施工单位项目技术负责人: 质量检查员: 施工员:
施工单位项目技术负责人: 质量检查员: 施工员:
施工单位项目技术负责人: 质量检查员: 施工员:
施工单位项目技术负责人: 质量检查员: 施工员:
施工单位项目技术负责人: 质量检查员: 施工员:
隐蔽工程质量验收记录 1、土方工程 （1）检查内容：依据施工图纸、地质勘察报告、有关施工验收规范要求底标高，基底轮廓尺寸等情况；检查基底清理情况，基底标高，基底轮廓尺寸等情况； （2）填写要点：土方工程隐检记录中要注明施工图纸编号，地质勘测报告编号，将检查内容描述清楚。 2、支护工程 （1）检查内容：依据施工图纸、有关施工验收规范要求和基坑支护方案、技术交底、检查锚杆、土钉的品种规格、数量、插入长度、钻孔直径、深度和角度；检查地下连续墙成槽宽度、深度、倾斜度、钢筋笼规格、位置、槽底清理、沉渣厚度情况； （2）填写要点：支护工程隐检记录中要注明施工图纸编号，地质勘测报告编号，锚杆、土钉的品种规格、数量、插入长度、钻孔直径等主要数据描述清楚。 3、桩基工程 （1）检查内容：依据施工图纸、有关施工验收规范要求和桩基施工方案、技术交底，检查钢筋笼规格、尺寸、沉渣厚度、清孔等情况；（2）填写要点：桩基工程隐检记录中要注明施工图纸编号，地质勘测报告编号，将检查的钢筋规格、尺寸、沉渣厚度、清孔等情况描述清楚。 4、地下防水工程
（1）检查内容：依据施工图纸、有关施工验收规范要求和防水施工方案、技术交底、检查混凝土的变形缝、施工缝、后浇带、穿墙套管、预埋件等设置的形式和构造等情况；检查防水层的基层处理，防水材料的规格、厚度、铺设方式、阴阳角处理、搭接密封处理等情况；（2）填写要点：地下防水工程隐检记录中要注明施工图纸编号、刚性防水混凝土的强度等级、抗渗等级，柔性防水材料的编号、规格、防水材料的复试报告编号、施工铺设方法、搭接长度、宽度尺寸等情况，还应将阴阳角处理、附加层情况等描述清楚，必要时可附简图加以说明。 5、结构钢筋绑扎 （1）检查内容：依据施工图纸、有关施工验收规范要求和钢筋施工方案、技术交底、检查钢筋的品种、规格、数量、位置、锚固和接头位置、搭接长度、保护层厚度，钢筋及垫块绑扎和钢筋除锈等情况；（2）填写要点：钢筋工程隐检记录中要注明施工图纸编号，主要钢筋原材复试报告编号，钢筋竖向水平各自的型号、排距、保护层尺寸，箍筋的型号，间距尺寸，钢筋绑扎接头长度尺寸，垫块规格尺寸等，若钢筋规格与图纸不相符，还应将钢筋代用变更的洽商编号填写清楚，检查内容应尽量描述清楚。 6、结构钢筋连接 （1）检查内容：依据施工图纸、有关施工验收规范要求和钢筋施工方案、技术交底，检查连接形式、连接种类、接头位置、数量和连接质量，若是焊接，还要检查焊条、焊剂的产品质量，检查焊口形式、
隐蔽工程质量验收记录表 GD23010640 1 验收执行规范编号 GB50205-2001 驳 分包负责人 / / 施工执行标准名称及编号 《建筑工程施工质量 验收统一标准》（GB50300-2001）规定 监理（建设） 隐蔽工程部位 施工质量验收规范的规定 （质量要求） 施工单位检 查记录 单位验收记录 构件外观、几何尺寸、预埋尺寸等， 避雷装置（一层） 合格 均达到设计要求 和验收规范的标准，测试合格 以下空白 专业工长 （施工员） 施工班长 施工 单位 合格 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 : 年 月 日 监理 单位 验收 结论 专业监理工程师 （ 建设单位基础上专业技术负责人 ）: 年 月 日 隐蔽工程质量验收记录表 分项工程名称 单位（子单位）工程名称 隐蔽工程项目 避雷装置 （一层） 分部（子分部）工程名称 施工单位 山东港基建设集团有限公司 项 目 经 理 分包单位
GD23010640 1 验收执行规范编号 GB50205-2001 驳 分包负责人 / / 施工执行标准名称及编号 《建筑工程施工质量 验收统一标准》（GB50300-2001）规定 监理（建设） 隐蔽工程部位 施工质量验收规范的规定 （质量要求） 施工单位检 查记录 单位验收记录 构件外观、几何尺寸、预埋尺寸等， 避雷装置（二层） 合格 均达到设计要求 和验收规范的标准，测试合格 以下空白 专业工长 （施工员） 施工班长 施工 单位 合格 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 : 年 月 日 监理 单位 验收 结论 专业监理工程师 （ 建设单位基础上专业技术负责人 ）: 年 月 日 隐蔽工程质量验收记录表 GD23010640 1 验收执行规范编号 GB50205-2001 驳 分项工程名称 单位（子单位）工程名称 隐蔽工程项目 避雷装置 （ 三层） 分部（ 子分部 ） 工程名称 分项工程名称 单位 （ 子单位 ） 工程名称 隐蔽工程项目 避雷装置 （二层） 分部（子分部）工程名称 施工单位 山东港基建设集团有限公司 项 目 经 理 分包单位
建筑结构隐蔽工程验收记录 注：①该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。②记录时应首先说明是否按设计图号施工，如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制变更补充图；凡有、无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图号上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验收手续。③隐蔽验收时，必须严格按国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处必须当即整改达 到合格后才能办理隐蔽验收手续。④检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目，特别是结构构造措施的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。 湘质监统编 施2002－20
