四川攀枝花市艾邦清洁服务有限责任公司全体员工2013年4月《关于人感染H7N9禽流感医务人员防护及穿脱隔离衣顺序》专题培训课
一、医务人员的防护
医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求：
1.一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。
（1）严格遵守标准预防的原则。
（2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。
（3）认真执行手卫生。
2.一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。
（1）严格遵守标准预防的原则。
（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
（3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。（4）严格执行手卫生。
（5）结束工作时（下班时）进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。
3.二级防护：适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房（隔离病区）的医务人员；（接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机）。
（1）严格遵守标准预防的原则。
（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（原来第2条是根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离）。
（3）进入隔离病房（隔离病区）的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣（防护服）、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照（清洁区、潜在污染区和污染区的划分）区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。
二、穿戴防护用品应遵循的程序：
①清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作服（衣裤）→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。
②潜在污染区进入污染区：穿隔离衣（或防护服）→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。
脱防护用品应遵循的程序：
①医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→脱隔离衣（摘护目镜/防护面罩）→脱鞋套（脱隔离衣或防护服）→摘护目镜/防护面罩（脱鞋套）→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。
②从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。
③沐浴、更衣→离开清洁区。
注意事项：
①医用防护口罩可以持续应用6小时－8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。
②离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。
③医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣（或防护服）可连续应用。
④隔离衣（或防护服）被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。（接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。）
⑤戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。
⑥隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。
三级防护：（适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。
可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP 和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。
除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。）
眉山市人民医院 人感染H7N9 禽流感医院感染预防与控制制度为指导我院做好人感染H7N9 禽流感医院感染的预防与控制工作，降低发生人感染H7N9 禽流感医院感染的风险,规范医务人员行为, 根据卫生部《人感染H7N9 禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》特制定本制度。 一、基本要求 （一）对全体医务人员进行人感染H7N9 禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 （二）按要求设立发热门诊和隔离留观室。 （三）加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。 二、隔离技术 （一）隔离的原则。 1．对人感染H7N9 禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染H7N9 禽流感疑似患者进行单间隔离，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。 2．根据人感染H7N9 禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括： （1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。 （2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。 （3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。 （4）隔离观察室应设有专用的卫生间、洗手池及速干手消毒剂。 （5）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。 3．对患者应当进行培训和指导。具体内容包括： （1）病情允许时，患者应当佩外科口罩。 （2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。
