或医务人员之间的合同关系，该关系经由当事人的自由意思而成立，即医疗合同或医疗契约。医疗合同的成立与一般的合同一样，经过要约和承诺达成合意而成立，即患者提出医疗的要约，医务人员接受要约即承诺，医疗合同便得以成立。
（二）无因管理关系
没有法定或约定的义务，管理他人事务的行为，就是无因管理。医疗事务的无因管理，是指医疗机构或医务人员在没有约定义务和法定义务情况下，为避免患者的生命健康利益受到损害，自愿为患者提供医疗服务的行为，该医疗行为也使医患之间产生了医疗法律关系。（三）强制诊疗关系
国家基于医疗的特殊性和对国民生命和身体健康的维护，在法律上赋予医疗机构或医务人员以强制诊疗权利和患者的强制受诊义务。此为特殊情况下公权力的行使，如《传染病防治法》规定对甲类、部分乙类传染病人进行强制性隔离与治疗。
第二节医患双方的权利和义务
一、患者的权利
（一）生命健康权
我国《民法通则》第九十八条规定：公民享有生命健康权。
1．生命权。生命权是一项独立的人格权，是指自然人的生命安全不受侵犯的权利。公民的生命非经司法程序，任何人不得随意剥夺。
2．健康权。是指自然人以其器官乃至整体功能利益为内容的人格权，它的客体是人体器官及各系统乃至身心整体的安全运行，以及功能的正常发挥。健康权包含躯体和心理健康两个方面。
（二）身体权
身体权是自然人或死者对其肢体、器官和其他组织的支配权。身体权与健康权既相互联系，又有严格的区别。二者区别有三：首先、身体权以身体为客体，健康权以健康为客体；其次，身体权侧重强调身体组织的完整性，健康权则侧重于身体功能的完整性；第三、身体权是公民对自己身体组成部分的支配权，健康权则没有明显的支配性质。
（三）隐私权
患者隐私权的范围
1．患者的隐私信息保护，患者的隐私信息包括：1）患者身体存在的生理特点、生殖系统、生理缺陷或影响其社会形象、地位、从业的特殊疾病；2）患者既往的疾病史、生活史、婚姻史；3）患者的家族疾病史、生活史、情感史；4）患者的人际关系状况、财产及其他经济能力状况等。
2．患者的隐私空间保护
3．患者的隐私行为保护
（四）平等医疗保健权
我国宪法第四十五条规定：中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。可见，医疗服务的公平，对公众而言体现为公众的“平等医疗保健权”。
（五）知情同意权
知情同意权，是指病人有权知晓自己的病情、治疗方案及后果，并可以决定取舍的权利。知情同意权是由知情、理解、同意三个要素所构成，而理解是知情同意权实施的最重要的因素。下列诊疗活动应该充分告知、征得患者或患者家属的同意：（1）构成对躯体侵袭性伤害的治疗方法与手段；（2）需要患者承担痛苦的检查项目；（3）使用药物的毒副作用和个体素质反应差异性；（4）需要患者暴露隐私部；（5）从事医学科研和教学活动的；（6）需要对患者实施行为限制的。
（六）患者自主决定权
患者自主决定权，是指具有行为能力并处于医疗法律关系中的患者，在与寻求医疗服
务的过程中，经过自主思考，就关于自己疾病和健康问题所作出的合乎理性和价值观的决定，并根据决定采取负责的行动。自主决定权主要包括：1）有权自主选择医疗单位、医疗服务方式和医务人员；2）有权自主决定接受或不接受任何一项医疗服务，特殊情况下如病员生命危急、神志不清不能自主表达意见可由病员家属决定；3）有权拒绝非医疗性活动；4）有权决定出院时间。但病人只能在医疗终结前行使此权利，且必须签署一项声明或说明，说明病员的出院与医疗单位判断相悖；5）有权决定转院治疗，但在病情极不稳定或随时有危及生命可能情况下，应签署一份书面文件，说明在临床医师的充分说明和理解基础上作出的决定；6）有权拒绝或接受任何指定的药物、检查、处理或治疗，并有权知道相应的后果；7）有权自主决定其遗体或器官如何使用；有权根据自主原则自付费用与其指定的专家讨论病情；8）有权享受来访及与外界联系，但应在遵守医院规章制度的基础之上。二、患者的义务
（一）遵守医疗机构规章制度义务
（二）尊重医务人员人格的义务
（三）诊疗协力义务（不真正义务）
指据实告知症状、据实回答医师之问诊，按时服药、按时就诊等。
（四）接受强制治疗的义务
强制性治疗是针对就医者患有医疗法律法规规定必须对患者的人身自由加以限制，进行专门性隔离治疗的一种特殊行为，其目的是为了保证社会的安全与社会生活的有序稳定。如患有严重精神疾病和严重传染病的，为防止出现暴力行为和疾病蔓延，法律规定患者必须接受强制治疗。
（五）支付医疗费用的义务
三、医疗机构和医务人员的权利
（一）诊疗权。包含有：疾病调查权、自主诊断权、医学处方权、强制诊疗权和紧急诊疗权。
（二）特殊干预权。指在特定的情况下，需限制患者的自主权利，以达到完成医务人员应对患者尽的义务和对患者根本权利负责的目的。
（三）医学研究权。医学研究权，是指医务人员在医学实践中，对疾病的治疗与预防进行研究的权利。
（四）人格尊严权。医务人员与患者一样，其人格理应受到保障，这也是正常进行医疗服务活动的基础。
四、医疗机构和医务人员的义务
（一）诊疗义务
诊疗义务，是指医师根据患者的要约，运用医学知识和技术，正确地诊断患者所患的疾病，并施以适当的治疗。
（二）制作、保存病历的义务
我国《医疗机构管理条例》第五十三条规定：“医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年；住院病历的保存期不得少于30年。”可见，制作和保存病历是医院的法定义务。（三）为取得患者有效承诺的说明义务
是指医疗法律行为可能带来危及生命、损害身体机能及对身体外观发生重大改变等后果时，医师对患者就该医疗法律行为的侵袭范围、程度以及危险发生的可能性等进行具体的说明。
（四）转诊义务
《医疗机构管理条例》规定，医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。但是医疗机构在履行转诊义务时应注意以下几点：
1）转诊只限在设备或技术条件不能诊治的情况下；2）必须做到及时转诊；3）医疗机构职能建议转诊，患者具有自主决定权；4）对危急病人必须要先进行急救处置；5）转诊程序合法。
（五）附随义务
附随义务是指在法律无明文规定、当事人之间也无明确约定的情况下，为了确保合同目的的实现并维护对方当事人的人身和财产利益，遵循诚实信用原则，依据合同的性质、目的和交易习惯所承担的作为或不作为的义务。附随义务主要有：
1．医疗注意义务，包括一般注意义务和特殊注意义务。
（1）一般注意义务：也称善意注意义务、安全保障义务，是指医务人员在医疗服务过程中对患者的高度责任心，提示与提醒患者应注意的问题。
（2）特殊注意义务：是指在具体的医疗服务过程中，医务人员对每一环节的医疗法律行为所具有的危险性加以注意的具体要求，并对患者所发生的疾病以及疾病治疗所引起生命健康上的危险性，具有预见和防止的义务，也即高度危险注意的义务。
2．疗养指导的说明义务
医师为使其医疗服务获得预期效果，关于服用药品之方法、饮食上禁忌、病情及预后等应详细告知患者，使患者有所了解并遵循。
3．保密义务
《执业医师法》第二十二条明确规定，医师在执业活动中应当履行“关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私”的义务。
第三节医疗纠纷与医疗事故
一、医疗纠纷
所谓医疗纠纷，泛指患者与医疗机构或医务人员在形成了医疗法律关系的基础上，就
医疗法律行为的需求、采取的手段、期望的结果及双方权利义务的认识上产生分歧，并以损害赔偿为主要请求的行为。
二、医疗事故
医疗事故与医疗纠纷既有联系又有区别。医疗纠纷是医患双方就医疗服务过程及质量产生的争议，并不意味着医院有医疗过失。医疗事故是对医疗纠纷争议事实的认定，即认定医疗机构及其医务人员在医疗服务过程中由于过失侵害了患者的人身权利并造成了损害。医疗事故是经过法定程序认定的结果，必然产生一定的法律后果，如对责任人员的行政处罚，对受害人的赔偿等。医疗纠纷是很常见的，但是最终认定构成医疗事故的只占其中很少一部分。
（一）医疗事故的概念
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。医疗事故分为四级：一级医疗事故是指造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故是指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故是指造成患者明显人身损害的其他后果的。（二）医疗事故的构成要件：