钢筋安装 报验申请表 工程名称：宁乡县坝塘镇保安小学建设项目学生公寓 编号： 湘质监统编 施2002－14
模板安装报验申请表 工程名称：宁乡县坝塘镇保安小学建设项目学生公寓编号：
混凝土浇灌令 工程名称：宁乡县坝塘镇保安小学建设项目学生公寓编号： 注：1. 混凝土配合比中有掺合料时，须由试验确定。
钢筋安装工程检验批质量验收记录表 GB50204－2002 程》JGJ107、《钢筋焊接及验收规程》JGJ18的规定抽取钢筋连接接头、焊接接头试件作力学性能检验，其质量应符合规定。检查接头力学试验报告。③钢筋安装时，受力钢筋的品种、级别、规格和数量符合设计要求。观察和尺量检查。2.一般项目：①钢筋接头宜设置在受力较小处。同一纵向受力钢筋不宜设置两个或两个以上的接头，接头末端至钢筋弯起点的距离不少于钢筋直径的10倍。观察和尺量检查。②机械连接、焊接接头的外观质量应符合《钢筋机械连接通用技术规程》JGJ107、《钢筋焊接及验收规程》JGJ18的规定。观察检查。③设置在同一构件内的受力钢筋接头宜相互错开，其同一级内纵向受力钢筋的接头面积百分率应符合设计要求，当设计无要求时，在受拉区不宜大于50％；接头不宜设置在有抗震设防要求的框架梁端、柱端的箍筋加密区；当无法避开时，对等强度高质量机械连接接头，不应大于50％；直接承受动力荷载的结构构件中，不宜采用焊接接头；当采用机械连接接头时，不应大于50％。④同一构件中相邻纵向受力钢筋绑扎接头宜相互错开，绑扎接头中钢筋的横向净距不应小于钢筋直径,且不应小于25mm。同一连接区段内有搭接接头的最小的纵向受力钢筋接头面积百分率应符合设计要求，当设计无要求时，应符合：对梁类、板类及墙类构件，不宜大于25％；对柱类构件，不宜大于50％；当工程中确有必要增大接头面积百分率时，对梁柱构件，不就大于50％；对其他构件，可根据实际情况放宽。观察尺量检查。纵向受力钢筋绑扎搭接接头的最小搭接长度应符合混凝土结构工程施工质量验收规范附录B的规定。⑤在梁柱构件的纵向受力钢筋搭接区内应按设计要求配置箍筋，当设计无要求时应符合：箍筋直径不应小于搭接钢筋较大直径的0.25倍；受拉搭接区段的箍筋间距不应大于搭接钢筋较小直径的5倍，且不应大于100mm；受接搭接区段的箍筋间距不应大于搭接钢筋较小直径的10倍，且不应大于200mm；当柱中纵向受力钢筋直径大于25mm时，应在搭接接头两个端面外100mm范围内各设置两个箍筋，其间距宜为50mm。尺量检查。⑥钢筋安装位置允许偏差。尺量检查。
隐蔽填写的内容 基础条基 1、所用的商品混凝土原材料出厂合格证及相关资料齐全 2、混凝土表面无蜂窝、麻面 3、所隐的条型基础符合设计及规范要求 基槽 1、基槽开挖标高，尺寸，坡度附合规范要求 2、基槽底浮土、杂物已清理干净 3、符合施工规范要求及质量验收记录 1、基础基底标高为-7.25m，槽底土质为③层土-粉细砂，无地下水； 2、基槽土层已挖至-7.25m，基底清理到位，浮土、松土清除到持力层，无杂物； 3、基底轮廓尺寸符合图纸要求。 隐检内容已做完，请予以检查 基础圈梁 1、所用的商品混凝土原材料出厂合格证及相关资料齐全 2、混凝土表面无蜂窝、麻面 基础接地 1、防雷接地所用的材料均有合格证 2、利用基础基础钢筋作为接地装置，基础钢筋间焊接牢固，符合规范要求 3、采用-4×40热度锌扁钢敷设成闭合环路，扁钢质量符合设计要求 4、符合设计要求及施工质量验收规范要求 1、工人接地装置采用-40×4镀锌扁钢，标高-1.8m，位置符合电气施工图纸。 2、环形接地装置分别与轴/①、⑧/⑥……等处引至结构基础钢梁进行焊接，并与避雷引线连成一体。 3、扁钢连接处焊接长度为其宽度的2倍以上，且三面施焊，焊接处药皮已清除，无夹渣咬肉现象，并涂沥青，防腐无遗漏。 4、建筑物外墙轴/②、轴// 5、实测接地电阻值为0.2Ω。 隐检内容已做完，请予以检查。 一层柱避雷引下线 1、所用的材料有出厂合格证 2、利用建筑物柱内主筋作引下线，采用电渣压力焊法，搭接长度符合设计要求及施工质量验收规范要求 1、避雷引下线共20处，分别利用图纸标示的柱子中两根Φ25柱主筋上下对应引上，位置符合电气施工图纸。 2、柱主筋采用Φ16钢筋帮条焊，在直螺纹接头上下做跨接焊，焊接连成一体，焊接长度大于钢筋直径的6倍，且两面施焊；药皮已清除，无夹渣咬肉现象。 隐检内容已做完，请予以检查。 屋面挤塑聚苯乙烯泡沫板保温层 1、保温层采用聚苯板保温板，有出厂合格证、质量证明文件。 2、保温铺贴牢固，接缝严密。 3、保温层材质、厚度符合图纸设计要求。 4、保温层上下接缝外错开，接缝处用同类材料碎屑填嵌饱满。
隐蔽工程质量验收记录表 GD2301064□□验收执行规范编号 单位（子单位）工程名称分项工程名称 分部（子分部）工程名称隐蔽工程项目 施工单位项目经理 分包单位分包负责人 施工执行标准名称及编号 隐蔽工程部位施工质量验收规范的规定（质量要求）施工单位检查记录监理(建设) 单位验收记录 施工单位自检结论 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 验收单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日
主体施工沉降观测结果 GD2301004□□□工程名称：观测项目： 工程地点：委托单位： 检测单位：检测日期： 单位：mm 第一次第一次第一次第一次 相对 测点 高度 本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计1# 2# 3# 4# 5# 6# 7# 8# 9# 10# 11# 12# 13# 14# 15# 16# 进度 现场实测闭合差 规范允许闭合差≤± 备注