菏泽市立医院人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制制度 为指导我院做好人感染H7N9禽流感医院感染的预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险,规范医务人员行为, 根据卫生部《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版) 》特制定本制度。 一、基本要求 （一）对全体医务人员进行人感染H7N9禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 （二）按要求设立发热门诊和隔离留观室。 （三）加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。 二、隔离技术 （一）隔离的原则。 1．对人感染H7N9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染H7N9禽流感疑似患者进行单间隔离，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。 2．根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括： （1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。 （2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。 （3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。 （4）隔离观察室应设有专用的卫生间、洗手池及速干手消毒剂。 （5）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。 3．对患者应当进行培训和指导。具体内容包括： （1）病情允许时，患者应当佩外科口罩。 （2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。 （3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。
作者：防保科文章来源：点击数：353 更新时间：2010-05-29 防护物品穿戴流程 1、从清洁区到潜在污染区前： 洗手→戴工作帽→戴24层棉纱口罩→穿防护服→换工作鞋 2、从潜在污染区进入污染区前： 加戴一次性工作帽→加戴一次性口罩或只戴N95口罩→戴防护眼镜→穿隔离衣→戴手套→穿鞋套 防护物品脱卸流程 1、从污染区进入潜在污染区前： 清洁消毒双手→摘防护眼镜→摘外层口罩→脱一次性工作帽→脱隔离衣→摘鞋套→摘手套 （隔离衣、一次性工作帽、鞋套、手套按要求分别放置消毒容器或垃圾容器内。） 2、从潜在污染区进入清洁区前： 清洁消毒双手→脱防护服→摘防护口罩→摘工作帽→清洁消毒双手 （防护服、防护口罩、工作帽按要求分别放置消毒容器或垃圾容器内。）
防护用品的穿脱顺序 1. 穿戴防护用品顺序 步骤1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。 步骤2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。 步骤3：穿防护服。 步骤4：戴上防护眼镜，注意双手不接触面部。 步骤5：穿上鞋套或胶鞋。 步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。 2. 脱掉防护用品顺序 步骤1：摘下防护眼镜，放入消毒液中。 步骤2：脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。 步骤3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。 步骤4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，反面朝外，放入黄色塑料袋中。 步骤5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。 步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。
《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017版）》等6种重点知识考试参考答案 1.患者体温基本正常、临床症状好转时，病原学检测间隔（c ），连续两次阴性，可根据相应规定解除隔离措施。 A.1-2 天 B.3-4天 C.2-4天 D.4-5天 2.以下关于人感染H7N9禽流感的实验室检查正确的是：d A.血生化中有肌酸激酶升高 B.对患者呼吸道标本采用PCR检测到H7N9禽流感病毒核酸 C.从患者呼吸道标本中检测出H7N9禽流感病毒 D.以上均对 3.重症病例病毒核酸阳性可持续（A ）周以上 A.3 B.6 C.9 D.12 4.下列哪项不是寨卡的临床特征D A.发热 B.皮疹 C.关节痛 D.角膜炎 5.人感染H7N9禽流感易发展为重症的危险因素不包括（A ） A.年龄≥45岁 B.合并严重基础病或特殊临床情况 C.发病后持续高热（T≥39度） D.淋巴细胞计数持续降低 6.以下不属于人感染H7N9禽流感重症病例次要标准的是（D ） A.呼吸频率≥30次/分 B.氧合指数≥250mmHg C.多肺叶浸润 D.血尿素氮≥7.14mmol/L 7.以下不能对寨卡病毒灭活的是（ C） A.70%乙醇 B.1%次氯酸钠 C.红外线照射 D.过氧乙酸 8.以下关于埃博拉出血热错误的是（C ） A.病毒分离应采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离
B.发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等符合其流行病学史 C.疑似病例应及时采集标本，并送至所在医院检验科进行病原学检测 D.尚无特异性治疗措施，主要是对症和支持治疗 9.埃博拉出血热患者诊疗过程中，医务人员应当戴（D ） A.一次性口罩 B.纱布口罩 C.特效抗病毒口罩 D.医用防护口罩 10.埃博拉病毒60℃灭活病毒需要（D ） A.5分钟 B.15分钟 C.30分钟 D.1小时 11.医疗机构应当重视并落实消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足的防护用品，确保诊疗区域的工作环境达到（D ）的需求 A.消灭一切可能性传染源 B.切断传播途径 C.保护医务人员安全救治患者 D.切断传播途径、保护医务人员安全救治患者 12.根据WHO通报的MERS疫情，结合文献报道，对（A ）进行修订。 A.《中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2014版）》 B.《医疗机构消毒技术规范》 C.《医院隔离技术规范》 D.《医院空气净化管理规范》 13.人感染H7N9禽流感患者在使用抗病毒药物之前应：A A.留取呼吸道标本 B.做药物过敏实验 C.查验血型 D.量体温 14.截至2016年1月，至少在非洲、亚洲、美洲的45个国家有（A ）传播的证据 A.寨卡病毒 B.鼠疫 C.霍乱 D.疟疾 15.人感染H7N9禽流感的主要临床表现为（A ） A.肺炎 B.腹泻 C.出血 D.呕吐
