第一章血液标本采集和血
涂片检查一、选择题
（一）、A1型题（标准型）
1.
静脉采血法的采血部位首选：
A. 肘部静脉
B. 手背静脉
C. 内踝静脉
D. 股静脉
E. 颈静脉
2.WHO推荐成人皮肤采血部位为：
A. 无名指指端内侧
B. 中指和无名指指端内侧
C. 中指指端内侧
D. 耳垂
E. 大拇趾
3.血细胞分析中最常用的染色法为：
A. 吉姆萨染色
B. 瑞氏染色
C. HE染色
D. 罗氏染色
E. PAS染色
4.溶解瑞氏染料的有机溶剂是：
A. 丙酮
B. 无水乙醇
C. 甲醇
D. 二甲苯
E. 乙二醇
（二）、A1型题（否定型）
1. 血清中不含有下列那种成分：
A. 球蛋白
B. 白蛋白
C. 纤维蛋白原
D. 无机盐
E. 激素
2. 静脉采血标本溶血的原因不包括以下那种情况：
A. 容器不洁
B. 抽血过快
C. 与水接触
D. 剧烈震荡
E. 有组织液混入
3. 下列那一种抗凝剂不能与血液中的钙离子结合：
A. EDTA-K2
B. 草酸钠
C. 草酸铵
D. 肝素
E. 枸橼酸钠
（三）、B1型体（配伍题）
问题1~3
A. EDTA-K2
B. 肝素
C. 枸橼酸钠
D. 双草酸钠
E. 草酸胺
1. 适用于全血细胞分析用的抗凝剂为：
2. 红细胞沉降率测定所用的抗凝剂为：
3. 用于凝血功能测定用的抗凝剂为：
二、判断题
1. 耳垂采血的测定结果与手指采血、静脉采血的测定结果一致。
三、名词解释
1. 抗凝和抗凝剂
四、论述题
1. 试述瑞氏染色法的原理及PH值对其的影响？
参考答案
一、选择题
（一）、A1型题（标准型）1.A 2.A 3.B 4.C （二）、A1型题（否定型）1.C 2.E 3.D
（三）、B1型题（配伍型）
1.A
2.C
3.C
二、判断题
1.×
三、名词解释
1. 所谓抗凝，是用物理或化学方法除
去或抑制血液中的某些凝血因子的活性以阻止血液凝固。这种能够阻止血液凝固的物质，称为抗凝剂或抗凝物质。
四、论述题
1. ①瑞氏染色法的原理：瑞氏染料是
由酸性染料伊红和碱性染料美兰组成的复合染料。瑞氏染料溶于甲醇后，解离为带正电的美兰和带负电的伊红。由于各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力不同，因此染色后呈现不同的色彩。
如血红蛋白和嗜酸颗粒为碱性可与酸性染料伊红结合染成红色。细胞核蛋白和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性染料美兰或天青结合染成紫蓝色或蓝色。中性颗粒呈等电状态，与伊红和美兰均可结合染成紫红色。此染色过程既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。
②PH值的影响：细胞各种成分均为蛋白质组成，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液PH值而定。在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红。在偏碱性环境中负电荷增多，易与美兰或天青结合，染色偏蓝。
（王敏）
第二章血液一般检验
一、选择题
（一）、A1型题（标准型）
1. 红细胞从骨髓释放入血后的平均寿命约为：
A. 50天
B. 80天
C. 100天
D. 120天
E. 150天
2. 血液的pH值是：
A. 6.80~7.00
B. 7.35~7.45
C. 7.00~7.25
D. 6.00~7.00
E. 5.50~6.50
3. 以N表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞显微镜计数法的计算式应为：
A. N×5×10×104×200
B. N×5×10×105×200
C. N×25/5×10×106×200
D. N×5/25×10×106×200
E. N×25×10×106×200
4. 正常成人红细胞中90%以上的血红蛋白是：
A. HbA
B. HbA2
C. HbF
D. SHb
E. HbH
5. 血红蛋白测定的参考方法：
A. 沙利法
B. 氰化高铁血红蛋白法
C. 叠氮高铁血红蛋白法
D. 十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法
E. 碱羟血红蛋白测定法
6. 国内推荐哪种方法作为血红蛋白测定的次选方法：
A. 沙利法
B. 血气分析法
C. 叠氮高铁血红蛋白法
D. 十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法
E. 碱羟血红蛋白测定法
7. 血红蛋白测定法中基本淘汰的是：
A. 沙利法
B. 血气分析法
C. 叠氮高铁血红蛋白法
D. 十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法
E. 碱羟血红蛋白测定法
8. HiCN法测定血红蛋白所用波长：
A. 500nm
B. 530nm
C. 540nm
D. 560nm
E. 570nm
9. 血液分析仪和血红蛋白测定仪多采用哪一波长测定血红蛋白：
A. 500nm
B. 540nm
C. 560nm
D. 575nm
E. 600nm
10. 测定Hb时，静脉血比毛细管血的结果：
A. 低10~15%
B. 高10~15%
C. 基本相符
D. 低5~10%
E. 高5~10%
11. 下列何种物质被认为是最强烈有力的促红细胞缗钱状聚集的物质：
A. 胆固醇
B. 纤维蛋白原
C. α-球蛋白
D. γ-球蛋白
E. β-球蛋白
12. 血涂片中成熟红细胞常呈缗钱状排列的疾病是：
A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
B. 多发性骨髓瘤
C. 遗传性球形红细胞增多症
D. 慢性粒细胞白血病
E. 再生障碍性贫血
13. 外周血出现多色性红细胞增多，表明骨髓造血功能：
A. 正常
B. 活跃
C. 低下
D. 重度低下
E. 以上均不是
14. 双形性贫血最常见于：
A. 溶血性贫血
B. 急性失血
C. 巨幼细胞贫血
D. 铁粒幼细胞性贫血
E. 珠蛋白生成障碍性贫血
15. 高渗溶液中红细胞的形态为：
A. 影红细胞
B. 口形细胞
C. 锯齿状红细胞
D. 球形细胞
E. 椭圆形细胞
16. 嗜碱性点彩红细胞形成的原因为：
A. 脂蛋白变性
B. 胞浆内残留的DNA变性
C. 胞浆内残留的RNA变性
D. 核碎裂或溶解后的残余物
E. 纺锤体的残余物
17. 铅中毒时，血中哪种细胞明显增加：
A. 嗜碱性点彩红细胞
B. 有核红细胞
C. 泪滴形细胞
D. 多色性红细胞
E. 镰形细胞
18. 成人外周血涂片出现有核红细胞最常见于：
A. 缺铁性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 溶血性贫血
D. 铅中毒
E. 地中海贫血
19. 小细胞低色素性红细胞最常见于：
A. 缺铁性贫血
B. 珠蛋白生成障碍性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 急性溶血性贫血
E. 铁粒幼细胞贫血
20. 红细胞数降低的程度比血红蛋白更显著，最可能的诊断是：
A. 缺铁性贫血
B. 溶血
C. 失血
D. 再生障碍性贫血
E. 巨幼红细胞贫血
21. WHO认定血细胞比容测定首选的常规方法为：
A. 微量离心法
B. 温氏法
C. 折射计法
D. 粘度法
E. 放射性核素法
22. ISCH认定血细胞比容测定的参考方法为：
A. 放射性核素法
B. 温氏法
C. 粘度法
D. 比重测定法
E. 折射计法
23. 血细胞比容测定法中趋于淘汰的是：
A. 血液分析仪法
B. 温氏法
C. 粘度法
D. 比重测定法
E. 折射计法
24. 单位fl相当于：
A. 10-6L
B. 10-9L
C. 10-12L
D. 10-15L
E. 10-18L
25. 单位pg相当于：
A. 10-6g
B. 10-9g
C. 10-12g
D. 10-15g
E. 10-18g
26. 某患者MCH为15pg，MCV为70fl，MCHC为214g/L，其可能为：
A. 正常
B. 正细胞贫血
C. 大细胞贫血
D. 单纯小细胞贫血
E. 小细胞低色素贫血
27. 关于红细胞平均值的叙述下列哪项正确：
A. 红细胞平均值正常，提示红细胞形态无改变
B. 贫血时红细胞平均值可能在正常范围