直埋电缆敷设记录 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位、区、段 安装单位项目经理（负责人）施工执行标准名称及编号 电缆头形式及主要材料数量 覆 土 情 况 覆土深度 软土或沙垫层 厚度 保护盖板、 材料、尺寸 隐蔽内容、施工方法简价： 说明及频示意图： 安装单位检查结果 专业工长（施工员）测试人员 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位检查结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日
隐蔽工程验收记录 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称分项工程名称 安装单位项目经理（负责人） 施工执行标准名称及编号 施工图名称及图号 隐蔽内容、部位及施工方法简介： 示图或说明： 专业工长（施工员）测试人员 安装单位检查评定结果 （公章） 项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论 （公章）
隐蔽工程验收记录 表
Q/CSG表BJ2-1 编号: 工程名称 验收项目土方工程验收日期 验收部位基础 验收依据: 施工图图号设计变更/洽商( 编号/ ) 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号: 验收内容: 1.基底土质; 2.基底清理情况; 3.基底标高; 4.基底轮廓尺寸。 检查意见: 经检查: 基底土质为灰岩; 基底标高、基底轮廓尺寸符合设计要求; 清槽工作到位, 未出现地下水, 同意进行下道工序。 检查结论: □同意隐蔽□不同意, 修改后进行复查 复查结论: 复查人: 复查日期: 签字栏监理( 建设) 单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长( 施工员)
Q/CSG表BJ2-1 编号: 工程名称 验收项目钢筋绑扎验收日期 验收部位基础 验收依据: 施工图图号设计变更/洽商( 编号/ ) 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号: 验收内容: 1.原材料产品质量; 2.钢筋的品种、级别、规格; 3.钢筋的配筋数量、位置、间距; 4.钢筋绑扎、安装情况; 5.保护层厚度。 检查意见: 经检查: 钢筋有质量证明书, 复试合格, 外观均无锈蚀、无污染, 已清理干净; 钢筋的品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求; 钢筋绑扎安装质量牢固, 无漏扣现象; 保护层厚度符合要求。 检查结论: □同意隐蔽□不同意, 修改后进行复查 复查结论: 复查人: 复查日期: 签字栏监理( 建设) 单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长( 施工员)
Q/CSG表BJ2-1 编号: 工程名称 验收项目混凝土验收日期 验收部位基础 验收依据: 施工图图号设计变更/洽商( 编号/ ) 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号: 验收内容: 1.混凝土原材料; 2.混凝土配合比; 3.混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣; 4.混凝土养护; 5.混凝土设计强度; 6.标高; 7.几何尺寸; 8.表面平整度 9.垂直度; 检查意见: 经检查: 混凝土原材料有复检试验报告, 质量符合要求; 混凝土有配合比试配报告; 混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣符合施工规范要求; 混凝土养护符合施工规范要求; 混凝土设计强度为C20, 施工时留有试块, 有试压报告; 基础标高、几何尺寸符合设计要求, 表面平整度、垂直度符合施工质量验收规范要求。 检查结论: □同意隐蔽□不同意, 修改后进行复查 复查结论: 复查人: 复查日期: 签 字栏监理( 建设) 单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长( 施工员)
工程名称：恒大名都五期52#栋验收日期：2012年3月14日 严格按施工规范、塔吊基 础图纸施工。采用双层双向 25@200（24），地脚螺栓预埋 位置准确，安装牢固。根经检 查钢筋的规格、型号、安装位 置均符合图纸设计及施工验 收规范要求。 注：①该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。②记录时首先说明是否按设计图号施工，如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制变更补充图，凡有、无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图号上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验收手续。③隐蔽验收时，必须严格按国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处必须当即整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。④检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目，特别是结构构造措施
