医学蠕虫
蠕虫（helminth ）为多细胞无脊椎动物而作蠕动状运动，故通称为蠕虫Platyhelminthes ）、线形动物门和棘头动物门（Phylum Acanthoce 学密切的蠕虫种类几乎都属于前两门学密切的蠕虫种类几乎都属于前两由蠕虫引起的疾病称蠕虫病寄生虫的科学称蠕虫学（helminth 细胞无脊椎动物，因借肌肉的收缩故通称为蠕虫。包括扁形动物门（Phylum 物门（Phylum Nemathelminthes ）nthocephala ）中的各种动物，与医于前两门。
由蠕虫引起的疾病称蠕虫病（
helminthiasis ），研究这些minthology ）。
医学蠕虫
根据生活史中是否需要中间宿主土源性蠕虫---生活史中不需要蠕虫的虫卵在外界发育至感染期虫卵或感染期幼虫食入污染的食物或接触了感染期幼虫而感染在肠道内的线虫，如蛔虫、钩虫生物源性蠕虫---在生活史中至感染期才能感染终宿主的蠕虫部分绦虫和寄生在组织内的线虫间宿主，蠕虫可分为：不需要中间宿主的蠕虫。土源性感染期虫卵或感染期幼虫，人因感染期幼虫而感染，常见于寄生钩虫等。
史中，必须在中间宿主体内发育的蠕虫，如所有的复殖吸虫、大的线虫。
吸虫概论
一、形态二、生活史
概述
三、生理
吸虫（trematode ）属于扁形动物门、类繁多，有性世代在脊椎动物体内寄生寄生人体的常见吸虫主要有：华支睾吸虫（Clonorchis sinensis 布氏姜片吸虫（Fasciolopsis buski 卫氏并殖吸虫（Paragonimus weste 日本血吸虫（Shistosomatidae japon 、吸虫纲、复殖目。复殖目吸虫种寄生，无性世代在软体动物中寄生。
nsis ）uski ）westermani ） japonicum ）
各种吸虫(trematode)
布氏姜片吸虫卫氏并殖吸虫日本血吸虫华支睾吸虫卫氏并
成虫形态
舌状，或树叶形，背腹扁平，
无体腔，体壁和器官之间充满疏
质组织。
除裂体吸虫外，均为雌雄同体
有两个吸盘：口吸盘与腹吸盘
，两侧对称。
充满疏松的实
均为雌雄同体。
吸盘。
复殖目吸虫形态
成虫形态
1体壁
体被：外质膜、基质、基质膜
肌肉层：外环肌、内纵肌
作用：保护和感觉等生理功能
体壁模式图
成虫形态
2消化系统
有口、咽、食管、肠管；
的盲管。
无肛门，肠支末端是封闭的盲管
复殖目吸虫消化系统
成虫形态
3生殖系统
复殖目吸虫成虫雄性生殖系统末段结构
精子从睾丸，经输出管、输精管、储精
囊、射精管，再到子宫，最后达受精囊。
复殖目吸虫成虫卵巢-卵膜结构
卵细胞在输卵管或卵模中与精子结
。
成受精卵。
卵黄细胞可作为受精卵发育的营养
同时又可分泌一些物质形成卵壳。
梅氏腺的功能是对卵壳的形成起作
或刺激卵黄细胞释放卵黄物质以及
二、生活史特点
复繁目吸虫生活史复杂，虫卵必需
才能孵化出毛蚴，有宿主转换和世代交
间宿主，在其体内有幼体繁殖，如华支睾吸虫
虫卵毛蚴胞蚴
成虫
虫卵必需入水或在水中被软体动物吞食后
有宿主转换和世代交替现象，一般需要淡水螺作为中
如华支睾吸虫。
雷蚴囊蚴
尾蚴
华支睾吸虫
一、形态
二、生活史
三、致病
概述
五、流行与防治
四、实验诊断
概述
华支睾吸虫（Clonorchis sinensis 又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。人感染本虫多由生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、内蒙古和西藏等省区外，已有25个省、市和自治区有本病流行。
），引起即肝吸人感染本虫多由生吃或半生吃鱼内市肝吸虫成虫
1
成虫
?成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄后端钝圆，状似葵花子。
?大小一般为（10～25）mm mm 。
前端稍窄，×（3～5）肝吸虫成虫（未染色）
1
成虫
?口吸盘（oral sucker ）稍大于腹吸盘（ventral sucker ），肠分两支延伸到虫体后端，生殖系统中受囊和劳氏管明显，虫体后1/3处，前后排列。
大于腹吸肠分两支，统中受精睾丸分支状，在肝吸虫成虫（卡红染色）
肝吸虫活成虫
从感染动物肝胆管中取出的活动虫体
?大小为（
27～35）μm×（12～
2虫卵
?形状：低倍镜下似芝麻，高倍镜下似西瓜子
?淡黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周
含毛蚴。
扫描电镜
20）μm；
镜下似西瓜子；
盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，内
生理盐水涂片
?