C. MCV小于正常，MCH小于正常，其MCHC必小于正常
D. MCV大于正常，MCH大于正常，其MCHC必大于正常
E. MCV、MCH、MCHC三者之间无联系
28. 红细胞为4.6×1012/L，Hct为0.40，Hb为130g/L，MCV为：
A. 35.38fl
B. 28.26fl
C. 87fl
D. 115fl
E. 325fl
29. 正常成人红细胞体积分布宽度参考值范围：
A. 12.0~15.0%
B. 11.0~13.0%
C. 11.6~14.6%
D. 10.6~13.6%
E. 12.5~15.6%
30. RDW常用下列哪项表示：
A. 标准误
B. 变异系数
C. 均数
D. 误差
E. 偏差
31. RDW增大表明红细胞：
A. 体积增大
B. 体积减小
C. 体积大小不均一
D. 形态异常
E. 以上都不是
32. 显微镜计数法成人网织红细胞绝对值的参考范围：
A. (25~75)×109/L
B. (20~70)×109/L
C. (200~250)×109/L
D. (100~150)×109/L
E. (10~25)×109/L
33. Miller窥盘小方格内计数的红细胞总数是500个，大方格内（含小方格面积）计数的网织红细胞总数是180个，网织红细胞是：
A. 0.02
B. 0.04
C. 0.05
D. 0.06
E. 0.07
34. 下列疾病中网织红细胞升高最显著的是：
A. 巨幼红细胞贫血
B. 急性苯中毒
C. 反复输血
D. 急性溶血
E. 地中海贫血
35. 贫血伴轻度黄疸，网织红细胞计数>0.07，最可能的诊断是：
A. 再生障碍性贫血
B. 地中海贫血
C. 脾功能亢进
D. 急性白血病
E. 溶血性贫血
36. 目前血沉测定首选的方法：
A. 库氏法
B. 温氏法
C. 潘氏法
D. 赖氏法
E. 魏氏法
37. 血沉测定时，血液与抗凝剂的比例：
A. 4:1
B. 5:1
C. 3:2
D. 2:1
E. 3:1
38. 关于血沉的叙述，下列哪项是正确的：
A. 红细胞越大越薄，血沉加快
B. 心绞痛，血沉加快
C. 红细胞增多症，血沉加快
D. 免疫球蛋白增高，血沉减慢
E. 高胆固醇血症，血沉减慢
39. 计数池四角4个大方格内的白细胞数分别为37、39、40、41，则白细胞数为：
A. 3.9×109/L
B. 5.7×109/L
C. 6.8×109/L
D. 8.7×109/L
E. 7.8×109/L
40. 白细胞形态检查中描述正确的是：
A. 吉姆萨染色法对细胞核、寄生虫着色效果好，胞质和中性粒细胞着色较差
B. 仪器法和手工法能提供白细胞形态改变的直接信息
C. 正常血涂片常见到浆细胞和退化变性的白细胞
D. 瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色
E. 毒性指数=有中毒颗粒的中性粒细胞数/所计数的白细胞数
41. 关于白细胞在血涂片中的分布情况描述正确的是：
A. 淋巴细胞多位于涂片的边缘
B. 嗜碱性粒细胞多位于涂片的尾部
C. 幼稚细胞多位于涂片的体部
D. 中性粒细胞多位于涂片的头部
E. 单核细胞多位于涂片的尾部和两侧
42. 白细胞分类计数时应选择血涂片哪一部位进行有序的镜检：
A. 头部
B. 体部
C. 尾部
D. 边缘
E. 体尾交界
43. 白细胞计数稀释液常用：
A. Hayem液
B. 稀乙酸溶液
C. 丙酮-伊红稀释液
D. 生理盐水
E. 1%甲醛的生理盐水
44. 中性粒细胞升高的疾病常见于：
A. 流感
B. 伤寒
C. 系统性红斑狼疮
D. 心肌梗塞
E. 疟疾
45. 正常人血涂片中中性粒细胞核分叶最为多见的是：
A. 杆状核
B. 二叶
C. 三叶
D. 四叶
E. 五叶
46. 疾病进行期突然出现中性粒细胞核象右移，常表示：
A. 预后不良
B. 预后良好
C. 机体抵抗力好
D. 骨髓造血功能旺盛
E. 有严重感染
47. 退行性核左移提示：
A. 机体的反应性强
B. 骨髓造血功能旺盛
C. 骨髓造血功能减低
D. 感染程度较轻
E. 预后良好
48. 中性粒细胞胞核与胞质发育不平衡的表现：
A. 中毒颗粒
B. 空泡
C. D?hle小体
D. 棒状小体
E. 染色质小体
49. 中性粒细胞出现空泡，提示：
A. 细胞衰老
B. 细胞发生吞噬现象
C. 细胞核与胞质发育不平衡
D. 细胞分裂
E. 细胞融合
50. 白细胞11×109/L，淋巴细胞0.10，异型淋巴细胞0.15，最可能的诊断为：
A. 传染性单核细胞增多症
B. 上呼吸道感染
C. 急性淋巴细胞白血病
D. 慢性淋巴细胞白血病
E. 扁桃体炎
51. 放射线损伤引起白细胞中哪类细胞的形态和数量改变最为明显：
A. 中性粒细胞
B. 嗜酸性粒细胞
C. 嗜碱性粒细胞
D. 单核细胞
E. 淋巴细胞
52. 长期应用肾上腺皮质激素，会导致：
A. 中性粒细胞减低
B. 嗜酸性粒细胞减低
C. 红细胞减低
D. 淋巴细胞升高
E. 以上都不是
53. 火焰状浆细胞形成原因：
A. 核蛋白体凝集物溶解
B. 内质网充满球蛋白
C. 脂肪变性
D. 粘蛋白凝集物
E. 内质网分泌球蛋白受阻
54. 在电阻抗型血液分析仪中，哪项与脉冲振幅成正比：
A. 细胞的移动速度
B. 细胞的数量
C. 细胞的体积
D. 细胞的比密
E. 以上均不是
55. 电阻抗型血液分析仪依据哪项对白细胞进行分类：
A. 白细胞的移动速度
B. 白细胞自身的体积
C. 白细胞的比密
D. 加入溶血素后白细胞的体积
E. 白细胞胞浆内颗粒的大小
56. 血细胞过氧化物酶活性最高者为：
A. 中性粒细胞
B. 嗜酸性粒细胞
C. 嗜碱性粒细胞
D. 淋巴细胞
E. 单核细胞
57. 正常红细胞直方图主峰的分布区域：
A. 50~125fl
B. 50~200fl
C. 36~360fl
D. 35~95fl
E. 125~200fl
58. 正常红细胞直方图中，大红细胞和网织红细胞分布于：
A. 50~125fl
B. 50~200fl
C. 36~360fl
D. 35~95fl
E. 125~200fl
59. 血小板直方图右侧呈脱尾状，MCV低于正常，最有可能的是：
A. 红细胞碎片
B. 血小板聚集
C. 小红细胞干扰
D. 大血小板增多
E. 小血小板增多
60. 血小板减低，MPV增高，提示：
A. 骨髓受抑制
B. 骨髓病变
C. 骨髓造血功能衰竭
D. 血小板分布异常
E. 骨髓正常，但外周血血小板破坏过多
（二）、A1型题（否定型）
1. 哪项不是衰老红细胞所具有的特征：
A. 细胞内酶活性降低
B. 变形性降低
C. 脆性增加
D. 易被脾“阻滞”
E. 红细胞膜表面所带负电荷增多，细胞间排斥效应增强
2. 不能促进红细胞生成的是：
A. 雌激素
B. 肾上腺素
C. 红细胞生成素
D. 糖皮质激素
E. 雄激素
3. 有关改良牛鲍氏计数板的描述错误的是：
A. 通过H型沟槽分割为两个相同的计数池
B. 每个池分为9个大方格
C. 盖玻片与计数池之间距离为0.01mm
D. 每个大方格的面积为1mm2
E. 中央大方格又用双线分为25个中方格
4. 氰化高铁血红蛋白测定法不能将哪种血红蛋白转化为HiCN：
A. HbO2
B. Hbred
C. SHb
D. HbCO
E. 以上都不是
5. 下列有关Hb的叙述不正确的是：
A. 影响Hb合成的激素为红细胞生成素和雌激素
B. Hb是一种含色素辅基的结合蛋白质
C. 组成Hb的多肽链分为α和β两大类
D. 铁原子只有处于亚铁状态才能与O2结合
E. Hb分布靠近红细胞膜处最高，越往细胞中央越少
6. 有关血红蛋白测定哪项不正确：
A. 多参数血细胞分析仪要经过HiCN标准液校正后才能进行Hb测定
B. 十二烷基硫酸钠测定法是次选方法，能有效转化SHb
C. 十二烷基硫酸钠测定法不能用吸光度A值直接计算Hb浓度
D. 叠氮高铁血红蛋白试剂有公害问题
E. HiCN法需定期检查K值
7. 正常人外周血涂片中不可能见到：
A. 裂红细胞
B. 新月形红细胞
C. 泪滴形细胞
D. 口形细胞
E. 椭圆形细胞
8. 关于有核红细胞错误的说法是：
A. 幼稚细胞
B. 1周之内婴幼儿的血涂片中可见少量
C. 脾切除后，少量有核红细胞进入外周血
D. 红细胞破坏后，外周血出现有核红细胞，说明骨髓增生减低
E. 最常见于各种溶血性贫血
9. 红细胞中不能找到哪种病原体：
A. 间日疟环状体
B. 三日疟环状体
C. 恶性疟环状体
D. 三日疟裂殖体
E. 恶性疟裂殖体
10. 对血细胞比容叙述错误的是：
A. 血液分析仪中Hct＝红细胞计数×红细胞平均体积
