早产儿母乳好还是奶粉喂养好
对出生体重较重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂养。与足月儿相比，早产儿面临更多危险，很容易导致一些发育落后，一般来说早产儿在出生的头两年生长是最快的也是实现追赶式生长的关键期，作为家长来说，需要了解的就是这两年中，早产儿如何实现追赶式生长。
早产儿尽早允吸
为尽量避免早产儿出生后发生发育迟缓等问题，早产儿在出生后都会直接被送进新生儿病房，接受静脉营养等特殊护理和喂养。早产儿先天就吸吮力差、胃肠功能发育不全，如果再不让他早吸吮或通过胃肠消化吸收营养，这些功能会越来越差。所以一定要早允吸。
与足月儿妈妈的母乳相比，早产儿妈妈的母乳含有更多的蛋白质、热量、矿物质、微量元素和抗体等，以满足早产儿追赶性生长的需要。然而，由于早产儿一出生就被送进了新生儿重症监护室，导致早产儿妈妈的乳房不能得到宝宝及时的吮吸，常常奶水不足甚至没有。对此，专家建议，早产儿妈妈可以从产后的第一天开始用正确的方法挤奶（可以使用好点的电动吸奶器能刺激泌乳），以刺激乳汁分泌。有条件的话，可以把挤出来的奶存放在洁净的瓶子里（清洗并消毒过），送给重症监护室的宝宝吃。这样，等宝宝出院，妈妈还能一直有母乳，可以实现母乳喂养。
母乳喂养
在早产儿的喂养和加强营养方面，专家再次强调，早产儿最好吃母乳，不但能促进胃肠功能成熟，提高免疫力，帮助神经系统的发育，而且直接哺乳能增加母子的情感交流，有益于宝宝身心健康。
(1)妈妈要尽可能地与早产儿接触，如宝宝住院的医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴宝宝住人母婴同室病房。对不能吸吮或吸吮力弱的宝宝，妈妈要按时挤奶(至少每3小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。
(2)由于早产儿吸吮能力差，因此当宝宝能直接吸吮妈妈乳头的时候，妈妈的期望值不要太高，不要期望宝宝能立即吸吮你的奶头，宝宝可能需要一段时间适应妈妈的乳头。这时，妈妈要尽量避免用奶瓶喂宝宝。因身体虚弱的宝宝很容易接受奶瓶而拒绝吸吮妈妈的奶头。
(3)早产儿喂养须耐心，开始阶段喂乳量根据早产儿的耐受能力，以不发生呕吐为原则，待喂乳量增加后则需注意热量和蛋白质的供给。早产儿对热量和水分的需要量有较大的差异，不可硬性规定，每日所需热量最多可达668.8～753.1kJ／kg( 160～180kcal／kg )。(4)为预防出血症，生后第一天肌内注射维生素K，每日1～5mg，连用3天。为预防早产儿贫血，出生后第2天肌内注射维生素E每日50mg，连用2～3天或口服维生素E每日20～30mg／kg，共2～3月，第五周起可加铁剂。从出生后应立即补充维生素D每日800~1000 IU，3个月后改为预防量即400IU/天。
(5)由于早产儿早期生长所需营养要高于足月儿，所以才会有母乳添加剂的问世。母乳添加剂适于出生体重低于1500克，且已能耐受母乳达100毫升\公斤体重\天时。将母乳添加剂混入抽吸出的母乳通过鼻胃管或奶瓶喂养。当体重增至2500克时，即可接受纯母乳喂养。
母乳强化剂只针对早产儿，使用前提：1、奶瓶喂养方式；2、定时将母乳吸出且妥善冷藏或冷冻；3、已能耐受母乳达100毫升\天；4、喂养前将温热的母乳与强化剂混合。母乳添加剂为非均衡营养品，不能单独喂养婴儿。目前中国市场有雀巢公司正规进口到中国的母乳强化剂。5、母乳强化剂至体重达2.5公斤为止。
(6)对于胎龄小、出生体重小于2000克(也就是小于4斤)的宝宝，出院后还需继续加一段时间母乳强化剂直到纠正月龄40周。40周后定期回医院进行生长监测，根据生长监测的情况，逐渐停用而改为纯母乳喂养。
早产儿更加需要母乳。早产儿为了“追赶”生长速度，需要更多的蛋白质和热量，而早产儿的母亲身体会迎合这个需要制造出高热量高蛋白的母乳。早产儿的母亲分泌出来的母乳，还含有高于足月儿母亲分泌的母乳所含的抗体以及其他养分，这种差别甚至一直延伸到宝宝出生后6个月。这充分证明了人类母乳为了保证下一代的健康成长，是会根据这种成长的特殊要求而调整改变的，换句话说，早产儿的母乳是“超级奶”！
这种超级母乳中所含有的更加丰富的抗体和养分，会保护宝宝免于受到早产儿更加容易患上的诸多感染。母乳更加容易消化，不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的肠胃带来额外的负担。宝宝对于母乳中的脂肪和蛋白质的利用率，远远高于奶粉。母乳还会促进早产儿大脑的发育，一项著名的研究发现，母乳喂养的早产儿比奶粉喂养的早产儿在7岁半~8岁之间，平均智商高出十多个点。传统做法是等到早产儿能够吃奶粉后再进行母乳喂养，但是新的研究表明，对于早产儿来说，吃母乳比吃奶粉省力，母乳喂养的早产儿比奶粉喂养的早产儿成长的更好、呼吸暂停（窒息）的现象明显下降。
人工喂养