、生活史
带有毛蚴的虫卵被第
一中间宿主豆螺、沼
螺、涵螺吞食
十二指肠脱囊
尾蚴在淡水鱼的皮肤或肌
肉中成囊蚴
成虫寄生在肝胆
带有毛蚴的虫卵随粪
便排出体外
生活史要点
寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆中间宿主：第一中间宿主为豆螺淡水鱼或虾；感染阶段：囊蚴；
感染途径与方式：经口感染，食入成虫寿命：一般20～30年；保虫宿主：猫、狗和猪等。
的肝胆管内；
豆螺、涵螺、沼螺等、第二中间宿主为食入含囊蚴的鱼虾而感染；
华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺
虫卵被豆螺吞食后,在螺体内
蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体
螺体内孵出毛蚴,经胞蚴、雷
从螺体逸出入水。
第二中间宿主：淡水鱼虾
野生小型鱼类如麦穗鱼（
穗鱼（Pseudorosbora parva）感染率较高。淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼
（一）总论 1．寄生虫的中间宿主是指 B A．寄生虫的成虫或无性生殖阶段寄生的宿主B．寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主 C．寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主 D．寄生虫的幼虫或有性生殖寄生的宿主 E．寄生虫的储蓄宿主 2．不是机会致病寄生虫的是D A．刚地弓形虫 B．蓝氏贾第鞭毛虫 C．粪类圆线虫D．蛔虫 E．隐孢子虫 3．有些寄生虫的成虫除能寄生于人体外，还可寄生于某些脊椎动物体内，这些动物可成为人体寄生虫病传播的来源，故称为C A．终宿主 B.中间宿主C．保虫宿主 D．转续宿主 E．异位寄生 4．寄生虫的转续宿主是指A A．寄生虫幼虫寄生的非正常宿主 B．寄生虫的适宜中间宿主 C．寄生虫成虫寄生的不适宜宿主 D．寄生虫成虫寄生的适宜的脊椎动物 E．寄生虫适宜的终宿主 5．寄生虫的生活史是指C A．寄生虫的繁殖方式 B．寄生虫的感染方式、途径 C．寄生虫生长、发育、繁殖的过程及环境 D．寄生虫生长繁殖的影响因素 E．寄生虫的生长的环境 6．寄生虫感染期的定义是C A．寄生虫感染宿主的阶段 B.寄生虫感染终宿主的阶段C．寄生虫感染人体的阶段 D．寄生虫感染中间宿主的阶段 E．寄生虫所有的生活史阶段 7．寄生虫对宿主的损伤作用不包括A A．非消除性免疫 B．夺取营养 C．机械性损伤 D.毒性作用 E．过敏反应 8．医学原虫感染的宿主，免疫类型多属于C A．消除性免疫 B．寄生虫适应性免疫C．带虫免疫 D．伴随免疫 E．寄生虫固有免疫 9．寄生虫病的传染源包括A A．病人、带虫者、保虫宿主 B．病人和保虫宿主 C．带虫者和保虫宿主或储存宿主 D．病人和带虫者 E．病人、储蓄宿主 10．人兽共患寄生虫病是指C
吸虫(trematode） 扁形动物门Phylum Platyhelminthes 吸虫纲Class Trematoda 复殖目Order Digenea 吸虫形态 背腹扁平，两侧对称 具口、腹吸盘 无体腔 雌雄同体 消化道：肠盲管 吸虫对寄生生活的适应 特殊的附着器官:吸盘等 消化系统退化 高度发达的生殖能力 有无性增殖世代 吸虫的雌性生殖系统 卵巢（1个）→输卵管（卵黄腺通过卵黄总管，受精囊注入）→卵模（梅氏腺）→子宫（盘曲）→生殖腔→生殖孔 吸虫的雄性生殖系统 睾丸（1-2个）→输出管（2根）→输精管→储精囊→射精管→阴茎（阴茎袋）→生殖腔→生殖孔 吸虫卵特点 卵圆形，大小差异大 多数具卵盖 卵内含卵细胞＋卵黄细胞 或毛蚴 吸虫生活史阶段 虫卵（Egg）毛蚴（Miracidium）胞蚴(Sporocyst) 雷蚴(Redia) 尾蚴(Cercaria) 囊蚴(Metacercaria)童虫(Preadult) 成虫(Adult worm) 吸虫的无性世代 虫卵（水中或螺内孵化）→毛蚴（螺宿主淋巴系统内发育）→胞蚴（螺内无性增殖）→雷蚴（螺内无性增殖）→尾蚴（逸出螺体）→囊蚴（第二中间宿主）→ 常见医学吸虫 华支睾吸虫（肝吸虫）卫氏并殖吸虫(肺吸虫) 布氏姜片吸虫（姜片虫）日本裂体吸虫(血吸虫) 华支睾吸虫Clonorchis sinensis 概述 寄生肝胆管 致肝吸虫病，主要分布远东地区 人体感染与饮食习惯有关 人体首例1874;国内1908上海 成虫形态 为吸虫的模式形态大小、体形似葵花子口吸盘略大于腹吸盘睾丸分支，卵巢分叶虫卵形态 蠕虫卵中之最小者形似芝麻，具卵盖、肩峰，另一端有小棘，内含毛蚴