B. 贫血时Hct减低
C. 抗凝血自然沉降后红细胞在全血中所占体积的比值
D. 临床可以根据Hct决定是否输液
E. 手工法作为仪器的参考方法
11. 对红细胞平均指数描述不正确的是：
A. 高脂血症或白细胞增多症使MCH假性增高
B. 仪器法3个平均指数都是间接算出
C. 各类患者红细胞平均指数相当稳定
D. 可应用于血液分析仪的质量控制
E. 作为贫血的形态学分类依据
12. 对巨幼细胞性贫血的描述哪项错误：
A. 最常见于叶酸及VitB12缺乏
B. 易见豪焦小体、卡波氏环
C. MCV、RDW增高
D. 分叶过多的中性粒细胞有助于诊断
E. 低色素性红细胞多见
13. 再生障碍性贫血血细胞改变不正确的是：
A. 红细胞、白细胞和血小板均减低
B. 网织红细胞减少
C. RDW增大
D. 退行性核左移
E. 正细胞贫血
14. 下列哪项在瑞氏染色血片中不可能见到：
A. 异型淋巴细胞
B. 点彩红细胞
C. 幼稚细胞
D. 网织红细胞
E. 以上都不是
15. 下述有关网织红细胞概念，错误的是：
A. 属于尚未完全成熟的红细胞
B. 胞质内残存嗜碱性物质RNA
C. 骨髓中数量比外周血高
D. 网状结构越多，表示细胞越幼稚
E. Ⅵ级是指红细胞内几乎被网织物充满
16. 网织红细胞测定的临床意义中，不正确的叙述是：
A. 观察贫血疗效
B. 判断骨髓红细胞造血情况
C. 鉴别诊断贫血的初筛指标
D. 监测骨髓移植后造血功能恢复状况
E. 反映红细胞的功能
17. 下列哪种情况红细胞沉降率不会加快：
A. 室温>25℃
B. 标本溶血
C. 血沉管倾斜
D. 抗凝剂浓度增加
E. 以上都不是
18. ESR不加快的疾病是：
A. 恶性肿瘤
B. 活动性肺结核
C. 盆腔炎性包块
D. 多发性骨髓瘤
E. 真性红细胞增多症
19. 血沉测定的意义中，错误的观点是：
A. 常规项目，但缺乏特异性
B. 判断疾病是否活动的指标
C. 动态血沉对了解疾病发展有重要意义
D. 能作为健康人群的筛查
E. 血沉正常不能排除肿瘤或其他恶性疾病
20. 血液检验中，下列哪一项指标的参考值无性别差异：
A. 红细胞计数
B. 白细胞计数
C. 血红蛋白测定
D. 血细胞比容
E. 血沉
21. 有关瑞氏染色的叙述哪项是错误的：
A. 染色时间与细胞多少、室温有关
B. 可以复染
C. 冲洗时应先倒掉染液后再以流水冲洗
D. 血片着色偏红时应适当调高缓冲液pH值
E. 瑞氏染色和吉氏染色能混合染色
22. NCCLS使用的白细胞分类计数参考方法中不包括：
A. 人工制备血涂片
B. EDTA-K3抗凝的静脉血
C. Romanowaky染色液
D. 油镜下计数100个白细胞
E. “城墙式”移动血涂片
23.有关中性粒细胞变化的叙述，错误的是：
A. 病毒感染时，总数常正常或轻度降低
B. 早晨较高，下午较低
C. 运动、疼痛、情绪激动时升高
D. 妊娠、分娩升高
E. 出生后第6~9天和4~5岁两阶段与淋巴细胞数大致相等
一选择题 （1）A型题（单项选择题，每题1分，共30分） 1.具有吞噬传递免疫信息在特异免疫中起重要作用的细胞是（） A中性粒细胞 B 单核细胞 C淋巴细胞 D 嗜碱性粒细胞 E红细胞 2.冲液后，计数池每个大格的体积是（） A 0.1u l B 0.01 ul C 1.0 ul D 0.0001 ul 3.血片经过瑞氏染色后，成熟红细胞呈鲜红色，白细胞核染色呈浅灰色， 其原因是PH为（） A 5.4 -6 B 7.4-8 C 6.5-7 D 8.2-8.6 E 8.7-9.4 4.三种粒细胞区别的要点是（） A细胞大小 B特异性颗粒 C染色质结构 D浆颜色 E核浆比例 5.下列除了哪种疾病外，均是中性粒细胞增加的疾病（） A猩红热 B尿毒症 C 流行性感冒 D 铅中毒 E化脓性阑尾炎 6.嗜酸性粒细胞一般分叶核常为（） A一叶 B二叶 C三叶 D四叶 E 五叶 7.在血液中，中性粒细胞杆状核以上幼稚细胞增多称为（） A核左移 B核右移 C中毒颗粒 D 逆行性变化 E杜勒氏小体 8.一种血红蛋白衍生物是棕红色，在波长540nm处，有一较宽的吸光带， 它是（） 9.大面积烧伤患者红细胞和血红蛋白相对增高的原因是（） A红细胞生成增多 B红细胞寿命延长 C 红细胞破坏减少 D 血液浓缩 E白细胞生成减少
10.诊断铅中毒的最佳指标是（） A.网织红细胞增多B低色素红细胞增多 C 靶红细胞增多D 点彩红细 胞增多 11使血沉明显加快的原因是（） A红细胞数量增多 B 大红细胞贫血 C 镰刀形红细胞贫血 D 球形红细胞贫血 E 红细胞凝集成团 12.关于魏氏血沉发测定下列哪项是错误的（） A.深静脉血1.6ml B 用血沉管吸抗凝血至零刻度 C与0.4ml抗凝剂混匀 D垂直立于血沉架上 E 室温静置半小时 13.关于血沉的说法下列哪项是错误的（） A.正常男性血沉生理变化不大 B 新生儿血沉加快C妇女月经期血沉可 加快 D 年龄超过50岁的老年人血沉可加快E 高原地区的居民血沉低于平原地区的居民 14.欲中和A型血清的天然抗体，可加哪一种唾液（） A A型分泌型唾液 B B型分泌型唾液 C O型分泌唾液 D A B型分 泌唾液 E 任何唾液 15.用标准血清鉴定血型，下列哪项的结果应判断为A型血（） A与抗A不凝，抗B凝抗A+B凝 B与抗A凝，抗B不凝抗A+B凝 C 与抗A凝，抗B凝抗A+B不凝 D与抗A不凝，抗B不凝抗A+B凝 E与抗A不凝，抗B凝抗A+B不凝
医学检验不要的部分 第一章蛋白质的结构与功能 思考题： 1、叙述L-α氨基酸结构特征，比较各种结构异同并分析结构与性质的关系。 结构特征：除甘氨酸外，其他氨基酸的α-碳原子都结合了4个不同的原子和基团：羧基、氨基、R 基和一个H原子。 比较：非极性脂肪族R基氨基酸：R基是非极性疏水的 极性不带电荷R基氨基酸：R基是极性亲水的，可以与水形成氢键。 芳香族R基氨基酸：R基有苯环结构 带正电荷R基氨基酸：R基生理条件下可以结合H离子而带正电荷 带负电荷R基氨基酸：R基生理条件下可以给出H离子而带负电荷 关系：结构决定性质。 2、蛋白质的基本组成单位是什么?什么是肽键？什么是肽单元？ 组成单位是氨基酸 肽键是一分子氨基酸的α-羧基和一分子氨基酸的α-氨基脱水缩合形成的酰胺键，即-CO-NH- 肽单元，肽键中的4个原子及相邻的2个α-C原子重复形成的长链结构。 4、解释蛋白质分子中模体和结构域概念及其与二、三级结构的关系。 模体，又称超二级结构，是指几个二级结构单元进一步聚集和结合形成的特定构象单元。 它是蛋白质在二级结构基础上形成三级结构时经过的一个新的结构层次。 结构域，存在于许多较大（由几百个氨基酸构成）蛋白质的三级结构中的一个或多个稳定的球形折叠区，有时与其他部分之间界限分明，可以通过对多肽链的适当酶切与分子的其他部分分开。 结构域是三级结构的一部分。 第二章功能核酸的结构与功能 思考题： 1、说明碱基与戊糖、核苷与磷酸的连接化学键是什么？核苷酸与核苷酸之间的化学键是什么？ 碱基与戊糖的连接化学键是糖苷键；核苷与磷酸的连接化学键是磷酸酯键；核苷酸与核苷酸之间的化学键3’5’-磷酸二酯键。
临床检验基础作业题（二） 一、名称解释 1、中毒颗粒 2、中性粒细胞核左移 3、中性粒细胞核左移 4、本周氏蛋白 5、.外源性凝血系统 6、滤出液 7、红斑狼疮细胞 8、Rh血型 9、蛋白细胞分离现象 10、网织红细胞 二、A型题 1、成人静脉采血，采血的部位通常是 A．手背静脉 B．肘部静脉 C．颈外静脉 D．内跺静脉 E．股静脉 2、静脉采血时错误的是 A．从内向外消毒穿刺部位皮肤 B．进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C．见回血后松开压脉带 D．未拔针头而直接将血液打入容器 E．如需抗凝应轻轻混匀 3、EDTA 盐抗凝剂不宜用于 A．红细胞计数 B．白细胞计数 C．血小板计数 D．白细胞分类计数 E．凝血象检查和血小板功能试验 4、枸橼酸钠的抗凝原理是 A．阻止凝血酶的形成 B．阻止血小板聚集 C．除去球蛋白 D．与血液中的钙离子形成螯合物 E．除去纤维蛋白原 5、关于抗凝剂，错误的是 A . EDTA-Na2溶解度大于EDTA –K2 B . EDTA 盐与血浆中钙离子生成螯合物C．肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D . 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定