母乳不足时，或因各种原因没有母乳，需要吃专为早产儿配置的早产儿配方奶粉。早产儿/低出生体重儿配方是专为生长快速但不能得到母乳的早产/低出生体重儿设计，其所含热量高，达80kcal/100ml（普通配方为67 kcal/100ml）；蛋白质含量高且易被利用；所含营养素符合快速生长早产儿的需求，可用到体重达4-5公斤。但仍不如母乳+母乳营养补充剂好！只在没有母乳时才使用。
由于早产儿口舌肌肉力量弱，消化能力差，胃容量小，而每日所需能量又比较多，因此可采用少量多餐的喂养方法。如果采用人工喂养，一般体重1500-2000克的早产儿一天喂哺12次，每2小时喂一次；2000-2500克体重的宝宝一天喂8次，每3小时喂一次。每日的喂奶量不同宝宝差别较大，新生儿期（出生28天以内的宝宝）每日每次可喂奶10-60毫升不等。
怎么喂养早产儿
1、把握喂奶时间。如体重小于1000克的早产宝宝，产后48小时开始喂奶；体重在1000-1500克以上的早产宝宝，产后36小时开始喂奶；体重在1500克以上的早产，产后24小时开始喂奶。
2、把握喂奶的次数。因早产儿消化能力差，胃容量小，但每日所需要的热能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法。如：体重低于1500克的早产儿，每隔2小时哺喂一次；体重在1500克以上的早产儿，每隔3小时喂一次。
3、把握喂奶的量。因早产儿消化能力弱，所以最好采用母乳喂养。初次喂奶量不可太多，体重在1500克的宝宝，开始量为4毫升，如喂后反应较好，每次可增加2毫升，但每天每次最多增长16毫升。体重低于1500克或超过1500克的宝宝酌情增减。白天在两次喂奶
之间，应喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好让婴儿侧卧，避免吐奶时引起窒息。
4、及时补充营养成分。具体补充时间可遵医嘱。
5、如果早产儿没有自行吸吮能力，可用滴管喂养法。即用滴管吸取及奶或牛奶后，沿小儿的舌根慢慢滴入。但在滴奶时不要猛烈向咽喉部灌满，以免呛入气管。另外，奶的温度要适宜，既不能太凉，也不能太烫，一般以奶滴在手背上不感到冷或烫为宜。
早产儿预防感染
婴儿皮肤细嫩，破损后很容易被感染。早产儿、低体重新生儿的各器官发育不成熟，抵抗力低，病情发展快，所以更需要注意预防感染，除了专门的护理人员外，最好少然外人接触到早产儿，以免发生交叉感染。
早产儿定期检测
家长在孩子出院后一定要严格监控，如果发现早产儿在出生一年之内，按照矫正月龄总是比同龄的孩子慢半拍，一定要及时就医，以防导致发育落后，早产儿生长发育监测的时间段一般是出生后6个月内，每个月监测一次，6～12个月期间，两个月监测一次，1～3岁期间，3个月监测一次。
矫正月龄
矫正年龄(月龄)=实际年龄(月龄)- 早产月龄例如孩子出生4个月了，但早产了2个月，那么这个孩子的矫正年龄(月龄)就是4-2=2个月。早产宝宝的身高、体重，辅食添加的时间，
预防接种的年龄都应该按照纠正年龄(月龄)计算，特别是运动发育和智力发育，包括智力测查和神经运动检查都要按纠正年龄进行判断。
对早产儿生长应使用早产儿生长曲线，直至矫正孕周40周才可与正常生长曲线的出生时接壤。矫正月龄要使到2岁。如不使用矫正月龄，易错误地认为婴儿生长缓慢，造成过度喂养，增加今后慢性疾病发生率。发育的评估也要用矫正月龄。
早产儿追赶性生长
正常情况下，70%~90%的早产儿在出生后6个月会出现一个追赶性生长期，这时只要让他们合理饮食、睡眠充足、适当锻炼，多数都能在两岁内赶上正常的生长发育水平。如果早产儿出现发育迟缓等问题，在排除喂养不当导致营养不良的原因后，要及早带孩子上医院检查是否存在激素缺乏等疾病。
早产儿也并非长得越快越好，最好是在出生后两年内慢慢赶上正常同龄儿，如果过度喂养，追赶太快，不仅婴幼儿时期容易肥胖，成年后发生肥胖的风险会更高，且成年后患高血压、糖尿病等慢性病的风险也会远远高于巨大儿。
早产儿辅食添加时间
早产儿胃肠道发育不成熟、消化酶活性低，过早添加辅食，容易增加宝宝的肠胃负担，可能引发腹泻等疾病；对于早产儿，添加辅食的时间应该以矫正月龄满4-6个月为准。而不能用实际月龄。辅食添加，其方式也是渐进性的，一次添加一项新食品，其量由少渐增。当宝宝胃肠不好时，如呕吐、腹泻，过敏时，则暂时停止辅食，待胃肠功能恢复后再慢慢增加。如对某种食物过敏，要回避过敏食物6个月。
晚期早产儿
从严格意义上讲，只有孕周满37周至42周出生的婴儿称为足月儿，不满37周为早产儿。很多孕34周至37周之内出生的婴儿已接近足月儿，称为晚期早产儿。出生后经过医生评估，很多晚期早产儿与足月儿差别不大，喂养和护理基本相同。于生后一周、二周、四周应该给予婴儿全面查体和评估。