第三章吸虫 一、选择题 【A型题】 3001．下列哪项不是吸虫的形态结构特点（） A.外观呈叶状或长舌状 B.腹背扁平 C.多为雌雄同体 D.具口,腹吸盘 E.有体腔 3002．吸虫的受精过程一般可以是（） A.自体受精 B.异体受精 C.自体及异体受精 D.精子和卵子在体外受精 E.以上都不是 3003．寄生人体吸虫的繁殖方式（） A.幼虫进行有性生殖,成虫进行无性生殖 B.幼虫进行无性生殖,成虫进行有性生殖 C.幼虫和成虫均进行无性生殖 D.幼虫和成虫均进行有性生殖 E.幼虫不繁殖,成虫进行有性生殖 3004．需要一个中间宿主即可完成生活史的吸虫（） A.华支睾吸虫 B.日本血吸虫 C.卫氏并殖吸虫 D.斯氏狸殖吸虫 E.异形吸虫 3005．华支睾吸虫的主要保虫宿主为（） A.纹沼螺 B.淡水鱼及淡水虾 C.猫,狗 D.牛,羊 E.家禽3006．华支睾吸虫对宿主的特异性要求不严格,表现在（）
A.可寄生于螺,也可寄生于鱼,虾 B.所寄生的鱼类繁多(包括大型食用鱼和小杂鱼) C.我国各地吃鱼习惯不同,但均有病例报告 D.终宿主除人体,还可寄生于肉食性哺乳动物 E.幼虫和成虫所寄生的宿主种类较多及地区都较广泛 3007．布氏姜片虫的中间宿主（） A.纹沼螺 B.赤豆螺 C.拟钉螺 D.扁卷螺 E.川卷螺 3008．我国布氏姜片虫的最主要保虫宿主是（） A.家鼠及野鼠 B.鸡,鸭 C.猪 D.狗,猫 E.牛,羊 3009．影响布氏姜片吸虫囊蚴在自然界生存的最重要因素为（） A.温度 B.水的酸碱度(PH) C.干燥 D.光线 E.水的深度3010．肝片形吸虫的重要性在于（） A.人体感染范围广泛 B.保虫宿主种类多 C.虫体较大,引起症状严重 D.使牛,羊致病,影响畜牧业发展 E.椎实螺分布广泛,致本虫易于散播3011．并殖类吸虫的形态特征是（） A.卵巢与子宫并列 B.两个睾丸并列 C.两侧卵黄腺并列分布 D.卵巢与子宫并列和两个睾丸并列 E.生殖孔与排泄孔并列 3012．斯氏狸殖吸虫的第一中间宿主是（） A.纹沼螺 B.长角涵螺 C.川卷螺 D.扁卷螺 E.拟钉螺3013．感染肺吸虫是由于: A.食入未煮熟的淡水鱼 B.生食水红菱,荸荠(马蹄) C.生食或食入未煮熟的溪蟹 D.食入未煮熟的淡水螺 E.吸入感染性虫卵
寄生虫学吸虫部分复习题 一、A型题：每道试题下有A、B、C、D、E 5个备选答案，从中选出1个最佳答案，并按要求答在答卷上。每题： 0.50分 01、并殖吸虫卵的颜色通常是( ) A.淡黄色 B.棕黄色 C.金黄色 D.黄褐色 E.无颜色 02、布氏姜片虫的保虫宿主主要是( ) A.牛 B.猪 C.猫 D.犬 E.羊 03、在卫氏并殖吸虫生活史中，野猪、猪、兔等可作为( ) A.终宿主 B.中间宿主 C.保虫宿主 D.转续宿主 E.第二中间宿主 04、土源性蠕虫生活史的特点是( ) A.卵在 外界环境中发育 B.幼虫在外界环境中发育 C.卵和（或）幼虫在外界环境中发育 D.仅转换宿主1次 E.需要转换宿主２次以上 05、人体寄生吸虫的繁殖方式是( ) A.幼虫行有性生殖，成虫行无性生殖 B.幼虫行无性生殖，成虫行有性生殖 C.幼虫和成虫均行无性生殖 D.幼虫和成虫均行有性生殖 E.幼虫行幼体增殖，成虫行孤雌生殖 06、生物源性蠕虫的生活史特点是( ) A.需要转换宿主在2 次以上 B.幼虫均需在中间宿主体内发育至感染期才能感染人体 C.虫卵必须入水才能继续发育 D.人经口而感染 E.虫体在人体内均能发育为成虫 07、寄生人体的吸虫繁殖方式( ) A.幼虫进行有性生殖，成虫进行无性生殖 B.幼虫进行无性生殖，成虫进行有性生殖
C.幼虫和成虫均进行无性生殖 D.幼虫和成虫均进行有性生殖 E.幼虫不繁殖，成虫进行有性生殖 08、关于吸虫生活史的特征，错误的描述是( ) A.有终宿主和保虫宿主 B.幼虫发育过程在水生动物或植物进行 C.幼虫发育至成虫需蜕皮 D.更换宿主生活史才能完成 E.生活史中有性世代与无性世代交替 09、日本血吸虫卵外壳的超微结构( ) A.表面光滑 B.有微管贯通壳内外 C.由卵黄膜、壳质层和脂层组成 D.表面有点状花纹 E.外被一层蛋白质膜 10、环卵沉淀试验是检查( ) A.血清中的血吸虫抗原 B.循环的抗血吸虫抗体 C.循环的血吸虫特异性免疫复合物 D.粪便中的虫卵 E.虫卵中孵出的毛蚴 11、直肠粘膜压片法用于诊断( ) A.旋毛虫病 B.血吸虫病 C.猪带绦虫病 D.弓形虫病 E.蛲虫病 12、日本血吸虫感染人体后产生的免疫力能杀伤再进入人体内的( ) A.雌虫 B.雄虫 C.童虫 D.虫卵 E.以上均不是 13、布氏姜片吸虫寄生在( ) A.胆囊 B.小肠 C.结肠 D.胃 E.直肠 14、日本血吸虫成虫寄生于人体的( ) A.肝脏 B.小肠 C.肠系膜动脉 D.肠系膜静脉 E.直肠、乙状结肠 15、血吸虫毛蚴最显著的向性之一是( )