E．枸橼酸钠可用于输血保养液 6、ICSH 建议，血细胞计数首选的抗凝剂是 A . EDTA - K 2 B . EDTA-Na2的其他盐类 C．双草酸抗凝剂D．肝素 E．枸橼酸钠 7、血沉检查时抗凝剂与血液的比例是 A. 1 : 2 B. 1 : 4 C. l：6 D . 1 : 8 E . 1 : 9 8、凝血象检查时，最好采用 A． EDTA –K2 B . 38g / dl枸橼酸钠 C . 109mmol / L 枸橼酸钠D．肝素 E．草酸钠 9、属于酸性染料的是 A．美蓝 B．天青 C．硫堇 D．伊红 E．苏木素 10、关于细胞成分的特性，正确的是 A．嗜酸性颗粒为酸性物质 B．中性颗粒为酸性物质 C．细胞核蛋白为碱性物质 D . Hb 为碱性物质 E．淋巴细胞浆为嗜酸性物质 11、关于瑞氏染色，错误的是 A．室温越高，染色时间越短 B．染液浓度越高，染色时间越短C．细胞数量越多，染色时间越长 D．先倒去染液再用流水冲洗E．用缓慢的流水冲去染液 12、对瑞氏染色的介绍，正确的是 A．偏酸性环境中染色偏蓝 B．偏碱性环境中染色偏蓝 C．偏酸性环境中负电荷增多 D．偏碱性环境中正电荷增多E．偏碱性环境中易与伊红结合 13、关于瑞氏染色后细胞着色情况，错误的是 A．中性颗粒为淡紫红色 B．淋巴细胞胞质为蓝色 C．嗜碱性颗粒为紫红色 D．嗜酸性颗粒为桔红色 E．单核细胞胞质为灰蓝色 14、能与血液中的钙离子形成螯合物，阻止血液凝固的是 A.草酸钾 B.草酸钠 C.肝素 D.氟化钠 E.枸橼酸钠 15、用自动血液分析仪，首选的抗凝剂是： A、肝素 B、EDTA-K2 C、EDTA-Na2 D、草酸盐 E、枸橼酸钠 16．不属于中性粒细胞中毒改变的是： A、大小不一 B、空泡变性 C、中毒颗粒 D、卡波环 E、核固缩 17、若血片上有染料沉渣最好的解决方法是 A.立即用自来水冲洗 B.重新复染后再用自来水冲洗 C.用甲醇液冲洗 D.再加数滴染料后迅用自来水冲洗 E.用乙醇液冲洗
临床检验基础 是非题 1.双草酸盐抗凝剂中的草酸钾可使红细胞缩小，而草酸铵可使红细胞胀大，二者适量混合后，恰好不影响红细胞的形态和体积。（√） 2.在低渗溶液中，细胞皱缩呈锯齿形，在高渗溶液中，则肿胀甚至破裂。（×） 3.在正常情况下，红细胞的生长和破坏在促红素及其他神经体液因素调节下保持动态平衡。（√） 4.红细胞计数即测定单位体积（每升）血液中红细胞数量。（√） 5.正常成人血红蛋白肽链主要组合形式有四种，即HbA1,HbA2,a2,r2。（×） 6.氰化高铁血红蛋白测定方法其主要优点是操作简便，能测出所有血红蛋白，易于建立质控。（×） 7.氰化血红蛋白最大吸收峰为510 nm，最小吸收波谷为450 nm。（×） 8.氰化血红蛋白标准液是制备标准曲线，计算K值，校正仪器和其他测定方法的关键物质。（√） 9.各种贫血时，由于红细胞平均血红蛋白含量不同，与红细胞计数值呈一致性。（×） 10.网织红细胞是介于中幼红细胞和晚幼红细胞之间的过渡型细胞，属于幼稚红细胞。（×） 11.网织红细胞可以判断骨髓红细胞系统造血情况。（√） 12.贫血越严重，在骨髓增生功能良好的病人，网织红细胞数就越高。（√） 13.血涂片中出现较多染色过浅的小红细胞，提示血红蛋白合成障碍，可能由于缺铁引起。（√）
14.缺乏维生素B12及叶酸所致贫血为巨幼红细胞性贫血。（√） 15.再生障碍性贫血通常为正常色素性贫血。（√） 16.低色素性贫血常见于缺铁性贫血。（√） 17.嗜碱性点彩红细胞属于未完全成熟红细胞。（√） 18.红细胞比积测定温氏法已属淘汰方法。（√） 19.血沉管垂直直立时，红细胞受阻逆最小，当血沉管倾斜时可致血沉减慢。（×） 20.国际血液学标准化学委员会（ICSH）推荐以魏氏法为血沉管测定标准方法。（√） 21.白细胞是机体抵御微生物等异物入侵的主要防线，由形态和功能各异的粒细胞，单核细胞和淋巴细胞组成。（√） 22.嗜碱性粒细胞数量很少，无吞噬作用，它的状态和功能与肥大细胞相似。（√） 23.单核细胞与粒细胞起源于共同的定向干细胞，在骨髓内经原单核细胞发育为成熟单核细胞。（√） 24.淋巴细胞为人体主要免疫活性细胞，起源于多能干细胞。（√） 25.B细胞经抗原激活后，可产生多种免疫活性物质，参与细胞免疫。（×） 26.白细胞计数，即测定单位血液中各种细胞总数，用106/L表示。（×） 27.瑞氏染色的染料是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料。（√） 28.细胞各种成分均为蛋白质构成，由于蛋白质是等电物质，不带有正，负电荷，对各种染料不易着色。（×）
第一章血液一般检验的基本技术㈠单项选择题(A型题) 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是 A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉 B 2. 静脉采血时，错误的操作是( A 从内向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 D 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于( A 红细胞计数 B 白细胞计数 C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 E 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 D 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是( A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 A 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(" A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 D 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 A 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ C 13. 关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是( A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少 C 14. 凝血象检查时，抗凝剂最好用( A EDTA-K2 B 38g/dl枸橼酸钠 C 109mmol/L枸橼酸钠 D 肝素 E 草酸钠 C 16. 关于细胞成分的特性，正确的说法是(" A 嗜酸性颗粒为酸性物质 B 中性颗粒为酸性物质 C 细胞核蛋白为碱性物质 D Hb为碱性物质 E 淋巴细胞浆为嗜酸性物质 D 17. 关于瑞氏染色，错误的说法是 A 室温越高，染色时间越短 B 染液浓度越高，染色时间越短 C 细胞数量越多，染色时间越长 D 先倒去染液再用流水冲洗 E 用缓慢的流水冲去染液 D 29. According to the demand of the ICSH, the best anticoagulant for the blood routine tests is ("