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早产儿的母乳喂养及护理 【摘要】讨论了早产儿的喂养情况，着重分析早产儿母乳的喂养，提出相应的护理措施，做好产前护理，保护母婴同室，产房温度事宜，注意皮肤早接触，早哺乳，锻炼早产儿的吸吮功能，必要时添加人乳库奶一保证入量。 【关键词】早产儿；母乳喂养；护理 早产儿器官发育未全、抵抗力低下、死亡率高。因此需要加强母乳喂养及护理，这是提高早产存活率的重要措施。随着爱婴医院的兴起，母乳喂养的实施，早产儿的发育及死亡率一定会有很大改观。因为早产儿在子宫内的生长发育并不完善，很多功能不成熟，所以我们要保证纯母乳喂养是一项十分困难的工作。 下面是我科进行的母乳喂养48例早产儿的方法及分析： 临床资料：1994年—1997年在我科分娩的早产儿共48例其中早产儿又又胎2人次孕周32—36周1.5—2.6Kg。通过调查，影响母乳的主要因素有，母亲乳汁不足。婴儿口小，吸吮力弱。 1.鼓励母亲树立母乳喂养的信心 早产儿先天发育不完善、吞咽动作慢、吸吮力弱、自主呼吸不平稳，加之母亲早产，体内激素偏低，有部分乳房存在一定缺陷，导致母亲从心理上不愿给婴儿哺乳。所以我们应该对产妇进行母乳喂养宣教，鼓励帮助早产儿母亲树立哺乳成功的信心，讲解母乳喂养的优点，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，使其了解认识到早产母亲的的乳汁优于足月母亲的乳汁更优于牛奶，帮助她主动积极的进行母乳喂养。
1.1提倡母乳喂养，加强指导因为母亲的奶水中含有的各种营养物质和氨基酸较多，能充分满足早产儿的营养需要。所含的牛磺酸、乳糖和不饱和脂肪酸能为婴儿发育提供营养保证。另奶水中还含有丰富的免疫因子，能帮助胎儿抵御细菌感染。 1.2加强母乳喂养的指导断脐后半小时内吸吮母亲的乳头并母婴同室，在喂养过程中注意母乳喂养的技巧和正确的体位及姿势。早产儿的呼吸系统发育不完善，应注意观察有无吮奶后呼吸暂停或暂时性青紫、呛奶等表现。早产儿胃容量小并功能低下，每日喂8~12次。 1.3对于吸吮能力差或不能直接吸吮的早产儿母亲可按时挤奶并放在消毒的杯子或盘子中，然后用小匙喂给早产儿。早产儿与正常新生儿器官功能上有很大不同，其吞咽动作慢，吸吮能力弱，再加上早产，导致产妇往往不愿给婴儿哺乳。 2加强护理 2.1注意保暖早产儿体温调节能力差，体温常在36℃以下，因此室温应保持在24℃-28℃，相对湿度55％-65％。 2.2维持有效呼吸早产儿易发缺氧，出生后应及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。如缺氧应立即给予吸氧，一般给予低浓度氧不超过40％。 2.3预防感染早产儿免疫力低下易发生感染。在护理操作过程中要严格执行消毒隔离制度，室内所用物品定期消毒，严格限制流动防止交叉感染。加强早产儿口腔、皮肤及脐部的护理。 2.4密切观察病情由于早产儿的生理特征，应加严密巡视。观察的内容包括：面色、体温、呼吸、吸吮情况、大小便、粘膜和皮肤以
早产、低出生体重儿出院后喂养建议 早产、低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓、感染性疾病和发育落后的高风险人群，是5岁以下儿童死亡的主要原因。出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长，而且影响神经系统发育，与成年期慢性疾病相关。 基本概念 1早产儿校正年龄 早产儿体格生长的评价应根据校正年龄，即以胎龄40周(预产期)为起点计算校正后的生理年龄，计算方法为：校正月龄＝实际月龄－早产周数，早产周数＝足月胎龄(40W)－出生胎龄。 举例如下：某胎龄32周早产儿，如果实际年龄为生后3月龄；早产周数＝足月胎龄－出生胎龄，即：40周－32周＝8周(2个月)；校正月龄＝实际月龄－早产周数，即：3个月(12周)－2个月(8周) ＝1个月(4周)。该早产儿校正月龄为1个月，评价该3月龄的早产儿时应与1月龄正常婴儿的生长标准来进行比较。 一般情况下，评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于28周早产儿可校正至3岁。 2早产儿追赶生长
一般认为充分发挥早产儿个体的生长潜力，各项体格发育指标都匀称增长，包括体重、身长和头围，适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25)～P50、小于胎龄早产儿>P10应视为追赶生长比较满意。早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年，尤其是前6个月。第1年是早产儿脑发育的关键期，追赶生长直接关系到早产儿神经系统发育。如出院后喂养得当、有充足均衡的营养摄入、无严重疾病因素影响，大多数适于胎龄的早产儿能在1～2年内追赶上同年龄的婴幼儿。 3早产儿出院时营养风险程度的分类（略） 早产、低出生体重儿出院后喂养方案(图1) 图1 早产儿出院后喂养指导流程图