寄生虫学吸虫部分复习题 一、A型题：每道试题下有A、B、C、D、E 5个备选答案，从中选出1个最佳答案，并按要求答在答卷上。每题： 0.50分 01、并殖吸虫卵的颜色通常是( ) A.淡黄色 B.棕黄色 C.金黄色 D.黄褐色 E.无颜色 02、布氏姜片虫的保虫宿主主要是( ) A.牛 B.猪 C.猫 D.犬 E.羊 03、在卫氏并殖吸虫生活史中，野猪、猪、兔等可作为( ) A.终宿主 B.中间宿主 C.保虫宿主 D.转续宿主 E.第二中间宿主 04、土源性蠕虫生活史的特点是( ) A.卵在外界环境中发育 B.幼虫在外界环境中发育 C.卵和（或）幼虫在外界环境中发育 D.仅转换宿主1次 E.需要转换宿主２次以上 05、人体寄生吸虫的繁殖方式是( ) A.幼虫行有性生殖，成虫行无性生殖 B.幼虫行无性生殖，成虫行有性生殖 C.幼虫和成虫均行无性生殖 D.幼虫和成虫均行有性生殖 E.幼虫行幼体增殖，成虫行孤雌生殖 06、生物源性蠕虫的生活史特点是( ) A.需要转换宿主在2 次以上 B.幼虫均需在中间宿主体内发育至感染期才能感染人体 C.虫卵必须入水才能继续发育 D.人经口而感染 E.虫体在人体内均能发育为成虫 07、寄生人体的吸虫繁殖方式( ) A.幼虫进行有性生殖，成虫进行无性生殖 B.幼虫进行无性生殖，成虫进行有性生殖 C.幼虫和成虫均进行无性生殖 D.幼虫和成虫均进行有性生殖 E.幼虫不繁殖，成虫进行有性生殖 08、关于吸虫生活史的特征，错误的描述是( ) A.有终宿主和保虫宿主 B.幼虫发育过程在水生动物或植物进行 C.幼虫发育至成虫需蜕皮
D.更换宿主生活史才能完成 E.生活史中有性世代与无性世代交替 09、日本血吸虫卵外壳的超微结构( ) A.表面光滑 B.有微管贯通壳内外 C.由卵黄膜、壳质层和脂层组成 D.表面有点状花纹 E.外被一层蛋白质膜 10、环卵沉淀试验是检查( ) A.血清中的血吸虫抗原 B.循环的抗血吸虫抗体 C.循环的血吸虫特异性免疫复合物 D.粪便中的虫卵 E.虫卵中孵出的毛蚴 11、直肠粘膜压片法用于诊断( ) A.旋毛虫病 B.血吸虫病 C.猪带绦虫病 D.弓形虫病 E.蛲虫病 12、日本血吸虫感染人体后产生的免疫力能杀伤再进入人体内的( ) A.雌虫 B.雄虫 C.童虫 D.虫卵 E.以上均不是 13、布氏姜片吸虫寄生在( ) A.胆囊 B.小肠 C.结肠 D.胃 E.直肠 14、日本血吸虫成虫寄生于人体的( ) A.肝脏 B.小肠 C.肠系膜动脉 D.肠系膜静脉 E.直肠、乙状结肠 15、血吸虫毛蚴最显著的向性之一是( ) A.向湿性 B.向光性 C.向上性 D.向触性 E.向温性 16、华支睾吸虫的第一中间宿主是( ) A.钉螺 B.纹沼螺 C.川卷螺类 D.拟钉螺类 E.扁卷螺类 17、日本血吸虫的主要寄生部位是( ) A.膀胱静脉丛 B.胃底静脉丛
人体寄生虫学复习题 一、名词解释 寄生虫宿主终宿主中间宿主保虫宿主生活史感染阶段带虫者 伴随免疫夜现周期性生物源性蠕虫疟疾复发生物性传播 二、填空题 1、寄生虫对宿主的致病作用包括、、、。 2、寄生虫病流行的基本环节为、、。 3、寄生虫病的传染源有、、。 4、寄生虫病的防治原则为、、。 5、常见蠕虫卵的形态结构，有波浪状蛋白质膜的是，外形两侧不对称的是，最小的是，最大的是。 6、写出下列寄生虫的寄生部位：蛔虫，钩虫，蛲虫，丝虫，肝吸虫，片虫，日本血吸虫，猪带绦虫，牛带绦虫，疟原虫和。 7、写出下列寄生虫的感染阶段：蛔虫，钩虫，蛲虫，丝虫，肝吸虫，片虫，日本血吸虫，猪带绦虫、，牛带绦虫，疟原虫。 8、取痰液检查的寄生虫病有、、。 9、可致肝、肺、脑同时损害的寄生虫有、、、。 10、填中间宿主。肝吸虫第一中间宿主有、，卫氏肺吸虫的第一中间宿主，片虫的中间宿主。 11、典型疟疾发作的三步曲是、、。 12、人体寄生虫学容包括、、。 13、建国初期的五大寄生虫病，在长江以北流行是。 14、线虫的发育过程中有、、三个阶段。 15、蛔虫对人体最严重的危害在于成虫有乱窜、钻孔的习性，由此引起，其中最常见的症状是、。钩虫对人体的主要危害，丝虫对人体的主要危害。 16、蛔虫病常用的实验诊断方法是。饱和盐水漂浮法主要用于的检查。 17、送检标本需注意保温的原虫有与，需在晚间采集血液标本检查的寄生虫是。 18、能以引起贫血为主要临床表现的寄生虫是、、。 19、猪带绦虫感染人体的方式有、、。 20、医学节肢动物对人的主要危害是，其方式有与。
三、单项选择题 1、联合国倡议重点防治的6种热带病中除麻风病外，5种是寄生虫病，它们是： A、疟疾、血吸虫病、钩虫病、丝虫病、利什曼原虫病 B、疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼原虫病、锥虫病 C、疟疾、钩虫病、丝虫病、蛲虫病、蛔虫病 D、血吸虫病、钩虫病、蛔虫病、痢疾阿米巴病 2、人体寄生虫学的畴不包括： A、医学原虫学 B、医学蠕虫学 C、医学昆虫学 D、医学微生物学 3、下列哪项不是寄生虫病的流行特点： A、致病性 B、地方性 C、季节性 D、自然疫源性 4、人体抗寄生虫的免疫多表现为： A、非消除性免疫 B、消除性免疫 C、先天免疫 D、伴随免疫 5、寄生物是指： A、二种共栖生物中受益的一方 B、二种互利共生生物中受益的一方 C、寄生关系的二种生物中受益的一方 D、寄生关系二种生物中的任何一方 6、下列对寄生虫的描述，哪项不恰当： A、一生离不开宿主 B、可自宿主体表获得营养 C、可自宿主体获得营养 D、对宿主造成损害 7、专性寄生虫是指寄生虫的： A、整个生活史中均需过寄生生活 B、整个生活史中均需选择特殊宿主 C、至少一个生活史期必须过寄生生活 D、至少一个生活史期必须严格选择宿主 8、第一中间宿主是指寄生虫的： A、无性期寄生的几个宿主中最重要的一个 B、无性期寄生的几个宿主中最前的一个 C、有性期寄生的几个宿主中最重要的一个 D、有性期寄生的几个宿主中最前的一个 9、寄生虫的幼虫阶段或无性生殖阶段所寄生的宿主称： A、终宿主 B、中间宿主 C、保虫宿主 D、转续宿主