工程名称：恒大名都五期53#栋验收日期：2010年10月日 严格按施工规范、塔吊基 础图纸施工。采用双层双向 25@200（24），地脚螺栓预埋 位置准确，安装牢固。根经检 查钢筋的规格、型号、安装位 置均符合图纸设计及施工验 收规范要求。 注：①该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。②记录时首先说明是否按设计图号施工，如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制变更补充图，凡有、无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图号上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验收手续。③隐蔽验收时，必须严格按国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处必须当即整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。④检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目，特别是结构构造措施
管道工程隐蔽验收记录表 单位工程名称生活污水处理站 设备安装 建设单 位 陕西正通煤 业 有限责任公 司 分部工程名称管道安装施工单 位 山东方大安 装公司 管道系统名称回用水车间消毒 管 隐蔽日期2013.5.21 材质规格（型号）单位数量PPR管De25 m 90 隐蔽检查内容 序号检查项隐蔽工程 情况 判定备注 1 安装部位安装部位 正确 合格 2 标高、坡度、坡 向 标高正 确，坡 度、坡向 正确 合格 3 基座、支架支架合 适，间距 合格
一致 4 接口、接头接口无质 量缺陷 合格 5 焊口/ / 6 灌水、通水、通 球 通水正常 无卡阻 合格 7 试压试压无渗 漏 合格 8 防腐漆层均匀 无漏涂等 质量缺陷 合格 9 保温/ / 10 管道穿洞处理严格按刚 性防水套 管要求处 理 合格 施工单位:山东方大安装公司 工地代表: 测试单位: 山东 方大 安装 公司 机修 班组 测试人员: 监理单位: 河南工程 咨询 监理有限 公司 监理代表: 建设单位: 陕 西正通煤业 有限责任公 司 单位代表:
管道工程隐蔽验收记录表 单位工程名称生活污水处理站 设备安装 建设单 位 陕西正通煤 业 有限责任公 司 分部工程名称管道安装施工单 位 山东方大安 装公司 管道系统名称联合构筑物ABS 风管 隐蔽日期2013.6.10 材质规格（型号）单位数量ABS管DN25-125 m 925 隐蔽检查内容 序号检查项隐蔽工程 情况 判定备注 1 安装部位安装部位 正确 合格 2 标高、坡度、坡 向 标高正 确，坡 度、坡向 正确 合格 3 基座、支架支架合 适，间距 合格
建筑结构隐蔽工程验收记录 工程名称：天润·杏林湾9#楼验收日期年月日共 1 页第 1 页 分项工程名称：钢筋子分部工程名称：主体隐蔽部位：负一层柱、剪力墙 项目经理：何立平施工技术负责人：宋维忠施工图号：结施 施工执行标准名称及编号： 隐蔽工程部位（轴线、标高）数量施工单位全数检查情况及说明监理（建设）单位验收记录 负一层柱、剪力墙 本工程负一层柱、剪力墙钢筋，钢筋绑扎按结施图纸施工，所采用钢筋均送检合格。钢筋加工、绑扎符合设计及施工规范要求。 施工单位全数检查评定结果： 合格 项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日 监理（建设）单位验收结论： 监理（建设）项目部（章） 专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日 勘查设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证 勘查设计单位参加验收人意见： 验收人签字：年月日
建筑结构隐蔽工程验收记录 工程名称：天润·杏林湾13# 验收日期- - 共 1 页第 1 页 分项工程名称：钢筋子分部工程名称：主体隐蔽部位：层柱剪力墙 项目经理：刘新民施工技术负责人：施工图号：结施 施工执行标准名称及编号： 隐蔽工程部位（轴线、标高）数量施工单位全数检查情况及说明监理（建设）单位验收记录 层柱、剪力墙 本工程层柱剪力墙钢筋，钢筋绑扎按结施图纸施工，所采用钢筋、焊接均送检合格。钢筋加工、绑扎符合设计及施工规范要求。 施工单位全数检查评定结果： 合格 项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日 监理（建设）单位验收结论： 监理（建设）项目部（章） 专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日 勘查设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证 勘查设计单位参加验收人意见： 验收人签字：年月日