四研究荟萃四NICU住院早产儿母乳喂养影响因素研究 陶亚琴一马兰一凌慧一刘伟红 214002江苏省无锡市妇幼保健院新生儿科(陶亚琴二凌慧二刘伟红);201306上海建桥学 院(马兰) 通信作者:陶亚琴,Email:taoyaqin@https://www.doczj.com/doc/7c12374698.html, DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.34.018 ?摘要?一目的一探讨影响NICU住院早产儿母乳喂养的相关因素三方法一选取100例早产儿,采用 一般资料调查问卷二疾病不确定感父母量表二焦虑和抑郁自评量表等进行测评,收集可能影响其母乳喂 养的变量三结果一将NICU住院早产儿分为纯母乳喂养49例和非母乳喂养51例两组,进行比较发现, 两组早产儿的出生胎龄二出生体重二母亲的产假时间二是否做出母乳喂养计划二是否了解早产儿母乳喂养 的重要性二是否接受过母乳喂养的帮助与指导二是否对母乳喂养充满信心二爱人对母乳喂养的态度二乳头 情况二产后半小时内开奶二24h挤奶次数二焦虑评分二抑郁评分和疾病不确定感评分差异均有统计学意义 (P<0.05);Logistic回归分析的结果显示:疾病不确定感(OR=1.083,P=0.044)二抑郁(OR=1.059,P= 0．023)二爱人对母乳喂养的态度(OR=0.099,P=0.022)二接受母乳喂养的帮助与指导(OR=0.055,P= 0．038)和产后半小时内开奶(OR=0.020,P=0.007)是NICU住院早产儿母乳喂养的重要影响因素三 结论一NICU住院早产儿的母乳喂养受疾病不确定感二抑郁二爱人对母乳喂养的态度二接受母乳喂养的帮 助与指导和产后半小时内开奶等多种因素影响,应通过评估及时进行干预,从而促进母婴健康三 ?关键词?一重症监护病房;一婴儿,早产;一母乳喂养;一影响因素 基金项目:无锡市卫生局妇幼保健科研计划项目(FYKY201406);无锡市医院管理中心医学科研面 上项目(YGZXM1518) Research on influencing factors of breastfeeding for premature infants in NICU一Tao Yaqin,Ma Lan, Ling Hui,Liu Weihong Neonate Department,Wuxi Maternal and Child Health Hospital,Wuxi214002,China(Tao YQ,Ling H,Liu WH);Shanghai Jian Qiao University,Shanghai201306,China(Ma L) Corresponding author:Tao Yaqin,Email:taoyaqin@https://www.doczj.com/doc/7c12374698.html, ?Abstract?一Objective一To explore the influencing factors of breastfeeding for premature infants in neonatal intensive care unit(NICU).Methods一Totally100premature infants hospitalized in NICU were evaluated by the general information questionnaire,parents?perception uncertainty scale-family(PPUS-FM), self-rating anxiety scale(SAS)and self-rating depression scale(SDS).The variables may influence breastfeeding were collected.Results一Premature infants in NICU were divided into the pure breastfeeding group (49cases)and the non-breastfeeding group(51cases).Through the comparison,we found that the differences in gestational age,birth weight,mother?s maternity leave time,whether mothers have the breastfeeding plan, whether they know the importance of breastfeeding for premature infants,whether they accept the guidance and help of breastfeeding,whether they have confidence in breastfeeding,lover?s attitude to breastfeeding,nipple condition,the time of milking in30minutes after child birth and milking time within24h,anxiety score, depression score and uncertainty in illness(P<0.05).Logistic regression analysis showed that:uncertainty in illness(OR=1.083,P=0.044),depression(OR=1.059,P=0.023),lover?s attitude to breastfeeding(OR= 0．