穿脱防护用品顺序 1、根据防护用品的具体情况确定防护用品穿脱顺序，以方便为原则 2、工作结束后，脱防护用品的顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品以便按照穿戴的反顺序进行。 防护用品穿脱流程： 一、穿防护用品： 1、戴工作帽； 2、戴N95 口罩； 3、穿防护服； 4、戴防护眼镜； 5、穿防水鞋套； 6、戴手套，将手套套在防护服袖口外面。 7、在缓冲区进行 二、脱防护用品： 1、摘下防护眼镜，放入消毒液中； 2、解防护服； 3、摘手套，一次性手套应将里面朝外，放入医疗废物袋中； 4、脱掉防护服，将里面朝外，放入医疗废物袋中； 5、脱下鞋套，将鞋套里面朝外，放入医疗废物袋中；（洗手或消毒手） 6、摘口罩，一手轻扶口罩，另一只手将口罩摘下，放入医疗废物袋中，注意双手不要接触面部； 7、将手指反掏进工作帽内，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入医疗废物袋中； &洗手、手消毒。
在半污染区进行
防护服的穿脱注意事项 （1）穿防护服之前要检查防护服有无破损。 （2）穿防护服后只限在规定区域内进行操作活动。 （3）穿着防护服时勿使衣袖触及面部及衣领。 （4）防护服有渗漏或破损应立即更换。 （5）脱防护服时要注意避免污染。 外科口罩佩戴方法 1、将口罩下方带系于颈后，将口罩上方带系于头顶上方。或将口罩环带扣在耳后。 2、将双手指尖放在鼻夹上（不要用一只手捏鼻夹），从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。根据颜面部形状，调整系带的松紧度。 口罩佩戴方法 1、先将头带每隔2-4厘米处拉松，手穿过口罩头带，金属鼻位向前 2、戴上口罩并紧贴面部，口罩上端头带位放于头后，然后下端头带拉过头部，置于颈后，调校至舒适位置。 3、双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁。 4、双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试。 正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条。 负压测试：双手遮着口罩，大力吸气。如口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条。 特别注意 1、发热门诊的工作人员通道、病人通道（污物）严格区分，各行其道，不得混用。
二级防护用品的穿脱顺序 一、防护用品穿戴流程 步骤1：洗手：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指间、拇指、腕部，时间不少于1-3分钟，然后用流动水洗净。（六部洗手法）穿戴防护用品顺序标准洗手方法见下图： 1.掌心对掌心搓擦 2.手指交错掌心对手背搓擦 3.手指交错掌心对掌心搓擦 4.两手互握互搓指背 5.拇指在长中转动搓擦 6.指尖在掌心中搓擦 图标准洗手方法 步骤2：戴防护口罩：左手将口罩固定于面部适当部位，右手先系上面橡胶带，后系下面橡胶带；然后压紧鼻夹，使之紧贴于鼻梁处；作一次深呼吸、深吸气，检查口罩周围是否存在漏气现象；在此过程中，双手不接触面部任何部位。 步骤3：戴帽子：将头发全部包入帽子中并注意双手不接触面部。 步骤4：穿普通工作服：先左后右。 步骤5：穿防护服：拉链面朝前，先拉开拉链，穿左腿、右腿、左臂、右臂，戴好帽子后拉上拉链，保证躯体全包入防护服中。 步骤6：戴上防护眼睛：先用左手将眼罩固定在眼适当位置，右手将松紧带拉于脑后，调节松紧带长短，检查眼罩是否紧贴面部，注意双手不接触面部。 步骤7：穿上鞋套或胶鞋：先左后右。
步骤8：戴上手套，先左后右，并将手套套在防护服袖口外面。 二、防护用品脱卸流程 步骤1：清洁消毒双手：手消毒可用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（异丙醇类、洗必泰-醇、新洁尔灭-醇、75%酒精等消毒剂）揉搓作用1—3分钟。 步骤2：摘下防护镜：左手按住眼罩，右手拉下松紧带，放入消毒液中。 步骤3：脱下鞋套或胶鞋：将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。 步骤4：脱掉防护服：拉开防护服袖口，打开拉链、脱卸帽子，自下而上、先左后右，将反面朝外包裹后，放入黄色塑料袋中。 步骤5：摘掉手套：一次性手套应将反面朝外包裹后，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。 步骤6：脱掉普通工作服：先左后右，将反面朝外包裹后，放入消毒液中。 步骤7：摘掉帽子：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外包裹后，放入黄色塑料袋中。 步骤8：摘口罩：左手固定口罩，右手先解开下面橡胶带，再解开上面橡胶带，注意双手不接触面部，放入黄色塑料袋中。 步骤9：清洁消毒双手（同上）
XX市人感染H7N9禽流感防治知识考试题及答案 单位：姓名：成绩： 一、单选题（每题4分，共60分）) 1 、近几年报道的可感染人的禽流感病毒亚型主要是（ B ） A 、H5N1 B 、H7N9 C 、H1N1 D 、腺病毒 2、所有禽流感病毒都属于（ A ）型流感病毒。 A 、 A B 、 B C 、 C D 、 D 3、人感染H7N9禽流感病毒的易感高危人群（ C ） A、医生 B、农民 C、近期接触过禽类或到过活禽市场者，特别是中老年人 D、司机 4、人感染H7N9禽流感病毒的潜伏期（ C ） A、3天内 B、5天内 C、7天内，可长至10天 D、14天内 5、人感染H7N9禽流感病毒重症患者病情发展迅速，体温大多持续在℃以上（ B ） A、℃ B、39℃ C、℃ D、40℃ 6、人感染H7N9禽流感属于（ C ） A、甲类传染病 B、按甲类管理的乙类传染病 C、乙类传染病 D、丙类传染病 7、人感染H7N9禽流感监测病例的网络报告时限（ D ） A 、2小时内 B 、6小时内 C 、12小时内 D 、24小时内 8、发现人感染禽流感疫情的南方省份，每家流感监测哨点医院采集流感样病例和人感染H7N9禽流感相关病例标本每周不低于（ D ） A 、5份 B 、10份 C 、15份 D 、20份 9、在发生人感染H7N9禽流感确诊病例的县（区）内，应当在病例确诊后开展为期（ B ）周的强化监测。 A 、 1 B 、 2 C 、12 D 、24 10、县级疾控机构在接到疫情报告后应该在（ B ）小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施。 A 、 1 B 、 2 C 、12 D 、24 11、H7N9疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下，发现（ B ）例确诊病例的，判定为聚集性病例。 A 、 1 B 、 2 C 、 3 D 、4 12、为控制疫情的传播、蔓延，医务人员应做到：（ D ） A、早发现、早报告、早诊断、早治疗 B、早发现、早诊断、早隔离、早治疗