安阳市建筑工程质量监督站监制 第1页，共2页 工程名称 x 编号 隐检项目 钢筋安装 隐检日期 年 月 日 隐检部位 一 层 框架柱 22-28 轴线 ﹣1.0m-5.05m 标高 隐检依据： 施工图号 结构设计总说明、结施S-1-32-01A 、结施S-1-32-04A 、结施S-1-20-01A 、 S-1-41-09A 、10A ， 设计变更/洽商/技术核定单（编号 图纸会审记录、设计修改通知单S-1-90-02 ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号： 钢筋10 12、 14、 16、 18、 20、 22、 25、 28 32 6.5、 8 。 隐检内容： 1、 钢筋原材有质量证明书，复试合格，试验编号 6.5（1306000442）， 8（1306000445、1306000444），10 （1306002483），12（1306002475）， 14（1306001723）， 16（1306001331、1306001329）， 18（1306000063），20（1306000884、1306000886），22（1306001730）， 25（1306001866、 1306001868）， 28（1306000906） ，32（1306000917、1306000918）。 2、 框架柱：R-KZ1, R-KZ2,R-KZ3，,R-KZ4，,R-KZ5，R-KZ6, R-KZ7, R-KZ8, R-KZ8a, R-KZ9, R-KZ10, R-KZ10a, R-KZ11, R-KZ12, R-KZ13, R-KZ14, R-KZ15, R-KZ16, R-KZ17, R-KZ17a, R-KZ18, R-KZ19, R-KZ20, R-KZ21, R-KZ22,配筋见附图。 3、 柱主筋均采用I 级直螺纹连接，接头位置≥所在层柱净高的1/3，接头相互错开≥35d ，同一截面的接 头率为50%，四个角约束边缘构件均有拉钩，柱的箍筋加密区位置间距等符合规范及设计要求。 4、 套筒有质量证明文件及合格证，钢筋端头螺纹加工按标准加工，符合规定要求，经检验合格。 5、 钢筋直螺纹连接时，钢筋规格和连接套的规格一致，钢筋螺纹的形式、螺距、螺纹外径与连接套匹配， 接头安装完成后套丝每边外漏不超过一丝扣，且经力矩扳手检验，全部合格。 6、 钢筋直螺纹连接按规定进行现场取样，试验合格，试验报告编号： 32（1309001643）, 25 （1309001645）。 7、 柱钢筋距结构面50mm 高起步，保护层及垫块布置、数量布置准确，符合设计及规范要求。 8、 钢筋绑扎牢固，绑扎丝为双铅丝，每个相交点为八字扣绑扎，无漏绑现象，杂物已清理干净。
验收执行规范编号 GB50205-2001 单位(子单位)工程名称 分项工程名称 分部(子分部)工程名称 隐蔽工程项目 避雷装置（一层） 施 工 单 位 山东港基建设集团有限公司 项 目 经 理 分 包 单 位 / 分包负责人 / 施工执行标准名称及编号 《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）规定 隐蔽工程部位 施工质量验收规范的规定（质量要求） 施工单位检查记录 监理（建设） 单位验收记录 避雷装置（一层） 构件外观、几何尺寸、预埋尺寸等， 均达到设计要求和验收规范的标准，测试合格 合格 以下空白 施工单位检查评定 结果 专业工长（施工员） 施工班长 合格 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位验收 结论 专业监理工程师（建设单位基础上专业技术负责人）： 年 月 日 GD2301064驳 0 1
验收执行规范编号 GB50205-2001 单位(子单位)工程名称 分项工程名称 分部(子分部)工程名称 隐蔽工程项目 避雷装置（二层） 施 工 单 位 山东港基建设集团有限公司 项 目 经 理 分 包 单 位 / 分包负责人 / 施工执行标准名称及编号 《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）规定 隐蔽工程部位 施工质量验收规范的规定（质量要求） 施工单位检查记录 监理（建设） 单位验收记录 避雷装置（二层） 构件外观、几何尺寸、预埋尺寸等， 均达到设计要求和验收规范的标准，测试合格 合格 以下空白 施工单位检查评定 结果 专业工长（施工员） 施工班长 合格 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位验收 结论 专业监理工程师（建设单位基础上专业技术负责人）： 年 月 日 GD2301064驳 0 1
实用文档 建筑结构隐蔽工程验收记录 工程名称：郴州经济开发区湘南高新园一期标准厂房8#厂房 验收日期：2009.12.31 共44页第1页 分项工程名称：混凝土灌注桩钢筋笼 子分部工程名称：桩基工程 隐蔽部位：A/2轴1#桩钢筋 项目经理：唐海根 施工技术负责人：雷永乐 施工图号：结施03、04 施工执行标准名称及编号：建筑地基基础设计规范（GB50007-2002）、建筑桩基技术规范（JGJ94-2008） 隐蔽工程部位轴线、标高 数量 施工单位全数检查情况及说明 监理（建设）单位验收记录 基础A/2轴 钢筋标高：-1.87m 1根 1、桩径为900mm ，桩长为12.35m 2、浇筑砼长度为11.845m 3、桩顶标高为-2.5m ，钢筋笼长度为12.345m 。 4、钢筋笼材料采用规格为：A 8、B 12、B 14 施工单位全数检查评定结果： 经审核符合设计及规范要求，同意隐蔽，同意进行下道工序。 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 2009年12月31日 监理（建设）单位验收结论： 监理（建设）项目部（章） 专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 勘察设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证 勘察设计单位参加验收人意见： 验收人签名： 年 月 日 湘质监统编 施2002-20