099,P=0.022),accept assistance and guidance of breastfeeding(OR=0.055,P=0.038)and milking in 30minutes after child birth(OR=0.020,P=0.007)were important influencing factors of breastfeeding for premature infants in NICU.Conclusions一The uncertainty in illness,depression,lover?s attitude to breastfeeding,accept assistance and guidance of breastfeeding,and began milking in30minutes may affect the breastfeeding in premature infants.Nurses should take timely risk assessment and interventions to effectively improve infant?s breastfeeding measures,and promote the health of maternals and children. ?Key words?一Intensive care unit;一Infant,premature;一Breastfeeding;一Influencing factor Fund program:Maternal and Child Health Scientific Research Planning Project of Wuxi Health Bureau (FYKY201406);Medical Scientific Research General Project of Wuxi Hospital Management Center (YGZXM1518)万方数据
探讨早产儿母乳喂养强化方法 摘要目的对早产儿母乳喂养的强化方法进行研究探讨。方法84例需要使用母乳强化剂且母乳喂养量占总喂养量50%以上的早产儿，按照使用母乳强化剂的早晚分为A1组（早强化组，44例）和A2组（晚强化组，40例）；再按照使用母乳强化剂达到足量的快慢分为B1组（快强化组，43例）和B2组（慢强化组，41例）。分别观察比较各组早产儿的住院时间、生长情况、内脏功能运作情况以及并发症发生情况等。结果A1组与A2组住院时间、体重增长率比较差异无统计学意义（P>0.05），且内脏功能运作情况均为良好。B1组与B2组住院时间、体重增长率比较差异有统计学意义（P＜0.05），且内脏功能运作情况均为良好。A1组与A2组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；B1组与B2组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论可以尽早对早产儿使用母乳强化剂，促进营养的吸收，一般在早产儿的奶量0.05），and they all had good visceral functions. The difference of hospital stay time and weight growth rate between groups B1 and B2 had statistical significance （P＜0.05），and they all had good visceral functions. There was no statistically significant difference of complications between groups A1 and A2 （P>0.05），and the difference of complications also had no statistical significance between groups B1 and B2 （P>0.05）. Conclusion Early implement of breast milk fortifier for premature infant in premature milk 0.05），且内脏功能运作情况均为良好。见表1。B1组与B2组住院时间、体重增长率比较差异有统计学意义（P＜0.05），且内脏功能运作情况均为良好。见表2。 2. 