吸虫部分测试习题 一、名词解释 1.抱雌沟 2.血吸虫伴随免疫 3.尾蚴性皮炎 二、填空题 1. 吸虫(trematode)属_ 门纲。 2. 吸虫消化系统包括、、、和。 3. 吸虫的消化系统中无，未被消化吸收的废物经排出体外。 4. 复殖吸虫中除了的种类是雌雄异体外，其它均为雌雄同体。 5. 复殖吸虫的系统最为发达。 6. 复殖吸虫的生活史都需经历与的交替。 7. 复殖吸虫生活史复杂，它包括卵、、、、、、与成虫阶段。 8. 复殖吸虫离不开，虫卵必须在或被软体动物宿主吞食后才能孵出毛蚴。 9. 裂体科吸虫无期，直接侵入终宿主发育为成虫。 10. 吸虫获得能量的主要方式为和。 11. 华支睾吸虫又称，其成虫寄生在人体的。 12. 华支睾吸虫成虫寄生于、、等宿主的肝胆道内。 13. 华支睾吸虫第一中间宿主为，第二中间宿主为。 14. 华支睾吸虫病的主要危害是。 15. 华支睾吸虫感染与胆管和有一定关系。 16. 一般认为是肝吸虫病较好的影像学检查方法。 17. 在中找到是确诊肝吸虫病最主要的证据。 18. 华支睾吸虫病的传染源广泛存在，主要为感染华支睾吸虫的、、 等。 19. 华支睾吸虫病是经感染的，该病在一个地区流行的关键因素是当地人群有吃生的或未煮熟的的习惯。 20. 华支睾吸虫常见的中间宿主有：、、。 21. 治疗华支睾吸虫病的药物，目前应用最多的是与。 22. 布氏姜片吸虫是一种寄生在和小肠内的大型吸虫。 23. 姜片虫的中间宿主为。以菱角、荸荠等水生植物为。 24. 姜片虫病主要流行分布在亚洲的和地区。 25. 姜片虫病的诊断主要依赖于检查。 26.大量感染姜片虫时，虫体成团可引起。 27.肺吸虫的感染阶段是，血吸虫的感染阶段是。 28. 肺吸虫病的病理变化过程可分为、、三期。 29.肺吸虫的第一中间宿主是，第二中间宿主是和。 30.血吸虫成虫主要寄生于。 31. 血吸虫病的临床表现的不同，可分、和血吸虫病。 三、是非题 1. 寄生于人体的吸虫均属于复殖目。（） 2. 吸虫的体被是合胞体结构。（）
吸虫 一、选择题 （一）A型选择题 1．吸虫的受精方式可以是 A.自体受精 B.异体受精 C.自体及异体受精 D.精子和卵子在体外受精2．寄生人体吸虫的繁殖方式是 A.幼虫进行有性生殖,成虫进行无性生殖 B.幼虫进行无性生殖,成虫进行有性生殖 C.幼虫和成虫均进行无性生殖 D.幼虫和成虫均进行有性生殖 3．吸虫在形态上具有下列共同特征,其中哪一条不全对? A.具有口、腹吸盘 B.无体腔 C.消化道不完整 D.虫体两侧对称 4．吸虫的生活史具有下列共同特征，其中哪一条不对? A.生活史阶段多 B. 有宿主更换和世代交替 C.终宿主不严格，有保虫宿主 D.感染阶段是囊蚴，均经口感染5．人体吸虫的生活史中，都必需的中间宿主是 A．淡水鱼类 B．淡水螺类 C．淡水贝类 D．水生植物 6．寄生人体吸虫的成虫繁殖方式是 A．无性生殖 B．有性生殖 C．孤雌生殖 D．接合生殖 7．吸虫生活史第一中间宿主多为 A.脊椎动物 B．哺乳动物 C. 淡水鱼类 D．淡水螺类 8．华支睾吸虫对人体的危害主要是 A. 引起内脏幼虫移行症 B. 引起胆结石 C. 引起肝脏损害 D. 引起胰腺炎 9．肝吸虫病的病原学检查以哪种方法检出率最高? A.十二指肠胆汁引流检查法 B.大便直接涂片法 C.自然沉淀法 D.饱和盐水浮聚法 10．华支睾吸虫的主要保虫宿主为 A.纹沼螺 B.淡水鱼及淡水虾 C.猫、狗 D.牛、羊 11．华支睾吸虫的第一中间宿主是 A.川卷螺 B扁卷螺 C.钉螺 D.豆螺 12．人感染肝吸虫是由于 A.生食或半生食猪肉 B.生食或半生食溪蟹 C.生食或半生食淡水鱼 D.生食或半生食牛肉
资料项目编号：03 肝吸虫IgG抗体检测试剂盒 （酶联免疫法） 综述资料 深圳华康生物医学工程有限公司 2011年3月28日
肝吸虫IgG抗体检测试剂盒（酶联免疫法）综述 3.1产品预期用途 3.1.1产品预期用途 本公司试剂盒采用间接法ELISA定性检测人特异性肝吸虫IgG抗体，适用于人血清。 肝吸虫亦称华支睾吸虫，因其成虫主要寄生于终宿主的肝胆管内，故俗称肝吸虫。成虫主要寄生在人、犬、猫、猪等的肝胆管内，成虫浸出物及代谢产物中含有抗原成分，感染人体后会诱发多种免疫病理反应，在肝吸虫病人血清中，IgG是最容易检测到的特异性抗体，已有许多用ELISA检测感染动物和病人血清中特异性IgG的报道，说明宿主感染肝吸虫后可诱发较强的体液免疫应答，参与体液免疫的主要免疫球蛋白为IgG，其水平与感染度呈正相关，也就是说肝吸虫IgG抗体水平在一定程度上可反映病人感染程度。通过肝吸虫IgG抗体检测可以有效了解机体是否感染过肝吸虫，在肝吸虫病的诊断及流行病学研究等方面具有重要意义，可辅助诊断肝吸虫感染及筛查感染人群。 