建筑结构隐蔽工程验收记录 工程名称：郴州经济开发区湘南高新园一期标准厂房8#厂房 验收日期：2009.12.31 共44页第2页 分项工程名称：混凝土灌注桩钢筋笼 子分部工程名称：桩基工程 隐蔽部位：A/3轴2#桩钢筋 项目经理：唐海根 施工技术负责人：雷永乐 施工图号：结施03、04 施工执行标准名称及编号：建筑地基基础设计规范（GB50007-2002）、建筑桩基技术规范（JGJ94-2008） 隐蔽工程部位轴线、钢筋标高 数量 施工单位全数检查情况及说明 监理（建设）单位验收记录 基础A/3轴 钢筋标高：-1.68m 1根 1、桩径为1000mm ，桩长为13.35m 2、浇筑砼长度为12.865m 3、桩顶标高为-2.4m ，钢筋笼长度为13.445m 。 4、钢筋笼材料采用规格为：A 8、B 12、B 16 施工单位全数检查评定结果： 经审核符合设计及规范要求，同意隐蔽，同意进行下道工序。 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 2009年12月31日 监理（建设）单位验收结论： 监理（建设）项目部（章） 专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 勘察设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证 湘质监统编 施2002-20
拉结筋隐蔽工程检查验收记录 工程名称：xxx国际旅游养生度假村10#楼建设单位：xxxxx房地产开发公司图号：建施-3结施-1 隐蔽部位：一层填充墙施工单位：xx县第筑安装工程公司隐蔽日期：2011 年 4 月9 日 单位工程技术负责人：质量检查员：填表人：马云贵 注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽。
钢筋隐蔽工程检查验收记录 工程名称：xxx国际旅游养生度假村11#楼建设单位：xxxx旅游房地产开发公司图号：结施-3 隐蔽部位：四层剪力墙施工单位：xx县第筑安装工程公司隐蔽日期：2011 年4 月12 日 隐蔽检查容： 一、材料 钢筋的品种、规格符合设计要求，力学试验合格、钢筋表面清洁无锈蚀、污染。原材复试合格，复试编号详见下表； 二、钢筋绑扎 1、按结施-3图纸、《03G101-1》及有关施工规施工，没有进行设计变更和钢筋代换； 2、剪力墙暗柱纵筋为10，箍筋为Φ6.5250（200）；剪力墙墙厚200㎜，钢筋双向双层，水平分布筋8250（双排）；垂直分布筋为8250（双排）；拉筋为Φ6.5500*500/剪力墙厚160㎜，水平分布筋为8300（双排），垂直分布筋为8300（双排），拉筋为Φ6.5600*600，拉筋端部均做135°弯钩，弯钩直段长度10d； 3、墙体的钢筋搭接绑扎，搭接长度laE为34d（纵向钢筋搭接接头面积百分率为%50，纵向受拉钢筋搭接长度修正系数取1.4倍laE，8：405㎜/10：476㎜），接头纵横错开50％； 4、钢筋布置、间距、排距均匀； 5、绑扎丝为双铅丝，每个相交八字扣绑扎，丝头朝向混凝土部； 6、剪力墙保护层15㎜，采用塑料垫块，间距600㎜，梅花形布置； 7、经我单位自检合格后，提交监理单位验收，经监理单位验收合格后，即进入下一道工序施工； 隐检容已做完，请予以检查。 HRB335 8 HRB335 10 单位工程技术负责人：质量检查员：填表人：马云贵 注：本表适用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽。
隐蔽工程检查验收记录 工程名称：建设单位：图号： 隐蔽记录：施工单位：隐蔽日期：年月日隐蔽检查内容： 监理工程师核查意见： 核查人；人防工程擀监部门 验核意见： 验核人： 试 验 单 、 合 格 证 、 焊 件 编 号 名称或直径 出厂合格 证编号 试验单编号 专业技术负责人：质量检查员：填表人： 232
注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。当用于基坑验槽记录时，表头填写“验槽”二字。并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。 本着实事求是的原则，认真填写上述内容，有变化的部位应用图示，说明坑槽底土的状态是否符合设计要求。 三、回填土方隐蔽记录 对基坑、土方回填应作回填土方隐蔽记录。 隐蔽检查内容： （1）基底状态和基底处理情况、被埋置的部位是否已隐蔽验收； （2）回填土料的土质名称、鉴别方法、取土地址； （3）回填分层厚度与总厚度、夯压方法、干土质量密度、取土样的分布状态和试样数量情况； （4）回填砂土时的贯入度值和灌水情况。 四、地基土允许承载力复查记录 地基复查即基坑（槽）开挖至设计标高后，根据土的物理力学指标或野外鉴别、现场测试结果，认证地基土的容许承载力。 1. 地基复查的内容 （1）全面探明地基持力层土质情况（松、软、硬、坑、沟、孔穴、井、洞等），证明是何种土质，是否是老土层。 （2）根据槽帮土层分布情况、及走向判断全部基底是否挖至设计要求之土层，同时观察坑底土的颜色是否一致，土的坚硬程度是否相同，含水率有无异常现象，走上去有无颤动感觉。 （3）复核地基允许承载能力 一般可根据土的质地、分类、状态，并结合现场实际情况，肉眼鉴定基土是否符合设计要求。 （4）发现异常现象时，应请设计单位提出处理方案，设计、施工、监理、建设单位四方签章后生效实施。有异议的部位，应请原地质勘察部门参加核定，重新出据，并留有照片，以备长期观察。 2. 地基土允许承载力复查记录（见表5.2） （1）地基土质情况栏中“设计”一栏要记载设计要求的土质、地基土允许承载力、地下水情况，以及对施工的特殊要求。“实际”栏填写复查法（肉眼观察、钎探、荷载试压、触探等）、地基变异（各部位变异、实际与设计的差异等）情况和复查中的实际情况。 （2）“复查意见”栏写明经勘察、设计、建设单位代表、监理工程师、人防部门质量监督人员验核，地基是否满足设计、规范、规程有关要求，认定该地基土允许承载力数据，并签章生效。若对地基施工过程中出现问题提出处理意见时，人防部门质量监督人员可在此栏填写认证意见。 233