2 并发症发生情况A1组中出现坏死性小肠结肠炎3例，呼吸窘迫综合征2例，低血糖3例；A2组中出现坏死性小肠结肠炎2例，呼吸窘迫综合征2例，低血糖5例，两组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。B1组中出现坏死性小肠结肠炎2例，呼吸窘迫综合征3例，低血糖4例；B2组中坏死性小肠结肠炎4例，呼吸窘迫综合征2例，低血糖3例，两组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。 3 讨论 早产儿母乳喂养强化的早晚及达到足量强化的快慢对早产儿喂养非常重要，早产儿在新生儿期非常脆弱，需要医护人员拥有专业的知识和技能来进行保护和喂养。在本次对早产儿母乳喂养强化方法的探究中，从研究结果可以得知，选择在早产儿的奶量0.05）。 综上所述，可以尽早对早产儿使用母乳强化剂，促进营养的吸收，一般在早产儿的奶量<90 ml/（kg·d）时即可；另外，在使用母乳强化剂达到足量的快慢上，应选择尽快完成母乳强化剂的足量强化，时间最好在从添加母乳强化剂的第1～3天完成。 参考文献
早产儿护理服务全过程集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
早产儿护理服务全过程 1、做好入院患者的护理。 1）接电话后准备床单元，预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪，根据患儿的病情情况妥善安排床位，一般患者床单元准备在温箱区。 2)做好入院患儿的常规急救护理，为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估。 3）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查。 1）及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项），留取大、小便送检。合理安排检查，联系预约特殊检查（床边胸、腹部平片） 2)及时查看检查、检验、影像学结果，及时报告医生，掌握检查危急值报告项目及处理。 3、严密观察病情，动态监护患者。 1）按新生儿特级护理巡查要求执行，监测HR、R、SPO2，体温、血压、记24小时出入量。 2）观察患儿早期是否有出现呼吸窘迫：1.呼吸急促(>60次/分）2.鼻扇3.呼气呻吟4.吸气性三凹征5.发绀；一般生后6小时内出现，呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点，严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。患儿呈呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性、呼气性呻吟及吸气性。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左
缘可听到收缩期。呼吸频率60-100次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。 3）结合临床表现判断，急查胸、腹部平片确诊肺透明膜病。 4）血糖测试，检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状。 5）部分早产儿容易发生或脑室周围白质软化等，可以通过进行确诊。4、提出护理诊断、关注风险并发症。 根据患儿针状、体征、病史、实验室或影像学数据、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知、 1.体温过低与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2. 营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 3.自主呼吸障碍与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。 4.有感染的危险与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。 5、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全。 1）护士掌握和理解医嘱目的，及时准确落实各项治疗措施。 2）加强与医生沟通，跟随医生查房，反映患者治疗效果 3）严密观察病情变化，明确患儿使用的药物（表面活性物质制剂、抗生素、维持酸碱平衡），正确安排药物的配制、遵循液体疗法、观察药物疗效。