（1）主体要件：主体必须是依法取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构和依法取得执业资格的医疗卫生技术专业人员，在其合法的医疗活动中发生的事故。
（2）行为违法性要件：医疗事故是医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生的事故。这是导致发生医疗事故的直接原因。
（3）主观过错要件：即侵权方（医方）在主观上存在过错。过错可分为：故意和果
实，过失又可分为疏忽大意的过失和过于自信的过失。
（4）损害结果要件：“造成患者人身损害”是指损害结果。医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故才是医疗事故。
（５）因果关系要件：这是判定是否属于医疗事故的一个重要方面。虽然存在过失行为，但是并没有给患者造成损害后果，这种情况不应该被视为医疗事故；虽然存在损害后果，但是医疗机构和医务人员并没有过失行为，也不能判定为医疗事故。
三、医疗事故的报告制度
（一）医疗机构的内部报告制度
《医疗事故条例》规定，医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。
（二）医疗机构的外部报告制度
发生以下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在１２小时内向所在地卫生行政部门报告：1）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；2）导致３人以上人身损害后果；3）国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。
医疗机构应当在７日内向所在地卫生行政部门作出书面报告的情形还有：1）医疗纠纷由双方当事人自行协商解决的；2）法院调解或者判决解决的医疗纠纷，并附具调解书或者判决书。
卫生行政部门应逐级上报的内容包括两个方面：1）医疗事故的发生及解决情况；2）
卫生行政部门对发生医疗事故的医疗机构及其医务人员作出行政处理的情况。
第四节医疗事故有关证据及证据规则
一、医疗事故技术鉴定
（一）鉴定程序的启动
《医疗事故处理条例》规定了两种鉴定启动方式。一种是由卫生行政部门在解决医疗事故争议中，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。另一种方式是医患双方共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。
（二）专家鉴定组
专家鉴定组医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取，包括在异地专家库中抽取鉴定专家。鉴定专家组的人数应是单数，涉及的主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的一半，涉及死因、伤残等级鉴定的，并应当从专家库中随机抽取法医参加。
专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：1)是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；2)与医疗事故争议有利害关系的；3)与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。
（三）医疗事故技术鉴定申请时限
“法律不保护睡在权利上的人”，为了尽快解决医患双方的争议，使社会关系趋于稳定，患者或其家属应当自其知道或应当知道其身体健康受到损害之日起一年内提出医疗事故技术鉴定的申请。此与我国民法通则规定的人身伤害赔偿案件的诉讼时效是相吻合的。二、病历资料的保管、查阅、复制和封存
（一）病历资料的保管
根据《医疗事故处理条例》规定，患者的医疗病历资料由医疗机构书写并由其加以保
管。医务人员应当及时书写病历，但在抢救急危患者的情况下可以事后据实补记。严禁医务人员涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。
（二）病历资料的查阅、复制和封存
《医疗事故处理条例》首次规定患者有权复印或者复制其部分病历资料，包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查报告、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告单、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
《医疗事故处理条例》还首次明确规定了病历资料的封存与启封程序。即在发生医疗事故争议时，患者的死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录应当在医患者双方在场的情况下封存和启封，并由医疗机构负责保管。
三、可疑物品的封存与检验
在解决医疗纠纷过程中，尤其是在诉讼程序中，除了病历资料外，相关的物证亦有重要的作用，如可疑药物、容器、器械等物品。因此，《条例》规定在疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封。对于需要检验的，由双方共同商定或由卫生行政部门指定检验机构进行检验。对于疑似输血引起不良后果的，医疗机构还应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。
四、尸体检查
《医疗事故处理条例》规定，在医患双方不能确定患者死因或者对死因有异议时，应当在患者死亡后48小时进行尸检，具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。医患双方可以聘请法医病理人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。
第五节医疗事故的法律责任
一、医疗事故的民事责任
民事责任，是指民事主体违反民事义务而依法应承担的民事法律后果。民事责任可以分为侵权的民事责任和违反合同的民事责任。在医疗损害赔偿案件中，经常会出现侵权责任与违约责任的竞合，在此情况下，受害人可以自主选择要求对方承担侵权责任或违约责任。（一）归责原则
归责原则是指在行为人的行为或物件致他人损害的情况下，根据何种标准和原则确定行为人的侵权民事责任。一定的归责原则决定着侵权行为的分类，也决定着责任构成要件、举证责任的负担、免责条件、损害赔偿的原则和方法、减轻责任的根据等。
医疗损害责任认定只适用过错责任原则，不适用无过错原则和公平原则。
（二）抗辩事由
1．所谓抗辩事由，是指针对原告的诉讼请求而提出的证明原告的诉讼请求不成立或不完全成立的事实。一般的抗辩理由包括正当理由和外来原因原两类。正当理由指损害确系被告的行为所致，但其行为是正当的、合法的。包括依法执行职务、正当防卫、紧急避险、受害人同意、自助等。外来原因指损害并不是被告的行为造成的，而是由一个外在于其行为的原因而独立造成的。包括受害人的过错、第三人的过错、意外事件、不可抗力等。在医疗损害赔偿案件中，医疗机构的抗辩主要是指医疗行为所致后果不构成医疗事故。
《医疗事故处理条例》第四十九条规定了不属于医疗事故的情形有：1）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；2）在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生的医疗意外的；3）在应用现有医疗科学技术，发生无法预料和难以防范的不良后果的；4）无过错输血感染造成不良后果的；5）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；6）因不可抗力造成不良反应的。
2．关于手术同意书。手术同意书或特殊检查告知书（或类似文件）是医疗机构履行告知义务、患者和家属行使其知情同意权的书面证明，同时也是医院管理制度的规定。根据