3.1.2与预期用途相关的临床适应症背景情况； 目前，肝吸虫病主要分布在亚洲，我国23个省市区均有本病流行，本病的流行与传染源的多寡、河流坑塘的分布、粪便污染水源的情况以及当地的气候与当地居民饮食习惯等诸多因素密切相关。肝吸虫病的感染无男女老少之分，人群普遍易感，其在一个地区流行的关键因素是当地人群有生吃或未煮熟的鱼肉的习惯，如广东珠江三角洲一带、香港、广西、台湾、黑龙江和辽宁的朝鲜族居住地区。 肝吸虫病的临床表现常为慢性过程，感染后逐渐发生症状、体征。多数人为轻度感染无明显症状，一般病例可有食欲不振、乏力、消化不良、肝区疼痛、腹胀、腹泻等消化到道症状以及轻度浮肿、肝脏肿大等。儿童和青少年感染肝吸虫病后，临床表现较为严重，除上述症状外，还可影响生长发育，甚至死亡。肝吸虫病的主要并发症有胆管炎、胆囊炎、胆管肝炎、胆石症、胰腺炎和肝硬化等，甚至可并发胆管癌等，严重影响人体健康。 3.1.3相关的临床或实验室诊断方法等。 传统上，用患者粪便中肝吸虫虫卵的病原学方法检测肝吸虫病，但是该方法费时、费力，肝吸虫虫卵较小，漏检率高，而且不能对该病做出早期诊断，不利于临床单位的推广及应用。常用的方法为改良加藤氏厚涂片法（kato-katz法），卫生部2009年颁布的《华支睾吸虫病诊断标准WS309-2009》也是基于病原学方法建立的一套肝吸虫病诊断标准。 自20世纪90年代以来，免疫检测的方法逐渐被用于肝吸虫病的临床诊断研究中来，并取得了良好的效果。目前实验室和临床应用的免疫学诊断方法主要有皮内试验（ID）、间接血凝试验（IHA）、免疫酶染色试验（IEST）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接荧光抗体试验（IFAT）、酶联免疫印渍技术（ELIB）等等。 3.2.1产品所采用的技术原理 本产品采用的是酶联免疫诊断技术，包被在微量反应板上的肝吸虫重组抗原可以特
一、名词解释： 1．共栖：2．共生：3．寄生关系：4．寄生虫生活史：5．带虫者：6．世代交替：7．终宿主：8．中间宿主：9．保虫宿主：10．转续宿主：11．出丝现象： 12．溶组织内阿米巴烧瓶样溃疡：13．疟疾的再燃：14．疟疾的复发：15．土源性蠕虫：16．生物源性蠕虫：17．夜现周期性：18．棘球砂：19．感染期：20．滋养体： 21．幼虫移行症：22．机会致病性寄生虫：23．消除性免疫：24．非消除性免疫：25．带虫免疫：26．免疫逃避：27．钩蚴皮炎：28．半变态：29．全变态：30．包虫病： 二、单选题： 1. 两种生物生活在一起，一方受益另一方既不受益也不受害的关系称（） A．互利共生B．共栖C．寄生D．片利共生 2. 两种生物生活在一起，一方受益，另一方受害的关系称（） A．共栖B．共生C．寄生D．互利共生 3. 土源性蠕虫在生活史发育过程中（） A．需要中间宿主B．不需要中间宿主 C．需要保虫宿主D．需要转续宿主 4. 宿主对寄生虫的主要作用是（） A．吞噬细胞的作用B．皮肤的屏障作用 C．宿主的特异性免疫反应D．抗体的中和作用 5．吸虫的生活史具有下列共同特征，其中哪一条不对? （） A.生活史阶段多 B. 有宿主更换和世代交替 C.终宿主不严格，有保虫宿主 D.感染阶段是囊蚴，均经口感染 6．人体吸虫的生活史中，都必需的中间宿主是（）
A．淡水鱼类B．淡水螺类C．淡水贝类D．水生植物7．华支睾吸虫对人体的危害主要是（） A. 引起内脏幼虫移行症 B. 引起胆结石 C. 引起肝脏损害 D. 引起胰腺炎 8．华支睾吸虫主要寄生于（） A. 十二指肠 B. 结肠 C. 肝内胆管 D.小肠上段 9．吃了未熟的鱼肉，可感染（） A．蛔虫B．旋毛虫C．华支睾吸虫D．姜片吸虫10．华支睾吸虫的感染期是（） A. 成虫 B. 尾蚴 C. 囊蚴 D. 雷蚴 11．在痰中可查到的寄生虫虫卵可能是（） A．钩虫卵B．卫氏并殖吸虫卵C．蛔虫卵D．血吸虫卵12．感染肺吸虫病主要是由于（） A. 生食或半生食淡水鱼虾 B. 生食或半生食淡水螺类 C. 生食或半生食水生植物 D. 生食或半生食石蟹，蝲蛄13．卫氏并殖吸虫对人体的感染阶段是（） A. 囊蚴 B. 毛蚴 C. 尾蚴 D. 童虫 14．可经皮肤感染的寄生虫有（） A. 肝吸虫 B. 蛔虫 C. 血吸虫 D. 肺吸虫 15．日本血吸虫主要寄生于人体的（） A. 骨盆静脉丛 B. 肠系膜静脉 C. 膀胱静脉丛 D. 脾静脉16．日本血吸虫的感染阶段是（）