临床医学检验技术士必背知识点 基础知识 1.属于血液中正常有形成分的是血小板 2.不属于临床血液学研究内容的是淋巴细胞的分化和发育 3.正常人血液PH应该在7.35~7.45 4.血浆渗透压量正常人约为290~310mOsm/(kg·H2O) 5.血液的主要生理功能包括：运输、协调、防御、维持机体内环境稳定等功能 6.在必要时，成人静脉采血的部位可选择股静脉 7.皮肤采血的特点是耳垂采血检查结果不够恒定 8.真空采血法又称为负压采血法 9.属于酸性染料的是伊红 10.关于细胞成分化学特性，叙述正确的是血红蛋白为碱性蛋白质 11.晚幼红细胞脱核成网织红细胞的过程是完成在骨髓 12.关于红细胞生理，描述正确的是红细胞有交换和携带气体的功能 13.每克血红蛋白可携带氧气为1.34ml 14.新生儿红细胞计数的参考值（6.0~7.0）X 1012/L 15.红细胞Hayem稀释液中硫酸钠的主要作用是提高比密防止细胞粘连 16.枸橼酸钠在枸橼酸钠稀释液中的主要作用是抗凝和维持渗透压 17.1966年被ICSH推荐的血红蛋白检测参考方法是HiCN 18.改良牛鲍计数板两侧支柱加盖专用盖玻片形成的计数池高为0.10mm 19.HiCN测定最大吸收峰位于540nm 20.HiN3检测的最大吸收峰位于542nm 21.正常情况下，外周血中的血红蛋白主要是氧合血红蛋白 22.瑞氏染色血涂片中，正常红细胞直径范围在6.0~9.5um 23.大红细胞是指红细胞直径>10um 24.关于嗜多色性红细胞叙述正确的是胞质内尚存少量嗜碱性物质 25.血细胞比容测定ICSH确定的参考方法是放射性核素法 26.温氏法测定血细胞比容其结果应读取红细胞柱还原红细胞层 27.对血细胞比容叙述正确的是作为MCV计算的基础数据 28.对红细胞平均指数叙述正确的是MCHC的计算单位是g/L 29.RDW反映红细胞的体积大小的异质性 30.对红细胞体积分布宽度叙述正确的是RDW可作为IDA的筛选诊断指标医学教`育网提供 31.标本中可影响RDW的因素是红细胞碎片 32.有关网织红细胞检测原理叙述错误的是经普鲁士蓝染色后可见连成线状的网状结构 33.ICSH推荐的血沉检测的标准方法为魏氏法 34.魏氏法检测血沉所采用的数值报告单位是mm/h 35.在机体防御和抵抗病原菌过程中起主要作用的外周血中的细胞是中性粒细胞 36.正常状态下衰老的中性粒细胞主要被破坏所在的系统是单核-吞噬细胞系统 37.在白细胞成熟过程中，最早出现特异性颗粒的细胞是中幼粒细胞 38.与白细胞无关的是Howell-Jolly小体 39.正常生理情况下，关于白细胞变化规律的正确叙述是早晨较低，下午较高
1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)"实践技能" A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 踝静脉 E 股静脉 [本题答案] B 2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能" A 从向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 [本题答案] D 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能" A 红细胞计数 B 白细胞计数 C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 [本题答案] E 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(A1型题)"基础知识" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 [本题答案] D 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"专业知识" A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 [本题答案] A 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"基础知识" A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 [本题答案] D 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)"基础知识" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2
D 肝素 E 枸橼酸钠 [本题答案] A 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)"基础知识" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ [本题答案] C 13. 关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是(A1型题)"专业知识" A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少 [本题答案] C 14. 凝血象检查时，抗凝剂最好用(A1型题)"专业知识" A EDTA-K2 B 38g/dl枸橼酸钠 C 109mmol/L枸橼酸钠 D 肝素 E 草酸钠 [本题答案] C 16. 关于细胞成分的特性，正确的说法是(A1型题)"基础知识" A 嗜酸性颗粒为酸性物质 B 中性颗粒为酸性物质 C 细胞核蛋白为碱性物质 D Hb为碱性物质 E 淋巴细胞浆为嗜酸性物质 [本题答案] D 17. 关于瑞氏染色，错误的说法是(A1型题)"实践技能" A 室温越高，染色时间越短 B 染液浓度越高，染色时间越短 C 细胞数量越多，染色时间越长 D 先倒去染液再用流水冲洗 E 用缓慢的流水冲去染液 [本题答案] D 1. 关于血液的理化性质，错误的叙述是(A1型题)"基础知识" A 成人约3～4L B 约占成人体重的7～9％ C 血液的比重主要取决于所含红细胞的百分比 D 健康人血液pH值为7.35～7.45 E 血浆渗量为290～310mOsm/kgH2O [本题答案] A 2. 有关红细胞的描述，正确的说法是(A1型题)“基础知识"
第一章血液一般检验的基本技术 ㈠单项选择题(A型题) 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)"实践技能" A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉 [本题答案] 2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能" A 从内向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 [本题答案] 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能" A 红细胞计数 B 白细胞计数 C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 [本题答案] 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(A1型题)"基础知识" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 [本题答案] 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"专业知识" A EDTA-Na2溶解度大于EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 [本题答案] 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"基础知识"
A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 [本题答案] 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)"基础知识" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 [本题答案] 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)"基础知识" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ [本题答案] 13. 关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是(A1型题)"专业知识" A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少 [本题答案] 14. 凝血象检查时，抗凝剂最好用(A1型题)"专业知识" A EDTA-K2 B 38g/dl枸橼酸钠 C 109mmol/L枸橼酸钠 D 肝素 E 草酸钠 [本题答案] 16. 关于细胞成分的特性，正确的说法是(A1型题)"基础知识" A 嗜酸性颗粒为酸性物质
教材：人民卫生出版社《临床检验基础（第5版）》 血液部分 红细胞计数（RBC）：测定单位体积血液中红细胞的数量。 【计数方法】显微镜计数法： 用等渗稀释液将血液稀释一定倍数（一般200倍）后，滴入血细胞计数盘，然后于显微镜下，计数一定范围内的红细胞数，经过换算即可求得每升血液中的红细胞数。 计算：红细胞数/L=5个中方格内红细胞×5 ×10 ×200 ×10^6/L