我国法律规定，合同中有关人身伤害侵权责任的免责条款无效，禁止免责条款违反法律和社会公德。因此，手术同意书不具有免除医疗机构过失责任的法律效力。
二、医疗事故的行政处理及行政责任
（一）受理、移送与终止受理
发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，由医疗机构所在地的县级或直辖市的区、县人民政府卫生行政部门受理。对于可能构成重大医疗事故的争议，应当在法定期限内移送上一级人民政府卫生行政部门处理。如果当事人在申请卫生行政部门处理的同时又向人民法院提起诉讼的，卫生行政部门将不予受理或终止处理。
（二）对医疗事故技术鉴定书的审核
卫生行政部门在收到鉴定书后，应当对参加鉴定的人员资格和专业类别、鉴定程序进行审核，必要时可以组织调查，听取医疗事故争议双方当事人的意见。
（三）行政处理
卫生行政部门经审核，根据医疗事故技术鉴定结论，对于发生医疗事故的医疗机构，可以根据医疗事故的等级和情节，给予警告、罚款、限期停业整顿直至吊销执业许可证。对发生医疗事故的医务人员，可以作出责令暂停执业、吊销执证书等行政处罚。
（四）行政调解
卫生行政部门可以根据经审核的医疗事故技术鉴定书，召集双方当事人进行医疗事故赔偿调解。经调解达成一致，双方当事人应当签订书面的协议书。如果调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解，双方当事人均可向人民法院提起诉讼。
三、刑事责任
（一）医疗事故罪的概念
医疗事故罪，即医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身
体健康的行为。
（二）医疗事故罪的构成要件
1．医疗事故罪的客体。医疗事故罪的客体是复杂客体，主要客体是就诊人的生命健康权利，次要客体是国家对医疗机构的管理制度。
2．医疗事故罪的客观方面。医疗事故罪在客观方面表现为严重不负责任，造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的行为。包括以下几个方面：
1）医务人员在诊疗护理工作中有严重不负责任的行为。
2）因医务人员严重不负责任的行为，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的后果。
3）医务人员严重不负责任的行为，与就诊人死亡或身体健康严重受损的结果之间具有刑法上的因果关系。
3．医疗事故罪的主体。指经考核和卫生行政机关批准或承认取相应资格的各级、各类卫生技术人员。
4．医疗事故罪的主观方面：主观方面是过失，是指行为人应当预见到自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预见，或者已经预见而轻信能够避免的一种心理态度。
第六节医疗事故的民事赔偿
《医疗事故处理条例》明确了医疗损害赔偿应考虑的因素及赔偿范围。具体包括：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。
以上赔偿项目应一次性付清。
第七单元《医疗事故处理条例》 概述 考点1 概念和构成要件（4方面）； 第二条（概念）本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 构成要件：（补充） 主体：医疗机构及其医务人员 客体：造成患者人身损害 主观方面：过失 客观方面：行为和伤害间直接的因果关系 处理的原则 遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。 考点2 医疗事故的分级 第四条根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级 医疗事故的预防与处置 考点1 因抢救未及时书写病历补记时间6h； 考点2 医疗事故报告（两种） 科室负责人报告→医务处→院长 需要医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告的过失行为： （一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故 （二）导致3人以上人身损害后果； （三）国务院卫生行政部门和省级卫生行政部门规定的其他情形。 考点3 尸解时间 医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字 考点4 医疗事故处置中患者的权利 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 医疗事故的技术鉴定 首先明确几个问题 1.医疗事故鉴定向谁申请？卫生局？医学会？ 2.谁来鉴定？卫生局？医学会？ 3.不服鉴定咋办？
[考核试题] A1型题 [A型题] 1.根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为（）级。 A.二级 B.三级 C.四级 D.五级 E.六级 2.凡发生医疗事故或事件、临床诊断不能明确死亡原因的，在有条件的地方必须进行尸捡，并告知家属。尸检应在死后( ) 以内；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。 A.24小时 B.36小时 C.48小时 D.72小时 E.86小时 3.病员及其家属和医疗单位对医疗事故技术鉴定委员会所作的结论或者对卫生行政部门所作的处理不服的，病员及其家属和医疗单位均可在接到结论或者处理通知书之日起( )，向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定或者向上一级卫生行政部门申请复议;也可以直接向当地人民法院起诉。 A.10日内 B. 15日内 C.20日内 D.25日内 E.30日内 4.内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩.在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤.王某行为的性质为( )。 A.属于违规操作，构成医疗事故 B.属于非法行医，不属医疗事故 C.属于超范围职业，构成医疗事故D属于见义勇为，不构成医疗事故 E.虽造成不良后果，但不属医疗事故 5.卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起( )进行审查，作出是否受理的决定。
A. 3日内 B. 5日内 C. 8日内 D. 10日内 E.15日 6.属于医疗事故赔偿的，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿( )。 A. 20年 B. 30年 C.40年 D. 50年 E.60年 7.属于医疗事故赔偿的，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过( ) ;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年 A. 5年 B. 6年 C. 7年 D. 8年 E.10年 8.《医疗事故处理条例》自( )起施行 A.1999年9月1日 B.2000年9月1日 C.2001年9月日 D.2002年9月1日 E.2002年4月4日 9.发生重大医疗过失行为的，医疗机构应当在( )内向所在地卫生行政部门报告 A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时 E.60.小时 10.属于医疗事故赔偿的，患者住院期间需要专人陪护的，其陪护费按照医疗事故发生地( )职工年平均工资计算。 A.上一年度 B.本年度 C.下一年度 D.本季度 E.上半年 11.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后( )内据实补记，并加以注明。 A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.8小时 E.10小时 12.专家鉴定组人数为单数，涉及的主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的( )。 A.三分之一 B.四分之一 C.三分之二 D.二分之一 E.五分之一
