病例质量监控评价、突发医疗救护事件应急预案、医疗安全
及医疗质量安全管理试题
一、选择题（每题1分）
1、普通患者入院后，接诊医师应认真询问病史，详细检查后，按入院初步诊断制定相应的诊治方案，入院后（）内接诊医师完成首次病程记录。
A：4小时B：6小时C：8小时D：10小时
2、入院后24小时内必须有（）职称以上医师查看病人，确定诊断，制定治疗方案，主管医师如实记录查房纪录。对需要手术的病人及时报告医疗组长或科主任，由其安排。
A：住院医师B：主治医师C：副主任医师D：主任医师3、患者（）（急诊入院的患者2天内）内必须有科主任或副主任医师以上人员察看病人，进一步确认完善诊治方案。
A：3天B：5天C：一周D：两周
4、患者入院后（）未能确诊，或经治疗7天，治疗效果未达到预期的，科内应及时组织疑难病例讨论。
A：2天B：3天C：4天D：5天
5、属于强制性报告范畴的是哪一级或哪几级医疗安全（不良）事件。A：Ⅳ级B：Ⅲ级和Ⅳ级C：Ⅱ级和Ⅲ级D：Ⅰ级和Ⅱ级
6、在分管院长带领下，质控科主任协同相关质控人员至少每月检查一次，抽查各临床科室、门急诊运行病历，每位医生每次被抽查的病历不得低于（）。
A：2份B：3份C：4份D：5份
7、每（），质控科负责统计住院病历质量监查评审结果，并进行分析、评价、提出整改意见，对问题病历进行全院通报，并将结果报各分管院长。
A：半个月B：1个月C：2个月D：3个月8、对一票否决为丙级的病历或一份病历中有（）均否决为乙级病历的病历,质控科必须重新复核，复核属实后再下丙级病历的结论。A：1处B：2处C：3处D：4处
9、质控科组织人员当场汇总投票结果，按每个项目得票多少，“优秀”取前（）名，“差”取前（）名，其余为“良”，分别得出“优秀”、“良”、“差”三个等级。
A：1 B：2 C：3 D：4 10、在分管院长指导下，由质控科每年组织一次病历质量展评。依据运行病历监控和归档病历评审结果，对平时病历书写较好的人员，按名单在病案室抽取每位医生至少（）病历，作为参展病历。
A：1份B：2 份C：3份D：411 11、本区域内突发（）以上重伤或食物中毒等需要紧急现场医疗救治的事件或区域内突发事件应急医疗救治领导小组指定的医疗救护。
A：3人B：4人C：5人D：6人
二、填空题（每空2分）
1、当发生医疗安全不良事件时，先安抚，立即向汇报，科主任同患者沟通，妥善处理，并向、汇
报，人员负责沟通，避免矛盾激化。
2、住院病人的影像等辅助检查报告发出并已送达临床科室，临床或医技科室的医务人员一旦发现检查结果有，应及时向报告科室的和反馈，报告者及时纠正诊断并及时送回病人所在科室交(注意不能随意转交或转告)，主管医生再次核实，及时修正和。
3、手术患者术前各项准备必须严格按执行，充分做好准备。及各种知情告知必须充分，并履行各种手续。手术室接到手术通知后安排手术时间，术前和进行术前探视，记录好记录，麻醉师开出。
4、病历是客观记载病人的，各种，诊断与、，是医疗机构向病人提供医疗服务过程中形成的，是医院和医务人员的客观记录与文字见证。
5、运行病历的实时监控是医院医疗质量管理的重要部分，可及时了解的质量情况，发现各个医疗环节存在的问题，及时进行梳理，有效预防。应将、、、首次实施的病人以及可能存在的病人作为重点对象实施监控。
6、承担特殊医疗救护任务，包括收治特殊病种如、
、等疾病或需承担特殊人物的医疗救护任务。
三、问答题（25分）
1、请详述医疗安全（不良）事件报告制度中规定的奖惩政策。
一、选择题
1、C
2、B
3、C
4、B
5、D
6、A
7、B
8、B
9、C 10、B 11、A
二、填空题
1、安抚患者及家属情绪、科主任、医务科、医疗安全科、医疗安全科
2、有误诊或漏诊、报告者、科主任、主管医生、相关诊断、病程记录
3、手术管理相关制度、术前谈话、知情同意签字、麻醉师、手术护士、麻醉术前医嘱
4、病史、客观检查所见、治疗护理过程、病情的转归变化、医学文书、医疗行为及过程
5、临床、医技科室、危重病人、输血病人、重大手术病人、新技术/新疗法、医疗纠纷
6、甲类传染病、SARS、甲流感
三、简答题
1、（1）主动报告医疗安全不良事件的个人，根据报告的先后顺序、事件促进质量改进的程度，给予相应的奖励（2）每年度以科室为单位评定并颁发医疗安全不良事件报告质量贡献奖（3）发生严重医疗安全不良事件未主动报告的科室取消医疗安全不良事件报告质量贡献奖评选资格（4）当事人或科室在医疗安全不良事件发生后未及时上报导致事件进一步发展，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一定痛苦、延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担的，给予当事人或科室相应的处理（5）已构成医疗事故和差错的医疗安全（不良）事件，按《医疗事故和差错处罚规定》执行（6）对于已经进行医疗安全（不良）事件报告的医疗缺陷，医疗质量管理委员会将根据情况酌情减免处罚。
类别：医院应急预案 题目：东昌府人民医院突发公共卫生事件 东昌府人民医院突发公共卫生事件护理系统应急预案 为了有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，保障公众身体健康及生命安全，维护正常的社会秩序，根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》等法规，制定本预案。 一、指导思想 认真落实《中华人民共和国传染病防治法》，国务院《突发公共卫生事件应急条例》，结合我院实际，以构建预防为主，平战结合的处理机制，全面提高突发事件的快速反应能力，保障我区人民群众的身体健康和生命安全，确保我区的经济发展和社会稳定。 二、组织机构及其主要职责 成立突发公共卫生事件护理系统领导小组。 组 长：白淑珍 副组长：毛凤菊 王桂英 成 员： 于国华 张红岩 林文静 李俊玲 王 昕 孙永梅 陈彩芳 李凤芹 白 洁 魏燕红 任凤芹 孙青丽 赵玉英 白雪丽 邢聊囡 徐 宁 王美玲 贾瑞霞 梁春花 李怀真 负责突发公共卫生事件的协调和指挥工作。领导小组下设办公室、院前急救组、急诊抢救组、重症监护组、内科救护组、外科救护组、物品供应组。 （一）领导小组办公室 领导小组办公室设在护理部，白淑珍 任办公室主任 成员：毛凤菊 王桂英 职责： 1、贯彻实施有关突发公共卫生事件的方针政策，组织制定突发公共卫生事件工作预案。 编 号：YJYA-YY-001 生效日期：2005.5.16 修订日期：2014.04.06