第二章吸虫纲复习题 一、填空题 1. 生食鱼、虾可能导致感染；生食菱角、荸荠可能导致感染。 2. 姜片虫主要寄生于人体，其主要保虫宿主是。 3. 肝吸虫主要寄生于终宿主的，粪便检查肝吸虫卵失败时，还可取检查虫卵。 4. 复殖目吸虫幼虫期的基本发育阶段可分为、、、和五期。 5. 肺吸虫病肺部基本病理过程可分为、、和三期。 6. 肺吸虫成虫通常寄生于，但有时亦可寄生于、、、等组织，引起多器官和组织损伤。 7. 防止肺吸虫感染的主要措施之一是不生食含的和。 8. 斯氏狸殖吸虫终宿主为、、等哺乳动物，人可能是本虫的，其童虫不能在人体发育成熟。 9. 寄生于人体的血吸虫种类较多，主要有三种，即、和，我国仅有。 10. 血吸虫的幼虫发育阶段有、、，生活史中无和阶段。 11. 日本血吸虫感染阶段是，人由于接触而感染。 12. 日本血吸虫在人体主要寄生部位是，但虫卵可从排出。 13. 复殖目吸虫除外，多为雌雄同体。 14. 日本血吸虫主要致病阶段为，主要引起和两个脏器损伤。 15. 晚期血吸虫病可分为、及三型，并发症可有、等。 16. 慢性及晚期血吸虫病人粪检虫卵阳性率低，可用病原学检查方法。 17. 肝吸虫成虫除寄生人体外，还可寄生于、、等哺乳动物体内，第一中间宿主为，第二中间宿主为。 18. 可能导致肝脏损害的人体寄生吸虫有、和。 19. 肺吸虫病人从或中检获虫卵可确诊，另外，活检皮下结节可协助诊断。 20. 肺吸虫病临床表现复杂，根据主要损伤部位可分为、、、等。 二、选择题 1. 下列哪项不是吸虫的形态结构特点： A. 虫体背腹扁平，舌状或叶状 B. 具有吸盘 C. 多为雌雄同体 D. 消化系统完整，有肛门 E. 具有排泄系统和神经系统 2. 肝吸虫的感染阶段是： A. 毛蚴 B. 胞蚴 C. 雷蚴 D. 尾蚴 E. 囊蚴 3. 肝吸虫囊蚴主要寄生于鱼的 A. 皮 B. 鳃 C. 鳞 D. 肌肉 E. 鳍 4. 卫氏并殖吸虫的第二中间宿主是： A. 淡水鱼和淡水虾 B. 溪蟹和?蛄 C. 淡水鱼和淡水蟹 D. 淡水虾和?蛄 E. 川卷螺和纹绍螺
吸虫复习题 一、选择题 A型题 1.人体吸虫成虫的形态构造共同点是 A.有口腹吸盘 B.雌雄同体 C.有口和肛门 D.有睾丸一对 E.体表均有明显体棘 2.吸虫在分类系统上属扁形动物门的一 A.纲 B.目 C.科 D.属 E.种 3.下列哪项不是吸虫的形态特点 A.背腹扁平 B.叶片状 C.多为雌雄同体 D.有体腔 E.有吸盘 4.除下列某项外，均为吸虫的发育阶段 A.毛蚴 B.胞蚴 C.雷蚴 D.尾蚴 E.胞囊 5.华支睾吸虫在人体的主要移行途径 A.囊蚴经口食入，在十二指肠脱囊后，沿总胆管入肝 B.囊蚴经口食入，在十二指肠脱囊后，经血流入肝 C.囊蚴经口食入，在十二指肠脱囊后，穿肠壁，经腹腔入肝 D.囊蚴经口食入，在十二指肠脱囊后，穿血管，随血流经心、肺后入肝 E.囊蚴经皮肤血流移行至肝脏 6.华支睾吸虫对人的危害主要是 A.腹部多脏器受损 B.肝脏受损 C.胰腺坏死 D.胃溃疡 E.小肠炎 7.华支睾吸虫感染人的方式是 A.喝生水 B.生食淡水鱼虾 C.喜吃某些螺类 D.生吃蔬菜 E.生食某种水生植物 8.粪便检查华支睾吸虫卵的方法下列错误的是 A.直接涂片法 B.加藤法 C.自然沉淀法 D.漂浮法 E.醛醚法 9.布氏姜片虫的储蓄宿主 A.牛 B.猪 C.猫 D.犬 E.羊 10.含有布氏姜片虫囊蚴的水生植物称为 A.植物媒介 B.第一中间宿主 C.第二中间宿主 D.保虫宿主 E.转续宿主 11.布氏姜片虫引起病变 A.小肠粘膜充血、水肿、炎症、溃疡等 B.肺部组织损伤 C.大肠壁溃疡 D.胆管阻塞 E.肝脾肿大 12.卫氏并殖吸虫的第二中间宿主 A.淡水鱼、虾 B.水红菱、荸荠 C.青蛙、蛇 D.石蟹、蝲蛄 E.川卷螺 13.卫氏并殖吸虫感染人体的方式下列错误的是 A.食用含囊蚴生水 B.生食或未烤熟石蟹 C.吃未煮熟的蝲蛄 D.烤吃含童虫的未熟野猪肉 E.吃未熟淡水鱼 14，作为卫氏并殖吸虫的传染源下列错误的是 A.带虫者 B.病人 C.保虫宿主 D.转续宿主 E.植物媒介 15.卫氏并殖吸虫病的症状有 A.咳嗽、咳痰 B.腹痛、腹泻 C.头痛、癫痫 D.皮下包块 E.以上都是 16.卫氏并殖吸虫病的病原学诊断为 A.粪检成虫 B.痰检成虫 C.痰液和粪便查虫卵 D.尿液查虫卵 E.十二指肠液查虫卵 17.卫氏并殖吸虫的感染阶段是 A.虫卵 B.尾蚴 C.囊蚴 D.胞蚴 E.胞囊
华支睾吸虫（肝吸虫, Clonorchis sinensis） 【生活史】终宿主为人和猫、犬等食肉类哺乳动物，成虫寄生在肝胆管内；第一中间宿主为淡水螺类（如豆螺）；第二中间宿主为淡水鱼、虾。 【学习要点及难点】 （1）肝吸虫完成生活史过程中需要两个中间宿主；（2）肝吸虫囊蚴为其感染阶段； （3）成虫寄生在宿主体内主要引起肝脏损害； （4）粪便或十二指肠引流液中检获虫卵是确诊肝吸虫病的主要依据； （5）改变饮食习惯，防止食入活囊蚴是防治肝吸虫病的关键 布氏姜片吸虫（姜片虫,Fasciolopsis buski） 【生活史】姜片吸虫生活史基本同肝吸虫，但成虫寄生在人和猪等动物的小肠内，第一中间宿主为扁卷螺，尾蚴附着在水生植物（红菱、浮萍、茭白等）表面形成囊蚴，人体感染是经生食以上水生植物而误食了囊蚴所致。 【学习要点及难点】 （1）姜片虫完成生活史需要一个中间宿主和水生植物媒介；成虫主要寄生在终宿主的十二指肠或空肠上段； （2）姜片虫对人体的危害主要是成虫寄生引起的机械性损伤和虫体代谢产物引起的变态反应； （3）检获粪便中虫卵是确诊姜片虫感染的主要方法。姜片虫卵与肝片形吸虫卵和棘口类吸虫卵的形态十分相似，应注意鉴别。 并殖吸虫（肺吸虫, Paragonimus westermani） 【生活史】生活史过程基本同华支睾吸虫，但成虫寄生在人或食肉类哺乳动物的肺脏，第一中间宿主为川卷螺，尾蚴在淡水蟹（溪蟹）或蝲蛄等甲壳类动物（第二中间宿主）体内形成囊蚴，人因误食囊蚴而感染。 