竣工工程技术隐蔽资料核查表 表编号： 工程名称 验收项目验收日期 验收部位 验收依据：施工图图号设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号： 验收内容： 检查意见： 检查结论：□√同意隐蔽□不同意，修改后进行复查 复查结论： / 复查人：复查日期： 签字栏监理（建设）单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长（施工员）
隐蔽工程验收记录表 表编号：工程名称中国南方电网昆明特高压试验研究基地工程—门卫室 验收项目钢筋工程验收日期2008年12月05日验收部位门卫室基础、短柱、地梁 验收依据：施工图图号 S4781S-T0114-11 设计变更/洽 商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号：钢筋HRB335级Φ18、Φ20、Φ12、Φ14、Φ16 HRB235级Φ6、Φ8 验收内容： 1.原材料产品质量； 2.钢筋的品种、级别、规格； 3.钢筋的配筋数量、位置、间距； 4.钢筋绑扎、安装情况； 5.保护层厚度。 检查意见： 经检查：钢筋有质量证明书，复试合格，外观均无锈蚀、无污染，已清理干净；钢筋的品种、级别、 规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求；钢筋绑扎安装质量牢固，无漏扣现象；保护层厚度符合要求。 检查结论：□√同意隐蔽□不同意，修改后进行复查 复查结论： / 复查人：复查日期： 签字栏监理（建设）单位 施工单位云南省送变电工程公司 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长（施工员）
隐蔽工程验收记录表 Q/CSG表BJ2-1 编号：TGY-MWS-003 工程名称中国南方电网昆明特高压试验研究基地工程—门卫室 验收项目混凝土工程验收日期2008年12月12日验收部位梁、板、柱 验收依据：施工图图号 S4781S-T0114-11 设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号：水泥P.S32.5；碎石、砂 验收内容： 1.混凝土原材料； 2.混凝土配合比； 3.混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣； 4.混凝土养护； 5.混凝土设计强度； 6.标高； 7.几何尺寸； 8.表面平整度 9.垂直度； 检查意见： 经检查：混凝土原材料有复检试验报告，质量符合要求；混凝土有配合比试配报告；混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣符合施工规范要求；混凝土养护符合施工规范要求；混凝土设计强度为C30，施工时留有试块，有试压报告；基础标高、几何尺寸符合设计要求，表面平整度、垂直度符合施工质量验收规范要求。 检查结论：□√同意隐蔽□不同意，修改后进行复查 复查结论： / 复查人：复查日期： 签字栏监理（建设）单位 施工单位云南省送变电工程公司 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长（施工员）
工程名称 淮北温哥华城酒店 分项工程名称 门窗节能 验收部位 一至七层（A-C 区地弹门） 施工单位 中煤第七十一工程处 专业工长 刘培光 项目经理 常江 分包单位 分包项目经理 施工班组长 任印军 施工执行标准 名称及编号 建筑节能工程施工质量验收规范（GB50411-2007） 隐蔽内容 说明 门窗品种规格尺寸安装位置型才壁厚等 1、铝合金门窗有出厂合格证、性能检测报告，质量证明文件齐全、合格。 2、窗洞水平基准线和洞口水平中心线，洞口垂直基准线和洞口垂直和洞口垂直中心线均用墨斗弹出。 3、窗洞口留设金属件数量、规格符合施工规范要求，且位置正确，安装牢固。 4、辅框已固定，其对角线偏差在允许范围内。 5、隐蔽部位的防腐、填嵌处理符合施工规范要求。 紧固件数量、安装施工，外框固定方式 与墙体间缝隙填充饱满度 存在问题 整改情况 验收结论 参加人员 专业监理工程师 年 月 日 施工单位项目 专业技术（质量）负责人 年 月 日
工程名称 淮北温哥华城酒店 分项工程名称 门窗节能 验收部位 一至七层（A-C 区平开门） 施工单位 中煤第七十一工程处 专业工长 刘培光 项目经理 常江 分包单位 分包项目经理 施工班组长 任印军 施工执行标准 名称及编号 建筑节能工程施工质量验收规范（GB50411-2007） 隐蔽内容 说明 门窗品种规格尺寸安装位置型才壁厚等 1、铝合金门窗有出厂合格证、性能检测报告，质量证明文件齐全、合格。 2、窗洞水平基准线和洞口水平中心线，洞口垂直基准线和洞口垂直和洞口垂直中心线均用墨斗弹出。 3、窗洞口留设金属件数量、规格符合施工规范要求，且位置正确，安装牢固。 4、辅框已固定，其对角线偏差在允许范围内。 5、隐蔽部位的防腐、填嵌处理符合施工规范要求。 紧固件数量、安装施工，外框固定方式 与墙体间缝隙填充饱满度 存在问题 整改情况 验收结论 参加人员 专业监理工程师 年 月 日 施工单位项目 专业技术（质量）负责人 年 月 日