2、负责紧急情况下各部门的协调工作，组建调整急救小分队，统一指挥突发事件应急处理工作。 3、及时向医院领导小组汇报工作进展情况，执行上级部门和医院领导小组命令和指挥。 4、开展突发事件应急抢救知识培训。 （二）院前急救组 组长：赵玉英 成员：于国华李俊玲王昕孙永梅白洁魏燕红任凤芹梁春花李怀真许海燕李宁宁孔洋付言浩职责： 1、负责发生突发公共卫生事件的人员疏散。协助有关部门对暂时无法离开现场的人员采取保护措施。 2、将轻伤转送至医院。 3、现场抢救危重，并做好转运途中护送工作。 （三）急诊抢救组 组长：赵玉英 成员：张红岩林文静陈彩芳李凤芹孙青丽白雪丽徐宁王美玲贾瑞霞王华伟张改英隋振红咸海博职责： 1、负责登记、分流到医院急诊就诊的。 2、疏散急诊科围观人员，维持现场秩序。 3、对救治进行严密的病情观察，对危重症实施抢救。 4、及时将需手术转送至手术室；将病情稳定转入相应病房进行后续治疗。 （四）重症监护组 组长：白雪丽 成员：张红岩林文静于国华陈彩芳孙永梅李凤芹朱明明刘静刘爱娟薛红梅刘桂玲马申李静李哪哪
医疗废物处置应急预案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
医疗废物处置应急预案为防止医疗废物处置过程中由于医疗废物遗弃、流失、泄漏、扩散导致的传染病传播或环境污染事故，根据《中华人民共和国医疗废物管理条例》、卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，特制定本应急预案。 一、组织机构与工作职责 （一）组织机构 成立医疗废物意外事故领导小组，组长由院长担任，成员包括院长助理、后勤主管、业务主管、各科室负责人。 组长：*** 副组长：** 成员：** （二）工作职责 1、指挥全院医疗废物意外事故的应急处理工作。 2、根据工作需要，及时召开会议，果断做出决策，及时上报。 3、解决应急工作中存在的问题，强化非常时期的责任制管理。 二、预防控制措施 （一）认真督导检查，防范意外事故发生 由医疗废物领导小组组织各个科室负责人组成的督导组，对全院各单位日常医疗废物处理工作进行不定期抽查，发现问题，及时通
报、反馈、指导整改，以预防医疗废物处置过程中意外事故的发生。 （二）强化培训，提高责任感 组织职工学习医废处理政策常态化、通过各部门互相监督学习的形式，加强医疗废物安全处理的宣传教育。定期对各科室医疗废物处理工作进行考核，开展经常性演练等，以提高各科室规范处理医疗废物的能力。 三、意外事故处置措施 1、认真落实医疗废物管理制度，建立各级各类人员责任制。 2、各科室若发现医疗废物泄漏、流失、扩散和严重遗弃事故时，要立即报告院医疗废物应急处理领导小组。 3、领导小组立即组织人员进行调查，有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理，确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。 4、有关科室立即组织人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行封锁，必要时封锁污染区域，以防止扩大污染。 5、领导小组立即组织人力对污染现场进行消毒、处理，尽可能减少污染对病人、医务人员及周围环境的影响。采取适当的安全处置措施，对泄漏物及污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理。
2016年度医疗（安全）不良事件分析报告 XXXXXX人民医院质控科 随着人们法律观念和维权意识日益增强，对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。为进一步加强医疗安全管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，进一步明确以“病人安全”为导向，自从2014年我院制定了非处罚性的《医疗安全不良事件报告制度及工作流程》以来，各科室严格监控和管理，按规定及时、主动上报，2016年度各科室上报不良事件及药品不良反应312例，未发生重大安全事件。现将各科室报告医疗安全不良事件进行分析，以利于消除安全隐患，防范医疗事故及纠纷，不断提高医疗质量。 一、2016年度不良事件数据汇总 1.1-12月上报例数：图1
2.医疗安全不良事件科室分布：图2 3.不良事件分类：
4.2016年与2015年不良事件对比，见图4 图42016年与2015年各类不良事件对比
4.各类不良事件1-12月趋势，见图5 图5—2016年1-12月趋势图5.不良事件发生场所，见图6
二、2016年各类不良事件汇总分析 （一）医疗安全不良事件 1．医疗不良事件分类： 图7—-医疗不良事件分类柏拉图2.医疗不良事件分级：
3.医疗安全不良事件小结： 医疗安全不良事件中，由医生上报7例，护士上报19例。绝大多数属于Ⅳ级事件，占73%，主要是医嘱事件，Ⅲ级事件占27%，主要有医疗处置事件、用药错误等。 医嘱事件16例，其中录错药物数量5例、录错药物剂量4例、漏录电脑4例、录错患者3 例；医疗处置事件4例，包括胸腔闭式引流操作2例，导尿操作2例；用药错误2例，包括用 法错误、提前用药各1例；跌倒事件2例，均为脑血管疾病患者夜间坠床；意外事件1例，为 住院处录入身份信息错误；输液反应1例。 （二）护理安全不良事件 1.护理不良事件分类： 2.护理不良事件分级
护理突发事件的处理与防范 护理突发事件的处理与防范 北京协和医院李艳梅 一、突发事件 （一）定义 突发事件是指突然发生造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康事件。广义上来讲，突发事件是指突然发生的事件，它有两层含义：第一是事件发生的突然性，发生速度非常快，出人意料，第二是事件难以应对，必须采取非常规的方式、措施以应对该事件的发生。 （二）范围
1.自然灾害 自然灾害给人民群众造成生命财产的损失是不可估量的，如2008年的汶川地震、2010年的舟曲泥石流以及南方的雪灾等。 2.事故灾害
由于人为原因或技术故障导致的事故、灾害也 属于突发事件的范畴。如2010年江西火车脱轨、2010年伊春空难以及辽源中心医院的火灾。 3.公共卫生事件 女口2003 年的SARS、2008年的西安新生儿事件、手足口疫情、埃博拉疫情以及疫苗问题、院内感染问题。 二、护理突发事件 在临床护理工作中护士也可能会面临着很多突发的事件，如患者突发猝死、突然摔倒、坠床、化疗液外渗、患者自杀、突然停电、火灾、医务人员针刺伤、重大意外伤害事故等。 医院是突发事件的高发区域，这与医院所处的 背景相关。医院是一个开放的、特殊的社会公共场合，是各类患者就医的场所。近年来各种突发事件，如患者摔伤、坠床、猝死、失窃以及医患纠纷暴力事件等随时在发生。一旦出现这些突发事件，需要护理人员参与其中，进行正确的、紧急的应急处理，否则会增加医疗纠纷的隐患，甚至危及患者生命。