【参考值】 成年男性：（4. 0~5. 5）×10^12/L，成年女性：（3. 5~5. 0）×10^12/L；新生儿：（6. 0~7. 0）×10^12/L 低于3.5×10^12/L可诊断为贫血，低于1.5×10^12/L应考虑输血。 【临床意义】 1、病理性增多 相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增加，绝对值没有发生变化 绝对性增多：继发性（心、肺疾病、异常血红蛋白病、某些肿瘤等）；原发性（真性红细胞增多症） 2、病理性减少 骨髓造血功能低下（再障）；造血原料缺乏（缺铁贫、巨幼贫）；红细胞破坏增加（溶贫）；红细胞丢失过多 红细胞比积（HCT/PCV）：指红细胞在全血中所占体积百分比。 【参考值】（温氏法） ①成年：男性0．40～0. 50，女性0．37～0. 48；②新生儿0.47~0.67；③儿童：0.33~0.42。【临床意义】 增高：1. 血液浓缩；2. 红细胞增多症；3. 新生儿。降低：1. 贫血；2. 其他原因的稀血症 应用：1. 疗效观察；2. 计算红细胞指数 血红蛋白(Hb)：是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。 【检测原理】 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白（Hi），Hi与氰化钾的氰根（CN-）生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN），HiCN在540nm有吸收峰。在特定的实验条件下，可测得吸光度并计算Hb（G/L）。但在实际工作中，一般实验室的分光光度计达不到WHO规定的标准条件，所以利用Hb参考液制备标准曲线，换算出Hb（G/L）。 【参考值】 成年男性：120-160 g/L，成年女性：110-150 g/L；新生儿：170-200 g/L
欢迎共阅 临床检验诊断学专业 一、 硕士专业学位培养目标 同培养方案总则。结合本专业特点，特别提出以下要求： 具有较强的临床分析和思维能力，熟练掌握临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义。熟悉各类自动化仪器的性能、使用、维护、保养和有关的计算机知识。能够做好实习医师的带教工作，能对下级医师进行业务指导，达到高年住院医师的临床工作水平。 一、 学习年限 学制3年，完成全部培养内容并达到要求，可申请临床医学硕士专业学位。 二、 学位课程 硕士学位课程学习实行学分制，总学分要求15至18.5学分，总门数不少于6门。 12（1） （2） 3三、 掌1检验63个月，机动2[临检专业] （1） ① ·手工法及自动血细胞分析仪进行血红蛋白、白细胞、红细胞检查，各项血液分析参数的应用及结果解释；临检血细胞分析的质控与作图。 ·血涂片的形态学检查，包括感染、中毒等血象的变化；疟原虫检查。 ·红细胞沉降率、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数。 ·尿液的理学、化学检查与沉渣镜检，泌尿系疾病的尿液检查特点及鉴别诊断、尿妊娠试验。尿液24h 蛋白及糖定量，乳糜尿检查，本周氏蛋白检查，Addis 计数，含铁血黄素检查。 ·尿液自动分析仪应用及结果解释。 ·大便外观描述及显微镜检查，消化道疾病的粪便特点及鉴别诊断，便潜血。 ·脑脊髓液外观、颜色、透明度、蛋白、糖、氯化物测定，细胞计数与分类，不同神经系统疾病脑脊髓液的鉴别诊断。
·浆膜腔积液外观、颜色、比重、蛋白检查及细胞计数与形态，渗出液与漏出液的鉴别。 ②要求了解： ·如何做尿液质控。 ·胃、十二指肠引流液、胆汁的检查方法及临床应用。 （2）要求掌握： ①要求掌握： 所有检查项目的方法、原理、方法学评价和临床意义。 ②要求了解： 自动血细胞分析仪和尿自动分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。 （3）基本技能： ①要求掌握： 手指和静脉取血，721分光光度计校准，自动血球计数仪校准、操作、保养和维护，血细胞直方图 ② [血液专业] （1） ① 等）。 · PT）、凝 时间（APTT 试验（三P ② -抗凝血酶Ⅲ、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定。·单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、α 2 ·白血病免疫分型、淋巴细胞表型分析等。 （2）理论知识： ①要求掌握： ·血细胞发育理论，血细胞形态及免疫表型的变化，各类贫血的发病机制、临床表现及实验室检查特点和鉴别要点，白血病的MICM分型理论及临床应用，止血与血栓的理论，血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查。 ·凝血仪设计原理，发色底物法与浊度法测定凝血因子的方法学特点。 ②要求了解： 血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及各参数的意义。 （3）基本技能：
项目一任务1 血液量：成人约占体重的6%～8%，平均血量5L左右。 pH：7.35～7.45 比密：1.05～1.06 渗透压：290～310mosm/Kg·H2O 采血部位 （1）手指采血： WHO推荐采取外周血以左手无名指或中指指采血部位尖内侧 优点：方便、获较多血量结果比较恒定 缺点：与静脉血仍存在某些差异。 拇指、拇趾或足跟采血——半岁以下婴幼儿 皮肤完整处——严重烧伤者 任务二白细胞检验 计数计算WBC/L＝N/4×10×106×20＝N/20×109 血涂片WBC密度与WBC的总数的关系 WBC血涂片WBC个数/HP (4～7)×109/L 2～4 (7～9)×109/L 4～6 (10～12)×109/L 6～10 (13～18)×109/L 10～12 4. 减少计数域误差的措施 ＜3×109/L扩大计数范围、缩小稀释倍数 ＞15×109/L增加稀释倍数、适当减少加血量 参考值：成人：（4－10）×109/L 儿童：（5－12）×109/L 新生儿：（15－20）×109/L 6个月－2岁：（11－12）×109/L 血膜厚薄分布不均的原因： 厚：血滴大，角度大，推片速度快 薄：血滴小，角度小，推片速度慢 分布不均：推片不整齐，用力不均匀，载片不清洁 瑞氏染色对于细胞质成分，中性颗粒的染色效果好，但对细胞核和寄生虫着色能力略差吉姆萨染液对细胞核和寄生虫着色较好，对细胞质着色能力较差 WBC百分率(%) 中性杆状核粒细胞1～5 中性分叶核粒细胞50～70 嗜酸性粒细胞0.5～5 嗜碱性粒细胞0～1 淋巴细胞20～40 单核细胞3～8 (六) 异常白细胞形态 1.中性粒细胞毒性变化： ①大小不均②中毒颗粒③空泡形成④杜氏小体⑤退行性变⑥核棘突 2.棒状小体（Auerbody)
第一章血液标本采集和血涂片检查 一、选择题 （一）、A1型题（标准型） 1.静脉采血法的采血部位首选： A. 肘部静脉 B. 手背静脉 C. 内踝静脉 D. 股静脉 E. 颈静脉 2.WHO推荐成人皮肤采血部位为： A. 无名指指端内侧 B. 中指和无名指指端内侧 C. 中指指端内侧 D. 耳垂 E. 大拇趾 3.血细胞分析中最常用的染色法为： A. 吉姆萨染色 B. 瑞氏染色 C. HE染色 D. 罗氏染色 E. PAS染色 （二）、A1型题（否定型） 3. 下列那一种抗凝剂不能与血液中的钙离子结合： A. EDTA-K2 B. 草酸钠 C. 草酸铵 D. 肝素 E. 枸橼酸钠
四、论述题 1. 试述瑞氏染色法的原理及PH值对其的影响 参考答案 一、选择题（一）、A1型题（标准型） （二）、A1型题 四、论述题 1. ①瑞氏染色法的原理：瑞氏染料是 由酸性染料伊红和碱性染料美兰组成的复合染料。瑞氏染料溶于甲醇后，解离为带正电的美兰和带负电的伊红。由于各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力不同，因此染色后呈现不同的色彩。如血红蛋白和嗜酸颗粒为碱性可与酸性染料伊红结合染成红色。细胞核蛋白和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性染料美兰或天青结合染成紫蓝色或蓝色。中性颗粒呈等电状态，与伊红和美兰均可结合染成紫红色。此染色过程既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。 ②PH值的影响：细胞各种成分均为蛋白质组成，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液PH值而定。在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红。在偏碱性环境中负电荷增多，易与美兰或天青结合，染色偏蓝。