医院2017年法律法规培训记录
范、常规，恪守职业道德。 二是要开展培训和教育，让所有的医务人员都能掌握、运用好上述法律、法规、规章、规范和常规以及职业道德的有关规定。 三、是设置医疗服务质量监控机构和人员，对医务人员的医疗服务工作开展经常性的监督、检查工作，接受患者的设诉，为患者提供咨询服务。 四、是加强病历管理工作。 五、是制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故损害等。 1、发生了医疗事故争议，患者可以选择哪几种解决途径 一是与医疗机构协商解决； 二是如果双方协商解决需要进行医疗事故技术鉴定的，或协商不成患方认为需要进行医疗事故技术鉴定的，前一种情况可以由双方共同向市级医学会申请医疗事故技术鉴定，后一种情况患方可以单方面向卫生行政部门提出医疗事故争议处理或医疗事故技术鉴定申请； 三是直接向人民法院提起医疗事故争议民事诉讼。 2、涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历违法吗？怎么处理？ 涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料是违法行为。 《条例》规定在组织医疗事故技术鉴定时，双方当事人应当按照本条例的规定如实提交进行医疗事故技术鉴定所需要的材料，并积极配合调查。当事人一方不予配合，影响医疗事故技术鉴定的，由不予配合的一方承担责任。 对涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的医疗机构或其他机构，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或资格证书。 以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。（《条例》第九条、第三十条、第五十八条、第五十九条）在医疗活动中，患者主要有哪些权利？ 在医疗活动中，患者有知道自己的病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用的知情权；有获得及时诊治的治疗权；有治疗方案的选择权；有隐私保护权；发生医疗事故争议时有申诉权（《条例》第十一条等） 如果病人或家属怀疑输液、输血、注射、药物等任一种或几种引起了不良后果，怎么办？
医疗纠纷预防和处理条例试题答案 （试卷一） 医院：科室：姓名：得分：（每小题10分） 1、《医疗纠纷预防和处理条例》已经2018年6月20日国务院第13次常务会议通过，现予公布，自2018年10月1日起施行，共分五章五十六条。 2、医疗纠纷的定义：条例第二条规定是指医患双方因诊疗活动引发的争议。 3、卫生主管部门负责指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的预防和处理工作，引导医患双方依法解决医疗纠纷。 司法行政部门负责指导医疗纠纷人民调解工作。公安机关依法维护医疗机构治安秩序，查处、打击侵害患者和医务人员合法权益以及扰乱医疗秩序等违法犯罪行为。财政、民政、保险监督管理等部门和机构按照各自职责做好医疗纠纷预防和处理的有关工作。 4、国家建立完善医疗风险分担机制，发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用，鼓励医疗机构参加医疗责任保险，鼓励患者参加医疗意外保险。 5、医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分。对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予开除的处分，对有关医务人员由原发证部门吊销执业证书。构成犯罪的，依法追究刑事责任。 6、医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责
任： （一）未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度； （二）未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等； （三）开展具有较高医疗风险的诊疗活动，未提前预备应对方案防范突发风险； （四）未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历； （五）拒绝为患者提供查阅、复制病历资料服务； （六）未建立投诉接待制度、设置统一投诉管理部门或者配备专（兼）职人员； （七）未按规定封存、保管、启封病历资料和现场实物； （八）未按规定向卫生主管部门报告重大医疗纠纷； （九）其他未履行本条例规定义务的情形。 7、新闻媒体编造、散布虚假医疗纠纷信息的，由有关主管部门依法给予处罚；给公民、法人或者其他组织的合法权益造成损害的，依法承担消除影响、恢复名誉、赔偿损失、赔礼道歉等民事责任。 8、医患双方在医疗纠纷处理中，造成人身、财产或者其他损害的，依法承担民事责任；构成违反治安管理行为的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 9、《医疗事故处理条例》并未废止，与本条例相冲突的条款将会失去法律效力，本条例尚未规定的条款，依照《医疗事故处理条例》的相关规定执行。 10、本条例只是在人民调解、行政调解以及行政管理领域适用，其本质上属于行政法规。在具体处理医疗损害责任纠纷过程中，医患双方均应当严格遵守《中华人民共和国侵权责任法》《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》的相关规定。
《医疗事故处理条例》培训考试题 科室姓名得分 一、填空题： 1、《医疗事故处理条例》中所称医疗事故是医疗机构及其工作人员在医疗活动中，违反 _________、_________、_________ 和 _________、_______ 过失造成患者人身损害的事故。 2、处理医疗事故应当遵循_______、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。 3、医疗事故赔偿，残疾生活补助费，根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民平均生活费计算，自定残之日起最长赔偿 ___年，60周岁以上的不超过___年；70周岁以上的，不超过___年 4、疑似输液、_____、 _____、_____ 等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由 _______ 保管。 5、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后___小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至___日。 6、在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的_______、_______、_______等如实告诉患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。非法行医，造成患者人身损害，不属于_______，有关赔偿，由受害人直接向_______提起诉讼。 二、选择题。 1、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于（） A、一级医疗事故 B、二级医疗事故 C、三级医疗事故 D、四级医疗事故 2、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后加以注明。 A、3小时 B、6小时 C、9小时 D、12小时 3、下列内容患者有权复印或者复制，但不包括：（） A、医嘱单 B、化验单 C、上级医师查房记录 D、住院志 4、当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。 A、半年 B、一年 C、一年半 D、二年