三、突发事件的上报 为了完善突发事件的处理过程，将病人的损害降到最低，要制定突发事件的上报制度。 （一）需要上报的几种情况 1.科室进行的重大抢救及特殊患者的抢救需及时上报 2.涉及灾害事故、突发事件所致死亡或多人伤亡的事件 3.知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救 4.本院职工的住院抢救 5.涉及医疗纠纷或严重并发症患者的抢救治疗 6.大型活动和其他特殊情况中出现的患者 （二）报告程序及时限 1.参加抢救人员立即向科室主任、护士长及有关部门报告。
医疗废物应急预案-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的 应急预案 为进一步做好医疗废物的管理，避免因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件导致人身伤害和社会危害，根据《医疗废物处理案例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规制定本预案。在发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当采取应急控制措施，做到早报告、早处理，减少或防止污染扩散。 1、负责医疗废物收集运送的人员应按照医院有关医疗废物管理规定分类收集医疗废物，并使用专用的运送工具密闭运送医疗废物。 2、如运送过程中发生医疗废物大量溢出、散落如运送车倾翻、运送人员受伤等严重事件时，当事人应立即报告办公室和医务科，以上科室负责人员立即报告主管院长，并通知医院防保等有关人员到达现场协助对污染区进行保护性封锁，严格控制无关人员出入污染区，避免造成污染扩散和周围人员伤害。 3、办公室和医务科接到报告后，应到现场协助处理，确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间，影响范围及严重程度，并调查事故原因，形成书面报告，递交给医院负责医疗废物工作的主管领导。 4、办公室（总务科）、医务科到现场后迅速组织人员并指导对溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理，对污染地点进行清洁和消毒处理。对液体溢出物应采取吸附材料吸收处理。对污染地点进行清洁和消毒处理。对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行。 5、清理人员在进行清理工作时须穿戴防护服、手套、口罩、靴子等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。 6、如果在操作中，清理人员的身体(皮肤)不慎受到污染，应就近清洁，用水冲洗受污染部位，如不慎受伤，应及时到最近的诊疗室处理。
医疗安全（不良）事件报告制度 一、医疗安全（不良）事件的定义及范围 医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。包括： （一）可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件； （二）可能导致患者残疾或死亡的事件； （三）各类可能引发医疗纠纷的事件； （四）不符合临床诊疗规范的操作； （五）可能引起患者额外经济损失的事件； （六）可能给医院带来经济损失的事件； （七）可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件； （八）可能给医院带来信誉等各种损失的事件； （九）其他可能导致不良后果的事件或隐患。 二、医疗安全（不良）事件分级 （一）警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 （二）不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 （三）未造成后果事件——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 （四）隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。 三、接收报告单位 医疗安全（不良）事件信息表（包括纸质上报表和网络信息）统一上报至医务科，由医务科初步审核后及时转发相应职能部门进一步分析处理。其中： （一）医疗安全（不良）事件由医务科处理； （二）护理安全（不良）事件转发护理部； （三）感染相关安全（不良）事件转发感染管理科； （四）药品安全（不良）事件转发药剂科； （五）器械、设备安全（不良）事件转发设备科； （六）设施安全（不良）事件转发总务科； （七）服务安全（不良）转发人事科； （八）安全不良事件转发保卫科。 四、上报流程 （一）上报形式
门诊部突发事件应急预案 为进一步规范突发意外的救治流程，提高门诊工作人员对突发事件应急的处理能力，尽最大限度地维系人民的健康与生命安危，特制定《门诊突发事件应急预案》。 一、门诊突发事件定义 诊突发事件是指患者候诊或就诊过程中突然发生的、危及或可能危及患者生命的突发疾病事件。主要包括心脏骤停、休克、急性心肌梗死、输血反应、输液反应等。 二、目的 1、强调第一时间就地给予抢救措施。 2、第一时间就地组织门诊系统工作人员参与抢救协同工作，发挥院内救治组织最大效应化。 3、尽最大努力争取复苏抢救时机，在有转运条件下争取转送机会。 三、抢救设备及应急保障 1、我院已整合门诊各楼层的抢救设备配置。 2、各科各楼层人员必须熟悉本楼层设备和人员配置情况，各科主任针对本专业情况，做好本科门诊抢救预案和演练。 3、各楼层抢救设备、药品管理人员负责加强抢救设备、药品、耗材等日常维护、保养、清点工作，确保抢救时运行正常。 四、应急流程 1、当发生突发事件时，“第一目击”者立即通知所在楼层医生。 2、第一位接到报告的医生立即给予患者抢救处理，同时交待其他人员通知本楼层相关医生、护士协助抢救，并向科室二线医师、科主任报告。 3、科主任、二线医师接到报告后，立即赶赴抢救现场，依据患者的情况，即刻组织相关专业人员参与抢救工作（如心肌梗死病人抢