第二章血液一般检验 一、选择题 （一）、A1型题（标准型） 3. 以N表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞显微镜计数法的计算式应为： A. N×5×10×104×200 B. N×5×10×105×200 C. N×25/5×10×106×200 D. N×5/25×10×106×200 E. N×25×10×106×200 5. 血红蛋白测定的参考方法： A. 沙利法 B. 氰化高铁血红蛋白法 C. 叠氮高铁血红蛋白法 D. 十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法 E. 碱羟血红蛋白测定法 6. 国内推荐哪种方法作为血红蛋白测定的次选方法： A. 沙利法 B. 血气分析法 C. 叠氮高铁血红蛋白法 D. 十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法 E. 碱羟血红蛋白测定法 7. 血红蛋白测定法中基本淘汰的是： A. 沙利法 B. 血气分析法 C. 叠氮高铁血红蛋白法 D. 十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法 E. 碱羟血红蛋白测定法 8. HiCN法测定血红蛋白所用波长：
血液样本采集和血涂片制备 1血液由红细胞，白细胞，血小板和血浆组成。2离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清3血清与血浆的区别是血清缺少某些凝血因 子4血清适用于临床化学和临床免疫学检查，其6%~8%体重，成人/kg4~5L，占体重的5正常人血量约为（70土10ml）45% ，血细胞占中血浆占55%呈鲜红色，动脉血氧合血红蛋白含量较高，6血液的红色来自红细胞内血红蛋白，静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色77.35~7.45 值的波动范围是正常人血液ph8，4~5，相对黏度为1.055~1.063，女性为 1.051~1.060正常男性的血液比密为9。血液比密与红细胞含量，红细，血细胞比密为1.090血浆比密为1.025~1.030 胞内血红蛋白含量有关。血浆比密和血浆内蛋白浓度有关10血液具有红细胞的悬浮稳定性，粘滞性，凝固性这三种特性 1.6倍11正常人的血浆黏度约为生理盐水黏度的血液黏度与血细胞比容，血浆黏度有关12 血液生理功能包括：运输功能，协调功能，维护集体内环境稳定和防御功能13 静脉血通常使用的采血部位是肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉14在静脉采血时为了避免血小板激活，常使用塑料注射器和硅化处理后的试管15 或者塑料管）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集拇who16世界卫生组织（趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者可选择皮肤完整处采血17彩色真空定量采血用于葡萄糖，糖耐量测试，添加的抗凝剂是氟化钠18彩色真空管定量采血用于血培养，应添加的抗凝剂是多聚茴香脑硫酸钠皮肤采血法的缺点是易于溶血，凝血，混入组织液，而且局部皮肤揉擦，针19皮肤采血检查结果重所以，刺深度不一，个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，复性差，准确性不好采血方法应在患者，采血，溶血，样本处理，实验结果分析等方面进行质量20 控制乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成螯合物，使钙离子失去凝血作用，21 组织血液凝固盐对血细胞形态，血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是22 EDTA 血小板计数11 / 1 23草酸盐的优点是溶解度好，价廉肝素可加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血24 小板聚集等作用，从而阻止血液凝固：枸橼酸钠与血液的抗凝比例为125枸橼酸钠能与血液中钙离子结合成螯合物，4 ：9或1 度角26采用手工推片法制备血涂片时，通常推片与载玻片保持25~30滴，用推片将血由内向127采用厚血膜涂片法制备血涂片时，载玻片中央置血的圆形血膜，待干后，加蒸馏水使红细胞1.5cm外旋转涂成厚薄均匀，直径约溶解，再干后染色镜检将适量伊红，亚甲基蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料28 瑞氏染色法是最经典，最常用的染色法，尤其对于细胞质成分，中性颗粒等29 可获很好的染色效果，但对细胞核的着色能力略差血液制备涂片时，血滴越大，角度越大，推片速度越快，血膜越厚，反之则30 越薄 红细胞检查 1血液中数量最多的有形成分是红细胞，起源于骨髓造血干细胞72h 2晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行，约需，衰成完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命120d3网织红细胞经约48h 老红细胞主要在脾破坏，分解为铁，珠蛋白和胆红素红细胞有交换和携带气体的红细胞生理功能是通
临床检验基础试题（一） 一、单选题（1分×45分=45分） 1 成人静脉采血时，通常采血得部位就是 A手背静脉B肘部静脉C腘静脉D内踝静脉E股静脉 2 关于Neubauer计数板得盖玻片,错误得描述就是 A为特制得专用盖玻片B本身应有一定重量C可用一般得盖玻片代替D高倍镜下检查无裂隙E要求表面平整光滑 3 若计数5个中方格红细胞总数为350个,按法定计量单位,应报告为 A350万/mm3 B350万/ul C3、5×106/L D3、5×109/L E3、5×1012/L 4 血涂片经瑞氏染色后红细胞较浅,中央淡染区扩大,这种情况称为 A正常染色 B Hb含量低,着色浅 C Hb含量高,着色深 D Hb含量高,着色不均 E Hb含量低,着色不均 5 关于血细胞比容得概念,错误得叙述就是 A就是指血细胞在全血中所占体积百分比B红细胞比容就是一项相对值C其高低与红细胞数量及大小有关D常用来诊断贫血并判断其严重程度E还可用来推断贫血疗效观察 6 血浆中作用最强得促红细胞缗钱状聚集得物质就是 A清蛋白B纤维蛋白原Cγ-球蛋白Dβ-球蛋白E胆固醇 7 生理情况下,外周血中不应该出现得白细胞为 A嗜酸性粒细胞B中性粒细胞C淋巴细胞D单核细胞E早幼粒细胞 8 核右移就是指中性分叶核粒细胞5叶以上者超过 A 2% B3% C4% D5% E 6% 9 对白细胞显微镜计数法得方法学评价,错误得说法就是 A简单易行,不需昂贵仪器B就是白细胞计数得常用方法C在严格规范得条件下可用于血液分析仪校准D重复性与准确性均较好E适合基层单位选用 10 关于ABO血型,错误得说法就是 A A型红细胞含有A抗原 B 人血清中存在某种血型抗体,而同时红细胞上缺少相应得抗原 C 许多组织细胞上有规律得存在着A,B,H抗原 D 人体分泌液与
检验科基础知识培训 一，检验科室组成 生化室、临床检验室、免疫室、细菌室（微生物室) 二，生化室仪器与试剂 生化室就是检验科开展生化检验得实验室。其设备主要有72１／72２分光光度计、半自动生化分析仪、全自动生化分析仪、电解质分析仪、血凝分析仪、血气分析仪、水浴锅、离心机。 耗材主要有试管、注射器、真空采血管、采血针、样品杯、试剂。 全自动生化分析仪 全自动生化分析仪按测定速度分小型、中型、大型、超大型四种,这就是我们自己划分得,以方便记忆与区别。 测试速度就是以单位时间生化分析仪能够完成测试得生化项目数 以200左右测试速度为小型机 小型机适用县级中医院、妇保院、乡镇卫生院 以400左右测试速度为中型机 中型机适用县医院、地市级中医院妇保院 以８０0左右测试速度为大型机 大型机适用县医院、地市级医院中医院妇保院 800以上至翻倍速度为超大型机 超大型机适用地市级以上医院中医院妇保院