《《医疗事故处理条例》 一、单项选择题 1.以下属于医疗事故的是 C A 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果 B 无过错输血感染造成不良后果 C 药物不良反应造成不良后果 D 因患方原因延误诊疗导致不良后果 2.医疗事故技术鉴定费用的支付原则 D A 医疗机构支付 B 患方支付 C 提出医疗事故处理申请的一方支付 D 属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付；不属于医疗事故的，由提出医疗事故处理申请的一方支付 3、凡发生医疗事故或事件、临床诊断不能明确死亡原因的，在有条件的地方必须进行尸检，并告知家属。尸检应在死后（ C ）以内；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。 A：24小时 B：36小时 C：48小时 D：72小时 4、病员及其家属和医疗单位对医疗事故技术鉴定委员会所作的结论或者对卫生行政部门所作的处理不服的，病员及其家属和医疗单位均可在接到结论或者处理通知书之日起 （ B ），向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定或者向上一级卫生行政部门申请复议；也可以直接向当地人民法院起诉。 A：10日内 B：15日内 C：20日内 D：25日内 5、内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。 王某行为的性质为（D ） A.属于违规操作，构成医疗事故 B.属于非法行医，不属医疗事故 C.属于超范围职业，构成医疗事故 D.属于见义勇为，不构成医疗事故 E.虽造成不良后果，但不属医疗事故 6．根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为（ C ）级 A：二级 B：三级 C：四级 D：五级 7、卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起（ D ）进行审查，作出是否受理的决定 A：3日内 B：5日内 C：8日内 D：10日内 8、属于医疗事故赔偿的，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿（ B ） A：20年 B：30年 C：40年 D：50年 9、属于医疗事故赔偿的，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过（ B ）；造成患者残疾的，赔偿年限最长不
医疗事故处理条例（2002年4月4日国务院令第351号公布自2002年9月1日起 施行） 第一章总则 第一条为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，制定本条例。 第二条本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 第三条处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。 第四条根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。 第二章医疗事故的预 防与处置 第五条医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪 守医疗服务职业道德。 第六条医疗机构 应当对其医务人员进 行医疗卫生管理法律、 行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规的 培训和医疗服务职业 道德教育。 第七条医疗机构 应当设置医疗服务质 量监控部门或者配备 专（兼）职人员，具体 负责监督本医疗机构 的医务人员的医疗服 务工作，检查医务人员 执业情况，接受患者对 医疗服务的投诉，向其 提供咨询服务。 第八条医疗机构 应当按照国务院卫生 行政部门规定的要求， 书写并妥善保管病历 资料。 因抢救急危患者， 未能及时书写病历的， 有关医务人员应当在 抢救结束后６小时内 据实补记，并加以注 明。 第九条严禁涂 改、伪造、隐匿、销毁 或者抢夺病历资料。 第十条患者有权 复印或者复制其门诊 病历、住院志、体温单、 医嘱单、化验单（检验 报告）、医学影像检查 资料、特殊检查同意 书、手术同意书、手术 及麻醉记录单、病理资 料、护理记录以及国务 院卫生行政部门规定 的其他病历资料。 患者依照前款规 定要求复印或者复制 病历资料的，医疗机构 应当提供复印或者复 制服务并在复印或者 复制的病历资料上加 盖证明印记。复印或者 复制病历资料时，应当 有患者在场。 医疗机构应患者 的要求，为其复印或者 复制病历资料，可以按 照规定收取工本费。具 体收费标准由省、自治 区、直辖市人民政府价 格主管部门会同同级 卫生行政部门规定。 第十一条在医疗 活动中，医疗机构及其 医务人员应当将患者 的病情、医疗措施、医 疗风险等如实告知患 者，及时解答其咨询； 但是，应当避免对患者 产生不利后果。 第十二条医疗机 构应当制定防范、处理 医疗事故的预案，预防 医疗事故的发生，减轻 医疗事故的损害。 第十三条医务人 员在医疗活动中发生 或者发现医疗事故、可 能引起医疗事故的医 疗过失行为或者发生 医疗事故争议的，应当 立即向所在科室负责 人报告，科室负责人应 当及时向本医疗机构 负责医疗服务质量监 控的部门或者专（兼） 职人员报告；负责医疗 服务质量监控的部门 或者专（兼）职人员接 到报告后，应当立即进 行调查、核实，将有关 情况如实向本医疗机 构的负责人报告，并向 患者通报、解释。 第十四条发生医 疗事故的，医疗机构应 当按照规定向所在地 卫生行政部门报告。 发生下列重大医 疗过失行为的，医疗机 构应当在12小时内向 所在地卫生行政部门 报告： （一）导致患者死 亡或者可能为二级以 上的医疗事故； （二）导致3人以 上人身损害后果； （三）国务院卫生 行政部门和省、自治 区、直辖市人民政府卫 生行政部门规定的其 他情形。 第十五条发生或 者发现医疗过失行为， 医疗机构及其医务人 员应当立即采取有效 措施，避免或者减轻对 患者身体健康的损害， 防止损害扩大。 第十六条发生医 疗事故争议时，死亡病 例讨论记录、疑难病例 讨论记录、上级医师查 房记录、会诊意见、病 程记录应当在医患双 方在场的情况下封存 和启封。封存的病历资 料可以是复印件，由医 疗机构保管。 第十七条疑似输 液、输血、注射、药物 等引起不良后果的，医 患双方应当共同对现 场实物进行封存和启 封，封存的现场实物由 医疗机构保管；需要检 验的，应当由双方共同 指定的、依法具有检验 资格的检验机构进行 检验；双方无法共同指 定时，由卫生行政部门 指定。 疑似输血引起不 良后果，需要对血液进 行封存保留的，医疗机 构应当通知提供该血 液的采供血机构派员 到场。 第十八条患者死 亡，医患双方当事人不 能确定死因或者对死 因有异议的，应当在患 者死亡后48小时内进 行尸检；具备尸体冻存 条件的，可以延长至7 日。尸检应当经死者近 亲属同意并签字。 尸检应当由按照 国家有关规定取得相 应资格的机构和病理 解剖专业技术人员进 行。承担尸检任务的机 构和病理解剖专业技 术人员有进行尸检的 义务。 医疗事故争议双 方当事人可以请法医 病理学人员参加尸检， 也可以委派代表观察 尸检过程。拒绝或者拖 延尸检，超过规定时 间，影响对死因判定 的，由拒绝或者拖延的 一方承担责任。 1