穿防护服的顺序： 1、戴帽子： （1）女士事先将脑后的长发挽成发髻，刘海向上梳理。 （2）将帽子由额前或脑后罩于头部，尽量不让头发外露。 2、戴防护口罩： （1）左手托住口罩暴露面，右手轻拉口罩的橡皮筋，检查其牢固性，同时将橡皮筋稍拉松，便于佩戴。 （2）将橡皮筋置于口罩暴露面，套与左手掌，扣与鼻部合适部位。 （3）右手先将口罩上部的橡皮筋拉至头顶合适位置，再将下部的橡皮筋拉至颈部合适位置。 （4）双手置于鼻夹处，同时稍用力均匀压紧鼻夹，使鼻夹贴合鼻梁处。 （5）口罩气密性的检查。双手完全盖住口罩，然后呼气，应感觉口罩稍微隆起，若有空气从密封垫处泄漏，应重新调整口罩位置，调整鼻夹，改善密合；若有空气从口罩四周泄漏，调整头带的位置。 3、戴护目镜： 将眼罩置于眼部合适部位并调整好橡皮带的松紧。 4、穿防护服： （1）打开防护衣后，将拉链小心拉置合适位置。 （2）左右手握住左右袖口的同时抓住防护服腰部的拉链开口处。 （3）先穿下肢，后穿上肢，然后将拉链拉至胸部，再将防护帽扣与头部，把拉链全部拉上后，密封拉链口。检查口罩与防护服结合部位的密
闭性。 5、穿胶靴。 6、戴双层手套： 先检查是否破损（是否漏气）。 一层手套戴在防护服里面（内层手套的佩戴可在穿防护服之前进行），另一层手套戴在防护服袖口外面。 备注：若为三级防护，则省去戴护目镜的步骤，而是戴全面型呼吸面罩，最后穿上防水围裙和防水鞋套。防护服的裤腿要放到胶靴的外面。 脱防护服的顺序： 1、在半污染区，由消毒人员进行全身及鞋消毒； 2、手部消毒； 3、解开防护服拉链； 4、摘外层手套，将里面朝外，放入黄色污物袋中，并再次手消毒； 5、脱防护服和胶鞋，防护服将里面朝外，放入黄色污物袋中；胶鞋放入可回收的消毒桶中； 备注：若为三级防护，则先脱防水围裙，摘掉呼吸面罩。 6、进入清洁区，手消毒，摘护目镜，放入可回收的消毒桶中； 7、摘口罩，将里面朝外，放入黄色污物袋，注意双手不要接触面部； 8、摘帽子，将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将里面朝外，放入黄色污物袋中； 9、摘内层手套，将里面朝外，放入黄色污物袋中； 10、洗手、消毒，用碘伏擦拭双手(有条件用消毒巾擦拭面部)，用流水及
人感染H7N9禽流感诊疗方案 (2017年第1版) 人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)，甚至导致死亡。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。 我国部分省市人感染H7N9禽流感病例呈散发分布，相互之间没有流行病学关联，流行病学的主要特征没有变化，分享到的病毒株遗传学特征和既往流行类似。 一、病原学 禽流感病毒属正粘病毒科，病毒颗粒呈多形性,其中球形直径80-120nm,有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为18个H亚型(H1-H18) 和11个N亚型(N1-N11)。禽流感病毒属甲型流感病毒属，除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等,近些年主要为人感染H7N9禽流感病毒。 H7N9禽流感病毒为新型重配病毒,编码HA的其内部基因来自于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于两个不同源的H9N2禽流感病毒。与H5N1禽流感病毒不同，H7N9禽流感病毒对禽类的致病力很弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。
禽流感病毒普遍对热敏感, 加热至65℃30分钟或100℃2分钟以上可灭活。对低温抵抗力较强，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 二、流行病学 (一)传染源。为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有数起家庭聚焦性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。 (二)传播途径。经呼吸道传播或密切接触感染的禽类分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感染。 (三)高危人群。在发病前10天接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人。 三、发病机制和病理 人类上呼吸道组织和气管主要分布有唾液酸α-2，6型受体(人流感病毒受体)；人类肺组织分布有唾液酸α-2，3型受体(禽流感病毒受体)和唾液酸α-2，6型受体。H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2，3型受体和唾液酸α-2，6型受体，但H7血凝素与唾液酸α-2，3型受体亲合力更高，较季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞，病毒可持续复制，重症病例病毒核酸阳性可持续3周以上。 H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，如干扰素诱导蛋白10(IP-10)、单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素6和8(IL-6，IL-8)等，导致全身炎性发应，可出现ARDS、休克及MODS。病理检查显示肺急性渗出性炎症改变，肺出血、弥漫性肺泡操作和透明膜形成等。 四、临床表现
穿脱防护服顺序 穿： 戴帽子——戴口罩——穿防护服——戴防护眼镜——穿鞋套或胶鞋——戴手套 脱： 摘防护眼镜——解防护服——摘手套——脱防护服——脱鞋套或胶鞋——摘帽子——摘口罩——洗手、消毒 一、穿防护服顺序 步骤1：戴口罩（一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位） 步骤2：戴帽子（注意双手不接触面部） 步骤3：穿防护服 步骤4：戴防护眼镜（双手不接触面部） 步骤5：穿鞋套或胶鞋 步骤6：戴手套（将手套套在防护服袖口外面） 二、脱防护服顺序 步骤1：摘防护镜（放入消毒液中） 步骤2：解防护服 步骤3：摘手套（一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中） 步骤4：脱防护服（将里面朝外，放入黄色塑料袋中） 步骤5：脱鞋套或胶鞋(将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中) 步骤6：摘帽子（将手指反掏进帽子，将帽子摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中） 步骤7：摘口罩（一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部） 步骤8：洗手、消毒