【学习要点及难点】 （1）肺吸虫完成生活史需两个中间宿主；囊蚴脱囊后有童虫阶段；常见由肝脏表面或经肝或直接从腹腔穿过膈肌而入肺； （2）肺吸虫对人体的危害主要有急性期和慢性期两个阶段：急性期表现轻重不一；慢性期可以分为三个阶段：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期； （3）肺吸虫因寄生在适宜的终宿主肺脏而得名，肺吸虫病主要包括卫氏并殖吸虫病（人兽共患型）和斯氏狸殖吸虫病（兽主人次型）。前者临床表现较复杂，可以分为：胸肺型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型、亚临床型及其他型；后者引起皮肤或内脏幼虫移行症。（4）从痰或粪便中找到虫卵，摘除的皮下包块中找到虫体即可确诊。但因从痰或粪便中找到虫卵困难，可用免疫学诊断作为辅助手段；（5）预防本病最有效方法是不生食或半生食溪蟹、蝲蛄及其制品，不饮生水。健康教育是控制本病流行的重要措施。 肝片形吸虫(Fasciola hepatica) 【生活史】成虫多寄生在牛、羊等食草动物和人肝胆管内，人因生食水生植物而误食了囊蚴而感染。第一中间宿主是椎实螺；媒介植
[收稿日期]20071211 [基金项目]湖北省卫生厅血防科研基金项目(编号:XF06C32) [作者简介]朱绪元(1965),男,湖北潜江人,主治医师,从事血防临床内科工作。 吡喹酮治疗血吸虫病的少见不良反应及处理 朱绪元 (潜江市熊口血防站,湖北潜江433136) 李德珍,韩安萍,喻志发 (潜江市熊口农场医院内科,湖北潜江433136) [摘要]吡喹酮是目前较理想的抗血吸虫药物。总结了吡喹酮在治疗急、慢性血吸虫病的过程中所产生的 少见的消化系统、呼吸系统、神经系统、血液系统等的不良反应,并提出了相应的处理措施。 [关键词]吡喹酮;血吸虫病;不良反应;处理 [中图分类号]R532121 [文献标识码]A [文章编号]16731409(2008)01R09803 吡喹酮是二十世纪八十年代问世的一种广谱抗蠕虫药,实践证明它具有剂量小、疗程短、高效低毒及使用方便的特点,是目前被公认的少有的治疗血吸虫病的安全有效的药物。吡喹酮主要是通过抑制蠕虫的糖代谢作用,影响虫体对葡萄糖的摄入,促进虫体内糖原的分解,使虫体内糖原明显减少或消失,以达到杀死虫体的目的。吡喹酮用于治疗血吸虫病、肺吸虫病、华支睾吸虫病及绦虫感染。有少数患者在服用吡喹酮的过程中会出现一些不良反应,一定程度上影响了患者治疗的依从性,严重者影响到病人的生活质量甚至危及生命。笔者通过复习文献资料,并结合临床实践,对吡喹酮治疗血吸虫病的少见不良反应及处理总结如下。 1 上消化道出血 吡喹酮对胃粘膜有一定刺激作用,特别是单剂量过大时,可使胃粘膜糜烂、水肿,甚至渗血,最终引起便血和呕血。因此,对吡喹酮单剂量在210g 或210g 以上的病人,出现全身乏力、头昏、心慌、上腹不适或隐痛、恶心、返酸,一定要警惕急性胃粘膜病变或上消化道出血的可能,尤其是对晚期血吸虫病人和有胃病史者,更不能忽视[1]。2003年春,我院对本场农工进行血吸虫病的群体扩大化疗时,有1例17岁男患者服用吡喹酮(2400mg 顿服)2d 后,出现恶心、返酸、解柏油样大便,立即给予西米替丁018g+100g /L 葡萄糖250m l 静滴,1次/d,连用3d,大便转黄,恶心、返酸等症状消失,追踪观察1年未复发。故考虑为吡喹酮所致胃粘膜损害而出血。 2 过敏性支气管哮喘和荨麻疹性药疹 吡喹酮治疗血吸虫病发生过敏反应的病例并不罕见,但因未发生过敏性休克而易被忽视。较轻的过敏反应症状轻微、持续时间短,数小时即消失,若出现过敏性支气管哮喘者就会引起病情加重。张可可等[2]报告1例12岁男性患者,学生,因/急性血吸虫病0接受吡喹酮治疗。首次剂量400m g 。30m in 左右,出现眼脸浮肿,面部及全身出现荨麻疹,继而持续呛咳、胸闷、哮喘,不能平卧。给予糖皮质激素后上述症状消失。在后续治疗中,每次服用吡喹酮之前1h,即给予强的松口服,直至完成全疗程。邱菊秀[3]也报告1名女患者,36岁,因/隐匿性血吸虫病0于两年前顿服吡喹酮(40m g/kg),未发生任何不适。两年后再次给予吡喹酮顿服(40m g/kg )后d2出现荨麻疹性药疹,当即给予抗组织胺药、肾上腺皮质激素、维生素C 等治疗,1d 后皮疹消退。2004年2月我院收治1例男性患者,41岁,农民,8年前因/慢性血吸虫病0,在当地接受吡喹酮治疗(3600mg,2d,6次),因治疗中出现/全身荨麻疹0而中止治疗。此次在我院行吡喹酮治疗(3600m g,3d,9次),每次口服吡喹酮(400mg )前1h 口服强的松片10mg,疗程结束时未见任何不良反应,追踪观察1年未发生任何不适。 #98#长江大学学报(自然科学版) 2008年3月第5卷第1期:医学 Journal of Yangtze University (Nat Sci Edit) M ar 12008,Vo l 15N o 11:M edicine