医疗事故处理条例 中华人民共和国国务院令第３５１号 第一章总则 第一条为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，制定本条例。 第二条本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 第三条处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。 第四条根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。 第二章医疗事故的预防与处置 第五条医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 第六条医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。 第七条医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员，具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，向其提供咨询服务。 第八条医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 第九条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 第十条患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。 医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。 第十一条在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。 第十二条医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。 第十三条医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。
医疗事故处理条例（英文版）1 [大] [中] [小] 发布人：圣才学习网发布日期：2012-07-30 16:51 共52人浏览 颁布日期：20020404 实施日期：20020901 颁布单位：国务院Order of the State Council （Docket No． 351） The Regulation on the Handling of Medical Accidents has been passed at the fifty fifth executive meeting of the State Council on February 20， 2002，and is hereby promulgated for implementation as of September 1， 2002．April 4， 2002 Chapter I General Provisions Article 1 The present Regulation has been enacted for the purpose of correctly handling medical accidents， protecting the lawful rights and interests of the patients， medical institutions and the staff members thereof， maintaining the medical order， safeguarding the security of medical treatment， and promoting the development of the medical science．Article 2 The term “medical accident” as mentioned in the present Regulation shall refer to those that have caused personal injury to the patients negligently by the medical institutions or the staff members thereof in the activities of medical treatment by violating the laws， regulations，ministerial rules concerning medical treatment and health or the standards or conventions of medical treatment and nursing． Article 3 In the handling of medial treatments， the people involved shall follow the principles of openness， fairness， justice， timeliness， and convenience， be practical and realistic so as to achieve the goal of clear fact finding， precise determination of the nature， clear determination of responsibilities and proper handling． Article 4 Medical accidents shall be classified， according to the seriousness of the injuries done to the body of the patient， into four categories： Grade I medical accidents： those that have caused death or serious disability of patients； Grade II medical accidents： those that have caused mid－level disability or injury to the organs which leads to serious functional obstacles； Grade III medical accidents： those that have caused mitigated disability or injury to the organs which leads to general functional obstacles； Grade IV medical accidents： those that have caused obvious injury to the body of patients or other consequences． The criteria for specific grades shall be formulated by the department of the State Council in charge of health．
护理相关法律法规试题 姓名日期得分 一、填空题(每空2 分共60 分） 1.《护士条例》规定未取得护士执业证书的人员不得从事护理工作，护士只能在（注册执业地点）范围内从事护理工作。 2.《护士条例》经国务院第206次常务会议通过,自（2008年5月12 日）施行。 3.护士执业注册有效期（ 5 ）年。 4..护士通过执业资格考试之日起（ 3 ）年内未提出申请注册的，需接受（二级）级医院（3 ）个月临床实习并考试合格。 5.《护士条例》规定护士的权利：（获得报酬）、享受福利、（参与社保）、（卫生防护）、（医疗保健）、（参与专业培训）的权利。 6.《护士条例》规定护士的义务：（承担预防保健工作）、（宣传防治疾病知识），（进行健康指导）、（开展健康教育）、提供卫生咨询的义务；有参与突发共卫生事件的救护义务，无条件服从调遣。 7.《护士条例》共6章35条，包括总则、（护士执业注册）、（权利和义务）、（医疗卫生机构的职责）、（法律责任）和附则6个部分。 8.《护士条例》所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行(保护生命)、（减轻痛苦）、（增进健康）职责的卫生技术人员。