防护分级 一级防护 适用于： 1.发热门、急诊的医务人员 2.对疑似病例和临床诊断病例的密切接触者进行流行病学调查和医学观察； 3.医学观察病例的流调和医学观察 4.对公共场所预防性消毒 着装要求及顺序： 洗手——戴帽子——戴口罩——穿一次性隔离衣 二级防护 适用于： 1. 对疑似病例和临床诊断病例进行流行病学调查、治疗的医务人员； 2.进入隔离留观室和专门病区的医务人员；接触从病人身上采集标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体处理转运的工作人员（包括驾驶员） 3.对疫点或疫区进行终末消毒。 着装要求及顺序： 洗手——戴帽子——戴口罩——穿防护服——戴手套——换隔离鞋——戴脚套（半污染区工作）——戴防护眼镜（污染区或近距离操作时加戴）——穿一次性隔离衣——戴手套——穿鞋套。三级防护 适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。 着装要求：除二级防护外，加戴全面型呼吸防护器。
H7N9禽流感流行期间发热门诊的消毒隔离 发表时间：2013-11-11T16:49:50.403Z 来源：《医药前治》第2013年第29期供稿作者：旃春云肖亿[导读] 根据传播途径，我们在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。 旃春云肖亿（云南省第二人民医院发热门诊云南昆明 650021） 【中图分类号】R187 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0326-02 人感染H7N9禽流感是由亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。近期，我国部分省份发生人感染H7N9禽流感疫情，我院根据国家卫生和计划生育委员会所发《关于加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》，有针对性地积极开展医疗救治工作，现将我院发热门诊在H7N9禽流感流行期间的消毒隔离工作报告如下： 1.消毒 1.1空气消毒 保证空气流通是控制和预防人感染H7N9禽流感的主要措施，在发热门诊我们采取的方法分为有病人和无病人两种情况进行。 1.1.1有病人时的空气消毒 为保证室内空气流通，加强空气对流，首先我们采用定时开窗通风，每天3次，每次不少于30分钟；第二，安装通风设备，在不宜开窗通风的情况下，使用通风设备加强通风效果；第三，使用循环风式空气消毒机进行空气消毒，每6小时消毒1次，每次消毒1小时。 1.1.2无病人时的空气消毒 例如医、护办公室、走廊等潜在污染区，在无疑似病人留观时，我们采用紫外线灯照射消毒，每天2次，每次30分钟；隔离观察室每天消毒3次，每次30分钟[1]。 1.2物体表面、地面的清洁和消毒 物体表面包括门把手、桌、椅、床头柜、墙壁等，对于物体表面、地面我们采用1000mg/L(1%)含氯消毒液进行擦拭、拖地，抹布、拖布分区、分类使用，使用后的抹布、拖布也分区、分类用2%含氯消毒液浸泡消毒后清洗、晾干备用。 1.3医疗用品的消毒 每诊治1例病人后对所用的听诊器、血压表、电筒用1%含氯消毒纱布擦拭；体温表用1%含氯消毒液浸泡30分钟后流动水冲洗、晾干保存；压舌板为一次性使用；呼吸机表面用1%含氯消毒液擦拭消毒，螺纹管为一次性使用，氧气湿化瓶每日进行更换，用后湿化瓶先用1%含氯消毒液浸泡处理，然后送供应室清洗、消毒；氧气瓶在移出隔离观察室前用1%含氯消毒液擦拭外表；一次性输液器、一次性吸氧管、吸痰管等使用毁形后，用1%含氯消毒液浸泡30分钟再回收。 1.4被服的消毒处理 接触病人的防护服和病人使用后的被服用1%含氯消毒液浸泡30分钟后用双层黄色塑料袋包装送后服中心清洗、消毒。 1.5病人排泄物、分泌物的消毒处理 病人排泄物、分泌物用2%含氯消毒液加盖浸泡30分钟后倒入卫生间。 1.6采集标本容器的消毒 采集的标本密封，容器表面我们采用1%含氯消毒液进行擦拭，然后置于清洁塑料盒内送检。 1.7医务人员手卫生的消毒处理 在对病人实施各种治疗、护理过程中，我们严格遵循手卫生规范，接触病人前后及周围环境后、摘脱手套和隔离服后我们均立即洗手并进行卫生手消毒。另外在需要接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，我们都戴上清洁手套，脱手套后立即洗手并进行卫生手消毒。 1.8医疗垃圾的消毒处理 病人的生活垃圾和医疗废物我们均视为医疗垃圾放入医疗垃圾袋内，并用含有效氯1%的消毒液进行喷洒消毒至表面湿润，保持4小时以上[1]，另外再套一层医疗垃圾袋给予封口后由专人收集交专业医疗垃圾站处理。 2.隔离 2.1发热门诊内我们设置明显的就诊流程和路线标示，内有诊疗室、隔离观察室、收费室、药房、化验室、X—光室等，实行“一条龙”服务，严格区分污染区、潜在污染区、清洁区，入口处有专人管理，为就诊病人发口罩、测体温、登记个人信息。 2.2治疗室在相对清洁区，治疗室护士穿上防护服从清洁区直接进入治疗室，负责完成治疗室的所有工作，不和病人直接接触，配制好的药液通过交换台传递给隔离观察室的护士，以保证治疗室内清洁。 2.3每个诊室、隔离观察室、化验室、处置室等我们都设有洗手池及免触式洗手装置，同时配置速干手消毒剂、一次性擦手纸。 2.4隔离观察室内设有专用卫生间，隔离观察室的门我们随时保持关闭，门口放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置有脚踏式医疗垃圾桶及锐器盒。 2.5疑似病人的治疗、护理我们尽量集中进行，以减少进入隔离观察室的医务人员的人数、次数。疑似病人的听诊器、温度计、血压表等医疗器具我们实行专人专用，不能专人专用的医疗器具在用于其他病人前，我们均进行彻底的清洁、消毒。 2.6疑似病人我们均采取单间隔离，不设陪护，病人的活动限制在隔离观察室内进行。根据传播途径，我们在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。 3.体会 封闭式发热门诊，在H7N9禽流感流行期间，通过我们严格实施消毒隔离制度和措施，有效控制了传染源、切断了传播途径，实现了无院内感染、医护人员零感染。 参考文献 [1]安丽，王蕻磬.对甲型H1N1流感医学观察病例的管理与体会[J].护理管理杂志，2009,9（7）：14-15.