全自动生化分析仪有国产与进口之分,多数医院喜欢进口仪器。进口仪器品牌有: 罗氏、日立、奥林巴斯、贝克曼、东芝、雅培、西门子、日本电子(ＢM6010)、希森美康,其中奥林巴斯生化仪被贝克曼收购，成为一个公司两个品牌，西门子生化仪就是贴牌日本电子。 国产仪器品牌主要有: 上海科华、南京英诺华、深圳迈瑞、长春迪瑞（四川新成） 全自动生化分析仪又有湿化学与干化学两类机器。 上面讲得进口与国产都就是湿化学生化分析仪。 湿化学与干化学得本质区别就是试剂得物理性状。 湿化学得试剂就是液体得,干化学得试剂就是以干片形式存在。两种试剂价格比较，干片试剂价格较高, 目前市场上以强生得干片机为主,其它品牌有希森美康、罗氏等,较少见。还没有国产干片生化仪。 全自动生化分析仪耗材有: 试剂、标准品、质控品、清洗液、样品杯、采血管等。 标本类型:血清、血浆、尿液、胸腹水等。 生化分析仪测定项目: 生化分析仪得测定项目与人体脏器功能、人体内环境、营养状况等密切相关。 AST——谷草转氨酶（天门冬氨酸氨基转移酶)／ALT——谷丙转氨酶(丙氨酸氨基转移酶)在人体广泛存在,在心肌、肝脏活性
临床检验基础-临床检验基础试题 1、成人静脉采血时，通常采血的部位是 A.手背静脉 B.肘部静脉 C.腘静脉 D.内踝静脉 E.股静脉 2、关于Neubauer计数板的盖玻片,错误的描述是 A.为特制的专用盖玻片 B.本身应有一定重量 C.可用一般的盖玻片代替 D.高倍镜下检查无裂隙 E.要求表面平整光滑 3、若计数5个中方格红细胞总数为350个,按法定计量单位,应报告为
A.350万/mm3 B.350万/ul C.3.5×10 /L D.3.5×10/L E.3.5×10
/L 4、血涂片经瑞氏染色后红细胞较浅,中央淡染区扩大,这种情况称为 A.正常染色 B.Hb含量低,着色浅 C.Hb含量高,着色深 D.Hb含量高,着色不均 E.Hb含量低,着色不均 5、关于血细胞比容的概念,错误的叙述是 A.是指血细胞在全血中所占体积百分比 B.红细胞比容是一项相对值 C.其高低与红细胞数量及大小有关 D.常用来诊断贫血并判断其严重程度 E.还可用来推断贫血疗效观察 6、血浆中作用最强的促红细胞缗钱状聚集的物质是
A.清蛋白 B.纤维蛋白原 C.γ-球蛋白 D.β-球蛋白 E.胆固醇 7、生理情况下,外周血中不应该出现的白细胞为 A.嗜酸性粒细胞 B.中性粒细胞 C.淋巴细胞 D.单核细胞 E.早幼粒细胞 8、核右移是指中性分叶核粒细胞5叶以上者超过 A.2% B.3% C.4% D.5%
E.6% 9、对白细胞显微镜计数法的方法学评价,错误的说法是 A.简单易行,不需昂贵仪器 B.是白细胞计数的常用方法 C.在严格规范的条件下可用于血液分析仪校准 D.重复性和准确性均较好 E.适合基层单位选用 10、关于ABO血型,错误的说法是 A.A型红细胞含有A抗原 B.人血清中存在某种血型抗体,而同时红细胞上缺少相应的抗原 C.许多组织细胞上有规律的存在着A,B,H抗原 D.人体分泌液和体液中都存在A,B,H物质 E.AB型红细胞含有A,B抗原 11、ABO反定型试验中，血型签定为B型时可观察到 A.A管不凝集，B管凝集，O管不凝集
尿液部分 尿液的采集 指导病人后让其自行留取，取清洁中段尿，适用于尿常规检查、细菌检查和细胞学检查。要求病人清洗手及外生殖器，一般留取中段尿到适当的未受污染的容器中。女性要防止阴道分泌物污染，婴幼儿要避免粪便污染。 晨尿：指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。 第二次晨尿：指采集晨尿后2~4小时内的尿液。（要求从前一天晚上到采集此次尿液标本时，只饮水200ml） 随机尿：指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。 餐后尿：指午餐后2~4小时内的尿液。 3小时尿：上午6时~9时的尿液称为3小时尿。 12小时尿：从晚上8时开始到次日早晨8时终止的12小时内的全部尿液。 24小时尿：采集的当天，患者排空膀胱并弃去尿液，从此时开始计时并采集尿液，将24小时内的尿液全部采集于容器中；结束采集的次日（24小时后），患者排空膀胱，且将尿液采集于同一容器内。如此采集的尿液称为~。 【小知识点】 尿液检查一般应在收到标本后迅速进行。一般2h内送检，30min内完成检测。 如不能及时送检或分析，必须采取保存措施。常用的方法有冷藏法和化学防腐法。 尿量：指24小时内排出体外的尿液总量。 【参考区间】 成人1~2L/24h，即1ml/（h*kg）；儿童按体重计算尿量，大约为成年人的3~4倍。 【相关内容】 一、多尿（polyuria）：是指成人24小时的尿量超过2.5L，儿童24小时尿量超过3L。 在正常情况下多尿常见于饮水过多、精神紧张等。此外，静脉输液过多或应用某些药物（如咖啡因、利尿剂等）也可以导致多尿。 病理性多尿常因肾小管重吸收功能和浓缩功能减退所致，可见于以下几种情况： 糖尿病：因尿中葡萄糖含量增高所致，属于溶质性利尿。 肾脏疾病：多种肾脏疾病，因肾小管破坏致使尿浓缩功能减退，均可导致多尿，其特点为夜尿增多。
临床检验基础试题库 第一章血液一般检验的基本技术㈠单项选择题(A型题) 1、成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)\实践技能\A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉[本题答案] B 2、静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能\A 从内向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 [本题答案] D 4、 EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能\A 红细胞计数 B 白细胞计数 C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 [本题答案] E 6、枸橼酸钠的抗凝原理是 (A1型题)\基础知识\A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 [本题答案] D 7、关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)\专业知识\A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C
肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 [本题答案] A 8、对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)\基础知识\1 A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对 Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠 和氯的测定 [本题答案] D 9、 ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)\基础 知识\A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠[本题答案] A1 1、肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)\基础知识\A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ [本题答案] C 13、关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是(A1型题)\专业知识\A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少[本题答案] C 14、凝血象检查时，抗凝剂最好用(A1型题)\专业知识\A EDTA-K2 B38g/dl枸橼酸钠 C109mmol/L枸橼酸钠 D 肝素 E 草酸钠