9.《医疗事故处理条例》经国务院第55次常务会议通过，自（2002年9月1日）施行。 10.《医疗事故处理条例》共七章63条。包括总则、（医疗事故预防与处置）、（医疗事故技术鉴定）、医疗事故行政处理与监督、（医疗事故赔偿、罚则）和附则7个部分。 11.门诊病历（医疗机构保管）不少于（15 ）年；住院病历保存不少于（30 ）年。 12.2013版《医疗机构病历管理规定》明确规定签封病历的（复印件），并规定未完成的病历在封存后，病历原件（可以）继续记录和使用。 二、简答题（共40分） （一）护士应当怎样执行医嘱？（10分） 答：1、正确执行医嘱：护士正确执行医嘱首先应当核对医嘱，然后按照正确的时间、正确的对象、正确的剂量、正确的途径和正确的方式执行医嘱，并观察患者的临床反应。 2、拒绝执行有问题的医嘱：护士在执行医嘱过程中，如果发现和怀疑医嘱存在错误，护士有权利拒绝执行，并向医师提出质疑。（二）简述医疗事故的定义和分级。（30分） 答：1、医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 2、医疗事故分为四级：一级：死亡、重度残疾;二级：中度残疾、严重功能障碍；三级：轻度残疾、一般功能障碍;四级：明显人
医疗纠纷预防和处理条例试题答案 姓名：科室：得分： 一、选择题 1、《医疗纠纷预防和处理条例》实施时间为（C）。 2、因紧急抢救未能及时填写病历的，应当在抢救结束后（A）小时内据实补记，并加以注明。 小时小时小时小时 3、解决医疗纠纷的途径有（D）。 A.协商 B.调解 C.诉讼 D.以上均是 4病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满（B）年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。 年年年年 5、医患双方申请医疗纠纷行政调解的，应当向医疗纠纷发生地（A）人民政府卫生主管部门提出申请。 A.县级 B.市级 C.省级 D.都不对 6、卫生主管部门应当自收到申请之日起（B）个工作日内作出是否受理的决定。 7、疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存、启封，封存的现场实物由医疗机构保管。需要检验的，应当由（A）委托依法具有检验资格的检验机构进行检验。 A.双方共同 B.患方 C.医方 D.法院 8、患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后（C）小时内进行尸检。
小时小时小时小时 9、医疗机构将未通过技术评估和伦理审查的医疗新技术应用于临床的，由县级以上人民政府卫生主管部门没收违法所得，并处5万元以上10万元以下罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员责令暂停（C）执业活动。 个月以上6个月以下个月以上1年以下 个月以上1年以下 D.以上均不是 10、患者有权查阅的病历资料有（D）。 A.急诊病历 B.手术记录 C.检验报告 D.以上均是 二、判断题 1、《医疗纠纷预防和处理条例》实施后，没有废止《医疗事故处理条例》。（√） 2、《医疗纠纷预防和处理条例》加重了篡改、伪造病历资料的法律责任。（√） 3、发生医疗纠纷，只有通过协商、调解后，才可以依法向人民法院提起诉讼。（×） 4、紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。（√） 5、医学会专家库由卫生行政部门单独设立。（×） 6、医疗机构封存的病历资料必须是原件。（×） 7、《医疗纠纷预防和处理条例》首次明确媒体应客观理性报道医疗纠纷。（√） 8、展医疗损害鉴定的鉴定费用，由责任比例较大的一方承担。（×） 9、申请医疗纠纷人民调解的，申请人可以以书面或者口头形式申请调解。（√） 10、医疗纠纷中发生涉嫌违反治安管理行为或者犯罪行为的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报案。公安机关应当及时采取措施，依法处置，维护医疗秩序。（√） 三、填空题
认真学习《医疗事故处理条例》 规范护理行为，完善护理记录 一、《医疗事故处理条例》带来的思考 1、举证责任倒置 2、赋予患者更多的权利 3、明确医疗事故的过错原则 4、加大了医疗机构及其医务人员的责任 二、医疗事故与医疗纠纷 1、医疗事故的定义： 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 2、医疗纠纷的定义： 医患双方对医疗服务中出现的某个事实或其形成原因以及如何得到解决，由于认识不同而发生的争执。 3、医疗纠纷与医疗事故的主要不同点： 分类医疗纠纷医疗事故 责任主体医患双方医方 主观形态故意或过失过失 损害后果可能有必然有 是否赔偿可能赔一定赔 广东省卫生厅三年来调查100家医院：医疗纠纷2000+例，围攻打闹237次。 特点：医疗纠纷呈上升趋势； 处理难度加大； 赔偿数额越来越大； 处理成为社会热点。 三、关于医患关系 医生：守护神 护士：天使
病人：上帝、衣食父母 影响医患关系的因素： 1、社会保障不完善； 2、公民的法律意识增强； 3、医药卫生体制的改革； 4、医疗卫生服务成为焦点：态度、质量。 四、认真贯彻新条例 1、适应“举证倒置”要求： （1）关于病历书写和管理； （2）关于服务程序和质量； （3）关于制定规范和常规。 2、增强法制意识 （1）宣传、学习《条例》及配套事件；（2）熟悉现行法律、法规、规范、常规；（3）知法、守法，用法律保护自己。 3、树立良好的医德医风 4、努力提高技术水平 5、规范护理行为，完善护理记录； 6、建立医疗质量监控体系。
护理文书规范的问题 一、《医疗事故处理条例》关于举证的要求 1、第十条规定 2、举证倒置 二、我国护理记录的现状与问题 1、功能制护理模式下，病历中关于护理的记录： （1）过于简单，或不规范； （2）不归档； 结果：不利于举证，保护医患双方合法权益、事故的处理。 2、整体护理记录： （1）掌握困难； （2）探讨中的护理记录繁琐、主观性资料较多，易与医疗病历不一致，而引发纠纷； （3）不归档； 结果：不利于保护医患双方合法权益。 三、修改目的： 1、预防事故发生； 2、客观记录，便于举证，利于对事故的调查，分析； 3、保护护士与病人合法权益。 四、内容 1、护理病历书写的原则 2、各项内容： （1）入院病人评估记录单； （2）体温单； （3）医嘱单； （4）护理记录：一般患者护理记录单（护理记录单）； 危重患者护理记录单（特护单）； （5）手术护理记录单； （6）出院病人评估记录单。
《医疗事故处理条例》 一、单项选择题 1.以下属于医疗事故的是 C A 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果 B 无过错输血感染造成不良后果 C 药物不良反应造成不良后果 D 因患方原因延误诊疗导致不良后果 2.医疗事故技术鉴定费用的支付原则 D A 医疗机构支付 B 患方支付 C 提出医疗事故处理申请的一方支付 D 属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付；不属于医疗事故的，由提出医疗事故处理申请的一方支付 3、凡发生医疗事故或事件、临床诊断不能明确死亡原因的，在有条件的地方必须进行尸检，并告知家属。尸检应在死后（ C ）以内；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。 A：24小时 B：36小时 C：48小时 D：72小时 4、病员及其家属和医疗单位对医疗事故技术鉴定委员会所作的结论或者对卫生行政部门所作的处理不服的，病员及其家属和医疗单位均可在接到结论或者处理通知书之日起 （ B ），向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定或者向上一级卫生行政部门申请复议；也可以直接向当地人民法院起诉。 A：10日内 B：15日内 C：20日内 D：25日内 5、内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。 王某行为的性质为（ D ）