救，应通知内一、ICU、急诊及时到位参与抢救）。任何科室、任何人不得以任何借口拒绝参加抢救工作。 4、疾病所属专科科主任根据患者情况以及事态发展情况，及时向医务部、行政总值班、分管院长报告。 5、待患者复苏成功，状态允许转运的情况下及时转送至住院部（或转上级医院）进一步救治。转运前务必与住院部或上级医院联系安排好床位及抢救设施，并通知保安负责维持周边的秩序，确保抢救通道畅通。
类别：医院应急预案 生效日期：2005.5.16 题目：东昌府人民医院突发公共卫生事件修订日期：2014.04.06 东昌府人民医院突发公共卫生事件护理系统应急预案 为了有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，保障公众身体健康及生命安全，维护正常的社会秩序，根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》等法规，制定本预案。 一、指导思想 认真落实《中华人民共和国传染病防治法》，国务院《突发公共卫生事件应急条例》，结合我院实际，以构建预防为主，平战结合的处理机制，全面提高突发事件的快速反应能力，保障我区人民群众的身体健康和生命安全，确保我区的经济发展和社会稳定。 二、组织机构及其主要职责 成立突发公共卫生事件护理系统领导小组。 组长: 白淑珍 副组 毛凤菊王桂英 长： 戈员：于国华张红岩林文静李俊玲王昕孙永梅陈彩芳李凤芹白洁魏燕红任凤芹孙青丽赵玉英白雪丽 邢聊囡徐宁王美玲贾瑞霞梁春花李怀真负责突发公共卫生事件的协调和指扌车工作。领导小组下设办公室、院前急救组、急诊抢救组、重症监护组、内科救护组、外科救护组、物品供应组。 （一）领导小组办公室 领导小组办公室设在护理部，白淑珍任办公室主任 成员：毛凤菊王桂英 职责： 1、贯彻实施有关突发公共卫生事件的方针政策，组织制定突发公共卫生事件工作预案
2、负责紧急情况下各部门的协调工作，组建调整急救小分队，统一指挥突发事件应急处理工作。 3、及时向医院领导小组汇报工作进展情况，执行上级部门和医院领导小组命令和指挥。 4、开展突发事件应急抢救知识培训。 （二）院前急救组 组长：赵玉英 成 员 ： 于国华李俊玲王昕孙永梅白洁魏燕红任凤芹 梁春花李怀真许海燕李宁宁孔洋付言浩 职 责： 1 、 负责发生突发公共卫生事件的人员疏散。协助有关部门对暂时无法离开 现场的人员采取保护措施。 2、将轻伤转送至医院。 3、现场抢救危重，并做好转运途中护送工作。 （三）急诊抢救组 组长：赵玉英 成员：张红岩林文静陈彩芳李凤芹孙青丽白雪丽徐宁王美玲贾瑞霞王华伟张改英隋振红咸海博 职责： 1、负责登记、分流到医院急诊就诊的。 2、疏散急诊科围观人员，维持现场秩序。 3、对救治进行严密的病情观察，对危重症实施抢救。 4、及时将需手术转送至手术室；将病情稳定转入相应病房进行后续治疗。 （四）重症监护组 组长：白雪丽 成员：张红岩林文静于国华陈彩芳孙永梅李凤芹朱明明 刘静刘爱娟薛红梅刘桂玲马申李静李哪哪李文婧王亚菲谢雪
医疗废物管理应急预案 1、全体工作人员应自觉严格遵守医疗废物管理制度，切实做好医疗废物的管理工作。 2、任何人发现有医疗废物流失、泄漏、扩散的现象，可直接报后勤管理中心或院总值班室，接报人应立即向分管院领导汇报。 3、院“医疗废物管理小组”组织有关人员进行调查，确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。对现场进行必要的消毒处理和相应的补救措施。并在48小时内向新津县卫生局、新津县环保局报告。 4、采取适当的安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。 5、消毒工作从感染性废物污染最轻的区域向污染最重的区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具进行消毒。 6、调查处理工作结束后，对事件的起因进行调查，制定有效的防范措施。 7、发生医疗废物管理不当导致传染病传播事故，或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。 8、因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或3人以上健康损害的，应在12小时内向新津县卫生局报告。若导致3人以上死
亡或10人以上健康损害的，应在2小时内向新津县卫生局报告。 9、医疗废物刺伤、擦伤等损伤后的处理方法： a)可用肥皂水、清水、无菌水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 b)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口局部的重力挤压。 c)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精，0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗。 d)保留物品，以便辨认其传染性。 e)向保健科汇报。内容包括发生时间、发生地点、直接参与人及其相关的情况。 f)根据具体情况尽快采取医疗措施，医学观察。 10、对破碎体温计、血压计泄漏的水银收集方法：①收集人需佩带口罩、手套，用硬纸片做成小套，收集散落的水银珠；②将套内收集的水银珠放进有盖的小药瓶中，药瓶中须放有一定量的水；③将小药瓶送医院设备科仪器维修部保管。
1、定义：是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 2、等级划分: 医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级： Ⅰ级事件（警告事件）--非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 Ⅱ级事件（不良后果事件）--在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 Ⅲ级事件（未造成后果事件）--虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 Ⅳ级事件（隐患事件）--由于及时发现错误，但未形成事实。 3、医疗安全（不良）事件报告的原则：Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206）以及医院内相关规定执行。Ⅲ、Ⅳ级事件属于自愿报告系统范围，是强制报告系统的补充，具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。 