隐蔽工程检查验收记录GJ0.1-2-5 隐蔽部位○3～○7轴卷材防水图号 隐蔽日期2009年02月18日施工单位 中国建筑第二工程局有限公司 （章） 隐 蔽 检 查 内 容 1、自粘防水卷材有质量证明书，复试合格，复试报告合格. 2、卷材采用深圳卓宝4mm厚BAC复合双面自粘橡胶沥青防水卷材。 3、阴阳角均做附加层单边出250mm，卷材搭接处为100mm. 4、基层牢固，基面洁净、平整，无空鼓、松动、起砂和脱皮现象，阴阳角 均为圆弧形。 5、搭接缝粘结牢固，密封严密，无皱褶、翘边和鼓泡等缺陷。 6、海天牌渗透结晶型防水涂料有质量证明书，复试合格，复试报告合 格。 7、桩头洁净、无空鼓、松动、起砂和脱皮现象。涂刷符合设计要求。 8、桩头周边水泥基渗透结晶型防水涂料与防水卷材搭接150mm，搭 接缝粘结牢固，密封严密。 经检查，上述项目均符合设计要求和《地下防水工程施工质量验收规范》(GB50208-2001),《地下建筑防水构造》（02J301）,《地下工程防水技术规范》（GB50108-2001）规定。 监 理 ︵ 建 设 ︶ 单 位 验 收 监理工程师： 材 料 试 验 情 况 名称 出场合格证 编号 复试单号 BAC∣PY4.0mm 01179201 JC20091400 016 海天牌渗透结晶 型防水涂料 20080610
结 论（建设单位项目技术负责人） 年月日 （章） 郑州市重点建设工程质量监督站监制 隐蔽工程检查验收记录GJ0.1-2-5 隐蔽部位○3轴以西卷材防水图号 隐蔽日期2009年02月23 日施工单位 中国建筑第二工程局有限公司 （章） 隐 蔽 检 查 内 容 1、自粘防水卷材有质量证明书，复试合格，复试报告合格. 2、卷材采用深圳卓宝4mm厚BAC复合双面自粘橡胶沥青防水卷材。 3、阴阳角均做附加层单边出250mm，卷材搭接处为100mm. 4、基层牢固，基面洁净、平整，无空鼓、松动、起砂和脱皮现象，阴阳角 均为圆弧形。 5、搭接缝粘结牢固，密封严密，无皱褶、翘边和鼓泡等缺陷。 6、海天牌渗透结晶型防水涂料有质量证明书，复试合格，复试报告合 格。 7、桩头洁净、无空鼓、松动、起砂和脱皮现象。涂刷符合设计要求。 8、桩头周边水泥基渗透结晶型防水涂料与防水卷材搭接150mm，搭 接缝粘结牢固，密封严密。 经检查，上述项目均符合设计要求和《地下防水工程施工质量验收规范》(GB50208-2001),《地下建筑防水构造》（02J301）,《地下工程防水技术规范》（GB50108-2001）规定。 监 理 ︵ 建 设 材 料 试 验 情 名称 出场合格证 编号 复试单号 BAC∣PY4.0mm 01179201 JC20091400 016 海天牌渗透结晶 型防水涂料 20080610
第五章隐蔽工程检查验收记录隐蔽工程是指那些在施工过程中，上一工序的工作结果将被下道工序所掩盖，是否符合质量要求，无法再次进行复查的工程部位。 隐蔽工程检查验收记录是以后各项建筑安装工程合理利用、维护、改造、扩建的一项重要技术资料。国家施工及验收规范强调：凡未经隐蔽工程验收或验核不合格的工程，不得进行下道工序的施工。因此施工中必须认真做好隐蔽工程检查验收工作。验收记录要做到内容简练、明了，数据准确、可靠。 隐蔽工程验收应由施工单位专业技术负责人组织，监理工程师及有关分包单位、企业内的质量检查员、施工员参加。如遇地基基础和结构分部所含分项工程及重大或特殊部位还要邀请有关设计人员、人防部门质量监督人员、企业技术负责人、专业技术负责人共同参加验收。验收合格后，应填写隐蔽工程检查验收记录，参加人员签章。本项记录应在验收后两天内完成，以一个分项工程为一个验收批；如果一个分项工程工程量过大，应分批、分阶段验收，作出阶段验收记录。监理工程师签核意见后生效。 隐蔽工程验收可依据下列资料： （1）施工图纸、设计说明； （2）图纸会审记录、设计变更材料； （3）施工及验收规范、质量检验评定标准以及有关设计施工规程； （4）材料、构件、设备出厂合格证、检验报告或材料复试报告； （5）有关分项工程质量验收记录。 第一节分项工程的质量等级 一、检查部位与名称解释 1. 检查部位 结构工程质量检查验收包括：基坑（洞体）土石方验收记录、地基土允许承载力复查记录、打（压）桩、灌注桩、爆破掘进、钢筋、混凝土、喷射混凝土等施工隐蔽记录。 2. 名词解释 （1）地基：工程、建筑物的荷载通过基础传给下部土层，并在其中扩散开去，其所涉及影响范围内的地层称为地基。 （2）基础：承受上部建筑物荷载，直接把荷载传递到地基上去的。工程底板及其以下的那部分 232
隐蔽工程验收记录 质控（建）表共页第页工程名称施工单位 分部（子分部）工程名称钢结构工程 分项工程 名称 隐蔽项目 - 轴×轴 地脚锚栓预埋 隐蔽日期 隐蔽内容1、地脚锚栓钢材型号、规格、长度、数量。 2、地脚锚栓预埋尺寸、轴线、标高。 3、地脚锚栓预埋固定。 施工单位检查情况经检查： 1、地脚锚栓采用，圆钢直径mm，长度米，共支，符合设计图纸和施工质量验收规范要求。 2、地脚锚栓预埋尺寸符合设计图纸结构施工01号的要求。 3、地脚锚栓用Φ12螺纹钢与构造柱上下二道焊接连接固定，稳定可靠。 隐蔽验收结论 施工 质检员施工员监理 （建 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人）
单位设） 单位 隐蔽工程验收记录 质控（建）表共页第页 工程名称施工单位南安市***钢结构安装有限公司 分部（子分部）工程名称钢结构 分项工程 名称 主构件 隐蔽项目钢梁除锈隐蔽日期 隐蔽内容1、轴到轴的钢梁焊接完毕送除锈车间抛丸除锈，共计支。 2、抛丸后，钢梁表面没有焊渣、焊疤、灰尘、油污、水、毛刺。 施工单位检查情况经检查： 1、到轴的钢架梁支经抛丸除锈处理后，符合设计要求。 2、钢梁表面无锈蚀、无污染，质量达到国标GB8923中Sa2.5级标准 隐蔽验收结论
施工单位质检员施工员 监理 （建 设） 单位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人）隐蔽工程验收记录 质控（建）表共页第页 工程名称施工单位南安市***钢结构安装有限公司 分部（子分部）工程名称钢结构 分项工程 名称 主构件 隐蔽项目钢柱除锈隐蔽日期 隐蔽内容1、轴到轴钢柱焊接完毕，送抛丸车间抛丸除锈共计支。 2、抛丸后钢柱表面没有焊渣、焊疤、油污、水、毛刺。 施工单位检查情况经检查： 1、钢柱经抛丸除锈处理后符合设计要求。 2、钢柱表面无锈蚀、无污柒、质量达到国标GB8923中Sa2.5级标准。