早产儿的母乳喂养及护理 发表时间：2011-07-19T16:41:06.263Z 来源：《求医问药》2011年第4期供稿作者：段海燕 [导读] 早产儿器官发育未全、抵抗力低下、死亡率高。 段海燕（青海省贵德县医院青海贵德 811700） 【摘要】讨论了早产儿的喂养情况，着重分析早产儿母乳的喂养，提出相应的护理措施，做好产前护理，保护母婴同室，产房温度事宜，注意皮肤早接触，早哺乳，锻炼早产儿的吸吮功能，必要时添加人乳库奶一保证入量。 【关键词】早产儿；母乳喂养；护理 【中图分类号】R720 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）04-0084-01 早产儿器官发育未全、抵抗力低下、死亡率高。因此需要加强母乳喂养及护理，这是提高早产存活率的重要措施。随着爱婴医院的兴起，母乳喂养的实施，早产儿的发育及死亡率一定会有很大改观。因为早产儿在子宫内的生长发育并不完善，很多功能不成熟，所以我们要保证纯母乳喂养是一项十分困难的工作。 下面是我科进行的母乳喂养48例早产儿的方法及分析： 临床资料：1994年—1997年在我科分娩的早产儿共48例其中早产儿又又胎2人次孕周32—36周1.5—2.6Kg。通过调查，影响母乳的主要因素有，母亲乳汁不足。婴儿口小，吸吮力弱。 1 .鼓励母亲树立母乳喂养的信心 早产儿先天发育不完善、吞咽动作慢、吸吮力弱、自主呼吸不平稳，加之母亲早产，体内激素偏低，有部分乳房存在一定缺陷，导致母亲从心理上不愿给婴儿哺乳。所以我们应该对产妇进行母乳喂养宣教，鼓励帮助早产儿母亲树立哺乳成功的信心，讲解母乳喂养的优点，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，使其了解认识到早产母亲的的乳汁优于足月母亲的乳汁更优于牛奶，帮助她主动积极的进行母乳喂养。 1.1 提倡母乳喂养，加强指导因为母亲的奶水中含有的各种营养物质和氨基酸较多，能充分满足早产儿的营养需要。所含的牛磺酸、乳糖和不饱和脂肪酸能为婴儿发育提供营养保证。另奶水中还含有丰富的免疫因子，能帮助胎儿抵御细菌感染。 1.2 加强母乳喂养的指导断脐后半小时内吸吮母亲的乳头并母婴同室，在喂养过程中注意母乳喂养的技巧和正确的体位及姿势。早产儿的呼吸系统发育不完善，应注意观察有无吮奶后呼吸暂停或暂时性青紫、呛奶等表现。早产儿胃容量小并功能低下，每日喂8~12次。 1.3 对于吸吮能力差或不能直接吸吮的早产儿母亲可按时挤奶并放在消毒的杯子或盘子中，然后用小匙喂给早产儿。早产儿与正常新生儿器官功能上有很大不同，其吞咽动作慢，吸吮能力弱，再加上早产，导致产妇往往不愿给婴儿哺乳。 2 加强护理 2.1 注意保暖早产儿体温调节能力差，体温常在36℃以下，因此室温应保持在24℃-28℃，相对湿度55％-65％。 2.2 维持有效呼吸早产儿易发缺氧，出生后应及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。如缺氧应立即给予吸氧，一般给予低浓度氧不超过40％。 2.3 预防感染早产儿免疫力低下易发生感染。在护理操作过程中要严格执行消毒隔离制度，室内所用物品定期消毒，严格限制流动防止交叉感染。加强早产儿口腔、皮肤及脐部的护理。 2.4 密切观察病情由于早产儿的生理特征，应加严密巡视。观察的内容包括：面色、体温、呼吸、吸吮情况、大小便、粘膜和皮肤以及脐是否感染。 2.5 健康教育指导母亲护理婴儿的方法：鼓励家长拥抱和抚摸婴儿，促进父母与婴儿间的感情。 3 特殊婴儿的护理 现今临床上早产多胎婴儿采用手术产的比率相当高，而母乳喂养困难的主要原因为误认的乳汁不足。所以需要护士耐心指导，把正确的信息讲解给产妇及家属。而乳汁不足的现象多是由人为因素造成的，乳房大量长期泌乳是需要婴儿不停的刺激乳头，而排空乳房也可增加泌乳量。所以临床上常出现两三个婴儿吸吮，这样就出现母体乳房大量分泌乳汁。 4 母乳喂养的优点 母乳是宝宝最好的营养品，对早产儿来说更是如此。尽管提前结束妊娠，但妈妈奶中的营养成分并不缺少。用母乳喂养早产儿能增强早产儿的抗病能力，有利于早产儿身体器官尽快发育成熟。 由于早产儿吸吮能力较差，因此，当宝宝能够直接吸吮妈妈的乳头的时候，妈妈的期望值不要太高，不要期待宝宝能立即吸吮你的奶头，宝宝可能需要时间和耐心来适应妈妈的乳头。这时候，妈妈就要尽量避免用奶瓶来喂宝宝，因为身体虚弱的宝宝很容易接受奶瓶而拒绝吸吮妈妈的奶头。 早产儿刚一出生就要进行特别的监护，即使出了院也要进行耐心细致的长期护理，相形之下与正常足月胎儿相比更要劳神费力。 不少年轻的爸爸妈妈，在养育早产儿时，往往只关注宝宝身体的发育程度，而忽略了与宝宝的精神交流。其实，早产儿只要不是特别地发育不全，或脑组织有缺陷，他(她)还是有感知的。事实证明，那些能经常得到爸爸妈妈抚摸并得到慢言细语抚慰的早产儿，发育程度都比没有接受过精神抚慰的早产儿好。对早产儿精神发育方面抚慰，不仅有利于早产儿身体的发育，而且更能加深爸爸妈妈与宝宝之间的感情。 实践证明，只有耐心细致的做好心理护理工作，才能消除影响早产儿喂养的因素，使母乳喂养顺利进行。参考文献