4、报告程序 主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅰ、Ⅱ级严重不良事件或情况紧急事件时，应在处理事件的同时先电话上报相关职能部门进行处置，同时按医院相关部门对差错、事故报告处理制度的程序进行上报；当事科室需在24小时内填写《医疗安全（不良）事件报告表》并提交。Ⅲ、Ⅳ级不良事件报告人在24-72小时内填报《医疗安全（不良）事件报告表》，并提交相关职能部门。如发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时电话向医务部、投诉管理办公室报告，科室负责人应及时电话向医务部、投诉管理办公室或护理等相关职能部门报告，按医院《医疗纠纷（事故）处理办法》相关规定程序处理。 5、奖罚机制 由各职能部门提出，对主动、及时上报不良事件的人员和科室，将根据不良事件的具体情况给予免责、减轻处罚或奖励处理；凡发生严重不良事件但隐瞒不报的科室和个人，一经查实，根据事件具体情况给予当事科室和个人相应的行政和经济处罚。
科室突发事件应急预案 目录 第1章过敏性休克应急预案及流程 第2章突发呼吸、心跳骤停的应急预案及流程 第3章肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程 第4章大咯血应急预案及流程 第5章急性肺水肿患者应急预案及流程 第6章患者发生猝死的应急预案和程序 第7章急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序 第8章脑出血患者的应急预案及程序 第9章脑疝患者的应急预案及程序 第10章癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 第11章急性消化道大出血患者的应急预案及程序 过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅
速报名医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发现心脏骤停，立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变化；患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按《医疗事故处理条例》规定6h 内及时、准确地记录抢救过程。 二、程序 （一）过敏反应防护程序 询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药过敏试验结果告知患者或家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20-30min （二）过敏性休克急救流程
护理突发事件应急预案及程序 一、领导小组: 组长:周敏 副组长:李玉梅 组员:徐光辉、刘丹丹 (一)办公室设在护理部; 电话:8071 (二)领导小组职责: 1.抢救小组成员需手机24小时开机。 2.接到呼叫电话,第一时间马上到现场,任何人不得以任何借口推诿。 3.如果外出做好替代的人员交接,并通知护理部备案。 4.及时与患者家属及单位沟通。 5.及时向院长汇报。 (三)院内急救程序 1.病员来院后,首先由病房护士做好应急处理。 2.严格执行报告制度。 3.护士人力不足时,由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。 4.由护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。 二、停电与突然停电的应急预案及程序 【应急预案】 (1)通知停电后,立即做好停电准备,备好应急灯、手电、蜡烛等;如有抢救患者使用动力电器时,需找替代的方法。 (2)突然停电后,立即使用抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作,开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。 (3)与总值班联系,查询停电原因,尽早排除故障,或开启应急发电系统。 (4)加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗。 【程序】 接到停电通知→ 备好应急灯→ 准备动力电器的应急方案 突然停电后→ 采取措施保证抢救仪器的运转→ 开启应急灯→ 与
总值班联系→ 查询停电原因→ 加强巡视病房→ 安抚患者→ 防火、防盗 三、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序急预案 (1)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。 (2)住院患者使用呼吸机过程中,如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用呼吸机的安全。 (3)呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处于饱与状态,以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。 (4)呼吸机不能正常工作时,护士应立即停止应用呼吸机,迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧;严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。 (5)突然断电时,护士应携带简易呼吸器到患者床前,同时通知值班医生,观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。 (6)立即与有关部门联系:总务科、、医务科、护理部、医院总值班等,迅速采取各种措施,尽快恢复通电。 (7)停电期间,本病区医生、护士不得离开患者,以便随时处理紧急情况。 (8)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。 (9)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。 (10)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。【程序】 突然断电→ 使用简易呼吸器→ 通知值班医生→ 调整患者呼吸→ 观察病情变化→ 立即联系有关部门→ 尽快恢复通电→ 随时处理紧急情况→ 遵医嘱给药→ 来电后重新调整、应用呼吸机→ 准确记录 四、失窃的应急预案及程序 【应急预案】