12.医务人员穿脱防护用品流程 一、医务人员进入隔离病区穿戴防护用品程序 1、医务人员通过员工专用通道进入清洁区,认真洗手后依次戴医用防护口罩、一次性帽子或布帽换工作鞋袜,有条件的可以更换刷手衣裤。 2、在进入潜在污染区前穿工作服,手部皮肤有破损或疑似有损伤者戴手套进入潜在污染区。 3、在进入污染区前,脱工作服换穿防护服或者隔离衣,加戴一次性帽子和一次性医用外科口罩(共穿戴两层帽子、口罩)、防护眼镜、手套、鞋套。 二、医务人员离开隔离病区脱摘防护用品程序 1、医务人员离开污染区前,应当先消毒双手,依次脱摘防护眼镜、外层一次性医用外科口罩和外层一次性帽子、防护服或者隔离衣、鞋套、手套等物品,分置于专用容器中,再次消毒手,进入潜在污染区,换穿工作服。 2、离开潜在污染区进入清洁区前,先洗手与手消毒,脱工作服,洗手和手消毒。 3、离开清洁区前,洗手与手消毒,摘去里层一次性帽子或布帽、里层医用防护口罩,沐浴更衣,并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。 4、每次接触患者后立即进行手的清洗和消毒。 5、一次性医用外科口罩、医用防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当立即更换。 6、下班前应当进行个人卫生处置,并注意呼吸道与黏膜的防护。
一级防护穿防护用品顺序 穿防护用品顺序 洗手、手消毒→戴医用外科口罩→戴一次性圆帽→穿工作服、工作裤、工作鞋→戴乳胶手套（必要时） 二级防护穿防护用品顺序 穿防护用品顺序 洗手、手消毒→戴医用防护口罩（闭合试验）→戴一次性圆帽→穿隔离衣/防护服→戴护目镜/面屏→穿鞋套→戴乳胶手套 二级防护脱防护用品顺序 脱防护用品顺序 手消毒→穿鞋套→手消毒→摘护目镜/面屏→手消毒→脱手套→手消毒→脱隔离衣/防护服→手消毒→摘一次性帽子→手消毒→摘医用防护口罩（闭眼、憋气）→手消毒→流动水洗手 三级防护穿防护用品顺序 穿防护用品顺序 洗手、手消毒→医用防护口罩→一次性圆帽→工作鞋袜（洗手衣裤）→一次性帽子、一次性外科口罩（共戴两层帽子、口罩）→穿防护服→防护眼镜→穿鞋套→戴乳胶手套→戴全面性呼吸器/面屏 三级防护脱防护用品顺序 脱防护用品顺序 手消毒→脱鞋套→手消毒→脱全面性呼吸器/面屏→手消毒→脱手套→手消毒→防护眼镜→手消毒→脱防护服→手消毒→外层一次性医用口罩、帽子→手消毒→摘一次性帽子→手消毒→摘医用防护口罩（闭眼、憋气）→手消毒→流动水洗手
不同防护级别下防护用品穿脱顺序 1一级防护（标准防护）穿脱顺序 1.1穿戴顺序 穿戴顺序要求如下： a）穿工作服，手卫生； b）戴一次性工作帽； c）戴一次性医用外科口罩（低风险区），或戴N95医用防护口罩（高风险区）； d）穿一次性隔离衣（必要时）； e）戴乳胶手套（必要时）； f）手卫生。 1.2脱摘顺序 脱摘顺序要求如下： a）脱乳胶手套（如有），手卫生； d）脱一次性隔离衣（如有）； c）摘一次性医用外科口罩（低风险区），或摘N95医用防护口罩（高风险区），手卫生；d）摘一次性工作帽； e）手卫生。 注：每个脱卸步骤后均应使用快速手消毒液进行手卫生。 2二级防护（加强防护）穿脱顺序 2.1穿戴顺序 穿戴顺序要求如下： a）工作人员通过员工专用通道进入清洁区； b）认真洗手； c）戴N95医用防护口罩（佩戴后应做气密性检查）； d）戴一次性工作帽； e）戴护目镜； f）穿医用防护服或一次性隔离衣； g）戴护目镜/防护面屏（如戴）； h）换工作鞋袜；
i）穿一次性防水靴套； j）戴医用一次性乳胶手套（双层）。 2.2脱摘顺序 脱摘顺序要求如下： a）工作人员离开污染区，在半污染区脱卸防护用品；b）脱卸防护用品前应当先消毒双手；c）摘最外层手套；d）摘护目镜/防护面屏（如戴）； e）脱医用防护服或一次性隔离衣； f）脱一次性靴套； g）摘一次性工作帽； h）摘N95医用防护口罩； i）摘内层手套。 注：每个脱卸步骤后均应使用快速手消毒液进行手卫生。3三级防护（加强防护）穿脱顺序 3.1穿戴顺序 穿戴顺序要求如下： a）工作人员通过员工专用通道进入清洁区； b）认真洗手； c）戴—次性工作帽； d）戴N95医用防护口罩； e）穿防护服； f）戴内层手套； g）穿一次性隔离衣； h）戴护目镜； i）戴全面型防护面罩（防护面屏）/全面型呼吸防护器；j）穿鞋套； k）戴外层手套。 3.2脱摘顺序 脱摘顺序要求如下： a）工作人员离开污染区，在半污染区脱卸防护用品；
H7N9禽流感重症患者消毒隔离措施 （ICU、PICU） 根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离： 一、医务人员防护 1.严格遵守医务人员防护用品穿、脱程序（详见附页）。 2. 每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。 3. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。 4.可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，戴医用防护口罩、护目镜、穿防护服。 5. 外科口罩、医用防护口罩、防护目镜或面罩、防护服、鞋套等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。 6．正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手和手消毒。并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与防护。 7．处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 二、患者管理 1. 疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置，床间距>1米。患者的活动应尽量限制在隔离病房内，原则上不设陪护。若确需离开隔离病房时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。 2.隔离病房应当设立明确的标识，隔离病房的门必须随时保持关闭。 3、对患者应当进行培训和指导。具体内容包括：病情允许时，患者应当戴外科口罩；咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器；接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。 4. 患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹
尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。 三、环境、医疗设备、仪器管理： 1. 加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。 2.病房环境表面，尤其是频繁接触的物体表面，如床栏杆、床旁桌、门把手、卫生间及患者周围的物体表面，每班清洁后用0.1%含氯消毒液擦拭。 3．每天用0.1%含氯消毒液拖地2次。 4．诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性医疗用品、仪器，如血压计、体温计、方盘等用后用0.1%含氯消毒液擦拭消毒；需送供应室消毒的可重复用的器械，用双重黄色感染性袋包装并在袋外注明疾病名称。体温计专人专用。呼吸机、监护仪、微泵等物体表面每班用75%酒精擦拭一次。 5.运输工具：用后用0.1%含氯消毒液擦拭。 6.用后的布类用双重黄色感染性袋包装并在袋外注明疾病名称，与洗衣房进行交接。 7.患者使用物品尽可能使用一次性物品，如床上用品、吸氧装置等。 8．患者转出或出院后应进行彻底终末消毒（首选①高压灭菌②0.1%含氯消毒液消毒③紫外线照射消毒）。 四、医疗废物的处理： 在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物按感染性 废物处理，用双层黄黄色废物袋包装，袋外注明疾病名称及科室。 医院感染管理科 2013年5月1日
个人防护用品穿戴/脱卸顺序(二级防护) 对于直接接触埃博拉出血热疑似、确诊病例或者可能接触其少量血液、体液及其污染物品的人员，采用加强防护措施。 【适用对象】所有进入疑似或确诊病例房间的人员，接触疑似或确诊病例的流调人员、病房内清洁消毒人员和医疗废物处理人员，转运病人的急救工作人员，生物安全二级实验室检测工作人员。 【防护用品配备】一次性工作帽（覆盖耳部）、医用防护口罩（N95及以上）、一次性防护面屏、一次性医用手套（乳胶或丁腈）、一次性丁腈长手套、外科手术衣、耐洗的工作鞋（塑料或橡胶）、一次性防水靴套、一次性防渗漏连体防护服。在特定情况下（如环境中有大量血液、其他体液、呕吐物或排泄物时），加穿防水围裙、防水靴。
【穿戴顺序】 步骤1：去除个人衣服和饰品，在洁净区换上外科手术衣和耐洗的工作鞋（塑料或橡胶） 步骤2：进入个人防护装备穿戴区，手卫生 步骤3：戴一次性工作帽（覆盖头发和耳部） 步骤4：戴医用防护口罩（N95及以上） 步骤5：戴一次性医用手套（乳胶或丁腈） 步骤6：穿一次性防渗漏连体防护服（必要时加穿防水围裙） 步骤7：穿一次性防水靴套，必要时穿防水靴（脱去工作鞋，穿防水靴后，将连体防护服裤管罩在防水靴外） 步骤8：戴一次性防护面屏 步骤9：戴一次性丁腈长手套 【脱摘顺序】 步骤1：消毒一次性丁腈长手套 步骤2：离开污染区，进入铺有一次性防水垫的脱卸区 步骤3：脱一次性丁腈长手套 步骤4：消毒一次性医用手套 步骤5：脱一次性防护面屏 步骤6：脱一次性防渗漏连体防护服（先脱防水围裙）和一次性防水靴套（或防水靴） 步骤7：消毒一次性医用手套
步骤8：消毒耐洗的工作鞋（坐在干净的地方，用消毒湿巾擦拭鞋的所有外表面）步骤9：消毒一次性医用手套 步骤10：脱一次性医用手套 步骤11：手消毒 步骤12：戴一次性医用手套 步骤13：摘医用防护口罩（N95及以上） 步骤14：摘一次性工作帽 步骤15：小心卷起一次性防水垫，放入垃圾袋 步骤16：手消毒 步骤17：脱一次性医用手套 步骤18：手卫生 步骤19：穿着外科手术衣和工作鞋，离开防护装备脱卸区 本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！
人感染H7N9禽流感防治知识考试 科室姓名成绩 一、单选题(每题4分，共40分) 1 . 此次报道的可感染人的禽流感病毒亚型是（ B ） A 、H5N1 B 、H7N9 C 、H1N1 D 、腺病毒 2、人感染H7N9禽流感监测病例的网络报告时限( D ) A 、2小时内 B 、6小时内 C 、12小时内 D 、24小时内 3、发现人感染禽流感疫情的省份,常规流感样病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不低于( C ) A 、5份 B 、10份 C 、15份 D 、20份 4、流感监测网络实验室收到标本后（D ）小时内，立即对呼吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物的检测。 A 、2 B 、6 C 、12 D 、24 5、所有禽流感病毒都属于（ A ）型流感病毒。 A 、A B 、B C 、C D 、D 6、县级疾控机构在接到疫情报告后应该在（ B ）小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施。 A 、1 B 、2 C 、12 D 、24 7 . 人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例的网络报告时限( A ) A 、2小时内 B 、6小时内 C 、12小时内 D 、24小时内 8、为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到：（ D ） A．早发现、早报告、早诊断、早治疗；B. 早发现、早诊断、早隔离、早治疗 C. 早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗； D. 早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗 9、关于易感人群及高危人群，下列说法错误的是（ B ）： A. 目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。 B. 现有确诊病例见于任何年龄。 C. 现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者。 D. 在发病前1周内接触过禽类者。 10、下列说法错误的是：（ C ） A. 各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。 B. 监测定义的病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。 C. 各级各类医疗机构发现疑似病例、确诊病例后，应当于12小时内进行网络直报。 D. 疑似病例、确诊病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。 二、多选题（每题6分，共60分） 1、人感染H7N9禽流感监测病例的病例定义是( A B C D ) A 、发热(腋下体温≥38℃) B 、具有肺炎的影像学特征 C 、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少 D 、不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎 2、人感染H7N9禽流感病毒的传播途径（ A E ） A 、呼吸道传播 B 、消化道传播 C 、血液传播 D 、垂直传播 E 、直接接触 3、以下关于H7N9实验室检查正确的说法是（C D ） A 、白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板增加 B 、血生化多有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，乳酸脱氢酶下降。 C 、对患者呼吸道标本采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。 D 、.从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