早产儿护理常规 一、定义 早产儿：胎龄<37周出生的新生儿 低出生体重儿：出生体重<2500g者 极低出生体重儿：出生体重在1000～1500g的婴儿 超极低出生体重儿：出生体重<1000g婴儿 二、临床表现 1、体重2500g以下，身长不到47cm 2、哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下 3、皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软 4、指、趾甲未达指、趾端，乳晕不清，足底纹少 5、男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇 生理特点： 1、呼吸系统：早产儿呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规则；常发生呼吸暂停。呼吸暂停指呼吸停止时间达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(＜100次／分)和出现紫绀。早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。 2、循环系统：心率快，血压较足月儿低，部分可伴有动脉导管未闭。 3、消化系统：早产儿吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜，但需及时
增加蛋白质。各种消化酶不足，尤其是胆酸的分泌较少，对脂肪的吸收较差。在缺血、缺氧、喂养不当情况下易发生坏死性小肠炎，要注意乳汁的渗透压不可超过460mmol／L。早产儿肝不成熟，葡萄糖醛酰转换酶不足，生理性黄疸较重，持续时间长，易引起核黄疸。因肝功能不完善，肝内维生素K依赖凝血因子合成少，易发生出血症。 4、血液系统：早产儿血小板数量较足月儿略低，贫血常见；维生素K、铁及维生素D贮存较足月儿低，更易发生出血、贫血和佝偻病。 5、泌尿系统：早产儿肾脏浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下，易发生低钠血症。葡萄糖阈值低，易发生糖尿。碳酸氢根阈值低、肾小管排酸能力差，在用普通牛奶人工喂养时，因为酪蛋白含量较高，可发生晚发性代酸。 6、神经系统：神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。 7、免疫系统：皮肤娇嫩，屏障功能弱，体液及细胞免疫功能均不完善，极易发生各种感染。 8、体温调节：体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化，且常因寒冷而导致硬肿症的发生。 三、护理诊断 1、体温过低：与体温调节功能差有关
早产儿的母乳喂养及护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】讨论了早产儿的喂养情况，着重分析早产儿母乳的喂养，提出相应的护理措施，做好产前护理，保护母婴同室，产房温度事宜，注意皮肤早接触，早哺乳，锻炼早产儿的吸吮功能，必要时添加人乳库奶一保证入量。 【关键词】早产儿；母乳喂养；护理 早产儿器官发育未全、抵抗力低下、死亡率高。因此需要加强母乳喂养及护理，这是提高早产存活率的重要措施。随着爱婴医院的兴起，母乳喂养的实施，早产儿的发育及死亡率一定会有很大改观。因为早产儿在子宫内的生长发育并不完善，很多功能不成熟，所以我们要保证纯母乳喂养是一项十分困难的工作。 下面是我科进行的母乳喂养48例早产儿的方法及分析： 临床资料：1994年—1997年在我科分娩的早产儿共48例其中早产儿又又胎2人次孕周32—36周1.5—2.6Kg。通过调查，影响母乳的主要因素有，母亲乳汁不足。婴儿口小，吸吮力弱。 1.鼓励母亲树立母乳喂养的信心
早产儿先天发育不完善、吞咽动作慢、吸吮力弱、自主呼吸不平稳，加之母亲早产，体内激素偏低，有部分乳房存在一定缺陷，导致母亲从心理上不愿给婴儿哺乳。所以我们应该对产妇进行母乳喂养宣教，鼓励帮助早产儿母亲树立哺乳成功的信心，讲解母乳喂养的优点，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，使其了解认识到早产母亲的的乳汁优于足月母亲的乳汁更优于牛奶，帮助她主动积极的进行母乳喂养。 1.1提倡母乳喂养，加强指导因为母亲的奶水中含有的各种营养物质和氨基酸较多，能充分满足早产儿的营养需要。所含的牛磺酸、乳糖和不饱和脂肪酸能为婴儿发育提供营养保证。另奶水中还含有丰富的免疫因子，能帮助胎儿抵御细菌感染。 1.2加强母乳喂养的指导断脐后半小时内吸吮母亲的乳头并母婴同室，在喂养过程中注意母乳喂养的技巧和正确的体位及姿势。早产儿的呼吸系统发育不完善，应注意观察有无吮奶后呼吸暂停或暂时性青紫、呛奶等表现。早产儿胃容量小并功能低下，每日喂8~12次。 1.3对于吸吮能力差或不能直接吸吮的早产儿母亲可按时挤奶并放在消毒的杯子或盘子中，然后用小匙喂给早产儿。早产儿与正常新生儿器官功能上有很大不同，其吞咽动作慢，吸吮能力弱，再加上早产，导致产妇往往不愿给婴儿哺乳。 2加强护理 2.1注意保暖早产儿体温调节能力差，体温常在36℃以下，因此室温应保持在24℃-28℃，相对湿度55％-65％。