A.属于违规操作，构成医疗事故 B.属于非法行医，不属医疗事故 C.属于超范围职业，构成医疗事故 D.属于见义勇为，不构成医疗事故 E.虽造成不良后果，但不属医疗事故 6．根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为（ C ）级 A：二级 B：三级 C：四级 D：五级 7、卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起（ D ）进行审查，作出是否受理的决定 A：3日内 B：5日内 C：8日内 D：10日内 8、属于医疗事故赔偿的，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿（ B ） A：20年 B：30年 C：40 年 D：50年 9、属于医疗事故赔偿的，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过（ B ）；造成患者残疾的，赔偿年限最长不 超过3年 A：5年 B：6年 C：7 年 D：8年 10、《医疗事故处理条例》自（ D ）起施行 A：1999年9月1日 B：2000年9月1日C：2001年9月日D2002年9月1日 11、发生重大医疗过失行为的，医疗机构应当在（ A ）内向所在地卫生行政部门报告A：12小时 B：24小时 C：36小 时 D：48小时 12、属于医疗事故赔偿的，患者住院期间需要专人陪护的，其陪护费按照医疗事故发生地（ A ）职工年平均工资计算 A：上一年度 B：本年度 C：下一年度 D：本季度
《医疗事故处理条例》培训考试试题 一、填空题：（每空2分，共64分） 1、《医疗事故处理条例》中所称医疗事故是医疗机构及其工作人员在医疗活动中，违反、、和、 过失造成患者人身损害的事故。(医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规) 2、处理医疗事故应当遵循、、、、 的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。(公开、公平、公正、及时、便民) 3、发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、、 、、 应当在医患双方在场的情况下封存和启封。(疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录) 4、医疗事故赔偿，残疾生活补助费，根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民平均生活费计算，自定残之日起最长赔偿年，60周岁以上的不超过年；70周岁以上的，不超过 年。(30 15 5) 5、精神损害抚慰金，按照医疗事故发生地居民平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过年。(6 3 ) 6、疑似输液、、、等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由保管。(输血、注射、药物、医疗机构) 7、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后 小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至日。(48 7) 8、对发生医疗事故有关的医务人员，除依法给予行政纪律处分外，卫生行政部门并可以责令暂停个月以上年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。(6 1 ) 9、在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的、、 等如实告诉患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。(病情、医疗措施、医疗风险) 10、非法行医，造成患者人身损害，不属于，有关赔偿，由受害人直接向 提起诉讼。(医疗事故人民法院) 二、选择题。（每题2分，共36分） 1、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于（ C ） A、一级医疗事故 B、二级医疗事故 C、三级医疗事故 D、四级医疗事故 2、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后 B 小时内据实补记，并加以注明。 A、3小时 B、6小时 C、9小时 D、12小时 3、下列内容患者有权复印或者复制，但不包括：（ C ） A、医嘱单 B、化验单 C、上级医师查房记录 D、住院志 4、当事人对首次医疗事故技术鉴定不服的，可以自收到首次医疗事故技术鉴定结论之日起 内所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。（ C ） A、5日是 B、10日 C、15日 D、20日
医疗事故处理条例试题答案 一、填空题（每小题3分，共60分） 1、医务人员在医疗活动中发生或者发现（医疗事故）、可能引起医疗事故的医疗（过失）行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室（负责人）报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的（负责人）报告，并向患者（通报）、（解释）。 2、疑似输血引起不良后果，需要对血液进行（封存）保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。 3、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后（48）小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至（7）日。尸检应当经死者近亲属（同意）并（签字）。 4、患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放（太平间）。死者尸体存放时间一般不得超过（2）周。逾期不处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理。 5、双方当事人应当按照本条例的规定如实提交进行医疗事故技术鉴定所需要的材料，并积极配合调查。当事人任何一方不予配合，影响医疗事故技术鉴定的，由（拒绝或者拖延）的一方承担责任。 6、对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究（刑事）责任;尚不够（刑事）处罚的，依法给予（行政）处分或者纪律处分。 7、对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停（6）个月以上（1）年以下执业活动;情节严重的，吊销其（执业证书）。 二、判断题（每小题2分，共10分）： 1、发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。（√） 2、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由患者保管。（×） 3、患者无权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。（×） 4、严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。（√） 5、医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。（√） 6、医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，患者可不在场。（×） 7、根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级：造成患者死亡、重度残疾的；二级：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；（√） 8、三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；（√）