防护服穿脱方法 一、隔离衣穿脱方法 1、穿隔离衣方法 （1）右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手，如图1。 （2）换左手持衣领，右手伸入袖内，露出右手，勿触及面部,如 图2。 （3）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带，如图3。（4）再扎好袖口，如图4。 （5）将隔离衣一边（约在腰下5cm）处渐向前拉，见到边缘捏住，如图5。 （6）同法捏住另一侧边缘，如图6。 （7）双手在背后将衣边对齐，如图7。 （8）向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处，如图8。 （9）将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好如图9。 图1 图2 图3 图4
图5 图 6 图7 图8 图9 2、脱隔离衣方法 （1）解开腰带，在前面打一活结如图10 （2）解开袖带，塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒,如 图11。 （3）解开颈后带子，如图12。 （4）右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手，如图13。 （5）用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子，如图14。 （6）双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣，如图15。 （7）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区；如果悬挂污染区外，则污染面向里。 （8）不再使用时，将脱下的隔离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢至医疗废物容器内或放入回收袋中 图10 图11 图12 图13
图14 图15 图16 二、防护服穿脱方法 1、穿防护服：联体或分体防护服，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁的顺序。 2、脱防护服 （1）脱分体防护服时应先将拉链拉开（图17）。向上提拉帽子，使帽子脱离头部（图18）。脱袖子、上衣,将污染面向里放入医疗废物袋（图19）。脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗废物袋（图20、图21）。 图17 图18 图19 图20 图21 （2）脱联体防护服时，先将拉链拉到底（图22）。向上提拉帽 子，使帽子脱离头部，脱袖子（图23、24）；由上向下边脱边卷 （图25）,污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物袋内（图26）。
人感染Ｈ7Ｎ9禽流感应急预案 为做好我中心人感染H7N9禽流感预防和控制工作，早期发现疫情，及时采取积极有效措施，防止疫情蔓延，保护人民健康和维护社会稳定，根据（中华人民国传染病防治法）《突发公共卫生事件条例》规定，特制定仰天社区卫生服务中心人感染H7N9禽流感防控工作预案。 1 总则 1.1目的 以构建“预防为主、防治结合”长效管理与应急处理机制为根本，提高快速反应和应急处理能力，将H7N9禽流感防治工作纳入法制化、科学化和规化轨道，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，确保发生人禽流感疫情时，能够及时、迅速、高效、有序地处理，以控制疫情蔓延扩散。 1.2工作原则 预防为主、充分准备，依法管理、协调指挥，加强培训、快速反应，及时预警，有效应对。 1.3编制依据 《中华人民国传染病防治法》《突发公共卫生事件条例》《卫生部突发人感染H5N6禽流感疫情应急处理预案（试行）》 1.4适用围 本预案适用于城北仰天社区卫生服务中心应对人感染H5N6禽流感疫情的准备工作及疫情发生后的应急处理工作。 2组织管理和职责 城北仰天社区卫生服务中心组建的人感染H5N6禽流感防治工作领导小组，在区政府、上级卫生行政部门及疾病控制中心的指导下，负责全院人感染H5N6禽流感防治工作的组织和领导，相关重大问题的决策，统一部署预防和控制工作和应急人员的调动。其下设办公室和5个工作组。 2.1人感染H7N9禽流感防治办公室（设在中心主任办公室） 主任：龚建平 职责 （1）具体负责协调我中心人感染H7N9禽流感防治的日常工作，协调各部门、科室
工作。 （2）负责上传下达和疫情信息的搜集、整理、上报工作。 （3）负责外部协调工作。 （4）负责处理上级所交办的事宜。 2.2医疗救治组（包括专家组和应急分队） 组长：少平 职责 （1）制定我中心人感染H7N9禽流感的防治工作预案。 （2）做好发热预检处、发热门诊、隔离救治病区对疑似病人的诊治、接收、住院观察等工作。 （3）确定疑似病人或病人的留观、隔离、收治、诊疗、出院标准、 （4）对全院医护人员进行人感染H7N9禽流感防治业务知识的培训工作，掌握防治技术方案的容。 （5）对收治的疑似苛确诊病人，做到全程救治及监控。 （6）专家组负责对我中心人感染H7N9禽流感诊断治疗进行指导，对疑似病例组织讨论。 （7）应急分队时刻处在待命状态，保持通讯畅通，随叫随到，及时参加救治工作。 2.3消毒隔离组 组长：云秀 职责 （1）负责消毒隔离及医院感染预防控制，重点加强发热预检处、发热门诊、隔离救治病区及其相关科室消毒隔离措施的检查、落实和指导。 2.4后勤保障组 组长：圣根 职责 （1）做好人感染H7N9禽流感防治工作中所需的医疗设备、医用材料、各类药品、消毒剂等物资的计划采购、调拨工作，保障供应。 （2）保证发热预检处、发热门诊、隔离救治病区基础设施配备到位。 （3）保证全中心车、水、电、暖、讯等各路的畅通和到位，及时调配。 （4）为参加救治的各级人员提供必须的后勤保障。