医疗废弃物意外事故的防范措施和应急预案1 为防止医疗废物处置过程中由于医疗废物遗撒、流失、泄漏、扩散导致的传染病传播或环境污染事故，根据《中华人民共和国医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，特制定医疗废物处置中发生意外事故的应急处理预案。 -、指导思想 为防止疾病传播，保护环境、保障人体健康，以对人民高度负责的态度，遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻落实《中华人民共和国医疗废物管理条例》等一系列法律法规文件，构建医疗废物的长效安全管理和应急处理机制，提高全院职工对意外事故的快速反应和控制能力，确保在意外事故突然来临时，能够临危不惧，从容处置。 二、应急指挥体系 1、组织领导机构 医院成立医疗废物意外事故领导小组，组长由院长担
任，成员包括其他院领导和相关职能科室负责人(见医疗废物核心组成员名单)。其主要职责有:指挥全院医疗废物意外事故的应急处理工作;根据工作需要，及时召开会议，听取工作汇报，果断作出决策;解决应急工作中存在的问题;强化非常时期的责任制管理。 2、日常管理机构 成立医疗废物管理办公室，管理办公室设在总务管理部门。由总务管理部门主任具体负责，成员由总务管理部门、医院感染管理科、医务管理部门、护理管理部门、保卫管理部门人员组成。在应急状态下，实行24h值班制，其主要职责是负责全院医疗废物的日常管理和意外事故的应急处理工作，承担业务指导与组织协调，对应急防控措施落实情况进行监控和督导;及时处理各种紧急情况;承担相关文件的起草和文件发布工作;合理调配医院资源等。 三、预防控制措施 (1)、认真督导检查 由医疗废物管理办公室组织医务管理部门、护理管理部
西宁市第一医疗集团第二分院 医疗（安全）不良事件报告制度与流程 为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，根据卫生部《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》，结合《医疗质量安全事件报告暂行规定》、《患者安全目标》，特制定我院医疗（安全）不良事件报告制度与流程，具体如下： 一、医疗（安全）不良事件的定义和等级划分 （一）定义 本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 （二）等级划分 医疗质量安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级： 1.Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。分三个级别： （1）一般医疗质量安全事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。 （2）重大医疗质量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。 （3）特大医疗质量安全事件：造成3人以上重度残疾或死亡。 2.Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 3.Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
4.Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现并修正错误，未形成事实。 Ⅰ、Ⅱ级为重大事件，Ⅲ、Ⅳ级为一般事件。 二、医疗质量安全（不良）事件报告的原则 （一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于必须报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）以及卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》执行。 （二）Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有主动性和非处罚性的特点。 1、主动性：医院倡导各科室、部门和个人自愿参与，主动报告不良事件。 2、非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。 三、接收报告单位： 医疗安全（不良）事件信息表上报相应职能部门，由相关职能部门进一步分析处理。其中： 1、医疗安全（不良）事件由医务科处理。 2、护理安全（不良）事件由护理部处理。 3、院感安全（不良）事件由院感科处理。 4、药品安全（不良）事件由药剂科处理。 5、器械、设备安全（不良）事件由设备科处理。 6、设施安全（不良）事件由总务部处理。 7、医德医风违法乱纪（不良）事件由院办处理。 8、消防、治安安全（不良）事件由保卫科处理。 四、医疗质量安全（不良）事件的上报流程 书面报告： （一）Ⅰ、Ⅱ级事件报告流程
急诊科、突发事件应急预案 急诊重大突发事件中，患者常在极短时间内运送到急诊科，危重患者较多，常多为多发性复合伤，患者死亡率较高，如及时给予有效的抢救治疗有序分流，患者抢救成功率将大大提高。急诊抢救时护理人员水准体现在“时间性”和“技术性”两方面，护理人员的应急能力是通过不断训练和实践积累而成的。 为此我科制定了急诊重大突发事件应急预案。拟在急救工作中提高抢救成功率。 首先，由医务部制定突发性重大事件抢救工作预案;其次，成立突发事件急救领导小组，下面分设医疗抢救组、联系协调组、后勤保障组;再次，明确各小组职责，做到妥善衔接。 ●流程 分诊台和急诊科工作人员接“120”急救电话后，应立即向医务部主任、主管院长或总值班（夜间）报告： （1）医务部主任、主管院长或总值班立即向执行院长报告。 （2）执行院长立即与上级卫生行政部门报告并与抢救现场取得联系，根据情况启动医院应急预案。 （3）根据需要选择不同专业的医务人员和医疗物品，扩大急救队伍。 （4）协调院内各方面的工作，做好接待伤病员的准备工作。 （5）根据需要安排休班的医务人员参加抢救。 （6）指挥院内现场抢救工作。 （7）根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。 ●检诊、分诊体现优先服务原则： 1、外科系统指定普外科高年资医师负责。 2、内科系统指定急诊科高年资医师负责。 3、验伤标志要求一律系在伤病员左上肢。 按照伤员轻重缓急进行分度:（1）轻度:生命体征基本正常，如一般挫伤，擦伤。（2）中度:如单纯骨折，外伤后出血等短时间内不会危及到生命。（3）重度:重危，危及生命者，如窒息，大出血，休克，心室颤动，昏迷等，需要得到及时抢救治疗。（4）死亡:意识丧失，动脉搏动丧失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。 做好标记每位伤员左手臂上部别一醒目标牌，内插伤卡，上面填写病人的编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间等，并按病情轻重，用绿、黄、红、黑四种不同颜色的布条别在卡上，分别代表轻、中、重、死亡四种不同的伤情（由护士根据医生分类后执行）。黑色→死亡；红色→危重；黄色→中度；绿色→轻度
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 广元市精神卫生中心 医疗废物意外事故处理应急预案为防止医疗废物处置过程中由于医疗废物遗撒、流失、泄漏、扩散导致的可能传染病传播或环境污染事故，根据《中华人民共和国医疗废物管理条例》、卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，特制定本应急预案。 一、指导思想 为防止疾病传播，保护环境、保障人体健康，遵循预防为主、常备不懈的方针，构建医疗废物的长效安全管理和应急处理机制，提高全院职工对意外事故的快速反应和控制能力，确保在意外事故突然来临时，能够有效有序处置。 二、应急指挥体系 1、组织领导机构 成立医疗废物意外事故应急处理领导小组： 组长：张英辉（院长） 副组长：王其林（副院长） 邓武成（副院长） 杨新（副院长） 成员：候恩秀柏炜王秀珍尹小勇
黄海燕张涛李懿陈慧明 主要职责：指挥全院医疗废物意外事故的应急处理工作；根据工作需要，及时召开会议，听取工作汇报，果断作出决策；解决应急工作中存在的问题；强化非常时期的责任管理。 2、下设医疗废物意外事故应急处理办公室 办公室设在院感科，由黄海燕同志担任办公室主任，总务科柏炜同志任办公室副主任，负责日常具体事务。 主要职责：全院医疗废物的日常管理和意外事故的应急处理工作，对应急防控措施落实情况进行监控和督导；及时协调处理各种紧急情况。 三、预防控制措施 1、认真督导检查，防范意外事故发生 由院感科对医院日常医疗废物处理工作进行经常性的监督和检查，发现问题，及时通报、反馈、指导整改，以预防医疗废物处置过程中意外事故的发生。 2、应急处理方案 ⑴认真落实医院医疗废物管理制度。 ⑵发现医疗废物泄漏、流失、扩散和严重遗撒事故时，要立即报告医院感染科及总务科。
医疗安全不良事件制度及流程
YH-ZD-007：医疗安全（不良）事件报告制度 版本：4 修订日期：2017年3月1日 修订部门：医院质量与安全管理委员会 生效日期：2017年9月1日 审核人：李火平 修订人：彭爱珍 批准人：李刚 页码：第1页，共3页 医疗安全（不良）事件报告是发现医疗安全隐患，防范医疗事故、提高医疗质量、促进医疗管理和医疗技术进步和保障患者利益的重要措施，因为它是国家收集强制性的医疗质量安全事件报告等信息系统收集不到的有关医疗安全信息及内容，以补充性质的医疗安全信息。现为了更好地落实妥善处理医疗安全不良事件，鼓励不良事件报告，根据《患者安全目标》等的要求，特制订医疗安全（不良）事件报告制度。 一、不良事件的定义 医疗（安全）不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 二、不良事件报告目的
规范医疗安全（不良）事件报告，增强风险防范意识，及时发现不良事件及其安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析反馈，并从医院管理体系、运行机制、制度流程上进行持续改进。 三、不良事件报告的意义 （一）通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素和事故隐患，有效避、‘’免医疗差错与纠纷的发生，保障患者的安全。 （二）不良事件的全面报告可以使相关人员能从他人的过失中汲取经验教训，有利于发现医院安全系统存在的不足，提高医院系统安全水平，促进医院及时发现事故隐患，不断提高对错误的识别能力，从而制定行之有效的控制措施。 四、不良事件按严重程度分级 Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。 五、医疗安全不良事件报告制度的原则 建立不良事件报告制度的原则坚持行业性、自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特性。 （一）行业性：是仅限于医院内与患者安全有关的部门：如医疗、护理、院感、药学、设备、后勤安保等相关部门。 （二）自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为，保证信息的可靠性。 （三）保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，各受理部门和管理人员将严格保密。 （四）非处罚性：本制度不具有处罚权，报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据，不涉及人员的晋升、评比、奖罚。
护理突发事件应急预案及程序 一、领导小组： 组长：周敏 副组长：李玉梅 组员：徐光辉、刘丹丹 （一）办公室设在护理部； 电话：8071 （二）领导小组职责： 1．抢救小组成员需手机24小时开机。 2．接到呼叫电话，第一时间马上到现场，任何人不得以任何借口推诿。3．如果外出做好替代的人员交接，并通知护理部备案。 4．及时与患者家属及单位沟通。 5．及时向院长汇报。 （三）院内急救程序 1．病员来院后，首先由病房护士做好应急处理。 2．严格执行报告制度。 3．护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。 4．由护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。 二、停电和突然停电的应急预案及程序 【应急预案】 (1)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。 (2)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。
(3)与总值班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。 (4)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 【程序】 接到停电通知→ 备好应急灯→ 准备动力电器的应急方案 突然停电后→ 采取措施保证抢救仪器的运转→ 开启应急灯→ 与总值班联系→ 查询停电原因→ 加强巡视病房→ 安抚患者→ 防火、防盗 三、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序急预案 (1)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。 (2)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。 (3)呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。 (4)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。 (5)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。 (6)立即与有关部门联系：总务科、、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。 (7)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。 (8)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
医疗废物应急预案一 为进一步做好医疗废物的管理，避免因医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故导致人身伤害和社会危害，根据《医 疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗服务办法》等法律 法规制定本预案。在发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应 当采取应急控制措施，做到早报告、早处理，减少或防止污 染扩散。 一、医疗废物泄露领导小组： 组长：zzz 副组长：zzzzzz 成员：zzzzzzzzz zzzzzzzzz 办公室：设在护理部 二、工作职责 1、统一组织、协调、指挥调查，采取有效的防范措施，预 防泄露事件的发生。 2、如医疗废物发生泄漏，应采取相应处理措施，防止事态 扩大，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。 24小时内向上级相关部门如实上报泄露实情。 三、发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事件的处理措施 1、负责医疗废物收集运送的工人应按照医院有关医疗 废物管理规定分类收集医疗废物，并使用专用的运送车辆密
闭运送医疗废物。 2、如运送过程中发生医疗废物大量溢出、散落如运送 车倾翻、工人受伤等严重事件时，请医院保卫人员在受污染 地区设立隔离区，禁止其他车辆和行人穿过，避免污染物扩 散和对行人造成伤害。 3、接到报告后，应到现场处理，确定流失、泄漏、扩 散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程 度，并调查事故原因，形成书面报告，递交给负责医疗废物 工作的主管领导。 4、现场后指导对溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、 清理和消毒处理。对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒 工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染 的所有使用过的工具也应当进行消毒。 5、清理人员在进行清理工作时须穿戴防护服、手套、 口罩、靴子等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品 均须进行消毒处理。 6、如果在操作中，清理人员的身体(皮肤)不慎受到污染，应就近清洁，用水冲洗受污染部位，如不慎受伤，应及时到 最近的诊疗室处理。 7、医疗废物暂存点发生医疗废物丢失时，应逐级向主 管领导报告，并尽可能追回丢失的医疗废物；如发生医疗废 物流失、泄漏、扩散和意外事故时，按上述第三条做好相应
YH-ZD-007：医疗安全（不良）事件报告制度 版本：4 修订日期：2017年3月1日修订部门：医院质量与安全管理委员会生效日期：2017年9月1日审核人：李火平修订人：彭爱珍 批准人：李刚页码：第1页，共3页 医疗安全（不良）事件报告是发现医疗安全隐患，防范医疗事故、提高医疗质量、促进医疗管理和医疗技术进步和保障患者利益的重要措施，因为它是国家收集强制性的医疗质量安全事件报告等信息系统收集不到的有关医疗安全信息及内容，以补充性质的医疗安全信息。现为了更好地落实妥善处理医疗安全不良事件，鼓励不良事件报告，根据《患者安全目标》等的要求，特制订医疗安全（不良）事件报告制度。 一、不良事件的定义 医疗（安全）不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 二、不良事件报告目的 规范医疗安全（不良）事件报告，增强风险防范意识，及时发现不良事件及其安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析反馈，并从医院管理体系、运行机制、制度流程上进行持续改进。 三、不良事件报告的意义 （一）通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素和事故隐患，有效避、‘’免医疗差错与纠纷的发生，保障患者的安全。 （二）不良事件的全面报告可以使相关人员能从他人的过失中汲取经验教训，有利于发现医院安全系统存在的不足，提高医院系统安全水平，促进医院及时发现事故隐患，不断提高对错误的识别能力，从而制定行之有效的控制措施。 四、不良事件按严重程度分级 Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。